Sala de Situación EPIDEMIOLOGIA Alerta de Pandemia fase 5 ... · El “nuevo”virus Influenza A...

FUENTE : MINSA – DGE – RENACE

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Sala de SituaciónAlerta de Pandemia fase 5, por nuevo

virus Influenza A (H1 N1)

Fecha: 20-05-2009



El 24/04/09 la OMS informó que desde el 18 de marzo al 18

de abril se presentaron 47 casos de neumonías severas

con 12 defunciones en México y casos leves en USA

todos causados por un subtipo de virus influenza A H1N1.

Antecedentes



•Polio (poliovirus salvaje),

•Viruela,

•Influenza humana nuevo subtipo,

SARS.

P1: impacto grave salud publica?

P2: inusitado o imprevisto?

P3: riesgo de propagación

internacional?

P4: riesgo de restricciones

viajes/comercio?

Evaluación de ESPII según el RSI

(Instrumento de decisión: Anexo 02)



Evaluación de riesgo según OMS (Anexo 02 del Reglamento Sanitario

Internacional)

El presente evento cumple con los cuatro criterios para ser considerado

como un evento de salud pública de notificación internacional, en la

evaluación del riesgo se considera que cumple con los criterios:

• Impacto grave en la salud pública

• Imprevisto o inusual

• Propagación internacional de la enfermedad

• Riesgo de interferencia con viajes o el comercio internacionales

Evaluación de ESPII según el RSI



El 27/04/09 la Directora General OMS anuncia incremento

de nivel de alerta correspondiente a Fase 4.

El 29/04/2009 se elevó la alerta a Fase 5.

OMS: Fase actual

Fases 1–3 : Referida

a la preparación,

incluyendo

desarrollo de

capacidades y

planificación de

actividades

Fases 4–6: Hay

evidencia clara de la

necesidad de

respuesta y

mitigación.



Principales acciones según OMS : FASES 4 al 6

FASE 4

Actividades de

contención rápidas y

coordinadas con la

OMS para limitar o

evitar la dispersión

de la transmisión

Fortalecer la vigilancia.

Monitoreo de las

actividades de

contención

Promover y comunicar

intervenciones para

prevenir y reducir el

riesgo individual y

poblacional

Implementar operaciones

rapidas de contención y

otras actividades.

Colaboración con la OMS y

la comunidad internacional

si es necesario

Activar planes de

contingencia

FASE 5

FASE 6

Reducción de la

extensión de la

enfermedad

Continuidad de la

provisión de

servicios de salud

FasesPlanificación y

coordinación

Monitoreo y

evaluación de la

situación

Comunicación

Promover alianzas y

coordinación

multisectorial para

mitigar el impacto

social y económico

Implementar medidas

individuales, sociales y

farmaceúticas

Implementar planes

de contingencias por

los sistemas de salud

en todos los niveles

Monitorear activamente

y evaluar la evoluación

de la pandemia y el

impacto de las medidas

de mitigación

Continuar informando a

la población en general

sobre la situación de la

pandemia y de las

medidas para mitigar el

riesgo

Las acciones deben ser implementadas según el país tenga casos o no.



SituaciSituacióón Actualn Actual



El “nuevo” virus Influenza A (H1 N1)

Fuente:

* Especial report:How severe will the flu outbreak be? NATURE.Vol459/7 May 2009

** Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus in Humans nengl j med

10.1056/nejmoa0903810.

El virus identificado en la actual epidemia iniciada en

Norte de America corresponde a virus Influenza A

H1N1, un virus ARN con genoma segmentado (08).

Seis segmentos probablemente provienen de una cepa

americana de un virus de influenza porcina. Los otros

dos segmentos parecen provenir de cepa Euroasiàtica

de virus de influenza porcina (Fig. 1)*.

Tanto las cepas del virus de Norte de Amèrica como

del virus Euroasiatico contienen de virus de influenza

que previamente infectaron pàjaros y humanos(Fig.1)*

El “nuevo virus” de influenza A H1N1 tendrìa

segmentos genèticos de origen porcino (05), aviar (02)

y humano estacional (01) Fig. 2 **

Fig. 1

Fig. 2



Casos confirmados al 20 de Mayo - 2009 06:00 GTM

10243 casos confirmados en 40 países con 80 fallecidos

El día 20 el Perú confirmó otros 02 casos de influenza (importados)

Fuente: OMS



Casos confirmados de Influenza A (H1N1) en México*

Fuente: Secretaria de Salud México

Casos

confirmados

por laboratorio

Distrito Federal 1529

San Luis Potosí 245

Hidalgo 229

Estado de México 214

Veracruz 169

Querétaro 118

Zacatecas 115

Guerrero 111

Tabasco 100

Jalisco 88

Michoacán 83

Morelos 78

Tlaxcala 66

Baja California 65

Yucatán 56

Nayarit 53

Nuevo León 53

Aguascalientes 52

Puebla 40

Tamaulipas 38

Chihuahua 37

Chiapas 34

Sonora 34

Quintana Roo 26

Campeche 25

Guanajuato 23

Oaxaca 22

Colima 18

Durango 13

Baja California Sur 5

Sinaloa 5

Extranjeros 4

Total 3748

Estados*



Fuente: http://www.cdc.gov/h1n1flu/update.htm

Casos confirmados de Influenza A

(H1N1) en EE.UU*

Casos

confirmados

por laboratorio

Alabama 64

Arkansas 3

Arizona 488 2

California 553

Colorado 55

Connecticut 59

Delaware 88

Florida 122

Georgia 25

Hawaii 26

Idaho 8

Illinois 794

Indiana 105

Iowa 71

Kansas 34

Kentucky** 20

Louisiana 73

Maine 9

Maryland 39

Massachusetts 175

Michigan 171

Minnesota 39

Mississippi 5

Missouri 20 1

Montana 9

Nebraska 28

Nevada 33

New Hampshire 22

New Jersey 22

New Mexico 68

New York 284 1

North Carolina 12

North Dakota 5

Ohio 13

Oklahoma 43

Oregon 94

Pennsylvania 55

Rhode Island 8

South Carolina 36

South Dakota 4

Tennessee 86

Texas 556 3

Utah 72

Vermont 1

Virginia 23

Washington 411 1

Washington, D.C. 13

Wisconsin 766

TOTAL*(48) 5710 8

Estado* Muertos



Fuente: Public Health Agency of Canada


(H1N1) en Canadá*

Curva de casos confirmados segun

fecha de inicio de sintomas de Influenza

A(H1 N1) en Canadá*

Casos

confirmados

por laboratorio

British Columbia 100 0

Alberta 67 1

Saskatchewan 19 0

Manitoba 4 0

Ontario 187 0

Quebec 47 0

New Brunswick 2 0

Nova Scotia 66 0

Prince Edward

Island3 0

Newfoundland 0 0

Yukon 1 0

Total (11) 496 1

Provincia/territorio Muertes



Fuente: Ministerio de Sanidad y Politica social.


(H1N1) en España*

Casos

confirmados

por laboratorio

ANDALUCÍA 30

C. VALENCIANA 29

CATALUÑA 26

CASTILLA- LA MANCHA 5

MADRID 4

ARAGÓN 1

BALEARES 1

EXTREMADURA 1

GALICIA 1

MURCIA 1

PAIS VASCO 1

Total 100

Comunidad Autonoma

Al 18 de Mayo se reportan 103 casos por el nuevo virus de la

gripe A/H1N1 es de 103.

Del total de personas que han dado positivo, no hay ninguna

hospitalizada y todas han presentado un cuadro clínico leve y

una respuesta favorable al tratamiento.

En todos los casos confirmados se trata de viajeros que

recientemente habían estado en México, menos en 30 de ellos



Casos confirmados y muertes de Influenza

A (H1N1) por países*

*Fuente: OMS Actualizado al 20 de Mayo 2009, 06:00 horas GMT

El día 20 el Perú confirmó otros 02 casos de influenza (importados)

011.110.200.111.970.78

Letalidad entre

casos confirmados

(%)

01167280

No. casos

confirmados

fallecidos

394965469364810243

No. casos

confirmados por

laboratorio

PerúCosta RicaCanadáUSA México En el

mundoReporte de casos



Características epidemiológicas y clínicas de 642 casos

confirmados de “nueva” Influenza A (H1N1) en EE.UU*

*

Fuente: * Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus in Humans nengl j med 10.1056/nejmoa0903810.

Síntomas más comunes: Fiebre (94%), Tos (92%), dolor de garganta ( 66%) .

Además 25% tuvieron diarrea y 25% tuvieron vómitos.

El 9% fueron hospitalizados (36/399).



Características clínicas de casos confirmados de “nueva”

Influenza A (H1N1) en México*

*

Fuente: Secretaria de Salud México



El Perú al día 20 de Mayo se ha reportado 05 casos

confirmados de nueva influenza A (H1N1) importados

de EE.UU (02) y Republica Dominicana – Panamá (03).

Se ha investigado 120 alertas.

SituaciSituacióón en el Pern en el Perúú



Paciente femenino de 27 años de edad. Llega al Perú el 09 de

mayo procedente de Nueva York – EE.UU. Ese mismo día

presenta fiebre y síntomas respiratorios

Es captada por el equipo de INFOSALUD e investigada por

Epidemiología de la DISA Lima V Ciudad el 11 de mayo. Se

toma muestra y se indica aislamiento domiciliario y medidas

de protección. Se realiza seguimiento de contactos (vive con

una persona).

El día 14 de mayo se confirma el caso por PCR – TR

específico (También es positivo por IFI a Influenza A).

Resumen caso confirmado 01Resumen caso confirmado 01



Paciente masculino de 39 años de edad. Llega al Perú el 12

de mayo procedente de Houston – EE.UU. Luego de su

arribo presenta fiebre y síntomas respiratorios

Es captada por el equipo de Epidemiología de la GERESA

Arequipa. Se toma muestra y se indica aislamiento

domiciliario y medidas de protección. Este caso vive solo.


específico Influenza A (H1N1). Resultado informado por el

INS

Se realiza el seguimiento de contactos.




Paciente femenino de 18 años de edad. Llega al Perú el 14 de

mayo procedente de República Dominicana vía Panamá.

Luego de su arribo presenta fiebre y síntomas respiratorios

Es captada por el equipo de Epidemiología de Lima V

Ciudad. Se toma muestra y se indica aislamiento domiciliario

y medidas de protección.


específico Influenza A (H1N1). Resultado informado por el

INS.

Se realiza seguimiento de contactos.




Los casos corresponden a escolares de 17 y 16 años de edad

(femenino y masculino respectivamente) compañeros del caso 03

que estuvieron en República Dominicana.

El día 13 retornan al Perú vía Panamá. El 12 y 14 de mayo ,

respectivamente, presentan síntomas respiratorios y fiebre. Son

captadas por el Ministerio de Salud y se les brinda la atención

correspondiente (atención de caso y seguimiento, aislamiento

domiciliario, toma de muestra, administración de antiviral y

seguimiento de contactos).

El día 20 de Mayo el Instituto Nacional confirma los casos por PCR en

Tiempo Real como casos de “nueva” influenza A (H1N1).

Se continúa con el seguimiento de contactos ya que los casos

forman parte de un grupo de estudiantes, del último año de

educación secundaria, que realizaron el mencionado viaje.

Resumen casos confirmados 04 y 05Resumen casos confirmados 04 y 05



Acciones implementadasAcciones implementadas



Desde el 24 de abril se activo el Comité

de Emergencia previsto en la Norma

Técnica sobre Potencial Pandemia de

Influenza, con 05 componentes:

• Planificación y coordinación.

• Seguimiento y evaluación de la

situación.

• Prevención y respuesta de contención

del sistema de salud.

• Comunicaciones: población general,

organismos técnicos y de gobierno.

Acciones implementadas



• Reunión de Comités

Ejecutivo y Técnico y el

Despacho Ministerial para

monitoreo y evaluación de la

implementación del Plan.

• Preparación del presupuesto

y gestión.

Acciones Implementadas



El 24/04/09, se emitió

alerta epidemiológica

para el fortalecimiento

de la vigilancia

epidemiológica de

influenza e infecciones

respiratorias agudas



• Información a los medios masivos

y a la población sobre la situación

internacional.

• Declaración de alerta para

fortalecer las acciones de vigilancia.

• Fortalecimiento de la organización

de los servicios de salud para la

vigilancia y respuesta.

• Coordinación con EsSalud,

Sanidades y Sector Privado.

• Comunicación permanente a la

población de situación en el país y

medidas de prevención.




• Vigilancia de aeronaves procedentes de México y luego a las

de EE.UU. Los casos vigilados por la Sanidad Aérea

Internacional se resumen en el siguiente cuadro:

Vigilancia en Aeropuerto Internacional

Fuente: Epidemiología GERESA Callao – Sanidad Aérea

24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

AERONAVES

INTERVENIDAS1 4 4 10 15 13 25 25 39 38 46 39 39 46 53 51 45 54 44 48 44 43 43 53 51 44 4 921

TOTAL PASAJEROS 82 509 654 1571 1685 1693 3567 3998 4195 4439 5425 4388 4617 5585 6520 7977 6076 6184 4262 5910 5251 5433 5987 7618 6760 5578 723 116,687

TOTAL TRIPULANTES 6 33 29 92 132 108 201 191 311 300 337 312 312 345 417 396 357 449 348 368 347 325 340 405 397 342 41 7,241

TOTAL PERSONAS 88 542 683 1663 1817 1801 3768 4189 4506 4739 5762 4700 4929 5930 6937 8373 6433 6633 4610 6278 5598 5758 6327 8023 7157 5920 764 123,928

ABRIL MAYO

PASAJEROS QUE

ARRIBARON A LIMATOTAL



• Mediante Resolución Ministerial Nº 285-2009/MINSA se ha

declarado la Alerta Amarilla en todos los establecimientos de

salud a nivel nacional.

• Coordinación con la OPS a efectos de verificar lo

concerniente a medicamentos e insumos disponibles para la

región.

• Coordinación con el Ministerio de Transportes y

Comunicaciones y Ministerio del Interior para restringir el

ingreso de aeronaves provenientes de México y el control de

fronteras, como medida preventiva.




• Fortalecimiento de la organización de los

servicios de salud para la vigilancia y

respuesta.

• Comunicación permanente a la población

de la situación en el país.

• Se participa activamente en la Vigilancia Internacional con los países andinos y del

MERCOSUR.

Acciones ImplementadasAcciones Implementadas



• El MINSA a través de Infosalud brinda información las 24

horas del día a la población en general a través de su línea

gratuita Infosalud 0800 10828.

• Difusión de medidas de prevención a la población:

- Cubrirse con papel higiénico o pañuelo al toser o estornudar;

en caso de no contar con ello es útil la flexura del codo y

- Lavado continuo de manos.

Acciones implementadasAcciones implementadas




� Fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas.

� Vigilancia Epidemiológica Centinela de Influenza y otros virus respiratorios.

� Emisión de alerta epidemiológica para fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica de influenza e infecciones respiratorias agudas graves en el país

� Coordinación con la Red Nacional de Epidemiología para la activación de los Equipos de Alerta Respuesta (EDAR).



� Notificación diaria de todo caso

sospechoso de Influenza A (H1N1)

según las definiciones de caso

establecidas por la Dirección

General de Epidemiología.




� Coordinación y Asistencia Técnica a las DISA/DIRESA/GERESA para la investigación y clasificación de casos sospechosos notificados.

� Emisión diaria de Reportes Epidemiológicos e informes ejecutivos.

� Reunión Virtual con equipos de epidemiología de DIRESAs/DISAs para fortalecimiento de los procedimientos de vigilancia epidemiológica.

� Capacitación permanente a diversas instituciones respecto a medidas de prevención y control de la influenza.

� Censo y seguimiento de contacto de casos sospechosos y de caso confirmado.





Se ha emitido Directiva

Sanitaria para la Vigilancia

epidemiológica y control de

brotes de influenza por A

(H1N1)



El Dr. Melitón Arce R. Vice-Ministro de Salud y el el Ing. Alberto Bisbal, Director Nacional del

INDECI trabajan en la articulación del MINSA y los Ministerios del Estado

Reunión del Comité Ejecutivo del Plan de Influenza en la DGE, viernes 8 de mayo del 2009



Para mayor información visite la Web:

www.dge.gob.pe

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