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GINECOLOGA 2PARTE

PATOLOGA Y TRATAMIENTO

Giovanni Maciocia

Ginecologa La 2parte tratar sobre la patologa de los Zangfu encondiciones ginecolgicas y los mtodos de tratamiento.

Los tpicos a discutir son:

Deficiencia de Riones

Estancamiento de Qi del Hgado

Deficiencia de Sangre del Hgado

Estancamiento de Sangre del Hgado Deficiencia de Qi y Sangre del Bazo

Deficiencia y hundimiento de Qi del Bazo

Deficiencia de Qi del Bazo que no contiene la Sangre

Deficiencia de Qi del Bazo con Humedad

Deficiencia de Sangre del Corazn

Estancamiento de Sangre del Corazn

Calor en la Sangre del Corazn

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DEFICIENCIA DE RIONES

La Deficiencia de Riones, es una de las patologas msserias en ginecologa, es la raz de muchos problemas en lasmujeres. Probablemente sea ms comn en mujeres, por larelacin triple entre Sangre-tero-Riones.

Sangre Riones-Esencia

La Deficiencia de Sangre, que suele ocurrir en mujeres, afecta altero y debido a que est relacionada funcionalmente a losRiones, estos tambin se vuelven deficientes. Tambin puedeocurrir el proceso inverso. Por lo tanto, en mujeres, laDeficiencia de Sangre y de Riones suelen superponerse.

Deficienciade Sangre TERO Deficiencia de Riones

Riones

La Deficiencia de Riones se encuentra en la base de muchascondiciones ginecolgicas diferentes, tales como infertilidad,amenorrea, menstruacin abundante, menstruacin escasa,menstruacin irregular, endometriosis, ovarios poliqusticos yabortos espontneos.

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Plida: DeficienciaYang de Riones

Sin Saburra:Deficiencia Yin de

Riones

Roja, sin Saburra: Calorpor Deficiencia de Yin de

Riones

Debido a que las patologas de Deficiencia de Yang de Riones y Yin deRiones usualmente se superponen, la lengua es uno de los signos ms

tiles para distinguir entre estos dos sndromes, como se describe acontinuacin:

- Plida (con saburra): Deficiencia de Yang de Riones

- Sin saburra: Deficiencia de Yin de Riones

- Roja, sin saburra: Calor por Deficiencia de Yin de Riones

YIN YINYANG

YANG

DEFICIENCIA DE YIN DERIONES (PRINCIPAL)

DEFICIENCIA DE YANGDE RIONES(PRINCIPAL)

Sudor nocturno, sensacin de calor, bochornos,pies fros, miccin frecuente, lengua sin saburra(roja si hay calor por Deficiencia)

Dolor de espalda, sensacin de fro, pies fros,miccin frecuente, bochornos, lengua plida

Calor porDeficiencia

Calor porDeficiencia

Lengua sin Saburra Lengua Plida

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Aceite = Yin deRiones

(vulos)

Llama = Yang deRiones

(Calor porovulacin)

El Yin y el Yang de los Riones son como una lmpara de aceiteantigua: el Yin de los Riones es el aceite, el Yang de los Rioneses la llama al final de la mecha. Si disminuye el aceiteeventualmente la llama se apagar; viceversa, si la llama sereduce, menos aceite se quema y eventualmente se coagular ysecar.

AcupunturaCon acupuntura, el mtodo para tonificar el Fuego de los Riones desdeel Agua, es casi automtico. Mientras que, para aplicar este mtodo enla fitoterapia, necesitamos combinar deliberadamente hierbas quenutran el Agua de los Riones y tonifiquen el Fuego de los Riones, conla acupuntura esto se logra automticamente reforzando puntos del canaldel Rin. Por ejemplo, si reforzamos los puntos Ren-4 y R-3 estamosnutriendo automticamente el Agua y el Fuego del Riones. Podemos

hacerlo incluso aplicando moxa en estos puntos. De hecho, aplicar moxaen estos puntos lograra exactamente el efecto de tonificar el Fuego desdeel Agua.

En resumen, para tonificar el Yang de los Riones con el mtodo detonificar el Fuego desde el Agua usara los siguientes puntos: P-7(derecha) con R-6 (izquierda) (Ren Mai), Ren-4, R-13, E-36, B-6, R-3 yV-23. Se puede aplicar Moxa en Ren-4 y R-3.

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P-7 (derecha) con R-6 (izquierda) (RenMai), Ren-4, R-13,E-36, B-6 y R-3 y V-23. Puede aplicarseMoxa en Ren-4 y R-

3.

P-7

R-6

Ren-4

R-13

E-36

B-6R-3

V-23

Tonificar el Fuego desde el Agua

AcupunturaCon acupuntura, el mtodo de tonificar el Yang mediante el fortalecimientodel Qi, consiste esencialmente en tonificar el Yang, tanto de los Rionescomo del Bazo. Este mtodo se usa cuando hay Deficiencia de Yang en elBazo y los Riones, lo cual es muy comn en la prctica.

Observe que este segundo mtodo de tratamiento (tonificar el Yangmediante el fortalecimiento del Qi) puede combinarse con el mtodoanterior (tonificar Fuego desde el Agua). En efecto, hacemos esto con

frecuencia.Hay doctores contemporneos que dicen especficamente que, cuando

hay Deficiencia de Yang de Bazo y de Riones, es esencial tonificar el Yangdel Bazo para tonificar as el Yang de los Riones.

En resumen, para tonificar el Yang del Riones mediante elfortalecimiento del Qi, usara los siguientes puntos: P-7 (derecha) con R-6(izquierda) (Ren Mai), Ren-12, Ren-4, R-13, E-36, R-3, V-20 y V-23. Sepuede aplicar Moxa en Ren-4 y R-3.

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P-7 (derecha) conR-6 (izquierda)(Ren Mai), Ren-12,Ren-4, R-13, E-36,R-3, V-20 y V-23.Se puede aplicarMoxa en Ren-4 yR-3.

P-7

R-6

Ren-4

R-13

E-36

R-3

V-23

V-20

Tonificar el Yang mediante el

fortalecimiento del Qi

.Ren-12

AcupunturaEn acupuntura Excitando el Fuego del Ming Men consiste en usarabundante moxa y en elegir algunos puntos de Du Mai,especficamente Du-4 Mingmen.

Nuevamente, cuando se trata de tonificar el Yang, la acupunturapresenta algunas ventajas sobre la fitoterapia. En fitoterapia, siusamos hierbas calientes que tonifiquen el Yang de los Riones,siempre debemos considerar la posibilidad de que puedan daar el

Yin de los Riones. Esto no suele suceder con acupuntura. Porejemplo, es extremadamente improbable daar el Yin si reforzamosRen-4 con moxa para tonificar el Yang del Riones.

Sin embargo, esto no significa que tonificar el Yang conacupuntura est exento de efectos colaterales. Por ejemplo,aplicar moxa directamente en Du-4 es un tratamiento queproduce mucho calor, el cual podra ciertamente, daar elYin si es usado repetidas veces.

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En resumen, para tonificar con acupuntura el Yang de los

Riones mediante la tcnica Excitando el Fuego del Ming Men,usara los siguientes puntos:

P-7(derecha)

Ren-4 y R-13 con conos de moxaaplicados sobre la pielCon R-6

(izquierda)(Ren Mai)

E-36, R-7, V-23 yDu-4 con conos demoxa aplicadosdirectamente sobre lapiel

NUTRIR EL YIN DE LOS RIONESNutrir el Yin de los Riones se usa en casos de Deficiencia de Yin.Existen distintas variaciones de este mtodo, segn sea la condicin:

Nutrir el Yin Nutrir el Yin y despejar Calor por Deficiencia Nutrir el Yin y la Sangre Nutrir el Yin y astringir

Las principales manifestaciones de la Deficiencia de Yin de los Riones soninfertilidad, menorragia, abortos espontneos, problemas de lamenopausia, dolor de espalda, mareos, tinitus, sensacin de calor,sudoracin nocturna, pulso Flotante-Vaco o Fino-Rpido y lengua sinsaburra.

En caso de Calor por Deficiencia:sensacin de calor al anochecer, rubormalar, sed, orina oscura, calor en las 5palmas, lengua Roja sin saburra. Color normal, sin

saburra Roja sin saburra.

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Los distintos mtodos de tratamiento para nutrir el Yin

reflejan claramente la realidad clnica de que, laDeficiencia de Yin no es un fenmeno de todo o nada: laDeficiencia de Yin se desarrolla gradualmente a travs delos aos y, al comienzo (por algunos aos), la Deficienciade Yin se presenta sin Calor por Deficiencia: en talsituacin, la lengua carece de saburra, pero no est Roja.

Es por esta razn que tenemos dos mtodos de

tratamiento para nutrir el Yin segn sea la severidad, esdecir,: Nutrir el Yin Nutrir el Yin y aliviar el Calor por Deficiencia

ESTANCAMIENTO DE QI DEL HGADODespus de los Riones, es el Hgado quien tiene la influencia msimportante en ginecologa, tanto por el Estancamiento de Qi delHgado, como por la Deficiencia de Sangre del Hgado.El Estancamiento de Qi del Hgado es extremadamente comn enginecologa. Desempea un papel importante en la menstruacin, ya

que proporciona la accin Yang de mover el Qi y la Sangre; esparticularmente activo en la fase pre-menstrual, cuando se preparapara impulsar la Sangre en el inicio de la menstruacin.

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La causa ms comn de Estancamiento de Qi del Hgado es elestrs emocional relacionado a la ira, ira reprimida,resentimiento, preocupacin, vergenza y culpa.

En patologa, si el Qi del Hgado se estanca, su efecto esparticularmente notable en la fase pre-menstrual, causando latensin pre-menstrual, distensin mamaria, irritabilidad,depresin, distensin abdominal, etc. Tambin puede causar unciclo irregular y dolor. Con Estancamiento de Qi del Hgado,puede que la lengua no cambie; en casos severos, puede serligeramente roja en los lados. El pulso es mbrico (que puedeser slo de la mueca izquierda).

El Estancamiento de Qi del Hgado tambin puede causar un ciclo irregulary menstruaciones dolorosas. El sntomas ms claro de un Estancamiento deQi del Hgado es la sensacin de distensin (zhang en Chino). Esto es unasensacin de hinchazn en la parte inferior del abdomen, epigastrio o lasmamas.

En el Estancamiento de Qi del Hgado puede que la lengua no cambie; encasos severos, puede ser ligeramente Roja en los bordes. La mayora de los libroschinos dicen que en el Estancamiento de Qi del Hgado la lengua es Prpura: no

estoy de acuerdo con esto ya que, relaciono la lengua Prpura conEstancamiento de Sangre. Esto se debe al hecho de que, el color de la lenguarefleja ms a la Sangre que al Qi.

El pulso del Estancamiento de Qi del Hgado es Almbrico. Puede serAlmbrico slo a la izquierda y puede ser ligeramente Almbrico y engeneral Fino, si el Estancamiento de Qi del Hgado est asociado aEstancamiento de Sangre.NOTA: Aunque es importante en la fase pre-menstrual, NO todos losproblemas pre-menstruales se deben a Estancamiento de Qi del Hgado!

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LA LENGUA EN ESTANCAMIENTO DE QI DEL HGADO- Normal (Estancamiento leve de Qi)- Ligeramente roja en los bordes (Estancamiento medio de Qi)- Claramente roja en los bordes (Estancamiento grave de Qi del Hgado)

Lados rojos porCalor en elHgado quepudiera provenirdelEstancamiento

de Qi del Hgado.

Medio Grave

Si el Estancamiento de Qi del Hgado deriva de una Deficiencia deSangre, la lengua podra estar plida en los lados.

Definitivamente NO Prpura (que indica Estancamiento de Sangre)

ESTANCAMIENTO DE QI DEL HGADO CON DEFICIENCIA DESANGRE DEL HGADO

Es importante sealar que, el Qi y la Sangre del Hgado representan losaspectos Yang y Yin de la esfera del Hgado: tienen que ser armonizados, esdecir, el Yin debe arraigar y abrazar el Yang. Muy a menudo, si el Yin esDeficiente (es decir, Deficiencia de Sangre del Hgado) falla en refrenar yarraigar el Yang (Qi del hgado) de modo que el Qi del Hgado se estanca.

Que este Estancamiento sea secundario a una Deficiencia de Sangre del Hgado,

se desprende de que la lengua est plida y de que el pulso no es Almbrico osolo ligeramente Almbrico a la izquierda. En mujeres, esto es ms la normaque la excepcin, es decir, Estancamiento de Qi del Hgado que proviene deDeficiencia de Sangre del Hgado.

QI-HGADO

SANGREHGADO LENGUA PLIDA,

PULSO CORTANTE

DISTENCINMAMARIA

ESTANCAMIENTO DEQI DEL HGADO

DEFICIENCIA DESANGRE DEL

HGADO

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Deficiencia deSangre del

Hgado

Pulso:Fino,

Almbrico

Estancamientode Qi delHgado

Sntomas:Tensin premenstrual,Distensin de los pechosDistensin abdominal

Lengua: Normal oPlida en los costados

Esto explica la situacin clnica muy comn, de una mujer que tiene

muchos sntomas clsicos de Estancamiento de Qi, como tensin pre-menstrual, distensin de los pechos y del abdomen, o irritabilidad,pero cuyo pulso y lengua no lo reflejan, es decir, el pulso no esAlmbrico y la lengua no es Roja ni Prpura en los costados. Si lalengua es Plida y el pulso es Cortante o Fino y slo ligeramenteAlmbrico a la izquierda, esto significa claramente que, elEstancamiento de Qi del Hgado es secundario a la Deficiencia deSangre del Hgado.

Tensin pre-menstrual,distensin de los pechos y

del abdomen, irritabilidad

Cortante o Fino

ESTANCAMIENTO DE QI DEL HGADO SECUNDARIO ADEFICIENCIA DE SANGRE DEL HGADO

Estancamiento de Qidel Hgado

Deficiencia de Sangre delHgado

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Por lo tanto, distingo dos tipos de Estancamiento de Qi del Hgado: elprimero se caracteriza por el Estancamiento de Qi del Hgadoverdadero que proviene de la tensin emocional. En este caso, el pulsoes Lleno y Almbrico a ambos lados y la receta aplicable es Yue Ju WanPldora Gardenia-Chuanxiong (Soltando la Restriccin o Liberando laRestriccin en los Tres Tesoros).

El segundo se caracteriza por el Estancamiento de Qi del Hgadoque se produce en el contexto de una Deficiencia de Sangre del Hgadoo que deriva de ella. En este caso, el pulso puede ser Almbrico a la

izquierda y Dbil a la derecha o Fino en general y ligeramenteAlmbrico. La receta a aplicar en esta situacin es Xiao Yao San Polvodel Viajero Libre y Tranquilo (Liberar la Luna en el Tesoro de Mujer).

Acupuntura: Pc-6, H-3. Mtodo de sedacin o neutro.

Acupuntura: Pc-6, H-3, Ren-4, E-36, B-6, H-8. Mtodo de sedacin oneutro; reforzmiento de los otros.

Estancamiento de Qi del Hgadoverdadero (primario)

Estancamiento de Qi delHgado con Deficiencia deSangre del Hgado(secundario)

SntomasPremenstruales

Irritabilidad, propensin a ataquesde ira, distensin pronunciada delas mamas (posiblemente condolor)

Irritabilidad suave, depresin,llanto, leve distensin mamaria

Lengua Tanto Normal como Roja en loscostados (zona del Hgado)

Normal, Plida en general, oPlida en los costados

Pulso Lleno o Almbrico en ambos lados Almbrico a la izquierda, Dbila la derecha o Fino yligeramente Almbrico

Prescripcin Yue Ju WanPldora Gardenia-Chuanxiong

Xiao Yao SanPolvo del ViajeroLibre y Tranquilo

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QI DELHGADO

SANGREDEL

HGADO

ESTANCAMIENTO PRIMARIO Y SECUNDARIO DE QI DEL HGADO

ESTANCAMIENTOPRIMARIO DE QI DEL

HGADO

Origen emocional

Surge por s mismo

Irritabilidadpronunciada, malhumor,depresin

Pulso completamente

AlmbricoLengua normal oligeramente Roja en loscostados

Yue Ju Wan

ESTANCAMIENTOSECUNDARIO DE QI DELHGADO

Consecuencia o asociado aDeficiencia de Sangre delHgado

Etiologa emocional, perotambin diettica yagotamiento

Poca irritabilidad, msdepresin y llanto

Pulso completamenteCortante o Fino a la derecha yAlmbrico a la izquierda otodo Fino y ligeramenteAlmbrico

Lengua normal o Plida

Xiao Yao San

ESTANCAMIENTO DE QI DEL HGADO CON DEFICIENCIADE SANGRE DEL HGADO

Distensin del hipocondrio, de los pechos, epigastrio, trax yabdomen, depresin, tristeza, malhumor, menstruacionesirregulares, menstruaciones escasas, infertilidad, tensin pre-

menstrual (llanto). Pulso: Cortante o Fino a la derecha yAlmbrico a la izquierda o Fino y ligeramente Almbrico.Lengua: color Normal o Plido.

Principio de TratamientoSedar el Hgado, mover el Qi, eliminar el Estancamiento, nutrir laSangre del Hgado.

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Acupuntura

H-3 Taichong, H-14 Qimen, SJ-6 Zhigou, Pc-6 Neiguan, H-8Ququan, E-36 Zusanli, B-6 Sanyinjiao. Ejemplo: Pc-6 a laderecha, H-3 a la izquierda, H-8, E-36 y B-6 bilateral. Si estacondicin est causando problemas ginecolgicos se puede usarRen Mai (P-7 a la derecha y R-6 a la izquierda) o Chong Mai (B-4a la derecha y Pc-6 a la izquierda), junto con Ren-4 Guanyuanpara nutrir la Sangre, I.G.-4 Hegu y H-3 Taichong.

Prescripcina) Xiao Yao San es la frmula para esta condicin.b) Hei Xiao Yao Sanc) Shu Gan Li Pi Tang

Remedio de los Tres TesorosLiberar la Luna (oLiberar el Sol si es que hay Calor)

Ejemplos:

1) Pc-6 a la derecha, H-3 a la izquierda, H-8, E-36 y B-6bilateral.

2) Ren Mai (P-7 a la derecha y R-6 a la izquierda) con H-8,

E-36, B-6

3) Chong Mai (B-4 a la derecha y Pc-6 a la izquierda), juntocon Ren-4 Guanyuan para nutrir la Sangre, I.G.-4 Hegu eH-3 Taichong.

Ver la tres diapositivas siguientes

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Ejemplo:

Pc-6 a laderecha

H-3 a la izquierda

H-8

E-36

B-6

bilateral

1) Tratamiento general paratonificar la Sangre

2)

P-7 a la

derecha

R-6 a la izquierda

Ejemplo:

H-8

E-36

B-6

bilateral.. ... .

Tratamiento para tonificar laSangre en problemasginecolgicos

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3)

B-4 a la derecha

Ren-4 Guanyuan

IG-4 Hegu

H-3 Taichong

Pc-6 a la izquierda

Ejemplo: Tratamiento para tonificar

la Sangre en problemasginecolgicos conEstancamiento de Sangre

Pc-6

H-4

B-41

23

4

5

6

H-3

R-21

R-14

LadoIzquierdo

(Los nmeros que semuestran indican elorden de insercin)

LadoDerechoQi rebelde

primario(esdecir, de tipo deexceso) en lasmujeres

TRATAMIENTO DE ACUPUNTURA PARA QI REBELDE

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1

3

5

6

TRATAMIENTO DE ACUPUNTURA PARA QI REBELDE

LadoIzquierdo(Los nmeros que semuestran indican elorden de insercin)

LadoDerecho

IG-4

Qi rebeldesecundario (esdecir, de tipoDeficiencia) en lasmujeres

B-4

R-21

R-13 y Ren-4 Pc-6

2

H-3

4

DEFICIENCIA DE SANGRE DEL HGADO

La Deficiencia de Sangre del Hgado es fundamental enginecologa

El Hgado almacena Sangre y entregaSangre al tero en una estrechacoordinacin con Chong Mai. Lasmujeres son muy propensas a laDeficiencia de Sangre, en parte por laprdida mensual de Sangre que ocurredurante la menstruacin, y en parte porla dieta, el exceso de trabajo y el estrsemocional.

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La Deficiencia de Sangre del Hgado puede causarinfertilidad, menstruaciones escasas, retraso en el ciclomenstrual o amenorrea.

En las mujeres, tambincausa algunos tipos desequedad, como piel secay cabello seco.

El pulso sera Cortante o Fino, lalengua sera Plida y posiblementeDelgada (aunque esto rara vez ocurre,debido a la presencia comn deHumedad y/o Flema por Deficiencia deQi del Bazo).

La Deficiencia de Sangre del Hgado es a menudo, el origen demuchas otras patologas.

Alzamiento de Yangdel Hgado

Viento-Calor en lapiel

Calor porDeficiencia

Deficiencia de Sangredel Corazn

Deficiencia de Yindel Riones

Deficiencia de Yangdel Riones

ExtremidadesFras

Fro en eltero

Deficiencia deQi

Lo siguiente es una breve explicacin de estas patologas con una o msprescripciones respresentativas para cada una.

Estancamiento deSangre del Hgado

Estancamiento de Qidel Hgado

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DEFICIENCIA DE

SANGRE DELHGADO

Alzamiento de Yang del H.Tian Ma Gou Teng Yin

Viento-Calor en la pielYang Xue Ding Feng Tang

Calor por DeficienciaQin Lian Si Wu Tang

Deficiencia de Sangre del

CoraznGui Pi Tang

Deficiencia de Yin de RinZuo Gui Wan

Deficiencia de Yang de RinYou Gui Wan

Extremidades frasDang Gui Si Ni Tang

Fro en el teroWen Jing Tang

Estancamiento de Sangre delHgado.Tao Hong Si Wu Tang

Estangamiento de Qi delHgadoXiao Yao San

Deficiencia de QiBa Zhen Tang

El siguiente diagrama ilustra las frmulas para los patrones que se derivande la Deficiencia de Sangre del Hgado.

El diagrama siguiente ilustra las prescriPciones Tres Tesoros para lospatrones derivados de la Deficiencia de Sangre del Hgado.

Deficiencia DESangre DEL

HGADO

Alzamiento de Yang del HDoblar el Bamb

Viento-Calor en la pielGlorioso Mar

Calor por Deficiencia

Deficiencia de Sangre delCoraznCalmar el Shen

Deficiencia de Yin de R.Nutrir la Raz

Deficiencia de Yang de R.

Fortalecer la Raz

Extremidades Fras

Fro en el teroTemperar la Menstruacin

Estancamiento de Sangre del H.Agitando el Campo del Elixir

Estancamiento de Qidel H.Liberar la Luna

Deficiencia de QiPrecioso Mar

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CALOR EN LA SANGRE DEL HGADOEl Calor en la Sangre de Hgado, puede desarrollarse a partir de unEstancamiento prolongado de Qi del Hgado, o directamente de losfactores etiolgicos que producen Calor en la Sangre (como el estrsemocional y la dieta). La Sangre del Hgado tambin es calentada por elalzamiento del Fuego Ministerial Patolgico.

Dentro de los Riones, el Fuego Ministerial sinforma es esencial para todos los procesosfisiolgicos. Un tipo especial de Fuego, quegenera Agua en vez de secarla.

Sin embargo, puede llegar a ser patolgico, especialmentecon los problemas emocionales (en particular la ira,frustracin, resentimiento o el odio) ya que lo agitan. ElFuego Ministerial Patolgico afecta fcilmente al Hgado,ya que este rgano es naturalmente inquieto y fcilmenteagitable.

Debido a que el Fuego Ministerial fisiolgico es esencial paratodos los procesos corporales, mientras que el patolgico consumelas sustancias vitales, se dice que:

1. Fu Qing Zhu 1973 Fu Qing Zhus Gynaecology (Fu Qing Zhu Nu Ke), ShanghaiPeoples Publishing House, Shanghai, p. 39. Publicado por primera vez en 1827.

Fu Qing Zhu naci en 1607 y muri en 1684.

Fuego pequeo genera Qi, QiQi,

fuego excesivo consume Qi.1

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Aunque el Hgado pertenece a laMadera, dentro de la Madera hay unFuego de Trueno de Dragn que es elFuego Ministerial. El FuegoMinisterial debiera estar tranquilo yno agitado: si est tranquilo habrcalma, si est agitado, quema.

Fu Qing Zhu dice:

Como la Madera tiene Fuego dentro de s,se agita fcilmente y rara vez est encalma. En la vida de las personas, no pasaun da sin que este Fuego se agite. La iraviolenta mueve este Fuego an ms.

El Calor en la Sangre del Hgado es unacausa importante de la menorragia de tipoexceso; agita la Sangre y sta se extravasa.

El pulso ser Rpido y posiblemente Rebalsante en la posicinMedial izquierda. Tambin puede sentirse ligeramenteAlmbrico o Duro en el nivel medio en todas las posiciones.

Hay dos causas principales de menorragia: una es la Deficienciade Qi (del Bazo y Riones) que no contiene la Sangre; la otra es

Calor que agita la Sangre. En mi opinin, hay una ciertapredisposicin entre mdicos Occidentales a atribuir lamenorragia a una Deficiencia de Qi. En mi experiencia, al menosla mitad de los casos de menorragia se debe a Calor en la Sangre.

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DEFICIENCIA DE YANG DE RIONES

Manifestaciones clnicasSangrado prolongado como un hilo por largo tiempodespus de la menstruacin propiamente tal, retraso en losperodos menstruales, sangre plida, sensacin de fro,dolor de espalda, extremidades fras, tez plida, debilidaden las rodillas, orina plida.

Lengua: Plida e Hinchada.Pulso: Profundo y Dbil.

Principio de TratamientoTonificar y temperar los Riones, consolidar el Chong y el Ren, detener elsangrado. Tonificar los Riones en las fases 2-3-4. en la fase 1, detener elsangrado con Gu Ben Zhi Beng Tang (ver arriba).

AcupunturaRen-6 Qihai, V-23 Shenshu, Ren-4 Guanyuan, E-30Qichong, R-7 Fuliu, E-36 Zusanli, B-6 Sanyinjiao, R-13Qixue. Mtodo de tonificacin, se debe usar moxa.

Una frmula que es especfica para elevar el Qi yconsolidar el Chong y Ren para sostener la Sangre es: B-1Yinbai con conos de moxa, V-20 Pishu, B-6 Sanyinjiao, Du-20 Baihui, Ren-6 Qihai y Ren-4 Guanyuan, todo conmtodo de tonificacin.

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ESTANCAMIENTO DE SANGRE DEL HGADO

El Estancamiento de Sangre es un factor patgeno comn yperjudicial que est en la base de muchas enfermedades graves.Una caracterstica del Estancamiento de Sangre es que slo puedeocurrir despus de un perodo prolongado de tiempo: por lotanto, siempre es un factor patgeno relativamente serio y unoque conduce a enfermedades ms graves que un Estancamientode Qi: por ejemplo, enfermedad coronaria, masas abdominales,tumores, hipertensin arterial, infarto, etc. Por definicin, el

Estancamiento de Qi, no puede causar, por s mismo, ninguno delos problemas mencionados anteriormente. Por ello, cuandovemos signos de Estancamiento de Sangre, sabemos que es unacondicin de larga duracin y que el pronstico es menos buenoque el de Estancamiento de Qi.

ETIOLOGAEl Estancamiento de Sangre del Hgado nunca surge de maneraindependiente (como el Estancamiento de Qi) sino que, siemprees la consecuencia de otras condiciones, por lo general despusde un largo perodo de tiempo. Por lo tanto, no existen factoresetiolgicos (dieta emociones, etc.) que den lugar alEstancamiento de Sangre por s mismos. Las siguientes son las

principales condiciones patolgicas que llevan a unEstancamiento de Sangre del Hgado: Estancamiento de Qi Fro interno (esto afecta al tero y por lo tanto, al Hgado) Calor o Fuego Deficiencia de SangreFlema

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ESTANCAMIENTODE QI

FRO INTERNO

CALOR O FUEGO

DEFICIENCIA DE

SANGRE

FLEMA

ESTANCAMIENTODE SANGRE DEL

HGADO

1) ETANCAMIENTO DE QIEsta es la causa ms comn del Estancamiento de Sangre: ya que el Qi esel comandante de la Sangre y la Sangre depende de la accin propulsoradel Qi para su movimiento, cualquier Estancamiento de Qi del Hgadopuede llevar un Estancamiento de Sangre despus de algn tiempo.

2) FRO INTERNO

Fro en el tero es una patologa ginecolgica muy comn. Como elHgado est relacionado funcionalmente con el tero, Fro en eltero puede causar Estancamiento de Sangre en el Hgado.

ESTANCAMIENTO DESANGRE DEL HGADOFRO EN

EL TERO Fro coagula laSangre

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3) CALOR EN EL HGADO o FUEGO EN EL HGADOEl calor o el Fuego daan y condensan los fluidos corporales y por lotanto, la Sangre, ya que la Sangre es parte de los fluidos corporales.Por ello, Calor en el Hgado o Fuego en el Hgado puede conducir aEstancamiento de Sangre.

FUEGOEN EL

HGADO

ESTANCAMIENTO

DE SANGRE EN ELHGADOEl Fuego seca losFluidos

Corporales, lo cuallleva a la

condensacin de laSangre

4) DEFICIENCIA DE SANGRE DEL HGADOLa Deficiencia de Sangre del Hgado puede conducir a Estancamiento deSangre del Hgado. La Deficiencia de Sangre puede llevar alEstancamiento de Sangre ya que sta es la madre del Qi; cuando laSangre es deficiente, normalmente el Qi tambin es deficiente, ste nomueve la Sangre y se produce el Estancamiento de Sangre. UnaDeficiencia y Estancamiento de Sangre que ocurren simultneamente, esms comn en las mujeres. Esto podra observarse en los casos que las

menstruaciones que son escasas, oscuras y con cogulos.

ESTANCA-MIENTO DE

SANGRE DELHGADO

DEFICIEN-CIA DE

SANGREDEL

HGADO

DEFI-CIENCIA

DE QI

ESTANCAMIEN-TODE QI

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5) FLEMAEn condiciones ginecolgicas crnicas, el Estancamiento de Sangre delHgado puede venir o agravarse por la Flema. Por ejemplo, Flema en eltero puede conducir a Estancamiento de Sangre del Hgado. Existe unainteraccin entre la Flema y el Estancamiento de Sangre ya que ambas sonpatologas de los Fluidos Corporales. La Flema es una acumulacinpatolgica de fluidos turbios, mientras que el Estancamiento de Sangre esuna acumulacin patolgica de Sangre; dado el intercambio entre Sangre yFluidos Corporales, el Estancamiento de Sangre y la Flema, interactanentre s y se agravan mutuamente.

Una condicin simultnea de Estancamiento de Sangre y Flema es comn

en los ancianos y es una combinacin particularmente perniciosa que lleva aenfermedades graves difciles de tratar.

FLEMAESTANCA-MIENTO

DESANGRE

Se agravanmutuamente

INTERACCIN ENTRE FLEMA Y ESTANCAMIENTO DE SANGREEn fisiologa, existe una interaccin e intercambio mutuo entre los FluidosCorporales y la Sangre: estos se mueven entre s para lograr la densidadptima.

En patologa, la Flema es una acumulacin de fluidos patolgicos y elEstancamiento de Sangre es una acumulacin de Sangre patolgica. Por lotanto, as como en fisiologa existe una interaccin entre FluidosCorporales y Sangre, en patologa, Flema y Estancamiento de Sangre se

agravan mutuamente.

FLUIDOSCORPORA-LES

SANGRE

FLEMA

ESTANCA-MIENTO DE

SANGRE

En ginecologa, la combinacin deFlema y Estancamiento de Sangre seobserva en Masas Abdominales. Porejemplo, un mioma, endometriosis uovarios poliqusticos puedenpresentarse con la combinacin deEstancamiento de Sangre y Flema.

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DEFICIENCIA DEYANG

FRO (lengua Plida)

CALOR (LENGUAROJA)

ESTANCAMIEN-TO DE SANGRE

DEL HGADO

LENGUAPRPURA-AZULADA

LENGUAPRPURA-

ROJIZA

Fro coagula la SangreCalor condensa la Sangre

El Estancamiento de Sangre puede estar asociado al Fro o Calor.Cuando est asociado al Fro la lengua es Prpura-Azulada; cuandose asocia con Calor es Prpura-Rojiza.

CONSECUENCIAS DEL ESTANCAMIENTO DE SANGRE DEL HGADOEl Estancamiento de Sangre del Hgado puede convertirse por s mismo, en

causa de enfermedad. Deficiencia de Sangre del Hgado Sangrado Uterino Sequedad Deficiencia de Qi

ESTANCAMIENTODE SANGRE DEL

HGADO

ESTANCAMIENTODE QI

DEFICIENCIA DEQI

DEFICIENCIA DESANGRE DEL

HGADO

PRIMERACONSECUENCIA

1. En primer lugar, puede conducir a Deficiencia de Sangre: de hecho,cuando la Sangre estancada obstruye los vasos sanguneos, el Qi seestanca, ste no puede fabricar Sangre adecuadamente y ocurre laDeficiencia de Sangre.

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2. En segundo lugar, cuando la Sangre estancada del Hgado obstruye

los vasos sanguneos, la Sangre nueva no puede ocupar el lugar que lecorresponde y se filtra dando lugar a hemorragias: as, en unaaparente paradoja, el Estancamiento de Sangre puede causarsangrado. Esto es frecuente en la menorragia.

ESTANCAMIENTO

DE SANGRE DELHGADO

SANGRE NUEVA

VASOSSANGUNEOS

Obstruye losvasos sanguneos

X

Hemorragia

SEGUNDACONSECUENCIA

TERO

3. Tercero, el Estancamiento de Sangre del Hgado puede causarsequedad: esto sucede porque la Sangre es parte de los FluidosCorporales y cuando la Sangre se estanca por muchos aos, no seproducen Fluidos Corporales adecuadamente y sobreviene lasequedad: es por eso que, la sequedad de la piel y uas puede deberseal Estancamiento de Sangre en vez de una Deficiencia de Sangre(normalmente en ancianos)

TERCERACONSECUENCIA

ESTACAMIENTODE SANGRE DEL

HGADO

SANGREESTANCADA

FLUIDOSCORPORALES

FLUIDOSCORPORALES

SEQUEDAD

Altera elmetabolismode los fluidos

corporales

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CUARTACONSECUENCIA

ESTANCAMIENTODE SANGRE DEL

HGADO

DEFICIENCIADE SANGRE

DEL HGADO

DEFICIENCIADE QI

Obstruye la produccinde Sangre

La Sangre esla madre del

Qi

Puede agravar el Estancamiento deSangre ya que el Qi deficiente falla

en mover la Sangre

4. Cuarto, Estancamiento de Sangre del Hgado puede conducir aDeficiencia de Qi.

Aunque en el Estancamiento de Sangre del Hgado la lengua debera serPrpura, puede no necesariamente serlo. Existen muchos casos demujeres que tienen claros sntomas de Estancamiento de Sangre delHgado (perodos menstruales dolorosos con cogulos oscuros) y que suslenguas no son Prpuras.

De acuerdo con la lengua podemos distinguir, por lo tanto, cuatroetapas de Estancamiento de Sangre del Hgado en orden ascendente deseveridad: Color normal Venas sublinguales obscuras y distendidas Bordes oscuros (rea del Hgado) Toda la lengua Prpura

Normal Bordes Prpuras Toda la Lengua

Prpura

Venas sublinguales obscuras

y distendidas

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ESTANCAMIENTO DE SANGRE Y DOLOR

Aunque el Estancamiento de Sangre a menudo causa dolor (el cual es decarcter punzante), es importante recordar que uno puede tenerEstancamiento de Sangre sin sufrir dolor. En ginecologa, muchas mujerestienen Estancamiento de Sangre (el que se manifiesta, por ejemplo, concogulos menstruales grandes y oscuros) y sin embargo, sus perodos no sondolorosos. Si el Estancamiento de Sangre causa dolor, ste ser intenso,punzante y fijo (en oposicin al dolor de Estancamiento de Qi que se expandey se mueve).

ESTANCAMIENTODE SANGRE

Dolor menstrual

Sin dolor

MANIFESTACIONES CLNICAS DEL ESTANCAMIENTO DE SANGRE DELHGADO EN GINECOLOGA

Manifestaciones principales:

Dismenorrea

Cogulos grandes y oscuros (esta caracterstica en s misma indicaEstancamiento de Sangre)

Lengua prpura (use la lengua para medir el grado de Estancamiento deSangre)

Manifestaciones Secundarias:

Menstruacin que comienza y se detiene

Flujo marrn antes o despus de la menstruacin

Pulso Firme (Lao = prisin; confinado)

(Firme es similar a Almbrico,pero no se siente a nivelsuperficial)

Almbrico Firme

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ESTANCAMIENTO DE SANGRE EN EL TEROEl Estancamiento de Sangre en el tero es muy comn y es la causa de

muchas quejas ginecolgicas tales como perodos dolorosos, infertilidad,miomas y menorragia.

Manifestaciones clnicasMenstruaciones dolorosas con Sangre oscura y cogulos grandes yoscuros, dolor abdominal pre-menstrual, comienzo titubeante de losperodos, el perodo comienza y se detiene, endometriosis, miomas,amenorrea, perodo que comienza o termina con un flujo marrn.Lengua Prpura en los bordes. Pulso Almbrico (especialmente sobrela posicin del tero en elchi izquierdo) o Firme (Lao).

AcupunturaChong Mai (B-4 Gongsun a la derecha, Pc-6 Neiguan a la izquierda),R-14 Siman, H-3 Taichong, Ren-6 Qihai, E-29 Guilai, B-10 Xuehai, V-17 Geshu, Ren-4 Guanyuan, B-6 Sanyinjiao.

ACUPUNTURALos puntos ms importantes paramover la Sangre del Hgado yeliminar el Estancamiento de Sangreson los mismos que eliminan elEstancamiento de Qi del Hgado, esdecir, H-3 Taichong (ste es el msimportante), VB-34 Yanglingquan,H-14 Qimen. Estos puntos deberanpincharse con mtodo de sedacin oneutro. Adems, dos puntos queespecficamente tonifican la Sangreson V-17 Geshu (con aguja, nomoxa) y B-10 Xuehai.

En ginecologa: Chong Mai (B-4 yPc-6) con R-14, E-29.

Otros: B-6, Pc-6.H-3

VB-34

H-14

V-17

B-10

R-14E-29

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Observe que, las reas del Hgado en la lengua (bordes) tambin

corresponden al tero. Por lo tanto, el color Prpura en los bordes dela lengua indican Estancamiento de Sangre en el Hgado y en eltero.

Bordes Prpura-Azulados = Estancamiento grave de Sangre en eltero por Fro

PUNTOS DE ACUPUNTURA PARATONIFICAR LA SANGRE EN GENERAL

H-3

VB-34

H-14

V-17

B-10

Los puntos principales para mover laSangre del Hgado y eliminar elEstancamiento de Sangre son losmismos que eliminan elEstancamiento de Qi del Hgado, esdecir, H-3 Taichong (ste es el

principal), V.B.-34 Yanglingquan, H-14 Qimen. Estos puntos debenpincharse con mtodo de sedacin oneutro. Adems, dos puntos queespecficamente tonifican la Sangreson V-17 Geshu (con aguja, no moxa)y E-10 Xuehai.Otros puntos que tonifican la Sangreson B-6, Pc-6. B-6 .

Pc-6

.

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R-14E-29

Chong Mai (B-4 y Pc-6) con R-14, E-29. Otros: B-6, Pc-6.

Pc-6

B-6

B-4

PUNTOS DE ACUPUNTURA PARATONIFICAR LA SANGRE EN GINECOLOGA

HGADO-3 TAICHONGSu Wen, Captulo 1

Cuando una nia tiene 14 aos, llega el Tian Gui, el RenMai se abre, el vaso de Taichong esta floreciendo, lamenstruacin comienza y ella puede concebir.

En este pasaje, por lo tanto, el Chong Mai es llamadoVaso Hgado-3: este punto est estrechamenteidentificado con el Chong Mai por su rama descendenteque llega a este punto. Por lo tanto, cada vez que usamoseste punto, activamos el Chong Mai y tonificamos laSangre (aunque tambin podemos aplacar el Qi rebelde).El efecto ginecolgico que tiene este punto se debe a que esun punto de Chong Mai.

Ramadescendente

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BAZO-10 XUEHAIAcciones Regula el Qi y la Sangre Regula la cmara de Sangre Retorna la Sangre a los canales Conduce la Sangre de vuelta al Marde la Sangre

IndicacionesMenorragia, menstruacionesirregulares, menstruacionesdolorosos, amenorrea, Lin-Sangre(miccin dolorosa y con Sangre),erupciones cutneas (por Deficienciade Sangre y/o Calor en la Sangre).

...H-8 B-9 R-10

B-10

AGUA

Sangre

.

DiscusinB-10 pertenece al canal del Bazo: el Bazo es lafuente Post-natal de Sangre y rene la Sangre (esdecir, contiene la Sangre en los vasos). El Hgadoalmacena Sangre y los Riones juegan un rol en laproduccin de Sangre.

Los puntos R-10, H-8 y B-9 (todos puntos de

Agua) crean como una marea de Yin que luego pasaa travs del Luo Sanguneo (microcirculacin) en lospuntos B-10, como a travs de un embudo invertido.

AGUA

Sangre

R-10, H-8, B-9

B-10

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As, B-10 es como un punto Xi-Apertura de la Sangre (otro nombre es Xuexi, es decir, Xi-Apertura de la Sangre), que contiene la Sangre, detiene lahemorragia haciendo que la Sangre retorne a los canales. De este modo, B-10tiene una accin de amplio alcance en la Sangre ya que puede nutrirla (conmtodo de reforzamiento o moxa), sostenerla (en hemorragia, mtodo dereforzamiento), enfriarla y tonificarla (los dos ltimos con mtodo desedacin). Por lo tanto, B-10 afecta a los canales del Bazo, Hgado y Riones.

B-10

Nutre la Sangre (con mtodo detonificacin o moxa)

Contiene la Sangre en los vasos (en hemorragia,mtodo de reforzamiento)

Enfra la Sangre (mtodo de sedacin)

Vigoriza la Sangre (mtodo de sedacin)

Una Explicacin de Puntos de Acupuntura sobre B-10 (dinasta Qing)Enfermedades de Bazo y Riones: lou en las mujeres, menstruacinirregular, beng por dieta irregular, exceso de trabajo, Deficiencia de Qi:7 conos de moxa.

Enfermedades de Bazo: Qi que se rebela hacia arriba causando distensinabdominal. Cuando hay Deficiencia de Sangre, el Qi se asciende causandodistensin abdominal: use este punto con mtodo de sedacin para

aplacar el Qi rebelde y con mtodo de tonifcacin para nutrir la Sangre.

Gran Diccionario de Acupuntura China sobre B-10Menstruacin irregular, menstruaciones dolorosas, amenorrea,menorragia, erupciones en la piel, picazn, enfermedad de lin, Qi rebeldeen el abdomen. Este punto tonifica la Sangre del Bazo y trata la distensinabdominal.Jia Yi Jing: amenorrea, Qi rebelde en el abdomen que causadistensin abdominal.

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Puntos

B-10 + V-17Pc-6 + B-6Chong Mai (B-4 y Pc-6) ms R-14, E-29, H-3

Menstruacin Abundante:No usar demasiados puntos

en el abdomen

MenstruacinNormal/ Escasa:

ms puntos abdominales

El mejor momento para vigorizar la Sangre es durante la fase uno esdecir, durante la menstruacin, debido a que la Sangre ya estmovindose hacia abajo. No se debe vigorizar la Sangre si lamenstruacin es abundante, pero podemos usar recetas quesimultneamente tonifiquen la Sangre y detengan el sangrado. Laprescripcin Tonificar la Sangre y contener el Flujo de la lneaTesoro de la Mujer hace exactamente eso. Con acupuntura, sinecesitamos vigorizar la Sangre en la fase 1 y la menstruacin esabundante, la principal precaucin a considerar es no usar muchospuntos en el abdomen.

MENSTRUACIONES DOLOROSASMENSTRUACIONES DOLOROSAS

PROMOVER EL FLUJOPROMOVER EL FLUJO (Mover el Qi del Hgado)

AGITANDO EL CAMPO DEL ELIXIRAGITANDO EL CAMPO DEL ELIXIR (Tonificar la Sangre,eliminar el Estancamiento)

TEMPERAR LA MENSTRUACITEMPERAR LA MENSTRUACINN(Expulsar el Fro deltero, temperar el Yang del Riones)

DRENAR EL ROJODRENAR EL ROJO (Despejar Calor, enfriar la Sangre,drenar el Fuego del Hgado)

TEMPERAR EL PALACIOTEMPERAR EL PALACIO (Tonificar y temperar el Yang delRiones, nutrir la Sangre)

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MENSTRUACIONES ABUNDANTESMENSTRUACIONES ABUNDANTES

BENG LOUBENG LOU ENFRIAR LA MENSTRUACIENFRIAR LA MENSTRUACINN(despejar Fuego, enfriar la Sangre, detener el sangrado)

DESPEJAR EL CALOR POR VACDESPEJAR EL CALOR POR VACO Y ENFRIAR LAO Y ENFRIAR LAMENSTRUACIMENSTRUACINN

(Despejar el Calor por Vaco de la Sangre, detener el sangrado)

TONIFICAR LA SANGRE Y CONTENER EL FLUJOTONIFICAR LA SANGRE Y CONTENER EL FLUJO(Tonificar la Sangre y detener el sangrado)

RESTRINGIR EL FLUJORESTRINGIR EL FLUJO(Tonificar el QI, detener el sangrado)

NUTRIR EL YIN Y RESTRINGIR EL FLUJONUTRIR EL YIN Y RESTRINGIR EL FLUJO(Nutrir el Yin del Riones y detener el sangrado)

SSNDROME PRENDROME PRE--MESTRUALMESTRUAL

LIBERAR LA LUNALIBERAR LA LUNA(Mover el Qi del Hgado, nutrir la Sangre, calmar la Mente)

LIBERANDO LA RESTRICCILIBERANDO LA RESTRICCINN

(Mover el Qi del Hgado, calmar la mente)

ACLARAR LA LUNAACLARAR LA LUNA(Resolver la Flema, mover el Qi, calmar la mente)

MAR QUE FLUYE LIBREMAR QUE FLUYE LIBRE(Nutrir la Sangre, tonificar el Yang del Riones, mover el Qi,

calmar la mente)