X C O N G R E S O R E G I O N A L L A T I N O A M E R I C A N O I R P A D E P R O T E C C I Ó N Y S E G U R I D A D R A D I O L Ó G I C A 2 0 1 5

S. Blanco

D. Andisco

C. Di Risio

A. Rizzi

S. Sierre

E. Otero

J. Alonso

S. Crido

SOBRE SUS PRESTACIONES

ANUALMENTE

Los pacientes pediátricos tienen mayor riesgo de sufrir los efectos de la radiación ionizante que los adultos:

mayor vulnerabilidad de los órganos y tejidos en desarrollo,

mayor tasa de reproducción celular,

menor masa corporal total,

mayor expectativa de vida.

La labor interdisciplinaria entre los médicos tratantes y los especialistas en diagnóstico por imágenes debe ser un proceso cotidiano antes de la indicación de cada estudio, que asegure la justificación de cada método de diagnóstico.

Durante 2012-2014 se realizó un ejercicio de control de

calidad y de estimación de dosis entregadas a los

pacientes en las diferentes técnicas radiológicas y una

posterior optimización, en la Coordinación de

Diagnóstico por Imágenes del Hospital de Pediatría

S.A.M.I.C. "Prof. Dr. Juan P. Garrahan".

Se relevaron equipos de radiología fijos y móviles,

Tomógrafos Computados (TC) y sistemas de

fluoroscopía de uso en intervencionismo y hemodinamia.

Se realizaron también controles dosimétricos

ambientales en quirófanos.

Se realizaron controles para verificar el

funcionamiento de los tubos de Rayos X y la dosis entregada

por cada equipo.

Los datos fueron obtenidos de acuerdo a los

protocolos validados y

recomendados por el Organismo

Internacional de Energía Atómica

para las diferentes técnicas

radiológicas

EQUIPAMIENTO DONADO POR EL OIEA

- Cámaras de ionización para TC ,RX

convencionales e intervencionismo

- Tester correspondientes

- Fantomas dosimétricos para TC

- Elementos adicionales para el CC y la dosimetría

(central meteorológica, cámara ambiental,

absorbentes calibrados de Al, software)

Radiología General:

Equipos de RX verificados para parámetros de placa de tórax en un niño promedio de 4 años

9 equipos controlados (7 portátiles)

Valor recomendado: < 0,100 mGy

Valor promedio de dosis de entrada en piel: 0,059 mGy

Ningún equipo superó el valor recomendado

Intervencionismo:

Se realizaron mediciones en distintas modalidades de operación, para espesores de pacientes simulados con placas de PMMA. Se midieron las tasas de dosis de entrada en piel, y para el caso de radioscopia, el producto dosis-área (PDA) correspondiente.

Se analizaron registros dosimétricos de 343 procedimientos

Los resultados indican que, para un procedimiento de unos 10 minutos de duración total, la dosis total recibida por el paciente, promediando los diferentes procedimientos, no excedería los 40 mGy, lo cual está en concordancia con las recomentadiones OIEA.

Tomografía Computada:

Se realizaron mediciones dosimétricas y un análisis de cada uno de los protocolos utilizados habitualmente en el tomógrafo.

Se realizaron ensayos de Control de Calidad de imagen, y de los indicadores que aparecen en los informes de dosis para ver si las dosis informadas por los equipos y las dosis medidas según el protocolo dosimétrico eran concordantes.

Fue posible constatar que para algunos protocolos no se generaba modulación de la intensidad. Esto se debe a una incongruencia entre el tamaño del paciente y los protocolos propuestos por el fabricante.

Es por esto que se trabajó en optimización de protocolos utilizando como eje la modulación

CONCLUSIONES

El presente trabajo, que resume un estudio

detallado de control de calidad y mejoramiento en las técnicas radiológicas, y el acercamiento

interdisciplinario en esta institución líder, no tiene antecedentes en el país.

Podemos inferir desde los resultados obtenidos una sujeción a los valores recomendados en cada especialidad y un correcto mantenimiento de los

equipos para lograrlo.

Se observa también una gran preocupación institucional por el tema del cuidado y la

protección radiológica del paciente.

INTERVENCIONISMO - PROCEDIMIENTOS

Se han analizado los datos de dosis de entrada en piel y de producto dosis área de los siguientes estudios entre otros:

• DRENAJE ABDOMINAL PERIFERICO

• RECAMBIO DE BOTON DE CECOSTOMIA

• EMBOLIZACION VASCULAR PERIFERICA

• COLANGIOGRAFIA-COLANGIOPLASTIA

• COLOCACION DE PICC-FLEBOGRAFIAS

• BIOPSIA A CIELO ABIERTO

• ESCLEROSIS PERCUTANEA

• FLEBOGRAFIAS

• DRENAJE DE COLECCIONES-INTRA ABDOMINAL

• ARTERIOGRAFIA

• ANGIOPLASTIA VASC.PERC.-CAVOGRAFIA

• COLOCACION DE CATETER

• COLANGIOGRAFIA TRANS-HEPATICA

Intervencionismo

Variaciones de Dosis

Se observa una distribución homogénea sin

tendencias marcadas, lo cual permite deducir

que se aplica una técnica quirúrgica

coherente

TIEMPOS DE PROCEDIMIENTO Y TASA DE DOSIS

Tasa FBD

(mGy/s)

Tasa FAD

(mGy/s)

Tasa Dosis total

(mGy/s)

Máximo 0,431 0,558 0,4313

Mínimo 0,001 0,018 0,0021

Promedio 0,055 0,139 0,0675

Mediana 0,044 0,101 0,0532

Intervencionismo: Estudio de las Tasas de Dosis

La tasa de Baja dosis (Tasa FBD) determina la Tasa

total más que la Tasa de alta dosis (Tasa FAD),

como puede apreciarse analizando la pendiente de

las líneas de tendencia.