RONQUIDO YAPNEA DEL SUEO

El ronquido es un fenmeno acstico que tiene lugar durante el sueo como consecuencia de la vibracin de las estructuras blandas nasoorales.

No todo individuo roncador padece un SAOS. El ronquido normal se observa 50-60% de los hombres adultos, pero slo en un 5 -15 % de los casos se debe a un SAOS.

La apnea o buceo libre es un deporte que tiene como objetivo la interrupcin voluntaria de la respiracin debajo del agua mientras se recorren largas distancias o se desciende hasta grandes profundidades.

APNEA

APNEA

Apnea obstructiva es el cese de la respiracin por ms de 10 segundos de duracin en presencia de esfuerzo respiratorio

El sndrome de apnea del sueo afecta a alrededor del 4 por ciento de los adultos.

La suma de apneas, e hipoapneas dividido por el nmero de horas de sueo da el ndice Apnea-Hipoapnea / hora de sueo (IAH).

Se considera anormal un IAH de ms 5 apneas por hora de sueo. IAH entre 5 a 20: alteracin leve, IAH entre 20 y 30 :alteracin moderadaIAH mayor 30: alteracin severa.

LA APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEO(SAOS, SAS, SAHS)

Excesiva somnolencia diurna

Ronquidos

Pausas respiratorias o apneas (observadas por compaero/a)

LOS TRES SNTOMAS CLAVE

Se despiertan cansados por la maanaSe levantan con la boca seca Se sienten soolientas o adormecidas durante el daSe encuentran malhumoradas o irritablesTienen olvidos frecuentes y dificultad de concentracinSe quedan dormidas mientras trabajan, leen,ven televisinTiene dolores de cabeza al levantarse por la maana Se sienten soolientas mientras conducen o incluso se quedan dormidas al volante

ENTREVISTA CLNICA

Los conductores con apneas de sueo tienen un riesgo 6 veces mayor de tener un accidente de trfico y hasta 11 veces si, adems de padecer SAHOS, se consume alcohol. ACCIDENTES DE TRFICO

ACCIDENTES LABORALES

En la poblacin infantil se ha relacionado con dificultades de aprendizaje y trastornos de conducta.

Ms frecuentes en hombresObesidad : IMC mayor de 30Permetro cervical mayor de 38 cm en mujeres y 40 cm hombresMacroglosia, hipertrofia de amgdalas, retrognatiaFactores endcrinos (hipotiroidismo, acromegalia)Consumo de de alcohol y sedantesFACTORES PREDISPONENTES

Las apneas obstructivas tambin ocasionan importantes alteraciones en el intercambio gaseoso intrapulmonar y son responsables del mayor riesgo de enfermedades cerebrovasculares que se observa en el SAOS

Estos trastornos originan, adems de complejas modificaciones neurohumorales, un aumento en el tono simptico adrenrgico, que contribuye a la elevacin de la presin arterial sistmica y pulmonar y a la mayor propensin a las complicaciones cardiovasculares.

La hipertensin arterial est presente en el 50% de los pacientes con SAOS, son frecuentes la aparicin de arritmias durante el sueo y la muerte sbita

La somnolencia diurna est relacionada con una mayor frecuencia de accidentes de trfico en estos enfermos

La cefalea matutina se debe a la vasodilatacin cerebral ocasionada por la hipercapnia que acompaa a las apneas. PATOLOGA ASOCIADA AL SAOS

Somnolencia diurna incapacitanteHTA de difcil controlCardiopata isqumicaArritmias cardacasIctusInsuficiencia respiratoriaProfesionales de riesgo: conductores, trabajadores con mquinas peligrosas o en alturas

El diagnstico definitivo debe llevarse a cabo en una unidad neumolgica mediante un estudio respiratorio con registros poligrficos: polisomnografa y poligrafa cardiorrespiratoria nocturna CUANDO REMITIR AL ESPECIALISTA

Flujo areo (neumotacgrafo) Esfuerzo ventilatorio (bandas elsticas toracoadominales)Pulsioximetra (saturacin de oxgeno (SaO2).Electrocardiograma (ECG).Estadios de sueo: EEG, EOG y EMG

POLISOMNOGRAFA(se realiza en una clnica especializada)

Flujo areo nasal Saturacin de oxgenoEsfuerzo traco-abdominal POLIGRAFA CARDIORESPIRATORIA NOCTURNA(se realiza en el domicilio del paciente)

TRATAMIENTO DE LA APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEO

Medidas generales Reduccin 10% de peso corporalHigiene del sueo

Dispositivos intraorales

Presin positiva contina de la va area (CPAP)

Tratamiento quirrgico

Dormir horas suficientes con un horario regularAbstinencia alcohlicaAbandono del tabacoEvitar el uso de sedantesPrdida de peso (si el IMC es mayor de 30)Tratamiento de la obstruccin nasalEvitar el decbito supino durante el sueoLevantar la cabecera de la cama 30HIGIENE DE SUEO

CPAP (presin positiva continua en la va area)

Aplica aire ambiente a presin positiva constante en la va area superior mediante mascarilla nasal, para evitar su colapso.

La CPAP impide el colapso inspiratorio del tracto respiratorio superior, al actuar como una frula neumtica en el interior de la faringe

CPAP (continuous positive airway pressure)

DAM (dispositivos de avance mandibular)

Eficaces para el ronquido y en SAHS leve y moderado con bajo IMC y desaturaciones leves.

Segunda opcin en pacientes que no toleran la CPAP o no son candidatos a la ciruga por un alto riesgo quirrgico.

La reseccin parcial del paladar (RPP) y la uvulopalatofaringoplastia (UPPP) son actualmente las tcnicas quirrgicas ms usadasSe basan en la extirpacin de las amgdalas, las adenoides, la vula y los tejidos blandos redundantes de la zona orofarngeaCIRUGA DE LA APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEO

Moltes grciesFIN

EnfermeraAmparo Izquierdo

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