ROL DE LA ENFERMERA

DE APS EN CONTROL DE

DIABETES

Karla Urrutia M.

Enfermera

Cesfam Garín

Pero.. Hacemos algo más que

eso..

CONTROL Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES

INSULINO DEPENDIENTES (CESFAM Y CECOF).

Pacientes con 1 o 2 dosis de insulina NPH

Asegurar la continuidad y adherencia al

tratamiento a través de capacitación continua a

los pacientes y o cuidador.

Trabajos con familias con personas

tratamiento de insulinoterapia.(estudio de

familias y consejerías.)

¡Y COMO SI FUERA POCO ………

REM

Educaciones

Rescate de inasistentes

Metas

IAAPs

EMPAM

Niño

Adolescente

Postrados

Comunidad.

Campaña de vacunas.

Urgencias.

Etc!!!

Para lograr ser súper enfermeras..

NECESITAMOS

Cada uno aportando desde su área,

para lograr el objetivo…Compensar a

nuestros usuarios DM

Para lograr esto debemos:

Fomentar el autocuidado en los

usuarios.

EMPA (“puerta de entrada al PSCV”).

Ser el “nexo” entre el médico y el

usuario.

EMPAM en conjunto al control PSCV

Educar al usuario sobre la

patología, cuidados, complicaciones

de forma clara.

Comprometer a la familia en cuidado.

Participar con la comunidad sobre los

cuidados y prevención de la DM.

Evaluar el pie diabético.

Contamos para lograr la meta

El modelo de salud integral con

enfoque familiar y comunitario.

Guías clínicas.

Flujogramas del PSCV.

EMP (EMPA y EMPAM)

Registros en cartolas

crónicos, REM, P4 etc.

Capacitaciones constantes sobre el

tema: Riesgo cardiovascular, pie

diabético, insulinoterapia, etc.

Recordar…

Las actividades de enfermería deben

programarse según el rendimiento de

cada prestación, y cumplir con lo

establecido para conseguir la

disponibilidad de horas necesarias.

Ej.: Control Cardiovascular 20 minutos

EMPAM 45 minutos a 1 hora.

EMPA 15 minutos.

Nutricionista: Ingreso

Enfermera:Atención

Individual y/o Grupal 1 mes

Medico : control 3 mes

Dentro del 1° mes

I ETAPA: INGRESO

RCV Bajo RCV Moderado RCV Alto RCV Muy Alto

6 meses

Enfermera

6 meses

Nutricionista

Medico

4meses

Nutricionista

4meses

Enfermera

4meses

Medico

3 meses

Nutricionista

3 meses

Medico

3 meses

Enfermera

3 meses

Nutricionista

3 meses

Medico

3 meses

Enfermera

En caso de descompensación el profesional determinar{a la fecha del proximo control según corresponda ( M, N, E)

II ETAPA

SEGUIMIENTO

FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN DEL PSCV*

*PSCV C. ANDES – Comisión SSMOCC

Diagnóstico e inicio de Plan Terapéutico por Médico

Considerar Metas Terapéuticas

Según Guías Clínicas HTA, DM , DLP

Bibliografia

Resultados comisión PSCV

Atención enfermedades crónicas .MC

Escobar

Gracias!!!!!!