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ContenidoAutores 0:

Prefacio , xvii

1. Elreciénnacido 1

Elizabeth H. Thilo, MD y Adam A. Rosenberg, MDValoración de los antecedentes del neonaro 1Atención del neonaro sano 7Problemas comunes en el recién nacido a término 11Cuidado intensivo neo natal 26Problemas cardiacos en el recién nacido 43

Intervenciones quirúrgicas gastrointestinales y abdominales en elrecién nacido 46

2. DesarroUoyconducta 65Edward Go/dson, MD y Ann Reyno/ds, MDDesarrollonormal 65Variacionesen la conducta y eldesarrollo 84

3. Adolescencia ~ 102David W Kaplan, MD, MPH Y Kathryn Love-Osborne, MDLineamientospara brindar serviciospreventivosa los

adolescentes 104Crecimientoy desarrollo 111

Infecciones en el recién nacido 49

Trastornos hemarológicos en el recién nacido 58Trastornos renales en el recién nacido 60

Problemas neurológicos en el recién nacido 61Trastornos metabólicos en el recién nacido 63

Trasrornos del desarrollo 92

Conducra y salud psicológicas 114Trastornos mamarios 122

Trastornos ginecológicos en la adolescencia 126

4. Toxicomanía ¡ 144

Paritosh Kaul, MD y Catherine Stevens-Simon, MDAlcancedel problema 144Morbilidad asociadacon la roxicomanía 150Uso y abuso de complementos 151Respuestaal problema 152

Pronóstico en la transición de uso a abusoAsistencia en la roxicomanía 154

Tratamiento y referencias 158Prevención de la adicción 161

152

5. Trastornosalimentarios 163EricJ Sigel, MDCausas 163Incidencia 164

Facrores predisponentes 164Diagnóstico 165

Complicaciones 169Tratamiento 171Pronóstico 174

6. Trastornos psiquiátricos en niños y adolescentes, y aspectos psicosociales en pediatría. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 175Jennifer Hagman, MD y Bert Dech, MDDetección de problemas psicosociales y trastornos psiquiátricos en

el contexto de las consultas para conservar la salud 175El niño crónicamente enfermo 181

Trasrornos psiquiátricos de la infancia y la adolescencia 185Generalidades de la psicofarmacología pediátrica 207

7. Abuso y negligencia en niños 219Andrew P. Sirotnak, MD y Richard D. Krugman, MDFormasde maltraroinfantil 219Reconocimientodel abuso y la negligencia 220

Tratamiento y notificación del abuso y la negligencia enniños 223

Prevención del abuso y la negligencia en niños 224

8. Pediatríaambulatoriayextrahospitalaria... ... """"""'" 225Robert M Brayden, MD Matthew F. Daley, MD y Jeffiey M. Brown, MD, MPHAntecedentespediátricos 225 Otros tipos de serviciospediátricosgenerales 238Exploraciónfísica 226 Temaspediátricosgeneralesfrecuentes 242Visitaspara supervisiónde la salud 228

iii

iv CONTENIDO

9. Inmunizaciones 246Matthew E Datey, MD, Ann-Christine Nyquist, MD, MSPH y Eric A.E Simoes, MD, DCHComposición de los agentesinmunizantes 247 Profilaxispasiva 281Seguridadde las inmunizaciones 248 Seguridadde lasvacunasy aspectoslegales' 282Vacunacionespara situacionesespeciales 277

10. Nutriciónnonnalenniñosysusalteraciones 283NancyE Krebs,MD, MS y Laura E. Primak, RD, CNSD, CSP .

Requerimientosnutricionales 283 NUtricióninsuficienteen niños 304Alimentacióndel lactante 297 Sobrepes%besidad en niños 304NUtriciónpara el niño mayor 303

11. Urgenciasylesiones 315Gtenn Faries, MD y H Keith Battan, MD, FACPApoyo vital avanzado en lactantes y niños 315Fármacos pediátricos de Utgencia 321Atención al niño gravemente enfermo 321Atención del paciente pediátrico traumatizado 323Lesiones craneoencefálicas 327

Quemaduras 328Hipotermia 332Lesiones por inmersión 333Mordeduras: de animales y de seres humanos 333

12. Intoxicaciones 335

RichardC. Dart, MD, PhD YBarry H. Rumack,MDTratamientode intoxicacionescomunesespecíficas 339

13. Cuidados intensivos , ' 361Todd C. Carpenter, MD, Emily L. Dobyns, MD, Eva N. Grayck, MD, Peter M. Mourani, MD, Margaret A. Ferguson, MD yKurt R. Stenmark, MD

Insuficiencia respiratoria aguda 361Ventilación mecánica 366

Síndrome de dificultad respiratoria aguda '368Asma (que amenaza la vida) 372Choque 375Indicaciones para canulaciones venosa central y arterial 382

Lesión craneoencefálica/edema cerebral 385

Deliberación érica y atención al final de la vida en la unidadpediátrica de cuidados intensivos 389

Apoyo nUtricionalpara el niño enfermo de gravedad 391Control del dolor y la ansiedad 395

14. Piel ~.. 400Joseph G. Moretti, MD y Joanna M. Burch, MDPrincipios generales para diagnosticar trastornos cUtáneos 400Principios generales para tratar trastornos cutáneos 400Trastornos cutáneos en neonatos 402

Enfermedades cutáneas comunes en lactantes, niños yadolescentes 406

15.0jos 420RebeccaSands, MD y Artene Drack,MDSignos y síntomas inespecíficos comunes 420Errores de refracción 421

Exploración 422Traumatismo ocular 425

Lesiones en los párpados 426Trastornos de las estructuras oculares 428

Trastornos del sistema nasolagrimal 430Enfermedades de la conjunriva 432Trastornos del iris 434Glaucoma 435Uveítis 436

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida y los ojos 437

Trastornos de la córnea 437Trastornos del cristalino 438Trastornos de la retina 439

Enfermedades del nervio óptico 441Trastornos de la órbita 443

Nistagmo 444 .Ambliopía y estrabismo 444Reducción inexplicable de la visión en lactantes y niñosEl niño ciego 447Discapacidades del aprendizaje y dislexia 447Pruebas de detección de la visión 447

447

16. Medicinabucalyodontologia.., , 449William A. Mueller, DMD

Revisión bucal en neonatos y lactantes 449Dentición 451

Caries dental y enfermedad periodontal 453Traumatismo orofacial 455

Urgencias dentales 456

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Antibióticos en odontología pediátrici 456Poblaciones especiales de pacientes 456Relación maternofetal 457

Referencia con el dentista y el ortodoncista 458

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17. Oídos, na¡

Peggy E. K.Oído 459

Nariz y sene

18. Vías respilGwendo/yny KeithL. (

Vías respiratCrecimie.

AuxiliarejTratamie1TrastornoTrastornoTrastornoTrastornoTrastorno

intrato

19. EnfermetLJ

Henry M. .sValoración d

Cardiopatías

20. Vías gastr()

]udith M. .s

Valoración d

Reflujo gamoAcalasia esoE

QuemadurasHernia hiatal

Estenosis pil(Enfermedad

Hernia diafr;

Obstrucción

Atresias y estlPáncreas anu

Malrotación

Divertículo d

onfalomes,

Duplicacione

Megacolon cc

Hirschspn

Ascitis quilos

21. HígadoypRonald J SoHígado 63¡

Ictericia CGColestasisColestasis

Byler)ColestasisOtras enfe,

colestás.

Hepatitis}Hepatitis IHepatitis (Hepatitis 1Hepatitis IOtros viruoInsuficienc

aguda, iHepatitis aHepatopatí

...246

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CONTENIDO

17. Oídos,narizygarganta 459PeggyE. Kelley, MD, Norman R Friedman, MD, Candice E. fohmon, MD, y Patricia J Yoon,MDOído 459 Garganta y cavidad bucal 481Nariz y senos paranasales 475

18. Víasrespiratoriasymediastino 493

Gwendofyn S. Kerby, MD, Frank J Aeeurso, MD, Robin R. Deterding, MD, Vivek Ba/asubramaniam, MD, Seott D. Sagel, MDy Keith L. Cavanaugh, MDVías respiratorias 493

Crecimiento y desarrollo 493Auxiliares diagnósticos 494Ttatamiento general de las neumopatías pedíátricas 497Trastornos de las vías aéreas de conducción 498

Trastornos congénitos de las vías aéreas extratorácicas 499Trastornos adquiridos de las vías aéreas exrratorácicas 500Trastornos congénitos de las vías aéreas intratorácicas 503Trastornos adquiridos de las vías respiratorias

intratorácicas 504

19. Enfermedadescardiovasculares 542

Henry M. Sondheimer, MD, Angela T Yetman, MD j Shelley D. Miyamoto, MD

Valoración diagnóstica 542 Cardioparías adquiridas 580Cardioparíascongénitas 555 Trasplantede corazón 593

20. Víasgastrointestinales , 605fudith M. Sondheimer, MD

Trastornos de la depuración mucociliar 507Malformaciones congénitas;de los pulmones 514Trastornos adquiridos que afectan los alvéolos 517Trastornos de la circulación pulmonar 529Trastornos de la pared torácica 532Trastornos del sueño 536

Eventos durante la infancia que parecen poner en riesgo lavida 537

Mediastino 541

11')

~:9-

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Anomalías anorrectales congénitas 614Abdomen agudo 615Peritonitis 615

Apendíciris aguda 616Intususcepción 616Cuerpos extraños en las vías digestivas 617Fisura anal 617

Hernia inguinal 618Hernia umbilical 618

Tumores de las vías gasrrointestinales 618Diarrea;¡nfecciosa aguda (gastroenteritis) 619Diarrea crónica 621Síndromes de malabsorción 623Esrreñimiento 629

Hemorragia gasrrointestinal 630Dolor abdominal recurrente 631

Enteroparía inflamatoria 633

Valoración del niño con vómito 605

Reflujo gastroesofágico 605Acalasia esofágica 606Quemaduras cáusticas del esófago 607Hernia hiatal 607

Estenosis pilórica 607Enfermedad péptica 608Hernia diafragmática congénita 609Obstrucción duodenal congénita 609Arresias y estenosis intestinales congénitas 610Páncreas anular 610Malrotación intestinal con o sin vólvulo 610

Diverrículo de Meckel y remanentes del conductoonfulomesentérico 611

Duplicaciones de las vías gastrointestinales 612Megacolon congénito aganglionar (enfermedad de

Hirschsprung) 612Ascitis quilosa 613

21. Hígadoypáncreas , 638Ronald J Sokol, MD y Miehael R Narkewiez, MD

Hígado 638Ictericia colestásica neonatal prolongada 638Colestasis intrahepática 638Colestasis intrahepática familiar progresiva (enfermedad de

Byler) 646Colestasis neonara! 646

Otras enfermedades hiperbilirrubinémicas neonatales (nocolestásicas no hemolíticas) 648

Hepatitis A 651Hepatitis B 653Hepatitis C 655Hepatitis O (agente delta) 656Hepatitis E 656Otros virus de hepatitis 656Insuficiencia hepática fulminante (necrosis hepática masiva

aguda, insuficiencia hepática aguda) 657Hepatitis autoinmuniraria 658Hepatopatía con deficiencia de antitripsina IXI 660

~ Enfermedad de Wilson (degeneración hepatolenticular) 661Síndrome. de Reye (encefuloparía con degeneración grasa de las

vísceras) 663Cirrosis 664

Hipertensión porra! 665Enfermedad de las vías biliares 670

Abscesos hepáticos piógenos y amebianos 673Hepatoma 674.Trasplante de hígado 675Páncreas 676

Pancreatitis aguda 676.Pancreatitis crónica 677

Manifestaciones gasrrointestinal y hepatobiliares de fibrosisquística 678 ,

Síndromes con insuficiencia pancreática exocrina 678Defectos aislados de enzimas pancreáticas exocrinas 682Tumores pancreáticos 682

:

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vi CONTENIDO

22. Riñonesyvíasurinarias 684Gary M. Lum, MDValoraciónde los riñonesy lasvías urinarias 684Anomalíascongénitasde lasvíasurinarias 688Hemaruriay enfetmedad glomerular 689Trastornosde los vasosrenales 693

Insuficiencia renal 695Defectos de las vías urinarias heredados o del desarrolloInfecciones de las vías urinarias 705

700

23. Trastomosneurológicosymusculares ... 708

Paul G. Moe, MD, Timothy A. Benke, MD, PhD Y Tim]. Bernard, MDValoración neurológica y procedimientos Infecciones y trastornos inflamatorios del sistema nervioso

neurodiagnósticos 708 central 763 '

Trastornos que afectan el sistema nervioso en lactantes y Trastornos en la infancia qüe afectan los músculos 771niños 715 Diversos trastornos neuromusculares 782

24.0rtopedia , ,.., : ' 787Robert E. Eilert, MD

Alteraciones de origen prenatal 787Alteraciones del crecimiento del sistema musculoesquelético 791Problemas degenetativos (arttitis, butsitis y tenosinovitis) 794Traumatismos 794

Infecciones de los huesos y las articulaciones 797

Lesiones vasculates y necrosis avascular (osteocondrosis)Trastornos neurológicos que afectan el sistema

musculoesquelético 801,Osteop,¡ttías diversas 803

800

25. Rehabilitaciónymedicinadeportiva 806Pamela E. Wilson, MD y Dennis]. Matthews, MDPrincipiosbásicos 806 Aspectosy lesionescomunesde la medicinadel deporte 814

26. Enfermedades reumáticas 822

]. Roger Hollister, MDArtritis reumatoide juvenil (artritis crónica

juvenil) 822Espondiloarrropatías 824Artritis enteropática 825Lupus eritematoso sistémico 825

Dermatomiositis (polimiositis)Poliarteritis nudosa 828Esclerodermia 828

Fenómeno de Raynaud 828Síndrome de hipermovilidad

827

829

27. Trastomoshematológicos : ' 830Daniel R. Ambruso, MD, Taru Hays, MD y Neil Goldenberg, MDInsuficiencia de la médula ósea 830 Trastornos hemorrágicos 859Anemias 833 Trastornos trombóticos 872

Policitemia y metahemoglobinemia 853 Anomalías esplénicas 874Trastornos de los leucocitos 854 Medicina transfusional 874

28. Enfermedadesneoplásicas ;' 885Kelly Maloney, MD, Brian S. Grejfe, MD, Nicholas K Foreman, MD, Christopher C. PorteroMD,Doug K Graham, MD, Kelly Sawczyn, MD, Roger H. Giller,MD, Ralph R. Quinones, MD y Amy K Keating, MDPrincipalesenfermedadesneoplásicasen pediarría 885 Efectostardíosdel tratamiento para el cáncerpediátrico 913Trasplantede célulasmadre hematopoyéticas 911

29. Inmunodeficiencia " , : 917

Andrew H. Liu, MD, Lora]. Stewart, MD y Richard Johnston, MDValoración de las inmunodeficiencias: consideraciones Defectos del complemento 93'1

primarias 917 Otros síndromes de inmunodeficiencia bien definidos 932Síndromes de deficiencia de anticuerpos 922 Síndromes genéricos relacionados con inmunodeficiencia 933Enfermedades por inmunodeficiencias combinadas graves 925 Enfermedad de injerto contra hospedador 934Deficiencia del receptor IL-7 de la cadena a 927Otros trastornos de inmunodeficiencia combinada 927

Defectos fagociticos 930

30. Trastomosendocrinos , 935

Philip S. Zeitler, MD, PhD, Sharon H. Travers, MD;Francis Hoe, MD, Kristen Nadeau, MDy Michael S. Kappy, MD, PhD

Conceptos generales 935Alteraciones del crecimiento 937

Hipófisis posterior 944Glándula tiroides 946

Trastornos de la homeostasis de calcio

Gónadas (ovarios y testículos) 960Corteza suprarrenal 968

953

~

31. DiabeteH Peter

ConsiderCausasPrevencii

Diagnóst

32. Errores

Janet A.Diagnósl

Tratami~Detecci~TrastornlTrastorn,Trastorn,Acidemi:Trastom

33. GenéticEllen R.FundamTrasrornCromos'

34. TrastorMark E

PrincipapediáAsmaRino,DernUrtic

35. TratamJohn W.PrincipiPruebasAlterad

1081Uso de]

36. Infecci

Myron.Infeccio

InfecInfecInfec

37. InfecciElizab/Consid,Modo eParogenManife~Diagnó

38. InfecciJohn ~Infeccic

39. Infecc.AdrianInfeccic

Infe,

rCONTENIDO vii

31. DiabetesmeUitus 978H. Peter Chase, MD y GeorgeS. Eisenbarth, MD, PhDConsideracionesgenerales 978Causas 978Prevención 978Diagnóstico 979

:4

Tratamiento 979Valoraciones de laboratorio 982

Complicaciones agudas 983Complicaciones crónicas 984

32.Errorescongénitosdelmetabolismo.... ... ... ... ... 986JanetA. lhomas,MD y JohanL. K ~n Hove,MD,PhDDiagnóstico 986

Tratamiento de las urgencias metabólicas 990Detección neo natal 990Ttastornos del metabolismo de carbohidtatos 991

Trastornos del metabolismo de energía 993Trastornos del metabolismo de los aminoácidos 995

Acidemias orgánicas 999Trastornos de la oxidación de los ácidos grasos y carnitina 1003

18

17

Enfermedades lisosómicas 1004

Enfermedades peroxisómicas 1005

Trastornos congénitos de la glúcosilación 1008Síndrome de Smith-Lemli-Opitz y trastornos de la síntesis de

colesterol 1009Trastornos del metabolismo de los neurotransmisores 1009Trastornos de la síntesis de creatina 1010

33. Genéticaydismorfología " '...1011Ellen R. Elias, MD, Anne Chun-Hui Tsai,MD, MSc y David K Manchester, MDFundamentos del diagnósticogenético 1011 Anomalíascromosómicas:estructUrales 1033Trastornoscromosómicos:número anormal 1031 Ttastornosreconociblesfrecuentescon causavariableo desconocida-Cromosomassexuales 1032 1044)6

34. Trastornosalérgicos """"""""' "...........Mark Boguniewicz, MD

Principales trastornos alérgicos observados en la prácticapediáttica 1049Asma 1049

Rinoconjuntivitis alétgica 1060Detmatitis atópica 1062Urticaria y angioedema 1067

~2

1049

Anafilaxia 1069

Reacciones advetsas .a fármacos y agentes biológicosAletgia a los alimentos 1075Alergia a los insectos 1076

1071

35. Tratamientoantimicrobiano 1078

John W Ogle, MDPtincipios del ttatamiento antimicrobiano 1078Pruebas de susceptibilidad a antimicrobianos 1079

Altetación de la dosis y medición de las concenttaciones en sangre1081

Uso de nuevos antimicrobianos 1087

30

Antimicrobianos profilácticos 1087Opciones antimicrobianas empíticas iniciales pata enfetmedades

específicas 1088Antimicrobianos específicos 1090

36. Infeccionesporvirusyrickettsias 1098Myron J Levin, MD y Adriana Weinberg, MDInfecciones por virus 1098

Infecciones tespitatorias 1098Infecciones debidas a enterovirus 1110

Infecciones debidas a virus del herpes 1114

85

17

Infecciones víricas transmitidas por insectos vectores 1125Otros importantes exantemas víricos en la infancia 1128Infecciones debidas a otros virus 1133

Infecciones por rickettsias 1136

37. Infecciónporvirusdelainmunodeficienciahumana 1140Elizabeth J McFarland, MD

Consideraciones generales 1140Modo de transmisión y epidemiología 1140Patogenia 1141Manifestaciones clínicas 1142

Diagnóstico diferencial 1144

Prevención 1145Tratamiento 1145Pronóstico 1150

Temas de salud públicaResumen 1151

1150

38. Infeccionesbacterianasyporespiroquetas 1152John W Ogle, MD y Marsha S. Anderson, MDInfeccionesbacterianas 1152 Infeccionespor espiroquetas 1205

'35

39. Infecciones:parasitariasymicóticas..............................................................Adriana Weinberg,MD y MyronJ Levin,MDInfecciones parasitarias 1214

Infecciones por protozoarios 1214

1214

Infecciones por metazoarios 1230Infecciones micóticas 1239

viii I CONTENIDO

40. Infeccionesdetransmisiónsexual... 1253Ann-Christine Nyquist, MD, MSPH Eric J Sigel MD y MyronJ Levin,MD

Infeccionesde transmisión sexualmás frecuentescon respuestaa Valoraciónde infeccionesde transmisiónsexualen casode abuso yantibióticos 1255 agresiónsexuales 1273

Espectrode lasinfeccionesde transmisiónsexual 1262

41. Uquidos, eIectrólitos y estado acidobásico, trastornos y tratamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1274Douglas M Fore/, MD " ¡

Regulaciónde líquidos corporales,electrólitosy Trasro'rnosdel potasio 1280'tonicidad 1274 Trastornos acidobásicos 1281

Equilibrio acidobásico 1276 Acidosis metabólica 1281Líquidos yelectrólitos 1276 Alcalosis metabólica 1282

Deshidratación 1277 Acidosis respiratoria 1282Hiponattiemia 1279 Alcalosis respiratotia 1282Hipernatriemia 1279

;-- "

42. Tecnología de la información en pediatría , 1283Carol S. Kamin, MS, EdDAprendizaje continuo 1283Consulta 1286

Apoyo clínico 1286

Educación al paciente

'é

1291 .'n

43. Intervalosdereferencia'químicosyhematológicos : ".,..1293GeorgetteSiparsky, PhD y Frank J Accurso, MDEl reto de determinar e interpretar los intervalos de referencia

pediátricos 1293

Siglario ;¡.~¡; ; , 1307

Índicealfabético i"-,""'""""""""""" ;; 1315

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