Tomo XXAfio XXX

REVISTR mEDICA DE COSTA RlCR

I SAN JOSE, COSTA RICA INúmero 344

E'-'ERO DE 1963

Alcoholismo y Frustración

por

Dr. Marcial Fallas Vargas'

"Es posible que o muchos estimables colegas parezcaextraño el que yo escribo un temo muy alejado de miespecialidad, pero creo tener el conocimiento suficienteparo hacerlo, por haber sido yo mismo uno vlchma deeste ¡:roblemo, propio de lo moderno y equivocada ten­dencio mundio1."

En los últimos diez años, los psiquiatras. psic610gos clinicos.médicos de otros especio11dodes y público en general. he!Tlos apren­dido mucho con respecto o los personas que beben ¿omosiodo.En lo o:tuolidod sobemos que el "olcoh6lico" es un neur6tico,un individuo enfermo, desequilibrado,. debido o su personoli­dod desojustodo. Con el término neur6tico, se quiere dar o en­tender que se comporta de una manera opuesto a la que es­peran de él, su familio. sus amigos y lo sociedad. Se trola c.epersonas a Jos cuales no es posible asustar para que vivan nor­malmente, sea haciendo de su conocimiento los consecuenciO:Jque pueden derivarse de su toxicomanlo en el aspecto FIS1COy MORAL, o amenazóndoles con enviarlos a lo cárcel.

-¿Por qué? - porque están mentalmente enfE'1maS y ne..cesitan 'que Se las clarifique su Ffoblema. y no que se les castigue.

De todos es conocido, aunque sólo sea de aldas, o porquelo han visto en el cine. el dualismo de la personalidad del pro­togonista del famoso libro "El Hombre y la Bestia", novela deciencia-ficci6n. que describe como un perfecto caballero. mé-

.. Sub-dil'eCtor Depto. Epidemiolog(a. Ministerio de Salubridad Pública.

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dico digno de toda conlianza, -el Dr. Jekyll- cambia su perso­nalidad, ingiriendo una pócima, transformándose en el indivi­duo de instintos bestiales y primitivos, capaz de las más repu­diables fechorías ~M¡ster Hyde- la bestia humana. Pues bien,aunque no lo queramos creer, todos nosotros llevamos dentro,una especie de esta pócima, que puede hacer variar nuestra per­sonalidad en cualquier momento. Esta· pócima está en el "in­consciente" de cada uno de nosotros, disfrazada en forma de ins­tintos primitivos o impulsos perturbadores, así como de la sumade las ex;:eriendas pasadas, incluso aquellas que el individuopreliere olvidar, sin poder hacerlo, y a veces basta la existenciade una excusa. -como pueden serlo la mala horencia, la po­breza, un defecto lisico o un fracaso matrimonial, para que estosinstintos se expresen. La mayor parte de nuestros sentimientosnegativos se encuentran reprimidos en el "inconsdente", guar­dados bajo llave por nuestra conciencia (Super - Yo). Cuandopermitimos la huida de alguno de estos impulsos prisioneros, lasociedad sufre sus consecuencias. Alguien muere asesinado, ge­neralmente en forma alevosa; alguien se lanza al paso del ferro­carril, un incendio de origen misterioso ocupa la primera planade los diarios, o violan alguna inocente muchacha, y un granporcentaje' de toda esta clase de violaciones flagrantes a la leyy al buen vivir, se cometen desgraciadamente bajo el influjo delalcohol; sencillamente porque la liberación de aquel impulso­prisionero llevó a la ingestión de la primera copa y ésta lógica­mente en el enfermo alcohólico desencadenó la crisis con sus fu­nestas consecuencias. Se ha escrito mucho sobre los perniciososefectos que el alcohol produce contra la salud, pero pocos auto­res se han extendido sobre los motivos inconscientes del alcoho­lismo. Solamente me propongo alertar a los alcohólicos poten­una dosis creciente de alcohol, de qué modo el alcohólico llegaa serlo.

Existen varias teorías que explican o ayudan a explicar,por qué tantos miles o quizás millones de personas desarrollanuna urgencia irrefrenable que les impulsa a beber en exceso:

19 La primera se refiere al "Complejo de Succión" (unresto infantil del impulso a mamar): La excesiva absorción dealcohol puede ser investigada hasta encontramos con una rela­ción "madre-hijo". El alcohólico es una personal emocionalmen­te inmadura, con un complejo de succión; ni niño-adulto, que haciales y a los "bebedores sociales" que poco a poco absorbencrecido lisica e intelectualmente, pero no emocionalmente, y quepsicológicamente aún no se ha separado de! pecho de la madrey que busca un calmante -"el alcohol"- como sustitutivo de!

"pez6n". Algunos psicoanalistas, después de intensas investiga­ciones sobre el alcoholismo, han llegado a la conclusi6n de queel alcohol es en realidad un liquido sustitutivo de la leche ma­terna,. desde luego de un punto de vista simb6lico. Esto podráporecer descabellado poro el que nunca ha escuchado el re­lato de la vida de un alcoh6lico. En verdad, la mayorla de ellosnunca crecieron y poseen una luerte tendencia a absorber porla boca. Se retorna a una etapa, en que niño aún, todo se quierellevar a la boca. El alcoh6lico, cuando sulre una lrustraci6n,desea regresar a la época de la jactancia. El niño se chupa eldedo, luego aparece lo debilidad por los d'llce. y la pastelerla;comienza a masticar chicle, a fumar, a comer y a beber en ex­ceso. Se trata de sublimaciones o residuos del mismo complejode succi6n, que existen en todos nosotros. Sin embargo, los quecernen, ¡uman y beben en exceso, sulren 10 que en psiquiatrlase conoce en el n')mbre de "erotismo oral" (estimulo agradablelocalizado en la b:x:a). En otras ¡::alabras todos los alcoh6licospadecen un complejo er6tico - oral.

La mayorla de los alcoh6licos son supersensibles, y en con­secuencia, incapaces ¿e soportar las frustraciones de la vida.Además casi siempre se encuentra aparejado un complejo de in­¡erioridad que se procura ahogar en alcohol. El temor a la muer­te, la tensi6n nerviosa y la separaci6n de los seres queridos, hi­cieron que loo soldados que ya padecían de alguna forma deerotismo oral, lueran más susceptibles al alcohol en t'empos deguerra.

2' El segundo problema es el "ESCAPISMO" (tendencia ahuir de la realidad). A muchas personas les disgusta el simplecumplimiento ce los deberes diarios; pero se les hace imposibleel enfrentarse con la realidad. El aficionado al trago busca es­capar de todas las dolorosas realidades de la vida. Se niegana admit;r que, mediante esluerzos propios y decisi6n. se lograránresolver satisfactoriamente los problemas de la vida adulta, aúncuando a su alrededor se encuentra el ejemplo de mucha genteque se desenvuelve sin dificultades.

Existen muchos métodos para huir de la realidad. Algu­nos se dedican al juego, otros al flirteo. Los hay que gustan delos naro6ticos y otros prefieren el alcohol (toxicomania más acep­tada en sociedad). Sin embargo, el motivo subyacente es elmismo, narcotizar o m!tigar el dolor mental provocado por diver­sos infortunios. Al menos temporariamente se anestesia el sen­timiento de infelicidad. Las deudas que nO se pueden pagar, unmatrimonio desgraciado, el !rocoso en los negocios, alguna en-

fermedad, constituyen un conjunto de pretextos para beber enex=eso. la verdad de las cosas es que estas víctimas del alco­holismo nunca tuvieron lortaleza interna, ese coraie de profun­das raíces que sirve lOara alrontar las adversidades comunes dela vida.

30 El tercer problema es el del "suicidio" voluntario (auto­destrucción disimulada, "El Hombre contra si mismo" de Men·ninger): muchos psiquiatras opinan que los alcohólicos son gen­te que cometen lo que podrla llomarse "suicidio psicológico".Mueren de una muerte lenta, sólo porque son in=apaces de re­conocer el motivo real que inconsc~entemente inspira su propioderrotismo, a saber, la falta de esperanza. Por sl'puesto, lo di­cho no es aplicable al bebedor moderado (bebed:" social, noalcohólico). La alición a la bebida se convierte en un compro­miso entre el deseo de vivir y el deseo de morir. Constituye unsuicidio parcial, un "envenenamiento" del cuerpo y la mente,pero, ¡oor lo general, no en la medida suliciente para causar lamuerte. El alcohólico vive y muere a voluntad. Teme demasiadoa la vida yola muerte .' Vive sin inhibiciones en un tercermundo, en el cual se conduce como le place, un mundo en Iincompletamente ficticio.

4" El cuarto problema es el que se reliere al conjunto queforman la anulación de las inhibiciones. Todos tenem"s emo­ciones primitivas, Q las que secretamente, deseamos dar expre·sión. Pero no fo hacemos porque nuestra conciencia nos loimpide.

Puede presentarse el caso de que un hombre padezca de­masiadas inhibiciones, y no sea capaz de expresar los muchosafectos tan naturales en las Personas no neuróticas, como son elamor. lCl camaraderla e inclusive las relaciones m6s íntimas en­tre seres humanos¡ y es ésta Ja causa que conduce en muchos;casos al alcoholismo, el trotar por medios artificiales de vencerlas mencionadas inhibiciones. Lo que sucede es que el alcohó­lico. mientras no Se someta CI un tratamiento serio. no compren­de que de esta manera se aSUme una personalidad falsa. Muchomeior hubiera sido para él eliminar las inhibiciones -,:or sus pro­p'os medios, dando otra salida a sus emociones, en lugar de \1ti­rizar el alcohol como una "muleta".

El alcohol también pone en libertad o en acción, emoCio­nes poco sanas. f\ cierta gente la torna peligrosamente belicosa,desencadena crisis de celos. crímenes, c:lienta el "donjuanismo",justifica las ¡::erversiones sexuales e invita a la autodestrucción

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por súbitos suicidios. De hecho los psiquiatras y otras autorida­des consideran el alcoholismo como un estado de desajuste emo·cional. Cualquie:a que sea la teoria que se acepte, el alcohóliconecesita reeducación. Y no hay esperanza de curarlo a menosque se logre hacerle comprender cuóles son sus conflictos emo­cionales y los motivos ocultos responsables de sus hóbilos alco­hólicos. La estadistica actual demuestra que el bebedor crónicotiene cerca de un 90 "l. de posibilidades de cura. Ademós desta­quemos, que el alcohólico no debe ser considerado como un "po­ria social". Es un neurótico que necesita de atención apropiada.

Es alentador ver que la actitud de los médicos y del públi­co está cambiando gradualmente, gracias a una mayor concien­cia en torno al problema. El estigma que antes acompoñabasiempre a la bebida, estó desaporeciendo, y los esfuerzos actua­les se concentran en el tratamiento de los alcohólicos en su con­dición de "personas enfermas". La experiencia ha enseñado quesi se logran resolver los conflictos neuróticos del paciente -con­flictos originados casi siempre en la infancia-,- entonces el sin­toma ("afición excesiva al alcohol") desaparece posteriormente.

Afortunadamente en nuestro medio contamos hoy dio conuna muy buena organización en la lucha contra el alcoholismo,gracias al empeño dinómico de la Dra. Irma Morales, especiali­zada en los mós prestigiados centros de los EE. UU., en estasdisciplinas, y se cuenta con la cooperación estatal poro este no­ble fin; pero si creo de urgente necesidad la creación y cons­trucción de un centro hospitalario del tipo de los existentes enotros paises para la atención inmediata de estos casos y para surehabilitación posterior, consideróndolo como uno de nuestrosproblemas en la rama de Salud Pública.

Realidad Sanitaria de la República'

Por

Dr. José Amador Guevara **

SEGUNDA PARTE

RESULTADO DE UNA ENCUESTA O VISION GENERAL

En su oportunidad remitimos a los Jefes de Deportameontoy de Secciones de la Secretaria de Salubridad Pública, asi comoa los Directores de Unidades Sanitarias y Medicaturas Olicialesel siguiente cuestionario:

1. Necesidades actuales en esa Ce¡:endencia;

2. Sugestiones tendientes a su mejoramiento; y

3. Otros datos relacionados con el aspecto sanitario y médicoasistencial de la localidad.

Pretendimos con ello obtener, por medio de los encargadosde las diversas actividades sanitarias, una visión, lo más exactaposible, del panorama sanitario del pais.

Realizar un detenido análisis y estudio de esas interesantescomunicaciones será, sin duda alguna, de positivo provecho parasolucionar en un futuro inmediato los múltiples problemas queconfrontan en la actualidad dichas Dependencias.

Cementaremos solamente aquellos puntos de mayor sign:!i·cación que contienen tales documentos:

1. La mayoda de los centros san\tar\os d.. la República care­cen de los elementos indispensables para adelantar ensu labor prevento-curativa tales comO drogas, materiales,

.. Por considerarse este tema de sonant~ acluaiidad. se publica este trabajopresentado al XX Congreso Médico Nacicnal celeb:odo del 12 al 17 deoctubre de 1947.

** Profesor de la cótedra de Medicina Preventiva en la Escuela: de Medicinade Costa Rica.

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instrumental y pa¡:eleria y lo cual ha sido argum~nto ge­neralizado para justificar la deliciencia de los servicios.

2. En muchos de ellos se carece a su vez del personal técnicoy administrativo debidamente capacitado.

3. El médico higienista es en la actualidad una especie deluchador aislado y no un funcionario con respaldo sufi­ciente para sus actuaciones oficiales.

4. Conviene elaborar un plan minimo de trabajo para todala República y cuya ejecuci6n tenga el m6s s6lido apoyode los leles Superiores.

S. Conviene asl mismo celebrar reuniones peri6dicas de ca­r6:ter técnico, con el fin de perfeccionar nuestro mecanis­mo sanitario.

6. Se evidencia la lalta de estimulo e interés por la labor quese realiza en las zonas rurales por parte de los encargadosde orientar y dirigir tales labores.

7. Es indis¡:ensable la visita peri6dica a los diversos Cen·tras Sanitarios del pais de los leles de la Secretaria de So·lubridad Pública. Ello lograria:

Al Conocimiento exacto por parte de los leles de las razonesque impiden una labor m6s efectiva;

Bl Coordinaci6n de las labores en todas las Dependencias;

8. Inaplazable necesidad constituye la reapertura de los Plan·teles Sanitarios anexos a las Unidades Sanitarias. Hacebastante tiempo no se construye un s610 excusado ni serealizan trabajos efectivos de saneamiento del suelo. Sonevidentes las graves consecuencias derivadas de habersepa.aLzcdo una de las labores bósi:as en el desenvolvi·miento de la higiene rural del país.

9. Los servicios gratuitos del Estado se otorgan a personascon suficientes recursos económicos en unos casos y enotros a personas que no deberían recibirlos por ser éstasaseguradas, lo cual priva a los enlermos carentes de re·cursos a recibir la atenci6n médica estatal que en justiciales corresponde.

ID. Un alto ¡:orcentaje de los enfermos que solicitan los ser·vicios médicos-asistenciales no presentan otra cosa queuna excesiva desnutrición. Es interesante a este respectotrascribir alguno de los conceptos sobre este grave proble­ma expresados por distinguidos médicos del pais:

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A) Del Dr. Sol6n Núñez: "400.000 costarricenses, es decir.dos terceras partes de la pablaci6n total,. reciben una alimenta­ci6n equivalente a la mitad de la dieta aconsejada en los regime­nes de reducci6n o a una tercera o cuarta parte de las caloríasque el Bureau of Home Economics de Washington señala comestandard para un adulto. En otras palabras: 400.000 costarricen­ses, adolescentes y adultos reciben la alimentaci6n que correspon­de a un niño menor de dos años de edad".

B). Del Dr. Ricardo )iménez Núñez: "Se nota una falta demás de 1.000 calorlas en el indice cal6rico promedio racial dia­rio del costarricense. La mala alimentación obedece a dos cau­sas primordiales: la ignorancia y la carestia y escasez de losatmentos de primera necesidad, resultantes de la exigua pro­ducci6n nacional."

c.) Del DI. Eugenio Carrillo: "Del examen de 1.000 de¡:or·tistas varones, aparece un promedio subnormal de peso para elcostarricense de 11 a 40 años".

D). De los Doctores Luciano Beeche y Mariano Solazar:"Las mujeres costarricenses presentan una pelvimetría inferiora la de la mujer norteamericana".

E.) Del Dr. Manuel Aguilar Bonilla: "La antropometría delrec:6n nacido es inferior a lei de los niños norteamericanos y de·la mayoría de los polses europeos.

Fl. Del Dr. Adolfo )iménez de la Guardia: "Entre las cau­sas principales del rechazo de los trabajadores costarricenses porel Departamento Médico del Central Labor Office del Canal dePanamá, está, entre otras, 1::1 falta de peso y agrega: un total de265 hombres fueron rechazados en San José por no poseer elminimo aceptable de \lO libras. Indudablemente que en estacausa de lracaso entra cierto factor racial, j:ero es innegable yde más importancia aún el elemento nutritivo".

"Aquí se evidencia una vez más el bajo standard de vida, lasdeficiencias alimenticias, el parasitismo intestinal. etc., etc. ¿Quérendimiento puede dar en su trabajo un jornalero adulto que nopesa ni 110 libras? Estos son serios problemas a resolver y degran trascendencia ya que afectan casi a un 6 % de la comu~

nidcd costarricense."

Cl. Del Dr. Julio César Ovares: "El hambre ha convertidoa los niños de nuestros campesinos en un mantoncito de huesos

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gelatinosos envueltos en un pellejo pálido, demacrado, repulsivo.Nuestro pueblo, los sectores mayoritarios del país, los campesi­nos, los trabajadores en general, no comen lo suficiente parallenarse y menos para alimentarse."

H.l Del Dr. Carlos Sáenz Herrera: "La principal explicaciónde tan alarmante aumento en los casos de slndrome policaren­cial la encontramos en la grave situación económica porque atra­viesa el pals y que ha llevado a situaciones de hambre a unapreciable sector de nuestro pueblo. Prevaleoen otras causas queé.esde hace mucho tiempo existen en nuestro medio, tales como:ignorancia, pésimas condiciones sanitarias, (Parcsitismo intesti­nal, alcoholismo)".

11. La mayoría de las respuestas al cuestionario que comen­tamos nos señalan prelerentemente un problema de altoindice de infección ankilostomiósica del país y el cual conlas naturales oscilaciones o variaciones según la localidad,puede estimarse entre un 45 a 50 %. Esta cifra debe ha­cernos meditar a todos los costarricenses a fin de aunar iosesfuerzos para disminuir una de las endemias de influencie:negativa en el progreso económico y social de la Repú·blica. Enfermedad ésta curable y sobre todo evitable.

12. Las medidas de prevención contra el azote palúdico sehan reducido también a su mínima expresión. A esle res­pecto consideramos de actualidad los brillantes conceptosescrilos por el Dr. Antonio Peña Chavarrla en el año de1936. El citado médico, en la Memona respectiva de laSecretaria de Salubridad Pública dice: "Como lactar ais­lado, como factor etiológico, la mala'Ía ocupa el primerlugar en la mortalidad general del pais: sin duda ningunapuede asegurarse que en nuestro país es la enfermedadque más anula la potencialidad biológica del p"eblo yque ejerce una mayor acción deletéreo y negativa en suprogreso general y en su balance económico. Aun cuan­do no hayan estudios epidemiológicos que permitan ha­cer una apreciación exacta de la endemicidad de la ma­laria, en Costa Rica, no es aventurado suponer que mós delas tres quintas partes de la población han sido vlctimas enuna u otro forma de los alteraciones orgánicas del hema­tozoario y que ·por lo menos dos quint"s portes reducenactualmente a la mitad su capacidad fisiológica y su renodimiento económico diezmados por el paludismo y cuyoIndice es de un 15 a 20% en lo República".

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Cabe hacer mención de la importancia de practicar en for­ma sistemática el examen médico general, principalmente a aque­1I0s sujetos comprendidos en el grupo de población activa.

En el cuadro que mostramos se revela la E'xistencia de unalto porcentaje de individuos de apariencia normal y los cualesno pertenecen al campo de la medicina cllnlca sino a otro másamplio o sea el de la medicina constitucional, la cual busca au­mentar durante la salud los valores vitales de cada biotipo afin de luchar de manera electiva contra la enfermedad y evi­tar que las influencias ¡:;araHpicas o del medio ambiente afec­ten la integridad fisica del individuo. Irving Fischer dedo alprincipio del movimiento médico-social que en los Estados Uni­dos exisHan 3.000.000 de personas enfermas y agregaba que .'un42% de ellas seria posible prevenir sus dolencias y corregir susdefectos con un tratamiento adecuado logrando casi prolongarla vida de ese 42 ~~ en 15 años".

A su vez Ford cuando mostraba su Departamento Médico,decia "Que era la Sección de su taller que le reportaba más ga­nancias" y agregaba "al corregir defectos y prevenir dolenciasen nuestros trabajadores estamos sirviendo efectivamente los in~

tereses de nuestra Fábrica".

14. La mortalidad sin asistencia médica en el p:'¡~ alo:onzaprácticamente a un 50 'Yo como promedio. Las cifras extre­ma~ en un periodo de 20 años son las siguientes: en 1927,un 59"/.; en el año de 1946 un 41.4"1.. En cuanto a la.mor­talidad de la mujer embarazada sin asistencia médica, lascifras son en 1940 de un 46,8% y en 1946 de un 45.5%.

Por lo expuesto anteriormente debemos manifestar que noestamos de acuerdo con un concepto expresado por una auto­ridad sanitaria y ¡:;ublicado en "La Tribuna" del 9 de Octubrede este mismo año. El concepto en referencia dice osi: "aquéltenebroso porcentaje de personas fallecidas sin ninguna asisten­cia médica se ha reducido notoriamente". Y más adelante agre­ga el alio funcionario: "en lugares apartados no existe ningúnservicio médico y sus habitantes cuentan con la s:ola ayuda delas comisiones de técnicos que de cuando en cuando los visitan".

Debe ser aspiración de todós los oostarricenses disminuir~

hasta donde ello sea posible estas cifras de mortalidad sin asis­tencia médica. Obligación ineludible del Estado y de la socie­dad debe ser la de brindar a todos protección a su salud, opor­tunidad para recuperarla y mejores condiciones de vivienda. ali­menlación y vestido.

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! 5. La labor que realizan en el pais los organismos que tienena su cargo las luchas contra la Tuberculosis y la Lepra, de­ben merecer el más caluroso reconocimiento ¿e todos.

Una vez más conviene manifestar la importancia que hatenido para la marcha sanitaria de esas dos campañas, la re­lativa autonomía técnica y administrativa de que ambas enti­dades han venido gozando.

]6. En cuanto a la Lucha Antivenérea no seremos nosotrosquienes nes encontremos dispustcs a hace: una crítica dela labor realizada en estos últimos años. Bástanos, puesrepet'r, como en otra opertunidad, que es más lo que fal­ta per realizar que lo realizado hasta la fecha. Resumi­mos, en cambio, los objetivos inmediatos de nuestro futuroplan de trabajo en la siguiente forma:

Al Es inaplazable necesidad obtener una mayor capacidad eco­n6mica para la campaña antivenérea;

Bl Es inaplazable asimismo la creaci6n del Dispensario Cen­tral Antivenéreo debidamente equipado;

C) Es impertante obtener personal médico para los diferentesservicies, de tiempe completo con dotaci6n justa.

REAIJZACIONES INMEDIATAS

No tenemos la pretenci6n de pesentar en la tercera partede nuestro trabajo un plan integral de Salubridad Pública.

Señalaremos únicamente algunos puntos que a nuestro jui·cio deben merecer atención muy especial. Mejorar lo bueno ycorregir o eliminar aquello que no correspenda a un claro be­neficio público ha de constituir la orientaci6n fundamental denuestro trabaio.

Un plan nacional de sanidad de la República, a fin de quesea lo más completo posible, debe enfocar los siguientes aspectos:

Cultural;Administrativo;De Servicio Civil;Gremial;Económico;Legal;

I:'e capacitaci6n profesional;

Cientifico;

Sanitario;

Estadistica y

Asistencial.

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Ccntinuando pues, con nuestro propósito de sintesis, confe­rido desde un principio a este trabajo exponemos:

1. La Secretaria de Salubridad Pública debe convertirse enun organismo técnico de la mayor significación tanto fuera comodentro del país.

2. La Secretaria de Salubridad Pública debe orientarsebajo un plan exclusivo de medicina preventiva y dar oportuni­dad al Seguro Social de otorgar una mayor asistencia médica in­cluyendo precisamente a los no beneficiados con el régimen ac­tual de los Seguros Sociales obligatorios.

3. La Secretaría de Salubridad Pública no debe permitir laexistencia de privilegios en cuanto a! derecho a salud que debentener todos los costarricenses y menos aún a base del monto delos ingresos.

4. Urge definir con claridad los campos de la Sanidad PÚ­blica y del Seguro Social a fin de evitar la repetici6n de esfuer­zos y de gastos y sobre todo establecer una efectiva coordinaci6nentre la Instituci6n del Estado que prevenir y aquella otra ql'eotorga asistencia médica.

5. Debe procederse a reorganizar los organismos básicosde la higiene rural -Unidades Sanitarias- orientándolos en unalabor francamente preventiva, procediendo a reabrir los Plan­te!es Sanitarios que funcionaban anexos a esas mismas Unida­des Sanitarias. No importa repetir, la obra preventiva es másestable y de mayores proporciones sociales.

6. Debe intensificarse en las zonas rurales esencialmente lalabor c!e saneamiento del suelo la cua! constituye la base sobrela cual descansa toda la organizaci6n sanitaria del pois. Cadatrabajo de sanemiento del suelo que se realiza se traduce enmenos camas en los hospitales y los dineros que se emp!e::m enesta clase de labores se depositan al más alto interés en el Ban­co c!e la Sanidad Pública.

7. Con energía debe encararse el problema de la nutrici6ndel costarricense. Es un problema trascendental biol6gico y ra­cial por lo cual procede refundir en un s6lo organismo, con am­plio contenido econ6mico y autonomia técnica y administrativasuficiente, las diversas entidades que en la actualidad realizanlabores en tal sentido. La gravedad del problema ha quedado

bien expuesta con la trascripci6n que anteriormente hicimos deconceptos que sobre el tema han expuesto algunos de nuestrosmás destacados médicos.

8. Es indispensable que los hospitales de la República unana su función curativa las no menos importantes funciones socia~

les, realizando actividades epidemiol6gicas y serios estudios so­bre las condiciones econ6micas de los pacientes que reciben ensus salas. A su vez deberá establecer una mayor coordinación ­coordinación efectiva- entre la Secretaría de Salubridad Pública ylos Centros asistenciales del paIs, principalmente poro disminuirlas consecuencias de aquellos factores nocivos, evitables median­te las técnicas de la medicina preventiva y que dIo a dIo con­tribuyen a aumentar la población enlerma de dichos centros.

9. La Secretaría de Salubridad Pública deberá preocupar­se por otorgar a cada uno de los cantones de la República elpersonal técnico sanitario indispensable para la prevención de lasenlermedades y el mantenimiento de sus más elementales con­diciones higiénicas. Será necesario hacer una justa distribu­c'ón de ese personal tomando en cuenta la densidad de pobla­ci6n de cada localidad. En esa forma se evitará el fenómeno queactualmente se contempla de la plétora de funcionarios en lacapital de la República y la carencia de ellos en importantes lo­calidades del pais.

Además, a ese personal deberán otorgársele las cuatro fun­damentales garantias:

A) De selección al ingreso;B) De peImanenda en el cargo;C) De ascenso por méritos; yD) De remuneración justa.

la. El problema de la vivienda higiénica debe merecer preo­cupac:6n constante del Estado y ocupar puesto preferente den­tro de un programa integral de salubridad pública. Se ha di­cho y con raz6n, que la deliciente condición sanitaria de unpcris tiene como causa directa la pésima vivienda y las altascifras de morbosidad y mortalidad. Debemos considerar la pie­za ún:ca corno uno de los más poderosos enemigos de nuestrasalud. Si queremos disminuir los guarismos de la estadisticavital en los capitulos de morbosidad y mortalidad, se imponedisr.linuir el número de habitante por vivienda.

11. Paralelamente al problema de la vivienda higiénica<:Iebe realizarse la vigilancia estricta de fábricas, talleres y otros.

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centros de trabajo. La higiene industria! no debe sólo interesfJforganismos del Estado sino aún en mayor grado al Seguro So­cia!. Una higiene industrial efectiva logra disminuir el absentis­mo por enfermedad con la resultante natural de un aumento enla producción.

12. Necesario es que la biodemografía sea fiel reflejo dela realidad sanitaria y no cuadro retocado que embellezca loshechos.

Para ello es indispensable hacerla descansar sobre cifra decenso y exactas y un cuidadoso registro de inscripción. Parahacer una justipreciación del estado sanitario de una comuni­dad y conocer los resultados de los esfuerzos llevados a cabopara su mejoramiento, el De~artamento de 8iodemografía debepresentar a la consideración pública un análisis anual de susindices sanitarios comprendiendo los tres grandes aspectos re­comendados por Stouman y Falk, a saber:

Al De vitalidad y salud;

8) Relativos al medio ambiente;

Cl Relativos a actividades sanitarias.

Indices estos aprobados y recomendados por la Cuarta Con­lerencia Sanitaria de Directores de Sanidad.

Por otra parte es indispensable que se cumpla estrictamen­te el articulo 156 del Código Sanitario en cuanto se refiere a laobligación que tienen los médicos de la República de reportarlos casos de enfermedades infecto-contagiosas que son de suconocimiento; disposición ésta que no se cumple por la mayo­ria de los médicos del pais y que contribuye a que los datosbiodemográficos en el aspecto epidemiológico no sean pre:isa­mente fiel reflejo de nuestra realidad. El cumplimiento en elenvio de los reportes por parte de los médicos contribuiria adisminuir las cilras del capitulo "Causas mal definidas" queseñala la Nomenclatura Inte~naciona!",

13. Salvar vidas y conservar la salud, cuesta dinero. Sinlondos no hay sanidad efectiva. Consideramos que debe p~­

nerse en vigencia el articulo 18 de la Ley N° 19 y de Il de No­viembre de 1936 por el cual se establecía que los fondos desti­nados a la Secretaria de Salubridad no deben ser menores de:10~. de los landas destinados para el presupuesto general de laRepública. Costa Rica debe gastar en su presupuesto sanitarioel equivalente de $ 1.00 per cápita de conformidad con lo reco-

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mendado por la Tercera Conferencia Panamericana de Directoresde Sanidad, para actividades preventivas por cada habitante ypor año.

14. Labor que no permite demora es la que se refiere ala sanidad de la ciudad de San José. Una aspiración de todosdebe ser la de convertir la capital de la República de ciudad su­cia como lo es en la actualidad, en una ciudad limpia; pero nobasta con la intervención aislada de los luncionario técnicos aquienes incumbe tal tarea; es necesaria la intervenci6n activade toda la colectividad en un esfuerzo supremo para higienizarla capital.

A este respecto dice el Dr. Salón Núñez lo siguiente: "To­das las ciudades capitales tienen en este momento un sistemade cloacas incompleto en alglinas, imperJecto en otras, deli­ciente en todas". Después agrega: "Lo que fue la planta depurificación de cloacas de la ciudad es hoy, por su antigüedad,por su insuficiencia y por su mal funcionamiento, la mayor ame~

naza contra la salud pública que tiene la copita!". Y más ade­lante ¿ice: "es un horror como se produce, trasiega y expendela casi totalidada de la leche que consume el país; nuestro mer­cado da simplemente asco".

En su oportunida::l señalamos ante la Unión de Jeles de Ser­vicios de la Secretaria de Salubridad, los puntos más sobresa­lientes que deben tomarse en cuenta en relación cOn este pro­blema.

15. La labor epidemiológica debe merecer especial aten­ción. Al enlocar el control efectivo de nuestras enfermedadesinfecto~contagiosas deberá tomarse en cuenta:

A) Lo existencia de un terreno biológico con defensas preca­rias contra la infección;

B) La exacerbación de males endémicos que se transformanen epidémicos debido a:

l. Hacinamiento humano;

2. C:sm:nución de la vitalidad y

3. Múltiples facilidades de contagio.

En este capítulo principalmente debemos recalcar la impor­tancia de realizar positiva labor de inmunización masiva me~

diante el siguiente plan;

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Al Estudio del ciclo epidemiol6gico de las enfermedades;

Bl Densidad de los grupos de poblaci6n afectados;

el Distribuci6n geográfica de las mismas; y

Dl Grupo etario más predispuesto.

16. El binomio madre-niño debe convertirse en un interés per­manente del Estado. Ello constituye el fundamento de lafortaleza racial del pois. Sin protecci6n constante a lamaternidad no hay infancia sana posible ni sociedad es­table.

Los Departamento Pre-Natal, Infantil, Pre-Escolar, no debenser Departamento::; aislados, sin coordinaci6n técnica y adminis~

trativa entre ellos, sino con una orientación uniforme, tomandoen cuenta desde luego, las modalidades de cada grupo.

La vigilancia del Estado por la salud de su pueblo es unalabor continua y poro que sea efectiva e integral debe iniciar·se en la gestaci6n y continuar a través de todas las edades has­ta la muerte.

17. La labor de educaci6n sanitaria no debe considerarse inú­til y menos dolerse de los fondos que se destinan a ladivulgación. Es necesaria una campaña sistemática que,iniciada en la Escuela, pase por todos los grados de laenseñanza, hasta lo Universidad, vaya más allá de lasaulas y trascienda al hogar.

RealizadasGobierno

1962

Laboresde

Año

Informe de laspor Nuestra Junta

durante el

Por

Dr. Andrés Vesaüo Guzmán C.·

Tócame en este acto cumplir con el precepto reglamentariode informaros de lo que mis apreciados compañeros de la Direc­tiva y el que os habla, hicimos en pro del Colegio durante el añoque ocupamos nuestros cargos en la Junta de Gobierno de estaInstitución.

El grupa que integró dicha Junta de Gobierno trabajó en lamayor armonio y aún cuando nos vimos privados del aporte delcompañero don Amoldo Antillón Solazar, que fue electo porodesempeñar el cargo de Tesorero, por haberse ausentado delpols, el dio 3 de Julio, lue sustituido primeramente por el Dr. donFrancisco Drexler Meza, quien también se vi", obligado a renun­ciar por haberse trasladado a los Estados Unidos, y lue nom­brado en su lugar el Dr. don Alvaro Fonseca Solórzano. Cole­gas estos que sirvieron el cargo con toda actividad y con elmayor escrúpulo.

Iniciamos nuestras labores el 30 de enero de 1962 en quecelebramos nuestra primera sesión y terminamos hoy 22 de enero.Durante ese perlado celebramos 42 sesiones de Junta de Gobier­no y 4 de Junta General, habiendo despachado en ellas todoslos asuntos que lueron sometidos a nuestra deliberación.

La armonía con que trabajó el grupo de colegas que integróla Directiva y el entusiasmo que cada uno puso en el desempeñode su cargo, hizo que la tarea de la Presidencia, que al inicia.'mis gestiones consideré muy superiores a mis capacidades, sehiciera fácil y sin grandes problemas que revolver, por ello mees muy satisfactorio dar las más expresivas gracias a mis dis.

Profesor Titular de la Cótedra de Cirugia, Escuela de Medicina y Presi.dente del Colegio de Médicos y Cirujanos durante el año 1962.

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Iinguidos compañeros que supieron darme el valioso aporte parapoder llegar a esta lecha sin notar siquiera el menor cansancioni la menor desilusi6n en el desempeño de tan elevado cargo.

CUERPO MEDICO

El Cuerpo Médico está integrado por 614 médicos, o sea 528que hablan cuando iniciamos el perlado y 86 que ingresaron du·rante el año.

De este número de médicos están 603 ejerciendo su profesi6ny los 11 restantes están fuera del pals.

De ese número de médicos ejercen en:

San José _ _ _ _ _................. 399Alajuela _._ _......................... 58Cartago _................................................................ 48Heredia _._ __.__.._....... 26Guanacasle 18

Lim6n _ _ ..Puntarenas

1935

Los 86 médicos que fueron examinados y aprobados en laspruebas reglamentarias son los siguientes:

UNIVERSIDAD DE:

Dr. Francisco Mirambell SalísDr. Francisco Bermúdez CorderoDr. Fernando Zeled6n PérezDr. Eric Roberto Mora MoralesDr. Máximo Terán TorrentsDr. Alvaro Camacho FernándezDr. Luis Bustin SzapanDr. RonaId Evans MezaDr. Guillermo Rodríguez Aguilar1Jr. Alfonso Pereira GordaDr. Nicolás Meza PáezDr. Ralael Simeone JiménezDr. José Mario Aguilera EsquivelDr. Teodoro Picado Quir6sDr. Rodrigo Gutiérrez AguilarDr. Vletor Julio Ramlrez BeiruteDr. Miguel 1\.. Cordero Vásquez

Salamanca, EspañaNacional de MéxicoZaragoza, EspañaEscuela Médico Militar, MéxicoNuevo Le6n, MéxicoPuebla, MéxicoNacional de México.Nacional de MéxicoNacíonal de MéxicoSalamanca, EspañaGuadalajara,_ MéxicoBuenos Aires, Rep. ArgentinaNacíonal de MéxicoBoIogna, ItaliaNacional de MéxicoPuebla, MéxicoPuebla, México

Dr. Rogelio Rojas AcuñaDr. Rodrigo Rodrlguez AlvaradoDr. Fernando Solazar EsquivelDr. Ra/ael Grillo RiveraDr. Olivier Hidalgo QuirósDra. Flora Soto ArayaDr. José Cubero QuirósDr. Hans Niehaus QuesadaDr. Johnny Mora BalmaDr. Rafael S6nchez Fern6ndezDr. Gabriel Barrantes ZeledónDr. Lenln S6enz JiménezDr. Max Rojas CarranzaDr. Fernando Rosabal GuevaraDr. Federico Soto PeraltaDr. Francisco Montero DecockDr. Ricardo Blanco ArroyoDr. Carlos A. Brenes PereiraDr. Uven Alfaro UgaldeDra. Darla de los Angeles VargasDr. Michel Nisman SafirzsteinDr. Rairnundo Riggioni BolañosDr. Jorge Hugo Miranda VargasDr. Pablo Sibaja PorrasDr. Carlos Alpízar Quesada,Dr. Carlos Castro CharpentierDra. Grace Curling RodríguezDr. Rodolfo Gonz61ez IiménezDr. Miguel A. Chavarrla MéndezDr. Francisco Picado NaranjoDr. Rafael A. Pereira GarroDr. Marcos Schapiro W-eyer

Dr. Teodoro Mangel LeónDr. Francisco Rucavado LeónDr. John Gilbert Marín MongeDr. Adolfo Pazos CortésDr. José Rafael Araya Roja.Dr. Elías Iiménez FonsecaDr. Carlos Alberto León BarthDr. Carlos Fern6ndez VegaDr. Osear Freer CalderónDra. Antonia Gareta Blazquez

de RuízDr. JosÉ! Joaquín Rodríguez

Espinaza

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Nacional de MéxicoNacional de MéxicoNuevo León, MéxicoRoma, ItaliaNacional de MéxicoCórdoba, Rep. ArgentinaBuenos Aires, Rep. ArgentinaBonn, AlemaniaBologna, ItaliaNacional de MéxicoNacional de MéxicoNacional de Bogot6, ColombiaBarcelona, EspañaNacional de MéxicoGuadalajara, MéxicoNacional de MéxicoBuenos Aires, ArgentinaBarcelona, EspañaMadrid, EspañaNacional de MéxicoRep. Oriental del UruguayPuebla, MéxicoPuebla, MéxícoPuebla, MéxicoSalamanca, EspañaMadrid, EspañaSantiago de ChileNacional de MéxicoValencia, EspañaSantiago de Compostela, Esp.Nacional de MéxicoJorge Washington, ColumbiaEstados UnidosSantiago de ChileNacional de MéxicoZaragoza, EspañaZaragoza, EspañaNacional de MéxicoNacional de MéxicoSantiago de ChilePuebla, MéxicoBuenos Aires, Argentina

Salamanca, Es;:aña

Nacional de México

DI. José VilOslav GudesDr. Franklin Benavides EsquivelDr. Jorge Porras PaniaguaDr. Mario Chartier RojasDr. Guy Hernán Greenword

QuirósDr. Mario Catarinel1a Andre"liDr. Oscar Solls ChaverriDra. Delsa Rangel Salcedo de

SollsDr. Eliécer /iménez CharpentiarDr. Luis Gmo. Salas ArceDr. Enrique Quesada SalísDra. Elso Ma. Pérez Mora de

RodrlguezDr. Francisco Rodríguez SagotDr. Hernán Chavarría GómezDr. Fernando Lobo GamboaDr. Hebel Abel1án CisnerosIjr. Fernando Valverde SoleyDr. Carlos Chassoul MongeDr. José A. Delgado MoraDI. Jorge Cordero AriasDr. Werner Steinvorth JiménezDI. Antonio Rodríguez AragonésDI. Leone] Sáenz HerreraDr. Carol García MuñozDr. Francisco A\varenga BiancoDr. Fernando González UItoa

Nacional de MéxicoPuebla, MéxicoCuyo, ArgentinaBolaño, Italia

Nacional de El SalvadorRoma, ItaliaMadrid, España

Madrid, EspañaPueblo, MéxicoPuebla, MéxicoGranada, España

Granado, EspañaPuebla, MéxicoBolaño, ItaliaPuebla, MéxicoPuebla, MéxicoLousiana, Nueva Orleans U,Nocional de MéxicoGuadalajara, MéxicoBourdens, FranciaHeidelberg, AlemaniaCuyo, ArgentinaPueblo, MéxicoBuenos Aires, Rep. Argentino

Madrid, España

También presentaron Examen de Capacitación para que sir­vieran al M'nisterio de Salubridad, de acuerdo con la ley losdoctores don Manuel Fernández Turró, médico cubano y donMaliano Ramirez Carvaial de nacionalidad mexicana, graduadoen lo Universidad Nacional Autónoma de México.

Para ejercer ramas de lo Medicina presentaron examen yfueron aprobados en sus pruebas los señores:

Johnny Vindas Reyes para el ejercicio de Técnico Laborato­rista en Determinaciones Hormonales.

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INCOPORACIONES

Por haber hecho el año de Internado Hospitalario y el añode Servicio Médico Sanitario, fueron declarados incorporados losDoctores:

Dr. Sergio Aguilar PeraltaDr. Rodrigo Gutiérrez SáenzDr. Enrique Falcón UachDr. Alberto Carazo GallegosDr. Julián Peña ChavesDr. Alvaro Gómez de la TorreDr. Carlos Alb. Montoya PiedraDr. Enrique Ramlrez CastroDr. Alvaro Fallas AragónDr. Rodollo Alvarado HerreraDr. Alvaro Sáenz RuizDr. Rodrigo Carballo MonteroDr. Lenin Sáenz JiménezDr. Julio Arnoldo Rivera RiveraDr. Zeirith Rojas AlIaroDr. Julio César Capra CastroDr. Orlando Sesin MahuadDr. Virgilio Benavides PérezDr. Juan Hernández BolañosDr. Agustin Brenes GuzmánDr. Bernard Hempel IglesiasDr. Alvaro Iglesias VietoDr. Abel Pacheco de la EspriellaDr. Vinicio Pérez UlloaDr. Francisco Montero DecockDr. Jorge A. Monge ZamoraDr. Juan Jaramillo AntillónDr. Hellmuth Schlager ValleDr. Alvaro Rivera ChacónDr. Francisco Córdoba TruqueDr. Samuel Rudelamn RozgowitzDr. Enrique Chaves VillalobosDr. Carlos López AgüeroDr. Mario Catarinella Andreoli

EneroFebrero

MarzoMayoMayoMayoMayoMayoMayoJunioJunioJunioJunioJunioJunioJunioJunioJulioJulioJulioJulioJulioAgostoSetiembreOctubreOctubreOctubreNoviembreNoviembreNoviembreNoviembreNoviembreNoviembre

3D, 196227, 1962

7, 19627, 1962

25, 196225, 196225, 196225, 196229, 1962

5, 19625, 19625, 19625, 1962

12, 196226, 196226, 196226, 1962

6, 19626, 19626, 1962

24, 196231. 196221, 196218, 19629, 19629, 1962

3D, 196213, 196213, 196213, 196220, 196220, 196220, 1962

24

INSCRlPCION COMO ESPECIALISTAS

Fueron inscritos como especialistas en las ramos médicas quese indican, por haber cumplido con los requisitos reglamentarios,los médicos siguientes:

Dr. Eduardo Grillo BustamanteDr. Walter Rodrigo Piedra Ch.Dr. Royé Muñoz ZamoraDr. Alberto Brenes SóenzDr. Rodrigo Ramirez SeguraDr. Alvaro Castro VillaneaDl. Oscar Pacheco ChaverriDr. Carlomagno Mora BustamenteDl. Lenln Sáenz Jiménez

Dr. Bernardo Picado PrendasDr. Julio Prado TorresDr. Cecilio Arando Melénde,Cl. Francisco Montero DecockDI. ¡orge Arguedas GamboaDr. Arnoldo Garro Jiménez

[;l. Róger Bernini Rondel1iDr. Carlos Manuel Prado DlazDr. Saeed Mekbel AchitDr. Antonio Castro SónchezDI'. Jesús Jacobo LuisDr. Manuel Zeledón PérezI::r. Mario Catarinel1a Andreoli

Cirugía GeneralPediatrfaOftalmologíaOrtopedia y TraumatologíaGinecologíaAnestesiologíaGinecología y ObstetriciaPediatriaTisiología y Enfermedades

PulmonaresPediatríaPediatríaGinecología y ObstetriciaNeuro-PsiquiatríaSalud PúblicaMedicina Tropical, Ortopedia y

TraumatologíaPediatríaCirug[a GeneralAnatomía PatológicaMedicina InternaCirugía GeneralVenereologíaNeuro-Psiquiatría.

Cuatro fueron los asuntos de mayor importancia que ocupólas actividades de la Junta de Gobierno, los cuales gracias a lagran cooperación de los miembros de la Directiva, como de losdemás tersanas que nos asesoraron.

Estos cuatro asuntos fueron, por su orden de importancia:

lo-La terminación de la construcción del Edilico del Colegio.

2'-La Ley Orgónica de nuestra Institución.

3'-EI "XXXI CONGRESO MEDICO NACIONAL" Y

4°-Poner al cobro la Cuota de Colegiatura.

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TERMINACION DE LA CONSTRUCCION DEL EDIFICIO

La Directiva del Colegio que inició la obra no pudo terminar­la y nos correspondió a nosotros atender a su terminación, suinauguración y traslado de la Institución, al nuevo local.

Como nos enteramos de la buena labor realizada por el Dr.don Hemán Collado como Fiscal de la construcción y revisión delas cuentas. creímos conveniente rogarle que los continuara pres­tando tan valiosos servicios a lo cual él accedió y pudimos cons­tatar que efectivamente ha prestado al Colegio un servicio mag­nífico debido a su gran minuciosidad en la invp.sligoción de lascuentas.

Encontramos que la solicitud para obtener el préstamo de laCoja Costarriceno" del Seguro Social había sufrido cierta parali­zación y, desde lt:ego, la financiación de la obra vendría por esacausa que retardor la construcción, nos propusimos mover lo másposible esa transacción. Se hicieron gestiones ante la Junta deProtección Social de San José para posponer su hipoteca a segundogrado, a !in de dar a la Caja Costarricense la del primer grado, yaque nuestra deuda con la Junta habla disminuido notablemente.La Junta accedió a nuestra solicitud y así se pudo firmar el 26 deJunio la escritura por la cual la Junta posponia dicha hipoteca yla Caja del Seguro Social nos daba en calidad de préstamo lasuma de q¡; 439.000.00 para poder hacer frente a los gastos que de­mandaba la construcción. Este préstamo es pegadero C' 12 añosde plazo, para amortizaciones mensuales de q¡; ·'.588.98 i;ncluidoslos intereses al 8% anual.

El dio 28 de Julio se hizo la inauguración del Edificio para locual se nombró una comisión organizadora integrada por las se­~oras doña Isabel Esquivel de Morúa, Dra. Maria Gabriela Steinde Guzmán y Sra doña Blanca González de Aguilar Peralta, elDr. don Alvaro Aguilar Peralta y el inlrascr:to.

A este acto de inauguración se invitó y asistieron el señorPresidente de la Re;ública y su gabinete, al Ex-Presidente de laRepública Lic. don Mario Echandi, a la Junta de Protección Social,al Rector de la Universidad de Costa Rico, al Cecano de la Facul­tad de Medicina, al señor NuncioApostólico, al señor Arzobispode la Diócesis, quien dio la bendición al edifico, a los representan­tes de los Colegios Universitarios y al Cuerpo Médico del pois.

Fue un acto serio y amenizado por los números musicales orí~

ginales de nuestro colega el Dr. Otto Jiménez Quorós que tuvo a

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bien presentarlos, que fueron muy aplaudidos y por la Orquestaque dirige don Mario Choc6n.

Tornando en consideraci6n lo magnífica coloboraci6n que nosprestá don Al/redo Echandi Jiménez, Presidente de lo Junto deProtecci6n Social, tonto en lo otenci6n, del terreno en donde seubic6 el edificio corno en la finonciaci6n de la construcci6n, la¡unta de Gobierno, corno uno muestra de gratitud de parte delColegio, en la sesi6n del 31 de ¡ulio se le declor6 "Miembro Ho­norario del Colegio y en la sesi6n especial que se celebr6 con esefin el 14 de agosto, se le entreg6 el titulo correspondiente.

La Directiva celebr6 en el edilicio su primera sesi6n el dio31 de julio.

En la sesi6n de 21 de agosto se dio por recibido oficialmentelo construcci6n quedando comprometida la Cosa Constructora arealizar los pequeños obras indicadas por el Arquitecto señordon Edgar Vargas.

Seo esto lo oportunidad para dar uno vez rnós las gracias adicho Arquitecto Edgor Vargas yola Compañia ConstructoraEsquivel Yglesios, por el hermoso edilicio que nos construyeron ypor la formo correcta con que llevaron dicho construcci6n, sinque nuestra Corporoci6n hubiera tenido que llamar la otenci6nen ningún sentido.

Para facilitar el edificio paro reuniones de entidades ajenasal Colegio lo Junto de Gobierno emitió un reglamento en que seespecifican los obligaciones que deberán cumplir los que haganUso de dicho Establecimiento.

Al Dr. don Ollo ¡iménez se le encarg6 lo hechura de un muralen lo pared Oeste del soI6n que se dedicará a nuestra futuraBiblioteca.

De los pequeñas solos destinados a las instituciones médi­cas, lo única ocupado en forma efectiva, hasta la fecha, ha sido10 destinado a lo Uni6n Médico. Por ser tan pocas los salas deque se dispone, con ese fin, pues apenas contamos con cuatro opesar de Ser tontos los instituciones médicos que se han creado.dispusimos que en codo solo se alojen cuatro instituciones, to­mando apenas el lugar paro colocar un escritorio paro su secre­tario y para su archivo. Que paro sus reuniones ocupen el sol6nde sesiones de lo Directiva o el Auditorio. según seo el númerode asistentes.

21

LEY ORGANlCA DEL COLEGIO

Corno se recordará la Junta de Gobierno del año anterior sevio en el caso de suspender la tramitaci6n del Proyecto de la LeyOrgánica del Colegio en vista de la gran oposici6n que le hicie­ron algunos diputados de la Asamblea Legislativa de aquellaépoca.

Desaparecida esa Asamblea, la Junta de Gobierno inici6,¿esde el 8 de Mayo, sus gestiones ante la nueva Asamblea paralegrar que ese proyecto se convirtiera en ley.

En estas gestiones fue ayudada, en una forma muy eficaz¡:oor los diputados médicos Dr. don Alvaro Aguilar Peralta, donAntonio Peña Chavarria y don Manuel nares Cisneros y pornuestro abogado el Licenciado don Francisco Urbina G.

La Ley fue emitida el 9 de agosto e inmediatamente procedi­mos a ponerla en vigencia.

Como una de las nuevas disposiciones que trae ese textolegal es la creaci6n de la Cuota de Colegiatura, que deben pogartodos los médicos que han sido incorporados, fijamos esa cuotaen veinte colones mensuales y se principió a cobrar en el mes deOctubre. Esta Cuota ha producido en los meses que lleva en vi­gencia un total de q¡; 9.200.00 o sea q¡; 3.066 por mes.

Aun no hemos podido ponernos de acuerco con la Facultadde Medicina en cuanto al cumplimiento del Internado Hospitala­rio que según el inciso 1) del Articulo 1° ese Internado puede ha·cerse en un hospital nacional o extranjero capacitado para tal fin" juicio del Colegio y de la Facultad de Medicina.

Le: disparidad consiste en que el Colegio, basado en que elProyecto ce la Ley estipulaba que serlo hecho ese internado des·pués de graduado el médico y la Asamblea al emitir en LeyeseProyecto le suprimi6 las palabras "DESPUES DE GRADUADO",c~nsidera el Colegio que ese año de Internado puede hacerseantes o después de que el médico obtuvo su graduaci6n. LaFacultad sostiene que, para los médicos que hacen sus estudiosen ella, si se les debe admitir el Internado hecho antes de sugraduaci6n; pero que para los médicos que obtuvieron su títuloe:¡ universidades extranjeras el Internado que se les debe tomaren cuenta es el que hubieren hecho después de su graduaci6n.Creo que el único modo de resolver esta disparidad de criterioses sometiendo la cuestión a la interpretación de la Asamblea Le-

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g:sltiva que es la única entidad que puede darnos la soluciónsegún el prece¡:·to constitucionaL

CONGRESO MEDICO NACIONAL

El XXXI CONGRESO MEDICO NACIONAL se realizó ¿el28 de Noviembre al 19 de Diciembre.

El 7 de agos~o se designó a nuestro estiznado colega don Al­varo Fonseca Solórzano para que con el carócler de Coordina­dor organizara ese evento, a cuya tarea se dedicó desde el pri­mer momento con el mayor ahinco y a él se deb" el magnificoéxito que tuvo dicho Congreso.

Inmediatamente se puso una circular a todos los médicos ins­tóndoles para que cooperaran en la realización de ese vento, cir­cular que dio magnifico resultado ya que tuvimos cuarenta lra­bajos que lueron conocidos por los congresistas durante las se­siones, las cuajes tuvimos que realizarlas tanto durante las ho­ras del día y de la noche y disponer de dos salas para su desarrollo.

Invitamos varias autoridades médicas para que asistieran ysolamente pudo aceptar nuestra invitación el profesor Dr. lsidoreCohn Jr. Prolesor Titular y Diractor del Departamento de Cirugíade la Universidad de Louisiana Nueva, Orleans, quien dictó mag­nificas conlerencias sobre Cirugla IntestinaL

Para la linanciación de los gastos de este Congreso contribu­ye'on: La Caja Costarricense del Seguro Social, el Instituto Na­cional de Seguros, la Junta de Protección Social de San José y lascasas siguientes que distribuyen produclos medicinales: Plizer,Zyma, Laboratories OM S. A.,.Glaxo, Laboratories, Lile, Laborato·rios Made S. A., Sterling Producls, Mead Johnson, Lederle, Ciba,Especia, Squibb, Parke Davis, C. H. Boheringer, Farmitalia, Wil·liam H. Rorer y Casa Wyeth y Laboratorios Warner ChilcotL

Aceptamos el ofrecimiento que nos hizo la Casa Plizer de crear,para futuros Congresos, como premio que se denominaró "PFIZER"al mejor trabajo que se presente al Congreso, consistente en unamedalla de oro, La adjudicación la haró b Junta de Gobierno de)Colegio.

CONGRESO MEDICO CENTROAMERICANO

En la sesión del 20 de lebrero tuvimos el gusto de recibir anuestro colega Dr, don Esteban A. Lépez, quien en su calidad deSecretario General del "IX CONGRESO MEDICO CENTROAMERI-

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CANO, que se reunió en esta ciudad del 29 de noviembre al 2 de

diciembre de 1961.

En esa sesión el objeto de su visita fue el de entregarle al Co­leaio la suma de q¡; 63.085.78 que quedó sobrante de lo recaudadopc;'ra la celebración de ese Congreso, y solicital, al mismo tiempo,la autorización para hacer imprimir la Memoria de dicho evento,ofreciendo hacerse carga de la dirección de ese folleto.

La Junta agradeció mucho al Dr. López su labor en la realiza I

ción del Congreso y lo autorizó para que hiciera publicar dicha

Memoria.

La suma que nos entregó el Dr. López la empleamos para pa­gar el valor de las butacas pedidas para el Auditorio.

CONSULTAS

La Junta emitió 22 dictémenes médico legales, de acuerdo conlas consultas que se sirvió hacerle los dilerentes tribunales judi­ciales del país, de los cuales 6 fueron apelados ante la Junta Ge­neral, apelaciones en que se confirmó el veredicto dado por est"Corporación.

El Presidente del Fondo de Auxilio y Retiro Médico nos pre­guntó si las personas autorizadas para ejercer ramas de la Medi­cina estén obligadas a pagar la Cuota de Colegiatura. Se le con­testó que no existiendo en la Ley disposición alguna en que dig,~

que ellos estén incorporados al Colegio, no S'O les puede exigir lalobligación.

El Jele Politico de Puerto Cortés consultó acerca de lo quedebla hacer con los implementos médicos que le fueron decomis,,­dos al señor don Alfonso Rodriguez Moreno que fue sentenciado porejercer ilegalmente la Medicina. La Junta acordó manilestOlle quelo más conveniente era que esos implementos le fueran entregadosa la Unidad Sanitaria de ese lugar.

A la consulta que se nos hizo respecto al volar legal que pu­diere llegar a tener el Servicio Médico Sanitario hecho en las Uni­dades Sanitarias comparado con el que hacen los especialistase" los hospitales del pais, previa la venia del señor Ministro deS"lubridad. Se contestó que la Junta de Gobierno considerab~que legalmente no hay dilerencia legal alguna acerca del lugar enque se realiza dicho Servicio ya que la ley que lo estableció .:IU­

teriza el que se desempeñe en los circuitos médicos, en los ho"pi-

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tales O en otras instituciones de Asistencia Pública, a juicio del Se­ñor Ministro de Salubridad.

El Jele Coordinador del Ministerio de Salubridad preguntó silos médicos que están haciendo el Servicio Sanitario están o noen capacidad y en la necesidad de contar con recetario de estu­pefacientes. Se le contestó alirmativamente, pues consideró esta1unta que esos médicos tienen a su cuidado un gran númE'fo deenfermos y que desde luego el médico tiene necesidad de recu­rrir a esa clase de drogas y, en consecuencia, debe contar con losmedios de procurarles a la mayor brevedad posible dicho recetario.

VARIOS ASUNTOS

A iniciativa de la Unión Médica Nacional se realizó en el G)­leg:o las sesiones de trabajo a la que asistieron los señores Mi­nistros de Salubridad Pública y del Trabajo, la Directiva de laUnión Médica, la del Sindicato de Prolesionales en Ciencias Médi­cas del Seguro Social, en las cuales se trató de los dilerentes Fe­yectos tendientes a la organización de la Medicina en el país.

El señor Ministro de Salubridad Pública envió una comisióna la sesión que celebró esta 1unta el 16 de Julio a informar que elseñor Ministro tiene el propósito de nombrar médicos para que ha­gan el Servicio Social únicamente a aquellos que hayan cumplidocon el Internado Hospitalario y evitar de este modo que los médi­cos encuentren pretextos para permanecer muchos años en las:Unidades Sanitarias de los pueblos y que está dispuesto a dejarcesantes a los que se encuentren en esa situaci6n inmediatamenteque se solicite la plaza de médico que haya cumplido con el re­¡erido Internado.

A esta comisión se le contestó que la 1unta de Gobiemo, c;:,nmucho gusto cooperará para que su propósito se cumpla E'n laforma que se ha servido manifestar, pero considera que para '3xigirel cumplimiento estricto de esa disposición, se hace necesario quehayan en los hospitales suficientes plazas de Interno o que se ha.:¡cnfacilidades para que, los nuevos profesionales puedan hacer el In­ternado que exige la ley, una vez aprobado sus exámenes de in­corporación.

A solicitud del Presidente Coordinador del: "International Cen­ter for Medical Research", Dr. George Hunter, se autorizó el In­

greso de prolesionales médicos que trabajarán in investigacio­nes a lin de que puedan ejercer sus actividades, siendo enten­dido que les es prohibido realizar cualquiera otra actividad mé­dica ajena a las investigaciones que les han sido encomendadas.

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sentó el Cr. don Rodrigo Loría Cortés, examinador en Higiene yMedicina Legal quien fue sustituido por el Dr. José AmadorGuevara.

Ya casi al terminar el periodo, en el mes de Noviembre, nosvimos obligados a aceptarle la renuncia a nuestro estimado Con­sejero Juridico, Licenciado don Francisco Urbina, quien per cua­tro años venía desempeñando esa posición; en virtud de hobersído designado por el Señor Presidente de la República paraformar porte de su Gabinete, como Ministro de Gobernación yPolicla, honor que consideró la Junta de Gabierno que le eratambién poro el Colegio el que nuestro Abogado fue, a escogidopara el desempeño de tan importante cartera.

Para sustituir al Licenciado Urbina, designamos, de comúnacuerdo con los miembros de la Directiva entrante, a 1111estroex-Consejero Judicial, Licenciado don Fobia Fournier, quien pormás de veinte años desempeñó ese cargo.

Réstarne, para terminar este informe, recordar a los tres as~

timables colegas desaparecidos durante el período que hoy ter­mina: los doctores don José Gilberto Rodriguez Navarro, médiconicaragüense, graduado en la Universidad de Oriente y Medio­dio de Nicaragua el 7 de Febrero de 1933, quien fue autorizadepara ejercer la profesión en nuestro pois el B de setiembre de1937, en cumplimiento de lo que dispone el tratado vigente entrelas Repúblicas de Centro América. El Dr. Rodriguez Nav"rrodesempeñó. con bastante acierto, varias medicaturas olicialesen las poblaciones del Sur del pais. Ultimamente se habia iras­ladado a la ciudad de Alajuela, en donde instaló su despache.particular. Falleció en esa ciudad el 8 de febrero de 1962.

El Doclor don Pedro Jiménez Gutiérrez, hijo de nuestro es­timado colega el Doctor don Pedro Jiménez Obregón. Nació pnMasaya, Nicaragua el 31 de Mayo de 1921. Hizo sus estudios d..Medicina en la Universidad Nacional Autónoma de México, Poll

donde se graduó el 27 de Julio de 1946. Se trasladó a Costa Ricay presentó sus exámenes de incorporación en los dios 30, 31 deoctubre y l. de noviembre de 1946, en los cuales fue aprobcd'l.Inmediatamente se trasladó a Santa Cruz de Guanacaste :l <.cu­par la Medicatura olicial y últimamente siendo Director de laUnidad Sanitaria de Nicoya, con el Servicio Interamericano deSalubridad Pública, lo sorprendió la muerte el día 9 de agostode 1962. El Dr. liménez Gutiérrez fue muy estimado por t<'doslos habitantes de los cantones de Santa Cruz y Nicoya, de laProvincia de Guanacaste.

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Los Tribunales de Exámenes de Incorporación tUVIeron ¿u­rante el año un trabajo exhorbitante, puede decirse, que fue",npocas las semanas en que no tuvieron que funcionar, ya que elpresente perIodo es el que se registra en los anales de Ia 'oís­torio del Colegio, como el que mayor número de exámenes sepracticaron, ese número fue de ochenta y seis, como puede ve!'seen la lista de nuevos colegas que contiene este in/arme

El único cambio que se efectuó en el personal de esios Tri­bunales fue el ocurrido con motivo de la renuncia que nos ple-

El 24 de agosto fuimos sorprendidos con la noticia del ia·Ilecimiento del doctor don Manuel Páez Gómez, ocurrida en estaciudad, El Dr. Páez hizo sus ,estudios de Medicina en la Univer­sidad de Leipeic, Alemania, Presentó y fue aprobado "" susexámenes de incorporación el 9 de setiembre de 1930, Ej"rci6¡:or mucho tiempo su profesión en esla ciudad y en la ciudad deSan Ram6n, Fue un estimable colega cuya desaponci6n ,-,osprodujo gran pesar,

Termino este informe rindiendo las más expresivas gr.:::ú;ir:raa mis colegas de toco el poís por el gran honor que me dú;pm­saron al escogerme poro; dirigir el Colegio durante ." año de1962 y a mis compoñeros de Directiva por el magnífico aporteque me dieron poro que pudiera cumplir con mi comeEdo y porlas atenciones que me dispensaron.

Datos para la Historia

de la Medicina de Costa Rica

Médica1780 -1930--

la EvoluciónRica

Apuntes sobreen Costa

Por

Dr. Merrk M. Schapiro-

SEGUNDA PARTE

TERCERA ETAPA 1900 - 1930

Terminado el siglo XIX. el gremio médico entra en un nuevo¡¡eriodo de adelanto en forma estrépida y opulenta pero siempredirigido a una trama de beneficencia. Don Ascensión Esquiveldió empuje a todo esto con la construcción del primer HospitalMaterno en Centro América, impulsado y entusiasmado por laspalabras de los doctores Picado. Zumbado, Castro Cervantes yLachner Sandova!. Este ideal no vio la luz del dia hasla 1908, sien·do buen augurio para las demás obras y adelantos empren¿¡dosdurante los primeros 'años del Siglo XX. Hay que anotar y po.ner en énfasis que siempre hubo una cooperación y porticipaci6ndel gremio médico entero en todas estas "Innovaciones". Nunca sehabia visto tal cooperación en cualquier otro país del mundo, losmédicos enterrando sus dilerencias y rencores en lavar de la ob,amaestra.

Fueron ellos quienes apoyaron y lacilitaron la introducción delos métodos radicales sumamente drásticos y totalmente nuevosen Costa Rica para combatir. erradicar y derrotar todos esos molesque azotaban al pueblo por tantos años. El primer Gobierno quese preocup6 en forma enérgica, determinante y sistemática parala erradioaci6n de esos males indigenas fue el de don Cleto Gon·zález Vlquez. Fue el quien nombr6 a los Dres. Gerardo Jiménez,Carlos Pupo y Mauro Fernández poro dirigir las primeras campa­ñas de orientación. Los demás gobernantes Rioardo ]iménez, Al­fredo González Flores, Francisco Aguilar V., y Julio Acosla luvie­ron que "romper cabezas", decret6 medidas drásticas y descono­cidas dentro de la poblaci6n y trabajar incansablemente para

.. Vice-Presidente. Consejo Asociaci6n Médica Panamericano.

.. Presentado al IX Congreso Médico Centroamericano, San José, 1961.

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continuar, mantener y superar los esfuerzos de los poderes ante­riores. Un solo minuto de desatención, una falla en juicio, unsolo paso equivocado, hubiera dado por terminado todo lo hechoanteriormente.. Fue una tarea nunca vista en este pais, pero lalograron hacer. Ustedes, señores ven el fruto del sudor, temor,audacidad, juicio y perspectiva de estos benefactores de la patria.

Todas las campañas preliminares lueron a raíz del descubri­miento del Dr. Durán. El talentoso, genuinoso, didáctico y altruis­ta Dr. Jiménez Núñez había popularizado esta enfermedad con elncmbre "ccmsanc:o", pero no hizo su publicación hasta marzo de1900. La primera cartilla escrita sobre esta enfermedad lo publi­c6 el Dr. Mauro Fernández en 1907 "La Anquilostom'asis y la Agri­cultura". Los estudios preliminares de esta primera campaña, to­tal ayudados por los trabajos de los doctores Elias Rojas y José M.Soto, determin6 su incidencia dentro de la entera población. Vis­to la magnitud del problema, se solicitó la asesorla y conocimien­tos especializados de la Comisión Internacional de Salud. Em­prendieron sus trabajos en 1912 nombrado al Dr. Carlos Pupocomo Director y al Dr. Mauro Fern6ndez como Asistente Directorde la misma, llegando un médico norteamericano de origen ita­liano como asesor. Una vez emprendidos y organizados los pla­nes de combate no hubo un médico en las siete p'ovincias que nocooperara ya fue!a como médico del pueblo o como médico esco­lar: Luis Pacheco, Jorge S6enz, J. E. Suárez, Miguel Dobles, Ro­berto ¡. Flores, Nilo Villalobos, Mariano Figueres, Joaquln Berro­cal. J. M. Barrionuevo, Crisanto Badias, Roberto Chacón, ManuelCabeza, y Miguel Velázquez para mencionar algunos de ellos.

A consecuencia de los estudios anteriores y realizando la im­portancia de la Higiene Infantil por el porvenir Patrio, el Presi­dente Alfredo González Flores en decreto N° 6 del lo de septiem­bre de 1914 creó el Servicio de Inspector Sanitario Escolar bajola Secretaria de Instrucción Pública. Fue por primera vez quecualquier pais de Centro América estableciera 101 servicio. El Lic.Luis Felipe González con instrucción del Poder Ejecutivo y comoMinistro de Educación, nombró al Dr. Martin Bonnefil para la pro­vincia de San José; el Dr. Nilo Villalobos para la provincia de He­redia; el Dr. T. B. Fest para la provincia de Limón y el Dr. Cons­tantino Herdocia, como otorrinolaringo--o!talmólogo. En vista de laescasez de técnicos debidamente entrenados para cooperar conlos médicos se establecieron Escuelas de Laboratoristas, de Inspec­tores Sanitarios, de Enfermeras Escolares y demás personal paracompfetar los trabajos emprendidos por el Gobierno. En Marzo de1915 se publicó un lolleto descriptivo sobre la Anquilostomiasis es­crito por el gran bacteriólogo Dr. Carlos Pupo dirigido especifi-

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comente a los señores lnspectores Escolares. Como siempre la es­casez de landas lue en perjuicio de los ad~Iantos mayores, poreso en Julio de 1916 el Ministro de Instrucci6n Pública (en OficioNo 793) solicitó la coo¡:eración del Sr. Secretario en el Despachode Policla, don G. González Rucavado, paw excitar a los señores"Médicos del pueblo" que actuasen como Inspectores SanitariosEscolares gratuitamente. Esto lue plenamente asegurado por una­nimidad de estos señores en carta pública lechada el 15 del mis­mo mes y año.

Aunque el uso de la leche ele higuerón fue propuesta porPosada-Herrera en Colombia en 1888 no I!amó mucha atención enlos circulas de la medicina tropical. No fue hasta agosto de 1917que apareció en la "Información" un arli:oulo por el Sr. Juan Ca­rranza Z., y el er. Vicente Lachner Sandoval, de Alajuela, intitu­lado "Los Parásitos Intestinales y los Niños", donde se llamó laatención al tratam:ento de la Anquilostomiasis con este producto yen el cual reportan los resultados de su uso en campesinos y es­colares bajo su jurisdicción.

En lebrero de 1918 el Dr. David Quirós presentó al Lic. donEUas Granados Director del Laboratorio del Instituto Nacional deHigiene, sus resultados con el uso de Cloroformo en la misma en­fermedad. Después de larga ¡:rueba química y c1inica fue des­cartada sin comprobarse su eficacia. En julio del mismo año elSr. Juan Carranza Z., en "La Inlormación" presenta por segundavez que "La Mortalidad Inlantil es producida más de las veces porParásitos Intestinales" un nuevo llamamiento para el uso de laleche de Higuerón. Ustedes finalmente dieron al mundo esta dro­ga, porque con este empuje investigadores norteamericanos to·maron cargo de las investigaciones y pudieron comprobar sinduda su eficiencia, bajo costo y adaptación para tratamiento enmasas.

El 18 de enero de 1919 el Presidente Federico Tinaco convo­có al Congreso a sesi6n extraordinaria para someterles a Su con·sideración un proyecto relativo a las medidas que había de adap­tarse para combatir el paludismo pandémico en las zonas alec­tadas. Este no se logró cumplir hasta que pasaron seis años. El2 de lebrero del mismo año, por amenaza de la "Peste Negra" enPanam6, se ordenaron terminar disposiciones sanitarias contratodo procedimiento de allí. En la sesión de urgencia llamada porel señor Ministro de Gobernación y Policla, se reunieron los mé­dicos: Dr. Francisoo Segreda, Director de! Asilo Chapui, y Presi­dente de la Facultad de Medicina; Dr. Salón Núñez primer médi­co de Sanidad Escolar; Dr. EHas Rojas, Dr. Mariano Rodríguez,

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Dr. R. Fonseca Calvo, Jefe de Sanidad de Costa Rica, FranciscoCordero Q., y Dr. P. r. Hugo Delgado, Jele de Sanidad de Limón.En Abril de ese año el Poder Ejecutivo decidió organizar un Con­sejo Consultivo de Sanidad adjunto al Ministerio de Gobernaciónpara cooperar directamente con la Presidencia. Los designadosfueron: Dr. EHas Rojas. Dr. Vicente Castro Cervantes y Dr. Fran­cisco Cordero Quirós, Jefe de Laboratorio Nacional.

Aunque en el 1910 se había nombrado una Junta de Sanidadtrabajando adjunto con la cartera de Gobernación para los asun­tos de Higiene Nacional y a través de la Cartera de InstrucciónPública para los asuntos censales y terapéuticos, no fue hasta el14. de julio de 1922 que al fin se creó la Sub-Secretaria de e:stadoen el Despacho de Policia, para la Higiene y Salubridad Públicacomo departamento autónomo. El presidente don Julio Acostanombró al Dr. Solón Núñez Sub-Secretario de ese Despacho. ElDr. Núñez fue el primer médico en espec'alizarse en materias deSalubridad Pública, habiendo obtenido su Utulo de Doctor en So·lubridad Pública en 1920. La creación de ese Ministerio fue re·cibida con mucho entusiasmo y júbilo por la Facultad de MedIci·ha, viendo as! todos sus esluerzos dando fruto para el porvenirdel pals. Asf lo expresó el Dr. EHas Rojas el 11 de agosto de 1922en carla dirigida al señor Presidente. La perpetuación de la carotero fue asegurada por el Presidente don Ricardo Jiménez enacuerdo No 38 de 17 de mayo de 1924. No fue hasta el segundoperlado de don Ricardo Jiménez que al fin en 1928 se elevó esteimportante puesto al grado de Ministro, siendo el primer Minis­tro el mismo Dr. Núñez. Poco tiempo ¿es¡:ués este gran patriotay hombre de ciencias, luchador para la patria y el pueblo, sin·cera discipulo de Hip6crales en todo lo relacionado a la medici­na, dedicado Siempre a un solo lema: "La Patria depende delniño sano; el hombre sano es feliz y trabajado!; todo para ellos".Se retir6 de su cargo para dar lugar a nueva sangre, pero B:em­pre con el ojo vigilando sus herederos. Su vigor y esfuerzo paracontinuar la lucha perpetua en el desempeño de estas diflcileslabores, siempre estaban alerta. Le tocó al Dr. Antonio Peña Che:..varria asumir este delicado puesto, actuando en ferma destacada,con mayor sinceridad, integridad o interés nacional, ya que es­tos puestos siempre traen enemistades. rencores y decepcionespor los rigurosos reglamentos y a veces intransigentes leyes qtoeel jefe tiene que imponer. Nunca viró el huevo Ministro, llevandoa cabo sus trabajos en forma sobresaliente, exitoso y con co¡:;rJ­cidad. Su tarea no era fácil por los antecedentes en el mismoMinisterio, y por el cariño que supo captar al Dr. Núñez. Sin em­bargo, el Dr. Peña Chavarría es otro que queda en las filas de

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honor por sus tareas. Los dos hombres todavla gozan de una oc­tividad envidiosa.

Se ha visto que en las horas de interés, de peligro interno yde desarrollo patrio )os médicos pudieron trabajar en conjunio, encompleta armonio y en forma casi unánime para acatar cualC¡'lierproblema. La mayoda donaron sus servicios gratuitamente torel simple prestigio y el honor de servir. Tenemos que tener a iavista que aunque trabajan en las dinicas escolares casi a diar'o,o como médicos de~ pueblo, o en Jos laboratorios sanitarios, siem­pre eran individualistas y hacían sus tareas médicas de los doopuntos de vista unidos para un solo lin: retener su interés en laMedicina General y como investigadores cientificos. Fuero" hom­bres de ideales y de ideas, nada ¡es pudo derrotar ni obslac'jli­zar. eran hombres de gran estatura.

Pregunten al Dr. V. Castro Cervantes cómo logró hacer susprimeras intervenciones quirúrgicas en el Hospital San lU:1!1 deDios y las dificultades con que tropezó. Allí fue donde él y "'-lS

asociados hicieron las primeras hislereclomras, ovariectomías ydonde él hizo el primer reconocimiento de apendicitis aguda enCosta Rica. El Dr. Antonio Facio les puede ilustrar con ío!ografíasy cuentos su lucha para mejorar Jas condiciones vitale.':i de k~·,

trabajadores COn el banano; como el argumento para establecerel Hospital del Servicio; como inspiró los Servicios Sociales de hoypara los de pocos reCUrsos. Está el Dr. Alexis Agüer'" con 1,,"primeras intervenciones oltálmicas. Y también podemos C1gre­gar a los doctores Roberto Fonseca Calvo, Ricardo liménez, Jce­quin Bodilla, Benjamín Hernández, el primer anestesista Ismae:Valerio, Rubén Villalobos. Ramón Rodríguez, Luciano Beeche,Constantino Herdocia, Oscar Pacheco c., Osear fuentes, PedroHurtado P., Mariano Solazar B., Rafael A. Calderón Guardia, AI­!redo Brenes R, Gustavo Odio, José Tomás Masban, FranciscoCordero Q., Nilo Villalobos Q., Salvador Maradiage, AnicetoMontero Ch., Jaime Benavides, Jorge Montes de Oca y much",smás. Del Dr. Rafael A. Calderón Guardia no tengo que decirnada, sus biogralias hablan por éL

El actual Decano de la facultad de Medicina, Dr. Peña Cha·vanía reconoció en 1924 el primer caso de B!astomicosis y Rhinos­c1eroma en esle pals y en toda América Central; Dr. AntoniO Fa··cio siempre será recordado por sus esfuerzos hacia el bienestarsocial y si esto no fuera suficiente por su descubrimiento de laBronchospirochetosis aqul y América Centra! en 1928. Ese mismoaño Bolaños, reconoció y descubrió el primer ceso de Chromob!as­tomieosis. Mientras que el Dr. Picado, todavía no satisfecho e"'n

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sus brillantes contribuciones a la medicina !oselina, reportó elprimer caso de Onycomycosis 1914 de la Lei~hmaniasis (1925) yreportó en detalle los efectos patológicos en el humano d., lasmo:deduras de viboras. Este último trabajo fue con Alfaro.

El progreso de la medicina en Costa Rica durante .,1 3igloactual ha sido milagroso y lo sigue siendo. Estamos en el vastoumbral de la medicina del porvenir que est6 dedicada a la pro­moción de la salud, prevención de la enfermedad, rehabilita­ción del paciente y prolongación de la vida, como antaño estabasolo concentrado en la curación de su enfermedad. El panoramaactual es tan dilatado que un simple historiador mirando de latorre de su despacho apenas ve m6s que unas sombras da algu­nas caras en m6s relieve y los demás como un anónimo gentillode lacies y cuerpos. Pero sombra o relieve, ellos son los queforjaron con sus esfuerzos, sudores e idealismos la medicina dehoy que es la cuna de la medicina de mañana. La mayor partede la. medicina en el futuro ser6 la continuación del servido yel amor del hombre, como lo ha venido haciendo por casi dosmil años. Esta facilidad lo tuvieron nuestros protagonistas en elpanorama antes expuesto y por esto fueron scb:esalientes y lesrecordamos, ahora les toca a ustedes, señores, seguir el pasohacia el futuro sobre la amplia base que eUos los desapa:ecid'Jsy los vivos fundieron con amOr al hombre y patria.

Es casi imposible en el tiempo limitado dar el honor a todosellos quienes lo merecen. Es inevitable no omitir nombres me­recedores de mención. A ellos quienes he olvidado les pido discul­pas e indulgencias porque no ha sido intencional. Lo que seha dicho en lo anterior sirve para todos sin perjuicio alguno. AesOs hombres dedicados, devotos, resignados a la pobreza y a b:ingratitud humana, quienes han con concertado sus vidas parttel mejoramiento de la humanidad y su patria digo: "Salve me.tg­na y generosa tierra que te dio luz: Madre de grandes hombresy mejores amigos". "COSTA RICA, BENDITA SEAS".

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