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AclArAndo AlgunAs dudAsTodas las personas Tenemos dos valores de presin arTerial, la alTa en ssTole y la baja en disTole. es necesario esTablecer los lmiTes y ampliTudes o rangos de ambas, pues esTas pueden variar normalmenTe de una persona a oTra.

A qu se debe que AlgunAs personAs tienen siempre lA presin bAjA?

En primer lugar tenemos que definir cules son los lmites de la presin arterial, para poder hablar de alta o de baja. Valores entre 90 y 140 milmetros mercurio (mmHg) para la sistlica y entre 50 y 90 para la diastlica.

Hay personas que funcionan normalmente con una presin de 90 milmetros mercurio sistlica y con una diastlica de 50, pero cuando vamos a hablar de presin anormalmente baja siempre nos referimos a la sistlica, que es la que llamamos la alta, y cuando est bajita, por debajo de 90, puede dar sntomas de debilidad o desgano. Si el paciente cambia de posicin, de acostado o sentado y se pone de pie, puede producrsele momentneamente mareos o visin oscura hasta que la sangre se reajusta a nivel cerebral.

Si la presin cursa baja y el paciente puede funcionar sin alteraciones, no debemos de intervenir; solamente debemos preocuparnos si el paciente tiene sntomas atribuibles a perfusin disminuida de algn rgano, generalmente cerebral o est manifestando disfuncin en su quehacer diario por tener esa presin baja.

A la mente me vienen enfermedades que cursan con presin baja; la ms tpica de todas es la enfermedad de Addison, en la cual hay una produccin pobre e inadecuada de corticoesteroides suprarrenales; esa persona no tiene suficiente sodio y lquido en el cuerpo para mantener un adecuado estado circulatorio, por lo tanto, cursa con presin bajita.

El tono cardiovascular con que vivimos es la influencia del cerebro y el sistema nervioso sobre los vasos sanguneos y el corazn. Algunas personas tienen mayor tono cardiovascular, mayor tono simptico, que le da una presin un poco ms alta, y otros tienen tonos bien bajos y la presin es menor.

Por otro lado est el estado de hidratacin del paciente. Si el paciente est deshidratado puede tener tendencia a la presin baja, no bebe suficiente lquido, trabaja en un lugar donde se suda mucho, entonces tendra tendencia a bajar la presin por deshidratacin relativa.

Tambin es comn el paciente que estanca mucha de su sangre

en las extremidades inferiores y no tiene la capacidad de bombear rpidamente de vuelta esa sangre al corazn; sucede en las personas que no hacen mucho ejercicio, que tienen los msculos de las piernas un poco dbil.

Hay otros pacientes que tienen sencillamente todo normal ( los hemos estudiado a fondo desde el punto de vista cardiovascular, metablico, renal, hormonal), pero su presin es baja. Si estn sintomticos, a veces tenemos que apelar a prescribir medicamentos que tiendan a retener agua y sal para que as pueda incrementar la presin.

Muchas veces tambin les ponemos medias de compresin en las piernas para hacer que el retorno de la sangre venosa sea mejor. Lo que s sabemos es que esa presin bajita cursa con un buen pronstico, y muchas veces estas personas duran igual que las personas normotensas. Hasta cierto punto es una bendicin (la

de no tener hipertensin), siempre y cuando no interfiera con su estilo de vida, pero no debemos intervenir dando gotas

estimulantes o sustancias que exciten el sistema circulatorio de una forma artificial.

unA lectorA que sufre de presin bAjA y se mAreA, preguntA: cul es lA relAcin?, A lo cuAl el doctor contestA:

Dependiendo en qu situacin ocurran los mareos o desmayos; es muy probable que si est caminando o

haciendo ejercicios no tiene desmayos. Ahora, si ella est por ejemplo en la iglesia, y la rutina de la misa la lleva a sentarse, arrodillarse y a pararse, puede ser que en algn momento dado, pues tenga presin baja y falta de percusin cerebral, y hasta podra desmayarse. Es lo que conocemos como sncope postural vasovagal.

Las personas con presin baja no necesariamente se desmayan, y si la presin es suficientemente baja puede dar mareos, sobre todo con cambios de posicin, y resulta transitorio de unos 10-20 segundos.

dr. douglAs r. BournigAl, FAccCArDioLogA-MEDiCinA inTErnA

CiPLA, PEDro HEnrquEz urEA #137

SuiTE 504. TEL. 809-381-0105

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