Revista Digital de PodologiaRevista Digital de PodologiaG r a t u i t a - E n E s p a o l G r a t u i t a - E n E s p a o lN 27 - Agosto 2009www.revistapodologia.com 2Rev i st apodol og i a. c om n 2 7 A g o s t o 2 0 0 9Directora cientficaPodologa Mrcia NogueiraDirector comercial: Sr. Alberto GrilloColaboradores de esta edicin:Podologa Rosemeire Moreno. Brasil.Podologa Silvia Ruschel. Brasil.Podologa Anabely Pinheiro Venturi. Brasil.Bombeiro Luciano Piresi. Brasil.Humor Gabriel Ferrari - Fechu - pag. 27.Mercobeauty Imp e Exp de Produtos de Beleza Ltda.Tel: #55 11 2292-8615 - San Pablo - Brasilwww.revistapodologia.com - revista@revistapodologia.comLa Editorial no asume ninguna responsabilidad por el contenido de los avisos publicitarios que integran la presente edicin, no solamente por eltexto o expresiones de los mismos, sino tambin por los resultados que se obtengan en el uso de los productos o servicios publicitados. Lasideas y/u opiniones vertidas en las colaboraciones firmadas no reflejan necesariamente la opinin de la direccin, que son exclusiva responsabi-lidad de los autores y que se extiende a cualquier imagen (fotos, grficos, esquemas, tablas, radiografas, etc.) que de cualquier tipo ilustre lasmismas, an cuando se indique la fuente de origen. Se prohbe la reproduccin total o parcial del material con tenido en esta revista, salvomediante autorizacin escrita de la Editorial. Todos los derechos reservados.NDICEPag. 4 - Neuropatia en la lepra.9- Tratamiento de la onicomicosis con laser.10- Historia de la podologia en Brasil.25- Una vida en sus manos.25 e 26Outubro2009So PauloBrasilTel: #55 (11) 2292-8615 - expope@expope.comwww. expope. com - www. r evi st apodol ogi a. comInformaesApoioOrganizao e RealizaoLocal: Centro de Convenes Frei CanecaFrei Caneca Shopping & Convention Center - SPRua Frei Caneca 569 - 4oandarConsolao - So Paulowww.revistapodologia.com 4Para entendermos mejor las lesiones e inca-pacidades que ocurren en la lepra y elatendimiento que realizamos en la Asociacin deAsistencia a Leprosos de Jundia (Brasil), vamosa hablar en esta edicin sobre la Neuropata dela Lepra.Por definicin, la lepra es una enfermedad neu-rolgica. Y el nervio y la clula de Schwann sonla mira primaria del Mycobacterium leprae(Bacilo de Hansen). En cualquier de las formasclnicas tiene algn grado de comprometimientoneural, causando lesiones irreversibles denervios perifricos y incapacidades fsicas.El bacilo de Hansen es observado en grandescuantidades en las clulas del sistema inmune,predominantemente en los macrfagos y en lasclulas de Schwann, en el sistema nervioso per-ifrico, formado aglomerados o dispuestos enparalelo, semejantes a un cercado de palo oempalizada.Muchas de las deficiencias y deformidades enla lepra son un resultado directo o indirecto deldao neural, todava que ni todo comprome-timiento causa incapacidades significativas.Las consecuencias por ejemplo son: pierda dela sensibilidad en los ojos y lagoftalmos, pierdade la sensibilidad en las manos, pies con parli-sis, pie cado, dedos en garra, etc.Figura 1 Nervios afectados por la lepraEl trmino mas ampliamente acepto para definirel comprometimiento neural en la lepra es neurite.Este trmino significa inflamacin de los teji-dos neurales, por lo tanto ni todo comprome-timiento neural es consecuencia de inflamacin oinfeccin, entonces usamos el trmino neu-ropata.El tratamiento precoz de la enfermedad es lanica amanera de prevenir este tipo de neu-ropata.Como el bacilo de Hansen afecta los nervios?A. Por los filetes nerviosos en la epidermis, dis-eminndolos de forma centrpeta a lo largo delaxon.B. Por fagocitosis del bacilo en la epidermis porlas clulas de Schwann.C. En la dermis superior, los macrfagospueden fagocitar los bacilos, los cuales serianliberados y englobados en las clulas perineu-rales, llegando a las clulas de Schwann.D. Por la corriente sangunea, atingiendo losnervios por los capilares intraneurales.Los mecanismos por lo cual el bacilo de Hanseninfecta las clulas de Schwann no es totalmente elu-cida, pero fue demostrado la importante partici-pacin de una glicoprotena que se liga a la superfi-cie de la bacteria y tambin la clula de Schwannfavoreciendo su penetracin en el medio intracelu-lar y contribuyendo directamente para el marcadotropismo de este patgeno por estas clulas.Figura 2 Neurona y Clula de SchwannNeuropata en Lepra.Podologa Rosemeire Moreno. Brasil.Los nervios perifricos son en la realidadfachos de fibras nerviosas que son de 0,4 mm(finas) y 6 mm (gruesas). Las fibras mas gruesasdirigen las mensajes que estimulan los msculos(fibras nerviosas motoras) y la sensibilidad tctily de posicin (fibras nerviosas sensitivas). www.revistapodologia.com 5Altamente Hidratantee CicatrizanteContm Extratosde Plantas MedicinaisIdeal no tratamento de fissuras(principalmente calcanhar).Hidrata a pele de regies ressecadas,como cotovelos, mos e ps.Tratamentocom resultadossurpreendentes!Mantmosps semprelisinhosO tratamento com HomeoPastalm de preventivo, eliminaasperezas e fissuras j existentesUm descanso para os ps!Sade e beleza dos ps cabeaPONTOS-DE-VENDA PARA PROFISSIONAIS: AM/ Manaus CE/Fortaleza DF/BrasliaMG/Belo Horizonte MS/Campo Grande PA/Belm PR/CuritibaRJ/Rio de Janeiro RS/Porto Alegre SP/AmericanaSP/Jundia SP/Campinas SP/Santo Andr SP/SantosSP/So Paulo SP/Sorocaba- Braz & Pereira Ltda (92)3622-9373 - Coml. Bastos (85) 3226-7492 Potus (61) 3039-1959 Podoplus (31) 3292-8507 / Pise Leve (31) 3222-0996 Della Grave (67) 3384-2355 Raf Care (91) 3249-9990 Casa Costa (41) 3016-1141- Podoplus (21) 2254-1394 / Podolife (21) 3681-6078 / Taroa (21) 3278-4945 D&D (51) 3227-6767 Almeida Aquino (19) 3406-6581 Wagner Neves (11) 4521-0362 CAP (19) 3203-5055 Podoplus (11) 4972-3857 Podontope (13) 3238-7925 Podoshopping (11) 5562-9053 / Podemel (11) 3106-3152 - Miaki (15) 3233-3335 / Dental Pssaro (15) 2101-6750 / Dimeso (15) 2102-3451ENTREGAMOS PARA TODO O BRASIL(11) 2604-3030pedidos@homeomag.com.brFeetPr ot et or par a Hi dr at aoTenhatodos os nossosprodutos emsua clnica de sade,esttica ou beleza!LooEmolienteHidratante comCera de abelhae SiliconeGelHidratanteCalmanteCremeparaFissurasAmolecedordeCutculasLooHidratantec/ MentolNOVO!CremeEsfolianteLas fibras sensitivas ms finas dirigen la sensi-bilidad al dolor y a la temperatura y controlanfunciones automticas del organismo, como lafrecuencia cardiaca, presin arterial y la temper-atura (sistema nervioso autnomo). La clula deSchwann envuelve cada una de las fibrasnerviosas y forman mltiplos camadas de un ais-lamiento gordo, conocido como vaina de mielina.Figura 3 En el SNP, la membrana plasmticade la clula de schwann rollos a la vuelta de axon. La membrana enrollada se fusiona y da origena la mielina.Figura 4 Enrollamiento de la clula deschwann en torno del axon durante la formacinde vaina de mielina.www.revistapodologia.com 6Cuando el bacilo afecta la clula de schwannocurre interrupcin en la vaina de mielina(desmielinizacin) y la conduccin de los impul-sos es anormal.A travs de estas interrupciones los nerviospueden ser afectados de forma lenta y gradual,una caracterstica de la multiplicacin bacilar enlas clulas de Schwann, o de forma abrupta esintensa durante los estados reaccinales de laenfermedad, lo que traduce la ocurrencia de losepisodios inflamatorios agudos causados por lasalteraciones en la respuesta inmunolgica aantgenos de M. leprae, siendo este momento demayor risco para lesin de los nervios en la lepra.Diferencial de la Neuropata Hansenotica- Disturbio de la sensibilidad- Espesamiento de los nervios perifricosFigura 6 Ramo cervical del facialFigura 7 Nervio retroauricularFigura 8 Nervio cutneo lateral del musloespesado.Figura 9 Nervio peron superficial espe-sadoFigura 10 Nervio safena espesadoFigura 11 - Nervio sural espesadowww.revistapodologia.com 7Figura 12 Atrofia de la regin hipotenar y tenarFigura 13 Lagoftalmo unilateral Parlisis delmusculo orbicular de las plpebras, inervado porun ramo del nervio facial. Es frecuente la lesintambin del nervio trigemeo, llevando a laanestesia de la cornea.Figura 14 Parlisis del nervio ulnarFigura 15 Parlisis del nervio radialFigura 17 Parlisis del nervio tibial posteriorFigura 16 Parlisis del nervio peronwww.revistapodologia.com 8Los nervios de los miembros superiores soncon frecuencia citados como los mas precocesafectando en relacin a los miembros inferiores.En los miembros superiores se observa ciertaorden de inicio del acometimiento y frecuencia,los nervios radiales superficiales y el ulnar,ramos sensitivos, viene en primer lugar seguidosdel ulnar, motor y sensitivo en el codo, el nerviomediano, en el puo, y por ultimo en menor fre-cuencia el nervio radial en el brazo. En los miembros inferiores las lesiones de lastibias en los canales del tarso, anteceden losfibulares en la rodilla, cabeza de la fibula.La neuropata de la lepra tiene una evolucincrnica, con situaciones agudas y subagudas demayor gravedad, caracterizadas por procesosinflamatorios.En la prxima edicin hablare sobre la evalu-acin sensitiva y motora en la Neuropata de lalepra. Rosemeire Moreno es podloga, profesora yvoluntaria en el trabajo en la lepra con cursosde Prevencin de Incapacidades por el InstitutoLauro Souza Lima BauruContacto: rose.moreno@terra.com.brBibliografia SOUZA, CS. Hansenase: formas clnicas ediagnstico diferencial. Medicina, Ribeiro Preto,30: 325-334, jul/set. 1997 Manual de Preveno de Incapaciades,Ministrio da Sade, Braslia, 2001 Avaliao Neurolgica Simplificada, LindaFayer Lehman, Maria Beatriz Penna Orsini,Priscila Leiko Fusikawa, Ronise Costa Lima,Soraya Diniz Gonalves; ALM Internacional, BeloHorizonte, 1997 Cirurgia Reparadora e Reabilitao emHansenase, Marcos C. Lopes Virmond e FrankDuerksen; ALM Internacional, 1997 Manual de Conduta Neurites HansnicasSociedade Brasileira de Dematologia Departamento de Hansenase Artigo Neuropatia Hanseniana, Jos AntonioGarbinEstes tratamientos fueron hechos de la sieguiente forma:Un paquete con 5 sessiones, una vez por semana y la indicacin del antimicotico dos veces al diaTerminado este paquete el cliente vuelve una vez por mes para hacer el pie y aplicar el laser. www.revistapodologia.com 9Tratamientos de Onicomicosis con Laser.Podologa Silvia Ruschel. Brasil.www.revistapodologia.com 10Historia de la podologia en Brasil.INTRODUCCINCon la elaboracin de este trabajo de conclu-sin de curso, se abordo el tema Los beneficiosde la Podologa en la Salud del ser humano, conel objetivo de obtener mayores informaciones arespecto.Para obtener informaciones mas detalladas, seabordo, primeramente el concepto de Podologa,verificando as, lo que es y para que es utilizada.A seguir, se efectu una retrospectiva histricaa respecto de la podologa, verificando cuandosurgi y como ocurri su desarrollo.Complementando lo antes dicho, se busco enten-der la formacin profesional del podlogo,comentando sobre su habilitacin de la profesina travs de leyes y asociaciones que priorizaneste desenvolvimiento.A seguir, se enfoco la profesin del podlogo,de forma a tener una visin clara a respecto decuales son sus atributos y rea de accin,comentando sobre las principales.Por ultimo, se enfoco los beneficios que lapodologa trae a la salud del ser humano, deforma a se comprender que esta profesin puedetraer, una mayor sensacin de bien estar al indi-viduo.1 LOS BENEFICIOS DE LA PODOLOGA PARA LASALUD HUMANA1.1 CONCEPTO DE PODOLOGAAntes de abordarse los beneficios de la podolo-ga propiamente dicho, se hace necesario, pri-meramente, destacar el concepto de podologa,para mejor entender su utilizacin.Podologa es la ciencia que tiene como princi-pal foco, el estudio profundo de los pies. Base deTrabajo presentado como requisito parcial para la conclusin del Curso de Educacin Profesionaldel Nivel Tcnico en la rea de la salud con Habilitacin del Tcnico en Podologa del INA InstitutoBrasilero de Naturopatia Aplicada de Blumenau.www.revistapodologia.com 11nuestro cuerpo, los pies son pequeas platafor-mas que nos suportan y se mueven, nos dando laoportunidad de: ir, venir, saltar, patear, correr,bailar, de hacer inmeras actividades que exigenmovimiento. Con ellos entramos en contacto conla textura, temperatura y todo que envuelve nues-tra sensibilidad tctil.A travs de ellos, nuestros pies, nos conecta-mos con el mundo. En el momento en que pisa-mos descalzos en la tierra, entramos en contac-to directo con nuestra origen primitiva, interac-tuamos con ella. Ella nos da nueva energa yabsorbe tensiones, nos revigorando. Y as des-cargamos influencias negativas, que por venturaestn en nuestro interior. Es un ciclo, como todoen nuestra vida (NOGUEIRA, 2008)Puede ser conceptuada como:PODOLOGIA, como ciencia, y el Podlogo comoprofesional especializado en la investigacin, pre-vencin, diagnostico y tratamiento de las afec-ciones y deformidades de los pies, tiene comofuncin el tratamiento de las alteraciones de lasextremidades inferiores, utilizando modernosmtodos cientficos y equipamientos altamentesofisticados (ngeles del pie, 2008)La oficina de la Salud (2008) concepta lapodologa como:La podologa como parte integrante de las cien-cias de la salud, tiene como objetivo de estudiolos procesos patolgicos que afectan los pies.Es la ciencia de la rea de la salud humana queacta en la investigacin, prevencin, diagnosticoy tratamiento de las patologas del miembro infe-rior y de sus repercusiones en el organismo. Lospies son una estructura muy importante del cuer-po humano pose una exuberante y extraordinariaresistencia, todava no estn libres de sufrir depatologas y como una estructura anatmica desuporte y deambulacin del ser humano, se tieneevidenciado como una meta creciente de altera-ciones de varia orden, motivados por factoresque la vida moderna provocas (Oficina de la salud, 2008)Bega (2006, p.1) Dice el siguiente concepto:Podologa es un ramo auxiliar de la Medicina,cuja actuacin concentrase en su anatoma, fisio-lgica y enfermedades de los pies. Desenvuelveel conocimiento biomecnico del tobillo y de lospies, a fin de comprender la marcha y los pro-blemas que dificultan, pudiendo de esa forma,optar por el mejor tratamiento dentro de unavisin amplia, multidisciplinar.1.2 HISTRICOCon el objetivo de entender como surgi lapodologa, procurase en Podos (2008) y Frizzini(2001), las bases para efectuar una retrospectivahistrica a respecto.De acuerdo con Frizzini (2001):En la pre-historia, los antecedentes pre-histri-cos dan indicios de que posiblemente laPodologa surgi en la pre-historia (con la apari-cin de los primeros). A partir de eso podemosdeducir que la Podologa surgi a cerca de 5 mil-lones de aos, cuando el hombre quedo en posi-cin derecha. Una serie de modificaciones encadena fue iniciada en todo el cuerpo la adapta-cin anatmica. Las primeras civilizaciones deque se tiene conocimiento fueron los Chinos y losEgipcios. Fue cuando el hombre empez a cami-nar. Con el pasar del tiempo, los desniveles yaccidentes geogrficos del terreno afecto extre-midades inferiores, provocando malformacin yinfecciones. Empez la necesidad de recurrir aprcticas rudimentales para mantener equilibrioy facilitar la locomocin en condiciones seguras.La profesin fue bautizada con muchos nombrescon el pasar de la historia.La evolucin contino y, en 54 D.C. en roma, laesposa de Nero tenia en Cayus, soldado, el cal-lista oficial. En el Egipto, existe una pirmide quetenia una callista tratando de un paciente. Frizzini (2001), dice que:En 1600 aumenta el nmero de podlogos (cal-listas) y barberos-quirrgicos como descrito porCervantes en El juicio y el Divorcio es eviden-ciados en las pinturas de mestros flamengos,que muestran verdaderas cenas de podologa(del griego podos = pie / logos = estudio), entrelas cuales dos telas del clebre pintor holandsBrouwer, de 1635, que llevan los ttulosOperacin del Pie y Charlatn de la Ville, cha-mada as porque en esa poca el podlogo era untipo de mercador y ofreca sus servicios en lascalles, plazas, ferias y mercados.Por vuelta de 1700, tambin la literatura empe-z a se ocupar de la podologa y surge el librointitulado Lart de Soigner Ls Pieds, escritopor el francs Laforest, mas conocido como elcallista. Traducido para el ingles con el tituloQuiropodologia, fue el primer libro de consul-tas en esclarecimientos sobre callos, verrugas,hiperqueratosis (callosidades), infecciones de lasuas y ilustraciones de instrumentos usadoshasta el inicio de este siglo.Los hombres pasaran a se beneficiar de la pro-fesin del callista y, hasta mismo Luiz XVI yMara Antonieta consideraban los podlogos ensu corte. Y, de acuerdo con Frizzini (2001), el pre-cursor de la podologa moderna fue AnselmoBriziano que, en Quirrgica Conservadora, locual fue editado en 1881.GY81eI.: (11) Aparelho para Podologia, Manicure e Pedicure Voo| u||apoeue ae 21.100 |pr. cor |eu|aer pa|a raos e pes, foue b|.o| cor ajuse pa|a |oaoes uos seu|dos |o|a||o e au||o|a||o (ac|||a a |e||ada de cu|cu|as), /corpau|a b|ocas d|arauadas e ||as, /pa|e||o auar|co do |po cauea. No tenha medo de mostrar seus ps Con relacin a la profesin del podlogo enBrasil, Frizzini (2001) dice que:En Brasil, por no existir documentos suficientessobre la rea. Las pesquisas son basadas eninformaciones dadas por profesionales que con-tinan ejerciendo la misma profesin de suspadres y abuelos. En archivos de la ABP Asociacin Brasilera de Podlogos, encuentra-seel anuncio del peridico El Estado de San Pablo,del da 21 de septiembre de 1890, anunciandoLuiz Keller, Operador de callos, uas enclavadasy deformidades. Rua de S. Bento, 59, interior. N1 adonde acababa de abrir un modesto gabinetepara el ejercicio de su profesin, siendo encon-trado de las 11 horas de la maana hasta las 4de la tarde.Complementa destacando el papel de la orga-nizacin Dr. Scholl en Brasil:La organizacin Americana Dr. Scholl, fundadapor el Sr. Frank J. Scholl, que llego en Brasil en ladcada de 30, estreno su primer negocio, en laciudad de Rio de Janeiro, y en seguida, en la ciu-dad de San Pablo, en la Calle del Arouche. El Dr.Scholl implemento el nombre Quiropodia (tra-tamiento de los pies con las manos) en Brasil, ysus profesionales se formaban en su propia orga-nizacin, siendo que el primero profesor, fue elEnfermero Pedicuro Sr. Moura. El curso tenia laduracin de dos a tres meses, con aulas tericasy prcticas, periodo ese pasado, en que el alum-no ya empezaba a trabajar en los negocios o con-cesionarias del Dr Scholl. Ese sistema fue practi-cado hasta el ao de 1978.En lo que se refiere a la legalizacin de la pro-fesin del podlogo, en la poca denominada decallista o pedicuro, Podos (2008) destaca:Pasados algunos aos, fue oficialmente legali-zada la profesin ejercida por los enfermerospropiamente dichos y por los siguientes profesio-nales: parteras, masajistas, Callistas oPedicuros, adonde en el Pargrafo nico de la Ley publicada, leyese: Los profesionales, arribaenumerados pasaran a ser denominados: enfer-meras-obsttricas, enfermeros-masajistas, enfer-meros-pedicuras.Con el pasar del tiempo, la profesin fue ganan-do mayor destaque, inclusive con la legalizacinde la profesin y con el reconocimiento de losmedios mdicos y farmacuticos.En 1957, la profesin paso a ser consideradacomo ACTIVIDAD AFINS DE LA MEDICINA, y elServicio Nacional de la Fiscalizacin de laMedicina y Farmacia (SNFMF), rgano integrantedel Departamento Nacional de la Salud (DNS), enwww.revistapodologia.com 13su Seccin de Medicina, paso a fiscalizar, porintermedio de las autoridades estaduales com-petentes, todo cuanto se relacionaba al ejerciciode la medicina y de las actividades afines, en susvarias modalidades. Con el pasar del tiempo fue exigido por nues-tros colegas que fuera criado un examen para unprofesional mas especificado, con el respectivodiploma registrado en San Pablo en el antiguoServicio de Fiscalizacin del Ejercicio Profesional(FRIZZINI, 2001). Sobre la Asociacin Brasilera de Pedicuro,Frizzini (2001) dice que:En 4 de diciembre de 1964 fue fundada laAsociacin Brasilera de Pedicuro ABP, con lafinalidad de congregar toda la categora profesio-nal y promoverla en todos los sentidos. Tenia sused en la Calle 24 de mayo, 35 12 andar, en laciudad de San Pablo. En la poca, era por unhombre incansable y batallador, con mucho dina-mismo: Pdgo. Lacy N. de Azevedo.Empezando as, en la ABP, los primeros cursosde enseamiento prcticos y tericos a los can-didatos al ejercicio de la profesin sobre la direc-cin del conceptuado.Posteriormente, en agosto de 1965, la directo-ra de la ABP, nombro una comisin y hico unavisita al relator de la Ley de Directrices y Bases,del Consejo Estadual de Educacin del Estado deSan Pablo, con la finalidad de saber a cual cate-gora profesional nuestra profesin tenia sidoanexada en la mencionada ley. Para la sorpresade la comisin designada, fue la misma informa-da que la profesin era inexistente para estergano oficial, pues no exista legislacin federalalguna a ese respecto, y nos orientaron en lamanera de como hacer en la esfera para conse-guirnos la legalizacin y reglamentacin de nues-tra profesin.Como se puede observar, la profesin del pod-logo es antigua, desde el comienzo de la pre-his-toria, evolucionando de acuerdo con la evolucinde la propia sociedad, atingiendo hoy, un respetoy consideracin como nunca, valorizando as laprofesin del podlogo.1.3 FORMALIZACIN DE LA PROFESINPara mejor entender como se encuentra la pro-fesin del podlogo hoy, se hace necesario des-tacar algunos aspectos legales, principalmentecon relacin a la habilitacin del profesional paracuidar de las infecciones de los pies, siendo que,paso a ser necesario un carta de localizacinpara el ejercicio de la profesin.A seguir, destacase lo que el Podos (2008) dis-pone a respecto.2 Simpsio Latino-Americano de Podologia.A sade e bem-estar dos ps nas mos dos melhores profissionais.Data: 31/8/2009 Local: Expo Center Norte SPA Beauty Fair apresenta as maiores novidades e tendncias para os profissionais de podologia. 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Hasta el ao de 1980 se recogaImpuesto Sindical de los profesionales emplea-dos y autnomos de la Pedicura (para se obtenerla carta de Funcionamiento, Vistoria y el Terminode Responsabilidad por el Gabinete de Pedicuro),junto a estos sindicatos, que posteriormentepaso a no aceptar los nuevos profesionales comosocios. Pasamos entonces a recoger los impues-tos directamente en el Ministerio del Trabajo.En el Rio Grande del Sur, precisamente enPorto Alegre, un grupo de Podlogos entraroncon requerimiento junto a la Secretaria delEstado de la Salud, para conseguir registrarsejunto a la Unidad de Fiscalizacin, comoPedicuro. A ellos fueron exigidos nuevas pruebasde habilitacin, y conseguirn Carta de Licenciade 1977 a 1995. Hoy, el Departamento deProteccin a la Salud, rgano de la Secretaria dela Salud, no expide mas licencia de funciona-miento, lo que hace con que muchas personassin habilitacin, con curso de mirar, trabajenlibremente.En 200 el Centro en Educacin en la SaludSenac de la ciudad de Porto Alegre RS, empe-z el curso de Cualificacin Profesional I Pedicuro.Otros cursos tambin tuvieron inicio, siendopromovidos por el Senac conforme cita Podos(2008):El Senac - Servicio Nacional de AprendizajeComercial, a travs de su Departamento deDesenvolvimiento de Cursos, empez en 1976,una pesquisa junto al ABP y varios colegasPedicuros, con la finalidad de crear un curso depedicuro. El Curso de Cualificacin Profesional I- Pedicuro. Tubo inicio en 1978, autorizado porLey Federal y normatizado por el ConsejoEstadual de Educacin de SP teniendo cargahoraria de 490 horas.Las primeras clases de formados delSenac/Tiradentes Centro de DesenvolvimientoProfesional Angelo Raphael Lentini fueron impe-didos de ejercer la profesin por los fiscales delCVS (Centro de Vigilancia Sanitaria), rgano dela Secretaria de la Salud, alegando no constarenregistros en los diplomas. El CVS no tenia elconocimiento del Decreto Federal, adonde en unode sus Artculos, constaba: quedan dispensadosde registros... los certificados referentes a lasprofesiones referentes a la salud.A seguir, destacase dichos de Frizzini (2001)con relacin al cambio de la denominacin delpedicuro para podlogo, cual sea:En 1986, la Asociacin Brasilera de Pedicuros ABP, paso a ser denominada AsociacinBrasilera de Podlogos ABP.En 1988, la Asociacin Brasilera de Podlogos ABP es invitada por la Secretaria del Estado deSan Pablo, a travs del Centro de VigilanciaSanitaria, a participar de la elaboracin delCODIGO SANITARIO DEL PODOLOGO DEL ESTA-DO DE SAN PABLO, necesario para la instalacindel gabinete del Podlogo (Pedicuro), con unaComisin de Salud formada por los Podlogos.Lacy N. de Azevedo, Pedro Pistori y OrlandoMadella Jr, juntamente con un equipo mdicodirigido por la Directora Tcnica del GrupoClnico y teraputico, Dra. Isaura Cristina deMiranda Portela. Este cdigo fue estudiado 5aos. 1 Congreso Brasilero de Podologa.En 1991, los Podlogos Jair Causo y Jos C.Ramos (Presidente y Vice) dan inicio a los con-gresos en Brasil, en San Pablo. Fue realizado porla ABP el 1 Congreso Brasilero de Podologa enel auditorio Senac/Tiradentes Centro deDesenvolvimiento Profesional Angelo RaphaelLentini. En el mismo ao, en la AsociacinBrasilera de Podlogos ABP asume la direc-tora de la CLP Confederacin Latino-americanade Podologa y tiene el compromiso de en elfinal de su gestin realizar el VIII CongresoLatino-Americano de Podologa.Y complementa Frizzini (2001) citando que:La directora de la Asociacin Brasilera dePodlogos - ABP, en reunin formal conformeconsta en la ata de reunin de la directoria, Fueexpuesto en la mesa la solicitacin del cambiodel nombre de PEDICURO para PODOLOGO, sien-do encaminado a la inclusin del protocolo parala rea correspondiente en seguida exponer laidea del Senac, ampliando tambin al propriocurso, ponindolo en un plano mas elevado. La directoria de la ABP tambin resolvi dedi-carse al trabajo de implantar de vez el trminoPODOLOGIA Y PODOLOGO en la sociedadBrasilera, una vez que ya tenia asumido ese com-promiso tico con los colegas de las asociacioneslatino-americanas de uniformizar de vez la deno-minacin profesional.En lo que se refiere al funcionamiento de losestabelecimientos adonde el podlogo ejerce suwww.revistapodologia.com 15GY8Cursos de maquiagem dehnitiva1orne-se um micropigmentador de sucesso com a Mag LsteticaCurso 8asicouu|co uo pa|s que |uc|u| o eus|uo de |ase|e|ap|a, que ace|e|a os p|ocessos de c|ca||.aao e aao de p|reuos.Curso de aperfeioamento - 1/p|euda ecu|cas espec|a|s de p|reuaao de sob|auce||as, o||os, |ab|os e cou|ea rode|uas ecu|cas de caruaer e co||eao de ass|re||as. 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La directoria Tcnica del CVS, considerandoque el risco de se contraer infecciones en esta-belecimientos de atencin de podlogos estadirectamente ligado a la no observancia de pre-cauciones universales de bioseguridad; losmedios de desinfeccin de los estabelecimientosde atendimiento de podlogos; es preocupacinde las autoridades sanitarias la determinacin demedidas eficaces para el control de enfermeda-des transmisibles; es deber de la autoridad sani-taria intervenir siempre que haber la posibilidadde amenaza a la salud publica; la actividaddesarrollada por eses estabelecimientos puedeocasionar daos a la salud de la populacin; lalegislacin sanitaria vigente no establece normaspara las actividades desarrolladas en laPodologa; los locales adonde es ejercida la acti-vidad tendrn que tener dimensiones y condicio-nes tcnicas adecuadas a la funcin; finalmente,la necesidad de normatizar y padronizar en todala red del SUS el funcionamiento de los estabele-cimientos objeto de esta Portaria, resuelve:Artigo 1 El estabelecimiento, ahora denomi-nado Gabinete de Podlogo (Pedicuro), ademsde las exigencias referentes a la habilitacin y alos estabelecimientos en general, tendr quetener:I rea mnima de 2.5 metros cuadrados, conlargura mnima de 2,5 metros con rea mnimade 5 metros cuadrados para cada silla adicional;II piso de material liso, resistente y imper-meable;III paredes y forros pintados de color claro,con tinta lavable;IV compartimientos de atendimiento separa-dos por divisorias con lo mnimo de 2 metros dealtura;V instalaciones sanitarias apropiadas;VI estufa graduada hasta 200 grados cent-grados para esterilizacin. Curso Tcnico enPodologa.Es importante destacar que, a partir de 1995,los cursos tcnicos se vuelven para la profesio-nalizacin, o sea:En 1995, en el Senac-SP empez a pesquisar elCurso Tcnico en Podologa, Consultores estuvie-ron reunidos en la ABP y en los gabinetes de losprofesionales. Ese curso Curso de CualificacinProfesional IV Habilitacin Plena de Tcnico enPodologa del Enseo 2 grado, con validad y elderecho de proseguir estudio en nivel superior,con una carga horaria de por lo menos 940horas, en 1997 tubo su inicio.Podlogos ABP, formado por los PodlogosOrlando Madella Jr, Pedro Pistori y Joaquin F.Augusto elaboran el Libro LimpiezaDesinfeccin y Esterilizacin en la Podologa.En 1988, el Senac del Estado de San Pablopasa a contar con nuevas unidades para minis-trar el curso Tcnico de Podologa: UnidadBauru, Santos, Vila Prudente, Guarulhos y SantoAndr. En el mismo ao, en Porto Alegre RS, elSENAC pasa a ministrar el Curso de CualificacinProfesional I de Pedicuro.En 1999, el Senac Centro en Educacin enSalud, Unidad Tiradentes, paso a ministrar elCurso de Complementacin de Tcnico enPodologa para todos los Profesionales que tuvie-sen concluido el Curso de Cualificacin I dePedicuro, con carga horaria de 654 horas.En el ao de 2000, tubo reformulacin de lasDirectrices Curriculares Nacionales para laEducacin Profesional del Nivel Tcnico, adondese verifico los siguientes cambios:[] los Cursos Tcnicos en Podologa tendrncarga horaria mnima de aula de 1200 horas.El Curso de Cualificacin Profesional IV Habilitacin Plena del Tcnico en la ciudad deCuritiba, tubo su inicio en el ao de 2000.En este mismo ao representantes de la ABP ydel Senac/SP discutieron con miembros de laFundacin Instituto de Pesquisas Econmicas(FIPE), de la Universidad de San Pablo (USP), enasociacin con el Ministerio del Trabajo y Empleo(MTE) la inclusin de la profesin de Podlogo enel nuevo CBO (Clasificacin Brasilera deOcupaciones), rgano ese que clasifica losempleos del mercado de trabajo brasilero. Laprofesin del Podlogo no aparece en el CBO.En 2002 fue aprobada Portaria N 397, de 09de octubre, la cual aprueba la clasificacin brasi-lera de ocupaciones CBO, destacando la profe-sin del podlogo, inclusive con sus atribuciones.El MINISTRO DEL ESTADO DE TRABAJO YEMPLEO, en el uso de la atribucin que le refiereel inciso II del pargrafo nico del art. 87 de laConstitucin Federal, resuelve:Art. 1 - Aprobar la Clasificacin Brasilera deOcupaciones CBO, versin 2002, para el uso entodo el territorio nacional.Art. 2 - Determinar que los ttulos y cdigosconstantes en la Clasificacin Brasilera deOcupaciones CBO/2002, sean adoptados:I. En las actividades de registro, inscripcin,colocacin y otras desarrolladas por el SistemaNacional de Empleo (SINE);www.revistapodologia.com 17ll. En la Relacin anual de InformacionesSociales (RAIS);lll. En las relaciones de los empleados admiti-dos y desligados CAGED de que trata la ley N4923, de 23 de diciembre de 1965;IV. En la autorizacin de trabajo para mano-de-obra extranjera:V. En el llenado del comunicado de dispensapara requerimiento del beneficio SeguroDesempleo (CD);VI. En el llenado de la Cartera de Trabajo yPrevidencia Social CTPS en el campo relativo alcontrato de trabajo;VII. En las actividades y programas delMinisterio del Trabajo y Empleo, cuando sea elcaso;Art. 3 - El Departamento del Empleo y Salario DES de la Secretaria de Polticas Pblicas delEmpleo de este Ministerio bajara las normasnecesarias a la reglamentacin de la utilizacinde la Clasificacin Brasilera de Ocupaciones(CBO).Pargrafo nico. Cabera la Coordinacin deIdentificacin y Registro Profesional, por inter-medio de la Divisin de la Clasificacin Brasilerade Ocupaciones, actualizar la ClasificacinBrasilera de Ocupacin, actualizar laClasificacin Brasilera de Ocupaciones CBOprocediendo las revisiones tcnicas necesariascon base en la experiencia de su uso.Art. 4 - Los efectos de uniformizacin pretendi-da por la Clasificacin Brasilera de Ocupaciones(CBO) son de orden administrativa y no se extien-den a las relaciones de empleo, no teniendo obli-gaciones decurrentes del cambio de la nomencla-tura del cargo ejercido por el empleado.Art. 5 - Autorizar la publicacin de laClasificacin Brasilera de Ocupacin CBO,determinado que el uso de la nueva nomenclatu-ra en los documentos oficiales la que aluden lostems I, II, III y V, del artigo 2, ser obligatoria apartir de enero de 2003.Art. 6 - Queda derogada la Portaria N 1.334,de 21 de diciembre de 1994.Art. 7 - Esta Portaria entra en vigor en la datade su publicacin.PAULO JOBIM FILHO - Ministro del Estado deTrabajo y EmpleoDescribe las atribuciones del podlogo, inclusi-ve con caractersticas generales a respecto delejercicio de la profesin, reas de actividad, des-tacndose:1) Descripcin Sumaria: Predicen y tratan laspatologas superficiales de los pies y deformida-des pdales utilizando instrumentales perfuro-cortante, medicamentos de uso tpico, ortesis yprotesis.2) Condiciones generales de ejercicio: Actanen la rea de la salud y servicios sociales. Sonautnomos, trabajando por cuenta propia, deforma individual, sin supervisin. Ejecutan susfunciones en ambiente cerrado y en horario diur-no.3) reas de ActividadesA) PREDECIR DISFUNCIONESB) TRATAR PACIENTEC) ADMINISTRAR CLNICAD) TRABAJAR CON BIOSEGURIDADE) PROMOVER PROTECCIONES Y CORRECCIO-NES PODOLOGICASF) COMUNICARSEA - PREDECIR DISFUNCIONES1 Realizar anamnesis2 Evaluar seales y sntomas3 Analizar exmenes4 Tomar medidas antropomtricas y energticas5 Analizar biomecnica6 Evaluar tejidos blandos7 Evaluar sistema muscular (fuerza, tempera-tura y tonus)8 Solicitar exmenes complementares9 Encaminar pacientes a otros profesionalesB - TRATAR PACIENTE1 Planear procedimientos2 Preparar paciente3 Efectuar asepsia del local4 Aplicar emolientes y anestsicos5 Tratar de podopatias con afecciones y infec-ciones6 Aliar lamina ungueal7 Retirar lamina ungueal8 Efectuar curativos9 Reposicionar articulaciones podales10 Masajear los pies11 Apalpar estructuras articulares, muscularesy seas12 Atender emergenciasC - ADMINISTRAR CLNICA1 Agendar consultas2 Registrar cliente3 Establecer contrato con el cliente4 Controlar Stock5 Entrenar personas6 Administrar finanzas7 Providenciar manutencin de la clnica8 Divulgar serviciosD TRABAJAR CON BIOSEGURIDAD1 Higienizar local de trabajo2 Usar epi3 Esterilizar instrumental4 Trabajar con ergonomawww.revistapodologia.com 185 Almacenar productos qumicos y medica-mentos6 Descartar materiales y medicamentos convalidad vencida7 Acondicionar materiales perfuro-cortantespara descarte8 Acondicionar basura contaminada para inci-neracinE - PROMOVER PROTECCIONES Y CORRECCIO-NES PODOLOGICAS1 Preparar moldes y modelos para ortesis yprotesis2 Confeccionar protesis acrlicas para uas yortesis correctivas y de proteccin3 Poner ortesis de fibra, de metal y de silicona4 Posicionar ortesis y confecciones articularesF - COMUNICARSE1 Escuchar el paciente2 Explicar tcnicas y procedimientos3 Informar paciente sobre su condicin4 Orientar sobre su postura esttica y dinmica5 Orientar paciente sobre medidas preventivas6 Prescribir ejercicios7 Recomendar uso de medicamentos al paciente8 Registrar informaciones tcnicas9 Hacer informes10 Ministrar clases4) Competencias personales1 Hacer las cosa con buen censo2 Trabajar con tica3 Cuidar de la higiene y apariencia personal4 Demonstrar percepcin tctil y/o visual5 Quedar a disposicin del paciente6 Cuidar del relacionamiento inter-personal7 Primorear paciencia8 Demonstrar coordinacin motora9 Manipular materiales, productos qumicos y medicamentos para uso en el atendimiento10 Usar electroterapia podal11 Actualizarse profesionalmente.1.4 PROFESIN DEL PODLOGOLos pies tienen gran importancia en la vida delser humano y, la podologa completa a travs deconocimiento profundos, el significado de estasestructuras en el recurrir de nuestra vida.El podlogo es un profesional que acta en larea de salud y su formacin le da la capacidadpara tratar de casos en diferentes niveles depatologas. Conocimiento, actualizacin y, princi-palmente, estudio son los principales aliados delpodlogo en el recurrir de su profesin.Completar la ficha y la anamnesis, saber tratarcallos, callosidades, verrugas plantares, uasenclavadas, fisuras, micosis, verificar la marcha,confeccionar anteparos, hacer teste de sensibili-dad y orientar los clientes sobre medidas de pre-vencin, y de la competencia del podlogo y esacomo todas, debe ser ejercida con profesionalis-mo y dedicacin.De acuerdo con Frizzini (2001), todas las per-sonas deberan buscar un podlogo a cada 30das, pues el es un profesional de la salud cient-ficamente preparado para analizar, prevenir y tra-tar las patologas de los pies. Eso porque, entrelos problemas que los pies presentan, se encuen-tran varios, como por ejemplo la ua enclavada(onicocriptosis) con o sin infeccin; callos dorsa-les; callos sobre las laminas ungueales (onicofo-se), que son muy confundidos con ua enclava-da; micosis de uas (onicomicosis), causadaspor hongos; ojos de pez (verruga plantar), causa-da por virus; callos con ncleo (causados porespesamiento de la camada cornea y con el cen-tro compactado de queratina, debido al atrito y lapresin externa, el callo es una respuesta a laagresin sufrida por la piel) y la hiperqueratose(callosidad), que en 90% de los casos tambin yel espesamiento de la camada cornea debido alatrito, y otras patologas.E. Firzzini (2001) destaca:Para prevenir ese problemas, los podlogosrealiza el corte correcto de las uas, limpieza deleponiquio (cutculas), sacada de los callos y cal-losidades, hidratacin y masaje en los pies. Enestos casos, los tratamiento son la retirada de losncleos de los callos, cauterizacin de las verru-gas, la retirada de los excesos de callosidades, eltratamiento correcto para corregir uas enclava-das, desenclavar uas con infeccin, hacer lim-pieza y curativos, y substituir total o parcialmen-te uas traumatizadas por la micosis o otros pro-blemasEs importante destacar que, los pies, comoestructura anatmica de suporte y dislocacindel ser humano, sufre diversas alteraciones comopor ejemplo:- El calzado creado para nos proteger, en lamayora de las veces, es un medio de agresin.- La actividad fsica y los deportes practicadossin adaptacin pies/calzado/pavimentos sonfuentes de patologas nuevas que cubren las uasy restantes estructuras.- El sedentarismo, los desequilibrios alimenta-res, viene provocando las llamadas enfermeda-des del mundo desenvuelto diabetes, hiperuri-cemia (Gota), hipercolesterolemia, que se reper-cuten por veces dramticamente en las extremi-dades inferiores exigiendo tratamiento especial yespecifico. En concreto, 60% de los enfermos deGota, tiene manifestacin clnica a nivel del pie.www.revistapodologia.com 19- El aumento de la media de edad desencadenanuevas patologas y desafos.- Las patologas reumticas y vasculares desen-cadenan repercusiones perifricas, exigiendo res-puesta eficaz y eficiente en la rea de abordajedel pie.- Las alteraciones de la caminada, los desequi-librios del aparato locomotor van exigiendo tc-nicas y tcnicos especficos para un completodiagnostico y correccin.- Las alteraciones dermatolgicas, neurolgicasde varias naturaleza exigen cuidados especiales(OFICINA DE LA SALUD, 2008).1.4.1 rea de actuacinEl podlogo puede actuar en diversas reas,siendo que, la oficina de la Salud (2008) destaca:Podopediatria: El tratamiento del pie del chicoes de extrema importancia para asegurar un cre-cimiento correcto y evitar problemas posteriores.Podogeriatria: Con el pasar del tiempo las agre-siones no corregidas implica al pie de la popula-cin anciana una atencin especial para mante-ner su movilidad y evitar el dolor.Podologia Deportiva: El deporte practicadocomo pasatiempo, profesin o simples medio demantener el bien-estar fsico y psicolgico, esuno de los mejores medios de beneficio para elhombre. Con todo, algunas lesiones del pie limi-tan o mismo contra-indican la prctica del depor-te.Podologa Preventiva: En los das de hoy, la pre-vencin es el mejor medio para colmatar posiblespatologas que puedan surgir, as siendo, estarea, tiene una importancia relevante en la reali-zacin de rastreos, en populaciones meta.La Podos (2008) destaca todava como rea deactuacin:La podologa es una rea de la ciencia de lasalud para la investigacin, diagnostico y trata-miento de las patologas del miembro inferior,particularmente el pie, y sus repercusiones anivel del organismo. La Podologa trata todo tipode patologa del pie y acta en varias vertientes;en la parte deportiva (Podologa deportiva); enlos chicos (Podopediatria); en el anciano(Podogeriatria) en el pie de risco (Diabetes, MalaCirculacin, etc.).Como se puede observar, la rea de actuacindel podlogo es bastante diversa, atendiendo adiversos tipos de pacientes es problemas perti-nentes a los pies, de esta forma, se puede decirque su funcin es importante para la salud delser humano principalmente con relacin a losproblemas que afectan los pies.1.5 BENEFICIOS A LA SALUD HUMANAComo ya visto, existen diversos problemas queafectan los pies de los seres humanos, siendoque algunos de los mas comunes son la uaenclavada, los callos y callosidades y, tambin,las fisuras.A respecto de estas, Podos (2008) destaca:La ua enclavada es el problema mas comn delos pies, causando un malestar, dolor y pudiendoinclusive infeccionar. En la podologa, el trata-miento es hecho con el auxilio de un aparato cor-rectos, llamado de ortesis. Muchas veces, apenasel corte correo soluciona la ua enclavada.Otros problemas que incomodan bastante sonlos callos, callosidades y las fisuras [] los cal-los son consecuencias del uso de algunos calza-dos, como el de pico fino y el de salto alto. Ja lascallosidades pueden aparecer en cualquier partedel pie que este sobre presin. El tratamiento esrealizado con la remocin de las clulas muertaspor medio de un exfoliacin profunda. Otro problema, las fisuras, son causadas por elresecamiento de los pies, siendo necesario haceruna hidratacin profunda con parafina parahidratar ellos. Todas las personas necesitan veri-ficar como esta la salud de sus pies y pasar a cui-dar todava mas de la limpieza de los calzados.Valerio (2006) dice que:La podologa es un ramo auxiliar de la Medicinay, por tanto, una dimensin de las ciencias biol-gicas. Ella necesita ser desarrollada en una pers-pectiva multidisciplinar tal cual las otras reas dela ciencia, integrado el conocimiento tcnico-cientfico la prctica clnica. Para tanto, la edu-cacin en la salud de la podologa tornase un ricoinstrumento capaz de conciliar la formacin tc-nica del profesional a las acciones de la promo-cin de la salud dentro de los parmetros de lasalud pblica vigentes en el Brasil.Y complementa, enfatizando que:Promover salud alcanza su objetivo mas con-creto en la accin del podlogo cuando el discu-te y aplica mtodos de caracterizacin de pro-blemas de salud y sus medios de control, recu-peracin y prevencin. Actualmente, la salud colectiva en podologa esdiscutida y practicada, sobre todo, en las escue-las de formacin tcnica porque el espacio esco-lar permite la promocin de la investigacin cien-tfica, la mejora de la tcnica y el despertar parael gusto de la actividad clnica, con sus dimen-siones preventiva y curativa.www.revistapodologia.com 20Valerio (2006) destaca todava la importanciade la educacin tcnico, con relacin a la profe-sin del podlogo, enfatizando que:La salud en el nivel de aplicacin individual esevaluada y diagnosticada tanto en las escuelastcnicas de podologa como en las clnicas priva-das. En este contexto, las dimensiones preventi-va y curativa continan presentes y necesariaspara que el tratamiento se convierta en una acti-tud de manutencin de la salud de los pies, esose refleja en la salud general del individuo.Conciliar a la salud individual y colectiva en laprctica clnica es una tarea indispensable parael podlogo. En este sentido, la ConferenciaInternacional de la Promocin de la Salud, reali-zada en Bogot en 1992, surgi una importanteherramienta para mediar esta conciliacin:impulsionar la cultura de la salud a travs de laeducacin. Esta propuesta puede ser dinmica-mente aplicada a la podologa, quiere en el ense-no tcnico, quiere en la actividad privada. Es importante destacar que, el podlogo debetener conciencia de que los conocimientos adqui-ridos en cursos tcnicos, congresos y ferias noson apenas informaciones para su mejor tcnico-cientfico, pero si, como forma de actuar en unaaccin educativa que busque un mejor relaciona-miento entre el y el paciente, de forma a enfren-tar los problemas que surgen con relacin a lasalud, principalmente cuando se trata de enfer-medades crnicas como el diabetes y la hiper-tensin, las cuales deben ser evaluadas conmayor atencin.El Expert Committee on Planning andEvaluation of Health Education Services (Comitde Especialistas en Planeamiento y Evaluacinde los Servicios de Educacin en Salud), de laOrganizacin Mundial de Salud OMS, destacaque el principal punto de educacin en salud sevuelve para la populacin y para la accin, sien-do que los objetivos a ser atingidos esta en alen-tar a las personas a:A) Adoptar y mantener padrones de vida sanos;B) Usar de forma prudente y cuidadosa los ser-vicios de salud botados a su disposicin, yC) Tomar sus propias decisiones, tanto indivi-dual como colectivamente, intentando mejorarsus condiciones de salud y las condiciones delmedio ambiente.Se verifica, todava que, la podologa seencuentra inserida en el artigo 196 de laConstitucin Federal, adonde se encuentra dis-puesto que: La salud es derecho de todos ydeber del Estado, garantido mediante polticassociales y econmicas que visen la reduccin derisco de enfermedad y de otros agravados y alacceso universal y igualitario las acciones y ser-vicios para su promocin, proteccin y recupera-cin.De esta forma, Valerio (2006) cita que,As como la atencin bsica a la salud ofrece laaccesibilidad de todos los individuos y familiasde una comunidad a servicios esenciales desalud, la podologa promueve la salud a travs desu actividad clnica, recuperadora y coadyuvanteen la recuperacin de la salud de los pies y, con-secuentemente. Del organismo como un todo. Dela misma forma, la actividad educativa en podo-loga forma la conciencia critica en sus pacien-tes, informndolos y orientndolos sobre cuida-dos fundamentales en salud.Todava, la herramienta epidemiolgica debehacer parte de la vida clnica del podlogo paraque la evaluacin de los principales problemasde los pies se torne fundamentada cientfica-mente, generando la necesidad de intervencinen salud colectiva.Destacase a seguir, algunos procedimientosque pueden traer beneficios a la salud de los piesde los individuos, cuales sean:Despus de un minucioso diagnostico, es posi-ble tratar las patologas de los pies tanto en est-tica como en dinmica, de forma a prevenir laenfermedad, bien como sus repercusiones en elorganismo humano.Los pies son formados por 26 huesos, 114 liga-mientos, 20 msculos y algunos tendones aso-ciados en una serie de arcos dinmicos quesuportan el peso del cuerpo de forma esttica(cuando paradas) o dinmicas (cuando camina-mos). En media, una persona da cerca de cincoa seis mil pasos por da.Adems de suportaren el peso del cuerpo, lospies estn sujetos a un enorme desgaste ymuchas alteraciones que, se diagnosticadas atiempo, pueden ser corregidas. La podologa y laciencia que estudia el pie segn caractersticasmedicas, analizando las causas, las manifesta-ciones y los sntomas que nos indican la pierdade salud en los pies. Es, por eso, importante quese consulte un Podlogo siempre que se verifiquealguna alteracin patolgica para que tenga cui-dados apropiados (FRIZZINI, 2001).Destacase, a seguir, algunos de los problemasque son tratados por los podlogos que intentanmejorar la salud del ser humano.1.5.1 Ua enclavadaQuien piensa que apenas sacar la cutcula ypintar las uas ya garante la belleza y la salud dewww.revistapodologia.com 21los pies, esta engaado. La podologa, cienciaque estudia los pies, ofrece tcnicas simples ycon resultados sorprendentes. Ua enclavada,callos y callosidades son algunos de los proble-mas mas comunes y que pueden traer bastantemalestar y hasta ocasionar problemas masserios, como inflamaciones y infecciones. Poreso, el cuidado con los pies es muy importante yno debe ser dejado de lado. Las tcnicas usadasen la podologa traen soluciones simples y dora-doras para dejar los pies siempre saludables ybonitos.Los problemas causados por uas enclavadatodava son los que mas llevan las personas abuscaren un especialista. Quien tiene, sabe eldolor que es el problema puede causar, muchasveces imposibilitando hasta poner un zapato.El tratamiento es hecho con el auxilio de unaparato corrector, llamado de ortesis, que espuesto sobre la ua. El aparato acta por mediode traccin de la ua, dejndola mas plana impi-diendo que enclave. Existen muchos tipos de esteaparato, fabricados con diferentes materiales yque son indicados de acuerdo con cada caso.Muchas veces apenas la educacin del corte cor-recto da ua, que es hecha de acuerdo con el for-mato del dedo, ya trae resultados muy satisfac-torios (REVISTA CORPORE, 2008).El tratamiento se divide en tres fases:1 Fase - Con tcnica y instrumental apropiado,realizase la espiculectomia que es retirada de laborda de la ua que esta enclavada, iniciando elproceso de cicatrizacin.2 Fase - Despus de la cicatrizacin, realizasela confeccin de ortesis acrlica para la aperturadel lecho e/o la aplicacin de tensores para dis-minuir la convexidad y permitir el crecimiento dela nueva ua.3 Fase - En esta fase es muy importante eva-luar y explicar cuanto las posibles causas etiol-gicas de la Onicocriptosis, bien como, dar orien-tacin cuanto a los tipos de calzados adecuadosuna vez que eso sera determinante para la saludgeneral de los pies.1.5.2 Callos y callosidadesOtros problemas bastante comunes son los cal-los y callosidades. Los callos son causados gene-ralmente por el uso de algn tipo de calzado,como los de pico fino y salto alto. Las callosida-des pueden se formar en cualquier parte del pieque esta sobre presin, como en el tobillo y en lasuela del pie. El tratamiento consiste en una lim-pieza y exfoliacin profunda para retirar las clu-las muertas (REVISTA CORPORE, 2008).1.5.3 Otros problemasDe acuerdo con la Revista Belle (2008), lapodologa trata tambin los siguientes proble-mas:- Remocin de verrugas plantares (ojo de pez);- Orientacin a respecto de los calzados ade-cuados;- Corte adecuado de las uas (orientaciones);- Imperfecciones en las estructuras de los hue-sos de los pies, como juanetes;- Uso de medicamentos tpicos en la correc-cin de las uas enclavadas e/o deformadas ascomo callosidades en los cantos de la ua;- Reflexologa, masaje en los pies para estimu-lar la circulacin y promover el relajamiento;- Hidratacin podal.Adems de estos, la Silhouette (2008), hablasobre el tratamiento de ancianos y deportistas,diciendo que:Ya en una edad mas avanzada, las alteracionesno corregidas, las mltiples agresiones y lasmanifestaciones nefastas en el pie son significa-tivas. En pacientes con la diabetes pueden surgirproblemas graves si no fueron tratados anticipa-damente. La herida puede dar lugar a la Ulcera,que puede implicar en la amputacin del pie.Contribuyendo para la mejora de la cualidad devida de estos enfermos, la Podologa presenta unservicio especializado en el tratamiento de lamovilidad y del dolor del pie.Para los deportistas, el estudio es tratamientopreventivo del pie evitan el aparecimiento dealgunas lesiones. El tratamiento podologico delas lesiones del pie provocadas por el deporte esindispensable para proporcionar una mejor cali-dad de vida es un mejor rendimiento deportivo.El portal Amazonia (2007) dice todava lossiguientes problemas que son tratados por lospodlogos:MICOSISSurge entre los dedos, en la planta del pie y enlas uas. La enfermedad es causada por hongos,que aprovechan la humedad y el calor paraactuar. Exceso de transpiracin y el uso demedias de nylon favorecen al aparecimiento delproblema.DOLOR PLANTARLas dores en la planta del pie pueden ser cau-sadas por el uso de zapatos inadecuados o dis-tribucin mala del peso corporal sobre los pies.En el local, pueden ocurrir inflamaciones, tendi-nitis y facitis (un tipo de tendinitis). El trata-www.revistapodologia.com 22miento es hecho por fisioterapeutas y ortopedis-tas.VERRUGA PLANTARSon plantas diferentes de las verrugas que apa-recen en otras regiones del cuerpo y no muy biendelimitadas. Si la persona lija la verruga de unlado, surge de otro. El tratamiento es qumico.MAL OLOR EN EL PIECaracterizase por el olor, que aparece en piescon exceso de transpiracin. Higiene inadecuaday tipo de media puede favorecer la ocurrencia.CLAVOSLa formacin de los clavos ocurre cuando tieneobstruccin en glndulas sebceas, generandoun problema en la piel. Dentro de los clavos, quenormalmente queda duro, existe una secrecin.Cuando tiene incomodo, la cirurgia es aconseja-da. Entretanto, el clavo puede aparecer nueva-mente. Una de las alternativas para amenizar elproblema es el tratamiento qumico.PIES DE RISCOSon los pies de pacientes con enfermedadescrnicas-degenerativas, como artritis reumatoi-de, diabetes, neuropatas, hanseniase, hiperten-sin y problemas circulatorios. En esos pacien-tes, problemas simples pueden tener complica-ciones, llevando a la pierda del miembro o lainmovilidad.A respecto de los problemas en los pies,Rogerio Romero (2008) dice:OnicodistrofiaEs caracterizada por cualquier alteracin en laestructura de la lamina ungueal (formato, espe-sura, color e/o angulacin), y genera muchasconsecuencias desagradables a los pies. Existenmuchas etiologas para la onicodistrofia siendolas mas comunes el trauma crnico generado porlos calzados mal adaptados y las infecciones fn-gicas y bacterianas generadas por errores en lamanipulacin de las bordas ungueales. En lapodologa disponemos de muchas tcnicas pararealizar su tratamiento.OnicogrifosisLa hipertrofia ungueal es caracterizada por lasuas espesas, opacas, con el crecimiento exage-rado para arriba y/o para los lados. Las causasmas probables para esa patologa son los trau-mas crnicos con comprometimiento circulatorioen la matriz germinativa. El tratamiento es hechocon la endoniquia de la lamina para descompri-mir el lecho doloroso y la prescripcin de antimi-cticos cuando asociados al caso.ParoniquiaEs la inflamacin de los tejidos circundantes deuna ua, generalmente ocurren como contamina-cin secundaria en los casos de onicomicosis porcandida sp.Dermatofitosis de los Pies (tinea peds)Son descritas tres formas: aguda, intertrigino-sa y crnica.Dione Fonseca (2008) destaca:ResecamientosLa hidratacin con Parafina Caliente es uno delos destaques de la Doctor Feet. Recomendadapara el invierno, puede y debe ser realizada tam-bin en el verano, como preparo de la piel paralos efectos del calor y para una rutina de hidra-tacin a ser hecha en casa. Elaborada con altaconcentracin de Oleo Esencial de Melaleuca,que pose accin fungicida, bactericida, calmantey cicatrizante, sirve para tratar y prevenir fisuras,resecamiento y micosis. El protocolo completo cubre la higienizacin,hidratacin de las uas, aplicacin de la parafi-na, descanso con bota termina y masaje final. Lanica contra-indicacin es para personas diabti-cas, que solo pueden hidratacin con parafinafra.Fisuras Popularmente conocidas como ralladuras, haycasos leves, mas fciles de ser tratados, y lostipos mas severos, que pueden llevar a dolor y alsangramiento. En general, son provocadas por lafalta de hidratacin pero tiene lesiones causadaspor patologas como diabetes, hipertensin, obe-sidad, cardiopatas diversas o problemas vascu-lares. En estos casos, ningn tratamiento tendrefecto si un medico no acompaa y trata esasenfermedades, alerta Giaciane.Para tratar las fisuras, el podlogo indica elaumento del consumo de agua y de la hidrata-cin externa de los pies, con cremas adecuadas,adems de la hidratacin profundas a base deparafina, como primer providencia, siemprehecha por un especialista. El paciente debe pro-seguir el tratamiento en casa, evitando lijar loswww.revistapodologia.com 23pies, principalmente si la fisura sangrar con faci-lidad. Solo el podlogo sabe la intensidad quepuede dar al fin de no romper mas tejidos, agra-vando el caso. Mientras existir la fisura, evite eluso de ojotas y ojotas bajas y busque por zapa-tos cerrados, recomienda el tcnico.ConclusinA travs de este trabajo, se puede obtenermayores conocimientos a respecto de la profe-sin del podlogo, as como obtener una visinclara sobre la profesin en los aspectos legales yprofesionales.Como se puede observar con el pasar de este,el podlogo, inicialmente tratado como callistasy despus como pedicuros, tardaron hasta con-seguir el reconocimiento de la profesin y, des-pus de mucho tiempo, pasaron a ser reconoci-dos como podlogos, con actuacin cada vezmas crecente junto a la populacin.Los beneficios que la actividad del podlogopuede traer al ser humano, son diversos, yendodesde un simples callo hasta un tratamiento deconsecuencias resultantes de la enfermedadcomo la diabetes y la hipertensin, demuestranque, su actuacin no es apenas en el tratamientode los pies, mas si, de la salud del proprio serhumano.Se acredita que, con la abordaje de los tpicoscon el pasar del trabajo, se puede tener unavisin clara a respecto de la profesin del pod-logo, as como de su profesionalizacin y de losbeneficios que puede traer al hombre, adems deser una profesin que est creciendo y se valori-zando en la sociedad brasilera. REFERNCIASA importncia da higienizao. Disponvel em:http://portalamazonia.locaweb.com.br/sites/estilo/noticia.php?idN=3209. Acesso em: 02.jun.2008.BEGA, Armando. Tratado de podologia. SoCaetano do Sul: Yendis Editora, 2006.Disponvel em:http://www.revistabelle.com.br/content/view/95/127/. Acesso em:02.jun.2008.FONSECA, Dione. Ps bonitos e saudveis no vero:cuidados vo da hidratao at a ateno especialem relao s micoses. Disponvel em:http://www.dionefonseca.com/?area=noticias&noticia=dicas&id=560.Acesso em: 02.jun.2008.FRIZZINI, Cludio. A histria da podologia. RH EMSNTESE N 39 - ANO Vil - MAR/ABR 2001 -Pginas 14 E 15. Disponvel em:http://www.gestaoerh.com.br/site/visitante/artigos/saud_037.phpHistoria da podologia. Disponvel em:http://podossaudedospes.com/historia.htm. Acessoem: 23. jun.2008.NOGUEIRA, Mrcia. O que podologia?Disponvel em: http://www. magestetica. com. br/csi/podologia. pdf. Acesso em: 30.jun.2008.Podologia. Disponvel em:http://www.aniosdope.com.br/podoloQia.html.Acesso em: 30.jun.2008.Podologia. Disponvel em:http://www.revistacorpore.com.br/index.phpPYIdGMFpYSnBZU3gyYVhOMVIXeHBIbUZ5TEhacFpYY3NNVFV4TEN3PQ==. Acesso em:22.jun.2008Podologia - Ps bonitos e saudveis. Disponvelem:http://www.revistacorpore.com.br/index.php7YldGMFpYSnBZU3gyYVhOMVIXeHBIbUZ5TEhacFpYY3NNakV6TEN3PQ==. Acesso em:29.jun.2008.Podologia. Disponvel em:http://www.oficinadasaude.com/paginas/h-podolo-gia.htm.Acesso em: 29.jun.2008.Podologia - os seus ps em boas mos. Disponvelem:http://silhouetteestetica.blogspot.com/2008/05/podologia-os-seus-ps-em-boas-mos.html. Acesso em: 02.jun.2008.ROMERO, Rogrio. Podologia e Podoposturologia.Disponvel em:http://www.rogerioromeiro.com/podologia.php.Acesso em: 02.jun.2008.VALERIO, Alan Lus Vieira. Podologia e a Promooda Sade. Disponvel em:http://www.revistapodologia.com/revista/revista-podologia_006pt.pdf. Acesso em: 22.jun.2008. www.revistapodologia.com 24w w w . r e v i s t a p o d o l o g i a . c o mVisite nossa Loja virtualwww. shop. mercobeauty. comDesde 1997 na internetinformando os profissionaisda sade e a esttica do p.Productos, Guia de Empresas, Guia de Profesionales, Guia de Eventos, Gui a deI nsti tuci ones, Donde Est udi ar : cursos . . . y mucho mas !!!Ms de 160.000 personas mueren por ano enBrasil victimas de disturbios que resultan en unaparada cardio-respiratoria sbita. 95% no puedeni llegar al hospital. Los cardilogos y mdicosespecializados en atendimientos de emergenciasson unnimes: Si Brasil igual a Estados Unidos yalgunos pases de la Europa actuase en la fiscal-izacin de la ley y tornase obligatoria la insta-lacin de Desfibriladores Semiautomticos DEAen todos los locales pblicos o que tuvieran grancirculacin de personas, y aquellas con muchacirculacin de personas, muchas de esas vidaspodran ser salvas.Es esencial que, adems de los Desfibriladoreseses locales contienen equipos de funcionariostrenados para reconocer una ParadaCardiorrespiratoria sbita. Es importante frisarque esa medida no tiene el poder de reverter porcompleto todos los tipos de paradas cardiorespi-ratorias, pero ellas son de suma importanciapara mantener la circulacin y la oxigenacin delcorazn y del cerebro hasta la llegada de la SAV Suporte Avanzado de Vida.PCR PARADA CARDIORRESPIRATORIALa asistencia presentada durante elatendimiento pre-hospitalar puede impedirsufrimiento, secuelas o hasta mismo la muerte.El cuerpo de bomberos de San Pablo con elsocorro consiguen resolver 85% de los proble-mas de salud en el proprio local adonde el socor-ro es prestado.De acuerdo con pesquisas norte-americanas,mitad de los accidentes y muertes registradospodran ser evitadas si fuesen realizado unatendimiento pre-hospitalar adecuado. Fue com-probado tambin, que en accidentes o situacinde emergencia, como: Dolores intensos, herim-ientos profundos, crisis hipertensiva o enfer-medades cardiovasculares requieren atendimien-to mdico especializado en el local o hasta elcamino del hospital.La desfibrilacin es la aplicacin de una corri-ente elctrica en un paciente, a travs de un des-fibrilador, un equipamiento electrnico cuja fun-cin es revertir un cuadro de desfibrilacin auric-ular o ventricular. La reversin o cardioversin seda mediante la aplicacin de descargas elctric-as en el paciente, graduadas de acuerdo con lanecesidad. Los choques elctricos en general sonaplicados directamente o por medio de electro-dos (Placas metlicas, o apliques conductivosque varan de tamao y rea conforme la necesi-dad) colocados en la pared torcica.El atendimiento es hecho en hasta 20 minutosy cada unidad de rescate UR, del Cuerpo deBomberos importante para salvar vidas, como elDesfibrilador conocido por permitir la resurrec-cin cardiaca y el kit de parto.Los tristes nmeros en Brasil(Fuente: Datasus 2007) IAM 57.940 Infarto agudo del miocardio; HAS 20.875 Hipertensin Arterial Sistmico; DCV 62.636 Disturbio Cardaco Ventricular; Otros 159,256;ADONDE 820 bitos por da (1 persona a cada minuto); Arriba de 95% mueren antes de llegar a unpronto socorro; 70% de estos casos ocurren en casa junto alos familiares;MUERTE SBITA CARDIACA- Es una interrupcin entre los sistemas elctri-cos y mecnicos del corazn. Ocurre sbita-mente sin aviso. Puede ocurrir sin historia previade problemas cardiacos.DEA Y FIBRILACIN VENTRICULAR (FV) FV es el ritmo ms frecuente en la muertesbita cardiaca; FV es un estremecimiento del corazn queresulta en ausencia de flujo sanguneo; Desfibrilacin es el nico tratamiento efectivopara la reversin de la FV; El suceso de la desfibrilacin elctrica dis-minuye rpidamente con el tiempo.CUESTIN DE TIEMPO Aproximadamente 50% sobreviven despusde 5 minutos; Sobrevida reduce de 70% para 10% a cadaminuto; Cada minuto sin desfibrilacin, la sobreviven-cia cae 10%; Tiempo medio de respuesta mundial del SME:6-10 minutos; RCP ayuda a extender el tiempo de sobrevida;LO QUE ES EL DEAAparato elctrico que libere corriente continuaprovocando un choque en la victima en fibrilacinventricular con el propsito de terminar el caosrestaurando el ritmo y la funcin mecnica nor-mal del corazn.www.revistapodologia.com 25Una Vida en sus Manos.Sr. Luciano Piers, Bombeiro e Dr. Luis Carlos Mayer. Brasil.* Computador interno remueve la decisin dechoque ser decidido por el rescatador;* Tiene comando de voz para ayudar el rescata-dor en los procedimientos;HISTRICOEl primer equipamiento fue elaborado a travsde Claude Beck en 1947 utilizando en intra-oper-atorio (desfibrilacin interna). En 1956 el mdicoPaul Zoll elabora la teora y equipamiento de ladesfibrilacin externa.Hoy, son utilizados equipamientos en la Unidadde Emergencia y UTI, con cargas monofsicasque varan de 0 a 360 Joules o Bifasicas de 0 a200J. El DEA, Desfibrilador Automtico Externo,es equipamiento capaz de efectuar desfibrilacincon la lectura automtica, independiente delconocimiento previo del operador.1850 Carl Ludiwig (1816 1895) relata la fib-rilacin ventricular despus induccin elctrica1874 A. Vulpian, describe la irregular con-traccin del miocardio generando alteracionesanormales de impulsos propagandas comocausa de la FV.1947 Claude Beck inventa desfibrilador yefecta la primera desfibrilacin con xito enhumano.1959 Bernand Lown empez las pesquisas enun desfibrilador con un banco de capacitadoresque descargaba a travs de un inductor generan-do una onda senoidal en la descarga del circuitoRLC llamada onda de Lown. El trabajo iniciadopor Lown fue colocado en prctica por el inge-niero Barouh Berkovits.PIENSE EN ESOArriba de todo, entretanto, estamos hablandosobre salvar vidas. Sobre restaurar la vida yrevertir la catstrofe de la muerte sbita y degrave comprometimiento cardiaco y respirato-rioEstamos hablando sobre personas: la fibri-lacin ventricular de aquel executivo, extrema-mente ocupado, que olvido de abrazar su hija enaquella maana. Todo es una cuestin de tiempo y sobre como devolver el tiempo a quien acabade perderlo. www.revistapodologia.com 26CORRENTE DA SOBREVIVNCIA - ELOS QUE PODEM SALVAR VIDASwww.revistapodologia.com 27w w w . r e v i s t a p o d o l o g i a . c o mVisite nossa Loja virtualwww. shop. mercobeauty. comDesde 1997 na internetinformando os profissionaisda sade e a esttica do p.Productos, Guia de Empresas, Guia de Profesionales, Guia de Eventos, Gui a deI nsti tuci ones, Donde Est udi ar : cursos . . . y mucho mas !!!Temos a satisfao de colocar em suas mos o primeiro livrotraduzido para o portugus deste importante e reconhecidoprofissional espanhol, e colaborar desta forma com o avanoda podologia que a arte de cuidar da sade e da estticados ps exercida pelo podlogo.- Podlogo Diplomado em Podologia pela Universidade Complutense de Madri. - Doutor em Medicina Poditrica (U.S.A.)- Podlogo Esportivo da Real Federao Espanhola de Futebol e de mais nove federaes nacionais, vinte clubes, associaes e escolas esportivas. - Podlogo colaborador da NBA (liga nacional de basquete de USA).Autor dos livros:- Podologia Esportiva - Historia clnica, explorao e caracte-rsticas do calado esportivo - Podologia Esportiva no Futebol - Exostoses gerais e calcneo patolgico - PodologiaEsportiva no Futebol.Professor de Cursos de Doutorado para Licenciados em Medicina e Cirurgia, Cursos de aperfeioamentoem Podologia, Aulas de prtica do sexto curso dos Alunos de Medicina da Universidade Complutense deMadrid e da Aula Educativa da Unidade de Educao para a Sade do Servio de Medicina Preventiva doHospital Clnico San Carlos de Madri. Assistente, participante e palestrante em cursos, seminrios, simp-sios, jornadas, congressos e conferncias sobre temas de Podologia.Introduo - Leses do p - Biomecnica do p e do tornozelo.- Natureza das leses.- Causa que ocasionam as leses.- Calado esportivo.- Fatores biomecnicos.Capitulo 1 Exploraes especficas.- Dessimetrias. - Formao digital.- Formao metatarsal.Capitulo 2 Explorao dermatolgica.Leses dermatolgicas.- Feridas. - Infeco por fungos.- Infeco por vrus (papilomas).- Bolhas e flictenas. - Queimaduras.- Calos e calosidades.Capitulo 3 Explorao articular.Leses articulares.- Artropatias. - Cistos sinoviais.- Sinovite. - Gota.- Entorses do tornozelo.Autor: Podologo Dr. Miguel Luis Guilln lvarezCapitulo 4 Explorao muscular, ligamentosa etendinosa.Breve recordao dos msculos do p.Leses dos msculos, ligamentos e tendes.- Tendinite do Aquiles. - Tendinite do Tibial. - Fasceite plantar.- Leses musculares mais comuns.- Cimbra. - Contratura. - Alongamento.- Ruptura fibrilar. - Ruptura muscular.- Contuses e rupturas.- Ruptura parcial do tendo de Aquiles.- Ruptura total do tendo de Aquiles.Capitulo 5 Explorao vascular, arterial e venosa.Explorao. Mtodos de laboratrio.Leses vasculares.- Insuficincia arterial perifrica.- Obstrues. - Insuficincia venosa.- Sndrome ps-flebtico.- Trombo embolismo pulmonar.- lceras das extremidades inferiores.- lceras arteriais. - lceras venosas.- Varizes. - Tromboflebite.Capitulo 6Explorao neurolgica.Leses neurolgicas.- Neuroma de Morton. - Citica.Capitulo 7Explorao dos dedos e das unhas.Leses dos dedos.Leses das unhas.Capitulo 8 Explorao da dor.Leses dolorosas do p.- Metatarsalgia. - Talalgia. - Bursite.Capitulo 9Explorao ssea.Leses sseas.- Fraturas em geral.- Fratura dos dedos do p.- Fratura dos metatarsianos. Capitulo 10 Exploraes complementares- Podoscpio. - Fotopodograma.- P plano. - P cavo.Vendas: Mercobeauty Imp. e Exp. Ltda. Tel: (#55-11) 2292-8615Loja virtual: www.shop.mercobeauty.comrevista@revistapodologia.com - www. r e v i s t a po do l o g i a . c o mIndiceEmai l : r evi st a@r evi st apodol ogi a. com - r evi st apodol ogi a@gmai l . comLoj a vi rt ual : www. shop. mercobeaut y. comTel . : #55 - ( 11) 2292- 8615 - SP - Brasi lP O S T E R SP O D O L G I C O S D I D T I C O S4 0 x 3 0 c mESQUELETODEL PIE 1ESQUELETODO P 1ONICOMICOSIS - ONICOMICOSESCALLOSIDADES Y TIPOS DE CALLOS CALOSIDADES E TIPOS DE CALOSCLASIFICACIN MORFOLGICA DE LOS PIESCLASIFICAO MORFOLGICA DOS PS ESQUELETO DEL PIE 2ESQUELETO DO P 2SISTEMA MSCULO VASCULARSISTEMA MSCULO VASCULARREFLEXOLOGIA PODAL