Revista Cirujanos Costa Rica 2012

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Cirujanos Costa Rica www.cirujanoscostarica.com Descubre todo lo que debes saber de las Cirugías Bariátricas: -Banda Gástrica -Manga Gástrica -Bypass Gástrico Maravillas y beneficios de la Cirugía Laparoscópica Hernias: -Hiatal -Inguinal Cuidado de las Heridas Evaluación del paciente antes de una cirugía Bariática El efecto de la caída del cabello después de una Cirugía Bariátrica ¿Que realiza el Cirujano General?

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CirujanosCosta Rica

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Descubre todo lo que debes saberde las Cirugías Bariátricas:

-Banda Gástrica-Manga Gástrica-Bypass Gástrico

Maravillas y beneficios de la

Cirugía Laparoscópica

Hernias:

-Hiatal-Inguinal

Cuidado de las

Heridas

Evaluación del paciente

antes de una cirugía Bariática

El efecto de la caída del cabellodespués de una Cirugía Bariátrica

¿Que realiza el

Cirujano General?

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se note...que tu SALUDPara

THE MININVASIVE SURGERY CENTERTHE MININVASIVE SURGERY CENTER

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• Cirugía bariátrica para el tratamiento de la obesidad• Cirugía metabólica para el tratamiento de diabetes• Emergencias quirúrgicas: Apéndice, Vesícula, Hernias• Patología anorectal, Hemorroides, fisuras• Cirugía antirreflujo

Hospital CIMA, Torre II, Piso 4 • Consultorio 414 • Tel. (506) 2208-8414Hospital LA CATOLICA • Tel. (506) 2246-3462 • Beeper: (506) 2225-2500

info@centrolaparoscopicocostarica.comwww.centrolaparoscopicocostarica.com

• Obesidad

• Tratamiento de diabetes

• Patología anorectal

• Emergencias quirúrgicas

• Cirugía antirreflujo

Dr.Jorge Esmeral

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Editorial

Dr XXXX

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Desde hace algunos meses, a través de nuestros distintos

medios de comunicación, les hemos informado sobre la

firma del convenio entre la Universidad de Costa Rica

y la Asociación de Corrugadores del Caribe, Centro y

Sur América (ACCCSA). La firma de este convenio es, sin duda,

trascendental para nuestro sector, ya que ponemos al alcance de cada uno

de los asociados la innovación, el conocimiento, la ciencia y la tecnología

con que se podrán nutrir recíprocamente dos sectores vitales para el

desarrollo económico y social del mundo: la academia y la industria.

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• Consejo editorial xxxxxxxxx xxxxxxxxx

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• Director xxxxxxxxx xxxxxxxxx

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• Colaboradores xxxxxxxxx xxxxxxxxx

• Cirugía sin huella

• CirugÍa para obesidad

• CirugÍa antirre�ujo

• Patología anorectal

• Tratamiento de diabetes

• Enfermedades de colon y recto

• Emergencias quirúrgicas (hernias)

Hospital CIMA, Torre II, Piso 4

Consultorio 414

Teléfono: (506) 2208-8414

Hospital la Católica, piso 4 • Consultorio 425

Teléfono: (506) 2246-3462

Emergencias Beeper: (506) 2225-2500

Para que tu salud se note...

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Indice de artículos

¿Sabes cuándo acudir a un especialista en cirugía general?

Maravillas y Beneficios de la Cirugía Laparoscópica

Banda Gástrica

Manga Gástrica

Evaluación del paciente antes de una cirugía bariátrica

Reparación laparoscópica dela Hernia Hiatal

Hernia Inguinal ...un problema molesto

El cuidado de las heridas

El efecto de caída del cabello después de una cirugía bariátrica

Cirugía sin huella o transumbilical

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• Cirugía sin huella

• CirugÍa para obesidad

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¿Sabes cuándo acudir a un especialista en cirugía general?

La cirugía general es la especialidad médica de clase quirúrgica que abarca las operaciones del aparato digestivo; incluyendo el tracto gastrointestinal y el sistema hepato-bilio-pancreático, el sistema endocrino; incluyendo las glándulas suprarrenales, tiroides, paratiroides y otras glándulas incluidas en el aparato digestivo. Así mismo incluye la reparación de hernias y eventraciones de la pared abdominal. Existen diferentes técnicas donde actualmente la más utilizada es la cirugía laparoscópica.

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Maravillas y Beneficios de la Cirugía Laparoscópica

La Laparoscopia o Cirugía laparoscópica o Laparoscopia se ha convertido en una alternativa a las técnicas convencionales o clásicas: cirugía del tracto biliar, del reflujo gastroesofágico, manejo del abdomen agudo (diagnóstico o terapéutico) son aceptadas de manera generalizada por la comunidad quirúrgica. Su difusión se ha debido, por haber demostrado disminución del dolor y deformaciones estéticas, así como ahorro económico importante, al reducir la estancia hospitalaria y permitir la vuelta precoz al trabajo sin detrimento de la seguridad y confortabilidad del paciente.

Ventajas de la Cirugía Laparoscópica

•Reducción del dolor después de la operación.

•Estadía hospitalaria más breve.

•Recuperación más rápida del paciente.

•Menos cicatrices, por lo tanto menos riesgos de infecciones o hernias.

•Reduce la pérdida de sangre hasta en un 95%.

•Reduce el riesgo de daño a órganos sanos.

•Facilidad del cirujano para observar las áreas de la cavidad abdominal.

•Posibilidad de grabar en video la operación para el aprendizaje de otros cirujanos.

•Posibilidad de realizar el tratamiento en una sola sesión reduciendo costos.

•Mejor resultado estético.

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Debemos resaltar que desde 1991 los criterios han cambiando y se acepta cada día más la realización de cirugías para perdida de peso en pacientes con IMC por encima de 30.Para la selección del paciente candidato a Cirugía de Obesidad deberá someterse a la evaluación y consenso por parte de un grupo de profesionales que incluye cirujano, médico internista, psiquiatra, anestesista, nutricionista; así como la realización de múltiples estudios de laboratorios y gabinete.

¿Qué es la banda gástrica ajustable? La banda gástrica es la técnica de cirugía bariátrica más reciente y la única operación ajustable reversible para el tratamiento de la obesidad. Consiste en un sistema de control de la ingesta de alimentos mediante la implantación de in ANILLO FLEXIBLE DE SILICONA en la parte superior del estómago, de tal forma que se reduce su tamaño a una pequeña cavidad, esto realizado mediante la técnica quirúrgica de laparoscopia.

TécnicaLa operación de banda gástrica se realiza por completo utilizando la técnica de cirugía laparoscópica. El procedimiento requiere anestesia general y dura alrededor de una hora.

Ajustes de la Banda Durante la operación, la banda gástrica se coloca completamente desinflada. Para modificar el diámetro interno de la banda gástrica (estrecharla), se introduce solución salina en el balón de la banda gástrica.Esto se logra mediante la introducción de una aguja especial a través de la piel y adentro del reservorio. El primer ajuste es realizado alrededor de las primeras 4 a 6 semanas después de la operación. Luego, los ajuste son programados de acuerdo a sus necesidades según los crea necesario el médico tratante y su equipo.

Mecanismos de Acción Este procedimiento favorece la pérdida de peso por dos mecanismos:• El mecanismo dado por la restricción, ya que la banda colocada en la parte superior del estómago forma un pequeño saco gástrico para limitar y colocar la cantidad de alimento que se ingiere.

• El tránsito de la comida es lento a través de la banda, produciendo una sensación de

llenura con pequeñas porciones de comida.Expectativas de Perdida de PesoLa mayoría de los pacientes sometidos a este procedimiento pierden alrededor del 70% excedente de peso en un promedio de 2 años. Esta pérdida de peso es variable, y está relacionada con el apego del paciente al tratamiento, en cuanto a mejorar hábitos alimenticios y ejercicios entre otros.

Banda Gástrica

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Ventajas del Procedimiento de Banda Gástrica Ajustable

• Se realiza por laparoscopia.

• Es la única cirugía ajustable reversible para la obesidad.

• No requiere cortar o engrapar el estomago.

• No se altera el funcionamiento o fisiología normal del estomago.

• No hay uniones artificiales creadas (anastomosis), por lo tanto no hay riesgo de que se cierren (estenosen)

• LA CIRUGÍA ES AMBULATORIA.

• Se puede realizar otro procedimiento en el futuro

• No se requiere la administración de suplementos alimenticios ni vitaminas.

• El tiempo de anestesia es más corto.

• cirugía, además deberá comenzar con los ejercicios respiratorios y hacerlos de manera constante. Se le administrara medicamento para el dolor en caso de ser necesario.

• El volumen de líquidos que ingiere aumentara a gradualmente. Deberá seguir con la dieta liquida hasta que su médico tratante la evalúe, aproximadamente una semana después de regresar a su casa.

• En la primera visita de control, el cirujano conversará con el paciente sobre cualquier cambio en la dieta y lo orientara en las consultas posteriores.

• Se le recomienda a los pacientes que caminen y realicen ejercicios físicos ligeros, así como continuar con los ejercicios de respiración en su casa después de la cirugía.

• El dolor después de la cirugía laparoscópica suele ser leve.

• Es probable que pueda reanudar la mayoría de sus actividades normales al cabo de 5 días, incluyendo darse duchas por sí mismo, conducir su automóvil, subir escaleras , trabajar y hacer ejercicios físicos leves.

• Los fisioterapeutas del equipo del Dr. Esmeral se encargarán de su acondicionamiento y reincorporación a la vida sana.

El equipo del Centro Laparoscópico de Costa Rica cuenta con amplias experiencias en el manejo de todos los procesos y cambios que logrará alcanzar y estamos interesados en ayudarlo a mantener sus metas.

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¿Qué es la Manga Gástrica?

La Manga Gástrica es un Procedimiento Restrictivo, es decir, se reduce de manera importante la cantidad de alimentos ingeridos por el paciente. Está adquiriendo un gran auge a nivel mundial, por tratarse de una técnica eficaz y segura, además de ser rápida, generalmente muy bien tolerada por el paciente y con una baja tasa de complicaciones.

Técnica Esta cirugía consiste en seccionar y resecar dos terceras partes del estómago aproximadamente entre un 70 a 80% creando un reservorio longitudinal con una capacidad aproximada de 100ml o 4 onzas. Como este procedimiento requiere de la resección de una parte del estomago, se considera un procedimiento definitivo e irreversible. El procedimiento se realiza por Laparoscopía,colocando una sonda en el estomago para calibrar eltamaño del reservorio, se utilizan engrapadoras lineales y se procede a seccionar aproximadamente el 80% del estomago, posteriormente se coloca una línea se sutura en el borde del estomago para disminuir los riesgos de sangrado y fugas de la línea de grapas. Además se realiza dos pruebas de presión para verificar el tamaño del estomago que queda y la No presencia de fugas o sangrados.

Expectativas de pérdida de peso Con este procedimiento, se espera que en lapso

de 6 a 12 meses el paciente pierda al menos el 60 a 90% del exceso de peso.

Esta pérdida de peso es variable, y está relacionada con el apego

del paciente al tratamiento, al seguimiento mes a mes con

los diferentes miembros del equipo del Dr. Esmeral y en cuanto a mejorar hábitos alimenticios y ejercicios entre otros.

Ventajas del Procedimiento

•Se realiza por Laparoscopia, es un procedimiento rápido, ya que

el tiempo aproximado de cirugía es de 50 a 70 minutos aproximadamente.

•Buena tolerancia a los alimentos. •Rápida recuperación, con una sola noche de internamiento. •No se dejan aditamentos extraños en el interior, ni drenajes en el exterior. •No se altera el funcionamiento (Fisiologia) normal del estomago. •No se requiere la administración de suplementos alimenticios ni vitaminas. •No hay uniones artificiales creadas (anastomosis), por lo tanto no hay riesgo de que se cierren (estenosen). •No se dejan hilos (sutura intradérmica). •Reincorporación a la vida normal aproximadamente 5 a 7 dias del Procedimiento.

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¿Qué es el Bypass Gástrico?

Es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se reduce la ingestión y promueve la mal absorción de los alimentos, también conocido como Procedimiento Mixto. Como cualquier otro procedimiento de cirugía bariátrica no se trata de un método de retiro de grasa y no es cirugía estética.

Técnica:El procedimiento implica la división del estómago con grapas para crear una pequeña bolsa cuya capacidad será de 30 ml (1 onza) aproximadamente, lo que da la parte restrictiva de la cirugía, y luego se le da a una parte del intestino delgado una forma de “Y”, realizando una serie de cortes y uniones entre el intestino delgado y la forma gástrica formada, para que al final permita que cuando el alimento se digiera vaya directamente a la parte inferior del intestino delgado, de esta manera se elimina completamente el transito de los alimentos a través del estomago, duodeno y yeyuno proximal, donde se lleva a cabo la absorción de la mayor parte de los alimentos que se ingiere.

Expectativas de Pedida de peso:La mayoría de los pacientes sometidos a un bypass gástrico pierden entre el 70% y el 90% del excedente de peso en un promedio de 1 año, llegando a perder cerca del 95% a los 5 años posteriores a la cirugía.

Ventajas del Procedimiento de Bypass Gástrico ROUX-EN-Y

•Se realiza por Laparoscopia, en un tiempo promedio de 90 minutos.•Produce una pérdida de peso inicial rápida.•Presenta un promedio de perdida de peso total mayor que con otras técnicas.•Baja incidencia de malnutrición proteico calórica y diarrea.•Rápido mejoramiento o resolución de las comorbilidades relacionadas con la obesidad, ya que controla de manera rápida y eficaz problemas

de Diabetes, Hipertensión Arterial, Dislipidemias (Síndrome Metabólico).•Reducción del apetito.•Excelentes resultados en mantenimiento a largo plazo.•Es probable que pueda reanudar la mayoria de sus actividades normales al cabo de 5 días, incluyendo darse duchas por si mismo, conducir su automóvil, subir escaleras, trabajar y hacer ejercicios fisicos leves.

El equipo del Centro Laparoscópico de Costa Rica cuenta con amplias experiencias en el manejo de todos los procesos y cambios que logrará alcanzar y estamos interesados en ayudarlo a mantener sus metas.

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Evaluación del paciente antes de una cirugía

bariátrica

Evaluación del paciente antes de una cirugía bariátricaAntes de la intervención, el paciente es evaluado, meticulosamente, por el equipo de del Centro Laparoscópico de Costa Rica, (médico, nutricionista, psiquiatra, médico internista etc.) estudian al paciente de forma individualizada, lo aceptan o rechazan para el programa de una cirugía bariátrica.El equipo del Centro Laparoscópico analiza el perfil alimentario y psicológico de cada paciente con el fin de optimizar los resultados. El médico cirujano le recomienda al paciente cual es la cirugía que debe realizarse según sus necesidades. (Banda Gástrica, By-Pass Gástrico, Manga Gástrica, etc.)El estudio del paciente a cirugía bariátrica incluye analítica completa, radiografía de tórax, electrocardiograma, estudio radiológico del tracto digestivo superior y, en algunos casos, pruebas funcionales respiratorias y ecografía hepatobiliar, esto va a variar según lo que el médico considere necesario para el paciente.

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Reparación laparoscópica dela Hernia Hiatal

¿Cuáles son las ventajas de la reparación laparoscópica de Hernia Hiatal (también conocida como Funduplicatura; cirugía antirreflujo, Nissen)?

¿En qué consiste?La hernia de hiato o hernia Hiatal es una situación patológica que se da cuando parte del estómago se introduce hacia l tórax. El esógago entra en el abdomen desde el tórax a través de un agujero o hiato que se encuentra en el diagragma. El estómago protruye a través de este hiato debilitado y produce ardores (pirosis) y dolor torácico.

¿Cuáles son las causas?Se desconoce la causa de este tipo de hernias, pero puede ser el resultado del debilitamiento del tejido de soporte. En los adultos, hay factores de riesgo conocidos tales como el envejecimiento, la obesidad, el tabaquismo, tos, vómitos, esfuerzo físico repentino y el embarazo también pueden contribuir a este trastorno.

¿Cuáles son los signos y síntomas?Una hernia hiatal en sí rara vez presenta síntomas. El dolor y la molestia generalmente se deben al reflujo del ácido gástrico, el aire o la bilis, ardor de estómago, acidez: que empeora cuando la persona se flexiona o se acuesta, dificultad para tragar, dolor torácico, eructos.

¿Cuál es el tratamiento?El objetivo del tratamiento es aliviar los sintomas y prevenir las complicaciones. La reducción de la regurgitación de los contenidos estomacales hacia el esófago (reflujo gastroesofágico) alivia los síntomas de dolor. Además, se pueden prescribir medicamentos para neutralizar la acidez estomacal, para disminuir la producción de ácido o para fortalecer el esfínter esofágico inferior. Existen numerosas técnicas quirúrgicas para corregir el defecto en el diafragma (hernia hiatal), pero la más utilizada por su eficacia es la cirugia de Nissen o cirugia antirreflujo. Esta cirugia se puede y debe de realizar pos vía laparoscópica: se hacen unas incisiones pequeñas (1 cm.) en el abdomen, a través

de las cuales se pasan instrumentos y una cámara de fibra óptica mientras el paciente se encuentra bajo el efecto de la anestesia general. La funduplicatura es una operación segura y efectiva. El reflujo se reduce enormemente o se elimina en el 95% de los pacientes.

¿Qué preparación se requiere?

A partir de las doce de la noche del día anterior a la cirugía no podrá tomar nada por boca.

Si toma alguna medicación diariamente, el cirujano le indicará si debe tomarla la mañana de la cirugía con un pequeño sorbo de agua.

Si usted toma aspirina, antiagregantes o medicación para artritis, deberá suspender estas drogas antes de la intervención, el cirujano le informará de la pauta a seguir.

El día de la operación permanecerá en ayunas.

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Hernia Inguinal ...un problema molesto

¿En qué consiste?Una hernia inguinal es una protrusión del contenido de la cavidad abdominal por un punto débil del conducto inguinal Sólo una operación quirúrgica puede resolver una hernia inguinal. Hay dos tipos de hernias inguinales, una directa y la otra indirecta. Son eventos comunes y la reparación de hernias inguinales es la operaciónmás frecuente en la práctica quirúrgica.

¿Cuáles son las causas?Las hernias inguinales ocurren cuando los tejidos blandos - generalmente parte del intestino - sobresalen a través de un punto débil o desgarro en la parte inferior de la pared abdominal. El resultado puede ser bulto doloroso - especialmente cuando usted tose, doblarse o levantar más de un objeto pesado.

¿Cuáles son los signos y síntomas?Algunas hernias inguinales no causan ningún síntoma, y usted no puede saber que tiene uno hasta que su médico lo descubra durante un examen rutinario. Pero normalmente presentan: •Una protuberancia en el área a ambos lados de su hueso púbico•Molestia en la ingle, al agacharse especial-mente, tosiendo o al levantar objetos.•Una sensación de pesadez en la ingle.

•Ocasionalmente, en hombres puede presentarse dolor e hinchazón en el escroto alrededor de los testículos ya que el intestino saliente desciende en el escroto.

¿Cuál es el tratamiento?Si su hernia es pequeña y no le incomoda, su doctor podria recomendarle observación. Pero las hernias agrandadas o dolorosas requieren generalmente la reparación quirúrgica para quitar el malestar y prevenir complicaciones serias.

¿Cuáles son las ventajas de la reparación laparoscópica de Hernia Inguinal?

La reparación laparoscópica de hernia es una técnica de reparación de desgarros en la pared abdominal (músculo) mediante el uso de la técnica laparoscópica (en donde se hacen incisiones pequeñas, se us a un telescopio y un parche o malla). Dado el avance de la medicina no se utiliza hilos (sutura) externos ya que se utiliza un adhesivo. Es posible que le permita un retorno más rápido al trabajo y a las actividades normales con una reducción del dolor en el caso de algunos pacientes.Es una cirugia que se puede manejar en forma ambulatoria.

¿Soy candidato para la reparación laparoscópica de Hernia Inguinal?

Recién después de practicársele un examen a fondo podrá su cirujano determinar si

la reparación laparoscópica de hernia le conviene a usted. El procedimiento quizá no sea el más indicado para algunos pacientes que se hayan sometido a una cirugía abdominal anterior o tienen alguna afección médica subyacente.

¿Qué preparación se requiere?Por lo general, las operaciones de hernia se

realizan en forma ambulatoria, por lo tanto es probable que vaya a casa el mismo día que se le

hace la cirugía.

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El cuidado de las heridas

Manejo práctico de las heridas¿Cómo se clasifican las heridas y cual es la causa de cada una?Las heridas se clasifican de la siguiente forma:

•Abiertas: es cuando se produce una perdida en la continuidad de la piel y los tejidos quedan expuestos. La piel se encuentra rota o abierta.•Cerradas: es cuando no existe pérdida en la continuidad de la piel. Se puede presentar como un hematoma.

Desde el punto de vista de asepsia (desinfección) se clasifican en:

•Limpias: son las causadas por un bisturí en una cirugía, es decir, durante el procedimiento quirúrgico. Hay que tener muy en cuenta que estas también son heridas de bordes regulares y similares a las causadas por un arma cortopunzante.•Contaminadas: son las que se producen en la calle, el hogar o en el trabajo, es decir, que puedan hacerse en el diario vivir.

En las heridas limpias, los bordes son regulares y en las contaminadas son irregulares, estas pueden ser causadas por filos de botella, alambres o cuchillos oxidados, latas, rapadas con pavimento, entre otros.En caso de tener una herida quirúrgica o laceración, los cuidados básicos que deben tenerse para evitar infecciones y complicaciones son:1) Durante las 24-48 horas de postoperatorio, las incisiones cerradas en primera instancia con una curación estéril, deben protegerse para asegurar que la cobertura exterior permanezca seca y que no sea removida por causa del baño del paciente.2) Antes y después de realizar el cambio de la curación de heridas, y ante cualquier contacto con el sitio quirúrgico lave bien sus manos con jabón antiséptico. Lo mas importante en el tratamiento de todo tipo de heridas es la limpieza, porque esta disminuye el tiempo de curación al evitar infecciones que compliquen el cuadro.

3) Lave bien la herida con agua hervida enfriada y jabón. Tenga cuidado de quitar toda la tierra, levantando la piel arrollada. Para esto puede usar unas pinzas para sacar cejas pero, hiérvalas primero. Recuerde que cualquier basurita que deje puede causar infección.4) Nunca utilice heces u orina de animales o personas en heridas (mito que muchas personas utilizan). Ni ponga alcohol, tintura de yodo (mentiolate); solo use agua y jabón.5) Busque ayuda de un profesional de la salud para que lo guíe sobre la forma correcta de curar su herida, ya que no todas se manejan por igual.

CUIDADOS IMPORTANTES:

• Mantener siempre seca la herida.

• Evitar el uso de métodos caseros para que la herida cicatrice las rápido.

• Utilizar solo agua y jabón.

• Lavarse las manos siempre antes de manipular la herida.

• Si observa que la herida se encuentra enrojecida, tiene calor local o que salen secreciones, acuda inmediatamente al médico.

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El efecto de caída del cabello después de una cirugía bariátrica

La cirugía bariátrica produce una reducción de peso significativa, pero se asocia con algún tipo de deficiencia nutricional. Una de las deficiencias normales es principalmente la disminución del zinc que se relaciona con la alopecia o caída del cabello.Existen múltiples causas que producen la caída del cabello entre las cuales podemos citar: dietas carentes de nutrientes esenciales, problemas de tiroides, infecciones, stress, anemia, exceso de cosméticos (tinturas, plancha, jabones, shampoo no indicados entre otros), que son factores que sin lugar a duda que colaboran con la alopecia. No obstante no debe olvidarse que la cirugía no siempre es la causante ya que existen factores externos que influyen en su caida como por ejemplo: los cambios estacionales, factores medioambientales, etc.Los estudios clínicos han determinado que el efecto principal es la desnutrición que genera la caída del cabello después de una cirugía bariátrica, pero es TEMPORAL ya que después del sexto mes de realizada el cabello nuevamente recupera su vitalidad y su fuerza pero además se recomienda utilizar algún tipo de tratamiento que ayude a su fortalecimiento.Recordemos que es absolutamente normal perder alrededor de cien cabellos al día, la alopecia se diagnostica cuando los cabellos nuevos son más delgados que lo normal. Tampoco debemos confundir la alopecia con tener un “cabello fino” ya que muchas personas han tenido el cabello fino o con aspecto débil, pero esto no necesariamente significa alopecia. Los responsables de la caída del cabello son la enzima

5-alfa-reductasa y la hormona testosterona.Varios estudios determinaron que los pacientes que tenían una mayor ingesta de zinc y selenio el cual se encuentra en alimentos como la carne de res, tuvieron una menor perdida de cabello, respecto de los que consumieron estos en menor proporción. La caída del cabello en pacientes con cirugía bariátrica no es generalizado, solo un porcentaje han referido tener perdida considerable del cabello y otros mencionaron no haber sufrido una pérdida importante.El estado del cabello de una persona puede ser un indicador de la dieta que está llevando a cabo. La recomendación siempre es consultar al médico si debe tomar algún tratamiento para la caída del cabello, nunca debe de automedicarse.

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Cirugía sin huella o transumbilical

El Ombligo la nueva puerta del Cirujano

Todavía no se ha esfumado la sorpresa por las posibilidades que ofrece la mínima invasión de la laparoscopia, pero ya hay herramientas y técnicas que se están empleando para hacer intervenciones diversas mediante un único puerto de acceso: el ombligo, una zona que, hasta hace poco, se consideraba inútil.El sueño de operar sin dejar rastro externo del paso por el quirófano ya está convirtiéndose en una realidad. Los cirujanos ya no se conforman con hacer incisiones de menor tamaño o introducirse en el cuerpo humano a través de resquicios mínimos.El ombligo ha resultado ser un portal de entrada idóneo para acceder al interior de la cavidad abdominal eliminando muchos riesgos y contratiempos que van asociados a la laparoscopia convencional, en la que se emplean varios túneles instalados en puntos estratégicos.Su uso más extendido es en patologías tan frecuentes como la colelitiasis (piedras en la vesícula) y la apendicitis (inflamación del apéndice). Hasta ahora estas intervenciones se realizaban con 3 ó 4 incisiones en el abdomen. Sin embargo, modernos dispositivos de última generación nos permiten realizar la misma a través de una única incisión en el ombligo.Este tipo de cirugía, igual que la cirugía laparoscópica

convencional, se realiza en quirófano y requiere anestesia

g e n e r a l .

No precisa ninguna preparación especial fuera de los estudios preoperatorios obligados para la cirugía. Cabe destacar que no se trata de una cirugía menor sino que, realizada por cirujanos especialmente preparados en esta técnica, se consigue que algunas intervenciones quirúrgicas sean menos agresivas siendo igualmente eficaces.

Qué ventajas aporta la cirugía laparoscópica transumbilical?

Con la cirugía transumbilical se obtiene un grado de satisfacción muy alto. En este caso, la incisión quirúrgica queda disimulada en el pliegue umbilical. Al presentar una única incisión de muy reducido tamaño el dolor postoperatorio es menor que con las técnicas convencionales. En consecuencia, la recuperación es mucho más rápida, mejorando la movilización precoz y estado general del paciente. La posibilidad de complicaciones en la herida operatoria (infección o hernia), se reducen a porcentajes muy bajos. Todo ello influye en una menor estancia hospitalaria con una rápida incorporación a la vida laboral y social. Los resultados estéticos son excelentes.

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