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Superintendencia de Servicios de Salud | La salud en la seguridad social 1

L A S A L U D E N L A S E G U R I D A D S O C I A Lla revista de la super intendencia

«Ningún niño puede morir por falta de atención»

OPINIÓN

Omar Plaini

difusión institucional • qué hacer cuando • novedades • y más

ENTREVISTA

Ministro de Salud

Dr. Juan Manzur

ISSN 1853-2314AÑO 2 • NÚMERO 5 FEBRERO-MARZO-ABRIL 2011

ENFOQUES

Nueva ley de salud mental

CUIDADOS DE LA SALUD

Cobertura a las personas celíacas

EQUIPO EDITORIAL

DIRECTOR

Dr. Ricardo Bellagio

EDITORES GENERALES

Lic. Alejandro Romero

Dr. Reymundo González

JEFE DE REDACCIÓN

Luis Laugé

REDACCIÓN Y DISEÑO Y CORRECCIÓN

Graciela Ahlen, Juliana Alonso

Paula Andino, Julio Arrieta,

Matías Baretta, Evangelina Dorola,

Pablo Toso

FOTOGRAFÍAS

Agustina Ferraro

COLABORARON EN ESTE NÚMERO

Maximiliano Ahlen, Adriana Bunster,

Cristina Carrara, Paula Cusin,

Yago Di Nella, Jorge Leguiza,

Mariano Negro, Matías Moreu

Francisco Payeras, Mabel Romero,

Saúl Rossi, Juan Carlos Torres,

Evangelina Tudury, Mario Vicchio

Prensa del Ministerio

de Salud de la

Nación (Fotografía de la Tapa)

Publicación trimestral de la

Superintendencia de Servicios de Salud

Gerencia de Servicios al Beneficiario

Comunicación Institucional

Av. Pte. Roque Sáenz Peña 530 - EP

Teléfono: (011) 4344-2951

e-mail: [email protected]

ISSN 1853-2314

Impreso en Ediciones Emede S.A.

Madame Curie 1101, Quilmes, Buenos Aires

3 EDITORIAL Nuevos desafíos

4 PREVENCIÓN Una sana decisión

5 OPINIÓN | OMAR PLAINI Plaini defendió a las obras sociales y criticó a las prepagas

6 CUIDADOS DE LA SALUD PMO libre de gluten

8 ENFOQUES Una larga batalla contra tabúes y prejuicios

11 RECETARIO DE NOTICIAS

12 ENTREVISTA | DR. JUAN MANZUR «Que ni un solo niño se muera por falta de atención en el país»

15 DIFUSIÓN INSTITUCIONAL Educar en vacaciones, un hábito saludable

16 MONITOREO Indicadores del funcionamiento del Sistema de Obras Sociales

18 NOVEDADES La Superintendencia refuerza sus controles Equipo interdisciplinario de discapacidad

19 QUÉ HACER CUANDO Cobertura en discapacidad

sumario


Esta edición nº5 de «La Salud en la Seguridad Social», la revista de la Superintendencia, implica el relanzamiento de una política de comunicación que tiene como destinatario no sólo a las Obras Sociales sino a todos los actores del Sistema de la Seguridad Social y

en especial a sus beneficiarios.Al iniciarse esta nueva etapa, se pone en evidencia un ordenamiento novedoso que fue elaborado a través de la experiencia recogida en las anteriores publicaciones como también a sugerencia de los lectores, del equipo periodístico y de los editores. Esto último también tuvo el objetivo de buscar un lenguaje llano en los textos y un mayor estrechamiento con el destinatario para sa-tisfacer las necesidades de la publicación.Es así que este nuevo desafío llega a los lectores a tra-vés de la «Prevención», los «Cuidados de la Salud», el desarrollo de notas que incluyen los temas que le inte-resan al público del sector, las entrevistas con aquellos que tienen algo que aportar al sistema de salud, una columna fija de «Opinión», de estricta responsabilidad de quien la emite, noticias del sistema, la actividad ins-titucional de la Super, lo relacionado con los «Contro-les», un aspecto primordial en la actividad del Organis-mo, así como otra sección fija, que de respuestas a las dudas de los usuarios, sin ninguna limitación.Las delegaciones de la Super en el país no sólo están mencionadas en la publicación sino que, en cada núme-ro, se divulgará el alcance de las tareas que desarrollen a través de sus principales referentes. Eso permitirá conocer con precisión las actividades de estos anexos de la Super en cada jurisdicción.La intención final de este producto es receptar en forma directa y sin intermediarios las inquietudes de aquellos componentes del sistema de salud que tiene en el Organismo una vía de comunicación, sin obstácu-los, para resolver todos sus problemas.La propuesta está formulada, los recursos humanos están capacitados, y los procesos administrativos se encuentran aceitados, sólo resta que el conjunto del sistema sea el verdadero protagonista. Ricardo Bellagio

Nuevo desafío

editorial

4 Superintendencia de Servicios de Salud | La salud en la seguridad social

Una sana decisiónEl Ministerio de Salud incorporó a la vacuna antigripal (H1N1) al calendario de vacunación. Es obligatoria y gratuita.

¿Quiénes se deben vacunar?

• Embarazadas en cualquier período de la gestación.• Personal de la salud.• Niños entre 6 meses y dos años.• Madres de niños menores de 6 meses (si no han

sido vacunadas durante el embarazo).• Niños y adultos de 2 a 64 años inclusive sin co-

bertura médica y con factores de riesgo como enfermedades respiratorias o cardíacas, inmuno-deficiencias congénitas o adquiridas (como HIV), pacientes oncohematológicos y trasplantados, diabéticos, obesos y otros.

• Adultos mayores de 65 años sin cobertura médica.

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11.

Las obras sociales del sistema de salud deben proveer a sus beneficiarios de la vacuna triva-lente, en los lugares de vacunación públicos y privados que hayan dispuesto para tal fin.La Superintendencia de Servicios de Salud será la encargada de coordinar la entrega de las vacunas que el Ministerio de Salud disponga con destino a las obras sociales. Estas, una vez informadas, podrán solicitar la cantidad de dosis que requieran. Se estima que se distribuirán por este medio alrededor de 200.000 vacunas en el presente año.

De marzo a agosto en todo el país. (Esquema orientativo. Consultar en el Ministerio).

La vacuna preventiva de la Gripe A quedó integrada al esquema tradicional de vacu-naciones mediante la reciente resolución

35/2011 del Ministerio de Salud de la Nación. Esto significa que la misma será obligatoria y gratuita para todos los considerados grupos de riesgo.El virus de la influenza H1N1 o gripe A produce una enfermedad respiratoria, que puede oca-sionar complicaciones tales como neumonitis, neumonía bacteriana y descompensación por dolencias cardiopulmonares crónicas. Si bien existe tratamiento para la gripe con antivirales, la prevención por inmunización es la herramien-ta mas efectiva contra esta enfermedad.Con los óptimos resultados obtenidos en 2010 durante la lucha contra la pandemia, las auto-ridades nacionales han encarado planes de pre-vención para el año en curso. Las previsiones del Ministerio de Salud incluyen dentro de su estrategia de la Campaña Antigripal 2011 la va-

cunación masiva de 7 millones de personas. El propósito de estas acciones de inmuniza-ción es disminuir la incidencia, complicaciones, internaciones y mortalidad por el virus de la influenza en la población de riesgo en la Ar-gentina y reducir el impacto de la enfermedad en el personal de la salud, evitando a su vez la transmisión a los pacientes con que estos estén en contacto. Con la estrategia, informó el Ministro de Salud, «se van a distribuir 5 millones de dosis de va-cunas a los más de 7 mil Centros de Atención Primaria de la Salud, a los Centros de Integra-ción Comunitaria (CIC) y a los hospitales, pero también vamos a vacunar en las estaciones de trenes, las terminales de colectivo y demás, con el objetivo de llegar a cada rincón del país y bloquear la circulación viral, de manera que po-damos tener un invierno con porcentajes mucho más bajos de gripe». •


«Hay una mercantilización tremenda de la salud privada, y la salud no es una mercancía»

opinión

El diputado nacional y secretario general del Sindi-cato de Vendedores de Diarios y Revistas (SIVEN-DIA) Omar Plaini, defendió la administración que

realizan los gremios sobre las obras sociales y destacó que «funcionan todos los organismos de contralor, tales como la Superintendencia de Servicios de Salud y la APE (Administración de Programas Especiales)».

¿Qué opina del funcionamiento del sistema de obras so-ciales?Hay que revalorizar el rol de las obras sociales, que le da cobertura a 18.000.000 de beneficiarios en el país, prácti-camente el 45% de la población. Es un sistema donde lo que importa es la solidaridad, sobre todo porque, cuando un trabajador se afilia a una organización, inmediatamen-te recibe todos los beneficios de la salud.

¿Por qué se cuestiona la falta de transparencia de las obras sociales?Nosotros vemos que fun-cionan todos los organis-mos de contralor. Rendimos cuenta todos los años a los afiliados a través de las asambleas, a la Superinten-dencia de Servicios de Salud

y a la APE. Pero también quere-

Plaini defendió a las obras sociales y criticó a las prepagas

mos que ello ocurra con la salud privada. ¡Parece que so-mos nosotros los únicos que debemos demostrar nuestra honestidad!

¿Cuál es su visión de la medicina prepaga y sobre el pro-yecto de ley que las reglamenta?Que se necesita una reglamentación urgente de la medi-cina prepaga, que hace cuatro años se discute en el Con-greso y ahora está en revisión en la Cámara de Diputa-dos. Porque este sector goza de privilegios y no llega ni al 10% de la población. La medicina prepaga se apoya en la preexistencia y en la carencia, dos instrumentos que se utilizan para no ser solidarios, mercantilizar la salud y no darle los beneficios a los afiliados. Es una arbitrariedad y una barbaridad que se haga este tipo de discriminación.

¿Qué opina de las declaraciones de aquellos que culpan a los sindicalistas por la mala administración de las obras sociales?Me parece que algunas de estas personas son denunciantes profesionales. ¡Vaya uno a saber qué intereses hay detrás de ellas, empujándolas! (reflexiona el diputado). Antes no había denuncias pero ahora estos personajes mediáticos recorren todos los estudios de televisión. Era mejor que hubiesen sido eficientes cuando cumplieron las funciones en el Gobierno y no hablar ahora que se fueron. Sin ir más lejos, en el área de la Salud, tuvo que venir el ministro Manzur (Juan) para realizar las tareas de prevención con el Dengue y la Gripe A que otros no supieron resolver. •

«Desde el sindicalismo, el desafío es discutir el sistema de salud en la Argentina», enfatizó en diálogo con La Salud Omar Plaini.


A saber…

• Las personas con enfermedad celíaca no pueden consumir alimentos ni productos que contengan gluten.

• La enfermedad celíaca daña el intestino delgado.

• La enfermedad celíaca se diagnostica con pruebas de sangre y una biopsia del intesti-no delgado.

• Se debe seguir una dieta sin gluten de por vida.

• Un profesional de la salud formado en nutri-ción puede ayudarle a elegir los alimentos adecuados.

La obligación de brindar la cobertura a las personas celíacas le corresponde a todos aquellos que presten servicios médicos asistenciales.

Un PMO libre de gluten

cuidados de la saluduidados de la salud

A través de la resolución 102/2011 del Ministerio de Salud de la Nación, se incor-

poró al Programa Médico Obligatorio (PMO) la pesquisa a través del marca-dor sérico IgA para la detección de la enfermedad celíaca, así como la de-terminación diagnóstica efectiva me-diante biopsia de intestino delgado. Esto se ha llevado a cabo mediante la revisión sistemática de la eviden-cia científica disponible, de tal modo que permita llegar a un diagnóstico más seguro de la enfermedad. Para lograr el objetivo, la Superintenden-


ccuidados de la saluduidados de la salud

Que dice la ley…La ley nacional 26.588 establece

que los productos alimenticios que se comercialicen en el país, que ten-

gan los contenidos mínimos de gluten que establezca el Ministerio de Salud, deben llevar impresos en sus envases

o envoltorios, de modo claramente visible, la leyenda «Libre de glu-ten» o «sin TACC» y un símbolo

identificatorio.

cia dispone de un equipo especializado para la evaluación de tecnologías sanitarias, cuya tarea contribuye a la elaboración de propuestas de actualización permanente del PMO. La enfermedad celíaca (EC) se caracteriza por la intolerancia permanente al gluten, que produce una lesión severa en la mucosa del intestino del-gado proximal, la cual se recupera clínicamente al retirar el gluten de la dieta.La ingestión previa de gluten es un requisito para iniciar la enfermedad en individuos sus-ceptibles. Esta proteína se encuentra en las hari-nas de trigo, avena, cebada y centeno. Los síntomas pueden presentarse en el siste-ma digestivo o cualquier otra parte del cuerpo. Puede manifestarse a través de diarrea y dolor abdominal, irritabilidad o depresión. La irrita-bilidad es uno de los síntomas más comunes en los niños. Algunas personas no tienen ningún síntoma.Cerca del 1% de nuestra población la padece, pero puede tener muy distintos grados de seve-ridad, incluso ser clínicamente inaparente.Ante un cuadro confirmado de enfermedad ce-líaca, el único tratamiento existente a la fecha es el de evitar la ingesta de gluten. Dado que el gluten se encuentra en gran par-te de los alimentos, es esencial la consulta con profesionales de la salud formados en nutrición para instruir al paciente sobre cuáles son los ali-mentos que contienen las características reque-ridas para una alimentación equilibrada, y para ayudar a reconocer claramente que alimentos

no debe consumir.Es particularmente relevante aprender a revisar las etiquetas de los alimentos y otros productos para ver si contienen gluten. Algunos de los alimentos que pueden consu-mirse son los que contienen mandioca, maíz, lino, legumbres, mijo, nueces, papas, quinoa, arroz, soja, sorgo y tapioca.Los alimentos que deben evitarse son los que contienen trigo (almidón de trigo, salvado de trigo, germen de trigo, trigo partido, proteína de trigo hidrolizada, etc.), avena, cebada o cen-teno, incluso harinas de estos orígenes (harina bromada, harina de trigo duro, harina enriqueci-da, harina de trigo entero, harina fosfatada, ha-rina simple, harina leudante, semolina o harina común).Hay muchos alimentos procesados que pue-dan contener trigo, avena, cebada o centeno, tales como los cubitos de caldo, jarabe de arroz integral, caramelos, fiambres (sal-chichas, salame, mortade-la), papas fritas, salsa de jugo de carne, imitación de pescado, pan ácimo, mezclas de arroz, salsas, sopas, salsa de soja, y hasta hostia de comunión.No obstante ello, muchos de estos alimentos se pue-den encontrar sin gluten en el mercado local. •


La nueva ley de salud mental busca la inclusión plena del enfermo en la sociedad, y tiene como mandato el respeto de los derechos humanos y la integración del paciente.

Una larga batalla contra tabúes y prejuicios

enfoques


enfoques

Después de siglos con un régimen de internación en manicomios como única vía de solución, será esta sólo «una medida más de tratamiento».

Se inicia una nueva era en el campo de la salud mental en nuestro país. Recientes formas de tratamiento para los pacientes

con trastornos mentales basadas en los princi-pios de los derechos humanos desplazan a las prácticas psiquiátricas tradicionales.Bajo el viejo paradigma, originado en siglos de aislamiento, el abordaje de los pacientes par-tía de una visión basada en la peligrosidad del enfermo mental considerado además crónico e incurable; justificaban su aislamiento y el tra-tamiento de por vida. Estos recursos eran la internación manicomial, el encierro intermina-ble, la camisa de fuerza, dispositivos aberrantes como el electroshock y sobremedicación para

mantener a la persona aislada, vigilada y ma-nipulable. Algunos de estos procedimientos se han seguido aplicando aun hasta hoy. Al res-pecto el filósofo francés Michael Foucault, en su obra Vigilar y castigar, interpeló severamen-te a la sociedad moderna y a sus instituciones de internación considerando que «uno de los rasgos característicos de nuestra sociedad es la forma en que se ejerce sobre los individuos la manera de vigilancia individual y continua, como control de castigo y recompensa y como corrección, es decir, como método de formación y transformación de los individuos en función de ciertas normas.» Desde la década del 60 en Italia y otros países, y en la Argentina desde los años 70, se ha ve-nido produciendo un cambio fundamental en la conciencia social y en la perspectiva de la salud mental. Estos cambios no se producen de un día para el otro, son el resultado de largos procesos de discusión entre especialistas, instituciones, fa-milias involucradas y debate legislativo. Ante el cambio, se generan las tensiones de la con-troversia y surgen opiniones opuestas. Tampo-co la conciencia colectiva ni los profesionales implicados incorporan con rapidez las nuevas visiones. Las sociedades han asumido paulati-namente los valores de los derechos humanos y han comenzado a modificar la figura tradicional del loco, objeto de bromas segregación y burla. La nueva ley 26.657 de «Derecho a la protec-

ción de la salud mental» aporta una verdadera innovación en materia sanitaria. En ocasión de su promulgación con la presencia de la Presiden-ta Cristina Fernández, dijo el Ministro de Salud Dr.Juan Manzur: «Esta ley marca un nuevo pa-radigma en materia de salud mental».También señaló que uno de los pilares de la ley es «prohibir la creación de nuevos hospitales monovalentes, con políticas de inclusión para los que padecen estas enfermedades»; «es una ley de avanzada», aseguró el titular de la car-tera sanitaria.A su vez, el Director de Salud Mental y Adiccio-nes del Ministerio de Salud, Lic. Yago Di Nella, indicó que «se ha producido el principal hito

histórico en lo que respecta al campo de la sa-lud mental», y explicó que «la ley tiene como principal eje el respeto por los derechos huma-nos, y que las políticas representadas por el Mi-nisterio de Salud desarrollen formas de atención que no utilicen la exclusión del enfermo, sino la inclusión del mismo en la sociedad». «La aplicación de la ley va a convocar a los sec-tores científicos, académicos y de la sociedad civil para que se realice este proceso» afirmó.Consultado acerca de la situación de los hospi-tales ya existentes, como el Borda o el Moyano, el funcionario indicó que «lo que establece esta ley es la prohibición de crear nuevos hospitales; respecto de los existentes, marca la necesidad de transformarlos en hospitales que promuevan la inclusión social». Por otra parte dijo que «la internación es una medida de tratamiento y sólo debe ser eso, no puede ser el sustituto de cosas que no hay: vivienda, apoyo comunitario, cui-dado, etc.» Agregó que «crear estos nuevos dispositivos de atención implica crear nuevos trabajos. No se va a echar a nadie, por el contrario se va a necesitar más gente trabajando. Para el manicomio no se necesita mucha gente, pero sí para estos dispo-sitivos ambulatorios. Si una persona puede ser atendida en tratamiento ambulatorio, ¿para que la vamos a internar?.»Destacó también el alto interés del Gobier-no Nacional, que promulgó rápidamente una ley que fuera unánimemente sancionada en el


enfoques

La nueva legislación tiene como mandato el «respeto por los derechos humanos».

En la Ley el cambio de enfoque de la atención en salud mental sostiene que el proceso de atención se realice fuera del ámbito de internación hospitalaria y a cargo de equipos interdisciplina-rios e intersectoriales, conformados por profesionales de diversas áreas (psiquiatría, psicología, trabajo social, terapia ocupacional y otros). Se mo-difican así los criterios de internación psiquiátrica, transformándola en un recurso terapéutico excepcional deci-dido por el equipo interdisciplinario, y sólo para aquellos casos en que exista un «riesgo cierto e inminente» para el paciente o para terceros. Basada en la atención primaria, la ley promue-ve la aplicación prioritaria de nuevos dispositivos alternativos para las per-sonas con padecimientos mentales, como consultas ambulatorias, servi-cios de inclusión social y laboral para luego del alta: atención domiciliaria, casas de convivencia, hospitales de día, apoyo a las personas y su familia y comunidad, evitando su institucio-nalización. Asimismo, la nueva norma garantiza la autonomía y el derecho, tanto de las personas que tienen un padecimiento psíquico como de aquellas con consu-mo problemático de drogas, a recibir el tratamiento que menos restrinja sus derechos y libertades, y a que puedan tomar sus propias decisiones al respecto. Para ello, deberán con-

tar con toda la información necesa-ria brindada de manera adecuada, en especial a las personas con discapa-cidad, sobre las posibles alternativas de atención.Es decir que ahora los pacientes, tan-to sean jóvenes como adultos o ancia-nos, no pueden ser internados, cual-quiera sea el tipo de institución, sin su consentimiento, ni la evaluación del equipo interdisciplinario que así lo aconseje, en cuyo caso el responsable deberá ponerlo en inmediato conoci-miento del juez competente (dentro de las 10 horas posteriores). Otra saludable novedad es que para el caso de requerirse, temporalmen-te y por excepción, la internación del paciente, deberá hacerse en un esta-blecimiento sanitario general, y tan-to la externación como los permisos de salida son facultad del equipo de salud, no requiriéndose autorización del juez, sino sólo su información. También debe promoverse que los tratamientos psicofarmacológicos se realicen en el marco del abordaje in-terdisciplinario del equipo que atien-de al paciente. Este cambio de enfoque desde la vie-ja concepción tutelar e instituciona-lista, hacia el nuevo modelo social de garantía y defensa de los derechos y libertades de las personas con pade-cimientos mentales o consumo pro-blemático de drogas, tuvo su inicio en

nuestro país a partir de la sanción de la ley 26.378 que aprobó la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, la cual sostiene la planificación centrada en la persona, consagrando su autodeterminación y participación comunitaria, rescatando con ello el papel de las redes sociales y los servicios públicos en su inclusión.En este contexto, resulta imprescindi-ble para la nueva modalidad de abor-daje en salud mental que los agentes del seguro conformen equipos in-terdisciplinarios e intersectoriales, integrados por personal de diversas áreas o campos pertinentes capacita-dos para ello, en conjunto con el médi-co tratante en caso de pacientes que ya cuenten con atención profesional, implementen acciones de atención médica, inclusión laboral y comunita-ria, promoviendo con este método la participación activa de todos los sec-tores de la sociedad. El enfoque de la intervención inter-disciplinaria en la planificación de po-líticas públicas en salud mental puede lograr un rápido reconocimiento de la enfermedad y un diagnóstico opor-tuno, y propender a una mayor utili-zación de los recursos y capacidades de la persona, del grupo conviviente y de la comunidad en la que residen, a fin de lograr un mejor tratamiento, lo que permitirá a su vez un mejor pro-nóstico.

LA INTERNACIÓN COMO RECURSO EXCEPCIONAL Por Mabel Romero y Maximiliano Ahlen

Congreso, y si bien aún falta su reglamentación, esta se encuentra en trámite avanzado. «Es im-portante destacar que la ley establece que en un período sucesivo de 3 años el presupuesto de salud mental debe llegar al 10% del presu-puesto total de salud». O sea que van a existir recursos para financiar las nuevas alternativas de tratamiento que se promueven, tales como las casas de medio camino, hogares, albergues nocturnos, apoyo con acompañamiento tera-péutico, apoyo con centros de día, hospitales de día y emprendimientos sociales. Es muy importante destacar en este medio que

la ley determina que la Superintendencia, en co-ordinación con el Ministerio de Salud, «promue-va la adecuación de la cobertura de salud mental de las obras sociales a los principios estableci-dos» por la norma en un plazo determinado.Aunque ya existen provincias sin manicomios, aún queda mucho por hacer. Debe considerarse que todavía en el sector público el 89% de ca-mas destinas a salud mental son de hospitales psiquiátricos (monovalentes). Con la ley se ha logrado disponer de un modelo avanzado en salud mental, ahora hay que po-nerlo en la práctica. •


recetario de noticias

La vacuna contra el virus del papiloma humano será gratuita

La presidenta de la Nación, Cristina Fernández, anunció en febrero la incorpo-ración de la vacuna contra el virus del papiloma humano (HPV) al Calendario

Nacional de Vacunación: «He decidido incluir en el programa de vacunación oficial de la Nación, la va-cuna contra el virus Papi-loma Humano, HPV. Este virus provoca 2 mil muer-tes por año, siendo la causa del 98% de las muertes por cáncer de útero.»

DESCACHARRAR aquel verbo inolvidable

La Superintendencia de Servicios de Salud se propuso emprender una fuerte campaña para promover la destrucción de los lugares del há-bitat del mosquito, instruir acerca de la importancia de las acciones individuales en la prevención de enfermedades e intensificar las ta-reas de información, de educación y de comunicación para concienti-zar a una de las regiones del país afectadas por el Dengue.Por eso, se encauzó un viaje al nor-te del país donde el Lic. Alejandro Romero, Secretario General de la Superintendencia, y el Dr. Reymun-do González, Gerente de Servicios al Beneficiario, concurrieron al ba-rrio de Chijra acompañados por la Directora General de Desarrollo Humano, Lic. María Adela Balduin, para charlar con los beneficiarios sobre la problemática del Dengue y así interiorizarse sobre la cantidad de descacharrados que se realizan en la zona y las acciones que se to-man a diario.Por otra parte, se realizó una char-la dirigida a las obras sociales con asiento en la provincia, a cargo del

Lic. Romero y el Dr. González, quie-nes explicaron el rol principal del Organismo contralor al mencionar que «uno de los objetivos de las campañas que se vienen realizando es el de asegurar el cumplimiento de las políticas que hacen a la pro-moción, prevención y recuperación de la salud de la población y el dere-cho que tienen las personas sobre el acceso a la salud». Es importan-te destacar que en el marco de la campaña se entregó material de protección y prevención contra el mosquito, tanto en Jujuy como en Chaco, Iguazú y Formosa.

Reapertura de la Delegación Misiones de la Superintendencia

A partir del 1º de abril los beneficiarios de las obras sociales nacionales tienen una nue-va sede en la ciudad de Posadas para reali-zar sus reclamos.

El Superintendente de Servicios de Salud, Dr. Ricardo Bellagio, la Subgerenta de De-legaciones, Dra. Ana María Manzotti, junto a la referente de la delegación, Dra. Norma Bulos, y otros funcionarios, participaron del acto de inauguración de la delegación del Organismo en la Calle Junin Nº 2331 de la ciudad de Posadas (Misiones), con el objeti-vo de acercar a los beneficiarios de las obras sociales nacionales atención y asesoramien-to inmediato en la provincia.Esta reapertura se realizó en el marco del convenio de colaboración Nº 35, que posibi-lita el funcionamiento de oficinas de la Su-per en sede de las Delegaciones Sanitarias Federales.

Guía paratodos

La Superintendencia de Servicios de Salud, a través de la Gerencia de Servicios al Beneficiario, pone a disposición de toda la ciudadanía la nue-va versión del Manual del Beneficiario de Obras So-ciales. Dicha herramienta de consulta estará disponi-ble en todas las sedes de las Obras Sociales.El Manual resulta una guía completa para garantizar el respeto y la promoción de los derechos de los be-neficiarios del Sistema.

Fuente: www.presidencia.gob.ar


TRAS CASI DOS AÑOS AL FRENTE DEL MINISTERIO DE SALUD, EL DR. JUAN MANZUR EVALUÓ SU GESTIÓN, ANTICIPÓ SUS PLANES FUTUROS, Y OPINÓ SOBRE SALUD PÚBLICA, OBRAS SOCIALES Y MEDICINA PREPAGA

«Que ni un solo niño se muera por falta de atención en el país»


entrevista


del acceso a la salud, sino que se explica por el acceso a otros derechos básicos tales como la infraestructura, agua y cloacas, trabajo, escola-ridad y demás. En la Argentina de 2003 a 2009, que es el último dato consolidado del cual dis-ponemos, la tasa de mortalidad de los niños ha descendido sistemáticamente un 25%. Por su-puesto que esto no alcanza y que nuestra meta es que ni un solo niño se muera en el país por falta de atención o de controles, y para eso esta-mos trabajando en el Plan para la Reducción de Mortalidad del Niño, la Mujer y la Adolescente, al que adhirieron la mayoría de las provincias.

¿Qué nos puede decir sobre los resultados de las campañas contra la gripe A y el dengue en nuestro país? Como Ministro de Salud de la Nación tengo el orgullo de haber desarrollado, por decisión de la Presidenta, la mayor campaña de vacunación

de la historia argentina, cuyo resultado fue que la cantidad de afectados por enfermedades res-piratorias en 2010 se redujera drásticamente en comparación con el año anterior, y no tuvimos que lamentar víctimas por gripe A (H1N1). En ese punto, también hay que destacar la incorpo-ración de la vacuna antigripal al calendario na-cional de vacunación para que la población que tiene mayor riesgo de enfermar esté más protegi-da. Por eso, hace unos días recibí la primera par-tida de vacunas de un total de 7 millones, que serán distribuidas a todo el país y destinadas a los grupos vulnerables, con el objetivo de antici-par y disminuir el impacto de las enfermedades respiratorias que ocurre durante el invierno.En cuanto al dengue, actualmente rige una aler-ta de vigilancia epidemiológica en todo el país y, especialmente, en las regiones fronterizas del NOA y el NEA, que limitan con los vecinos países de Brasil, Bolivia y Paraguay, donde hay circulación de la enfermedad trasmitida por el mosquito Aedes Aegypti. Junto a las autorida-des sanitarias de cada una de las provincias en situación de riesgo hemos desarrollado acciones de prevención, concientización social, limpieza y descacharrado, y estamos colaborando fuerte-mente con las autoridades del hermano país de Bolivia, brindándoles la posibilidad de que anali-cen las muestras de probables casos en nuestros

¿Qué avances en la salud pública se reali-zaron durante su administración? En primer lugar, yo siempre digo que los

cambios en salud no se ven de la noche a la ma-ñana, las transformaciones en materia sanitaria llevan tiempo. Ahora bien, creo que en este año y medio largo de gestión –asumí el 1° de julio de 2009, en una situación complicada como fue el brote de gripe A, que hasta entonces no se conocía– hemos logrado muchos avances en una cuestión muy sensible como es la salud de la gente. En ese marco, cabe destacar una política que promueve la inclusión y la equidad, como la Asignación Universal por Hijo, que a su vez se articula con el Plan Nacer, una cobertura en salud para los niños hasta los 6 años, con la que financiamos centenares de operaciones en todo el país de chicos con cardiopatías congénitas, y esperamos llegar este año a lista de espera cero para este tipo de cirugías. Además –y menciono

sólo los títulos– realizamos la mayor campaña de vacunación de la historia argentina, con más de 8 millones de vacunas para los grupos de riesgo; creamos el Instituto Nacional del Cán-cer, una iniciativa que empujó fervientemente nuestra Presidenta y que vino a saldar una deu-da histórica del Estado Nacional para desarro-llar políticas para la prevención y control de esta patología; se creó el Instituto Nacional de Me-dicina Tropical, revalorizando la investigación y la capacitación del recurso humano en estas patologías tales como Chagas, dengue, cólera, fiebre amarilla y otras, que inciden sobre las poblaciones más pobres. Esto significa que este Gobierno tiene como prioridad absoluta incluir a los que en otras épocas fueron expulsados no sólo de un modelo de progreso, sino de con-diciones elementales para el desarrollo de una vida digna. Hemos incorporado cinco vacunas al calendario nacional de vacunación, y estamos trabajando fuertemente en el control del den-gue, habiendo logrado el año pasado una reduc-ción de casos de más del 96%. ¿En qué medida y en qué aspectos han mejo-rado los indicadores de salud en la Argentina en la última década? En este punto considero que hay un indicador sensible, la mortalidad infantil, que no habla sólo

entrevista

«Realizamos la mayor campaña de vacunación de la historia argentina, con más de 8 millones de vacunas para los grupos de riesgo.»



laboratorios y capacitando a sus equipos profe-sionales de epidemiología y control larvario.

¿Qué importancia le asigna usted al anuncio de la próxima incorporación de la vacuna contra el virus del papiloma humano (HPV) al calen-dario nacional? La decisión de la Presidenta de la Nación ha sido clave en este tema, que se da en el mar-co –por impulso del Estado–, de la creación del Instituto Nacional del Cáncer el año pasado, un organismo que centraliza la implementación de políticas para la prevención y el control de esta

patología en la Argentina. En ese marco se da la incorporación de la vacuna contra el virus del HPV al calendario de vacunación, para dismi-nuir el cáncer de cuello de útero en las muje-res. Por eso, prevenir el HPV es disminuir los cánceres de cuello de útero y, especialmente, garantizar que todas puedan recibir la vacuna y no sólo las que tienen plata.

¿La medicina prepaga debería estar regulada por el Estado? ¿Por qué?En efecto, la medicina prepaga debe estar con-trolada por el Estado, tal como lo están los otros dos sectores de la salud, el público y el de las obras sociales. Es una cuestión de equidad jurí-dica. De esta manera los cinco millones de be-neficiarios de las prepagas estarían en igualdad de condiciones que el resto, al disponer de un

«El Gobierno tiene como prioridad incluir al desarrollo de una vida digna a los que en otras épocas fueron expulsados de un modelo de progreso.»

resguardo jurídico que garantice la justa pres-tación de un servicio tan esencial como el de la salud. Es importante que esa actividad se regu-le con un conjunto normativo completo como el que se utiliza para el sistema de obras sociales y el sistema público. Quedaría así conformado un sistema de salud realmente integrado, articula-do, con unidad de regulación y control.

¿Qué planes y programas del Ministerio de Sa-lud se van a implementar en 2011?En 2011 seguimos trabajando en las políticas estratégicas que nos planteamos desde el pri-

mer día, que tienen que ver con la promoción, la prevención y la atención primaria de la sa-lud. Estamos trabajando coordinadamente con las provincias para mejorar la infraestructura hospitalaria y el equipamiento tecnológico, así como también para multiplicar los centros de atención primaria en todos los rincones del país. También vamos a dar continuidad a las acciones tendientes a disminuir la incidencia de las en-fermedades no trasmisibles, que constituyen la primera causa de muerte en la Argentina, y que están vinculadas a hábitos y conductas que te-nemos las personas en nuestra vida diaria. Cam-biando pequeñas cosas, como reducir el consu-mo de sal en las comidas o realizando actividad física al menos tres veces a la semana podemos ayudar a disminuir los factores de riesgo y tener una mejor calidad de vida. •

entrevista



La ciudad de Mar del Plata alberga cada ve-rano más de 2 millones de personas, moti-vo que alentó a la Superintendencia a rea-

lizar, por segundo año consecutivo, la campaña de «Difusión Institucional, Promoción de Hábitos Saludables y Prevención de Enfermedades».El Superintendente de Servicios de Salud, Dr. Ricardo Bellagio, participó de las actividades organizadas en el stand que el Organismo ins-taló en la rambla marplatense, y estuvo en per-manente contacto con los ciudadanos. Sobre este punto, se notó un importante interés de las personas en acercarse a la máxima autoridad de la Super para hacerles llegar sus consultas.«Nosotros llegamos acá el verano pasado tra-tando de montar una mini Superintendencia con personal especializado que atienda todas las consultas que la comunidad le hace. Muchos no conocían a nuestro Organismo y nosotros, con la actual gestión, sacamos a la Super a la calle para que la gente sepa cuáles son sus dere-chos», enfatizó el Gerente de Servicios al Bene-ficiario, Dr. Reymundo González, quien estuvo presente junto al Dr. Bellagio.

Para llevar a cabo el propósito de la campaña, se brindó información sobre derechos y deberes de los afiliados de obras sociales y se entregó información sobre los puntos de contacto de la Superintendencia. Entre los programas de salud que se promueven se encuentran los de dengue, chagas, diabetes, cuidados de la piel y lavado de manos.Sobre los puntos positivos que tuvo la misión de la Super durante el verano, se destacó el gran interés y compromiso del ciudadano por cono-cer sus derechos y su activa participación a lo largo de la campaña, que comenzó el 5 de enero y se extendió hasta al 2 de marzo.Ese interés demostrado por la gente se refleja en las cientos de personas que fueron registra-das en los dos turnos que se trabajó por día. La intención de las encuestas que se realizaron fue la de tomar conocimiento sobre la cantidad de beneficiarios que se enmarcan dentro del Siste-ma de la Seguridad Social. •

Ante más de 46 mil visitantes, la Superintendencia difundió en su stand de Mar del Plata, la prevención de enfermedades y promovió prácticas de vida más sanas.

Reconocimiento del Concejo Deliberante del Partido de General Pueyrredón

En nombre del Presidente del Honorable Concejo Deliberante del Partido de Gral. Pueyrredón, Marcelo Jorge Artime, y Maria Eugenia Dicándilo, Secretaria, por segundo año consecutivo, mediante la Resolución Nº E-3054, se declaró de interés la campaña de «Promoción de Hábitos Saludables y Pre-vención de Enfermedades» que la Superin-tendencia de Servicios de Salud realizó en la ciudad de Mar del Plata.

Educar en vacaciones, un hábito saludable

difusión institucional


monitoreo

Indicadores del funcionamientodel Sistema de Obras Sociales

A partir de este número se presenta una serie de indicadores sobre el funciona-miento del sistema de obras sociales.

Estos indicadores expresan parte de las accio-nes de control de la Superintendencia. La regulación, control y fiscalización de los Agentes del Seguro conforman, entre otros, el eje central de las funciones de la Superinten-dencia y se ejercen por medio de las sindicatu-ras y las auditorías. Las sindicaturas son procedimientos de control de la legalidad de las decisiones de los órganos de conducción de las obras sociales y del cum-plimiento de la normativa vigente. Se realizan por medio de acciones conjuntas de síndicos de

acciones de control698*de la superintendencia

109 auditorías

409 verificaciones

180 sindicaturas colegiadas

698Durante el año 2010, entre todas las áreas, se realizaron un total de 698 acciones de control, en terreno, sobre un universo de 301 obras sociales. En cuanto a la sindicatura colegiada, se fiscalizó a 180 obras sociales en los aspectos económico-finan-cieros, jurídicos, prestacionales y sociales.

* La información de base fue suministrada por las diferentes áreas de la Superintendencia sobre las acciones realizadas en 301 obras sociales durante 2010.

Capacidad de Repago

51auditorías

180sindicaturas colegiadas

económico-financieroárea de control

SUFICIENTE REGULAR INSUFICIENTE

La capacidad de repago es un indicador que refleja el plazo de can-celación de los pasivos corrientes por parte de los agentes del sis-tema. Es decir, muestra el tiempo que tardan las obras sociales en pagar a sus prestadores, proveedores y servicios. Permite observar un aspecto importante del funcionamiento económico-financiero de las obras sociales.

En el año 2010, 251 obras sociales, el 86% del total, se sitúan en un nivel evaluado como su-ficiente de capacidad de repago, es decir, que están dentro de los 90 días de demora; el resto se ubica en un rango regular (entre 90 y 150 días) e insuficiente (más de 150 días).

100

80

60

40

20

0

2010

las áreas jurídica, económico-financiera, presta-cional y social. Cabe destarcar que entre 2009 y 2010 se sindicaron el 100% de las obras so-ciales registradas.Las auditorías económico-financieras y presta-cionales controlan la gestión de los regulados, es decir, revisan cómo se asignan los recursos económicos a la cobertura prestacional de los beneficiarios, el cumplimiento del Plan Médico Asistencial (PMA), los contratos y las cartillas.Las verificaciones del Libro de Opción de Cam-bio en sedes centrales y delegaciones de obras sociales en todo el país se realizan para validar los procedimientos.

econ

ómic

o-fi

nanc

iero

86%

9% 5%


Opción de Cambio

58auditorías


prestacionalárea de control

409verificaciones


servicios al beneficiarioárea de

Hospital Público de Gestión Descentralizada (HPGD)

ingresaron en los hospitales públicos por prestaciones a beneficiarios de obras sociales

El sistema de débito automático para la facturación de las presta-ciones brindadas a los beneficiarios atendidos en los Hospitales Pú-blicos, permite a los mismos a través de este mecanismo, cobrar su facturación.

Durante el año 2010, el total de lo facturado a favor de los HPGD, ascendió a $ 43.957.621,73, monto transferido del subsistema de obras so-ciales al subsistema público.

$43.957.621

RECLAMOS

8.801reclamos atendidos

6.597reclamos con

resolución directa

418.660cambios de obra social realizados3,4% de los beneficiarios titulares

18.200encuestas telefónicas a beneficiarios optantes 4,4% del total de optantes

Atención al Beneficiario

Durante el año 2010 en los tres centros de atención al beneficiario: Personal, Telefónico y Virtual (CAP, CAT, CAV) se realizaron más de 208.000 consultas, de las cuales el 97% fueron respondidas en for-ma inmediata, al igual que se resolvieron en la Gerencia de Servicios al Beneficiario el 75% de los 8.801 reclamos presentados. Los res-tantes se derivaron a otras áreas del Organismo para su resolución.Surge de estos datos que la capacidad de rápida respuesta del sis-tema de atención de consultas y reclamos expresa un alto nivel de calidad de gestión.

En el año 2010 los optantes sumaron 418.660 titulares sobre más de 12 millones, lo que representa el 3, 4% de este total; y se contactaron telefónicamente a 18.200 beneficiarios optantes de todo el país.De la lectura de estas cifras se observa que la gran mayoría de los beneficiarios titulares no hicieron uso del derecho a cambiar de obra social, permaneciendo en la propia. Esto reflejaría una tendencia a mantener una fidelidad y fuerte iden-tidad con la organización asistencial propia de su actividad, aun a pesar de las maniobras irregulares de entidades armadas para captar afiliados.

97% respuesta

inmediata

CONSULTAS

208.008 consultas recibidas

201.767consultas respondidas

en forma inmediata

75% resolución

directa

25% resolución

derivada

3% respuesta diferida

pre

stac

iona

lse

rvic

ios

al b

enef

icia

rio


Luego de que el 2010 dejara un importan-te número de obras sociales suspendidas por haber presentado en el Departamento

Control de Opciones (GSB) formularios de op-ción de cambio con inconsistencias, la Super-intendencia de Servicios de Salud, con fecha 22/02/11, dictó la resolución 170/11, mediante la cual se aprueban las normas relativas al proce-dimiento de procesamiento, validación y consis-tencia definitiva de la opción de cambio ejercida por los beneficiarios del Sistema Nacional del Seguro de Salud.Dicha norma fue ideada por la Unidad Superin-tendencia, con la intervención de la Gerencia de Servicios al Beneficiario, a través del Departa-mento Control de Opciones y la Subgerencia de Informática.¿Cómo puede influir dicha norma en los benefi-ciarios? Como una acción directa hacia la trans-parencia en materia de opciones de cambio, porque les asegura más control de parte de la Superintendencia en caso de haber sido engaña-dos en su buena fe, por ejemplo. Es el derecho de estar adecuadamente informados de cuando va a ser el alta de su opción y poder contar con los beneficios de la obra social escogida.Al respecto, resulta válido destacar que con esta norma el Organismo normatiza el circui-to administrativo de los formularios de opción de cambio, desde el momento de la recepción y control «manual» de los mismos efectuado por el Departamento Control de Opciones de la Gerencia de Servicios al Beneficiario, junto a la validación informática llevada a cabo por medio de aplicativos implementados por la Sub-gerencia de Informática, hasta el proceso final en el que la Administración Federal de Ingresos Públicos (AFIP) valida la opción y comunica el alta definitiva a la Superintendencia.Este último proceso constituye la validación y consistencia definitiva de la opción de cambio, con lo cual a partir de la fecha de alta se produ-ce el correspondiente redireccionamiento de los aportes hacia la nueva obra social.

La Superintendencia refuerza sus controles

Resolución 170/11, la normativa que posibilita el correcto proceso para ejercer una libre opción de cambio de obra social.

novedades

ÁREA DE DISCAPACIDADTel/fax: 4344-2800 Int. 2725

Resolución 084/11

• Creación formal del Equipo Interdisciplinario de Discapacidad en la Gerencia de Servicios al Be-neficiario.

• Incorporación de representantes de las Geren-cias de Control Prestacional, Gestión Estratégica y Asuntos Jurídicos, para consulta del equipo.

Hay equipo

Funciones, actividades y acciones del Equipo

Resolución 206/11

• Regula las funciones, actividades y acciones del Equipo Interdisciplinario de Discapacidad.

• Faculta al Equipo para desarrollar tareas de con-sultoría y evaluación de casos en Obras Sociales del Sistema Nacional del Seguro de Salud que tie-nen una población de hasta 5.000 beneficiarios.

• Asigna a la Gerencia de Gestión Estratégica la tarea de revisión de los informes técnicos a so-licitud de las partes.

DISCAPACIDAD


Me otorgaron el certificado de disca-pacidad y lo presenté en mi obra social ¿qué me tienen que cubrir? Cuando un beneficiario presenta el Cer-tificado de Discapacidad (CD) en su obra social (OS) también debe solicitar toda la información que necesite, tanto sobre la cobertura como sobre los profesionales y equipos especializados con que cuenta su OS para brindarle los servicios que requiera. Las mismas cuentan con un equi-po orientador para los beneficiarios con discapacidad y sus familias. Las prestacio-nes específicas inherentes al diagnóstico acreditado en el CD se cubren al 100%.

Tengo un hijo discapacitado ¿quién pue-de brindarme la orientación prestacional que requiere? La orientación prestacional a los padres se brinda a través del equipo interdisciplina-rio ya mencionado o por especialistas en la materia. Una vez realizados los trámites de

Las personas con discapacidad

tienen derecho a gozar de una buena salud y vivir una vida digna

qué hacer cuando

carácter administrativo, los padres deben solicitar ser atendidos por profesionales, quienes además de orientarlos, serán los encargados de contenerlos y sugerirles su propia atención de ser necesario o conve-niente.

Necesito una silla de ruedas o audífonos (o lo que sea necesario) ¿cómo lo trami-to en mi obra social? ¿Debo cumplir con los pasos que me solicitan?Para solicitar cualquier cobertura en su OS, también prótesis y ayudas técnicas, debe contarse con indicación médica actualizada de un prestador propio o contratado por la OS o de un Hospital Público (HP); la OS puede requerir una justificación de la misma (HC, motivos del requerimiento, resultados esperados, etc.). El profesional no puede señalar marca comercial, y existiendo el producto de fabricación nacional, no se cubre uno importado.

Consultas frecuentes referidas a la cobertura en discapacidad


0800-222-SALUD( 7 2 5 8 3 )

www.sssalud.gov.ar

CENTRO DE ATENCIÓN VIRTUAL

Línea gratuita

CENTRO DE ATENCIÓN TELEFÓNICO

Av. Presidente Roque Sáenz Peña 530 Ciudad Autónoma de Buenos Aires

y delegaciones en el interior del país

CENTRO DE ATENCIÓN PERSONAL

SEDE CENTRAL YDELEGACIONES1

2

3

4

9

711

813

12

610

5

1. CatamarcaCaseros 812 | San Fernando del Valle de Catamarca03833-435638

2. ChacoRemedios de Escalada 285 | Resistencia03722-422783

3. Córdoba9 de Julio 356 1º piso | Córdoba0351-4221267

4. CorrientesRivadavia 1245 | Corrientes03783-421029

5. Entre RíosPablo Echagüe 661 | Paraná0343-4233461

6. JujuySan Martín 61 | San Salvador de Jujuy0388-4226439

7. MendozaEspaña 1425 2º piso | Mendoza0261-4291156

8. MisionesJunín 2331 | Posadas03752-434384

9. Río NegroMoreno 520 | Viedma02920-422420

10. SaltaGüemes 125 | Salta0387-4310684

11. San LuisFalucho 830 | San Luis02652-423644

12. Santiago del EsteroIndependencia 1549 | Santiago del Estero0385-4222614

13. TucumánAvenida del Líbano 956 | San Miguel de Tucumán0381-4330841

PRÓXIMAMENTE

14. NeuquénAv. Argentina 1075 Monoblock «C» | Neuquén0299-4424118

15. San JuanSanta Fe 179 (Oeste) | San Juan0264-4226140

16. Santa FeObispo Gelabert 2964 | Santa Fe0342-4522468

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