1. Revisin sobre las Teoras de la Mecnica Vocal

Introduccin

La laringe es en principio un rgano fundamental, posee dos funciones vitales para el

buen funcionamiento del ser humano.

La primera, en orden de importancia, es la funcin esfinteriana que permite la

proteccin de las vas respiratorias, destinado a cerrar y proteger la trquea. Por ejemplo

en un esfuerzo violento y desacostumbrado, el sujeto primero inspira y luego bloquea su

respiracin cerrando la glotis, lo que facilita un mejor apoyo de la musculatura torcica.

Adems durante la deglucin, la glotis tambin se cierra para oponerse al paso de los

alimentos hacia la trquea , simultneamente con el descenso de la epiglotis.

La segunda funcin de este rgano es la fonacin, funcin que ser el tema de estudio

de este trabajo.

Interpretamos la fonacin como un proceso regulado por el SNC y SNP que coordina la

actividad motora y el acoplamiento funcional del resto de los elementos que participan

en la generacin de la voz y su percepcin, tanto a los niveles ms bajos de

comportamiento automtico como al de aquellos en los que la participacin de los

centros superiores significan actividades fonatorias de mayor entidad, como son la

articulacin, la actividad artstica en canto o la expresin de las emociones y la

personalidad individual

La voz

La generacin de la voz se da gracias a lo que denominamos el elemento valvular y

generador de frecuencias compuesto por los repliegues vocales y las estructuras de las

que depende su funcionamiento mecnico. El elemento valvular regula la presin

necesaria tanto para la apertura como para el cierre de las cuerdas vocales (CV) y

adems regula el tiempo de cada uno de estos procesos durante la produccin vocal y la

articulacin a nivel larngeo. Por otro lado las C.V. actan como partes de un oscilador

en un trabajo sincrnico teniendo en cuenta las propiedades fsicas propias que

interfieren en la vibracin de un cuerpo: la elasticidad, la rigidez y viscosidad las cuales

combinadas generan una amplia gama de frecuencias ante el paso de aire a travs de la

glotis.

Con respecto a lo anterior se han desarrollado diferentes teoras que tratan de explicar el

mecanismo de generacin de la voz. La propuesta de Hirano (1975) plantea que existe

una estructura de la cuerda vocal formada por diferentes planos de propiedades

mecnicas diferentes que ana el factor de elasticidad de los diferentes componentes los

cuales se regulan activa o pasivamente, como la propiedad ondulatoria del borde libre

de la C.V.la cual se regula de manera pasiva. Se funden en este concepto otras teoras,

como por ejemplo la propuesta por Mller (1843), complementada y difundida por Van

den Berg (1958) como teora mioelstica aerodinmica, con la teora muco ondulatoria

enunciada por Perell (1962) para explicar el comportamiento como vibrador de las

C.V.

Estas teoras las estudiaremos con mayor profundidad a continuacin.

Comportamiento mecnico

Fase de inicio: La aproximacin de las cuerdas finaliza en la oclusin gltica completa,

lo que combinado con la fase de espiracin permite el aumento de la presin subgltica,

la cual alcanza valores que permiten el vencimiento del cierre cordal saliendo aire y con

ello el comienzo de la ondulacin de la mucosa.

En este proceso de cierre y de compresin medial se pueden distinguir dos fases: la de

preparacin y la de ejecucin o ataque.

La primera se refiere a la transicin desde una posicin amplia de apertura gltica a otra

posicin ms proximal de cierre gltico. Este proceso involucra a la musculatura

intrnseca, donde disminuye la actividad muscular del cricotiroideo posterior y aumenta

la actividad del cricoaritenoideo lateral y del tiroaritenoideo. Este proceso, an no

concluido, lleva a la disminucin del volumen del flujo areo, el aumento de presin

subgltica y el aumento en la velocidad del flujo.

La segunda fase, de ataque, se contina con la oclusin total o parcial de la glotis. En

sta, la actividad del cricoaritenoideo posterior disminuida anteriormente, desaparece

totalmente y aumenta la actividad de todos los dems msculos adductores; adems

crece la presin subgltica y la velocidad del flujo, la cual crea una depresin en los

bordes libres de las cuerdas, se suma al mecanismo aductor como una fuerza de

aproximacin de la mucosa a la lnea media gracias a la succin generada por el efecto

Bernoulli. Dependiendo del ajuste en el tiempo entre la fuerza efectora y el grado de

oclusin gltica o grado de compresin medial en el inicio de la fonacin, puede

resultar en los diferentes tipos de ataque vocal, cuando todos los factores anteriores

actan de forma coordinada, hablamos de un ataque vocal simultneo por

sincronizacin, mientras que cuando existe ruido areo antes del comienzo de la

fonacin lo denominamos ataque vocal soplado o aspirado. Por ltimo, cuando la

resistencia al paso de aire es mucho mayor por accin de la musculatura aductora y,

sumamos un retraso del cierre gltico, se presenta un inicio sbito y explosivo de la

fonacin. Este se considera como un ataque vocal duro.

Terminacin de la fonacin:

Es el proceso inverso producido en el ataque vocal, y puede producirse en formas

diferentes:

La forma natural, o terminacin suave. Se produce por la reduccin de la presin

subgltica que lleva consigo la supresin del sonido hasta la anulacin completa de la

fonacin sin que exista turbulencia audible.

Cuando el cese de la fonacin es soplada se refiere a la apertura progresiva de la glotis

sin fuerza efectora presentndose una persistencia breve de turbulencia audible.

La terminacin dura, por otro lado, se refiere a la separacin rpida de las CV,

mantenindose hasta ese momento una gran presin subgltica y una alta contraccin

muscular, producindose una liberacin brusca de la presin y un sonido final de

impacto.

El Efecto Bernoulli

El evento aerodinmico ms importante para el cierre de las CV, es el llamado efecto

de Bernoulli. Bernoulli fue un fsico que estudi las leyes de los gases y

posteriormente al aparato fonatorio se aplic esta ley.

El efecto de Bernoulli dice que al aumentar la velocidad de un lquido o gas (como en

este caso, del aire), una presin disminuir, y tambin viceversa, al disminuir la

velocidad de aire, una presin aumentar. De este modo, cuando las partculas de aire

llegan a las cuerdas vocales aducidas, ya que el conducto es ms estrecho, stas tendrn

que pasar ms rpido. Y al aumentar la velocidad del paso de aire, la presin baja.

Luego la presin negativa cierra las cuerdas otra vez. Despus de cerrarse, la presin

aumenta y el ciclo se repite.

En un corte sagital de la laringe, las CV imponen una obstruccin parcial al flujo de

aire. Las molculas que van por las paredes de la laringe deben recorrer una mayor

distancia que las que van por el centro. Esto explica este fenmeno: las molculas que

van por la superficie de las CV deben aumentar su velocidad y su presin cintica, lo

que hace que baje la presin esttica de las CV y entonces las CV se van hacia la lnea

media. Al juntarse las dos CV en la lnea media, la corriente de aire inspiratorio cae.

Desde que se crea un vaco parcial entre las CV, el efecto de Bernoulli hace que stas se

topen; una vez que los pliegues estn en contacto hasta ocluir por completo la va area,

la presin subgltica aumenta hasta que es suficientemente alta para que las cuerdas se

separen. Como el aire encerrado puede escaparse por los pliegues, la presin subgltica

disminuye y la elasticidad de los pliegues y el efecto de Bernoulli hacen que stos se

aproximen nuevamente entre s.

Entonces durante la fase de cierre del ciclo vibratorio existe un continuo flujo de aire

desde los pulmones, esto crea una presin subgltica eficiente como para abrir las CV y

se completa as un ciclo vibratorio y el proceso Bernoulli vuelve a comenzar.

Para mantener la vibracin y el flujo constante, debe mantenerse una tensin apropiada

en las CV. Esta tensin es mantenida por la accin de varios msculos extrnsecos e

intrnsecos de la laringe.

Teoras de la mecnica vocal

A lo largo de la historia, muchos autores han intentado describir y entender el

funcionamiento del cuerpo humano. La fisiologa de la fonacin y ms concretamente la

produccin de la voz ha tenido la misma suerte, y que, gracias al avance tecnolgico de

los ltimos aos ha ido encontrando hechos indiscutibles a favor de la idea general que

se tiene del funcionamiento de algunos de los postulados.

El primero en aventurarse a tomar este tema fue Galeno en el S.II, quien describe y

compara el rgano vocal con una flauta.

Luego en el Renacimiento, Fabrice d`Aquapendente describe la laringe como la

embocadura y la zona faringobucal como el cuerpo de aquella. Galeno pensaba que el

cuerpo era la trquea.

En 1741, Ferrein fue el primero en probar que la vibracin de las cuerdas vocales (CV)

es responsable de la emisin de la voz, pues actan como las cuerdas en un instrumento

musical. En 1814, Liskovius describe que la vibracin de las CV es horizontal.

Savart y Lootens, en 1825, postulan la Teora Ventricular. Los autores afirman que los

ventrculos de la laringe juegan un papel importante. Las cuerdas vocales no vibran, tan

slo sirven para regular la cantidad de aire que pasa y que se proyecta sobre las cuerdas

falsas. Esta corriente formara un remolino en los Ventrculos de Morgani quienes van a

producir el sonido.

En 1831, Mller compara las CV con los instrumentos de viento y adems encuentra

similitud entre ellos y el clarinete o el rgano tubular.

La Teora de la Vibracin Vertical de Longet (1860) y Lermoyez (1886) plantea que las

CV vibran como lengetas de instrumentos de viento, de forma vertical.

En 1863, Helmholtz, explica que la fonacin es el producto de la presin de aire que

pasa por la glotis.

En 1865, Garca (profesor de canto) logra ver con un espejo las cuerdas por primera vez

en accin.

Es en 1898 que Ewald expone el primer postulado que intenta explicar la produccin de

la voz con experimentacin y estudios. Postula as la Teora Mioelstica. Este supuesto

explica que al iniciarse la fonacin, las CV se aproximan y cierran el paso de la laringe

(cuerdas en tensin y glotis cerrada). Cuando la presin del aire que trata de salir crece

por la fuerza de la espiracin, las cuerdas vocales se separan y sale algo de aire.

Elsticamente, las cuerdas vuelven a realizar este movimiento de unin y contraccin,

automtica e independientemente de nuestra voluntad.

Esta teora se caracteriza por dos nociones importantes:

- La vibracin de las CV aqu es considerada pasiva.

- Las caractersticas del sonido emitido dependen exclusivamente de la presin

subgltica y de la tensin de las CV.

Como la accin ventilatoria es constante, la presin subgltica aumenta nuevamente,

provocando la repeticin de los fenmenos que se describen.

Fig. 2 : Representacin de la mecnica larngea segn la teora mioelstica de Gremy. 1)

Tubo que representa la trquea. 2) Pieza metlica que representa el pliegue vocal. 3)

Muelle que representa la fuerza de atraccin resultante de la elasticidad del pliegue

vocal. 4) A la derecha, en lnea discontinua, corte frontal de la hemilaringe

correspondiente

Criticas

Husson, autor de la teora neurocronxica de la fonacin subraya que segn la teora

mioelstica es imposible explicar cmo puede conseguirse variar la intensidad de un

sonido sin modificar al mismo tiempo su altura.

Efectivamente segn Ewald, aumenta en la laringe la tensin de las CV. Para que se

produzca una vibracin continua debera elevarse paralelamente la presin subgltica,

obtenindose entonces un sonido a la vez ms intenso y ms agudo. En estas

condiciones sera fsicamente imposible ejecutar un sonido afiliado es decir, un

sonido prolongado en una nota determinada cuya intensidad disminuye hasta

extinguirse, lo cual entra entre las posibilidades de la laringe humana.

Algunos autores como Vallancien y Van der Berg han respondido a esta crtica,

sealando que puede obtenerse una independencia altura/intensidad interviniendo en el

grosor, y por lo tanto en la masa, del pliegue vocal que vibra mediante el ajuste

automtico debido a la existencia en la mucosa de la subglotis de rganos sensoriales

sensibles a la presin subgltica, barorreceptores, susceptibles a responder con reflejos

reguladores adecuados a las variaciones de dicha presin.

Gremy ha expuesto otra objecin, basado en las observaciones concernientes a la

cantidad de energa necesaria para producir un sonido.

En la teora de Ewald, esta energa la proporciona el escape de aire pulmonar, Gremy ha

demostrado mediante el clculo, que la energa subsidiara del escape de aire pulmonar

no justificaba la energa snica ejecutada. De esta objecin de Gremy se puede

cuestionar que incluye un valor absoluto de la masa de la porcin vibrtil de la cuerda,

lo cual es muy difcil de determinar.

Tonndorf, en 1929, consider este fenmeno e interpret que si slo existan dos fuerzas

opuestas, elasticidad de cuerdas vocales por un lado y por otro la presin del aire

espiratorio, el resultado lgico deba ser la situacin intermedia de las cuerdas vocales

semiabiertas, por lo que sera necesario la presencia de otra fuerza que las llevase de

nuevo al cierre completo. Para resolver este punto, introdujo el concepto de que deba

existir un fenmeno de succin que aproximase las cuerdas vocales basndose en el

teorema de Bernoulli que condiciona la creacin de un vaco, presin negativa, al paso

de una corriente area por un punto estrecho.

Jackson en 1940 describe algunos aspectos de la dinmica larngea en relacin a la

fonacin, enfatizando que esta accin sera semejante a un instrumento de aire y no a un

instrumento de cuerdas.

En 1950, Husson expone la Teora Neurocronxica. Esta teora afirma que la vibracin

de las cuerdas vocales es un proceso neuromuscular activo producido por estmulos que

desde los centros nerviosos llegan al msculo vocal a travs de los nervios recurrentes

quienes regularan la frecuencia de vibracin y por lo tanto la altura del sonido.

Esta estimulacin de las cuerdas vocales estara regulada por lo que l ha descrito como

reflejo ccleo-recurrencial. En este proceso neuromuscular la presin area subgltica

tendra un significado mnimo, participando slo como amplificador de la actuacin

gltica. La frecuencia de vibracin de las CV (y por tanto, de la altura del sonido) es

determinada por la frecuencia de las entradas motrices que llegan de centros superiores.

De esta forma, el mecanismo que regula la altura de los sonidos sera independiente del

mecanismo que regula la intensidad de los sonidos.

La teora de Husson se basa en un peculiar concepto de la anatoma microscpica del

pliegue vocal, segn los trabajos histolgicos de Goertler (1950) quien considera que la

capa interna del msculo tiroaritenoideo esta formada por dos msculos, tirovocal y

arivocal, que se insertan respectivamente , el primero en la cara posterior del cartlago

tiroides por delante y el borde del pliegue vocal por detrs (ngulo entrante del

ligamento vocal), y el segundo en la apfisis vocal por detrs y en el borde libre del

pliegue vocal por delante, en donde sus fibras se imbrican como pas del peine con las

del primero.

Segn este autor, cuando un potencial de accin (impulso nervioso) accede a los

pliegues vocales procedente del nervio larngeo recurrente, las fibrillas de los msculos

arivocales y tirovocales se contraen (con lo que se acortan). Entonces el borde libre de

cada pliegue se incurva hacia el exterior, separndose durante un breve instante un

pliegue vocal del otro, con lo cual se insina entre ellos una pequea cantidad de aire

subgltico que se escapa hacia el pabelln faringobucal por la accin de la presin

subgltica, antes que la relajacin de las fibras musculares arivocales y tirovocales

produzca una fraccin de segundo ms tarde, cuando un nuevo potencial de accin

recurrencial acceda a las fibras musculares de los pliegues vocales.

En otras palabras, siempre que se separan los pliegues vocales por influjo de un

potencial de accin recurrencial, se escapar un poco de aire a travs de la glotis lo cual

inducir un aumento de la presin en la cavidad faringobucal. La frecuencia de las

variaciones de presin, es decir, la frecuencia del sonido emitido, que corresponde a la

frecuencia de las aperturas glticas, depende para Husson de la frecuencia de los

potenciales de accin recurrenciales. Es el fundamento impulso a impulso recurrencial.

Husson admite excepcionalmente que el nervio larngeo recurrente puede transportar

hasta 500 potenciales por segundo, pero esto slo nos permite explicar la produccin del

registro grave (500 hz). Husson explica esto mediante la propiedad que tendra el nervio

larngeo recurrente de bifasicidad, de tal modo que las fibras del msculo vocal estaran

divididas en dos grupos capaces de actuar alternativamente. Entonces Husson explica

adems que el paso desde el registro de pecho al de cabeza sera resultado del rgimen

monofsico al polifsico.

Consecuencias prcticas de los conceptos de Husson:

Desde un punto de vista prctico esta teora tiene las siguientes consecuencias:

a) En cuanto a la clasificacin vocal, Husson ha propuesto explorar la cronaxia del

msculo accesorio que se supone idntica a la del nervio recurrente accesorio. En efecto

para Husson las posibilidades vocales de un cantante dependen nicamente de la

excitabilidad del nervio recurrente.

b) Respecto a la tcnica vocal se le confiere una importancia extraordinaria a la

concentracin mental, por cuanto de ella depende la calidad de los impulsos

recurrenciales producidos por el cerebro (gnesis enceflica)

c) El tratamiento de las enfermedades vocales seria fundamentalmente neurolgico

Criticas

La teora de Husson es atrayente por 3 razones: concede una importancia primordial al

sistema nervioso, explica ingeniosamente el fenmeno de los registros vocales, y por

ltimo plantea una solucin simple y elegante para el problema de la clasificacin de las

voces. Es por estas razones que es importante conocerla a pesar de su invalidez en la

actualidad.

Por otra parte el estudio de la dinmica de las aperturas y de las oclusiones larngeas

observadas mediante cinematografa ultrarrpida no da la impresin de que la apertura

sea activa (Timcke).

Asimismo, la electromiografa de los pliegues vocales objetiva nicamente la existencia

de potenciales de accin de frecuencia relativamente poco elevada, no habindose

encontrado una homorritmia entre estos potenciales de accin y el sonido emitido.

La teora de Husson no confiere ninguna importancia a la mucosa del pliegue vocal. Al

momento de existir patologa vocal queda al descubierto la incidencia que tiene la

mucosa por lo que se duda de la validez de esta teora.

Desde el ao 1953 la teora de Husson no fue aceptada por Vallancien, Smith, Van den

Berg, Cornut y Lafon.

En 1958, Van den Berg afirma que las CV se aducen mantenindose en la lnea media.

Se abren y se cierran por la presin subgltica del aire. Sus estudios ratificaron este

concepto; este ltimo investigador ha demostrado el significado de la mucosa de las

cuerdas vocales en el cierre de la glotis. Sus estudios, imagen por imagen de las

pelculas ultrarrpidas de las cuerdas vocales durante la fonacin, le han llevado a la

conclusin de que la rapidez del aire que separa ambas cuerdas tiende posteriormente a

aproximar los dos planos mucosos cordales entre s; esta aproximacin comienza en la

parte inferior de ambas cuerdas y progresa posteriormente hacia arriba. El movimiento

de cierre en el plano horizontal se produce de atrs hacia adelante.

Van den Berg, Moore, Von Leden y cols.,en 1958, proponen la Teora Mioelstica

Aerodinmica; que surge como reaccin a la teora expuesta por Husson aos atrs.

Corresponde a una combinacin de las teoras anteriores, recogiendo los puntos ms

importantes y comprobables de cada una de las teoras ya nombradas: la capacidad

vibratoria de la mucosa puesta en movimiento por la presin area subgltica.

Describe cmo la fonacin se hace posible gracias a un juego entre fuerzas fsicas

(aerodinmica) y fuerzas elsticas (tejido de los msculos de la laringe). Durante la

inspiracin, las CV son abducidas hacia la posicin respiratoria o lateral.

Cuando la espiracin comienza, los msculos intrnsecos aductores hacen que los

pliegues vocales se aproximen entre s. Estos deben equilibrar rpidamente su fuerza de

contraccin en contra de la fuerza de corriente de aire espirado. El aire que sale se

acelera al moverse a travs de la glotis que aumenta su estrechez. Como la velocidad del

aire aumenta al pasar entre las CV, hay un descenso en la presin de aire entre ellos,

debido a un fenmeno conocido como Efecto de Bernoulli. Desde que se crea un vaco

parcial entre las CV, el efecto Bernoulli hace que las CV se toquen. Una vez que stas

estn en contacto hasta ocluir por completo las vas areas, la presin de aire bajo las

CV (presin subgltica) aumenta hasta que la presin es suficientemente alta para que

stas se separen. Como el aire encerrado puede escaparse a travs de las CV, la presin

del aire subgltico disminuye y la elasticidad de las CV junto al efecto Bernoulli hacen

que stas se aproximen de nuevo entre s. Esta secuencia de hechos se repite

rpidamente, y el nmero de repeticiones por segundo corresponde a la Fo de una voz

determinada.

En 1960, Cornut y Lafon explican la Teora Impulsional. Las CV no estn en vibracin

sino que en oscilacin relajada.

Estos autores plantean que el funcionamiento larngeo se explica perfectamente a partir

de 3 elementos, como son la fuerza de oclusin gltica, la presin subgltica y la fuerza

de retroceso debido al efecto Bernoulli, sin que sea necesario recurrir a un mecanismo

que haga depender la frecuencia vocal de los impulsos motores recurrenciales. Adems

subrayan que el funcionamiento larngeo debe plantearse fundamentalmente no como

frecuencial sino como impulsional.

En efecto los pliegues vocales no vibran como lo hace la cuerda de un violn o el brazo

de un diapasn. La laringe cuyo funcionamiento se manifiesta (al menos en el registro

de pecho) por una alternancia de oclusiones y de aperturas, puede compararse con un

oscilador por relajacin que produce rtmicamente impulsos.

Cuando se enlentece de manera progresiva la velocidad de una cinta de audio en la que

se ha registrado un sonido vocal emitido en el registro de pecho, en primer lugar se

aprecia un descenso de la altura de este sonido, sustituido a continuacin por una

sucesin de impulsos separados, cuyo distanciamiento aumenta a la par con el

enlentecimiento. Cada uno de estos impulsos cuyo ruido es comparable con el de una

burbuja que estalla en la superficie de un lquido viscoso, corresponde a un impulso

larngeo.

El concepto de impulso larngeo es importante en lo que se refiere a la fisiologa del

habla. En efecto los impulsos larngeos originan una sucesin de bruscas variaciones de

presin susceptibles de excitar las cavidades supraglticas (los resonadores). Los

fenmenos acsticos que corresponden al habla se explican mejor si se tiene en cuenta

este aspecto impulsional del funcionamiento larngeo.

En 1962, Perell expone la teora Mucoondulatoria. sta, considera que no existe tal

vibracin cordal sino un movimiento ondulatorio de la mucosa que recubre las cuerdas

vocales. La investigacin mediante cinematografa ultrarrpida de los fenmenos que

ocurren durante la fonacin son la base de estos nuevos conceptos. A nuestro juicio, el

estudio de los filmes de alta velocidad obliga a pensar as, pues la actividad de la

mucosa es tan clara y definida que no deja lugar a dudas. Esta posibilidad de ondulacin

se debe al hecho anatmico de que la mucosa no se encuentra ntimamente adherida al

ligamento vocal, sino que lo recubre en la misma forma que recubre nuestra piel la

musculatura esqueltica, lo que facilita la accin libre de la mucosa.

La observacin de casos patolgicos, en los que un proceso traumtico ha condicionado

la fusin de la mucosa con el ligamento vocal, nos afirma an ms en la opinin de que

la mucosa de las cuerdas vocales es de importancia definitiva en la fonacin.

Perell daba gran importancia a la mucosa de la laringe cosa que no ocurra en la teora

planteada por Husson, los datos planteados por Perell fueron los siguientes:

1.- La mucosa larngea posee gran laxitud lo cual explica la frecuencia de los edemas

larngeos

2.- La sequedad de la mucosa de los pliegues vocales, debida a cambios climatolgicos

puede producir disfona.

3.- En la laringitis seca que ocasiona un barnizado de los pliegues vocales, la aplicacin

de un producto que elimina este barniz (alfaquimotripsina) induce intrnsecamente una

mejora en la voz.

4.- Una discreta inflamacin de los pliegues vocales produce una importante alteracin

de la voz

5.- La disfona premenstrual la origina un engrosamiento de la capa superficial de la

mucosa del borde libre de los pliegues vocales

6.- La exploracin estroboscpica objetiva a veces una vibracin normal de un pliegue

vocal paralizado por seccin del nervio larngeo recurrente.

Perell denomina a la vibracin de los pliegues vocales que aparece mediante

estroboscopa y cinematografa ultra rpida como una ondulacin de la mucosa.

Durante la fonacin, esta ondulacin se dirige de la subglotis hasta la entrada del

ventrculo. Por influencia de la corriente de aire, la mucosa de los pliegues vocales

parece agitarse y ondular como una alfombra que se sacude.

Se ha demostrado que efectivamente, la oclusin de la glotis comienza en la parte

inferior de la glotis antes de propagarse a la parte superior, mientras que el

despegamiento se inicia en la parte inferior.

En 1963, Vallancien, Van den Berg y Smith hacen una nueva descripcin completa de

la Teora Mioelstica.

Mac-Leod y Sylvestre en 1968, exponen la Teoria Neuro oscilatoria, en donde se

afirma, como Husson, que la vibracin del pliegue vocal depende directamente de la

actividad del msculo vocal. El primer autor compara este msculo vocal con el de las

alas de los insectos, denominado asincrnico.

El msculo asincrnico se caracteriza por la posibilidad de entrar en vibracin, siempre

que la carga que se le oponga sea reactiva y no simplemente resistiva como es lo

ms habitual en un msculo. En el caso del insecto, la reactividad depende de la

elasticidad de sus estructuras torcicas.

La frecuencia de las vibraciones de un msculo asincrnico se relaciona exclusivamente

con la masa y con la elasticidad de las estructuras en movimiento, y es independiente de

la frecuencia de los impulsos nerviosos que acceden al msculo.

Mac- Leod, a travs de una serie de experiencias, demuestra que a nivel de la laringe

cabe plantearse este tipo de funcionamiento.

Existen argumentos histolgicos que abogan por esta analoga entre los msculos de las

alas de los insectos y la laringe.

Por otra parte, existe similitud a nivel de las membranas intrafibrilares, pues la

enervacin es tambin algo similar. En efecto, tanto en el msculo vocal como en la de

las alas del insecto, cada fibra nerviosa termina en mltiples sinapsis, lo cual parece

ajustarse exactamente a una actividad rtmica.

El inters en esta teora es que responde de forma ms satisfactoria a las crticas

suscitadas por la teora mioelstica concernientes a la energa necesaria para la actividad

fonatoria y que para explicar los registros no precisa recurrir al fenmeno de bi o

trifasicidad.

No obstante hay que hacer hincapi en que se fundamenta el concepto goerttleriano

de la arquitectura del msculo vocal y en que la teora de Husson conserva la idea de

que la laringe es una sirena de activacin peridica, en la cual la mucosa larngea no

cumple ninguna funcin importante.

Las informaciones de Perell son tan aplicables a esta teora como a la de Husson. Las

investigaciones recientes no han permitido encontrar analoga entre los msculos

vocales y los msculos de las alas de los insectos.

Minoru Hirano en 1974, propone la Teora Miomuco-viscoso-elstica. Afirma que la

CV funciona como 3 superficies independientes. sta estara compuesta por la Cubierta

(epitelio y la capa superficial de la lmina propia); la Capa de Transicin (ligamento

vocal) y el Cuerpo (msculo vocal). Las propiedades mecnicas de las capas seran

capaces de variar segn los diferentes arreglos larngeos (fenmeno que tambin explica

el comportamiento vocal bajo condiciones patolgicas) creando cambios en las

propiedades en la manera de vibracin y consecuentemente en las propiedades acsticas

del sonido. ( fig. 1)

Dejonckere, plantea la Teora Osciloimpedancial, que complementa hasta cierto punto

la teora de Ewald y de CornutLafon al afirmar que la laringe es en realidad, un

oscilador con amortiguacin reducida.

Recuperando los conceptos de Hirano, que diferencian en la estructura del pliegue vocal

el cuerpo (el msculo) y el recubrimiento (la mucosa). Dejonckere aade que se trata de

un oscilador complejo. Dado que estas dos estructuras anatmicas no presentan las

mismas caractersticas mecnicas, efectivamente puede hablarse de un oscilador de

mltiples componentes.

Por otra parte, Dejonckere aprecia una diferencia fsica en el ciclo vibratorio entre la

elongacin del pliegue vocal y la onda de presin subgltica, desfase que mantiene la

oscilacin al proporcionar a cada ciclo la energa suficiente.

Dejonckere propone la siguiente ecuacin: presin subgltica presin supragltica =

dbito transgltico x impedancia gltica, y aade que la impedancia gltica depende de:

1.- La frecuencia y la amplitud oscilatoria de los bordes libres de los dos pliegues

vocales

2.- La longitud de la etapa vibrante de la glotis

3.- La orientacin del eje de oscilacin del borde libre de cada uno de los pliegues

vocales

4.- La duracin de la fase de adhesin de los pliegues vocales.

Este concepto explica que disminuya el rendimiento vocal cuando el tejido del pliegue

vocal pierde su flexibilidad por motivos patolgicos, y justifica asimismo que

alteraciones morfolgicas como plipos o ndulos, alteren el funcionamiento vocal al

causar subosciladores asimtricos sobreaadidos

Observaciones

Es evidente que la forma progresiva se profundiza en la comprensin de la mecnica

larngea y se tienen en cuenta factores cada vez ms numerosos y complejos.

Sin embargo, hasta hoy, si exceptuamos la teora de Husson, las teoras de la fonacin

apenas consideran las diferentes modalidades del funcionamiento larngeo y se refieren

implcitamente a un tipo de voz neutra que se emite en registro de pecho. Ahora bien,

cuando se emite la voz con registro de cabeza, los pliegues vocales se adelgazan y por

ello sus caractersticas mecnicas se modifican considerablemente.

Por otra parte, puede pensarse que la importancia relativa de la presin subgltica

responsable de la apertura de la glotis y de la depresin infragltica responsable de la

oclusin vara segn el tipo de fonacin. Una voz fuertemente timbrada , e incluso

hipertimbrada, se explica bastante bien segn la teora mioelstica de Ewald, en tanto

que para producir una voz de timbre mas grave probablemente predomine el fenmeno

de retroaspiracin de la mucosa.

Titze y Talkin (1979) proponen un modelo en que explican el control muscular de la

laringe, donde describen las consecuencias acsticas de la contraccin muscular de los

msculos intrnsecos de la laringe.

Nuevamente Titze (1980) describe, con detalles, la naturaleza de los movimientos

verticales de las CV. Luego, Kitzing (1985) refuerza la teora, destacando que hay

diferencias de fase entre los bordes superiores e inferiores. El ltimo autor relaciona los

principios de vibracin a la propuesta sobre la existencia de dos movimientos

vibratorios bsicos de las CV, el movimiento horizontal del cuerpo muscular y el

movimiento vertical de la onda que viaja por la mucosa que la recubre.

Titze (1981) enfatiza que las CV poseen propiedades elsticas que pueden ser tanto

activas como pasivas y que existe una relacin intrnseca entre el sistema respiratorio y

larngeo en el sentido de generar una presin pulmonar mnima para iniciar el

movimiento oscilatorio de las CV para la fonacin. Luego, en 1992-1994, dice que la

tensin y la masa de las CV crea resistencia a la vibracin; es ms, propone un mnimo

de presin requerido para llevar a las CV a vibracin. El autor llama a esta presin,

umbral de fonacin (PTP).

Este concepto depende de la frecuencia de fonacin y puede ser ligeramente diferente

entre hombres y mujeres (y probablemente en nios tambin).PTP tambin depende de

los niveles de hidratacin de los tejidos que componen la CV.

Conclusiones

Existen teoras (mejor dicho, hiptesis) mixtas con variantes, pero ninguna consigue

explicar la fonacin.

Lo que est realmente claro es que:

1. En la fonacin hay un acercamiento de las cuerdas vocales, obstruyendo la

glotis, lo que produce variaciones en el tono y la intensidad.

2. Es imprescindible una corriente de aire ascendente. Si no existe, no se produce

sonido.

Podemos rescatar elementos importantes de cada teora estudiada en este barrido. Si

tomamos en cuenta que las CV contactan en la lnea media y que la presin subgltica

del aire que viene de los pulmones produce una resistencia en las CV aducidas y se

abren momentneamente dejando salir el aire (Teora Mioelstica Aerodinmica) y

consideramos a la vez que la CV funciona por capas independientes entre ellas,

podemos hacernos una idea bastante fidedigna de cmo funcionan hipotticamente los

pliegues vocales. Ms an en el ltimo tiempo en que la tecnologa avala y sostiene con

imgenes lo que suponemos.

La teora Neurocronxica postula puntos bastante discutibles; explica que la

estimulacin activa de las CV requerira de una capacidad del nervio recurrente para

trasmitir estmulos de frecuencia enorme, que no tiene. La teora de Husson signific en

un momento algo realmente nuevo y sorprendente, muchos investigadores tomaron

parte en esta teora y trataron a su vez de comprobarla. Prcticamente, ninguno de ellos

pudo confirmarla, por lo que hoy en general no se acepta, manteniendo la teora

mioelstica todo su prestigio, completada con el factor ondulatorio que le proporciona la

mucosa de las cuerdas vocales. A pesar de que esta teora posee mayora de

fundamentos que la contradicen no debemos olvidar que existen ciertos sndromes y

disfunciones vocales dentro de la patologa de la voz que pueden ser explicados en parte

por este postulado. Es importante tener en cuenta al momento de intentar explicar el

origen de la patologa.

Saber el funcionamiento fisiolgico de la fonacin y el real movimiento de las CV

servir mucho al momento de diagnosticar y pronosticar una posible patologa vocal,

como tambin nos servir de gua para un tratamiento efectivo y viable.

Si bien existen varias teoras que tratan de explicar el funcionamiento fisiolgico de

los pliegues vocales, hasta el momento ninguna explica satisfactoriamente el real

funcionamiento larngeo, por lo cual se necesita seguir investigando mediante la nueva

tecnologa cual es el real funcionamiento de la produccin de la voz y considerar todos

los factores expuestos por la gran cantidad de autores en las teoras anteriormente

postuladas.

Es importante conocer cada una de estas teoras, aunque algunas ya estn obsoletas en

nuestro tiempo, porque nos permiten crecer en la investigacin del funcionamiento

fisiolgico de la laringe, y adems porque dan perspectivas diversas que consideran

diferentes conceptos en cada una de las teoras de la produccin de la voz, es decir por

ejemplo, la teora mas descartada es la de Husson, sin embargo gracias a dicha teora se

le dio importancia a el sistema nervioso en la fonacin o la teora de Perello que con una

visin mas clnica plante la importancia de la mucosa y su ondulacin al momento de

fonar. Tambin encontramos teoras novedosas como la neuroosculatoria que muestra al

msculo vocal con un funcionamiento asincrnico. Cada una de las teoras expuestas en

este trabajo no solo tuvieron relevancia en su tiempo, sino tambin ahora para que los

nuevos investigadores conozcan las bases histricas de la investigacin de la fisiologa

larngea y puedan profundizar en cada una de ellas

Bibliografa

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