Revisión bibliográfica

25 de Abril de 2014

Indications and outcome of pelvic exenteration for locally advanced

primary and recurrent rectal cancer

Annals of surgeryVolumen 259,

Número 2Febrero 2014

A. Bhangu, M. Ali, G. Brown, J. Nicholls, P. Tekkis.

Cáncer rectal33% T4 (localmente avanzado)

• Cáncer primario: TME + Rt neoadyuvante – recurrencia local 4-10%.

• Recidiva local de cáncer rectal: R0 37-57% en 2da intervención.

Determinar la supervivencia después de exanteración pélvica por cáncer rectal primario o recidiva local.

• 2006 – 2011. IQx potencialmente curativas por primario o recidiva local de recto tratados con exanteración pélvica.

• Estadificación correcta. • Si dudas después de

neoadyuvancia, planificación de la cirugía por RMN previa.

100 exanteraciones>Fc Hombres, 60 años (25-85)

• Primario avanzado (55)– Neoadyuvancia: 43 Px – R0 (91%), R1 (5%), R2 (4%)– Eventos adversos 49%– Supervivencia global 78% (85)– Supervivencia libre de

enfermedad 70% (76)

• Recidiva local (45)– Neoadyuvancia: 32 Px– R0 (62%), R1 (27%), R2 (11%)– Eventos adversos 58%– Supervivencia global 65% (79)– Supervivencia libre de

enfermedad 50% (57)

La supervivencia global, supervivencia libre de enfermedad y supervivencia libre de recidiva local a los 3 años reportan con

significancia estadística que el único predictor independiente entre variables estudiadas son los márgenes de resección libre de enfermedad

(R0).

Long-term oncologic outcomes of robotic low

anterior resection for rectal cancer

A comparative study with laparoscopic surgeryE. Park, M. Cho, S. Baek, H. Hur et al.

Annals of surgery. Volumen 0, Número 0. 2014

¿Robot vs Laparoscopia?• Cirugía robótica

equivalente a laparoscópica en resultados a corto plazo.

No hay datos sobre resultados a largo plazo.

• 2006 – 2011. • 217 pacientes

– Cirugía robótica 133 (ligadura mesentérica y movilización colónica por laparoscopia).

– Laparoscopia 84• Control P.O.

– CEA, colonoscopia (1-5a), TAC c/6m.

¿Robot vs Laparoscopia?• Edad: 59 vs 64• Localización recto

medio-bajo 70 vs 63• Tiempo 205 vs 208 min • Conversión: 0 vs 6

(perforación, sangrado, pelvis estrecha)

• Supervivencia 5 años: 92,8 vs 93,5

• Incidencia de recurrencia local: 2,3% vs 1,2%

• Costo: – 16.542$ vs 12.804$

NO HAY VENTAJAS ONCOLÓGICAS CON EL USO DE LA CIRUGÍA ROBÓTICA

Systematic review and meta-analysis of the role of routine colonic evaluation after

radiologically confirmed acute diverticulitis

Annals of surgery. Volumen 259.

Número 2. 2014

P. Sharma, T. Eglinton, P. Hider, F. Frizelle

Meta-análisis PubMed, EMBASE, BIEME; CINAHL, Cochrane Library

• 11 estudios– Radiodiagnóstico de

diverticulitis (TAC).– Colonoscopia 6-8 sem.

• 1970 pacientes– 1497 diverticulitis no

complicada (76%).– 79 diverticulitis

complicada (5%)

• Neoplasia– Total 22 pacientes (1,2%)– Diverticulitis no

complicada: 5 (0,3%)– Diverticulitis complicada:

6 (7,6%)• Screening en población

asintomática– 0,78%

NO DIFERENCIA SIGNIFICATIVA CON POBLACIÓN ASINTOMÁTICA. PRIORIZAR PRUEBAS DE SCREENING (Colonoscopia)