04 de febrer de 2011

Reunió formativa del programa

OBJECTIU / ORDRE DEL DIA

•Informació general del programa

•Criteris de distribució dels desfibril·ladors (DEA) fixes

•Cas pràctic: ubicació de desfibril·ladors a la ciutat de Girona

•Resolució de casos i dubtes

•Explicar el formulari de sol·licitud

• Les aturades cardíaques extrahospitalàries són una de les primeres

causes de mortalitat en la població amb més de 3.500 casos a

Catalunya cada any.

• Segons les dades actuals, un 30 % dels afectats per infart agut de

miocardi mor abans de ser atès en un hospital.

• Si la intervenció amb un desfibril·lador es produeix al primer minut, la

recuperació del ritme cardíac és del 90 %, reduint-se cada minut que

passa entre un 7 i un 10 per cent les possibilitats de supervivència.

JUSTIFICACIÓ EPIDEMIOLÒGICA

OBJECTIUS PM05 “Girona, territori cardioprotegit”

• Implementar la xarxa de desfibril·ladors al territori, de manera que tots

els municipis que ho sol·licitin disposin com a mínim, d’un

desfibril·lador per a ús públic.

• En cas d’aturades cardiorespiratòries, assegurar i reduir el temps de

resposta dels serveis d’emergències.

• Sensibilitzar la població dels beneficis dels desfibril·ladors i formar-la

en el seu ús.

• Formar els professionals municipals dels equipaments cardioprotegits

en l’ús dels desfibril·ladors.

• Millorar la supervivència a alta hospitalària de les persones amb una

aturada cardíaca a la comunitat.

Els DEA Fixes: S’ubicaran preferiblement dins del domini públic local i si això no fos possible, es podran ubicar en espais privats de pública concurrència i accessibles a la poblacióles 24 hores del dia .Requereixen la instal·lació de la Columna de Rescat Cardíac.

Els DEA Mòbils: S’ubicaran als serveis d’emergència de primera actuació (vehicles o unitats mòbils de la policia local, vigilants, protecció civil, etc).

S’entreguen amb una maleta.

Destí dels DEA

Els DEA Lliures ó itinerants:

Se cediran temporalment a entitats que ho sol·licitin i serviran per cobrir necessitats temporals com ara actes esportius, socials, culturals o per reforçar zones en funcióde les activitats d’estiu o hivern. Dipsalut informarà oportunament de la obertura de sol·licituds de DEA lliures.

La Columna de Rescat Cardíac (CRC)

Fabricada en alumini

Dimensions 2500 x 800 x 200 (mm)

Estructura interior tubular d’acer galvanitzat

Pintura Epoxi amb tractament antigrafiti

Model: Totem AiviaFabricant: Pyrescom

El desfibril·lador (DEA)

Automàtic

Es posa en marxa en obrir-lo

Elèctrodes preconnectats.

Autotest (bateria, elèctrodes)

Bateria duració 4 anys i elèctrodes 2

Elèctrodes pediàtrics

Model: PowerHeart AED G3 Plus automàticFabricant: Cardiac Science

La Cabina

Model: Aivia 320Fabricant: Pyrescom

Manteniment i vigilància del DEA

Alarma visual i sonora

Calefacció i ventilació

Connexió amb el 112 i serveis de vigilància

Fotografia en el moment de obertura

Connexió a servidor Internet

BASES 1/4

El municipi seleccionarà la ubicació dels DEA fixes:• Als equipaments de risc• A estacions de tren i autobusos• A altres llocs de risc a determinar pel municipi (poblacionals)

Implantació de fins a 650 DEA

Dipsalut ha quantificat el nombre de DEA màxim que pot sol·licitar cada municipi de manera objectiva i en funció del nombre d’habitants .

BASES 2/4

• MantenimentResolució d’incidènciesRevisió anualNeteja de les cabinesActualització del softwareSubstitució de fungibles (bateries i elèctrodes)

• Realitzar campanyes de difusió i formació en l’ús de DEA (amb la col·laboració de l'Ajuntament).

• Assumir, si així es sol·licita, la defensa jurídica dels ciutadans i del personal de l’ajuntament que degut a l’ús benintencionat d’un dels DEA cedits pugui ésser demandat.

Obligacions de Dipsalut

BASES 3/4

• No modificar la ubicació dels béns cedits sense l'autorització expressa de Dipsalut.

• Col·laborar i vetllar pel correcte funcionament i conservació dels DEA per tal de mantenir-los en l’estat òptim.

• Inscriure el personal designat per l’Ajuntament als cursos de formacióbàsica i continuada.

• Vetllar que la connexió a la xarxa elèctrica i a la xarxa de veu i dades estiguin operatives.

Obligacions de l’Ajuntament

BASES 4/4Robatori / Vandalisme : Se suggereix a l'Ajuntament que incorpori el DEA a la pòlissa d'assegurança municipal. En la mesura del possible Dipsalut reposaria els DEA afectats per robatori / vandalisme.

Conveni 4 anys / Béns cedits operatius durant 10 an ys :La Facultat de Medicina de la Universitat de Girona realitzarà un estudi de recerca, d’una durada de deu anys. Un cop finalitzat el conveni, Dipsalut estudiarà i proposarà a l’Ajuntament les opcions més viables del manteniment i el subministrament dels recanvis dels desfibril·ladors per garantir la continuïtat de l’estudi de recerca.

Coordinada per Dipsalut i el Grup de Recerca en Salut i Atenció Sanitaria de la UdG. Realització dels cursos arreu del territori de la demarcació.

Formació Obligatòria: L’Ajuntament ha d’inscriure 2 professionals per DEA sol·licitat.Formació Voluntària : Adreçada a la població en general.

Tipus de professionals (per la formació obligatòria) : • Policies i personal conductor habitual del vehicle equipat amb DEA.• Personal que presti serveis d'atenció al públic, vigilants, conserges o monitors propers al DEA tenint en compte l’horari d’obertura del equipament.

Tipus de formació :• Formació Inicial: Suport vital bàsic i ús del DEA (8h)• Formació continuada: Renovació ús del DEA (2h)

FORMACIÓ

Criteris per determinar la ubicació dels DEA en un m unicipi

Font estudi de preubicació de la Facultat de Medicina i la Fundació Brugada

• * Afluència de persones. Lloc amb el màxim transit hu mà.

• Temps de resposta del SEM.

• Antecedents d’aturades cardíaques. AHA 5 anys. ERC 2 anys.

• * Equipaments de risc.

Espais on s’hi concentra població de risc (> 50 anys, c.cívics, 3ªedat,...).Espais on s’hi practica activitats de risc (pavellons esportius).

* OBJECTIU: Situar els DEA en UBICACIONS ON EL RISC D’ATURADA CARDÍACA ÉS ALT

Dificultats i limitacions:

• Màxim del programa de Dipsalut: 500 DEA Fixes i 150 DEA Mòbils • Cobertura territorial i poblacional vs. Cobertura per ubicació de risc• Poblacions amb 2n nucli• Decret 82/2010, de 29 de juny d’autoprotecció.• Condicionants tècnics• Excloem de la valoració el criteri del temps de resposta del SEM:

• Fa que sigui ubicació de risc al 90% del territori. • Sovint arriben abans Mossos o policia local. (Vehicles cardioprotegits amb DEA mòbil)

Conclusió: CAL PRIORITZAR

Cas pràctic: ubicació de desfibril·ladors a la ciutat de Girona

....

122505Av. Xavier Cugat, davant Local social de FontajauDEA10

130508Plaça Espanya, davant Estació d’autobusosDEA 9

140509Pl. Calvet i Rubalcaba- GV Jaume dav. Mercat Mpal.DEA 8

1711006Plaça Assumpció, davant Centre Cívic Sant NarcísDEA 7

1901009Plaça Catalunya, lateral nord.DEA 6

1981001Façana Pavelló Vila-roja, carrer Camp de la PlanaDEA 5

2210507Façana principal Pavelló d’Esports Sta. EugèniaDEA 4

2371006C. Migdia – c. Joan Reglà, dav. Centre Cívic PalauDEA 3

2381005Av. Lluís Pericot, pg. central, dav. Centre OnyarDEA 2

26510101Pujada Creu de Palau amb c. Església de St. MiquelDEA 1

4 Equipaments de risc:

activitat esportiva

3 Equipaments de risc:

> 50 anys

2 Antecedents aturades

card íaques

1 Aflu ència de

personesUbicaci ó

Criteri de valoraci ó

Veure document: “QUADRE DE VALORACIÓ DE PRIORITATS EN LA UBICACIÓ DELS DEA”

Consideracions tècniques per la instal·lació de la C RC 1/2

Subministrament elèctricCable tipus U1000 R2V, (enfundat i de tres conductors aïllats de 1,5 mm2 de secció) 230 VAC amb interruptor diferencial (30mA amb disjuntor 6A) en origen

Tipus de columnaUna cara o dues cares. (preferentment versió a una cara per minimitzar tasques d’instal·lació i el vandalisme)

Superfície d’instal·lacióAnivellada, amb absència de instal·lacions subterrànies. Per minimitzar la base formigonada es recomana model a una cara i considerar parets que es puguin perforar.

Arribada de cables (paret o subsòl)L’Ajuntament es fa càrrec de les canalitzacions necessàries per fer arribar el cablejat al punt d’entrada de la columna. (La versió a dues cares requereix arribada de cables per el subsòl, mentre que per la versió a una cara poden arribar per la paret)

ConnectivitatPrioritzar espais amb disposició de connectivitat a la xarxa de veu i dades mitjançant cable XTB (telefonia) i Ethernet (Internet). S’estudiaran mesures alternatives, en aquelles situacions en que aquest servei no sigui possible.

Protecció solarPer evitar el risc d’exposició del DEA a temperatures excessives, no es podrà col·locar la cabina directament al sol.

Elements mínims que cal tenir en compte en l’inform e tècnic a presentar amb la sol·licitud.Aquests requisits no s’han de complir en el moment de la sol·licitud sinó en el moment de instal·lació.

Consideracions tècniques per la instal·lació de la C RC 2/2

Altres consideracions per la instal·lació de la CRC

• Tenir en compte normatives urbanístiques (espais protegits).

• Prioritzar espais ben il·luminats.

• Evitar racons i llocs poc visibles.

• Prioritzar espais amb càmeres de vídeo vigilància.

• Espais protegits del trànsit rodat.

• Espais el màxim visibles des de diversos llocs.

• Evitar espais amb facilitat d’embrutir-se per el tipus d’arbre o la

presència d’ocells.

• Dos sol.licituds pm05f i pm05m

• A través de SIMSAP. Cal disposar de claus d’accés

• Si un municipi només pot sol·licitar fixes. No ha de presentar sol·licitud de mòbils

• Si se'n demanen fixes i mòbils, cal presentar les dues sol·licituds juntes

• Nº.DEA de les bases >= Nº DEA de la sol·licitud. No cal coincidència amb el tipus de criteri. Es tindrà en compte el Nº de DEA FIXES TOTAL.

• Documentació a adjuntar amb la sol·licitud de fixes

SOL·LICITUDS

Grup de Recerca en Salut i Atenció Sanitaria de la Universitat de Girona

Facultat de Medicina de la Universitat de Girona

Fundació Brugada

SEM. Sistema d‘Emergències Mèdiques

COL·LABORADORS

1

QUADRE DE VALORACIÓ DE PRIORITATS EN LA UBICACIÓ DE LS DEA

Ubicació 1 Afluència de persones

2 Antecedents aturades

cardíaques

3 Equipament de risc:

> 50 anys

4 Equip. de risc:

actv. esportiva

DEA 1 DEA 2 DEA 3

Procediment per a complimentar de manera objectiva el quadre de prioritats:

• Enumerar totes les ubicacions del municipi susceptibles de instal·lar un DEA fix. (Començar per aquelles que intuïtivament compleixen més criteris i acabar per aquelles que en compleixen només un)

• Si el nombre d’ubicacions obtingut resulta inferior al nombre màxim de DEA fixes que Dipsalut ha assignat al municipi, no fa falta fer les valoracions de cada criteri, ja és poden revisar els requeriments tècnics i completar la sol·licitud.

Valoració de prioritats:

• Es puntuarà cada criteri amb un valor del 0 al 10, excepte el criteri 2 que només podrà ser valorat amb dos possibles valors 0 ó 10.

• Per al criteri 1 cal repartir els 10 punts comparant cada ubicació respecte la resta en termes del nombre aproximat de persones que hi transiten per dia.

• Per al criteri 4 cal repartir els 10 punts comparant cada ubicació respecte la resta atenent a la capacitat de l’equipament (nombre de persones que hi fan ús al dia).

• Un cop s’ha completat la valoració de cada criteri, obtenim la suma total de punts de cada ubicació. Ordenem la llista segons aquest valor i posem el punt de tall en el nombre màxim de DEA que pot sol·licitar cada municipi.

Cas Pràctic: Girona

DEA 1: Pujada Creu de Palau amb c. Església de St. Miquel Poca gent de pas a peu. Es va ressuscitar una persona amb DEA (PM) quer feia fúting (farà dos anys). A 300 metres una residència d’avis molt important (el de Palau). Es zona de fúting, també a 400 metres hi ha un camp de futbol i poc després el GEiEG.

DEA 2: Av. Lluís Pericot, pg. central, dav. Centre Onyar Pas destacable de persones a peu (hi ha també una escola de primària allí mateix). Hi ha un centre de dia de gent gran molt important allí mateix. Hi ha el pavelló de bàsquet del Sant Josep, amb activitat destacable. Zona també de fúting.

DEA 3: C. Migdia – c. Joan Reglà, dav. Centre Cívic Palau Pas important de gent a peu. (hi ha també una escola de primària, un institut i un parc allí mateix). Hi ha un edifici important de pisos exclusius de gent gran allí mateix. Hi ha un centre cívic amb activitats de gent gran i biblioteca. Zona de fúting i d’oci a l’aire lliure. Hi ha un dels gimnasos més grans de la ciutat. Dues pistes poliesportives obertes al públic.

2

DEA 4: Façana principal Pavelló d’Esports Sta. Eugè nia Pas important de gent a peu. Hi ha una part de la població del barri major de 50 anys. Hi ha un pavelló d’esports important de 3 pistes amb un activitat destacable (inclosos dissabtes i diumenges).

DEA 5: Façana Pavelló Vila-roja, carrer Camp de la Plana Poca gent de pas a peu. A pocs metres hi ha el Centre cívic, que també és centre d’avis. En el barri hi ha un nombre important de residents majors de 50 (i 60) anys. Hi ha un pavelló d’esports, però amb una activitat moderada. DEA 6: Plaça Catalunya, lateral nord. Un dels indrets amb més pas de persones a peu de la ciutat. Hi ha un centre de dia de gent gran, molt a prop, i un sector de la població resident envellida. No es considera lloc d’activitat esportiva.

DEA 7: Plaça Assumpció, davant Centre Cívic Sant Na rcís Pas important de gent a peu. Hi ha un centre cívic amb activitats de centre de dia de gent gran, també un teatre. Un sector de la població resident envellida. Hi ha un parc públic i encara que amb poca intensitat també s’hi ha fúting per la zona.

DEA 8: Pl. Calvet i Rubalcaba- GV Jaume dav. Mercat Mpal. Zona de pas de persona molt destacable especialment els feiners i fins les 15 h. Hi ha el mercat municipal. Presència molt important de gent de més de 50 anys (majoritària). Plaça important al costat amb activitats esporàdiques importants. No es considera lloc d’activitat esportiva.

DEA 9: Plaça Espanya, davant Estació d’autobusos Zona de pas a peu molt important. Hi ha l’estació de busos (6000 persones diàries) i l’estació d’ADIF. Una part important dels usuaris dels mitjans públics de transport són gent gran. No es considera lloc d’activitat esportiva.

DEA 10: Av. Xavier Cugat, davant Local social de Fo ntajau Zona de pas a peu destacable. Hi ha el local social del barri de Fontajau. A prop hi ha un multicinemes. Zona de fúting però de poca intensitat.

3

Criteri de valoració

Ubicació 1 Afluència de persones

2 Antecedents aturades

cardíaques

3 Equipament de risc:

> 50 anys

4 Equip. de risc:

act. esportiva

DEA 1 Pujada Creu de Palau amb c. Església de St. Miquel

1 10 10 5 26

DEA 2 Av. Lluís Pericot, pg. central, dav. Centre Onyar

5 0 10 8 23

DEA 3 C. Migdia – c. Joan Reglà, dav. Centre Cívic Palau

6 0 10 7 23

DEA 4 Façana principal Pavelló d’Esports Sta. Eugènia

7 0 5 10 22

DEA 5 Façana Pavelló Vila-roja, carrer Camp de la Plana

1 0 10 8 19

DEA 6 Plaça Catalunya, lateral nord. 9 0 10 0 19

DEA 7 Plaça Assumpció, davant Centre Cívic Sant Narcís

6 0 10 1 17

DEA 8 Pl. Calvet i Rubalcaba- GV Jaume dav. Mercat Mpal.

9 0 5 0 14

DEA 9 Plaça Espanya, davant Estació d’autobusos

8 0 5 0 13

DEA10 Av. Xavier Cugat, davant Local social de Fontajau

5 0 5 2 12

.... Anàlisi i reflexions sobre la valoració obtinguda:

• Per les ubicacions amb més puntuació és important no deixar d’instal·lar-hi el DEA, es convenient salvar els possibles contratemps i dificultats per complir els requeriments tècnics.

• Si es produeix empat en el punt de tall es tornen a revisar les valoracions (per exemple, en els equipaments de risc poden valorar-se aspectes com la obertura o no en cap de setmana)

• Es valoren els requeriments tècnics de les ubicacions properes al punt de tall. En cas de que una ubicació inicialment pre-seleccionada, presenti requeriments tècnics fora del patró “recomanat”, una ubicació inicialment exclosa podria substituir-la si millora aquest aspecte.