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X-X

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DOSIS HEPARINA NO FRACCIONADA

Administrar bolo inicial de 500 UI de heparina sódica en línea arterial prefiltro. En caso de plaquetopenia grave (<50000 plaq) no administrar.

Mantenimiento (perfusión contínua durante el tratamiento): Plaquetas normales=14 UI/kg/h. Plaquetopenia (<100000 plaq) =8 UI/kg/h. Plaquetopenia grave (<50000 plaq) =6 UI/kg/h.

RETIRADA DEL CARTUCHO TORAYMYXIN

Retirada sin conservar el cartucho de Hemofiltración:

Preparar 500 ml de suero salino 0,9% como fluido de sustitución para la recuperación de la sangre de todo el circuito.

Una vez completado el tratamiento, detener la bomba de sangre. Bloquear el catéter de la vía arterial, pinzar y retirar la vía arterial del paciente y conectarla al suero salino de 500 ml. Reanudar el tratamiento para que el suero limpie de sangre el cartucho y retorne al paciente.

Cuando toda la sangre haya retornado al paciente, bloquear el catéter de la vía venosa, pinzar y retirar la vía venosa del paciente.

Desechar el cartucho PMX.

Retirada conservando el cartucho de Hemofiltración:

Preparar 1l de suero salino 0,9% como fluido de sustitución para la recuperación de la sangre del dispositivo.

Una vez completado el tratamiento, detener la bomba de sangre. Bloquear el catéter de la vía arterial, pinzar y retirar la vía arterial del paciente y conectarla al suero salino de 500 ml. Reanudar el tratamiento para que el suero limpie de sangre el cartucho PMX y retorne al paciente.

Una vez que el cartucho PMX esté limpio de sangre detener la terapia. Pinzar las conexiones y las líneas suministradas donde va intercalado el cartucho PMX.

Retirar las líneas y el dispositivo PMX con nueva conexión de la línea venosa al cartucho de hemofiltración.

Programar la terapia de reemplazo renal pautada e inicio del tratamiento.

Manufacturer:Toray Industries, Inc.1-1, Nihonbashi-Muromachi 2-chome, Chuo-ku, Tokyo 103-8666, JAPAN

Toray International Italy S.r.l.Via Mecenate 86, 20138 Milan, ITALYTel: +39-02-580-39133/FAX: +39-02-580-16317

DISTRIBUIDO EN ESPAÑAFerrer Farma S.A. Avda. Diagonal 549, 5ª pl 08029 BarcelonaTel (+34) 93 600 37 62 Fax (+34) 93 490 70 78E-mail: ferrerfarma@ferrergrupo.com

REFERENCIAS:

Material dirigido exclusivamente a profesionales Sanitarios.

TORAYMYXIN PMX-20RCartucho de hemoperfusión

extracorpórea

Protocolo de manejo con el monitor multifiltrante de Fresenius

Instalar el cartucho Toraymyxin:Invertir el cartucho Toraymyxin con la entrada roja hacia arriba.

Abrir el tapón y conectar la línea roja del set pinzada anteriormente.

Dar la vuelta al cartucho Toraymyxin y conectar la línea azul del set a la entrada azul del cartucho Toraymyxin.

Colocar en el soporte con la línea azul en la parte superior y la roja en la inferior, despinzar la línea roja pinzada anteriormente, .conectar y continuar con el cebado de 4 litros de suero salino al 0,9%, seguido de 1 litro de suero salino al 0,9% con 4.000 U de heparina sódica.

Conectar las líneas al catéter venoso del paciente y comenzar la hemoperfusión durante 2 horas con un flujo de 100-120 ml/min.

Iniciar el monitor MULTIFILTRATE.Esperar a que el monitor realice el test funcional. Seleccionar el tratamiento de Hemoperfusión.

Realizar el montaje del set de Multifiltrate de forma habitual, sin colocar ningún filtro. Las dos líneas de conexión al filtro se dejarán al aire (línea roja y azul).

Empezar el cebado del set. Parar el cebado cuando el líquido de cebado llegue al final de la línea roja de conexión al filtro y pinzar la línea.

A. Procedimiento decebado y adaptación del cartucho Toraymyxin con HEMOPERFUSIÓN.

CVVH Modos de tratamiento

SCUFCVVH

HVCVVHCVVHDFCVVHD

MPSHP

Ultrafiltración Lenta ContinuaHemofiltración Venovenosa ContinuaHemofiltración Venovenosa Alto VolumenHemodiatración Venovenosa ContinuaHemodiálisis Venovenosa ContinuaPlasmaféresisHemoperfusión

¿Empezar cebado?[Ok] para confirmar!

Parámetros del sistema

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Conectar el otro extremo de la línea suministrada a la entrada roja del filtro de hemofiltración vigilando que no queden burbujas residuales.

Colocar el cartucho Toraymyxin en el soporte superior y despinzar la entrada del cartucho Toraymyxin.Al comenzar el aclarado, dar unos golpecitos suaves sobre el cartucho con la mano para que salgan todas las burbujas de aire

Montar el sistema para realizar HDFFVVC o HFVVC siguiendo todos los pasos como si no se tuviera que realizar la hemoperfusión sin Toraymyxin.

Ajustar la sustitución de la hemofiltrarción postfiltro.

Una vez preparado el sistema para el cebado, pinzar la línea roja de entrada del filtro y desconectar de éste.

Conectar a continuación a la entrada roja del cartucho Toraymyxin, situándolo hacia arriba.

Girar el cartucho Toraymyxin situando la entrada azul en la parte superior y conectar la línea adicional proporcionada para conectar ambos filtros.

B. Procedimiento de cebado y adaptación del cartucho Toraymyxin con HFVVC/HDFVVC.

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IMPORTANTE: Una vez realizado se debe comprobar que el cartucho Toraymyxin queda en serie con el de hemofiltración y, antes de que esté en la dirección de la sangre (A-V ó rojo-azul), confirmar que la reposición del líquido de sustitución es postfiltro.

Una vez intercalado el cartucho Toraymyxin se realizará un cebado de 4 litros de suero salino al 0,9%, seguido de 1 litro de suero salino al 0,9% con 40000U de heparina sódica.

Se inicia cebado habitual y cuando acabe se ordena “Recebado” y así consecutivamente hasta haber cebado los 5 litros (el último con la heparina). A la mitad del último suero y cuando acabe el “recebado” realizar “diagnóstico de cebado”.

ATENCIÓN: Durante todo el proceso de conexiones es MUY IMPORTANTE evitar que entren burbujas de aire en el CARTUCHO.