INSTITUTO NACIONALDEREHABILITACIONChoquenaira Garay, Ronal A.Medico Residente de Primer Ao

Lima-Per2010

IntroduccinEl lenguaje es un proceso cognitivo complejo.Toma caractersticas complicadas cuando se trata de demarcar las particularidades de su retraso y jerarquizar el dficit segn su gravedad.El concepto de ste trastorno se convierte en una categora de difcil ubicacin.Retardo del lenguaje

Retardo del lenguaje DEFINICIN:La anormal integracin del lenguaje verbal en los nios tanto en sus aspectos cronolgicos como lingsticos-estructurales. Las etapas de la expresin verbal, estn postergadas o interferidas, logrndose su adquisicin ms tarde de lo aceptable por la norma regional Tambin estn implcitas las deformaciones estructurales, tanto en el aspecto fonolgico como sintctico y semntico gramatical.

EPIDEMIOLOGAEl desarrollo del lenguaje sufre retrasos en un 10 14% en nios < 6 aos.La mayora remite espontneamente o con ayuda en el perodo preescolar. A partir de los 6 7 aos queda un 4% de nios que padecen transtornos permanentes del lenguaje.Retardo del Lenguaje

Retardo del Lenguaje

CLASIFICACIN:I.Retardo simpleEs un retraso en la aparicin de los niveles de lenguaje, sobre todo en la expresin, y no es explicable por dficit intelectual, ni sensorial, ni conductual.La poca de aparicin de las diferentes etapas integrativas est apenas perturbada.Existen discretas deformaciones de la morfologa del enunciado, pero se mantiene la comunicacin por la accesibilidad semntica.Frecuentemente adquiere el matiz lenguaje beb porque recuerda la forma infantil del habla, donde abundan onomatopeyas, diminutivos y deformaciones hacia los fonemas y, sh, ch. Variedades:retardo familiar. retardo funcional.Caracterstica ms importante: los exmenes no determinan signos de alteracin enceflica.Retardo del lenguaje

Etiologa:Desconocida.Planteamientos diversos.Dos modelos:Modelo Biopsicosocial: interaccin de mltiples factores.Modelo Multifactorial:Retardo Simple del Lenguaje

Retardo Simple del Lenguaje Etiologa: Modelo Biopsicosocial

Etiologa:Modelo Multifactorial:Factores hereditarios y constitucionales.Factores neurolgicos.Factores socioculturales y afectivos.Factores de origen cognitivo.Retardo Simple del Lenguaje

Aspectos clnicos: signos lingsticosRetardo Simple del Lenguaje

Aspectos clnicos:Retardo Simple del Lenguaje

SIGNOS LINGUISTICOSSIGNOS NO LINGUISTICOSCombinacin de palabras pasados los 3 aosTorpeza en la precisin y coordinacin de movimientos.Comprensin y expresin por debajo de lo normal.Retraso en la aparicin de la marcha.Dificultad en expresiones espaciales, temporales.Dificultad en copiar dibujos, dibujo espontneo y coloreado (>4 aos).Numerosas dificultades fonticas. Omisin y sustitucinMala integracin de la lateralizacin y del esquema corporal.Con 4-5 aos, no utiliza frases complejas, pocos plurales, pocas conjugaciones y no respeta el orden de las palabrasFalta de apetencia lingstica.Dificultades en repeticin de palabras y frases.

Evolucin Mejora con la edad. Responden favorablemente a una intervencin pedaggica.En los seguimientos a medio y corto plazo se aprecian mayores dificultades en el aprendizaje del lenguaje escrito y para las tareas escolares que la poblacin normal.Grupo de riesgo de fracaso escolar.Necesidad de intervencin temprana.El retraso en la intervencin puede comprometerEl aprendizaje de la lecto-escritura.Dificultades en el desarrollo socio-afectivo.Retardo Simple del Lenguaje

II.Retardo orgnicoHallazgo de signos de compromiso estructural en los sistemas funcionales del lenguaje verbal. Sea, a la exploracin cliniconeurolgica o evaluacin neuropsicolgica, psicolgica, electroencefalogrfica o fonolgica y fonitrica. Clasificacin:Leve: el trastorno es sobre todo en la expresin verbal.Moderado: existe, adems, una evidente alteracin de la comprensin verbal. Grave: al lado de alteracin cronolgica y estructural de la comprensin y expresin verbal, hay compromiso de otras funciones neuropsicolgicas (inteligencia).Retardo del lenguaje

III. Retardo sociopticoExiste un condicionante ambiental o social predominante. Los factores pueden ser mltiples, pero es indiscutible el vector ambiental como desencadenante prioritario o exclusivo del RL. Se manifiesta aqu la importante influencia de todas las variables sociales.IV. Retardo Mixto Rene las caractersticas clnicas de 2 3 de los cuadros anteriormente mencionados. Retardo del lenguaje

Qu evaluar?Es el desarrollo del lenguaje adecuado a la edad cronolgica?Son paralelos el desarrollo del lenguaje expresivo y el comprensivo?De qu manera est interfiriendo en su desarrollo?Retardo del lenguaje

ExploracinANAMNESISEVALUACIN CLNICAPRUEBAS COMPLEMENTARIAS Embarazo y parto Hitos evolutivos Historial mdico Antecedentes familiares Exploracin neurolgica Odo, nariz, garganta Anormalidad morfolgica sugestiva de un sndrome Comorbilidad Audiometra EEG (regresiones) RMN Valoracin psiquitrica/psicomtrica(Adaptado de Busari y Weggelaar, 2004)Retardo del lenguaje

DIFERENCIAS CLNICAS ENTRE RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE Y T.E.L.

RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJETRASTORNO ESPECIFICO DEL LENGUAJENaturaleza del trastornoDesfase cronolgicoAlteracion intrinseca persistente.Grado de afectacinLeveModerado GraveEvolucinTransitoriaPersistenteDimensiones del lenguajeFonologiaFonologa, morfosintaxis, lxicoRespuesta a la terapiaMejoria rapidaMejoria lenta, variableAprendizaje de lecto- escrituraRepercusion escasaFrecuentemente afectada

ALGORITMO DEL DIAGNSTICO DEL RETRASO DEL DESARROLLO DEL LENGUAJERETRASO DEL LENGUAJEDIAGNSTICOETIOLGICONORMALESPRIMARIOS NODx. DIFERENCIALALTERADOSSECUNDARIOSI FACTORES DE RIESGO: NO FACTORESDE RIESGO: INTERVENCINDx. FUNCIONALESTIMULACINSEGUIMIENTO YESTIMULACINRetardo del Lenguaje

SIGNOS DE ALARMADe 0 a 11 meses:Antes de los 6 meses el nio no se sobresalta, frente a un estmulo sonoro fuerte y sbito. No hay respuesta de orientacin al sonido.No observa la cara del adulto cuando le habla.No vocaliza sonidos placenteros ni desagradables.A los 6 meses el nio no balbucea especialmente cuando se habla con l.A los 10 meses el nio no responde a su nombre. A los 10 meses el nio slo emite chillidos o gruidos. Retardo del Lenguaje

De 12 a 23 meses:A los 12 mesesNo seala objetos, pinturas o fotos y a los miembros de la familia.El sonido del nio se limita a sonidos voclicos.A los 15 mesesEl nio no reacciona al NO. No imita sonidos ni palabras.A los 18 meses el nio no utiliza 6 palabras con significado adecuado.A los 21 meses el nio no reacciona al DAME, VEN o CLLATE si no se acompaa de gestos. A los 23 meses el nio no pronuncia frases de 2 palabras.Retardo del Lenguaje SIGNOS DE ALARMA

De 24 a 36 meses: A los 24 meses No se le entiende al menos la mitad de lo que dice. No seala las partes de su cuerpo.No combina palabras en frases.A los 30 meses No comprende el significado de: FUERA, DENTRO, DETRS, DELANTE.No usa frases cortas.An no pregunta: DNDE, POR QU, QU.A los 36 meses La familia del nio no comprende el discurso del mismo. Retardo del Lenguaje SIGNOS DE ALARMA

3 aos:Ausencia de intencin comunicativa. El nio no compensa su retraso del lenguaje.Ausencia de jerga espontnea. No comprenden rdenes sencillas.No construyen enunciados de al menos 2 3 palabras.Retardo del Lenguaje SIGNOS DE ALARMA

4 aos:Incapacidad para prestar atencin al menos durante 5 min. mientras se lee o cuenta un cuento.No responden a preguntas sencillas ni son capaces de realizar rdenes sencillas.No construyen frases de ms de 3 4 palabras, no usan pronombres personales, artculos o palabras nexo.5 aos:Lenguaje ininteligible.Numerosos errores en el habla:Sustituciones, Inversiones silbicas,Confusiones de fonemas, Omisiones.Retardo del Lenguaje SIGNOS DE ALARMA

Qu pueden hacer los padres?Permanente comunicacin con su hijo, desde beb: hblele, cntele, anmele a imitar sonidos y gestos.Leerle cuentos desde los 6 meses. Buscar libros con ilustraciones que el nio pueda mirar, imitar y tocar texturas. Conforme sea mayor, pedir que seale imgenes y las nombre. Continuar con poemas que rimen y cuentos que permitan predecir lo que ocurrir.Aprovechar las situaciones cotidianas: nombre productos de supermercados, seale objetos de la casa, hgale notar los sonidos que producen. Hgale preguntas y mustrese atento a sus respuestas. Emplee un vocabulario sencillo, pero nunca lenguaje infantil.Retardo del Lenguaje

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