Resumen Transmisibles NUMERO 1

5/10/2018 Resumen Transmisibles NUMERO 1 - slidepdf.com

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Resumen Transmisibles

Enfermedad Transmisible: Cualquier infección causada por un agente infeccioso o parasitoespecífico, o por sus productos tóxicos o por los productos de otros agente biológico. Seproduce por la transmisión de un agente o sus productos desde una persona, animal, o

reservorio a un huésped.

Proceso de la enfermedad infectocontagiosa- Huésped infectante o reservorio- Organismo caudal o patógeno- Modo de salida- Modo de transmisión- Modo de entrada- Resistencia- Enfermedad del nuevo huésped

Fases de la Enfermedad Infecciosa:

Incubación: Tiempo transcurrido entre el comienzo de la infección y la primera aparición delos síntomas.Pródromo: Cuando el cuerpo comienza a reaccionar frente al patógeno, es un periodo corto eincluye síntomas como dolor de cabeza, fiebre, secreciones nasales, indisposición,irritabilidad, en este periodo la enfermedad es altamente contagiosa.Clínico: Aparecen las manifestaciones características de la enfermedad.Convalecencia: Los síntomas de la enfermedad comienzan a desaparecer. El organismo

elimina los patógenos y se reparan los deterioros sufridos.Recuperación: La enfermedad desaparece y el paciente regresa al funcionamiento normal.

Mecanismo de Defensa:

- Barreras naturales: Piel y mucosas- Mecanismo específicos: anticuerpos- Mecanismo inespecíficos: Glóbulos blancos, fiebre, polimorfo nucleares, sistema del

complemento

Mecanismos de control:

- Frente al foco: Aislamiento, tratamiento y desinfectación- Medidas Permanentes: Vacunas, control de vectores, saneamiento ambiental,

educación preventiva.



Vigilancia Epidemiológica: Consiste en el diseño e implementación de sistemas de información que apoyan la acción ensalud publica, colabora en la planificación, implementación y evaluación de las acciones delsector.

1948: Se estableció en los servicios de salud1952: Comienza la vigilancia epidemiológica

Criterios de Inclusión (Para establecer que enfermedades sean de vigilancia tienen que ser de:)

- Alta mortalidad- Alta morbilidad o incapacidad- Disminución de la calidad de vida- Potencial epidémico- Que el costo involucrado en la vigilancia se justifique por el beneficio obtenido

Subsistema de Vigilancia

Vigilancia de Morbilidad Vigilancia de Laboratorio Vigilancia Ambiental

- Universal - Agentes Etiológicos - Control de animales,- Centinela - Resistencia Antimicrobiana vectores.- Brotes de Enfermedades - Monitoreo AmbientalTrasmitidas por los

Alimentos

1. Vigilancia de Morbilidad: Se refiere a la vigilancia basada en la notificación de casos deenfermedades detectadas por el personal de salud en los establecimientos asistenciales

- Vigilancia Universal: Es un reporte individualizado de nuevos casos de unaenfermedad determinada

Notificación Inmediata Notificación Diaria al servicio de salud ysemanal al minsal

- VigilanciaCentinela:Vigilancia de unevento de saluddeterminado enuna muestra dela población en

riesgo.

CóleraDengueDifteriaEnfermedades invasoras por Haemophilus influenzaeFiebre AmarillaPoliomielitisSarampiónHantavirusTriquinosis

Rubéola

CoquelucheEnfermedad deChagasGonorreaVIHSífilisTétanosTuberculosisTifus

HidatidosisHepatitis A, B , C, EInfluenzaInfecciones Respiratorias AgudasDiarreasETS (Excepto Gonorrea, sífilis y VIH)VaricelaPediculosis



- Vigilancia de Brotes de Enfermedades Transmisibles por alimentos: Se notificandesde el servicio de urgencias en que es atendida la persona al servicio de salud y aldepartamento de programas sobre el ambiente.

2. Vigilancia de Laboratorios: Corresponde a la Vigilancia que utiliza al laboratorio comofuente primaria de detección del evento vigilado.

- Vigilancia de agentes etiológicos: Consiste en la identificación o aislamiento de unmicroorganismo específico.

Trypanosoma cruziTreponema pallidumSalmonella sp.,Shigella sp.Virus Hepatitis BVirus Hepatitis CVIH

- Vigilancia de Resistencia antimicrobiana: Basada en la detección sistemática de laresistencia antimicrobiana en un conjunto de agentes etiológicos

3. Vigilancia Ambiental:- Control de animales y vectores- Monitoreo Continuo de contaminantes ambientales- Control de alimentos

Problemas de vigilancia en Chile:- Falencia en la coordinación entre los diferentes niveles (Local, intermedio y central)- Falta de recursos humanos y equipamiento

Streptococcus pneumoniaeMycobacterium tuberculosisShigella sp.Salmonella sp.Haemophilus influenzae tipo b

Staphylococcus aureusNeisseria meningitidis



- Falta de claridad conceptual y objetivos- Instrumentos de recolección inadecuados- Carencia de análisis de información

Niveles de actuación enfermeria:

NIVEL LOCAL NIVEL INTERMEDIO NIVEL CENTRAL

Asistencial:

Atención Primaria: Toma de muestras,vacunas, Empa, controlniño sano y visitadomiciliaria

Atención Secundaria:Aplicación detratamientos,aislamientos,precaucionesestándares, participacióncon unidad de IIH,manejo de accidentes

laborales x riesgobiológico.

Gestión:

- Notificación deenfermedades transmisibles- Análisis de programa devigilancia epidemiológica yestadística.- Administración y gestión

de RREE

Docencia:

- Difusión y educación decampañas ministeriales- PNI- Campañas de verano einvierno- saneamiento ambiental.

Gestión:Supervisa la ejecuciónde los programas deprevención y control delas Enfermedades Trasmisibles

Gestión de recursoseconómicos(

Respuesta local a losproblemas deEnfermedades Transmisibles.

Docencia:

Diseño de programas decontrol de lasEnfermedades Transmisibles.,

Difusión de losprogramas deEnfermedades Transmisibles

Capacitación a la red

local.

Investigación:

Detección de brotes pormedio de vigilancia

Gestión:Elaboración y cumplimientode normas de prevención ycontrol de ET

Asignación de RR, análisisde la información del nivelintermedio y local de ET conrespuesta a nivel nacional ocolectivo.

Docencia:

Difusión de la información

de los programas de ET,Capacitación.

Investigación:

Vigilancia epidemiológica deET.



Mecanismo de Transmisión de las enfermedades transmisibles

La producción de una infección o colonización de un paciente requiere de la existencia de la

cadena de transmisión de infección.



Reservorio: Es el lugar donde los microorganismos se mantienen, crecen y se multiplican.• Animado : Humano o Animales• Inanimado: Materiales y muebles.

El reservorio puede ser:• Específico: el microorganismo es capaz de sobrevivir solamente en undeterminado reservorio.• Inespecífico: el microorganismo es capaz de sobrevivir en distintos reservorios.

Agente Infeccioso: Es el microorganismo responsable que se produzca una enfermedadinfecciosa, cada uno de ellos tiene ambientes o reservorios en los que pueden permanecer ysobrevivir. Estos agentes infecciosos pueden ser: Virus, bacterias, hongos, parásitos.

Vías de Transmisión: Los microorganismos pueden transmitirse por distintas vías yalgunos por más de una. Las 5 principales vías de transmisión se pueden agrupar en:

Contacto:

Contacto directo: Si la superficie corporal infectada o colonizada se pone en contacto conla superficie del huésped susceptible.

Contacto indirecto: si la transferencia de microorganismo ocurre cuando el huéspedsusceptible entra en contacto con un objeto, generalmente inanimado, contaminado.

Por Gotitas: Los microorganismos pueden ser expelidos en gotitas mayores de 5 um,

durante la tos, estornudo o al hablar, o durante procedimientos tales como la aspiración desecreciones. Estas gotitas pueden desplazarse hasta un metro desde la fuente antes decaer y no permanecen en suspensión, lo que las diferencia de la transmisión aérea.

Aérea: Los microorganismos permanecen suspendidos en el aire en el núcleo de lasgotitas, producto de su secado y que son de diámetro menor de 5 micrones o en el polvo ypueden desplazarse a grandes distancias.

Vehiculo: Se observa cuando los microorganismos se trasmiten por la comida, agua,medicamentos, artículos, equipos.

Vectores: Se observa cuando los microorganismos son trasmitidos por mosquitos, ratas yotros animales.

Estrategias de Prevención y Control

- Vigilancia epidemiológica: Microorganismo patógenos, brotes, enfermedades, controlsanitario de aeronaves y embarcaciones procedentes del extranjero.



- Control: Reducción de la incidencia de la enfermedad a niveles en que deje deconstituir un problema de salud publica

- Medidas de prevención: Se aplican antes del inicio de la enfermedad

- Medidas de Control: Se aplican durante el curso de la enfermedad

Control de enfermedades transmisibles:

Medidas contra el reservorio:- Aislamiento- Tratamiento adecuado del enfermo y el contacto- Eliminación del reservorio

Interrumpir las vías de transmisión

- Aporte de agua potable- Adecuada disposición de excretas- Adecuada ventilación- Utilización de preservativos- Utilización de preservantes

Medidas destinadas a incrementar la resistencia- Inespecíficas: Correcta alimentación, hábitos saludables y tratamiento de

enfermedades predisponentes- Especificas: Inmunización y Quimioprofilaxis

Normas de Aislamiento de las enfermedades transmisibles

1. La indicación de inicio y termino del sistema de aislamiento con el paciente, debe ser realizada por el medico o enfermera tratante.

2. En ausencia de indicación de aislamiento este podrá ser indicado por el medico oenfermera tratante en la ficha clínica del paciente.

3. El aislamiento solo se mantendrá durante el periodo en que la enfermedad infecciosaes potencialmente transmisible.

4. Se debe colocar la tarjeta que corresponde al tipo de aislamiento

5. Los pacientes con VIH, Hepatitis B y C solo requieren manejo de fluidos corporales6. Los pacientes con VIH, Hepatitis B y C requerirán de una habitación individual solocuando tengan conductas de riesgo o hábitos higiénicos deficientes.

7. Solo se ingresa a la sala de aislamiento con la autorización del medico o enfermeratratante

8. En aislamiento de vía aérea: Extracción de aire de presión negativa

Medidas a tomar en caso de aislamiento:

1. Aviso al personal2. Aviso al departamento de IIH3. Aviso al Paciente



4. Cartel en la puerta para avisar tipo de aislamiento5. Lavado de manos (Entrada y salida de la sala)6. Educación familia, equipo de salud y paciente7. Uso de indumentaria según tipo de aislamiento y procedimiento a realizar 8. Restricción de visitas

Precauciones estándar:

1. Lavado de manos2. Barreras protectoras (Guantes, pecheras, mascarillas, anteojos protectores)3. Manejo de material cortopunzante4. Manejo de derrames5. Manejo de ropa sucia6. Transporte de muestras7. Manipulación de leche materna8. Precauciones al eliminar desechos biológicos

Precauciones en el Manejo de Pacientes con Sarna Noruega:

Medidas de Control:

1. Aislamiento en pieza individual, idealmente con baño exclusivo por alta contagiosidad.

2. Atención del paciente con delantal de manga larga desechable (de un solo uso) y guantesde procedimiento. Ambos deben ser eliminados en el interior de la sala en bolsa de basura.

3. Uso de manguito de presión individual, termómetro exclusivo y desinfección obligada delfonendoscopio con alcohol al 70% después de su uso.

4. La ropa de cama del paciente debe ser manipulada cuidadosamente, plegada (sin sacudir)y depositada en bolsa plástica para evitar diseminación.

5. La vajilla usada en el paciente debe ser personal (en lo posible desechable). Manipular conguantes y eliminar en bolsa.

6. Se debe minimizar al máximo los traslados del paciente para exámenes y si es necesario

hacerlo, el personal de salud debe estar protegido con delantal desechable y con guantes, aligual que el personal que va a realizar el examen o interconsulta.

7. El término del aislamiento del paciente será determinado por el médico dermatólogo.

8. El personal de salud que refiera lesiones cutáneas debe ser evaluado por un especialistaen dermatología. Los casos confirmados recibirán tratamiento indicado por el dermatólogo ydeberán acogerse a licencia médica durante 3 días.Precauciones de Contacto o barreras específicas para el manejo de pacientes con ERV:

1. Identificar en la ficha clínica, de enfermería y en la unidad del paciente como:Precauciones de Contacto para ERV.



2. Lavado de manos con jabón antiséptico o uso de alcohol gel (según normativa) antes ydespués de cada atención y después del contacto con la unidad del paciente.

3. Delantal manga larga (práctico) de uso único para cada atención y/o contacto con la unidad

del paciente.

4. Guantes de procedimiento de uso único para cada atención de paciente y/o contacto con launidad

5. Equipamiento de uso exclusivo (ej: termómetro, manguito de presión, fonendoscopio, etc)

6. Los elementos de uso compartido deben ser sometidos a limpieza y desinfección despuésde cada uso.

7. No se realizará manejo en cohortes, pero se recomienda concentrar a los pacientes en

salas determinadas.

8. No se recomienda personal exclusivo para la atención de estos pacientes

9. No existirán salas ni unidades con movilidad controlada o bloqueadas, los pacientes semanejaran con barreras en su unidad.

10. Cada unidad debe contar con una bolsa de desechos la que se debe cambiar mínimo tresveces al día y para evitar el acumulo de basura.

11. La ropa de cama no requiere tratamiento especial y debe ser retirada sin sacudirla,manipulada con guantes y pechera, y retirada en bolsa plástica.

Precauciones de Contacto o Barreras Específicas para el Manejo de Pacientes conDiarrea por Clostridium difficile:

Medidas de Control:



1. Pieza individual con baño exclusivo, mantener hasta 48 hrs. después de última diarrea.

2. Lavado de manos con agua y jabón (según normativa) antes y después de cada atención ydespués del contacto con la unidad del paciente.

3. No está indicado el uso de alcohol gel dado que no es tan efectivo para eliminar esporas

4. Delantal manga larga (práctico) de uso único para cada paciente y cada atención.

5. Guantes de procedimiento de uso único para cada paciente y cada atención.

6. Equipamiento básico de uso exclusivo (ej: termómetro)

7. En caso de brotes se puede establecer manejo en cohortes.

8. Las medidas se mantendrán mientras duren los síntomas, es decir la diarrea.

9. Mientras se mantenga con diarrea se debe comunicar su condición al acudir a unidades deapoyo sea por exámenes, procedimientos o consultas tanto dentro como fuera delestablecimiento. Esta misma conducta es válida para el traslado de los pacientes a otrosestablecimientos y al alta.

10. Uso de baño exclusivo.

11. Desinfección de equipos y artefactos que se comparten con alcohol al 70%

Enfermedades Emergentes y Reemergentes:

Intervenciones para PREVENIR enfermedades reemergentes y emergentes:- Educación



- Consejeria individual y grupal- Autocuidado

Intervenciones para CONTROLAR enfermedades reemergentes y emergentes:- Tratamiento al afectado y contactos

- Profilaxis- Quimioprofilaxis- Seguimiento clínico- Investigación resistencia antimicrobiana

Causas de la emergencia y reemergencia de las enfermedades:- Mutaciones- Resistencia Antimicrobiana- Disminución de la cobertura de vacunas- Movimientos demográficos- Aumento de la población

- Transporte internacional

Tareas

Endemia: presencia continúa de una enfermedad o de un agente infeccioso en una zona

geográfica determinada; también puede expresar la prevalencia usual de una enfermedad enuna zona geográfica.



Epidemia: es la manifestación de un número de casos de una enfermedad en un período queexcede claramente la incidencia prevista para una región o comunidad

Pandemia: epidemia que alcanza grandes extensiones geográficas en forma casi simultánea

o con un rápido desplazamiento de un continente a otro.

Brote: se define como la aparición de dos o más casos de una enfermedad transmisible, connexo epidemiológico o vinculado a una fuente común.

Caso: persona o animal infectado o enfermo que presenta características clínicas, delaboratorio y/o epidemiológicas específicas.

Caso índice: primero entre varios casos de naturaleza similar y epidemiológicamenterelacionados.

Caso sospechoso: persona cuya historia clínica, síntomas o posible exposición a una fuentede infección sugiere desarrollar alguna enfermedad infecciosa.

Caso confirmado: persona en quién se aisló o identificó un agente etiológico a través deevidencias clínicas, epidemiológicas o de laboratorio, siguiendo los criterios definidos paracada enfermedad específica

Prevalencia: número de casos clínicos o de portadores existentes en un determinadomomento, en una comunidad, que da una idea estática de la ocurrencia del fenómeno.

Tasa: medición de la frecuencia de un fenómeno que refleja la probabilidad de ocurrencia delmismo. relaciona el número de eventos ocurridos en una determinada población y en untiempo dado, con la población expuesta a la ocurrencia de ese evento.

Tasa de incidencia: medida del riesgo de enfermar o daño, fundamentalmente en losestudios de enfermedades agudas. es la razón entre el número de casos nuevos de unaenfermedad que ocurre en una población, en un intervalo determinado de tiempo, y lapoblación expuesta al riesgo de adquirir esa enfermedad, referida al mismo periodo,multiplicando el resultado por un factor de amplificación.

Tasa de letalidad: medida de la gravedad de una enfermedad. expresa la proporción de

fallecidos con respecto al total de personas afectadas por una determinada enfermedad. Seexpresa en porcentaje.

Tasa de morbilidad: medida de la frecuencia de la enfermedad en una población querelaciona el número de enfermos en una comunidad, en un momento determinado, conrespecto a la población general, que está expuesta al riesgo de enfermar.

Tasa de mortalidad: relación entre la frecuencia absoluta de muertes y el número deexpuestos al riesgo de morir. Puede ser bruta o general cuando incluye todos losfallecimientos y la población total del área en estudio, y puede ser específica si se clasifica por edad, sexo, ocupación, causa de muerte, etc.



Tasa de natalidad: medida de frecuencia de nacimientos en una determinada población,durante un periodo de tiempo específico.

Tasa de prevalencia: es la relación entre el número de casos conocidos de una enfermedaddada y la población en riesgo de padecerla.

Anticuerpo: globulina encontrada en fluidos residuales o en el suero. Se produce enrespuesta al estimulo de antígenos específicos y es capaz de combinarse con ellosneutralizándolos o destruyéndolos.

Antígeno: porción o producto de un agente biológico capaz de estimular la formación deanticuerpos específicos.

Coprocultivo: es el diagnóstico realizado a través del examen microbiológico de las heces.

Desinfección: destrucción de agentes infecciosos que se encuentran fuera del cuerpo, por

medio de la exposición directa a agentes químicos o físicos.

Infestación: se entiende por infestación de personas y animales el alojamiento, desarrollo yreproducción de artrópodos en la superficie del cuerpo o en la ropa. Los objetos o lugaresinfestados son los que albergan o sirven de alojamiento, especialmente a artrópodos yroedores.

Desinfectación: cualquier proceso físico o químico por medio del cual se destruyen oeliminan artrópodos o roedores indeseables, causantes de enfermedad, que se encuentran enel cuerpo de una persona, en la ropa, en el ambiente o en animales domésticos.

Enfermedad emergente: es aquella que se identifica por primera vez o cuya incidencia hayaaumentado en los últimos 2 decenios.

Enfermedad reemergente: aquellas que aumentan después de un período de disminuciónsignificativa de la incidencia

Erradicación: cese total de la transmisión de la infección por la extinción artificial del agenteen cuestión. La erradicación presupone la ausencia completa de riesgo de reintroducción de laenfermedad, de manera que permite la suspensión de todas las medidas de prevención o

control.

Inmunidad: resistencia normalmente asociada a la presencia de anticuerpos o células queposeen una acción específica contra microorganismos responsables de enfermedadesinfecciosas o sus toxinas.

Inmunidad activa: inmunidad adquirida naturalmente por la infección, con o sinmanifestaciones clínicas, o artificialmente por la inoculación de fragmentos o productos deagentes infecciosos o del agente muerto, modificado o de alguna variante.

Inmunidad pasiva: inmunidad adquirida naturalmente de la madre o artificialmente por la

inoculación de anticuerpos protectores específicos (suero inmune de convaleciente oinmunoglobulina sérica). la inmunidad pasiva es poco duradera.



Vacuna: preparación que contiene microorganismos vivos, atenuados o muertos o susfracciones, poseedor de propiedades antigénicas. Sirven para inducir en un organismo lainmunidad activa y específica contra un microorganismo.

Características Letrina Sanitaria:

- Sin arrastre de agua- Loza en el piso- Tapa hermética- A 20 m de la fuente de abastecimiento de agua- A 5 m de la casa- Profundidad de 2 m- Caseta de 2 m de altura- Puerta en el sentido contrario al viento

- Revestimiento para que no se derrumbe- Libre de inundación

Organización de un vacunatorio:

- Infraestructura: Camilla, escabel, silla, lavamanos, mesa, escritorio o repisa pararegistros, mobiliario para almacenar insumos clínicos.

- Área limpia con superficie lavable para preparación de material y Área sucia consuperficie para depósito de material.

- Deposito portátil de vacunas para mantener cadenas de frió- Termómetro de máxima y mínimas para el refrigerador

Contraindicaciones de vacunación:

Fiebre alta

Enfermedad grave en evolución

Anafilaxia a componentes

Inmunodeficiencia

Vacunas vivas virales atenuadas, no en embarazo

No DPT en enfermedad neurológica en evolución o epilepsia rebelde

O bien si luego de DPT existe encefalopatía, fiebre anafilaxis, hipotonía, llantopersistente luego de 48 horas, crisis convulsiva luego 3 días

CALENDARIO DE VACUNACION

EDAD VACUNA PROTEGEVIAADMINISTRACION

Y DOSISC



RN BCG Tuberculosis Intradérmica 0.1 ml

2, 4 Y 6 MESESPentavalente

Polio Oral

Synflorix

Tos convulsivaDifteria

TétanosHepatitis BHaemophilusInfluenzae tipo B

Poliomielitis

MeningitisOtitis media aguaSinusitisNeumonía

septicemia

Intramuscular 0.5 ml

Oral 2 gotas


1 AÑO Tres Virica

Synflorix

Sarampión, Rubéolay paperas


18 MESES Polio oral

Pentavalente

4 AÑOS DPT 0,5 cc víasubcutánea

1º BASICO Tres Virica

Synflorix

2º BASICO DT Difteria y Tétanos 0,5 cc víasubcutánea

65 AÑOS Pneumo 23Enfermedadesinvasoras por StreptococcusPneumoniae


HIB: A partir del segundo semestre de 1996HB: A partir del segundo semestre de 2005DT: 1974

Formula Leucocitaria: 5.000 – 10.000 por decilitro

POLIMORFONUCLEARES MONONUCLEARES



Neutrofilos: 55 – 70% Linfocitos: 20 – 40 %

Eosinofilo: 1 – 4 % Monocitos: 2 – 3

Basofilos: 0 – 1 %

TUBERCULOSIS

Agente: Mycobacterium tuberculosis

Incubación: 4 -12 semanas

Letalidad: 9.6 %

Diagnostico: Clínica, Radiografia de tórax, Baciloscopia, Cultivo de Esputo

Manifestaciones Clínicas: Tos productiva por mas de 15 días, palidez, disnea, diaforesis,perdida de peso, hemoptisis

Transmisión: Por Gotitas

Reservorio: Humano

Grupos de riesgo: Características socioeconómicas bajas, hacinamiento, malnutrición,alcoholismo y raza mapuche.

Vigilancia: Diaria al servicio de salud y semanal al Minsal

Prevención: Vacuna BCG, Quimioprofilaxis primaria y secundaria, y la prueba detuberculina.

- Quimioprofilaxis Primaria es aquella que se indica a personas noinfectadas, es decir PPD (-) para protegerlas de la infección con el M. Tuberculosis.

- Quimioprofilaxis Secundaria es la que se administra a individuos yainfectados, es decir PPD (+) para evitar que desarrollen la enfermedad.

Tratamiento:



Esquema Primario: El médico del nivel primario, debe indicar el tratamiento a los CasosPulmonares Nuevos también llamados vírgenes a tratamiento (VT), confirmados por Bacteriología Positiva (Baciloscopía ó Cultivo) de acuerdo al siguiente esquema:

La fase diaria es para enfermos que pesan entre 40 y 60 kg

Reacciones adversas medicamentos antituberculosos:

Isoniacida:a) Hepatitis:b) Polineuritis periféricac) Reacciones alérgicas

Rifampicina:a) Ictericia por interferencia con el metabolismo de la bilirrubina.b) Hepatitis, con elevación de las transaminasas (rara)c) Reacciones inmunológicas:- reacciones alérgicas- síndrome gripal o síndrome febril con artralgias- alteraciones hematológicas (trombocitopenia)

Prueba de Tuberculina:

La prueba de Tuberculina (PPD) permite medir la alergia producida por la infeccióntuberculosa. La reacción tuberculínica diferencia entre reactores y no reactores. Los reactoresrepresentan personas que han sido infectadas por el bacilo de Koch.

Incluye:- Producto PPD (Derivado Proteico Purifi cado) RT 23. Esta solución debe mantenerse

entre 2 y 8 grados Celsius, no expuesta a la luz solar.- Solucion de 0.04mg por 1 ml- Intradermica de Mantoux

Técnica de la reacción tuberculinica:

DROGA FASE DIARIA

50 dosis (2m – 10 semanas)

FASE BISEMANAL

32 dosis (4 m – 16 semanas)

Isoniacida 300 mg 800 mg

Rifampicina 600 mg 600 mg

Pirazinamida 1500 mg



1. Dosis: 0.1 ml. (2 U.T.)2. Lugar de inoculación: Antebrazo izquierdo, borde externo, unión del terciosuperior con tercio medio, en la cara ventral.3. Vía de administración: Intradérmica.

Resultados:

Programa de Control y Eliminación de la Tuberculosis (PROCET):

Las funciones del PROCET son:

- Estudiar la información epidemiológica y operacional nacional y realizar el diagnóstico de

situación correspondiente.

- Evaluar en forma continúa las actividades de control de la tuberculosis en el Sector Saludcon proyección nacional y diferenciada por Regiones y Servicios, para contar con lainformación necesaria para readecuar las políticas, normas y reformular el Programa.

- Mantener actualizado el Registro Nacional de Tuberculosis, como recurso fundamental parala Vigilancia Epidemiológica que la conducción del Programa requiere.

TETANO



Agente: Costridium tetani el cual posee dos tipos de toxinas la tetanolisina y tetanoespasminasiendo esta ultima causante de los síntomas.

Incubación: 10 días con un rango de 4 a 21 días

Letalidad: 40 % en chile

Transmisión: Las esporas tetánicas se introducen a través de una herida punzantecontaminada con tierra, polvo o heces de animales. Por desgarros, quemaduras o por inyección de drogas ilícitas contaminadas. No existe transmisión de persona a persona. Elagente no es erradicable

Reservorio: Intestino Humano o la tierra o los objetos contaminados con heces de animalesy del hombre.

Vigilancia: Universal inmediata al servicio de salud y al minsal

Manifestaciones Clínicas:

- Hipertonía- Risa sardónica , contracción de los músculos de la mandíbula (TRISMUS)- Disfagia- Espasmos musculares laringeos y respiratorios que nos llevan a una asfixia- Opistotono- Complicaciones: Tromboflebitis y fractura vértebras dorsales- Ventilación mecánica e inconsciencia inducida ya que es muy dolorosa

Tratamiento:

Herida Limpia. Heridas con menos de 6 horas de evoluciónHerida Sucia. Heridas con más de 6 horas de evolución

CATEGORÍAÚLTIMAVACUNA

1< 5años

25-10 años

3> 10 años

4Nunca o desconocido

Herida limpia

Herida sucia

Nada

Nada

Nada

Refuerzo deToxoide

Refuerzo deToxoide

Refuerzo deToxoide

Esquema completo

Esquema completo más Igantitetánica

Esquema completo 0, 1 y 6 meses subcutánea Brazo izquierdo 6000 UI / totalInmunoglobulina tetanica 250 UI Intramuscular Brazo derecho la que se administra como unasola dosis.

Antibiótico: Penicilina GAdultos: 1 millón de unidades cada 8 horas, por 14 días.



Niños: 100.000 unidades por Kg. de peso al día, fraccionada cada 6 horas, por 14 días

TETANO NEONATAL

Se llama tétanos neonatal a la infección del recién nacido debido a la introducción de esporastetánicas a través del corte del cordón umbilical con un instrumento sucio, generalmentedurante partos no atendidos profesionalmente. Se puede producir también después del parto,al “curar” el muñón umbilical con sustancias contaminadas.

Incubación: Promedio 6 días, con un rango de variación de 3 a 28 días.

Letalidad: Superior al 90%

Manifestaciones Clinicas: Infección originada en el cordón umbilical por ligadura no

sanitaria, caracterizada por un recién nacido que en los primeros días de vida extrauterinasucciona y llora normalmente, y que más tarde muestra dificultad progresiva para alimentarsedebido al trismus, opistótonos y rigidez generalizada con espasmos o convulsiones

Prevencion: Lograr un 100% atención parto profesional

COQUELUCHE

Coqueluche otros nombres: Tos convulsiva o tos ferina o Pertussis

Agente: Bordetella pertussis Incubación: 7 a 10 días

Vigilancia: Diaria al servicio de salud y semanal al Minsal

Transmisión: Por contacto directo de persona a persona, a través de gotitas de secrecionesrespiratorias de individuos infectados

Manifestaciones clínicas: Enfermedad bacteriana aguda del tracto respiratorio,

caracterizada por una fase catarral inicial de comienzo insidioso con tos irritante, que se tornaparoxística en una o dos semanas. Los paroxismos se caracterizan por accesos repetidos yviolentos de tos, que pueden ser seguidos de estridor inspiratorio y en ocasiones de vómito.En menores de 6 meses la infección cursa frecuentemente con apneas repetidas. En el adultose presenta con tos pero sin crisis paroxísticas ni apneas.

Se divide en tres períodos: catarral, paroxístico y convalescencia.



- Período catarral: se caracteriza por coriza, malestar, anorexia y tos nocturna. Dura 1 a2 semanas.

- Período paroxístico: se caracteriza por tos en quintas, con 5 a 15 golpes de tos en

espiración que terminan en un silbido inspiratorio. Puede acompañarse de vómitos y,ocasionalmente, pérdida de conocimiento. Dura aproximadamente 4 semanas.

- Período convaleciente: se caracteriza porque la tos es menos intensa y desaparecen losotros signos. Dura 2 a 4 semanas.

Diagnostico:- Cultivo bacteriano en agar Regan Lowe (Especificidad 100%)- Inmunofluorescencia Directa (I.F.D.)- Reacción de polimerasa en cadena (PCR).

Tratamiento:

Hospitalización en régimen de aislamiento respiratorio por gota hasta completar 5 días deterapia antimicrobiana específica. Debe existir una separación de 1 - 1,5 metros de distanciaentre camas o cunas para evitar la diseminación nosocomial de la enfermedad.

- De eleccion Eritromicina etilsuccinato: 50 a 60 mg/kg/día fraccionado por 7 dias

HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B

Agente: Haemophilus influenzae

Incubación: No se ha establecido el período de incubación exacto, pero se estima dealrededor de 2 a 4 días.

Letalidad: Meningitis: 6-8%.

Transmisión: La bacteria se transmite de una persona a otra por vía respiratoria a través de

gotitas de saliva o secreciones respiratorias aerosolizadas. Ingresa al organismo por lanasofaringe, la coloniza y permanece en ella durante algunos meses, en forma asintomática.

Grupo de riesgo: Niños entre 2 meses y 5 años.

Síntomas: Meningitis, epiglotitis, celulitis, neumonía y artritis séptica

Prevencion: En Chile se introdujo la vacuna conjugada anti-Hib en 1996

Vigilancia: Notificación universal obligatoria e inmediata



Diagnostico: Hemocultivo, LCR u otras muestras provenientes de cavidades estérilespositivas al Gram, examen directo para cocobacilos Gram (-) o cultivo positivo parahaemophilus sp.

Tratamiento: Ceftriaxona , cefotaximo o ampicilina con cloranfenicol Intravenosos

DIFTERIA

Agente: Corynebacterium diphteriae

Incubación: De 2 a 5 días

Letalidad: 5 a 10%

Transmisión: Contacto con un paciente o portador.

Vigilancia: Universal e inmediata

Manifestaciones clínicas: Enfermedad aguda de las amígdalas, faringe, laringe y nariz, quese caracteriza por una o varias placas de membranas grisáceas adherentes confluentes einvasoras, con una zona inflamatoria circundante de color rojo mate, dolor de garganta,aumento de volumen del cuello, fiebre, cefalea y grado variable de compromiso del estadogeneral. La enfermedad puede afectar otras localizaciones, tales como mucosa y piel

> extensión de la pseudomembrana causa asfixia

Grupo de riesgo: En general, menores de 6 años sin inmunización.

Diagnostico: Clinica y test de Elec.

Tratamiento:

- Antitoxina difterica- Penicilina Benzatina:

Niños < 30kg 600.000 UI intramuscular Personas > 30 kg 1.200.000 UI Intramuscular

- Eritromicina (Alternativo): Niños 40-50mg/kg/dia dividido 4 dosis durante 7 diasAdultos 500mg cada 6 horas durante 7 dias

Resumen Transmisibles NUMERO 1

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