CUADRO RESUMEN AGENTES INFECCIOSO

ASPECTOS PARÁSITOS HONGOS BACTERIAS VIRUS

Concepto

Aquel ser vivo que vive la totalidad o parte de su existencia, en el interior o exterior de otro organismo (hospedero), generalmente más complejo y potente que él, del cual se nutre y le produce lesiones o no, aparentes o inaparentes.

Son organismo unicelulares, no fotosintética, inmóviles, heterotróficos, con pared gruesa.

Son células unicelulares, con pared celular. El núcleo carece de membrana, no tienen organelos diferenciados para realizar funciones dentro del citoplasma. Muchas poseen flagelos que les permiten la movilidad, algunas poseen adhesinas que les permiten unirse al hospedero. Muchas sintetizan su propio ADN, ARN y proteínas. Pueden ser intra o extracelulares.

Agentes infecciosos compuestos por una o varias moléculas de RNA o DNA, rodeados de una cubierta protectora, cápside. Son parásitos intracelulares obligados, adquieren vitalidad y se reproducen en las células. Son partículas microscópicas formadas por acidos nucleicos y proteínas. Carecen de núcleo, ribosomas, sistemas generadores de energía ni organelos de locomoción.

Tipo celular Eucariota Eucariota Procariotas

RespiraciónAerobia (parásitos) Anaerobia (vida libre)

Aerobios.Ninguno es anaerobio estricto.

Aeróbicas (Obligadas, facultativas o microaerófilas)Anaeróbicas:(Obligadas o facultativas)

No tienen

Clasificación morfológica

Protozoos: Rizopodos, flagelados, ciliados, esporozoarios, microsporas.Helmintos: Nematelmintos y Platelmintos (Cestodos y Trematodos)Artrópodos: Insecto, Arácnido

- Levaduriformes: Blastosporas o Blastoconidias. - Filamentosos: Hifas o Micelios.- Dimorfos

Cocos: Parejas Cadena RacimosBacilosEspirilos

Genoma: ARN o ADN

Forma: Icosaédrico y Elicoidal

Membrana: Desnudo y Envuelto

Vía de ReproducciónProtozoos: Asexual- SexualHelmintos: Sexo separado Hermafroditas

Perfectos (sexual y asexual) Imperfectos (Esporas asexuales)

Asexual Gemación

Mecanismo de transmisión

Piel y mucosasVía digestiva. (Fecal- oral)Vía respiratoriaContacto sexualTransplacentaria y LactanciaVectores

- Por contacto directo. Ej. Dermatofitosis- Por penetración a través de heridas de la piel Ej. Cromomicosis- Respiratorio Ej. Histoplasmosis- Cateterismo Ej Candidiasis- Autoinfección Ej. Pitiriasis versicolor

1. Vía directa de una persona a otra.- Gotitas o aerosoles infectantes (Influenza)- Via fecal oral (Enterovirus, VHA)- Contacto sexual (VIH, VHB)- Contacto mano-boca, mano-ojo o boca boca (Herpes simple, VEB)- Sangre contaminada (VIH, VHB)- Transplacentaria (VIH, VHB)2. Transmisión de un animal a otro con el humano como huésped accidental.Mordedura (Rabia) Aerosol infectante: Arenavirus, Hantavirus (Fiebre de Lassa, Ebola)3. Por medio de un vector artrópodo. Ej Dengue, Fiebre Amarilla.

Mecanismo de daño o patogenicidad.

- Traumático- Mecánico: Oclusivo y compresivo- Bioquímico o toxico- Expoliativo (extracción nutrientes)- Inmunológico o inflamatorio- Irritativo

- Invasividad- Virulencia- Producción de enzimas hidroliticas (Degradan el sustrato del hospedero y se nutren)- No producen toxinas (Excepto Aspergillus)- Provocan enfermedad crónica mononuclear o granulomatosa.

- Virulencia. Depende de su capacidad para:1. Adherirse a células del huésped.2. Invadir células y tejidos. (Invasividad)3. Liberar toxinas que dañan células y tejidos.4. Liberan enzimas.5. La presencia de capsulas en algunas especies bacterianas.6. La respuesta inmunitaria del hospedero ante la agresión de estos agentes provocando lesión tisular.

1. Efecto Citocida.- Inhibe síntesis de ADN, ARN o de proteínas. Ej. Poliomielitis.- Proteínas víricas se insertan en la membrana celular y dañan su integridad o forman cuerpos de inclusión. Ej. Sarampión.- Lisan directamente las células. Ej. Influenza.- Ocasionan muerte por apoptosis. Ej. VIH.- Activación del sistema inmunitario y provocan lisis del hospedero. Ej. VHB.2. Efecto Latente.3. La transformación.

Respuesta inmune natural

Piel, Mucus intestinal, Peristaltismo intestinal, Fagocitosis, Sistema de complemento.

Barreras naturales:Física: Piel y mucosaQuímica: Sustancias de la saliva y el sueroMecánicas: Cilios del aparato respiratorio

Respuesta inmune Humoral

- Neutralizar toxinas.- Neutralizar al parásito al interferir con sus funciones principales. - Bloquear la unión del parásito a sus células o estructuras dianas en el hospedero. - Activar la vía clásica del sistema de complemento.- Potenciar la fagocitosis de células parasitarias.- Desencadenar fenómenos de citotoxicidad celular dependiente Ac.- Inducir la degranulación de Mastocitos.

Los anticuerpos protegen de los hongos mediante sus funciones biológicas:- Opsonización y fagocitosis.- Bloqueo de la adherencia del agente a las células epiteliales.- Neutralizan proteasas extracelulares.- Incrementan la eficacia de las células efectoras.

Respuesta inmune celular

-Potencialización de la capacidad microbicida de los macrófagos en respuesta a la multiplicación de protozoos en el Interior de ellos. -Activación de células CD8+. -Expulsión de Helmintos intestinales.

-Células fagocíticas profesionales: Macrófagos, monocitos y PMN.

-Células efectoras no fagocíticas: Células NK, provocan lisis directa.

- Tipo IV: CD4 y macrófagos

Evasión dela respuesta inmune

- Secuestro anatómico: Formación quistes, intracelular, luz intestinal. - Impedimento al reconocimiento antigénico: Variación antigénica, Mimetismo antigénico, Camuflaje antigénico, liberación de señuelo, producción de antígeno de fase.- Resistencia a mecanismos inmunitarios efectores. (Ver libreta)- Daño a las respuestas inmunitarias del hospedero. (Ver libreta)

- Los hongos son resistentes, escapan o neutralizan los efectos de los anticuerpos- Son resistentes a la lisis mediada por complemento probablemente por el mayor grosor de su pared celular.- Muchos hongos producen proteasas que degradan las Ig.- Las variaciones antigénicas pueden facilitar el escape a la inmunidad mediada por anticuerpos. -Producen sustancias inmunomoduladoras que inducen tolerancia inmunológica.

Evidencias diagnosticas

Método directo: Certeza- Macroscópico: Vista, lupa.- Microscópico: directo y cultivo. (sangre, heces, orina, LCR; contenido duodenal)- Métodos de cultivo de enriquecimiento y concentración.-Técnicas de biología molecular.Método indirecto: Probabilidad1. Estudios Clínicos: Hemograma con diferencial. Química sanguínea.2. Estudios inmunológicos.3. Exámenes radiológicos. Ecosonografía, Rx. Electro, TAC, RMN. 4. Estudio histopatológico por biopsias. (Ponche, BAAF) (Patrones Morfológicos)

Método directo: Certeza- Microscópico: Lámpara de Wood.- El aislamiento de hongos en cultivos. (Sabouraud)- Las técnicas para el estudio morfológico de aislamientos fúngicos. (sangre, heces, orina, LCR)- El test de sensibilidad.Método indirecto: Probabilidad1. Estudios Clínicos: Hemograma con diferencial. Química sanguínea.2. Estudios inmunológicos.-Pruebas serológicas: Determinación de Ac y Ag, ELISA,RIA.- Pruebas cutáneas. Prueba de intradermorreacción. (candidina)3. Exámenes radiológicos. Rx. y TAC, Ecosonografía, RMN.4. Estudio histopatológico por biopsias.(Patrones Morfológicos) - Granulomatoso. - Supurativo.

Método directo: Certeza- Microscópico: Morfología, agrupación, carácter tintorial. Gram (+ o -)- Técnicas de cultivo. Diagnóstico definitivo-Técnicas de biología molecular.Método indirecto: Probabilidad1. Estudios Clínicos: Hemograma con diferencial (neutrofilia y en ocasiones leucocitos inmaduros. Química sanguínea.- Lámina de sangre periférica, se observan granulaciones tóxicas y fenómeno de Rulox o hematíes en pila de monedas.- VSG, Proteína C Reactiva.2. Estudios inmunológicos.- Titulación de anticuerpos. Técnicas de inmunofluorescencia e inmunoenzimáticas con el uso de anticuerpos monoclonales específicos contra el agente causal.-Detección de polisacáridos bacterianos (antígenos) Aglutinación.- Identificar toxinas y enzimas (Coagulasa en Estafilococos aureus).- Pruebas cutáneas. Prueba de intradermorreacción. (tuberculina)- Pruebas de sensibilidad “in vitro”.3. Exámenes radiológicos. Rx. y TAC, Ecosonografía, RMN.4. Estudio histopatológico por biopsias.(Patrones Morfológicos) - El supurativo por Estafilococos. - El necrotizante por Clostridium. - El granulomatoso por Mycobacterium. - El mononuclear por Treponema.

Método directo: Certeza- Aislamiento del virus en cultivo de tejidos vivos. Estos se utilizan para la reproducción de los virus, su identificación y diagnóstico con las técnicas de la interferencia heteróloga, la hemadsorción y la hemaglutinación. - Inmunomicroscopía electrónica: Demostración de antígenos virales y anticuerpos. Pesquisa activa. (sangre, LCR, Heces, lágrimas, orina y otras secreciones) - Examen citológico o histológico para detectar cuerpos de inclusión virales característicos.- Métodos inmunológicos para demostrar antígenos y/o anticuerpos virales:• Inmunofluorescencia• Fijación del complemento• Radioinmunoensayo (RIA)• Hemaglutinación• Inhibición de la hemaglutinación• Neutralización• Aglutinación• Inmunoabsorción ligado a la enzima (ELISA)• Western BlotMétodo indirecto: Probabilidad1. Estudios Clínicos: Hemograma con diferencial. Química sanguínea.- Pruebas cutáneas. Prueba de intradermorreacción. 3. Exámenes radiológicos. Rx. y TAC, Ecosonografía, RMN.4. Estudio histopatológico por biopsias.(Patrones Morfológicos) - Patrón citopático- citoproliferativo.- Patrón de inflamación mononuclear.