Seminario de Endodoncia: Tcnicas de colocacin de goma dique

ASILAMIENTO ABSOLUTO EN ENDODONCIA

INTRODUCCIONEl aislamiento del campo operatorio es una maniobra odontolgica que busca garantizar las condiciones orales ms propicias para la intervencin en los tejidos y su restauracin posterior. Es de suma importancia en la prctica odontolgica ya que buena parte del xito en los tratamientos estomatolgicos dependen de ello; especialmente cuando se realizan restauraciones inmediatas en los rganos dentarios o en tratamientos de conductos.

El aislamiento sirve para controlar los fluidos orales, mantener el campo operatorio seco y libre de contaminacin, retraer los tejidos gingivales, carrillos, labios y lengua, mantenindolos aislados de posibles injurias provocadas por el instrumental a utilizar, as como tambin evitar el paso accidental de instrumental, fragmentos metlicos, resinas compuestas y restos de tejido dental que pasen a los tejidos orales circundantes y a la faringe, disminuyendo el tiempo de trabajo y proporcionando al operador mayor comodidad para trabajar y mayores garantas de seguridad y calidad dentro de la realizacin del tratamiento.

MARCO TEORICO

Es necesario el uso de diversos materiales e intrusmentos para ello asi como diferentes tcnicas Instrumental y Materiales

DIQUE DE GOMA: Esta compuesta de Latex, se presenta comercialmente en cuadrados o rodillos con diferentes colores, tamaos y grosores . El mas usado en endodoncia es un tamao Estandar: de 15cm x 15 cm, y en grosor en trmino medio 0.18-0.23 mm o Fuerte: 0.23-0.29 mm. Su estabilidad dimensional es importante, no debe estar en el calor y tiene un promedio de 6 meses

PINZA PORTACLAMPS:Instrumento usado para la insercin y el retiro de los clamps en el lugar de fijacin (diente). En el mercado lo encontramos en dos diseos el de: ivory y martin, mas usado el de ivory.

PERFORADOR DE GOMA DIQUEInstrumento semejante a un alicate que produce un corte en la goma circular, sus orificios varian de tamao 0.5 a 2.5 segn el diente.

Existen dos diseos en el mercado de Ivory y Ainsworth

ARCO PORTA DIQUE:Dispositivo usado para posicionar la goma en tensin. Puede tener forma de U o circular En endodoncia usamos el arco de ostby porque es de plstico y puede funciona a modo de bisagra para que podamos tomar radiografas

CLAMPS O GRAPAS:Pequeos arcos de acero, cuya funcin es sostener y retraer la goma dique del diente.

1. Brazo de la grapa (lingual y vestibular) con: 1.1 Ala central 1.2 Ala anterior2. Conector distal 3. Abrazadera4. Puntos de contacto 5. Escotadura6. Perforacin

ELEMENTOS AUXILARIARES:Son instrumentos usados para el complemento del aislamiento absoluto entre ellos tenemos: Hilo dental, Rollos de algodn, Eyector de saliva, Protector labialPegamento de cianocrilato, protector gingival, Godiva verdeLubricante hidrfilo.

PROCEDIMIENTOS:

Existen dos tcnicas muy usadas en endodoncia de ellas podemos elegir con cual podemos trabajar, en practica use las 2 tecnicas para diferentes dientes

TCNICAS DE COLOCACION DE LA GOMA DIQUE:

Despus de haber hecho todos los procedimientos ya descritos se procede a colocar la goma dique en la cavidad oral para ello en endodoncia tenemos diferentes formas de hacerlo:

Tecnica conjunto todo: Ala dique, grapa y arco juntos1- Colocar la goma dique en el arco.2- Pasar las alas del clamp por el agujero de la goma dique 3- Con la pinza sujetar el clamp, con el arco y goma.4- Proceder a colocarlo en boca, todo en conjunto5- La insercin del clamp se hace primero por lingual acentuarlo gingival y luego vestibular.6- Ubicacin del clamp sobrepasando el ecuador dentario.7- Liberar las alas del clamp8- Desinfeccin del campo operatorio.

DesventajasEs difcil en piezas posteriores por la tensin que produce el arco y la goma en el clampVentajasEs una tcnica rpida (1 solo tiempo)Permite buen ajuste del dique en cervical.No necesita ayuda de un asistente para su colocacin

GRACIAS

Tecnica aaplicacin en conjunto la goma de dique con el clamp y despus el arco:1- Enganche del arco distal del clamp en la goma2- Con la pinza sujetar el clamp con una mano y la otra la goma para llevarlo a boca3- Se sobrepasa el conector y luego las aletas con la goma de dique. 4- Ubicacin del clamp gingivalmente sobrepasando el ecuador dentario.5- Paso de la goma de dique entre los puntos de contacto6- Adaptacin del dique sobre el arco.7- Desinfeccin del campo operatorio.

DesventajasLa tensin del dique es opuesta a la colocacin del clamp.Demora mas, porque es una tcnica de 2 tiemposVentajasPermite visualizar directamente el diente y enca durante la colocacinNo requiere ayuda de asistente.En dientes posteriores es una buena opcin porque el arco no podr hacer dao al paciente