RESUMEN ACCIONES SEREMI DE SALUDEVENTO QUINTERO-PUCHUNCAVÍ

Evento Quintero-PuchuncavíRespuesta de SEREMI de Salud21 de agosto-14 de diciembre

Vigilancia Epidemiológica

7

Curva epidemiológica del Evento

82

16

180

55

2424

25

58

29

14

1 3 04

155

62

1716

8 5 311

4

146

2 3 0 0 0 26

16

5

84

165

145

185

92

1112

33

21

3738

17

16

106

1819

0 0 2 0 0 1 1 0 1 0 3 0 1 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00

20

40

60

80

100

120

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160

180

200

N°

Co

nsu

ltas

Número Total de Consultas en Establecimientos de Salud Asociadas al Evento Comunas Quintero y Puchuncaví, según Fecha21 agosto - 14 Diciembre de 2018 (10:00 hrs.)

Se establece alerta Preventiva

05/10

N° de personas: 1370N° de consultas: 1771

8

Sitio de consulta del Evento

9%

7% 1%1%

76%

6%

Lugar de Consulta del Evento, 21 de agosto al 14 de diciembre 2018.

CESFAM PUCHUNCAVI

CESFAM VENTANAS

OTROS (IST, LIMACHE, REÑACA,ETC)

H FRICKE

H QUINTERO

P LONCURA

N° de consultas:1771

9

Características de los consultantes periodo del 21 de agosto al 14 de diciembre de 2018.

26%

74%

Distribución por Sexo

Hombre

Mujer

N° de consultas: 1771

Hombre Mujer Total general

241 459 700

218 853 1071

459 1312 1771

10

Características de los consultantes periodo del 21 de agosto al 14 de diciembre de 2018.

Fecha Atención (Todas)

Cuenta de Sexo Paciente Etiquetas de columna

Etiquetas de fila Hombre Mujer Total general

00-04 12 17 29

05-09 104 135 239

10-14 125 307 432

15-19 104 319 423

20-24 11 62 73

25-29 10 69 79

30-34 13 54 67

35-39 17 79 96

40-44 10 72 82

45-49 8 48 56

50-54 14 34 48

55-59 11 54 65

60-64 9 22 31

65-69 2 16 18

70-74 2 10 12

75-79 1 3 4

80+ 6 11 17

Total general 459 1312 1771

11

Distribución de las consultas según signos y síntomas

Fuente: Unidad de Epidemiología, Seremi de Salud Región Valparaíso

12

13

Epidemiología: Investigación Realizadas y en Curso

Acción Realizada Conclusión

Se mantiene vigilancia activa con reporte 1

vez al día y 1 informe semanal, realizado

por Unidad de epidemiología regional.

Han existido 4 peaks de consultas, el último el 24 de septiembre.

Las consultas han ido en descenso.

Se analizo en detalle el 100% de los

consultantes con alguna sintomatología

(parestesia, entre otros) para ver

descriptores de la sintomatología y

gestiono IC con neurólogo.

Además se realizo a 36 personas encuesta

domiciliaria epidemiológica

El último mes no han ocurrido consultantes con esta sintomatología

(parestesia, adormecimiento extremidades, hiperreflexia, etc).

Los consultantes revirtieron la sintomatología en la consulta de urgencia y la

mayoría ya fue evaluado por médico especialistas (Pediatra, Internista y/o

Neurológo)

Se realizó sub-estudio a 171 trabajadores

del Complejo Industrial.

27% de los trabajadores presentaron algún tipo de sintomatología.

Los trabajadores contratistas presentaron mayor sintomatología.

Salud Mental

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ESTRATEGIAS INTEGRANTES Y ACCIONES

Activación de la Mesa Técnica de Salud

Mental en la Gestión de Riesgo y Desastres

de la región de Valparaíso, coordinada por

SEREMI de Salud y ONEMI regional el 10 de

septiembre.

Participantes: Seremi de Desarrollo Social, Seremi de Cultura,

Seremi de Educación, JUNJI, JUNAEB, INTEGRA, INJUV,

Municipios de Quintero y Puchuncaví.

Reuniones periódicas.

Plan de Trabajo intersectorial.

Elaboración y difusión del documento “Consideraciones

Generales para la Comunidad Educativa en el Retorno a

Clases en las comunas de Quintero y Puchuncaví” el 21 de

septiembre.

Colaboración con UNICEF para construcción de material

educativo pertinente, enfocado a la protección de la salud

mental y adaptado al tipo de emergencia con las

características del evento de Quintero – Puchuncaví, bajo el

enfoque de comunicación del riesgo dirigido a niños y niñas.

16

ESTRATEGIAS INTEGRANTES Y ACCIONES

Coordinar la red de salud mental de APS y nivel

de especialidad

Servicio de Salud Viña del Mar Quillota

Establecer flujo de derivación y atención expedito e inmediato

para personas consultantes con síntomas de intoxicación que

requieran intervención especializada de salud mental.

Disponer de psiquiatras que puedan concurrir a apoyar la

evaluación, diagnóstico y tratamiento en la urgencia en caso de

producirse un nuevo incremento explosivo de la atención.

Organizar consultoría que aborde los casos más complejos.

Disponer, dentro del equipo clínico, profesionales que refuercen

la atención de Salud Mental de Quintero durante el periodo de

contingencia.

Se realizaron 280 atenciones de salud mental en el Hospital de

Quintero.

17

ESTRATEGIAS INTEGRANTES Y ACCIONES

Capacitación en Primera Ayuda Psicológica Se realizaron jornadas de capacitación (25 y 26 de octubre – 26

y 27 de nov.), a un total de 50 profesionales de las siguientes

instituciones: MINSAL, ONEMI, Seremi de Salud, Seremi de

Desarrollo Social, Seremi de la Mujer, Servicios de Salud, JUNJI,

Municipalidad de Puchuncaví, Posta de salud rural Loncura,

Cesfam Las ventanas, Hospital Quintero

Despliegue de Equipo de Apoyo a la Respuesta

en Salud Mental (ARSAM), conformados por

psicólogos, asistentes sociales, prevencionista

de riesgos y psiquiatras.

Realizan diagnóstico, actividades de autocuidado de equipos y

actividades de Primera Ayuda Psicológica a funcionarios del

Hospital de Quintero.

Educación y comunicación de riesgo

19

Componente de Educación y Comunicación de Riesgo.

ACTIVIDAD ACCIONES EJECUTADAS

Educación y

comunicación

Se han realizado (4) talleres de actividades de educación sanitaria ambiental en “Contexto sanitario ambiental del territorio y Efectos en Salud asociados a factores ambientales”

Participantes:44 Directivos de establecimientos de Quintero (25-09-2018).

46 Directivos Establecimientos Puchuncaví (25-09-2018).

16 asistentes de Centros de Padre y Apoderados (25-09-2018).

23 asistentes entre Padres, Apoderados y Centro de Alumnos de Puchuncaví (26-09-2018).

Visita expertos OPS

Epidemiología y

Emergencias y Desastres.

Trabajo de Campo en Conjunto OPS-Personal MINSAL: “Informe de cooperación técnica OPS/OMS (10 al 14 de septiembre) al Ministerio de Salud de Chile por posible exposición a contaminantes ambientales con efectos a la salud en las comunas de Quintero y Puchuncaví, Región de Valparaíso “.

Gestión territorial

21

Gestión Territorial

ESTRATEGIAS ACCIONES EJECUTADAS

Desarrollar geolocalización

de domicilios de los casos

con sintomatología mas

complejas atendidos en

Hospital Adriana Cousiño de

Quintero.

Se generaron diariamente rutas de casos, las cuales fueron

enviadas a los teléfonos celulares de quienes realizan encuestas

epidemiológicas.

Mapa de Distribución geográfica de casos según fecha de inicio de

síntomas periodo 20 al 27 de septiembre del 2018, atendidos en

Hospital Adriana Cousiño de Quintero

Registro y actualización de

datos personales en los

establecimientos de salud

realizando una verificación

de sintomatología compleja.

Se realizó capacitación al personal del SOME referente a la

verificación del domicilio.

Se agregaron algunos campos en el DAU para mejor

caracterización de los casos.

Alerta Sanitaria

23

Decreto N°83: Alerta Sanitaria

1. MINSAL decreta Alerta Sanitaria en la comunas de Quintero y Puchuncaví, Decreto N°83, del 24 de septiembre de 2018.

2. Otorga facultades extraordinarias a la SEREMI de Salud en ámbitos de fiscalización y vigilancia sanitaria y ambiental.

3. Vigencia: hasta el 30 de marzo de 2019, sin perjuicio de un término anticipado o prorroga, si las condiciones sanitarias así lo ameritan.

24

Aplicación Práctica del Decreto Alerta Sanitaria

4. A través de la Res. 2294 del 27/09/2018 la SEREMI solicita la aplicación de medidas de protección de la salud humana en relación a medidas medioambientales:

– Paralización principales fuentes de emisión industrial de dióxido de azufre (SO2) hasta laaprobación de los planes operacionales.

• Codelco

• AES Gener

– Paralización de las principales fuentes de emisión industrial de compuestos orgánicosvolátiles (COVs) hasta la aprobación de los planes operacionales.

• OXIQUIM

• COPEC

• GASMAR

• ENAP

• ENEX

• GNL Quintero

25

Aplicación Práctica del Decreto Alerta Sanitaria

5. A través de la Res. 1582 del 26/09/2018 la SEREMI de Salud solicita a 13 empresas del complejo industrial de presentar planes operacionales para reducir las emisiones de SO2 y COV en condiciones de ventilación adversas.

6. A la fecha, 9 planes operacionales han sido aprobados:

Codelco.

AES Gener.

ENAP.

Oxiquim.

Gasmar.

GNL Quintero.

Copec Lubricantes

Copec TPI

ENEX

26

Fiscalizaciones Realizadas en el Marco de la Emergencia Ambiental e Implementación de la Alerta Sanitaria (n=417)

En total se han realizado 417 fiscalizaciones, desde el 21 de agosto al 14 de diciembre.

Es preciso indicar que algunas fiscalizaciones se realizaron en conjunto con la SMA y/o SEC, de acuerdo a programaciones y empresas a fiscalizar.

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15

20

25

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0

14

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3 2

9

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42

5

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23

29

3

42

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12

3129

47

1

6

21/08/2018 a 23/09/2018

24/09/2018 a 14/12/2018

Alerta Sanitaria 27/09/2018

27

Trabajo Actual en Cuanto a Acción Sanitaria:

1. Realización de fiscalizaciones diurnas y nocturnas a las 17 empresas que componen el cordón industrial.

2. MINSAL + SEREMIS Salud + MMA en 2º revisión de los Planes Operaciones relacionando materias primas, productos o sustancias, hojas de seguridad y emisiones según operación.

(*) 1º versión de Planes Operacionales aprobados

3. Evaluación técnico jurídica para que medidas de reducción de emisiones implementadas por los Planes Operacionales de cada empresa, puedan ser permanentes luego de levantada la Alerta Sanitaria.

Grupo 1 (COVs) Grupo 2 (SO2-MP) Grupo 3 (Varios)

ENAP Codelco Cemento Melòn

OXIQUIM AES Gener Pesquera Quintero

COPEC TPI ENEL Puerto Ventanas

COPEC LUB GNL Quintero Catamutun

GASMAR

ENEX

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Otras Trabajos en cuanto a Vigilancias y fiscalizaciones Ambientales:

4. Trabajo conjunto CITUC y DICTUC para diseño de un sistema de monitoreo yvigilancia de salud ambiental con exposición a contaminantes ambientales y susefectos a la salud.

5. 29 inspecciones sanitarias a establecimientos educacionales evaluando condicionessanitarias que permitiesen el correcto funcionamiento de estos establecimientos.

6. SEREMI + SISS realizaron la medición de gases en la red de alcantarillado de losestablecimientos educacionales, mediciones que no mostraron, en ningún caso,emisiones de gases fuera de los parámetros esperados.

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82

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2002

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-…

N°

Co

nsu

ltas

37 atenciones/dia 1,3 atenciones/dia

359 fiscalizaciones58 fiscalizaciones

Fiscalización 24/7Restricción de operaciones en condiciones metereológicas adversasPlanes operacionales a las empresas Revisión de reportes de empresas frente a condiciones metereológicas adeversas

Disminución del 96% de las

atenciones de Salud

50 alertas tempranas

30

Hitos de La Respuesta en Salud

Alerta Sanitaria

Equipo de Respuesta Rápida Salud Pública

Formación Consejo Operativo Emergencia (Central y Local)

Instalación Puesto de Atención Medica del Ejercito

Monta un Plan de Contingencia Hospitalaria (Dotación personal y Capacitaciones)

Trabajo de Campo y Visita OPS

Seguimiento de Consultantes con especialistas.

Charlas de Educación Sanitaria Ambiental