Resultados

Los contrastes ecográficos en la caracterización de las lesiones

hepáticas

Resultados

• De los 154 pacientes con lesiones nodulares hepáticas 100 son varones y 54 mujeres, con una edad media de 60 años

0

20

40

60

80

100

Varones Mujeres

Resultados

Tras ecografía convencional y con contraste: – 15 angiomas– 32 metástasis– 17 hepatocarcinomas– 27 no concluyentes (a los

que se les realizó TC y/o RM, o punción-biopsia)

– 63 pacientes con otros hallazgos

Angiomas

Metástasis

Hepatocarcinomas

Noconcluyentes

Otrosdiagnósticos

Hemangiomas

• Son los tumores benignos más frecuentes en el hígado

• En nuestra serie representan el 9,7 % de las lesiones (n=15)

• 7 Pacientes varones y 8 mujeres

• La edad media (em) es de 56 años (37-70 años)

Hemangiomas

• En ecografía convencional se suelen presentar como una lesión ecogénica homogéna, (93% de nuestra serie), aunque también pueden ser heterogéneos o hipooecogénicos (7% nuestra serie)

• Habitualmente no presentan flujo Doppler en su interior

• El tamaño es variable, en nuestra serie oscila entre 1-8 cm

HemangiomasPatrón de realce vascular

• Realce periférico nodular mural, que tiende a un llenado centrípeto progresivo (86% según la bibliografía, 93% de nuestra serie).

• Según la bibliografía en torno al 4% presentan un realce homogéneo y en nuestra serie lo hacen el 7%.

• En la fase sinusoidal tardía resulta isoecoico o hiperecoico con respecto al parénquima (96% según la bibliografía) aunque a veces puede mantenerse como un defecto de perfusión (4%)  

Hemangiomas

Hemangiomas

HemangiomasOtras pruebas diagnósticas

A 7 de nuestros pacientes se les realizó otra prueba diagnóstica añadida que resultaron concordantes (4 gammagrafías, 1 RM, 2 PAAF)

Metástasis

• En nuestra serie se observaron 32 metástasis

• 24 varones y 8 mujeres• La edad de los pacientes oscilaba entre 42-

85 años (em: 64,5)• El 43% de los pacientes (n=14)

presentan estudio histológico: 11 adenocarcinoma de colon, 2 tumores carcinoides,1 hepatocarcinoma multicéntrico

Metástasis

• En la ecografía convencional 19 presentan ecogenicidad variable, 8 resultan hiperecoicas y 5 hipoecoicas

• El tamaño de las lesiones oscila de 1-10 cm

Metástasis

• El patrón vascular tumoral varía dependiendo de si se trata de metástasis hipervasculares (86% según la bibliografía) o hipovasculares

• En nuestra serie 23 pacientes (72%), tras la administración de contraste, las lesiones presentan intenso realce (hipervasculares)

• En 9 casos (28%) resultaron metástasis hipovasculares que se visualizaban hipoecoicas de forma homogénea con ningún realce intratumoral 

• En todos los casos se observaban como defectos de perfusión en la fase tardía

Metástasis con realce en anillo

Metástasis hipovasculares

Hepatocarcinoma

• Tumor primario maligno más frecuente

• La tasa de detección en la ecografía sin contraste es baja (58% según la bibliografía) en pacientes de riesgo, no pudiendo competir con la sensibilidad de la TC y la RM, pues su aspecto ecográfico es variable e inespecífico  

Hepatocarcinoma

• En nuestra serie observamos 17 pacientes con hepatocarcinoma

• 12 varones y 5 mujeres

• La edad oscila entre 39-80 años (em: 65)

• En 3 de los pacientes resultó ser multicéntrico

• El tamaño de las lesiones es de 1-14 cm, de ecogenicidad variable

Hepatocarcinoma

HepatocarcinomaPatrón de realce vascular

• El patrón típico se describe como un realce intenso en la fase arterial precoz, seguido de un aclarado rápido en fase portal. El realce de fase arterial sigue un patrón arborescente con vasos intratumorales y peritumorales. En ausencia de fibrosis o necrosis el realce es homogéneo. En fase portal la mayoría son isoecogénicos  

• Este patrón típico se obtuvo en 15 de nuestros pacientes (88%), a excepción de un caso de doble aporte vascular y otro hipovascular atípico

Hepatocarcinoma

Hepatocarcinoma Otras pruebas diagnósticas

En nuestra serie 13 pacientes presentan otras pruebas de imagen añadidas: 7 TC, 4 RM, y 2 pacientes con TC y RM

Otros resultados n=63

• Nódulos de regeneración hepáticos que se caracterizan por tener un patrón de isorealce en todas las fases

• Áreas de preservación grasa focal o cambios grasos focales, todas ellas caracterizadas por el isorealce 

Otros resultadosHiperplasia Nodular Focal (n=5)

• 3 mujeres y 2 varones, edad: 28-67 años• Ecografía convencional: lesiones de

ecogenicidad variable de 1-4 cm de tamaño • Un caso con 2 áreas de HNF• Tras la administración de contraste se define un

patrón en rueda de carro, con realce arterial radiado centrífugo y un centro hipoecoico

• Un caso resultó anatomopatológicamente hepatocarcinoma

Hiperplasia Nodular Focal