Respuesta del Ministerio Salud del Perú frente al sismo en la...
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Ministerio de SaludPersonas que atendemos personas
Dirección General de Epidemiología
Respuesta del Ministerio Salud del Perú frente al sismo en la ciudad de
Pisco
Paúl Pachas, MD, MPH (c)
Director Alerta-Respuesta Frente a Epidemias y Otras Emergencias Sanitarias
Dirección General de EpidemiologíaMinisterio de Salud del Perú
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Objetivos
1. Presentar la respuesta del MINSA frente al sismo
en la ciudad la zona sur del Perú
2. Identificar las limitaciones
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Organización del Ministerio de Salud y de la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE)
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Organigrama del MINSA Perú
** En proceso de fusión/absorción
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Red Nacional de Epidemiología (RENACE) 2007 y la zona afectada
Red Nacional de EpidemiologRed Nacional de Epidemiologííaa
34 Direcciones Regionales de Epidemiología
DirecciDireccióón General den General deEpidemiologEpidemiologííaa
HospitaleHospitaless
141141
Centros deCentros deSaludSalud12161216
Puestos dePuestos deSaludSalud55445544
OTROSOTROS
375375
• 7276 establecimientos de salud públicos y privados
• 119 Especialistas en Epidemiología de Campo
• 24 departamentos• 1 provincia constitucional• 27 millones de habitantes
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Características del sismo y sus efectos sobre la población, infraestructura y
servicios básicos
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Origen de los sismos en la costa del Perú
• Subducción de la placa de Nazca bajo la Sudamericana.• Produce fricción con liberación de energía
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Sismos* ocurridos en la costa del Perúentre 1995-2006
*Escala Ritcher mayor a 4.5
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Sismos ocurridos en la costa del Perú
Siete sismos con escala mayor a 7 entre 1942 y 1996
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Características del sismo del 16 de agosto
• Es el de mayor magnitud y duración en los últimos 100 años• Duración: 210 segundos • +4500 replicas del 16-30 de agosto; 8 de intensidad 5.6 a 6.3• Genero además un tsunami regional
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Consecuencias inmediatas del sismo
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Consecuencias inmediatas
• Más de 48 000 viviendas destruidas y más de 45 000 inhabitables en siete provincias de tres departamentos
• 519 muertes y más de 2800 heridos
• Destrucción de tramos de la carretera, destrucción de puentes
• Colapso de las comunicación telefónica fija y móvil
• Colapso de los establecimientos de salud
• Colapso del sistema de información en salud
• Colapso de otros servicios públicos y privados
• Colapso de los servicios de agua y desagüe
• Colapso del sistema económico
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Vigilancia epidemiolVigilancia epidemiolóógica gica con con posterioridad a posterioridad a desastresdesastres
Vigilancia Epidemiológica Post desastre
Determinar el impacto en salud ocasionado por el desastreIdentificar los principales problemas de salud de la población afectada (riesgos y daños).Identificar grupos vulnerables y/o de riesgo para desastres.Monitorear las tendencias de daños a la salud en desastres.Detectar brotes o epidemias oportunamente y proponer medidas de control inmediatoIdentificar necesidades de investigación epidemiológica en desastres.
Objetivos
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1.Evaluación Riesgo potencial Epidémico
2.Implementación Sistema de vigilancia epidemiológica en desastres
3.Implementación Sala Situacional en desastres
Componentes de la Norma Técnica en Salud y Manual
Vigilancia Epidemiológica Post Desastres
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Determinantes del riesgo Ambiental:Acceso a agua potable, eliminación adecuada de excretas, protección contra exposición a vectores, clima y temperatura.
Determinantes riesgo biológico:*Actividad epidémica previa *Nivel endémico de enf. transmisibles en
el área
Determinantes Riesgo Social
1. Evaluación Riesgo Potencial Epidémico
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POTENCIAL DE RIESGOPOTENCIAL DE RIESGO
(+)Baja probabilidad
(++) Mediana probabilidad
(+++) Alta probabilidad
(++++) Muy alta probabilidad1
Enfermedad Potencial de riesgo
Probables fuentes
IRAS / Neumonías
Exposición al medioambiente por pérdida del hogar.
++++Exposición al frío por falta de abrigo.Deficiente protección personal.Rumores de Tsunami e incremento de oleaje.Disminución de temperatura en las noches.
Traumatismos / contusiones
Réplicas post-sismo.
++++Caída de paredes o techos inestables.Recuperación de bienes en casa afectadas o dañadas.Colapso de servicios de salud.
Trastornos psicológicos
Temor a réplica de sismo.
+++Pérdidas humanas.Pérdidas de bienes materiales y no tener donde habitar.Creencias religiosas.Escaso personal en atención psicológica post-desastre.
SOB / AsmaIncremento de polvo por desplome de paredes de adobe. +++Falta de abrigo y refugio.
Infecciones de piel
Heridas/cortes por recuperación de pertenencias. ++Inasistencia a servicios de salud.
EDAS
Colapso de sistema de agua en zonas cercanas al epicentro. ++Contaminación de agua / mal proceso de tratamiento.Alimentos contaminados por manipulación inadecuada.
ConjuntivitisIncremento de polvo por caída de casas de adobe.
++Malos hábitos de aseo.No protección ocular al recuperar pertenencias.
ETAS / Intoxicación alimenaria
Manipulación inadecuada de alimentos.
+Alimentos enlatados en mal estado de conservación.Ollas comunes instaladas en albegues o lugares de personas damnificadas.
Los daños trazadores con mayor de riesgo:
IRA y neumonías, debido a hacinamiento en albergues y bajas temperaturas ambientales.
Lesiones externas por trauma, por exposición a demolición y recuperación de bienes de las viviendas afectadas.
Síndrome obstructivo bronquial y Asma.
Trastornos psicológicos.
Riesgo epidemiológico potencial con posterioridad a desastresRegiones: Ica, Lima y Huancavelica
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2. Implementación sistema de vigilancia epidemiológica con posterioridad a desastres
1. Vigilancia centinela de puntos de atención cercanos al lugar del desastre
2. Vigilancia epidemiológica comunal de salud en desastres en los niveles locales
3. Vigilancia epidemiológica de poblaciones viviendo en albergues
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Unidades Notificantes
Chincha Ica Pisco Total
Hospitales 1 4 2 7Centros de Salud 7 10 5 22
Puestos de Salud 10 11 2 23
Albergues 0 0 4 4Brigadas 0 9 7 16Total 18 34 19 72
Unidades notificantes de la vigilancia epidemiológicacon posterioridad al sismo. Departamento de Ica.
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SEXO
Hombre MujerIRAs no neumonias 36033 48522 84555 43,4 1,3Causas externas 6873 6906 13779 7,1 1,0Infecciones de piel 4156 5814 9970 5,1 1,4Trastornos psicologicos 2296 5171 7467 3,8 2,3ITU 1627 7303 8930 4,6 4,5Otra enfermedad cronica 2891 5529 8420 4,3 1,9EDA S/Deshidratacion 2319 2699 5018 2,6 1,2SOB ASMA 1959 2227 4186 2,1 1,1Conjuntivitis 885 1036 1921 1,0 1,2Sindrome febril sin foco aparente 502 552 1054 0,5 1,1Mordedura de perro 244 166 410 0,2 0,7Neumonias graves 160 179 339 0,2 1,1ETA 151 210 361 0,2 1,4EDA C/Deshidratacion 75 65 140 0,1 0,9Diarrea Desinterica 97 86 183 0,1 0,9Aracnoidismo 81 75 156 0,1 0,9Resto de atenciones realizada 3521 7356 10877 5,6 2,1Signos y sintomas 5409 10073 15482 8,0 1,9Otros 7454 13997 21451 11,0 1,9Total general 76733 117966 194699 100,0 1,5
Porcentaje por sexo 39,4 60,6 100
DAÑOS TRAZADORES TOTAL Atenciones
% Atenciones
Razón Mujer/Hombr
e
Total de atenciones por daño trazador y sexo
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0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
100000
PISCO ICA CHINCHA Canete-Yauyos
Nº A
tenc
ione
s
Total de atenciones por provincias afectadas por el sismo. Perú 2007
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Daños trazadores en las provincias de Ica, Pisco, Chincha y Cañete. Perú 2007
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000 90000 100000
IRAs no neumonias
Causas externas
Infecciones de piel
ITU
Otra enfermedad cronica
Trastornos psicologicos
EDA S/Deshidratacion
SOB ASMA
Conjuntivitis
Sindrome febril sin foco aparente
Mordedura de perro
Neumonias graves
Nº Atenciones
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0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
15/0
8
17/0
8
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8
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8
23/0
8
25/0
8
27/0
8
29/0
8
31/0
8
02/0
9
04/0
9
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9
08/0
9
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9
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9
14/0
9
16/0
9
18/0
9
20/0
9
22/0
9
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9
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9
28/0
9
30/0
9
02/1
0
04/1
0
06/1
0
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0
10/1
0
12/1
0
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0
16/1
0
18/1
0
20/1
0
22/1
0
Fecha de atención
Nº C
asos
IRAs no neumoniasCausas externasInfecciones de pielITU
Inicio de la Vigilancia Post Desastre
Atenciones diarias de los principales daAtenciones diarias de los principales dañños trazadores. Provincias de os trazadores. Provincias de IcaIca, , ChinchaChincha, Pisco y Ca, Pisco y Caññeteete-- PerPerúú. 2007. 2007
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Atenciones diarias de las enfermedades diarreicas agudas, provincias de Ica, Pisco, Chincha y Cañete. Perú 2007
0
50
100
150
200
250
15-A
go17
-Ago
19-A
go21
-Ago
23-A
go25
-Ago
27-A
go29
-Ago
31-A
go02
-Sep
04-S
ep06
-Sep
08-S
ep10
-Sep
12-S
ep14
-Sep
16-S
ep18
-Sep
20-S
ep22
-Sep
24-S
ep26
-Sep
28-S
ep30
-Sep
02-O
ct04
-Oct
06-O
ct08
-Oct
10-O
ct12
-Oct
14-O
ct16
-Oct
18-O
ct20
-Oct
22-O
ct
Fecha de atencion
Nº d
e at
enci
ones
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Diagnósticos por daño trazador: infecciones de la pielprovincias Ica, Pisco Chincha y Cañete
0 1000 2000 3000 4000 5000
PIODERM IS
OTROS
ACAROSIS
M ICOSIS
DERM ATITIS
Nº ATENCIONES
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Diagnósticos por daño trazador de las enfermedades crónicas no transmisibles. Provincias de Ica, Pisco, Chincha y Cañete. Perú -
2007
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000
DIABETES
OTROS
ARTROSIS
HTA
Nº ATENCIONES
Daños trazadores: Trastornos PsicológicosPROVINCIAS ICA, PISCO CHINCHA y CAÑETE. 2007
2822
2500
963858
596
173101
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
REACCION A STRESSAGUDA
TRASTORNO DEANSIEDAD
OTROS EPISODIO DEPRESIVO TRASTORNO DEADAPTACION
ESTRESPOSTRAUMATICO
VIOLENCIA FAMILIAR
Nº a
tenc
ione
s
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15,00 10,00 5,00 0,00 5,00 10,00 15,00
00-0405-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-84
85-+G
rupo
s de
eda
d
Porcentaje de casos
Mujer
Hombre
Atenciones por grupos de edad y sexoTotal de daños trazadores
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Atenciones por grupos de edad y sexo
20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00
00-0405-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-84
85-+G
rupo
s de
eda
d
Porcentaje de casos
Mujer
Hombre
Enfermedades de la piel
30,00 20,00 10,00 0,00 10,00 20,00 30,00
00-0405-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-84
85-+
Gru
pos
de e
dad
Porcentaje de casos
Mujer
Hombre
Enfermedad diarreica aguda
6,00 4,00 2,00 0,00 2,00 4,00 6,00
00-0405-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-84
85-+
Gru
pos
de e
dad
Porcentaje de casos
Mujer
Hombre
Causa externa Causa externa6,00 4,00 2,00 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00
00-0405-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485-+
Gru
pos
de e
dad
Porcentaje de casos
Mujer
Hombre
Otras enfermedades crónicas
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Atenciones por grupos de edad y sexo
8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00
00-0405-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-84
85-+
Gru
pos
de e
dad
Porcentaje de casos
Mujer
Hombre
4,00 2,00 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00 12,00
00-0405-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-84
85-+
Gru
pos
de e
dad
Porcentaje de casos
Mujer
Hombre
Infecciones del tracto urinarioTrastornos psicológicos
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• Se estableció un puente aéreo Pisco-Lima para transferir a los pacientes con lesiones graves
• Puente terrestre Pisco-Chincha-Lima para transferir pacientes con lesiones moderados-graves
• Participación del sector público, seguridad social y privado
• 845 pacientes transferidos a la ciudad de Lima a Hospitales de máxima complejidad
Atención de pacientes con lesiones graves
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Evaluación de daños (1)
Damnificadas Afectadas Heridas Fallecidas Destruidas Inhabitables AfectadasRegion Ica 363841 157369 1132 510 43388 35519 31966Prov. Chincha 147520 44916 256 99 17511 14349 9343Prov. Ica 155660 60501 173 73 14032 21170 12787Prov. Pisco 59971 50522 701 338 11707 9550Prov. Nazca 690 1430 138 286Prov. Palpa 2Region Lima 59483 40371 155 9 4245 8298 9183Prov. Cañete 47527 27801 22 7 3304 6813 6678Prov. Huarochiri 70 2005 9 394Prov. Lima 636 175 128 167 33Prov. Yauyos 11075 9985 730 1485 1997Prov. Callao 175 405 5 2 35 81Region Huancave 10810 20870 2 479 1683 4174Prov. Huancavelica 7060 10320 357 1055 2064Prov. Castrovirreyn 470 365 8 86 73Prov. Huaytara 3280 10185 114 542 2037Region Ayacucho 460 2450 2 92 490Prov. Cangallo 330 450 66 90Prov. Huamanga 100 250 20 50Prov. Huanta 50 10Prov. Huancasancos 5 1Prov. Lucanas 1120 224Prov. Parinacohas 525 105Prov. Paucar del Sara Sara 50 10Total 434594 221060 1291 519 48204 45500 45813
Ubicación ViviendasPersonas
47.5% 24.1%
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Evaluación de daños (2)
Aulas con daño estructuralDestruido Afectados Total Destruido Afectado Total
Region Ica 187 214 401 9 13 22Prov. Chincha 26 87 113 4 10 14Prov. Ica 41 29 70 4 4Prov. Pisco 36 56 92 1 1Prov. Nazca 31 42 73Prov. Palpa 53 53 3 3Region Lima 396 329 725 4 35 39Prov. Cañete 330 290 620 2 2Prov. Huarochiri 2 15 17Prov. Lima 3 3Prov. Yauyos 66 39 105 2 8 10Prov. Callao 0 7 7Region Huancavelica 22 71 93 1 8 9Prov. Huancavelica 22 69 91 8 8Prov. Castrovirreyna 4 4Prov. Huaytara 2 2 4 4Region Ayacucho 38 21 59 56 56Prov. Cangallo 25 5 30Prov. Huamanga 2 13 15 1 1Prov. Huanta 11 3 14 2 2Prov. Huancasancos 5 5Prov. Lucanas 20 20Prov. Parinacohas 26 26Prov. Paucar del Sara Sara 2 2Total 643 635 1278 14 112 126
UbicaciónSector Educación Sector Salud
Establecimiento de Salud
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Establecimiento de Salud Nº trabajadores Damnificados %Hospital Regional de Ica 574 38 6,6
Hospital Santa María del Socorro-Ica 312 59 18,9
DIRESA Ica 184 28 15,2
RSS Ica-Palpa-Nazca 500 114 22,8
RSS Chincha-Pisco 463 463 100,0
Hospital San José -Chincha 307 195 63,5
Hospital San Juan de Dios y sus establecimientos 463 463 100
Total 2803 1360 48,5
Trabajadores de salud damnificados
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Detección de brotes
1. Brote de varicela: 151 casos
2. Brote de sindrome coqueluchoide: 4 casos
3. ESAVIS post vacunación con vacuna antiamarilica: 4 casos
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Características de las muertes. Sismo Perú 2007
Provincias Sexo Grupo de edad
Fuente: Ministerio Público
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Vigilancia de albergues
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Albergues instalados en las provincias afectadas
Provincia Albergues instalados
Familias albergadas
Personas albergadas
Pisco 31 3079 10184Chincha 49 1872 8621Ica 1 29 98Cañete 19 1034 5170Total 100 6014 24073
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Albergue Lt de agua/día /persona
Frecuencia de medición de
cloro
Fecha de evaluación
Parque Zonal 14,4 Cada 2 ó 3 días 01-09-2007Club Atlético Pisqueño 8,88 Diario 01-09-2007Túpac Amaru Inca (Plaza de Armas)
15,6 Cada 3 ó 4 días 02-09-2007
Estadio Campeones del 69 4 Cada 2 días 31-08/3-09-2007
La Alameda 4,3 Cada 3 ó 4 días 2/3-09-2007
Consumo de agua en Litros por día por persona en los albergues de la provincia de Pisco, Perú*
(*) Estos datos fueron obtenidos al momento de la visita, pero puede variar en forma diaria.Promedio de Lt de agua requerido por persona: 15 Lt/persona/día.
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Albergue Letrinas o baño químico x personas
Mantenimiento
Fecha de evaluación
Parque Zonal 1 por 81 personas Deficiente** 01-09-2007Club Atlético Pisqueño 1 por 66 personas Regular 01-09-2007Túpac Amaru Inca (Plaza de Armas)
1 por 82 personas Deficiente** 02-09-2007
Campeones del 69 1 por 150 personas*
Regular 31-08/3-09-2007
La Alameda 1 por 180 personas *
Regular 2/3-09-2007
Distribución de letrina o baño por persona y mantenimiento en los albergues de Pisco, Perú.
( * ) Defecación a campo abierto. (**) Más del 50% de las letrinas o baños químicossucios al momento de la visita
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Albergue Presencia de
roedores de día
Frecuencia derecolección de
residuos sólidos
Almacenamiento
de residuos sólidos
Nº de perros por albergue
Parque Zonal Si Diario-Interdiario En bolsas 30Club Atlético Pisqueño
No Diario-Interdiario Bolsas y cilindros
6
Túpac AmaruInca (Plaza de Armas)
No Interdiario Bolsas* 10
Campeones del 69
Si Diario Bolsas
La Alameda Si Cada 2 o más días
Bolsas* 20
Riesgos ambientales potenciales en los albergues de Pisco, Perú
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Nº de carpas con casos deAlbergueEDA IRA Pediculo
sisTrastornos psicológic
os
Tuberculosis
Picadura por
pulgasParque Zonal* 1/14 2/14 1/14 5/14 0/14 3/14
Club Atlético Pisqueño
0/10 0/10
Túpac AmaruInca (Plaza de Armas)
4/20 2/20 3/20 6/20 1/20 0/20
Campeones del 69
11/38 23/38 6/38 4/38 0/38 -
La Alameda 2/15 5/15 2/15 4/15 0/15 3/10
(*) Dos carpas con mordedura de perros en niños.
Morbilidad en los albergues datos obtenidos en la encuestarápida, Pisco.
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3. Implementación de sala de Situación en desastres
La Sala de Situación es un espacio físico donde se dispone de información actualizada para la toma de decisiones del Comité Operativo de Emergencia (COE-Salud).
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Implementación de las Salas de Situación
1. Sala de Situación en el despacho de la Alta Dirección (COE-Salud MINSA)
2. Sala de Situación en la Dirección General de Epidemiología
3. Sala de Situación en la Dirección Regional de Salud de Ica (COE-Salud Regional)
4. Sala de Situación en las provincias de Pisco, Chincha, Cañete, Castrovirreyna(COE-Salud Provincial)
5. Sala de Situación virtual en la pagina webdel MINSA y la DGE (Información nacional e internacional)
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Implementación de las Salas de Situación
1. Datos socio-demográficos
2. Perfil epidemiológico previo: Indicadores de morbilidad y mortalidad
3. Tendencia de daños trazadores
4. Respuesta social
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AgradecimientosAgradecimientos
1. Al personal de salud de las zonas afectadas
2. Al personal de la Dirección General de Epidemiología
3. A los trabajadores de las Direcciones Regionales de Salud y las Redes de Salud
4. A los 34 epidemiólogos de las Direcciones Regionales de Salud
5. A los funcionarios del Ministerio de Salud