Materiales de restauraciónCOMPOSITES (RESINAS DENTALES)

Carlos Hernando gil

Resinas

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Definición :Las resinas dentales son restauraciones estéticas de los dientes, que se pueden utilizar en dientes dañados o cariados en las cuales el material que se utiliza es precisamente la resina. Este material se trabaja al color del diente por lo que el resultado es una restauración cosmética y agradable.

Tipos de resinas(de uso general)

1. SILICATOS2. RESINAS ACRILICAS

3. RESINAS COMPUESTAS 1 2

3

Resinas

Resinas Compuestas

Son materiales plásticos de restauración definitiva que brindan estética al paciente.

Se describió por primera vez en Alemania en el año 1934. Su desventaja inicial fue la inestabilidad del color, se contraía durante la polimerización y tenía un alto coeficiente de expansión térmico.

Se mejoro en 1940 al agregarle resina acrílica.

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• Las resinas compuestas se utilizan como materiales para restauraciones estéticas de los dientes• Este Material se trabaja con el color de los dientes

• Dar una restauración cosmética y agradable.

Uso:

1. componente inorgánico

propiedades positivasalta resistencia mineral•cuarzo, •zirconita • los silicatos de aluminio

2. Componente orgánico

•material orgánico polimerizado•30-50% del volumen•propiedades negativas•BIS GMA—(mas comun)•UDMA•Monomeros

3. Agente adhesivo o acopladores

•matriz y el relleno

4. INICIADORES DE POLIMERIZACION

polimerización: activadores, aceleradores, inhibidores.Intervienen en la estética

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Composición

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Clasificación

1. Composites de macropartículas o convencionales o tradicionales

• son más resistentes • mala capacidad de pulido• quedan opacos y se tiñen fácilmente

2. Composites de micropartículas o microrrelleno

• Alta capacidad de pulido, por tanto

• muy estético• No tiene capacidad suficiente

para soportar fuerzas masticatorias

3. Composites hibridos (intermedios)

• Propiedades físicas y mecánicas mejoradas.

• Más resistencia al desgaste• Son mas fáciles de pulir que las de

macro relleno.

1. Resinas Foto polimerizables2. Resinas de Auto polimerizado

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Tipos de resinasSegún su polimerización

La polimerización es un proceso complejo de reacciones por el cual moléculas mas pequeñas se unen y forman una molécula mayor

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POLIMERIZACION

Contraccion a la polimerizacion0.3-0.4nm a 0.15nm

Etapas Induccion Propagacion terminacion

Activación

1.Químico o de autopolimerización o autocurado.

peróxido de benzoilo amina terciaria

2. Físico o fotoquímico o de fotopolimerización o fotocurado

Es una sola sustancia

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RESINAS Y POLIMERIZACION

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REPERCUSION CLINICA DE LA POLIMERIZACION

ResinasProtocolo clínico para las restauraciones con resina

1. Realice un buen diagnostico previo a la ejecución de la restauración. Analice el estado pulpar, así como el periápice del diente.

2. Una radiografía periapical nos puede indicar la ubicación de la caries y el grado de profundidad

Protocolo clínico para las restauraciones con resina

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2. Se evalúan los puntos de contacto con el papel de articular Accu-Film, estos puntos deben situarse o bien en el tejido dentario o en la futura restauración

Protocolo clínico para las restauraciones con resina

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3. Seleccione el color con la respectiva guía antes de la desmineralización. Para la selección del color tenga en cuenta los siguientes factores.

Protocolo clínico para las restauraciones con resina

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Iluminación apropiadaa) La mejor hora del día para tomar color

se encuentra entre las 11:30 am y las 12:30 p.m. si el día es claro e iluminado.

Protocolo clínico para las restauraciones con resina

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Fatiga del ojo

b) El operador debe evitar mirar fijamente al diente y a la guía de colores por largos períodos de tiempo, se recomienda mirar la guía superpuesta al diente por cuatro segundos repetidamente

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c) Los ojos se pueden descansar mirando un objeto de color azul.

d) La auxiliar de consultorio y el paciente también pueden ayudar en la selección del color.

e) Se puede confirmar el color añadiendo una pequeña cantidad de resina directamente al

diente y luego se foto polimeriza.

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4.Anestesiar la zona según sea necesario

Protocolo clínico para las restauraciones con resina

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5. Idealmente se debe hacer un aislamiento definitivo con el dique de goma, de no ser posible, se puede hacer un aislamiento parcial con rollos de algodón; otra opción es poner un hilo retractor en el surco gingival para controlar el fluido crevicular y para retraer el margen gingival sobre todo en restauraciones que comprometan el margen cervical

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6. Con fresas redondas pequeñas de diamante y con la pieza de alta velocidad inicie la preparación cavitaria para llegar a la caries, evite dañar el diente adyacente

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7. Remueva la caries con una fresa redonda en una pieza de mano de baja velocidad, también puede utilizar cucharillas

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8. Si es apropiado remueva el esmalte sin soporte y haga biseles con una fresa de acabado, estos son importantes para el manejo estético en la zona de transición

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Aireamos sin desecar

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Proteja los dientes adyacentes con una matriz

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9. Grabe la superficie dentaria con el ácido fosfórico al 37%. Acondicione el esmalte por 15 segundos y la dentina por 10 segundos

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10. Lave el diente vigorosamente por un minuto y seque (no reseque) con aire o paños absorbentes la superficie del diente grabado

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11. Ponga el sistema de adhesión, siguiendo las instrucciones del fabricante. Se recomiendan una primera capa que se deja actuar por 20 segundos, luego ponga una segunda capa, remueva con una mota de algodón el exceso de adhesivo, finalmente foto polimerice.

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Tetric N-Flow ion omero de vidrio

30 segundos

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12. Agregue la resina seleccionada hasta conseguir la forma apropiada. Los incrementos no deben ser mayores a dos milímetros. Foto polimerice mínimo 16 joule cada incremento.

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Nunca debemos manipular el material en capas increméntales mayores a dos milímetros

La técnica incremental es posible debido a un fenómeno conocido como la capa inhibida de aire (u oxígeno)

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A medida que se van añadiendo incrementos de resina es posible esculpirla mediante diferentes espátulas, fp3, bruñidores, pinceles, los cuales permiten darle a la restauración la anatomía dental y los contornos adecuados

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Acabado y pulido

14. Las técnicas de pulido correctas pueden prolongar la vida de las restauraciones y reducir el desgaste prematuro. Asímismo, las superficies suaves son menos susceptibles de acumular placa y son más fáciles de limpiar con las técnicas de cepillado normales.

Modelado, Terminación, Pulido y Sellado.

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Modelado

El paso del modelado es para obtener los contornos preliminares ideales para la restauración.

Esto incluye los bordes marginales, mejora de las paredes bucales-linguales-faciales y zonas sobresalientes, recortar los márgenes, remoción de excesos de resina, etc

Para el modelado, utilice fresas de tungsteno con forma ovoide o piedras de diamante de grano extrafino

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Terminación

Este paso refina la anatomía oclusal primaria y secundaria y las irregularidades vestibulares destinadas a homologar el diente natural. La oclusión debería finalizarse en este paso, ajustando la mordida con papeles de articular.

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Pulido

Para pulir, utilice pulidores, copas de caucho ,), en secuencia verde-amarillo-blanco (grueso – medio – fino) – refrigerando con agua.Si ha completado totalmente las primeras dos etapas, es usual poder evitar el uso del pulidor verde y comenzar con el amarillo.

Los pulidores verdes pueden llegar a remover parte de la superficie deseada de la anatomía si no se utilizan con cuidado.

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Sellado

El proceso de pulido genera calor y causa microfisuras, retirando partículas del relleno de la superficie y generando imperfecciones microscópicas.

También el fotocurado de los tonos esmalte puede causar la formación de microfracturas y fisuras marginales. El paso del sellado corregirá las discrepancias marginales, reduciendo la posibilidad de decoloraciones.

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•Aplique un ácido fosfórico como sobre el composite.

•Enjuague bien y seque muy bien aplicando primero un imprimidor y luego secando agresivamente con aire.

•PrimaDry removerá cualquier humedad residual esto mejora la penetración del sellante de resinas.

•Aplique una capa fina de un sellante de composites , luego afine agresivamente con aire para llevar la resina dentro de las grietas.• Fotocure cada superficie 20 segundos.

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Fin