RESIDENCIA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA · 1 RESIDENCIA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA Responsable...

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RESIDENCIA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

Responsable de la residencia: Dr. Horacio Gómez

Año de creación de la residencia: 1978

Residencia Médica

Modalidad: Básica

Duración total: 4 años

Vigencia 2014-2017

Datos Institucionales

Sede de la Residencia: Hospital Posadas. Provincia de Buenos Aires

Dirección: Illia y Marconi s/n (El Palomar) Provincia de Buenos Aires

Pagina Web del Hospital: www.hospitalposadas.gov.ar

Director de Docencia e Investigación. Dr. Fernando Rios

Correo electrónico: [email protected]

Servicio Sede: Ortopedia y traumatología

Teléfono: (011) 44699300 int: 1301/02

Correo electrónico: [email protected]

Requisitos de ingreso: Acorde con los requisitos del Ministerio de Salud de la

Nación.

1. FUNDAMENTACIÓN ................................................................................ 2

2. PERFIL DEL EGRESADO ........................................................................... 2

3. PLAN DE ROTACIONES Y ESTRUCTURA DE LA RESIDENCIA ................................ 3

4. OBJETIVOS GENERALES Y OBJETIVOS POR AÑO ............................................. 3

5. CONTENIDOS ........................................................................................ 5

6. CRONOGRAMA SEMANAL DE ACTIVIDADES .................................................. 30

7. RECURSOS .......................................................................................... 30

8. EVALUACIÓN ....................................................................................... 32

http://www.hospitalposadas.gov.ar/

mailto:[email protected]

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1. FUNDAMENTACIÓN

La residencia se desarrollará en el Hospital Nacional Profesor Dr. Alejandro Posadas,

que es una institución médico asistencial que desarrolla tareas de prevención,

tratamiento y rehabilitación de la salud, así como actividades docentes y de

investigación.

Esta Institución, dependiente del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación,

descentralizada e incluida en el régimen de Hospitales Públicos de Autogestión, se

encuentra ubicada en el área oeste del Conurbano Bonaerense, en la localidad de El

Palomar, partido de Morón, Provincia de Buenos Aires, Argentina. El hospital está

construido sobre una extensión de 22 hectáreas tiene 56.000 m2 de superficie

cubierta distribuidos en 7 pisos divididos en cuatro pabellones agrupados por sectores,

AB y CD, unidos por un sector central en el primer piso y la planta baja. Actualmente

se realizan obras de ampliación en consultorios externos.

El programa de formación de esta residencia está adscripto a la Facultad de Medicina

de la Universidad de Buenos Aires. El objetivo del programa, es el poder dar una

información integral sobre los problemas del aparato locomotor que le permita a los

especialistas en formación llenar todas las fases del entrenamiento mediante un

sistema de auto aprendizaje dirigido.

Se considera residentes a los médicos titulados que en calidad de estudiantes

graduados cursan estudios en la especialidad de Cirugía Ortopédica y Traumatológica,

quienes deberán tener dedicación exclusiva durante toda la residencia.

La formación de un médico cirujano, especialista en diagnóstico y tratamiento de la

patología del aparato locomotor, se realiza a través de rotaciones por los grupos de

estudios de: ortopedia general, cadera, rodilla, pierna y pie, hombro, mano, medicina

del deporte, raquis, plástica, tumores, ortopedia infantil, osteopatías, traumatología,

tutores externos, medicina física, rehabilitación y artroscopía.

El Hospital Nacional Prof. Alejandro Posadas, es un centro de complejidad y centro de

derivación Nacional, de modo que permite la formación de profesionales altamente

capacitados en patología traumática, debido al alto número de traumas; además del

aumento del trabajo asistencial debido al crecimiento exponencial de los accidentes.

2. PERFIL DEL EGRESADO

La residencia formará profesionales médicos con alto grado de entrenamiento en los

conocimientos clínicos-quirúrgicos del aparato locomotor, siguiendo un criterio

biológico que se adapta a la situación singular de cada paciente, de modo que será

capaz de realizar diagnósticos y tratamientos adecuados a los distintos casos,

conocerá y dominará distintos métodos incruentos de tratamiento de lesiones

traumáticas y ortopédica, así como también el tratamiento quirúrgico de las mismas,

siguiendo el principio que la cirugía debe ser la más inocua posible destinada a

acelerar y asegurar curaciones.

Será un profesional capaz de integrar equipos médicos destinados a la prevención y a

la aplicación de programas cooperativos de tratamiento de enfermedades del aparato

locomotor, que tendrá respeto por el ser humano en su integridad como persona, de

acuerdo a principios éticos y morales de carácter ineludible.

También será un profesional con capacidad para realizar trabajos de investigación

clínica, y transmitir conocimientos de la especialidad a los equipos de salud u otros

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destinados a la atención primaria de las lesiones del aparato locomotor, en

concordancia con las técnicas modernas de docencia.

3. PLAN DE ROTACIONES Y ESTRUCTURA DE LA RESIDENCIA

Junio- agosto Sep-nov Dic-feb Mar-may

R1

SALA

SALA

PEDIATRIA

SALA

PEDIATRIA

SALA

PEDIATRIA

R2

PEDIATRIA

COLUMNA

MIEMBRO

SUPERIOR

MIEMBRO

INFERIOR

R3

RODILLA

CADERA

COLUMNA

MIEMBRO

SUPERIOR

R4

MIEMBRO

INFERIOR

RODILLA

CADERA

ROTACION

ESPECIALIDAD A

ELECCION

4. OBJETIVOS GENERALES Y OBJETIVOS POR AÑO

Objetivos generales

Llegar mediante un completo interrogatorio, examen semiológico, y estudios

complementarios a un diagnóstico de certeza que permita la indicación del tratamiento

más adecuado para los distintos casos.

Conocer y dominar los distintos métodos de tratamiento incruentos de las lesiones

traumáticas y ortopédicas (tracciones, yeso, fisio-kineterapia, ortesis).

Conocer y dominar las distintas técnicas en uso para el tratamiento quirúrgico de las

lesiones traumáticas u ortopédicas, siguiendo el principio que la cirugía debe ser la

más inocua posible destinada a acelerar y asegurar curaciones.

Integrar equipos médicos destinados a la prevención y a la aplicación de programas

cooperativos de tratamiento de enfermedades del aparato locomotor.

El respeto del ser humano en su integridad como persona enferma, de acuerdo a

principios éticos y morales de carácter ineludible.

Aplicar el método científico en la ejecución de trabajos de investigación clínica.

Dirigir y transmitir conocimientos de la especialidad a los equipos de salud u otros

destinados a la atención primaria de las lesiones del aparato locomotor, en

concordancia con las técnicas modernas de docencia.

La correcta planificación de su propio perfeccionamiento técnico y científico en

Educación Médica Continuada Actualizada.

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Objetivos por año

Primer año

1. Realizar interrogatorio y examen clínico – físico completo orientado a la patología

ortopédica y/o traumática actual y preexistente.

2. Encarar la evaluación de cualquier influencia traumática.

3. Resolver patología traumática incruento tales como afecciones músculo –

tendinosas y fracturas simples.

4. Confeccionar todo tipo de aparatos enyesados para inmovilizar y/o mantener

reducción de fracturas simple; confección de yesos con ayuda del residente de 3°

año o médico instructor de planta.

5. Realizar e interpretar todo tipo de estudio radiológico del aparato locomotor.

6. Realizar intervenciones de técnicas simples en el aparato músculo – esquelético,

como contracciones esqueléticas, dedos en martillo, suturas y otras.

7. Realizar intervenciones de técnicas quirúrgicas para el tratamiento del Hallux

Valgus.

8. Realizar intervenciones de ayudantías en cirugías de mediano y alto nivel como

osteomielitis de huesos largos, artroplastías de cualquier articulación con o sin

prótesis.

9. Evaluar y continuar el post-operatorio inmediato de las intervenciones del aparato

músculo esquelético.

10. Diagnosticar y solucionar complicaciones post-operatorias simples como escaras

por yeso o de decúbito prolongado, complicaciones quirúrgicas o no.

Segundo año

1. Manejar las urgencias traumatológicas heridas graves, fracturas expuestas con una

correcta interpretación y resolución simple.

2. Confeccionar todo tipo de aparatos enyesados para inmovilizar y/o reducir todo

tipo de fractura.

3. Realizar procedimientos de osteosíntesis (endomedular-rígidos) para la

continuación quirúrgica de las fracturas.

4. Realizar procedimientos quirúrgicos sobre partes blandas (luxaciones-meniscos-

ligamentos-tendones-nervios-gangliones-túnel carpiano, etc.).

5. Realizar amputaciones del miembro.

6. Correcto seguimiento post-operatorio mediato de los pacientes.

7. Correcta interpretación diagnóstica de las patologías frecuentes así como su

indicación terapéutica.

8. Indicar todo tipo de estudios radiográficos y complementarios sobre el aparato

locomotor.

9. Manejo de la sala de internación, evaluación pre y post-quirúrgica de

complicaciones de pacientes internados.

10. Atender pacientes de Consultorios Externos.

11. Atender pacientes del Servicio de Guardia.

12. Realizar hemiartroplastías y ayudantías en artroplastías totales de cualquier

articulación.

13. Conocer las indicaciones quirúrgicas sobre patologías ortopédicas infantiles más

comunes (pie bot, L.C.C., epifisiolosis, Perthes).

14. Diagnosticar e indicación quirúrgica sobre patología de mano (microcirugías de

nervios-arterias).

15. Diagnóstico y tratamiento de la patología infantil.

16. Diagnóstico – manejo y seguimiento de tumores óseos.

Tercer año:

1. Manejar urgencias traumatológicas: resolución simple y de las complicaciones.

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2. Confeccionar todo tipo de aparatos enyesados.

3. Realizar un correcto seguimiento post-operatorio.

4. Realizar cirugías de artropastías total de cadera y rodilla, hombro y codo.

5. Realizar cirugías de hernia de disco.

6. Realizar ayudantías en cirugías de alta complejidad: escoliosis, espondilolistesis,

desarticulaciones (inter-ileoabdominal, Cadera), abordajes toracoabdominales.

7. Realizar una correcta resolución de la patología ortopédica más frecuente.

8. Interpretar exámenes complementarios.

9. Supervisar la sala de internación: sectores a su cargo.

10. Realizar seguimientos post-operatorios alejados. Resolver complicaciones.

11. Participar activamente en Cirugía Artroscópica.

12. Participación en cirugía de mano avanzada. (Enfermedad de Dupuytren, rizartrosis,

artroplastías metacarpo-falángicas de Volkman, etc.)

Cuarto año:

1. Manejar correctamente la patología de alta complejidad en el área de ortopedia

infantil, patología ósea y rehabilitación.

2. Participar activamente en una conferencia sobre Medicina Física y de

Rehabilitación.

3. Manejar correctamente en lo concerniente a la patología del pie en el niño y

participar como ayudante y/o cirujano en cirugías de pie bot, pie plano, pie cavo.

4. Resolver quirúrgica y ortopédicamente la patología de la cadera y rodilla en el

niño.

5. Diagnosticar y realizar indicaciones ortopédicas y quirúrgicas en pacientes con

mielomeningocele.

6. Realizar un tratamiento ortopédico y quirúrgico adecuado de las secuelas de la

parálisis cerebral en miembros superiores e inferiores (transferencias tendinosas

tenodesis, pulgar aducido, alargamientos tendinosos, tenotomías).

7. Realizar un correcto tratamiento de las secuelas de las parálisis obstétricas.

8. Manejar todos los aparatos ortopédicos empleados en la especialidad (férulas,

arnes, valvas, reciprocador, corset, miembros artificiales, etc).

9. Participar como cirujano y/o ayudante en artrodesis de la extremidad superior e

inferior.

10. Participar como ayudante en cirugías de la columna vertebral tales como escoliosis,

espondilolistesis, fracturas vertebrales, patología cervical y tumoral.

5. CONTENIDOS

Contenidos propios de la especialidad

ANATOMÍA HOMBRO Y CINTURA: Anatomía quirúrgica. Inserciones musculares.

Mecanismo Brazo – Tronco. Inspección Muñón Hombro. Palpación Muñón Hombro.

Movilidad activa hombro y cintura. Escapular. Inserción músculos regionales del

Hombro.

ANATOMÍA DEL BRAZO. ANATOMÍA DEL CODO: Anatomía quirúrgica. Puntos óseos de

referencia. Ligamentos capsulares y sinoviales. Vasos y nervios. Músculos región

anterior. Región Olecraneana. Movilidad del codo.

ANATOMÍA DEL ANTEBRAZO. ANATOMÍA DE LA MUÑECA: Anatomía quirúrgica.

Tabaquera anatómica. Esquema de las 9 líneas palpables. Movilidad activa de la

muñeca.

ANATOMÍA DE LA MANO: Anatomía quirúrgica. Región Palmar. Región dorsal.

Concepto sobre función de la mano. Movilidad activa de la mano.

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ANATOMÍA DE LA CADERA Y CINTURA.

PELVIANA. CADERA: Anatomía quirúrgica. Relieves óseos palpables. Región

Inguinocrural y glutea. Extremidad superior del fémur. Sacro. Anatomía Vascular

cabeza femoral. Mecánica art., cadera y cintura Pelviana. Movilidad activa y pasiva de

la cadera.

ANATOMÍA DE LA RODILLA ANATOMÍA: Anatomía quirúrgica. Irrigación sanguínea.

Inervación. Movimiento Art. De la rodilla. Elemento Menisco capsulo Ligamentarios.

ANATOMÍA DEL MUSLO. ANATOMÍA DE LA PIERNA Y DEL TOBILLO: Anatomía

quirúrgica. Movilidad activa del tobillo.

ANATOMÍA DEL PIE. Anatomía quirúrgica. Cara dorsal. Cara plantar. Dedos. Movilidad

del pie.

ANATOMÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL: Anatomía quirúrgica. Movilidad del raquis.

LAN DE EXAMEN FÍSICO PARA MIEBROS:

SEMIOLOGÍA. Actitud o posición articular. Actitud Fisiológica. Actitud Postural. Actitud

Antálgica. Actitud 2 Estructural. Técnica para diferenciar los tipos de Actitud. Concepto

deformidades.

PALPACIÓN. Calor local. Edema, infiltración. Fluctuación. Puntos dolorosos claves.

Técnica del examen, Palpación de c/ elemento. Anatómico.

LAS 5 “M”. Movilidad. Mediciones. Examen funcional muscular, Analítico. Maniobras

especiales. Marcha.

COMPLICACIONES VASCULONERVIOSAS. Síntomas de isquemia. Topografía sensitivo

Motora. Signos de Lasegue, Gauusten, Valsalva, Babinsky. Reflejos Osteotendinosos.

EXAMEN DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO. Historia clínica. Examen físico. Examen

Gral. Apto. Locomotor. Examen del Cráneo, cuello, tórax, Columna vertebral, pelvis,

miembros Sup. E inf. Examen de la lesión misma.

SEMIOLOGÍA DE HOMBRO Y NUCA.

INTERROGATORIO. Dolor. Deformidad. Compromiso articular. Parálisis o debilidad.

EXAMEN FÍSICO. Inspección. Relieves óseos musculares. Actitudes antálgicas.

Relieves normales. Palpación. Relieves óseos y musculares. Puntos dolorosos.

Examen de la función. Movilidad articular. Examen y perímetros. Maniobras especiales.

Examen neurológico del miembro superior. Causas más frecuentes de Consulta.

BRAZO Y CODO.

INTERROGATORIO. Dolor. Deformidad. Compromiso articular.

EXAMEN FÍSICO. Inspección. Palpación.

CAUSAS MAS FRECUENTES DE CONSULTA

MUÑECA

INTERROGATORIO. Dolor. Deformidad. Tumoración.

EXAMEN FÍSICO. Inspección. Deformidad. Tumoración. Desviación del eje. Función:

Movilidad articular. Maniobras especiales. Examen vascular. Examen neurológico.

Examen muscular.


COLUMNA DORSO LUMBAR

INTERROGATORIO. Dolor. Deformidad.

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EXAMEN FÍSICO. Examen con el paciente de pie: Inspección. Palpación. Percusión.

Función. Examen de la movilidad: Mediciones. Maniobras especiales. Examen con el

paciente sentado. Examen con el paciente acostado.


CADERA Y MUSLO

INTERROGATORIO. Dolor. Cojera. Incapacidad funcional. Traumatismos.

EXAMEN FÍSICO. Inspección: Posición de la pelvis. Deformidades en lesiones

traumáticas. Deformidades fijas y compensadas. Exploración estabilidad postural.

Exploración de la marcha. Palpación. Referencias óseas. Puntos dolorosos. Examen de

la función. Movilidad articular. Examen articular. Examen muscular. Mediciones.

Maniobras especiales.


RODILLA Y PIERNA. Interrogatorio. Traumatismos. Dolor. Deformidad. Tumoraciones.

Hinchazón. Trastorno de la marcha: Bloqueos, fallas. Examen físico. Inspección:

Desviación del eje. Cara anterior. Caras laterales. Hueco poplíteo. Examen de la

marcha. Palpación: relieves óseos y musculares. Interlinea articular. Puntos dolorosos:

Rotula. Ligamentos rotulianos. Tubérculo anterior Tibia. Cóndilo medial. Interlinea

articular. Ligamentos colaterales. Tendones. Aparato extensor. Bursas de rodilla.

Hueco poplíteo. Punción articular.

RODILLA Y PIERNA. EXAMEN DE LA FUNCIÓN. EXAMEN DE LA MOVILIDAD. EXAMEN

MUSCULAR. Maniobras especiales para explorar la estabilidad. Laxitud en varo, valgo.

Laxitud anteroposterior. Signo del cajón. Signo Lachman. Cajón rotatorio. Cajón rot +

flexión. Cajón posterior. Inestabilidades rotatorias: Anterolateral (Pivot Shift). Prueba

Mc intosh. Prueba Slocum. Prueba Resalte. Prueba Lose. Prueba Arnold. Inestabilidad

rotatoria: Posterolateral. Prueba Recurvatum. Cajón Rotatorio. Reverso deslizamiento,

pivote. Inestabilidad rotatoria posteromedial. Inestabilidad rotatoria anteromedial.

Examen de los meniscos: Atrofia. Dolor interlinea articular. Dolor a la movilización.

Dolor a la Hiperextensión. Dolor a la Hiperflexión. Dolor en rotaciones. Dolor a la

compresión lateral. Crujido provocado (Mc Murray-Apley) Examen de las contracturas.

Causas más frecuentes de consulta.

TOBILLO Y PIE.

INTERROGATORIO. Deformidades. Traumatismos. Dolor. Trastornos sensibilidad.

Trastornos de la marcha. Edema. Callos.

EXAMEN FÍSICO: Inspección. Relieves normales. Deformidad del pie. Malformaciones

congénitas. Alteraciones dedos. Variación en la coloración. Alteración de la piel.

Examen del calzado. Examen arco plantar longitudinal. Examen del arco transverso.

Eje tibial. Examen de la marcha. Palpación. Relieves normales. Puntos dolorosos.

Signos inflamatorios. Temperatura. Función: Movilidad articular. Examen muscular.

Maniobras especiales. Evaluación pie plano. Examen neurológico: Motor-Sensitivo.

Examen vascular: Arteria pedia. Arteria tibial posterior.


RADIOLOGÍA DE CODO. Técnica de la toma habitual: Núcleos de osificación. Codo del

adulto: Frente. Perfil. Cúbito de frente. Cúbito de perfil. Imagen de codo en ¾.

Imágenes radiológicas regionales.

RX DE ANTEBRAZO.

RADIOLOGÍA DE MUÑECA. Técnica de la toma habitual: Frente. Perfil. ¾ escafoides.

Osificación de la muñeca. Muñeca adulto. Radiología del carpo. Algunas imágenes

radiológicas Regionales.

RADIOLOGÍA DE HOMBRO Y CINTURA. Técnica de la toma habitual: Núcleos de

osificación. Hombro adulto: Frente rotación indiferente. Frente rotación externa.

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Frente rotación interna. Rx perfil con foco axilar. Estudio art. Acromio clavicular.

Posición Schoen para lux Recidivante. Técnica Dal Lago para lux Recidivante.

RADIOLOGÍA DEL BRAZO. Técnica de la toma habitual.

RADIOLOGÍA DE LA MANO. Técnica de la toma habitual: Osificación de la mano. Mano

del adulto. Algunas imágenes radiológicas Regionales.

RADIOLOGÍA DE LA PELVIS. Posiciones radiológicas: Frente. Oblicua obturatriz.

Oblicua desde caudal. Oblicua desde craneal. Perfil con placa lateral. Perfil con placa

posterior. Osificación de la pelvis. Pelvis de adulto: Sector infracotiloideo del coxal.

Sector cotiloideo. Sector supracotiloideo. Articulación sacroilíaca. Sacro. Cóccix.

RADIOLOGÍA DE CADERA. Posiciones radiológicas: Frente. Perfil. Rotación externa.

Rotación interna leve. Rotación interna marcada. Perfil con placa lateral. Perfil con

placa posterior. Osificación de la extremidad sup del Fémur. Algunas imágenes

radiológicas Regionales.

RADIOLOGÍA DE RODILLA RADIOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL 2 Y DE MIEMBROS: Posiciones radiográficas:

Osificación de la rodilla. Rodilla de adulto. Algunas imágenes regionales. Técnicas

regionales especiales. Artroneumografía. Artrografía.

RADIOLOGÍA DE TOBILLO: Técnica de la toma habitual: Frente leve rotación interna.

Perfil rotación interna 20 °. Frentes forzados. Tobillo adulto.

RADIOLOGÍA DE PIE. Posiciones radiológicas. Calcáneo. Resto del tarso. Metatarso.

Dedos. Osificación del pie. Pie adulto.Huesos supernumerarios más Comunes.

COLUMNA VERTEBRAL. Posiciones radiológicas: Osificaciones de la columna.

Radiografía del adulto.

ORDEN DE LECTURA DE UNA RADIOLOGÍA. Sector examinado. Posición radiológica.

Zona central enfocada. PUNTOS DE INSPECCIÓN PLAN SEMIOLÓGICO: Actitud

posición Articular. Ejes clínicos. Forma y tamaño. INTERLINEA ARTICULAR Altura y

ancho. Márgenes. Huesos subcondral. Extremos articulares. Hueso proximal: Sectores

a examinar. Epífisis. Cartílago crecimiento. Metáfisis. Diáfisis. Detalle de cada sector.

COLUMNA VERTEBRAL Técnica de la toma:

Sector. Posición radiológica. Zona central. Los tres puntos de inspección: Actitud. Ejes.

Forma. Cuerpos vertebrales. Contorno. Cortical. Esponjosa. Arcos osteriores.

Pedículos. Láminas. Los tres pares de apófisis. Discos y articulaciones: Partes blandas.

28 – ENYESADOS TÉCNICA EN EXPOSICIÓN PRÁCTICO ORTOPEDIA Y TEÓRICO CON

TRAUMATOLOGÍA PARTICIPACIÓN ACTIVA DE LOS RESIDENTES

Elementos para la confección del yeso. Aplicación del yeso. Cuidados con el enyesado.

Enyesados con material sintético. Tipos de yeso más comunes: Dedil, Palmo digital,

Guante, Antebraquiopalmar, Braquiopalmar, Braquio antebraquial, Toraco Palmar,

Minerva, Corsé, Dispositivos de Suspens., Toracopedia, Calzón amplio, Crurppedio,

Calza, Bota. Dispositivo para deambular: Vendaje simple que se refuerza con Yeso.

Posiciones funcionales en que deben hacerse los yesos. Lugares donde acolchar los

yesos. Signos de compresión por yesos: Medios para abrir yesos. Férulas de yesos.

Indicaciones de los enyesados. Enfermedad del yeso.

29 – TRACCIÓN CONTINUA TÉCNICA EN EXPOSICIÓN ORAL Y ORTOPEDIA Y GRÁFICA

TRAUMATOLOGÍA TALLER

9

Material e transfixión. Tracción del muslo: Supracondílea. Tuborosidad Ant. Tibia.

Tracción de pierna: Suprasindesmal. Transcalcánea. Elementos que complementan las

Tracciones de miembros inferiores: Férula de Braun. Férula de Putti. Férula de

Thomas. Tacos de madera. Tracción de brazo: Férula de abducción. Tracción a lo

Baumann Zeno. Tracción dedos de la mano. Tracción dedos del pie. Tracción

craneana. Tracción partes blandas. Indicación de la tracción continúa.

30 – MESAS ORTOPÉDICAS TÉCNICA EN EXPOSICIÓN ORAL Y ORTOPEDIA Y GRÁFICA

TRAUMATOLOGÍA

Requerimientos mínimos. Modelos de mesa.

APARATO RAYOS X PORTÁTIL

Equipo de Rx tv. INSTRUMENTAL Y MATERIAL PARATÉCNICAS INCRUENTAS

31 – PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS EN TÉCNICA EN EXPOSICIÓN ORAL Y

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA ORTOPEDIA Y GRÁFICA TRAUMATOLOGÍA

I. Osteosíntesis. Definición. Tipos de osteosíntesis. Tornillos solos. Placas. Clavo

placas. Enclavado intramedulares. Par alambre-alambre. Implante para fractura:

Cuello de fémur. Otros implantes. II. Osteotomías. Definición. Tipos de osteotomía.

III. ARTORDESIS

Definición. Indicaciones principales.

IV. ARTROPLASTÍAS

Definición. Tipo de artroplastías. Tipo de prótesis y evolución.

V. RESECCIÓN

VI. CURETAJE Y RELLENO

VII. REDUCCIÓN QUIRÚRGICA DE LUXACIÓN

VIII. AMPUTACIÓN

IX. AGREGADO INJERTOS ÓSEOS

X. MICROCIRUGÍA

XI. PROCEDIMIENTOS SOBRE PARTES BLANDAS

Sinovial, Cápsula, Ligamentos, Tendones, Músculos, Aponeurosis, Vainas Tendinosas,

Bolsas serosas, nervios y Vasos.

32 – INSTRUMENTAL QUIRÚRGICOS DE LA TÉCNICA EN EXPOSICIÓN ORAL Y

ESPECIALIDAD ORTOPEDIA Y GRÁFICA TRAUMATOLOGÍA INSTRUMENTAL DE

COMPLEMENTO. DE LA INDUSTRIA ORTOPÉDICA. REHABILITACIÓN MÉDICA Y

MEDICINA FÍSICA.

33 – INTRODUCCIÓN A LA NOSOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL

I. Las 2 ramas de la especialidad:

Definición TRAUMATOLOGÍA. Definición ORTOPËDIA

II. Enfoque general de la Traumatología.

Las 10 lesiones traumáticas. Fundamentales. Asociaciones lesionales y

Complicaciones. Complicaciones alejadas y Secuelas. Lesiones por agente específico.

Lesiones de carácter especial.

III. Principales Etiologías Ortopédicas.

IV. Resumen de la Nosología.

34 – TRATAMIENTO GENERAL DE LOS TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL Y

TRAUMATISMOS GENERALIDADES GRÁFICA

35 – 10 LESIONES TRAUMÁTICAS TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL Y

FUNDAMENTALES. GENERALIDADES. GRÁFICA

1. Contusión:

2. Definición.

3. Tratamiento.

4. Esguince:

10

5. Definición.

6. Clasificación.

7. Distensión muscular.

8. Ruptura ligamentaria.

9. Ruptura tendinosa.

10. rotura muscular.

11. Luxación y subluxación:

12. Definición.

13. Etiología.

14. Clasificación.

15. Tratamiento.

16. fracturas.

17. Heridas.

18. Fracturas expuestas.

36 – FRACTURAS TRAUMATOLOGÍA. EXPOSICIÓN ORAL Y

GENERALIDADES GRAFICA

Definición.

Clasificación desde el punto de vista:

- Etiólogico.

- Patogénico.

- Llectura de la Rx.

- Por el examen clínico.

Tipos de desplazamientos.

Sintomatología de las fracturas.

Estudio radiográfico de las fracturas.

Formación del callo fracturiano.

Reducciones terapéuticas.

Tratamiento de la fractura:

Reducción.

Inmovilización.

Preservación de la función.

37 – METODOS DE REDUCCIÓN TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL Y

GENERALIDADES. GRÁFICA

Extemporáneo lento.

Quirúrgico.

Inmovilización de las fracturas.

Tratamiento funcional de las fracturas.

Combinación de los métodos de reducción e inmovilización.

Concepto para la elección de método

De reducción.

Oportunidad de la corrección de

Desviaciones primarias y secundarias

De las fracturas.

Recursos incruentos contra las

Desviaciones fracturarias.

38 – INMOVILIZACIÓN DE LAS FRACTURAS TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL Y

GENERALIDADES. GRÁFICA

Plazos de inmovilización de fracturas y

Luxación.

Signos clínicos de consolidación de

Fracturas.

Medidas generales después de retirar

El yeso.

Rehabilitación de las fracturas.

11

39 – OSTEOSINTESIS RÍGIDA TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL Y

Técnica de Osteosíntesis.

Tornillos solos.

Táctica de implante en fractura

Epifisiaria.

Táctica de implante en fractura

Diafisiaria.

Concepto teórico de osteosíntesis.

40 – HERIDAS TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL GENERALIDADES

Definición.

Clasificación:

Punzantes.

Cortantes.

Contusas, (bordes netos).

Desgarradas.

simples o complicadas.

Penetrantes.

Perforantes.

Transfixiantes.

Mutilantes.

Por arma de fuego portátil.

Por arma de fuego por esquirlas.

41 – FRACTURAS EXPUESTAS TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL Y

GENERALIDADES GRÁFICA

Conceptos fundamentales.

Clasificación.

Plan de tratamiento de las fracturas

Expuestas.

Criterios para la simplificación de las

Fracturas expuestas.

Operación del caso que no llega antes de

Las 12 hs. Del accidente.

Técnica operatoria de casos entre las

12 y 24 hs. Del accidente.

Operación de casos de más de 24 hs.

42 – COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL Y

EXPUESTAS

Extensa pérdida de piel.

Infección.

Hiipoproteinemía.

Retarde de consolidación.

Pseudoartrosis.

Osteomielitis crónica. (posfracturia).

43 – ASOCIACIONES TRAUMÁTICAS Y TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL

COMPLICACIONES INICIALES GENERALIDADES

Traumatismo craneoencefálico.

Asfixia:

Trauma cráneo Encefalic.

Lesiones maxilofaciales.

Lesiones de cuello.

Lesiones de tórax.

Shock.

12

Medidas generales para tratamientos de

Shock.

Medidas específicas.

Estadíos del shock.

Tratamiento.

Hemorragia e isquemias.

Complicaciones vasculares en

Miembros.

Tipo de traumatismo:

Contusión arterial.

Herida arterial.

Clasificación de las lesiones arteriales.

Principios generales de tratamiento.

Síndrome isquémico.

Contractura isquémica.

Volkmann.

Claudicación intermitente.

Hemorragias retardadas y

Secundarias.

Síndrome Hiperémico pos traumático.

Complicaciones venosas.

Lesiones traumáticas de los nervios

Periféricos, de los miembros.

Etiología.

Patogénia.

Anatomía patológica.

Sintomatología.

Tratamiento.

44 – ASOCIACIONES TRAUMÁTICAS GANGRENATRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL

GASEOSA GENERALIDADES

Etiologia.

Diagnóstico.

Formas clínicas.

Tratamiento.

TÉTANOS

Profilaxis en casos de heridas.

Diagnóstico.

Tratamiento.

EMBOLIA GRASOSA

SÍNDROME DE APLASTAMIENTO.

45 – COMPLICACIONES ALEJADAS Y SECUELA TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL

GENERALIDADES. CONSOLIDACIÓN VICIOSA

Definición.

Fractura epifisiaria.

Fractura diafisiaria.

CONSOLIDACIÓN LENTA RETARDADA

PSEUDOTROSIS

Definición.

Generalidades sobre el tratamiento.

NECROSIS ASÉPTICA

POSTRAUMÁTICA

OSTEOMIELITIS CRÓNICA

POSTRAUMÁTICA

ARTRITIS SUPURADAS

POSTRAUMÁTICA

13

REFRACTURA Y RELUXACIÓN

ARTROSIS POSTRAUMÁTICA

OSIFICACIONES POSTRAUMÁTICAS

RRIGIDESES POSTRAUMÁTICAS

SUBLUXACIONES O LUXACIONES

INVERTERADAS

INESTABILIDAD ARTICULAR

ACORTAMIENTOS

46 – AMPUTACIONES Y PRÓTESIS TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL Y


Muñones defectuosos.

Concepto sobre amputación.

Indicación de amputación primaria.

Indicación de amputación tardía.

Causa de molestia de los amputados.

Niveles de amputación.

Causa del muñón doloroso.

Rehabilitación del amputado.

Equipamiento protésico definitivo.

Nociones sobre protésis bioeléctricas.

Limitaciones y aceptación de las

Prótesis M/S.

47 – ATROFIA DE SUDECK TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL Y


Definición.

Sintomatología.

Diagnóstico.

Tratamiento.

SÍNDROMES DOLOROSOS

SECUELAS DE COMPLICACIONES

VASCULONERVIOSAS

48 – LESIONES POR AGENTES ESPECÍFICOS TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL

GENERALIDADES

Quemaduras:

Clasificación según la profundidad,

Extensión, localización.

Definición.

Fisiopatología.

Tratamiento y medio de origen

General y local.

Congelaciones.

Lesiones por electricidad.

Tratamiento general.

Lesiones por agresivos químicos.

Lesiones por radioactividad.

Lesiones por explosivos y ondas explosivas.

Heridas por arma de fuego.

49 – PSEUDOARTROSIS TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL Y GENERALIDADES

Consolidación de las fracturas.

Factores accesorios.

Factores primordiales.

Osteogénesis reparadora de las

Fracturas.

14

Fisiopatología de la consolidación

Ósea.

Formación del callo óseo.

Diagnóstico y definición.

Tipos de Pseudoartrosis.

Diagnóstico diferencial.

Tratamiento incruento.

Tratamiento quirúrgico.

50 – URGENCIAS TRAUMATOLÓGICAS TRAUMATOLOGÍA

URGENCIA

URGENCIA PROGRAMADA

MOTIVOS DE INTERNACIÓN EN

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

51 – ETIOLOGÍAS TRAUMÁTICAS MÁS TRAUMATOLOGÍA

ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO

Lesiones del conductor.

Lesiones del acompañante.

Lesiones del pasajero de atrás.

Lesiones secundarias.

Conceptos de Politraumatizado.

Primeros auxilios en el lugar del

Accidente.

Concepto sobre shock.

Etapa del transporte en ambulancia.

Etapa de tratamiento inicial en

Hospital.

Prioridades del tratamiento.

52 – ETIOLOGÍAS TRAUMÁTICAS MÁS TRAUMATOLOGÍA

ACCIDENTES EN MOTO

ACCIDENTE EN LOS MEDIOS DE TRANSPORTE

LESIONES TRAUMÁTICAS VINCULADAS AL DEPORTE

Futbol, Rugby, Tenis, Basquet, Beisbol, Paracaidismo, Esquí, Salto a Caballo, Polo.

ACCIDENTES DOMICILIARIOS

ACCIDENTES INDUSTRIALES

HERIDAS DE GUERRA

53 – LESIONES DE CARÁCTER ESPECIALES TRAUMATOLOGÍA

Lesiones obstétricas.

Parálisis obstétrica de hombro.

Fracturas en la niñez.

Fracturas en la vejez.

Fracturas espontaneas y patológicas.

Síndrome del niño mal tratado.

54 –SÍNDROMES COMPARTIMENTALES TRAUMATOLOGÍA

Fisiopatología.

Definición.

Etiología.

Factores predisponentes.

Técnicas Whitesides.

Mecanismo lesional:

Agudo. Crónico.

Tratamiento.

15

55 –LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA CINTURA TRAUMATOLOGÍA EXPOSICIÓN ORAL Y

ESCAPULA

1. Fractura de clavícula:

Mecanismo lesional

Diagnóstico.

Tratamiento.

2. Fractura de escapula.

3. Luxación Esternoclavicular:

Mecanismo lesional.

Tratamiento.

4. luxación acromioclavicular:

Concepto.

Etiopatogénia.

Clasificación.

Sintomatología.

Tratamiento.

56 –LESIONES TRAUMÁTICAS DEL HOMBRO TRAUMATOLOGÍA

1. Luxaciones escapilohumerales

Puras.

Luxación anterior:

Mecanismo lesional.

Diagnóstico.

Complicaciones.

Patogenia.

Tratamiento.

Luxación posterior:

Radiología.

Sintomatología.

Lesiones asociadas.

Tratamiento.

Luxación inferior:

2. luxación Recidivante anterior:

patogénia.

Diagnóstico.


3. luxación Rcidivante Posterior de hombro.

4. luxación inverterada de hombro.

Fractura extremo proximal de

Húmero.

Clasificación de Neer.

Fractura de cuello Humeral:

Clasificación.

5. fractura del cuello humeral:fracturas que no requieren reducción.

Fracturas que requieren. Desangulación.

Fracturas desplazadas – cabalgada A reducir.

6. fractura de Troquiter (pura):

Clasificación.

Tratamiento.

7. luxación anterior más fractura desplazada cuello H.

8. Luxación ant. Más fractura

Troqutier desplazada.

9. Fractural cuello Humeral despl. Más fractura Troquiter desplazada. Luxación más

fractura de cuello

10. más fractura Troquiter. Fractura desplazada más troquín Más fractura desplazada

cuello Humeral.

11. Fractura multifragmentaria a nivel Tuberositario.

16

INDICACIÓN DE ARTROPLASTÍA DE

HOMBRO

57 –LESIONES TRAUMÁTICAS DEL BRAZO TRAUMATOLOGÍA

Fracturas de diafisis humeral:

Clasificación.

Mecanismo lesional.

Tratamiento.

Complicaciones.

Reducción extemporánea.

Reducción lenta.

Reducción quirúrgica.

56 –LESIONES TRAUMÁTICAS DE CODO TRAUMATOLOGÍA

Fractura Supercondilía en niños. (en Extensión)

1. Fractura reciente sin cuadro

2. Isquémico agudo.

3. Fractura recient con cuadro

4. Isquémico agudo.

5. Fractura con secuelas de contractura

6. Isquémica de Volkmann instalada.

7. Fractura con secuelas, codo varo y

8. Flexión limitada.

59 –LUXACIÓN DE CODO TRAUMATOLOGÍA

Clasificación:

Diagnóstico clínico y radiológico.

Diagnóstico deiferencial.

Tratamiento de las luxaciones

Reciente.

Luxación inverterada de codo.

Pronación dolorosa de los niños

Pequeños.

Codo de tenista.

Fractura luxación de Monteggia.

Diagnóstico.

Tratamiento.

Secuelas.

Fracturas Supraintercondilías de codo

En el adulto:

Mecanismo lesional.

Métodos de reducción y tratamiento.

Desprendimiento Epifisiario Humeral

Inferior.

Fractura Condilo Externo Humeral

Fractura de Epitróclea.

Grados de desplazamiento.

60 – LESIONES TRAUMÁTICAS DE CODO TRAUMATOLOGÍA

FRACTURA EXTREMIDAD SUPERIOR DE RADIO

Tratamiento.

FRACTURA DE OLECRANON:

Clasificación.

Tratamiento.

FRACTURA DE APOFISIS CORONOIDE

61 – FRACTURAS DE ANTEBRAZO TRAUMATOLOGÍA

17

Fracturas de tallo verde en niños.

Fracturas expuestas puntiformes en

Niños.

Fractura ¼ inferior de radio.

Lesión de Galeazzi.

Definición.

Tratamiento.

62 – LESIONES TRAUMÁTICAS DE MUÑECA TRAUMATOLOGÍA

IFERIOR DE RADIO (FEIR)

1. Extraarticulares.

Pouteau Colles típica

Pouteau Colles invertida.

Desprendimiento Epifisiario.

Comprensión Cartílago crecimiento.

2. Intraarticulares.

De apofisi estiloide radial.

Cuneana externa.

Cuneana interna.

Marginal anterior.

Marginal posterior.

Totales: en V o Y

Estallido epifisiario.

Fractura extremo inferior del radio:

Técnica de la reducción.

Extemporánea de la FEIR más

Habitual.

Tracción extemporánea de mano.

Quirotractores Finochietto.

Tracción a la uruguaya.

Tracción manual.

Posición y Contracción.

63 – FRACTURA DE ESCAFOIDES CARPIANO TRAUMATOLOGÍA

Patogenia.

Mecanismo lesional.

Radiología.

Tipo de vascularización.

Tratamiento.

Evolución de fracturas no tratadas.

Pseudoartrosis de escafoifdes.

Técnicas quirúrgicas.

LUXACIONES DEL SEMILUNAR Y

RETROLUNARES

Mecanismo lesional.

Tratamiento.

Lesiones combinadas.

FRACTURAS BASE 1° MTC Y CUELLO

DEL 5° MTC.

Mecanismo lesional.

Tratamiento.

64 – HERIDAS CORTANTES CARA ANTERIOR DETRAUMATOLOGÍA

Anatomía.

Táctica operatoria.

Suturas tendinosas.

Técnica retirable a lo Bunnell.

18

Suturas perdidas:

Kleinert, Deckert, Wilms, en U de

Verdam, Pulvertaft.

65 – LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA MANO TRAUMATOLOGÍA

Heridas graves de la mano:

Concepto.

Primeros auxilios.

Examen clíninco-radiográfico inicial.

Estado de los 3 nervios de la mano.

Clasificación de las heridas.

Técnica del cierre cutáneo.

66 – HERIDAS DE TENDONES EXTENSORES DETRAUMATOLOGÍA

67 – TRAUMATISMOS CERRADOS DE LA MANOTRAUMATOLOGÍA

Contusión.

Lesiones ligamentos laterales.

Dedo en martillo.

Deformación en hojal.

Luxaciones.

Fracturas de falanges.

68 – REPARACIÓN DE LAS AMPUTACIONES TRAUMATOLOGÍA.TRAUMÁTICAS DEL

PULGAR

Reimplantación de segmentos de

Miembros.

69 – PANADIZOS Y FLEMONES DE LA MANO TRAUMATOLOGÍA

Diagnóstico.

Clasificación.

Tratamiento.

70 – LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA PELVIS (I) TRAUMATOLOGÍA

Lesiones del anillo pelviano.

Clasificación.

Mecanismo lesionales.

Sintomatología.

Tratamiento.

Fracturas del Acetábulo.

Clasificación.

Patogénia.

Tratamiento.

Fracturas del cotilo.

Clasificación.

Radiología.

Casos de indicación quirúrgica.

Trataminto incruento.

Complicaciones.

71 – LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA PELVIS (II)TRAUMATOLOGÍA

Fracturas de sacrococcix.

Arrancamientos tuberositarios.

Complicaciones de las fracturas graves

De pelvis

72 – LESIONES TRAUMÁTICA DE LA CADERA TRAUMATOLOGÍA

19

Fracturas de cuello de femúr.

Clasificación.

Diferencias entre fracturas mediales y

Laterales.

Sintomatología clínica.

Radiología.

Pronóstico y complicaciones.

Bases del tratamiento.

73 – LESIONES TRAUMÁTICA DE LA CADERA TRAUMATOLOGÍA

Fractura medial de cadera:

Factores a tener en cuenta.

Factores mecánicos.

Factores biológicos.

Tratamiento.

Recursos para mejorar la estabilidad.

Complicaciones.

Selección del implante.

74 – TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS TRAUMATOLOGÍA

Enclavijado de cuello por vía

Extraarticular.

Enclavijado de cuello de femúr a

Cielo abierto.

Artroplastía con prótesis de

Sustitución.

Complicaciones de los reemplazos

Cefalofemorales.

75 – FRACTURAS LATERALES TRAUMATOLOGÍA

Clasificación de Evans.

Tratamiento:

Enclavijado de cuello con clavo-

Placa.

Artroplastía en fracturas laterales.

Enclavijamiento endomdular.

Traccion contínua.

Osteosíntesis de estabilización.

76 – LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA CADERATRAUMATOLOGÍA

Luxación traumática de la cadera.

Concepto.

Clasificación.

Luxación pura.

Luxación post – fx cotilo.

Luxación post – fx de femúr.

Principales complicaciones.

Tratamiento.

77 – LESIONES TRAUMÁTICAS DEL MUSLOTRAUMATOLOGÍA

1. Fractura diafisiaria de Femúr.

Concepto.

Patogénia.

Tipos de desplazamiento.

Diagnóstico.

Criterio para el tratamiento.

Técnica de tratamiento incruento.

20

Osteosíntesis con placa y tornillos.

Enclavijado intramedular con clavos de KT.

2. Fractura de extremidad inferior del Femúr.

Supracondileas.

Epifisiolisis.

Supracondileas.

Epifisiolisis.

Supraintercondileas.

Unicondileas.

3. Hematoma organizado de Cuadriceps.

4. desgarro músculo aductores en ingle.

78 –LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA RODIILLATRAUMATOLOGÍA

Lesiones ligamentosas:

Mecanismo lesional.

Diagnóstico.

Morfotipo.

Radiología.


Tratamiento incruento y quirúrgico.

Lesión ligamentolateral interno (LLI).

Luxación de rodilla.

Mecanismo lesional.

Secuencia lesional.

Lesión ligamento lateral externo (LLE)

Diagnóstico.

Mecanismo lesional.

Detalle técnico.

Tratamiento.

Lesión ligamento cruzado (LCA).

Mecannismo lesional.

Diagnóstico.


Reparación simple.

Plastías periféricas.

Reinserción.

Lesión ligamento cruzado posterior.

(LCP) diagnóstico.

Mecanismo lesional.

Dagnóstico diferencial.


79 – LAXITUDES CRÓNICAS DE LA RODILLA TRAUMATOLOGÍA

Laxitudes crónicas de la rodilla:

Laxitud medial crónica más

Normotipo.

Laxitud lateral crónica más

Normotipo.

Laxitud lateral crónica más lesión

LCA más normotipo.

Rodilla pendular.

Genu varo más laxitud medial

Crónica.

Genu varo más laxitud medial

Crónica más lesión LCA.

Genu varo más laxitud lateral.

Genu varo más laxitud medial.

21

Genu valgo más laxitud medial.

80 –PATOLOGÍA INSERCIONAL DE LA RODILLATRAUMATOLOGÍA

Tendinitis cuadriscipital:

Etiopatogénia.

Mecanismo lesional.


Clínica.

Tratamiento.

Quirúrgico.

Enfermedad Sinding Larsen.

Johansson.

Etiopatogenia.

Radiología.

Tratamiento.

Rodilla del saltador.

Tendinitis Rotuliana.

81– PATOLOGÍA INSERSIONAL DE LA PELVIS TRAUMATOLOGÍA

Espina ilíaca anterosuperior.

Trocanter Menor.

Pubis.

Diagnóstico.


Tratamiento.

Osteopatía dinámica del Pubis.

Etiopatogenia.

Fases de Shut.

Clínica.

Radiología y tratamiento.

82 – RODILLA INESTABLE POSTRAUMÁTICA TRAUMATOLOGÍA

Anatomía.

Función articular y de cada elemento.

Maniobras Semiológicas.

Signología.

Trataminto quirúrgico.

83 – FRACTURA DE ROTULA Y APARATO TRAUMATOLOGÍA

Anatomía funcional.

Mecanismo lesional.

Tipos de fractura.

Diagnóstico.

Radiología.

Tratamiento.

Complicaciones.

84 – FRACTURAS DEL FÉMUR DISTAL TRAUMATOLOGÍA

Anatomía.

Mecanismo lesional.

Clasificación.

Lesiones asociadas.

Radiología.

Tratamiento conservador.


Complicaciones.

22

85 – FRACTURAS DEL PLATILLO TIBIAL TRAUMATOLOGÍA

Anatomía.


Clasificación.

Hallazgos clínicos.

Hallazgos radiológicos.

Indicaciones terapéuticas.



86 – LESIÓN TRAUMÁTICA DE LA RODILLA TRAUMATOLOGÍA

Luxación de rodilla.

Luxación tibioperonea superios.

Luxación traumática de rótula.

87 – LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA PIERNA TRAUMATOLOGÍA

Fracturas de pierna: anatomía quirúrgica.

Irrigación de la tibia. Osteogénesis reparadora.

Diagnóstico.

Clasificación.


Hallazgos radiográficos.



Complicaciones.

Fractura expuesta.

Fractura cerrada en vías de

Exponerse.

Fractura a nivel del anillo del sol o Síndromes compartimentales.

88 – TRATAMIENTO FUNCIONAL INCRUENTO PARA FRACTURAS DE TIBIA Y PERONÉ

POR REGIONES

89 – LESIONES TRAUMÁTICAS DEL TOBILLO POE REGIONES

Fracturas malelolares.

Anatomía.

Mecanismo lesionar.

Clasificación.


Radiología.



Complicaciones.

Lesiones ligamentarias.

90 – ESGUINCE DE TOBILLO POR REGIONES

Definición.


Cuadro clínico.

Aspectos radiográficos.

Tratamiento.

RUPTURA DEL TENDÓN DE AQUILES Y

TRICEPS SURAL

Diagnostico.

Clínica.

Mecanismo lesional.

23



91 – LESIONES TRAUMÁTICAS DEL PIE POR REGIONES

Fracturas y luxaciones del Astrágo.

Fracturas de calcaneo.

Fracturas de escafoides.

Tarsiano.

Luxaciones de la Lisfranc.

Fracturas de los metatarcianos.

Fracturas de los dedos del pie.

Síndrome del seno del tarso.

92 – FRACTURAS Y LUXACIONES DE COLUMNA VERTEBRAL POR REGIONES

Elementos anatómicos de estabilidad

De raquis.

Diagnóstico radiográfico de lesión

Vertebral.

Diagnóstico clínico de lesión vertebral.

Tipos de lesiones.

Fracturas y luxaciones de columna

Cervical (c3 – c7)

Mecanismo lesional.

Tipos de lesiones.

Diagnóstico.

Medios de reducción.

Medios y plazos de inmovilización.



93 – LESIONES TRAUMÁTICAS DE ATLAS Y AXIS POR REGIONES

Concepto.

Tipos de lesiones.

Mecanismo lesional.

Diagnóstico.

Tratamiento.

Fracturas y luxaciones de columna

Dorso lumbar.


Mecanismo lesional.

Diagnóstico.


Tratamiento de urgencia.

Tratamiento definitivo.

Traumatismo de columna con

Complicación medular.

Concepto.

Lesiones que se originan.

Niveles lesionales.

Tratamiento inicial.

Complicaciones.


94 – MALFORMACIONES CONGENITAS. GENERALIDADES

Generalidades.

Etiología.

Afección más frecuente.

24

Clasificación morfólogica de las

Deficiencias esqueléticas congénitas

De extremidades.

95 – EPIFISITIS ORTOPEDIA

GENERALIDADES

NECROSIS ASÉPTICAS:

Definición.

Localización.

Sinónimos.

Panner (cóndilo).

Kienboekc (semilunar).

Scheuermann (columna)

Calve Perthes.

Sinding Larsen.

Johansenn.

96 – TRAUMATOLOGÍA Y DEPORTE TRAUMATOLOGÍA

Evaluación y diagnóstico.

Tipo de documentación.

Historia clínica.

Protocolo.

Seguimiento.

97 – DIAGNÓSTICO ARTROSCÓPICO

98 – TRAUMATISMO DE COLUMNA VERTEBRAL TRAUMATOLOGÍA

Historia clínica.

Lesión columna cervical superior e

Inferior.


Proyecciones radiográficas.

Tratamiento.

99 – TRAUMATISMO DE CRÁNEO TRAUMATOLOGÍA

Estados de conciencia.

Signos de hipertensión endocraneana.

Sweling: Agudo.

Diferido.

Diagnóstico.

Tratamiento.

100 – TRAUMATISMOS MAXILOFACIALES TRAUMATOLOGÍA

Diagnóstico.

Tratamiento.

101 – TRATAMIENTO FUNCIONAL DE LESIONES DEPORTIVAS

Elementos esenciales.

Tipos de vendaje.

Tratamiento de lesiones deportivas.

102 – SÍNDROMES COMPARTIMENTALES TRAUMATOLOGÍA

Fisiopatología.

Definición.

Etiología.

Factores predisponentes.

Preferencia.

25

Técnica Whitesides.

Mecanismo lesional.

Tratamiento.

Diagnóstico.

103 – ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

Factores determinantes.

Patología meniscal.

Hemartrosis.

Insuficiencia L/C/A.

Factores de riesgo.

Tratamiento:

Incruento.

Cruento: lesiones asociadas.

Estabilización extra articular

Reconstrucción.

Indicación reconstructiva.

Elección de la táctica Qx.

Enfrmedad Osgood Schlacter.

Secuelas y tratamiento.

Avulsión de la T/A/T.

Luxación intraarticular.

104 – FRACTURA DE PLATILLO TIBIAL

Anatomía.

Mecanismo lesional.

Clasificación.

Diagnóstico.

Tratamiento.

105 – TUNELOPATÍAS Y SÍNDROMES COMPRESIVOS

Principales entrampados de nervios

Periféricos:

Mediano, cubital, radial, circunflejo,

Crural, ciático mayor, CPE.

106 – OSTEOPATÍAS ENFERMEDAD DE PAGET

Anatomía Patológica.

Sintomatología.

Diagnóstico.

Laboratorios.

Radiología.

Tratamiento.

ENF. VON RECKLINGHAUSEN

Anatomía patologíca.

Clínica.

Diagnóstico.

Tratamiento.

DISPLASIA FIBROSA

Anatomía patologíca.

Formas.

Sintomatología.

Radiología.

Evolución.


Tratamiento.

HISTIOSITOSIS.

26

Definición.

Localización.

Formas.

Diagnóstico.

Tratamiento.

107 – REUMATISMO ORTOPEDIA

Artritis reumatoide:

Etiología.


Cuadro cínico.

Laboratorio.

Radiología.

Tratamiento.

Artropatías cero negativas:

Definición.

Diagnóstico.

Gota:

Definición.

Sintomatología.

Radiología.

Tratamiento.

Pseudogota.

108 – ARTROSIS DEFORMANTE ORTOPEDIA

Definición.

Sintomatología.

Radiología.

Fibrositis.

Etiología.

Formas clínicas.

Tratamiento.

109 – TUMORES ÓSEOS I OSTEOPATÍAS PSEUDOTUMORALES

Clasificación:

1. Formadores de tejido óseo.

2. Formadores de tejido cartilajinoso.

3. Tumor de Cells gigantes.

4. Tumor de la medula ósea.

5. Tumor vascular.

6. Otros del tejido conectivo.

7. Tumores no clasificados.

8. Lesiones pseudotumorales.

9. Otros tumores.

TUMORES DE PARTES BLANDAS:

Benignos: Lipomas, ganglión, quiste de Baker.

Malignos: Sarcoma de partes blandas.

110 – MÉTODOS DE TRATAMIENTOS DE TUMORES ÓSEOS

1. Técnicas ortopédicas incruentas.

2. Tratamiento Qx tumores benignos,

Extirpación, curetaje, relleno.

1. tratamiento Qx tumores malignos, osteosíntesis paliativa, reemplazos óseos

masivos, reeplazos protésicos mutilación.

2. radioterapia.

3. Quimioterapia.

4. Hormonoterapia, isótopos Radioactivos.

27

111 – PARÁLISIS

Poliomielitis:

Secuelas.

Deformidades.

Tratamiento.

Parálisis cerebral:

Etiopatogenía.

Clasificación.

Secuelas y deformidades.

Esquema de tratamiento quirúrgico.

Mielomeningocele:

Definición.

Cuadros fundamentales.

Genética.

Patogénica.

Clínica.

Tratamiento incruento.


112 – PATOLOGÍAS INFLAMATORIAS ORTOPÉDICAS

1. Atritis supurada:

Etiopatogénia.


Sintomatología.

Formas clínicas.

Tratamiento.

Artritis blenorragía.

Artritis postoperatoria.

Artritis postinyección corticoides.

2. osteomielitis piogena:

Aguda hematógena.

Etiopatogenia.


Formas clínicas.

Trataminto.

Osteomielitis crónica:


Radiología.

Tratamiento.

Osteomielitis subaguada:

Primitiva.

Clínica.

Tratamiento.

Tipos de osteomielitis:

Absceso de Brody.

Osteomielitis esclerosante de

Garré.

Osteomielitis albuminosa de

Ollier.

113 – TUBERCULOSIS OSTEOARTICULAR

Etiología.


Manifestaciones clínicas.

Radiología.

Laboratorios.

28

Diagnóstico.

Tratamiento.

114 – CONTRACTURAS Y ANIQUILOSIS

Etiología.

Prevención.

Tratamiento.

115 – TRASTORNOS METABÓLICOS Y ENDOCRINOS

1. Raquitismo. Osteomalacia.

2. Hiperparatiroidismo.

3. Escorbuto.

4. Hipervitaminosi.

5. Osteoporosis.

6. Hipopituitarismno.

7. Hipertuitarismo.

8. Síndrome de Cushing.

9. Enfermedad de Paget.

116 – DISPLASIAS

1. Acondroplasia.

2. Osteogénesis imperfecta.

3. Trastorno de los

4. Mucopolisacáridos.

5. discondroplasia ( Enf. De Ollier).

6. Exostosis múltiples.

7. Displasias cleido craneana.

8. Displasia epificiaria.

9. Displasia metafisiaria.

10. Osteopetrosis.

11. Displasia fibrosa.

117 – PATOLOGÍA ÓSEA

Osteopatías más comunes:

Osteoporosis.

Enfermedad de Paget.

Hiperparatiroidismo.

Primario.

Tumor pardo.

CONTENIDOS TRANSVERSALES

BLOQUE 1: EL PROFESIONAL COMO SUJETO ACTIVO EN EL SISTEMA DE

SALUD

Análisis de situación de salud. Dimensión social: complejidad y estructura

preexistente. Dimensión política: Perspectivas nacional, jurisdiccional y local en

el abordaje de los problemas de salud de la población. Determinantes y

condicionantes de salud en el proceso salud-enfermedad-atención-cuidado.

Epidemiología. La distribución del poder en las intervenciones en salud.

Dimensión epistemológica: concepciones y paradigmas relacionados a la salud.

El sistema de salud. Lógicas institucionales y organizacionales del sistema. Su

dinamismo. El enfoque de calidad en la atención. El rol del profesional como

agente en la transformación y aplicación de las políticas sanitarias.

29

El profesional como gestor: el ciclo de la gestión. Recursos, tiempo y

oportunidad en la atención de calidad. Utilización de manuales de

procedimientos, protocolos y guías. Responsabilidad institucional en el ejercicio

de la profesión.

El profesional integrado al equipo para un mejor abordaje desde una

perspectiva poblacional y sanitaria. El rol del equipo de salud en la construcción

de la equidad y del acceso universal a la atención. La responsabilidad y la acción

profesional en la generación y participación en redes de servicios, redes de

atención y de cuidado.

Encuadre de la práctica profesional en el marco de derechos y de la bioética.

Responsabilidad pública del ejercicio de la profesión.

Convenciones internacionales y nacionales. Marco normativo vigente, nacional y

jurisdiccional relacionado con la salud. Actores y Organismos Nacionales e

Internacionales.

BLOQUE 2: LOS SUJETOS DE DERECHO EN EL SISTEMAS DE SALUD

Sujetos de derecho: pacientes, familias y profesionales. Organización y

participación de los actores en salud. Herramientas en participación

comunitaria. Análisis, priorización y toma de decisiones.

Marco normativo vigente, nacional y jurisdiccional sobre ejercicio profesional,

derechos del paciente y del encuadre laboral.

El paciente y su familia como sujetos de derecho y con autonomía para la toma

de decisiones en los procesos de atención-cuidado.

Comunicación. Comunicación institucional y con los pacientes como constitutiva

de las buenas prácticas en salud. La comunicación como vínculo para las

actividades de prevención, tratamiento de enfermedades y promoción de salud.

Comunicación de noticias difíciles.

El trabajo con otros en sus múltiples dimensiones: interdisciplinariedad,

interculturalidad, diversidad de miradas y prácticas. La complementariedad de

saberes para la mejora de la atención y la resolución de conflictos.

Aplicación y control de las normas de bioseguridad en el ejercicio cotidiano.

Condiciones y medio ambiente de trabajo. Dimensiones del cuidado del

ambiente para la salud del paciente, del profesional y del equipo.

El profesional en el mercado de trabajo. Responsabilidades civiles y penales del

ejercicio profesional.

BLOQUE 3: EL PROFESIONAL COMO PARTICIPANTE ACTIVO EN LA

EDUCACIÓN

PERMANENTE Y LA PRODUCCIÓN DE CONOCIMIENTOS

El trabajo como fuente de aprendizaje y conocimiento: Educación Permanente

en Servicio. La institución sanitaria y los equipos de salud en la construcción de

procesos de educación permanente en salud.

La investigación como fuente de aprendizaje y conocimiento. Lógicas de

investigación científica y sistematización de prácticas. Investigación clínica e

investigación básica. Diferentes enfoques (Medicina Basada en la Evidencia,

Investigación en Sistemas y Servicios de Salud, Investigación Sanitaria

Colectiva, etc.).

El profesional como parte responsable en la construcción de información

epidemiológica y de gestión de procesos salud-enfermedad-atención. Sistemas

y registros de información sanitaria y epidemiológica.

Búsqueda y análisis de información científico-tecnológica. Redes y centros de

información y documentación.

Lectura comprensiva de artículos especializados en idioma extranjero.

Utilización del servicio de buscadores y de traductores virtuales.

30

Organización de comunicaciones científicas y presentación de datos y

experiencias.

BLOQUE 4: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN:

Estímulo a la investigación clínica. Experiencia pedagógica de las residencias del

Hospital Alejandro Posadas. Se desarrollara el programa IMI de acuerdo a lo

publicado (Medicina (B. Aires) vol.67 no.2 Buenos Aires Mar./Apr. 2007,

también se puede obtener de la página web del Hospital). Consiste en el

desarrollo, bajo dos tutorías una metodológica y otra temática, de un proyecto

de investigación por cada residente durante el anteúltimo año de residencia.

Estadística. Estadística descriptiva. Estadística inferencial. Variable: continua,

discreta. Frecuencia: absoluta, relativa. El dato. Presentación de los datos. Tipos

de presentaciones. Medidas: de tendencias central y de dispersión.

19. CRONOGRAMA SEMANAL DE ACTIVIDADES

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes

7:00

Revisión

casos de

guardia

Revisión casos

de guardia

Revisión

casos de

guardia

Revisión

casos de

guardia

Revisión casos

de guardia

8:00 Ateneo de

servicio Quirófano

Ateneo de

servicio Quirófano

Ateneo de

servicio

9:00 Recorrida

sala Quirófano

Recorrida

sala Quirófano

Recorrida

sala

10:00

Sala (R1) Sala (R1) Sala (R1) Sala (R1) Sala (R1)

Consultorio

s/ rotación

Consultorio s/

rotación

Consultorio s/

rotación

Consultorio s/

rotación

Consultorio s/

rotación

12:00

Sala yeso Sala yeso Sala yeso Sala yeso Sala yeso

Consultorio

(48hs)

Consultorio

(48hs)

Consultorio

(48hs)

Consultorio

(48hs)

Consultorio

(48hs)

15:00 clases clases

Quirófano

según

rotación

Quirófano

según

rotación

Casos

problemas

16:00

20:00

20. RECURSOS

Se dispone para uso exclusivo de la División de Ortopedia y Traumatología de:

a. Siete (7) consultorios externos diarios (lunes – viernes), para pacientes

ambulatorios dotados con todos los implementos necesarios para una buena

consulta de la especialidad, con un promedio de 150 consultas diarias.

31

b. Dos (2) salas de internación para adultos; sala con 30 camas, hospitalizados

masculinos con una sala con 30 camas, hospitalizados pediátricos en el Servicio de

Pediatría con 20 camas.

c. Diez (10) salas de cirugía para cirugías programadas.

d. 2 (dos) quirófanos para cirugías de urgencias.

e. Un (1) quirófano con mesa ortopédica y con intensificador de imágenes y equipo

de Rx portátiles.

f. Sala de guardia y yesos para pacientes ambulatorios.

g. Servicio de laboratorio completo especializado, para emprender cualquier tipo de

análisis clínicos.

h. Servicio de laboratorio clínico y radiológico de guardia.

i. Servicio adjunto de medicina Física y Rehabilitación.

j. Servicios de patología.

k. Servicio de Anestesia y Recuperación.

l. Servicio de Kinesiología.

m. Servicio de Medicina nuclear. Centellografía

n. Servicio de Reumatología.

o. Servicio de Terapia radiante.

p. Servicio de imágenes ( ecografías – Tomografía Lineal)

q. Servicio de Hemoterapia y hematología.

r. Sala de Yeso para pacientes hospitalizados en el piso.

s. Servicio de Neurología y neurofisiología.

t. El Hospital dispone de todos los Servicios Generales para interconsulta como:

Clínica Médica

Neurología

Neurocirugía

Oftalmología

Otorrinolaringología

Urología

Cirugía General

Cirugía Vascular

Cirugía Plástica

Nefrología

Dermatología

Cardiología

Pediatría – Neonatología

Terapia intensiva pediátrica

Infectología

Anatomía Patológica

Gastroenterología

Ginecología – Obstetricia

Nutrición y Dietética

Endocrinología

Psiquiatría

Psicología Médica

Diagnóstico por imágenes

Neumonología

Cirugía torácica

Toxicología

u. Biblioteca para consulta en el mismo Hospital “Profesor Alejandro Posadas” y en la

Facultad de Medicina.

v. Biblioteca en la División de Ortopedia y Traumatología para consultas rápidas.

w. Red internet.

x. Taller de manualidades (osteosíntesis, artroplastías, etc.)

y. Sala de práctica de anatomía con instructores encargados docentes de la U.B.A.

z. Sala de cirugía Experimental e investigación.

32

1. Salas de ateneo radiológico, de reunión de residentes y ateneo general.

2. una (1) habitación para residentes y dos para médicos de planta.

3. dos (2) oficinas administrativas para el Servicio.

4. Sala de audiovisuales.

5. EVALUACIÓN

1° Parte

La evaluación práctica: se tomará en forma continua durante todo el ciclo lectivo y la nota

final será determinada por el cumplimiento de los objetivos de cada año, derivado de

responsabilidad, interés por aprender, capacidad, criterio clínico, capacidad para efectuar

procedimientos, relaciones humanas, trabajo en equipo, relaciones con los enfermos,

cumplimiento: asistencia, cumplimiento de órdenes, actitud hacia el grupo.

2° Parte

La evaluación teórica: se tomarán pruebas de evaluación anual escrita, adicionándole los

temas por seminario desarrollados, ateneos, y revisiones bibliográficas.

La calificación teórica estará a cargo del personal de enseñanza con la supervisión del Jefe

del Servicio.

La calificación máxima de la Evaluación teórica y práctica será de 10 (diez) puntos y la

mínima de 0 (cero) puntos, considerándose aprobada con una nota de 6 (seis) puntos

para ser promovidos residentes y becarios deberán tener aprobadas todas las

evaluaciones del año precedente.

Sistema de evaluación:

Evaluación temprana a los tres meses a residentes del 1° año.

Evaluación anual. Examen escrito.

Evaluación al concluir la residencia. Examen escrito y oral.

Presentación de monografía al final de cada rotación por subespecialidad.

Presentación de trabajos científicos y pósters en Congreso Argentino de Ortopedia

y Traumatología, mencionando que en él ultimo año se obtuvo, la Mención especial

al trabajo presentado en la sesión de residentes y Premio al mejor aporte en

presentación de póster.

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