Jordi  Varela  9  d’octubre  de  2013  

jordi@gcvarela.com  @gesclinvarela  

Reptes  i  tendències  dels  hospitals  

Necessitats  de  reformes  estructurals  

Avenços en Gestió Clínica (blog)

2  2  

Dèficits de qualitat organitzativa

3  3  

  Coordinació entre serveis en pacients complexos

  Continuïtat del servei 24/7

  Transfers complexos

  Maneig de la fragilitat de les persones grans ingressades

  Criteri d’objectius pal·liatius i ”final de vida”

  Seguretat clínica estructural: rentat de mans, catèters...

  Acreditació de professionals: tothom està preparat per fer el que fa?

Dèficits:

4  4  

  S’ha de prioritzar el concepte d’experiència viscuda pel pacient

  S’ha de treballar amb intensitat amb l’atenció primària en el camp de la cronicitat i la fragilitat geriàtrica

  S’ha d’acabar amb el model de guàrdies

  S’ha de reorganitzar el treball mèdic per garantir l’atenció de manera continuada

  S’ha de de fer desparèixer el model de llits assignat a servei mèdic

  S’ha d’estandarditzar tot el que pugi ser estandarditzable

Propostes

5  5  

Dues vies clíniques a seguir

6  6  “Why health care is stuck and how to fix it” HBR Blog©

7  7  

 Els serveis de proximitat poden ser un parany  No tothom ho ha de resoldre tot  Escollir localització adequada per a cada prestació  Serveis integrats multilocalització

8  8  

Sorprèn com, Michael Porter, defensor de la competitivitat, quan valora el sector sanitari matisa: competitivitat en resultats clínics, però no en activitats sanitàries. I el matís no és menystenible.

“Why health care is stuck and how to fix it” HBR Blog©

9  9  

Dèficits d’adequació de l’oferta de serveis

10  10  

 16 hospitals tenen una pressió d’urgències per sobre del 75%

 8 hospitals tenen més d’un 20% d’hospitalitzacions potencialment evitables (la mitjana és 16%)

 8 hospitals tenen més d’un 40% d’ingressos potencialment evitables en persones de més de 84 anys

 4 unitats territorials tenen una sobreactuació quirúrgica en els 14 procediments analitzats superior al 8% de l’activitat d’aquest grup de procediments

 10 hospitals tenen un percentatge de cesàries superior al 30%, 5 d’ells amb més del 40%

 S’estima que els hospitals atenen 1,1 milions d’urgències de baixa complexitat en excés

11  11  

 Garantir de manera més sostinguda la qualitat del servei que s’ofereix

 Potenciar la integració de serveis amb l’atenció primària

 Millorar l’experiència del pacient a través de la trajectòria clínica

 Adequar la producció per aportar més valor a la salut de les persones

Necessitats de reformes estructurals

En conclusió