RepolarizaciónRepolarización

DefiniciónDefinición

• La repolarización es un fenómeno La repolarización es un fenómeno estrictamente eléctrico, el corazón no estrictamente eléctrico, el corazón no presenta ningún movimiento presenta ningún movimiento muscular durante esta actividad muscular durante esta actividad

• Se denomina así al segmento ST y a Se denomina así al segmento ST y a la onda T , que a veces no se la onda T , que a veces no se distinguen claramente y se habla de distinguen claramente y se habla de repolarizacion o de ST-Trepolarizacion o de ST-T..

Segmento S-TSegmento S-T

• Debe ser isoelectrico o desviado Debe ser isoelectrico o desviado 1 mm hacia arriba o abajo de la 1 mm hacia arriba o abajo de la linea de base.linea de base.La forma suele ser recta y La forma suele ser recta y debemos debemos valorarlo en las 12 valorarlo en las 12 derivaciones .derivaciones .

Segmento S-T alteradoSegmento S-T alterado

• cambios secundarios a alteraciones del cambios secundarios a alteraciones del QRS (hipertrofias,bloqueos,marcapasos).QRS (hipertrofias,bloqueos,marcapasos).

• repolarizacion precoz (en jovenes y repolarizacion precoz (en jovenes y atletas)atletas)

• alteraciones electroliticas (hipokaliemia)alteraciones electroliticas (hipokaliemia) • arritmiasarritmias • farmacos (digital,antidepresivos)farmacos (digital,antidepresivos) • pericarditis agudapericarditis aguda • miocardiopatiasmiocardiopatias

T   normas basicas de estudioT   normas basicas de estudio

• Mas alta cuanto mayor voltaje tiene el QRS.Mas alta cuanto mayor voltaje tiene el QRS.Asimétrica ,rama ascendente lenta descendente rápida.Asimétrica ,rama ascendente lenta descendente rápida.

Derivaciones frontales Derivaciones frontales Positiva si el QRS es positivo.Positiva si el QRS es positivo.puede ser plana o negativa en III y aVL ,aunque en aVL puede ser plana o negativa en III y aVL ,aunque en aVL suele ser positiva.suele ser positiva.

• En aVR es negativa y en el resto positivaEn aVR es negativa y en el resto positiva

• Derivaciones PrecordialesDerivaciones Precordiales :negativa en V1 y V2 ,a partir de :negativa en V1 y V2 ,a partir de ahi positiva independientemente del QRSahi positiva independientemente del QRS

• T  simétrica, grande, picuda y/o invertidaT  simétrica, grande, picuda y/o invertida con respecto al con respecto al QRS, y en pocas derivaciones congruentes :  descartar QRS, y en pocas derivaciones congruentes :  descartar isquemia .isquemia .

•

Agrupación   de Agrupación   de derivacionesderivaciones

• Valen como método esquemático de localizar una Valen como método esquemático de localizar una lesión . Casi siempre nos referimos a patología de lesión . Casi siempre nos referimos a patología de origen coronario.origen coronario.

• II-IIIII-III - aVF- aVF se suelen denominar derivaciones se suelen denominar derivaciones inferiores o diafragmáticas. Suelen tener inferiores o diafragmáticas. Suelen tener alteraciones simultaneas.(necrosis inferior...)alteraciones simultaneas.(necrosis inferior...)

• I - aVL- V5 -V6I - aVL- V5 -V6 son derivaciones izquierdas, laterales son derivaciones izquierdas, laterales y altasy altas

• I-V4-V5-V6 I-V4-V5-V6 son derivaciones izquierdasson derivaciones izquierdas

V1 -V2 -V3 V1 -V2 -V3 derivaciones septalesderivaciones septales• aVR aVR es una derivación especular que sirve para es una derivación especular que sirve para

indicar la colocación correcta de los electrodosindicar la colocación correcta de los electrodos

Interpretación Interpretación electrocardiográficaelectrocardiográfica

• Ritmo:Ritmo: SinusalSinusal• Frecuencia cardiaca:Frecuencia cardiaca: 60-100 X’60-100 X’• aQRS:aQRS: 0 a + 90°0 a + 90°• Onda P:Onda P: 0.11” , 0.11” , 2.5 mm 2.5 mm• Segmento P-R:Segmento P-R: 0.21 0.21• QRS:QRS: < 0.10< 0.10• Segmento Q-T:Segmento Q-T: Según FCSegún FC• Segmento R-ST:Segmento R-ST: 1 mm 1 mm• Onda T:Onda T: NormalNormal• Eje de transición: Eje de transición: V3-V4V3-V4• Deflexión intrinsecoide: Deflexión intrinsecoide: < 0.04”< 0.04”• Índice de Lewis: Índice de Lewis: De -14 a +17De -14 a +17• Índice de Cabrera: Índice de Cabrera: 0.5 mm 0.5 mm• Índice de SokolofÍndice de Sokolof < 35< 35