RELATORIO DE IMPACTO AMBIENTAL PRELIMINAR · 2019. 11. 7. · Relatorio de Impacto Ambiental...

Relatorio de Impacto Ambiental Preliminar Ampliación y Remodelación del Hospital Regional de Benjamín Aceval

Instituto de Previsión Social

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RELATORIO DE IMPACTO AMBIENTAL PRELIMINAR

AMPLIACIÓN Y REMODELACIÓN DEL HOSPITAL REGIONAL DE BENJAMÍN ACEVAL

INSTITUTO DE PREVISIÓN SOCIAL

NOVIEMBRE - 2015



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VISTAS DEL HOSPITAL REGIONAL DE BENJAMÍN ACEVAL MAQUETA DIGITAL



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ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................................... 6 1.1 NOMBRE DEL PROYECTO ................................................................................................................. 6 1.2. IDENTIFICACIÓN DEL PROPONENTE .............................................................................................. 9 1.3. JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO ..................................................................................................... 9 1.4 ESTADO Y PLAZO ACTUALES ......................................................................................................... 10 1.5 OBJETIVOS DEL EMPRENDIMIENTO ............................................................................................ 10 1.6 UBICACIÓN ........................................................................................................................................ 10 1.7 ALCANCE GENERAL DEL ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL PRELIMINAR: ........................... 11 1.7.1 Objetivos Específicos del Estudio: .................................................................................................. 11 2. MARCO LEGAL. ................................................................................................................................... 14 3. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES A DESARROLLARSE .......................................................... 17 3.1 ACTIVIDADES .................................................................................................................................... 17 3.1.1 Constructivas ................................................................................................................................... 17 3.1.2 Operativas........................................................................................................................................ 17 3.2 MATERIAS PRIMAS E INSUMOS ..................................................................................................... 18 3.2.1 Constructivas ................................................................................................................................... 18 3.2.2 Operativas........................................................................................................................................ 19 3.3 SERVICIOS BÁSICOS ....................................................................................................................... 19 3.4 INFRAESTRUCTURA CIVIL .............................................................................................................. 20 3.4.1 Infraestructura previa a los trabajos de construcción ...................................................................... 20 3.4.2 Ampliación y Remodelación ............................................................................................................ 21 3.5 SISTEMA DE PREVENCIÓN Y COMBATE DE INCENDIOS. ........................................................... 27 3.6. PLAN DE EVACUACIÓN ANTE SINIESTROS .................................................................................. 33 3.7 MUEBLES Y EQUIPOS ...................................................................................................................... 36 3.8. RECURSOS HUMANOS .................................................................................................................... 37 3.9. GESTIÓN DE DESECHOS ............................................................................................................... 37 3.9.1 Descripción de Tipos de desechos según etapas: .......................................................................... 37 3.9.1.1 En la Etapa de Construcción ........................................................................................................ 37 3.9.1.2. En la Etapa Operativa ................................................................................................................... 37 3.9.2 Sistemas de Tratamiento ................................................................................................................. 38 3.9.2.2 Residuos Sólidos. ......................................................................................................................... 39 4. DESCRIPCIÓN DEL MEDIO AMBIENTE ............................................................................................ 43 4.1 ÁREA DE INFLUENCIA ...................................................................................................................... 43 4.2 ANÁLISIS DE ALTERNATIVAS PARA EL PROYECTO PROPUESTO ............................................ 43 4.2.1 Localización ..................................................................................................................................... 43 4.3 DESCRIPCIÓN DEL AMBIENTE ....................................................................................................... 43 4.3.1 Área circundante y del predio .......................................................................................................... 43 4.3.1.1 Componente Físico: ...................................................................................................................... 44 4.3.1.3 Componente Socioeconómico ...................................................................................................... 45 5. DETERMINACIÓN DE IMPACTOS Y PLANES .................................................................................... 50 5.1. ELEMENTOS CONSIDERADOS ....................................................................................................... 50 5.1.1. Del Medio Físico .............................................................................................................................. 50 5.1.2. Del Medio Biótico ............................................................................................................................. 50 5.1.3. Del Medio Social .............................................................................................................................. 51 5.2 ETAPAS CONSIDERADAS PARA EL ESTUDIO DE IMPACTOS .................................................... 51 5.3. IMPACTOS POSITIVOS DEL EMPRENDIMIENTO .......................................................................... 53 5.4. PLAN DE MITIGACIÓN DE IMPACTOS ............................................................................................ 53 5.4.1. ETAPA DE CONSTRUCCIÓN......................................................................................................... 53 5.4.1.1. Medio Físico ................................................................................................................................. 53 5.4.1.2. Medio Biótico ................................................................................................................................ 55 5.5.1.3. Medio Social ................................................................................................................................. 56 5.4.2. ETAPA DE OPERATIVIDAD ........................................................................................................... 56 5.4.2.1 Medio Físico................................................................................................................................... 56



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5.4.2.2. Medio Biótico ................................................................................................................................ 57 5.4.2.3. Medio Social ................................................................................................................................. 59 5.6. PLAN DE MONITOREO ..................................................................................................................... 60 5.5.1. Etapa Constructiva .......................................................................................................................... 60 5.5.1.1. Medio Físico ................................................................................................................................. 60 5.6.1.2. Medio Biótico ................................................................................................................................ 61 5.5.1.3. Medio Social ................................................................................................................................. 61 5.5.2. Etapa de Operatividad ..................................................................................................................... 62 5.5.2.1. Medio Físico ................................................................................................................................. 62 5.5.2.2. Medio Biótico ................................................................................................................................ 63 5.5.2.3. Medio Social ................................................................................................................................. 65 5.6. IMPLEMENTACIÓN DE LAS MEDIDAS DE MITIGACIÓN Y MONITOREO ..................................... 66 5.6.1. Etapa de Construcción .................................................................................................................... 66 5.6.2. Etapa de Operatividad ..................................................................................................................... 66 6.1. RESULTADOS DE LAS PLANILLAS DE EVALUACIÓN ................................................................... 68 6.1.1 Tabla de Resultados del Estudio de Impacto Ambiental Preliminar del Proyecto .......................... 68 6.1.2 Gráfico. Resultados del Estudio de Impacto Ambiental Preliminar ................................................ 69 6.2. CONCLUSIONES ............................................................................................................................... 70 6.3 RECOMENDACIONES ........................................................................................................................ 71 7. BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................................................... 72



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CAPÍTULO I



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1. INTRODUCCIÓN

1.1 NOMBRE DEL PROYECTO

Ampliación y Remodelación del Hospital Regional de Benjamín Aceval del

Instituto de Previsión Social.

FIGURA 1: Vista del establecimiento en su estado pre vio a los trabajos de Ampliación y Remodelación.

El 4 de octubre de 2013 se obtuvo la Licencia Ambiental SEAM Nº 2918/2013,

Hoja de Seguridad Nº 136.681 por el cual se aprobó el Plan de Control Ambiental

del proyecto “Remodelación y Ampliación de la Hospital Regional de Benjamín

Aceval – IPS”, presentado por la Consultora KAPPA S.A.

El proyecto arquitectónico fue desarrollado en la propiedad identificada como finca

Nº 212, Padrón Nº 1527, Cta. Cte. Ctral. Nº 30-041-05 del Instituto de Previsión

Social, ubicada en el distrito de Benjamín Aceval, departamento de Presidente

Hayes.

El proyecto forma parte de un programa de mejoramiento de infraestructuras

implementado por el Instituto de Previsión Social en todo el país a fin de dotar de

mayores y mejores servicios a sus asegurados.

El área sujeta a intervención se encuentra comprendida dentro del área urbana de

la Ciudad de Benjamín Aceval en su extremo centro-oeste del Departamento de



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Presidente Hayes, cercano a la industria azucarera Censi & Pirotta, distando de

Asunción aproximadamente 42 km.

Dicha Licencia Ambiental condicionada fue por el plazo de 2 (dos) años, por lo que

se hace entrega del presente Estudio de Impacto Ambiental Preliminar , a fin de

dar cumplimiento a la Ley Nº 294/93 y su Decreto Reglamentario Nº 453/13 y Nº

954/13, y proseguir con la obra.

La obra se encuentra en etapa de ejecución, a continuación se presenta la

documentación fotográfica de la misma.

Fachada Principal, setiembre 2015 Vista de entorno inmediato

Vista Sala de Espera – Área Consultorios Vista Pasillo de circulación – Área de Consultorios



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Vista interior Bloque Nuevo, setiembre 2015 Vista interior Bloque Nuevo, setiembre 2015

Vista Escalera Salida de Emergencia – Área en construcción, setiembre 2015

Vista exterior de los bloques en construcción, setiembre 2015

Vista Laboratorio en construcción setiembre 2015

Vista Planta Alta, Sala de Cirugía en construcción, setiembre 2015

FIGURA 2: Documentación fotográfica- Vistas posteriores a los trabajos de construcción hasta la fecha.



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1.2. IDENTIFICACIÓN DEL PROPONENTE

Institución: Instituto de Previsión Social

Responsable del Emprendimiento: Arq. Gustavo Masi Sienra.

Cargo: Director de Infraestructura

Dirección Administrativa: Constitución y Herrera-Edif. de la Caja Central

Teléfono: 021 223 141

1.3. JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO

En los últimos años, en el IPS se ha producido un gran crecimiento en su cantidad

de asegurados, estadísticamente este crecimiento seguirá en aumento, con lo que

las instalaciones de los diferentes establecimientos de salud del Instituto son

insuficientes y por este motivo es inminente la ampliación de su infraestructura

edilicia, a fin de que las prestaciones de Salud a sus asegurados se den de manera

más eficiente en cada zona del país.

Planta de Ubicación. Hospital Regional de Benjamín Aceval del IPS



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1.4 ESTADO Y PLAZO ACTUALES

Actualmente el establecimiento se halla en Etapa de Construcción por Etapas,

sin dejar de operar en las áreas que no sufrirán intervención.

1.5 OBJETIVOS DEL EMPRENDIMIENTO

• Objetivo General

Mejorar las prestaciones de salud de los asegurados del Instituto de

Previsión Social.

• Objetivos Específicos

- Facilitar la gestión de descentralización de los servicios de salud

existentes,

- Fortalecer la ampliación de cobertura del seguro social para la atención

especializada a los pacientes,

- Lograr la cobertura en atención a un mayor número de asegurados.

1.6 UBICACIÓN

La ubicación del emprendimiento se halla ubicado en el área urbana de la ciudad de Benjamín Aceval, sobre la calle Bruno Guggiari e/ Independencia Nacional de la ciudad de Benjamín Aceval.

Figura 4: Imagen satelital del Hospital Regional de Benjamín Aceval. Fuente Google Earth.



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Datos del Inmueble Cta. Cte. Catastral: 30-041-05.

Finca N°: 212

Superficie del terreno: 2.527,58 m2

Superficie a ampliar y remodelar: 3.191,5 m2

Departamento: Presidente Hayes

Municipio: Benjamín Aceval

Dirección: Bruno Guggiari e/ Independencia Nacional

Tabla Nº 1- Datos del Inmueble. Elaboración propia.

1.7 ALCANCE GENERAL DEL ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTA L

PRELIMINAR:

El objetivo general es identificar los aspectos ambientales que podrían afectar en

forma positiva o negativa las actividades del emprendimiento en cuestión, en su

área de influencia directa e indirecta, y seguidamente generar un programa de

acciones de mitigación y control, que tenga en cuenta la calidad de los

componentes ambientales y sociales que pudieran ser afectados por el

emprendimiento en su etapa operativa.

Los factores ambientales a ser generados con la implantación e implementación del

proyecto, en su mayoría serán positivos, porque proporcionará una atención

especializada con la infraestructura requerida y la tecnología apropiada a los

asegurados, mejorando su salud y su calidad de vida.

Los factores ambientales negativos a ser generados en la fase de construcción

tienen carácter temporal y su duración abarcará la totalidad del plazo de realización

de la obra, y para ellos se formulan medidas correctivas, con el fin de atenuar los

problemas que puedan aparecer, hasta valores aceptables.

1.7.1 Objetivos Específicos del Estudio:

- Dar cumplimiento a las exigencias y procedimientos establecidos en la Ley

294/93 de Evaluación de Impacto Ambiental, y su Decreto Reglamentario Nº

453/13 y Decreto Nº 954/13 que amplia y modifica algunos artículos del

Decreto Reglamentario.



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- Describir las condiciones actuales que hacen referencia a los aspectos

físicos, biológicos y sociales en las áreas de influencia del proyecto.

- Describir las condiciones que hacen referencia a los aspectos operativos del

proyecto.

- Identificar, interpretar, predecir, evaluar, y prevenir los posibles impactos y

sus consecuencias en el área de influencia de la localización del proyecto.

- Establecer medidas de mitigación, de impactos negativos identificados, para

mantenerlos en el área de influencia de la localización del proyecto.

- Analizar la influencia del marco legal ambiental vigente con relación al

proyecto y encuadrarlo a sus exigencias, normas y procedimientos.

- Proponer un plan de mitigación adecuado a los diferentes mecanismos de

mitigación propuestos a fin de mitigar los impactos negativos posibles

emergentes.



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CAPITULO II



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2. MARCO LEGAL.

El marco legal considerado es el siguiente: • La Constitución Nacional

• Ley 716/95 o Ley que sanciona Delitos contra el Medio Ambiente

• Ley 294/93 de Evaluación de Impacto Ambiental, su modificación Ley

345/94, el Decreto Nº 453/13 y Decreto Nº 954/13 que modifica y amplia

algunos artículos del Decreto Nº 453/13.

• Ley Nº 1561/2000 – Que crea el Sistema Nacional del Ambiente, el Consejo

Nacional del Ambiente y la Secretaría del Ambiente, y su Decreto

Reglamentario Nº 10579/2000. Además, el Decreto Reglamentario Nº

10961/2000 por el que se modifican los artículos 14 y 39 al 49 del Decreto

Nº 10579.

• Decreto Nº 17.726/2002 - Por el cual se establece y reglamenta el

“Programa de Implementación de Medidas Ambientales (PIMA) para

actividades diversas dentro del Territorio Nacional.

• Ley Nº 2.068/2003 – Que aprueba el acuerdo marco del Medio Ambiente del

MERCOSUR.

• Ley 1.183/85 Código Civil, que establece la protección de los cursos de

aguas, evitando su deterioro y contaminación.

• Ley 585/95, por la cual se modifica el reglamento sobre el control de la

calidad de los recursos hídricos relacionados con el saneamiento ambiental.

• Ley Nº 1.100/97 de la prevención de la polución sonora, Artículos 1, 2, 5, 7,

9 y 10, estos últimos establecen los niveles máximos permisibles de ruidos.

• El Código Sanitario aprobado por la Ley Nº 836 del año 1980.

• Ley Nº 3.966 /10 Orgánica Municipal

• Ley Nº 1.614/2000 Marco Regulatorio y Tarifario del Servicio Público de

Provisión de Agua Potable y Alcantarillado Sanitario para la República del

Paraguay y su Decreto Reglamentario Nº 18880/2002

• Ley 1.160/97 Código Penal

• Ley 3.239/07. De los Recursos Hídricos del Paraguay.



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• Ley 567/95. Por la cual se ratifica el Convenio de Basilea.

• Ley 3.361/07. De los residuos generados en los establecimientos de salud y

afines.

• Ley 3.956/09. Gestión Integral de los Residuos Sólidos en la República del

Paraguay.

• Decreto 14.390/92. Reglamento general técnico de seguridad, higiene y

medicina en el trabajo.

• Resolución 750/02. Manejo de Residuos Sólidos

• Resolución SEAM Nº 222/02. Clasificación de los Recursos Hídricos

Superficiales. SEAM.

• Resolución SEAM Nº 2.194/07. Se crea el Registro Nacional de Recursos

Hídricos. SEAM.

• Resolución SEAM Nº 244/13 – Por la cual se establecen las tasas a ser

percibidas, en el marco de la Ley Nº 294/93, en vista a la aplicación del

Decreto Reglamentario Nº 453/13 a los proyectos ingresados a la Secretaría

del Ambiente.

• Resolución SEAM Nº 245/13 – Por la cual se establece el procedimiento de

aplicación del Decreto Reglamentario Nª 453/13 a los proyectos ingresados

a la SEAM bajo la vigencia del Decreto Nº 14.281/96 en el marco de la Ley

Nº 294/93.

• Resolución SEAM Nº 246/13 – Por la cual establecen los documentos para

la presentación de Estudio de Impacto Ambiental Preliminar – EIAp y Estudio

de Disposición de Efluentes – EDE en el marco de la Ley Nº 294/93.

• Resolución SEAM Nº 201/15 Por la cual se establece el procedimiento de

Evaluación del Informe de Auditoría Ambiental de Cumplimiento de Plan de

Gestión Ambiental para las obras o actividades que cuenten con

Declaración de Impacto Ambiental en el marco de la Ley Nº 294/93 de

Evaluación de Impacto Ambiental y los Decretos Nº 453/13 y Nº 954/13.



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CAPITULO III



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3. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES A DESARROLLARSE

3.1 ACTIVIDADES

3.1.1 Constructivas

En lo que respecta a obras de remodelación y ampliación, algunas de las

actividades serán:

• Replanteo

• Movimiento de Suelo (excavación y relleno)

• Preparación y montaje de encofrados

• Colocación de fundación y estructuras de Hormigón Armado

• Elevación de mampostería

• Colocación de marcos de aberturas y aberturas

• Montaje de techos

• Revoque y pintura de paredes

• Colocación de piso y contrapiso

• Instalaciones sanitarias

• Instalaciones Eléctricas y Refrigeración

• Instalaciones Informáticas

• Instalaciones de Prevención y combate de incendios

• Instalaciones de Gases Medicinales

Inversión Total

La inversión total para la construcción es del orden de Gs. 11.863.630.038

(Guaraníes once mil ochocientos sesenta y tres mill ones seiscientos treinta

mil treinta y ocho.)

3.1.2 Operativas

La nueva infraestructura será destinada a la atención de la población de referencia

en forma humanizada e integral, apoyando a la comunidad para definir sus

necesidades de salud, atenderá a los pacientes referidos de los establecimientos

de salud de complejidad inferior, trasladará a los pacientes cuando en el nivel de

atención sobrepase su complejidad.



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Los servicios con los que contará, finalizada la obra son1:

• Vacunación

• Consulta externa, como: ginecología, pediatría, maternidad, clínica.

• Urgencias

• Farmacia

• Internación de pacientes

• Intervenciones quirúrgicas

• Estudios especializados-Imágenes

• Banco de sangre

• Rayos X

• Fisioterapia

• Odontología

• Laboratorio

• Administración

• Otros.

3.2 MATERIAS PRIMAS E INSUMOS

3.2.1 Constructivas

En la etapa de construcción se utilizan los siguientes materiales:

• Ladrillos

• Hormigón

• Varillas

• Impermeabilizantes

• Pinturas

• Piedra Bruta

• Cemento, cal y arena

• Aditivos hidrófugos y plastificantes

1 Fuente: Normalización “Tipos de Establecimientos y Niveles de Complejidad en Atención de Salud-Área Interior”. Gerencia de Salud IPS-Oficina de Desarrollo Organizacional.



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• Cascotes

• Cerraduras y Herrajes

• Cielorrasos de placas de yeso

• Perfilería de aluminio

• Cables, caños, llaves, artefactos y accesorios para las instalaciones:

sanitarias, eléctrica, gases medicinales y prevención y combate de incendio.

• Otros.

3.2.2 Operativas

En lo referente a la etapa de funcionamiento del edificio, los materiales a utilizar

serán:

• Medicamentos

• Balones de oxígeno

• Materiales Descartables

• Otros

En cuanto a las tareas de limpieza, se utilizarán:

• Desodorante de piso

• Desodorante de ambiente

• Suavizante de ropas

• Bolsas y cajas clasificadas para basuras

• Papel higiénico

• Hipoclorito de Sodio

• Otros

3.3 SERVICIOS BÁSICOS

Agua corriente: El sistema de provisión de agua corriente será mixto, es decir,

tendrá abastecimiento desde la red pública de distribución de agua potable y tendrá

como respaldo la auto provisión desde un Pozo Tubular Profundo, que fue

perforado en el lugar, en Anexo se presenta el Formulario de Recursos Hídricos.

Para la reserva de agua se tendrán dos reservorios de HºAº, uno inferior de 50 m3

para consumo y reserva técnica de prevención de incendios y otro superior de 20

m3 de capacidad para consumo netamente. El reservorio superior distribuirá el



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agua al complejo hospitalario a través de tuberías de polipropileno resistentes a

altas presiones y variaciones bruscas de temperaturas.

Energía eléctrica : suministrada por la Administración Nacional de Electricidad

(ANDE).

Teléfono: provisto por COPACO.

3.4 INFRAESTRUCTURA CIVIL

3.4.1 Infraestructura previa a los trabajos de con strucción

El planteo general es de reacondicionar totalmente la actual edificación y la

ampliación total abarcando casi todo el terreno.

La ejecución de obra se realiza en etapas, sin el cierre del servicio hospitalario.

La refuncionalización planteada se proyecta en base a las exigencias de la

Dirección Nacional de Vigilancia Sanitaria del Ministerio de Salud Pública.

El trabajo contempla una reestructuración total en la funcionalidad. Principalmente

diferenciar el área de Urgencias del Área de Internación, como podemos observar

en la foto personas esperando a consultar en el pasillo del área de internados y

también el que conduce a sala de cirugía.

Pasillos de Espera.

Interior de los Consultorios Sanitarios



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Administración del Establecimiento, antes de los trabajos de construcción, la cual será totalmente demolida.

Situación del Servicio de Laboratorio antes de los trabajos de Ampliación y Remodelación del Establecicmiento.

El establecimiento suministra actualmente con servicios del tipo ambulatorio,

cuenta con consultorios de clínica médica, pediatría, ginecología, odontología,

curaciones e inyectables, laboratorio, farmacia y otros, lo cual hoy en día resulta

insuficiente para la demanda de la población.

3.4.2 Ampliación y Remodelación

Conforme al documento “Tipos de Establecimientos y Niveles de Complejidad en

Atención de Salud-Área interior”, considerado por la Gerencia de Salud del IPS, los

servicios con que contará el Establecimiento se describen como sigue:

• Servicios de Atención Médica:

- Consulta Externa: Tendrá cobertura en las especialidades básicas

de Clínica Médica Ginecología, Oftalmología, Odontología, Pediatría,

Traumatología y Proctología.

- Urgencias: las 24 hs, y los 365 días del año, contarán con un Médico

General.



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- Inmunizaciones: serán realizadas en coordinación con el Ministerio

de Salud Pública y Bienestar Social y a través de los recursos

humanos de la institución.

- Epidemiología: tendrá a su cargo la detección de patologías más

frecuentes, la morbilidad, a objeto de dimensionar la cobertura médica

y estandarizar los insumos y medicamentos utilizados.

• Servicios Intermedios:

- Esterilización: será manejado por una Auxiliar de enfermería y

encargado de esterilizar todos los instrumentales a ser utilizados en

los diferentes servicios.

- Farmacia: preparado según demanda y estudio epidemiológico, en

base a patologías más frecuentes, debiendo el cuadro básico de

medicamentos estar acorde a la complejidad del establecimiento de

salud.

- Enfermería: a objeto de apoyar las urgencias, internaciones de 24 hs.

y monitorear las consultas externas, la cantidad del personal de

enfermería estará dimensionada en relación a la frecuencia de los

servicios.

- Radiología: contará con un equipo adecuado, dimensionado de

acuerdo a la demanda con servicio de 24 hs.

- Laboratorio: el servicio será igualmente de 24 hs a objeto de realizar

la mayor cantidad posible de estudios de rutina.

• Servicios Generales:

- Archivo y Estadística: archivo de historias clínicas y fichero de

pacientes, gestión de expedientes clínicos en todos los niveles de

atención (consulta externa, urgencias, internados, etc).

- Mantenimiento: según frecuencia de los servicios y sujeto a las

actividades más relevantes y/o constantes.

- Transporte: contará con una unidad de ambulancia.



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- Cocina: según frecuencia de los servicios de hospitalización y/o

internación.

- Morge: Área destinada para espera refrigerada de cadáveres a ser

retirados por los familiares.

- Depósito de residuos sólidos: Lugar de disposición transitorio de

residuos sólidos clasificándolos en residuos orgánicos, inorgánicos,

materiales a ser reciclados y residuos patológicos conforme a un

acuerdo con la empresa SERMAT/IPS.

- Caseta de Gases, Caseta de Control y Caseta de gene rador.

Para el desarrollo del Anteproyecto se tuvieron en cuenta las siguientes premisas:

• Ubicar todos los Consultorios en Planta Baja, en cercana relación funcional

con los Servicios de Admisión, Recaudación y Pagos a Jubilados

• Ubicar todas las Internaciones y el Sector Quirúrgico en Planta Alta debido a

su interrelación, dependencia y usos compartidos con la estación de

enfermería y espacios de apoyo de médicos.

• Reagrupar todos los Servicios Generales en Planta Baja, ocupando galerías

y espacios semi abiertos.

• Ampliar con los servicios necesarios el Sector Quirúrgico, dotar a la

Farmacia de un depósito y ampliar los sectores de esperas diferenciados.

• Ubicar un ascensor para camillas al interior de la nueva construcción en

estrecha vinculación funcional con el Sector de Urgencia.

• Reagrupar todos los servicios de Diagnostico.

El programa Arquitectónico aprobado el Instituto de Previsión Social constará de

los siguientes ambientes agrupados en sectores claramente diferenciados, a

saber:

• PLANTA BAJA

Sector Admisión-Ambulatorio-Consultorios

o Hall de acceso cubierto

o Espera-Recepción

o Admisión-Archivo con Baño



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o Recaudación-Pago a Jubilados

o Consultorio Ginecología con Baño

o Consultorio Oftalmología

o Consultorios Odontología (2)

o Consultorio de Proctología con Baño

o Consultorios (5). Total (10) consultorios

o Baños Damas y Caballeros para Funcionarios

o Baños Damas y Caballeros para Público

o Circulaciones y Espera para Público

o Salida de Emergencia (galería cubierta)

o Escalera metálica exterior

Sector Diagnostico

o Espera y Circulaciones

o Escalera Interior y Ascensor para camillas

o Rampa exterior (para camillas)

o Baños para Damas y Caballeros

o Recepción y Entrega de Resultados – Jefatura Informes

o Toma de Muestra con Baño

o Laboratorio de orina y heces

o Laboratorio Bioquímica Clínica

o Laboratorio Bacteriología y Deposito de Limpieza

o Sala de Rayos X y Comando

o Cuarto Oscuro, Mamografía y Vestidor

o Ecografía con Baño

o Depósito de Limpieza

o Espera-Recepción

Sector Urgencias

o Hall peatonal cubierto

o Acceso a Urgencias

o Espera-Admisión-Informes

o Triagge



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o Consultorio Urgencias

o Lavado de Pacientes

o Depósito Sillas de ruedas

o Enfermería-Procedimientos

o Sala de Observación

Sector Servicios Generales

o Espera, Circulaciones

o Farmacia y Parque

o Dirección y Administración

o Central de Esterilización con Área de Entrega y Vestidor

o Preparado de Paquetes y Lavado Sucio

o Lavandería-Ropa Limpia-Ropa Sucia

o Comedor-Cocina-Despensa

o Deposito

o Baños y Vestuarios Damas y Caballeros

o Electro medicina

o Informática

o Morgue

o Mantenimiento

o Depósito

o Basura Común

o Basura Patológica

o Caseta de Gases

o Caseta de Generador

o Caseta de Control con Baño

• PLANTA ALTA

Sector Cirugía

o Circulaciones (gris y blanca)

o Sala de Operaciones

o Enfermería

o Instrumental-Lavado de Instrumental



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o Esterilización

o Sala de Partos

o Posparto

o Enfermería-Lavado de Instrumental

o Recepción de Recién Nacidos (RN)

o Esclusas Damas y Caballeros

o Vestuarios y Baños Damas y Caballeros

Sector Internación

o Espera-Escalera y Ascensor para Camillas

o Circulación y Rampa

o Baños Damas y Caballeros

o Sala de Guardia con Baño

o Sala de Informática

o Estar Medico

o Nursery-Incubadora-Higiene del Bebe

o Enfermería-Sala de Trabajo

o Cuarto Oscuro-Cuarto Séptico-Ropa Sucia

o Cuarto de Curaciones-Tratamiento-Procedimiento

o Sala de Internación 1 cama con Antesala y Baño (2)

o Sala de Internación 2 camas con Baño (8)

Especificación de los requerimientos de seguridad e informática

El servicio de seguridad estará conformado por dos modalidades:

Control de acceso al predio , dado por una caseta de control en el acceso

vehicular para aprovisionamiento, servicios y acceso de funcionarios; y

Monitoreo mediante cámaras estratégicamente distribuidas y orientadas a

los accesos y lugares de acumulación de usuarios (salas de espera,

expendio de medicamentos, agendamiento, etc.)

La red informática estará conformada por un servidor único y distribuido a las

diferentes áreas a través de equipos localizados en salas técnicas.



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3.5 SISTEMA DE PREVENCIÓN Y COMBATE DE INCENDIOS.

Para el sistema de Prevención de Incendios el Hospital estará dotado de todos los

elementos para detección y combate de incendio (detectores humo-calor,

detectores termo velocimétricos, alarmas audiovisuales, rociadores, BIS, BIE,

extintores, luces de emergencia, letreros luminosos, puertas anti pánico).

De acuerdo a las Especificaciones Técnicas del Proyecto.

La edificación proyectada contará con:

CARTELES INDICADORES DE BIE Confeccionado en lámina de plástico acrílico transparente de 3mm de espesor, con

los cantos routeados, con textos y gráficos que serán reversados, en vinil

autoadhesivo ploteado de corte a dos caras, en color rojo padronizado, de medidas

20 x 20 cm, colocados en forma perpendicular en los lugares de ubicación de BIEs,

amurados con tarugos y tornillos con ángulos de aluminio de ¾”.

CARTELES INDICADORES DE EXTINTORES. Confeccionado en lámina de plástico acrílico transparente de 3mm de espesor, con

los cantos routeados, con textos y gráficos que serán reversados, en vinil

autoadhesivo ploteado de corte a dos caras, en color rojo padronizado, de medidas

20 x 20 cm colocados en forma perpendicular en los lugares de ubicación de

extintores, amurados con tarugos y tornillos con ángulos de aluminio de ¾”.



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CARTELES SEÑALIZADORES DE SALIDA DE EMERGENCIA. Indicador luminoso de “Salida de emergencia” o “indicadores de salida con

pictogramas” con lámpara fluorescente de 8 W, con batería recargable y autonomía

de 3 horas para instalación en techo en todos los lugares indicados en los planos.

ILUMINACION DE EMERGENCIA. Para facilitar la visualización rápida de las vías de evacuación, se dispondrán de

Indicadores de Salida con luz autónoma a batería; recargable, en casos de corte de

luz.

Asimismo se deberán disponer de Artefactos de Iluminación de Emergencia para

casos de corte de

luz, las que se ubicarán en los lugares establecidos en los planos y su finalidad es

la de iluminar los caminos y vías de evacuación convenientemente.



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Estas luces contarán con batería de 12 volts. con una autonomía mínima de 4

horas y estarán conectadas al Sistema eléctrico normal del Edificio

permanentemente, para su recarga posterior; por lo que se hace necesario prever

un toma eléctrico de 220 volts., en los lugares donde serán instalados, los

señalizadores de SALIDA DE EMERGENCIA y las luces de Emergencia.

EXTINTORES. EXTINTORES DE ABC DE 6 Kg - Los cilindros que contengan al polvo químico seco serán de acero sin costura,

con mecanismo de accionamiento a palanca y seguro metálico, con manómetro.

Deberá ajustarse a las normas técnicas de lNTN.

- Las cajas de Incendio deberán ser metálicas, fabricadas con chapa N° 20 como

mínimo, y deberán tener las dimensiones mínimas de ;

• alto: 60 cm.

• ancho: 50 cm.

• espesor: 19 cm.

Las cajas de Incendio serán de abrir y llevarán una tapa con bisagras, el marco

metálico será capaz de contener una lámina de vidrio de por lo menos 3 mm. de

espesor.

Las cajas deberán tener un revestimiento con pintura anticorrosiva de base y luego

3 manos de pintura sintética de color rojo, previas a su colocación en obra.

EXTINTORES DE CO2 - Cilindros de acero sin costura, con mecanismo de accionamiento a palanca y

seguro metálico, con manómetro. Deberá ajustarse a las normas técnicas de

lNTN.

- Las cajas de Incendio deberán ser metálicas, fabricadas con chapa N° 20 como

mínimo, y deberán tener las dimensiones mínimas de ;

• alto: 60 cm.

• ancho: 50 cm.

• espesor: 19 cm.



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Las cajas de Incendio serán de abrir y llevarán una tapa con bisagras, el marco

metálico será capaz de contener una lámina de vidrio de por lo menos 3 mm. de

espesor.

Las cajas deberán tener un revestimiento con pintura anticorrosiva de base y luego

3 manos de pintura sintética de color rojo, previas a su colocación en obra.

B.I.E COMPLETO Las bocas de incendio equipadas contarán con llave esférica angular con

acoplamiento storz, manguera de goma con refuerzo de poliéster de 1 ½” y con una

longitud mínima de 25 m, tal que todos los puntos queden cubiertos baja su acción.

Los trabajos deberán ser ejecutados por profesionales idóneos, especializados en

instalaciones hidráulicas para combate de incendio, que demuestren antecedentes

técnicos en obras de igual magnitud.

B.I.S COMPLETO La boca de incendio siamesa, será del tipo poste, con una columna de hierro

galvanizado de 4” de diámetro, Tee de hierro galvanizado de 4” x 2 ½”, con uniones

de acople rápido “storz”, con dos llaves globo de 2 1/2" y válvula de retención

vertical.

MOTOBOMBA

MOTOBOMBA CENTRIFUGA DE 30 HP TRIFASICA MONORODETE

Potencia Nominal: 30 HP

Tensión nominal: 380 V. (50-60 Hz.)

Normas de fabricación: EN 733 – DIN 24255

Altura manométrica: 80 m.c.a.

Caudal: 1000 lts/min.

Material del Cuerpo de la bomba: hierro fundido (Normas EN 733 – DIN 24255 y

UNI 7467-NF E-44-111).

Material del eje motor: acero inoxidable AISI 430F

Sello mecánico: cerámico y grafito.

Protección: IP 55.



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Temperatura máxima ambiente: 40°C

R.P.M.: 2900 1/min

Aislamiento: Clase F.

BOMBA MONOFASICA JOCKEY 2HP Potencia Nominal: 2 HP (1,5 kw)

Tensión nominal: 230 V. (50-60 Hz.)

Altura manométrica: 80 m.c.a.

Caudal: 20 lts/min.

Material del Cuerpo de la bomba: hierro fundido (Normas UNI ISO 228/1).

Material del eje motor: acero inoxidable AISI 316

Material del soporte: aluminio

Material del rodete: latón, con aspas periféricas radiales

Sello mecánico: cerámico y grafito.

Protección: IP 44.

Temperatura máxima ambiente: 40°C

R.P.M.: 2900 1/min

Aislamiento: Clase F.

Tanque de hidropresión de 100 litros incluyendo acc esorios

Un tanque de hidropresión se utiliza para simular la falta de presión de un tanque

elevado permitiendo de esta manera tener una presión constante sin necesidad de

tener una altura importante en el tanque de reserva.

Trabaja con dos principios: el aire se comprime cambiando su volumen, mientras

que el agua no cambia su volumen con la presión, generando un pulmón en base a

la compresibilidad del aire que es el que genera la presión en la salida de agua de

consumo.

La presión de salida de agua de los tanques hidroneumáticos al consumo está

comandada a través de un elemento llamado “presostato” que es el encargado de

mantener dicha presión constante.

Inicialmente esta presión es programada y se llega a la misma a través de la

bomba del tanque hidroneumático que presuriza el sistema.



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Los tanques hidroneumáticos se utilizan más comúnmente en sistemas de

consumo sanitario y agua a presión para alimentar los sistemas de prevención

contra incendios.

Obs: Al realizarse cada limpieza se hace el reemplazo de juntas y buhonería

garantizando el funcionamiento del tanque hidroneumático. La limpieza es

importante que la realice personal capacitado ya que se está en presencia de

agua y electricidad simultáneamente.

TUBOS DE 2 1/2” y 4’’ INCLUYENDO ACCESORIOS. Las tuberías a ser utilizadas en la Red Hidráulica de Incendios deberán ser de

H°G° de alta presión (pared gruesa) de por lo menos 15 kg/cm2 de presión mínima

de servicios, con sus extremidades capaces de ser roscadas.

Los accesorios deberán ser del tipo rosca hembra de H°G° de la misma manera de

las tuberías.

Las paredes de los tubos deberán ser de un espesor tal que permita el paso de las

roscas sin que dañe su forma circular, así como de soportar las presiones mínimas

exigidas en las Normas (25097/88).

DETECTOR TERMOVELOCIMETRICO Para la detección por cambios de temperatura rápidos en situaciones de pre-

fuego.

Diseño reducido con cubierta protectora de suciedad.

Indicadores gemelos del estado del detector, visibles 360 º. Combinación de dos

diferentes tipos de detección. Cuando la temperatura ambiente aumenta de forma

rápida y alcanza los 58º C (situación pre-fuego) el sistema actúa enviando la señal

de alarma a los equipos de seguridad donde esté conectado.

Características:

Consumo corriente alarma: aprox. 30mA

Consumo corriente sin alarma: aprox 45mA

Rango voltaje alimentación: 12 a 30 VDC

Punto térmico: 58º C

Material plástico resistente al fuego

Dimensiones aprox. Diam 102 x 47 mm



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DETECTOR ELECTRONICO HUMO CALOR

Detector de humo calor fotoeléctrico de 60° C a ser instalado en cielo raso y entre

techo y cielo raso, con radio de cobertura de 6 m y 3,5 m. de altura como mínimo,

con inteligencia independiente, que en caso de que se corte la comunicación con el

panel de control central, activará la alarma en el panel. Incluye todo el cableado y

conexión a central, todo el sistema cableado deberá ir embutido en el sector de

ampliación del proyecto, y mediante electroductos adecuados y de buena

apariencia en los sectores de edificación existente.

ALARMA AUDIOVISUAL CON LUZ ESTROBOSCOPICA.

Podrán ser accionadas automáticamente y manualmente.

A ser instalada en pared a funcionar en forma combinada, salida audible de

volumen regulable entre 87 dB y 95 dB y salida visual de luz estroboscópica de

45.000 candelas, incluye cableado y conexión a central.

PULSADORES DE ACCIONAMIENTO MANUAL DE INCENDIO.

Llave manual para accionamiento de alarmas contra incendio del tipo “rompa el

vidrio” para instalación en pared, que accionará la alarma audiovisual en la zona en

la que se pulsó y activar la condición de alarma en la central de monitoreo. Incluye

cableado y conexión a central.

DISYUNTOR DIFERENCIAL

PANEL CENTRAL DE CONTROL

El Panel Central de Control (PCC) cuenta con una Batería y una autonomía propia

de por lo menos 6 horas de funcionamiento, y se instalará en la oficina de guardias

en el acceso de Urgencias – Planta Baja.

El Panel Central de Control tendrá capacidad suficiente para contener tanto el

sistema de detección electrónica de PCI, como a los sensores de movimiento que

podrán ser instalados con circuitos.

En Anexos se presentan los planos de Instalaciones Contra Incendio.

3.6. PLAN DE EVACUACIÓN ANTE SINIESTROS

Si bien ante una catástrofe parece a priori que un establecimiento de salud no

puede ser evacuable, lo cierto es que puede llegar a necesitarse, aunque sea como



Pág.34

última medida. La razón argumentada de la dificultad en la evacuación no debe

utilizarse para no planificarla, ya que pese a su dificultad y a sus consecuencias,

puede evitarse que la catástrofe sea mayor.

Si se desea que la evacuación sea verdaderamente eficaz , hay que partir de 2

premisas fundamentales: una, que sea ordenada y otra, que se sigan normas

preestablecidas . Esto viene determinado por el escaso o limitado tiempo con el

que se cuenta para evacuar a los pacientes y por la necesidad de solventar las

reacciones de pánico que suele provocar cualquier siniestro.

Se deberá nombrar de forma permanente a un Líder dentro del servicio y a un

sucesor/a, quien impondrá orden y calma ante eventos de esta índole, indicando el

orden de prioridades de evacuación para cada grupo de pacientes internados, del

personal médico y otros, además de las vías de evacuación según el caso, este

Líder será capacitado y será quien active la alarma en el caso de que el incendio se

produzca en el servicio.

Independientemente a esto, cada uno de los trabajadores deberá tener unas

funciones designadas en estos casos, que deben ser conocidas por todos.

En primer lugar, deberá proponerse un sistema de clasificación o triage de los

pacientes para ordenar la prioridad de evacuación.

Se deberá valorar el sitio del establecimiento donde se los evacuaría; determinando

un refugio para los pacientes más graves en lugar cercano y que reuniese las

condiciones para acoger a los pacientes.

Se deberán establecer criterios de clasificación de los pacientes, basados en 2

aspectos; por un lado, en relación con el esfuerzo terapéutico que deben reci bir

y, por otro lado, por la situación clínica y la necesidad de soporte vita l. Sobre la

base de estos 2 (dos) factores se clasificarán a los pacientes en 4 grupos y se les

asignará a cada uno un número, anexo al número de cama, que indicará el orden

de evacuación y el lugar a donde acudir. Estos criterios deberán evaluarse

diariamente. Ver tabla a continuación.



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CLASIFICACIÓN DEL ORDEN DE EVACUACIÓN

1er. Lugar

Grupo 1

• Conscientes

• No precisan ventilación mecánica.

• No precisan medicación vasoactiva

2do. Lugar

Grupo 2

• Conscientes

• Precisan de oxigenoterapia en mascarilla.

• Precisan de ventilación mecánica, invasiva o no.

• Precisan catecolamina (adrenalina o noradrenalina)

3er. Lugar

Grupo 3

• No están conscientes: porque precisan sedación o porque existe un daño

neurológico importante.

• Precisan ventilación mecánica con oxígeno a altas concentraciones.

• Precisan catecolamina en dosis elevadas (adrenalina o noradrenalina), con

un índice cardiaco o necesidad de contrapulsación aórtica.

4to. Lugar

Grupo 4

• No conscientes: con daño neurológico grave

• Fallo respiratorio grave, con ventilación mecánica, que requiere

concentraciones muy elevadas de oxígeno.

• Precisan dosis de catecolamina muy elevada (adrenalina o noradrenalina).

Otras consideraciones:

• Mantener la calma, no fomentar situaciones alarmistas.

• Evacuar con rapidez, sin gritos ni aglomeraciones, guiando y prestando

ayuda a los ocupantes hacia las vías de evacuación.

• No llevar consigo objetos personales

• No intentar recuperar ningún objeto que se caiga.

• Promover la ayuda mutua

• No volver a entrar en el área evacuada

• Acompañar al personal evacuado al punto de reunión correspondiente

• Mantener el orden y la tranquilidad en las áreas de seguridad

• Una vez finalizada la evacuación, comprobar que se ha efectuado

completamente, verificando que no haya ausencias.

• Mantener libre la línea telefónica y comunicar que la planta ha sido

evacuada



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• Deberán asegurarse de que todas las puertas cortafuegos estén cerradas, a

fin de que el fuego no se propague y aislar la zona.

• Las vías de evacuación deberán estar libres de obstáculos.

• Se deberán seguir además las indicaciones luminosas de salida de

emergencia.

• Cuando la edificación esté totalmente evacuada, se deberá situar una

persona en la salida a fin de impedir el paso a personas que no pertenezcan

a los equipos de emergencia.

3.7 MUEBLES Y EQUIPOS

Se tiene previsto contar con los siguientes muebles y equipos:

• Escritorios

• Sillas

• Gavetas

• Camas

• Mesas Ginecológicas

• Mesas para Sala de parto

• Mesas de Rayos X

• Estufa

• Balanzas

• Heladeras

• Cocina

• Lavarropas

• Secadoras

• Equipamientos quirúrgicos: cama, scialitica e instrumentales

• Equipamientos odontológicos

• Instrumentales

• Ambulancias

• Mesadas y muebles empotrados

• Otros



Pág.37

3.8. RECURSOS HUMANOS

Actualmente el establecimiento de salud cuenta con 145 (ciento cuarenta y

cinco) funcionarios , entre los que se encuentran 77 (setenta y siete) funcionarios

administrativos y 68 (sesenta y ocho) funcionarios de blanco (médicos/as y

enfermeros/as), entre ellos, 33 médicos y 35 personales de Enfermería.

Por otro lado, se realizan alrededor de 4.000 a 5.000 consultas ambulatorias y de

urgencias por mes.

3.9. GESTIÓN DE DESECHOS

3.9.1 Descripción de Tipos de desechos según etapa s:

3.9.1.1 En la Etapa de Construcción

Se podrán generar residuos sólidos como bolsas de los materiales utilizados en las

labores de construcción, baldes de pinturas, escombros, cascotes, restos de

materiales utilizados durante la obra.

3.9.1.2. En la Etapa Operativa

Residuos sólidos: Se generarán los siguientes tipos de residuos:

• Tipo I – Residuos Comunes: resultantes de las tareas de administración o

limpieza en general del establecimiento, de preparación de alimentos,

embalajes, yesos, envases y cenizas.

• Tipo II – Residuos anatómicos: órganos y partes del cuerpo humano que se

remueven durante las necropsias, cirugías o algún otro tipo de intervención

clínica.

• Tipo III – Punzocortantes: punzantes o cortantes que han estado en

contacto con seres humanos, o sus muestras biológicas durante el

diagnóstico y tratamiento, incluyendo navajas, lancetas, jeringas, pipetas

Pasteur, agujas hipodérmicas, agujas de sutura, puntas de equipos

venoclisis y catéteres con agujas, bisturís, termómetros, cristalería entera o

rota, porta y cubre objetos, tubos de ensayo y similares contaminados.

• Tipo IV – No anatómicos: Equipos, materiales y objetos utilizados durante la

atención a humanos o animales. Los equipos y dispositivos desechables

utilizados para la exploración y toma de muestras biológicas, productos



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derivados de la sangre; incluyendo plasma, suero y paquete globular, los

materiales con sangre o sus derivados, así como los recipientes que los

contienen o contuvieron. Las muestras de análisis de tejidos y fluidos

corporales resultantes del análisis. Los medicamentos biológicos y los

envases que los contuvieron que no sean de vidrio.

• Tipo V – Residuos químicos, medicamentos y otros residuos peligrosos:

compuestos químicos como: reactivos y sustancias de laboratorios,

medicamentos vencidos, reactivos vencidos, envases que contuvieron

sustancias y productos químicos, placas radiográficas, líquido fijador,

termómetros rotos.

Residuos Líquidos: El establecimiento originará los siguientes tipos de residuos

líquidos:

• Los efluentes cloacales del Laboratorio de Análisis Clínicos y de los

artefactos de fluidos corporales del Bloque Quirúrgico.

• Los efluentes cloacales provenientes de baños públicos y de funcionarios.

• Los efluentes cloacales provenientes de la cocina, lavandería y

esterilización.

Emisiones: se producirá polvo de las actividades de construcción.

Generación de ruidos: se producirán ruidos en la Etapa de Construcción,

provenientes de las actividades de obra y los ruidos de ambulancias y personas en

la Etapa Operativa.

3.9.2 Sistemas de Tratamiento

3.9.2.1 Unidades de tratamiento de Aguas Cloacales Se tendrán dos sectores, que cada uno de ellos, dispondrán sus efluentes en:

•••• TANQUES SÉPTICOS Cada tanque séptico es una unidad de sedimentación y digestión de los sólidos

sedimentables que transportan las aguas cloacales del Hospital. Dichos sólidos

sedimentables de contenido altamente orgánico se depositan en el fondo del

tanque y sufren un proceso de digestión anaerobia con desprendimiento de gases;

una parte de dichos sólidos, principalmente los más livianos como las grasas y



Pág.39

derivados flotan en la superficie y forman una especie de costra que aísla al líquido

en tratamiento de la presencia de oxígeno, transformando el proceso como

netamente anaeróbico. Los gases son eliminados por el sistema de ventilación de

la red cloacal del conjunto Hospitalario.

Durante la digestión de sólidos, una parte de dichos sólidos se disuelve en el

líquido y sale por el efluente, otra parte se transforma en gases y otra se compacta

y se acumula en el fondo del tanque. Dichos sólidos conocidos como lodo en

digestión o lodo digerido, deberán ser removidos por lo menos 1 vez al año o

cuando el agua efluente del tanque séptico se presente con cierta turbiedad

incrementada. La verificación del efluente de salida deberá realizarse por lo menos

1 vez al mes.

La remoción de los lodos se hará mediante un tubo de limpieza de PVC 150 mm

que se conecta con el fondo del tanque. Allí se introducirá la tubería de succión de

una bomba centrífuga o la de un tanque atmosférico que se encargará de remover

todo el lodo acumulado en el fondo, deberá dejarse una pequeña cantidad de lodo

como simiente.

•••• RESERVORIOS DE HºAº ENTERRADO, DE 30 M3, PARA

ALMACENAMIENTO DE EFLUENTES TRATADOS

Cada reservorio será 30.000 litros, construido en hormigón armado y servirá para

almacenar el efluente digerido por el tanque séptico. La operación incluye una

verificación semanal del nivel de agua del mismo y en caso de llenado se deberá

proceder al vaciado mediante camiones con tanque atmosférico debidamente

habilitados por la SEAM y los efluentes serán conducidos a la planta de tratamiento

de efluentes de la empresa que cuenten con Licencia Ambiental para dicho

servicio.

3.9.2.2 Residuos Sólidos.

Se adjunta en Anexos el Plan de Gestión Integral de Residuos Sólidos, Patológicos

y Biomédicos .

El proyecto de ampliación del Hospital Regional prevé un área destinada a los

residuos patológicos y comunes, los cuales deberán ser dispuestos en

contenedores especiales para residuos según el tipo y se deberá gestionar su



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correcta disposición final. En Anexo, se presenta un Plan de Gestión Integral de

Residuos, conforme a la legislación ambiental vigente y a las medidas BAT/BEP

que recomienda el Convenio de Estocolmo.

A modo de resumen, se puede indicar que los residuos se clasifican en:

TIPO I: residuos comunes;

TIPO II: residuos anatómicos,

TIPO III: Punzocortantes;

TIPO IV: no anatómicos (sangre, hemoderivados, residuos de laboratorio y

atención a pacientes);

TIPO V: residuos químicos, medicamentos y otros residuos peligrosos.

Una vez realizada la nueva construcción, los residuos comunes y patológicos del

servicio ya clasificados en origen y en materiales plásticos especiales para el

efecto, serán llevados directamente en carritos hasta la Caseta Almacenamiento

Temporal de Residuos del Establecimiento, se depositarán en forma clasificada en

compartimientos independientes, para su posterior retiro.

Los residuos sólidos se depositarán temporalmente (tiempo no mayor a 24 horas)

en la Caseta de Almacenamiento de Residuos del Hospital Regional.

En cuanto a los desechos radiactivos, estos deberán clasificarse y segregarse en el

mismo lugar de generación e inmediatamente de producirse, para facilitar esto, se

segregan tanto los sólidos como los líquidos, de forma diferenciada y en

recipientes diferentes a los residuos comunes.

Los recipientes para la segregación, colección y almacenamiento de los residuos

radiactivos deberán ser los adecuados a las características físicas, químicas,

biológicas y radiológicas de los productos que contendrán, y deben mantener su

integridad para evitar el escape de sustancias radiactivas.

Los residuos radiactivos sólidos compactables, combustibles son recogidos en

bolsas plásticas reforzadas y semitraslúcidas que permitan observar el contenido.

Para su almacenamiento, se introducen en bolsas o tanques plásticos. Los no

compactables (vidrios, agujas, metales) se recolectan en envases o recipientes

rígidos con cierre.



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Se deberán utilizar Bolsas con etiqueta donde claramente se vea el símbolo

internacional de residuos radiactivos y las letras, también en negro RESIDUOS

RADIACTIVOS.

Los residuos comunes serán retirados por vehículos de la Municipalidad local y

serán llevados al Sitio de Disposición Final.

Los horarios de traslado y retiro de residuos deberán preverse en horarios de

menor tráfico. Se deberá contar con una planilla que registre el movimiento diario

de ingreso y salida de los residuos del área de almacenamiento temporal.



Pág.42

CAPITULO IV



Pág.43

4. DESCRIPCIÓN DEL MEDIO AMBIENTE

4.1 ÁREA DE INFLUENCIA

Área de Influencia Directa (AID): Se consideró la superficie del terreno afectada

por las instalaciones del proyecto, y delimitada por los límites de la propiedad, la

cual recibe impactos generados por las actividades desarrolladas en el sitio en

forma directa.

Área de influencia Indirecta (AII) : se considera circundante a la propiedad en un

radio de 100 metros exteriores a los linderos del Proyecto, la cual puede ser

objetos de impactos, productos de las acciones del proyecto.

4.2 ANÁLISIS DE ALTERNATIVAS PARA EL PROYECTO PROP UESTO

4.2.1 Localización

El área en donde se implanta la obra es de tipo urbano de la Ciudad.

La implementación de la obra en el sitio mencionado será para mejorar la calidad

de atención y asistencia a los pobladores de la zona.

4.3 DESCRIPCIÓN DEL AMBIENTE

4.3.1 Área circundante y del predio

El inmueble asiento del Hospital Regional está localizado dentro del XV

Departamento de Presidente Hayes, Distrito de Benjamín Aceval.

El Departamento de Presidente Hayes está situado al sur de la Región Occidental,

también conocida como Bajo Chaco.

Superficie: 72.907Km2

Población: 82.493 habitantes

Capital: Villa Hayes

El Dpto. de Presidente Hayes es uno de los más extensos del país, pese a lo cual

tiene una de las menores densidades poblacionales (sólo una persona por cada

Km2). Está fraccionado en 5 distritos, y es Villa Hayes su capital.

De 1962 al 2002 Presidente Hayes triplicó su población, representando hoy el 1,6%

del total de habitantes del país. Más del 60% reside en área rural. En cuanto a

género, la cantidad de hombres supera levemente a la de mujeres. El grupo de



Pág.44

menores de 30 años concentra al 65% de los pobladores, mientras que el de 30 a

59 alcanza menos del 30% y el de 60 años y más supera apenas el 5%. Con más

de 20.000 indígenas, es uno de los departamentos que mayor cantidad de este tipo

de población posee. De cada 10 personas, 9 tienen su nacimiento registrado y sólo

7 cuentan con Cédula de Identidad.

Son lugares de atracción turística los cerros Confuso y Galván, así como el Parque

Nacional Tinfunqué. También el río Paraguay ofrece la opción de variada pesca en

el departamento.

El Distrito de Benjamín Aceval se halla a 45 Km de la Ciudad de Asunción, en el

extremo centro-oeste del Dpto. de Presidente Hayes.

4.3.1.1 Componente Físico:

• Aspecto Físico

La parte norte del Departamento, plana y de poco declive, constituye un área de

campos abiertos con algunos pantanos y vegetación típica de arbustos espinosos y

cactus. El territorio conocido como Bajo Chaco, que comprende la confluencia de

los Ríos Paraguay y Pilcomayo, se caracteriza por sus ríos lentos y sinuosos,

terrenos bajos, sujetos a inundaciones en la época de lluvias, y por sus grandes

pantanos, palmares y campos cubiertos de malezas y pajonales.

• Hidrografía

Los principales ríos son el Paraguay y el Pilcomayo. Algunos afluentes son los ríos

Verde, Siete Puntas, Montelindo, Negro, Aguaray Guazú y Confuso. A partir del

Río Verde, hacia el Norte, existe un abanico de riachos. Esta profusión de cursos

de agua convierte a la zona en lugar húmedo. Al sur, alrededor del Pilcomayo y

entre el Fortín Rojas Silva y General Díaz se localiza el Estero Patiño.

• Orografía

No existen en la zona accidentes orográficos de importancia. En las proximidades

de Villa Hayes se encuentra el Cerro Confuso, y más al norte los cerros Galván y

Siete Cabezas. Las mínimas elevaciones se hallan en la confluencia de los Ríos

Pilcomayo y Paraguay, cerca de Asunción.



Pág.45

• Clima

La máxima en verano es de 44°C y la mínima en invie rno es de 0°C, la media es de

26°C. Las precipitaciones medias oscilan entre los 1.000 y 1.500mm anuales.

4.3.1.2 Componente Biológico

• Flora y Fauna:

Cuatro Biomas chaqueños se encuentran en este departamento: la Llanura de

inundación del Río Paraguay, Pozo Azul, Laguna Salada y la llanura de inundación

del Río Pilcomayo.

El desvío del Río Pilcomayo ha producido varios cambios en los hábitos de los

lugareños, la sequía de la región produce la migración de los jacarés a zonas más

húmedas, así como la proliferación de enfermedades silvestres.

Las especies vegetales en vías de extinción son: el timbó, el samu’ú, quebracho

blanco y colocado y el karanday. Entre las especies animales: el carpincho, el

jurumi, jacaré y el tapir. Se puede hallar la serpiente llamada comúnmente

ñanduriré Sibynomorphus mikanii.

4.3.1.3 Componente Socioeconómico

La población Económicamente Activa (PEA) se ha incrementado 50% entre 1992 y

2002, a pesar de dicha situación en este periodo ha disminuido la proporción de

ocupados de esta población en aproximadamente dos puntos porcentuales. La

PEA se inserta principalmente en los sectores primarios (agricultura y ganadería) y

terciario (comercio y servicios).

Presidente Hayes es el único departamento del Chaco que tiene cultivos de caña

de azúcar, y el que mayor producción de maíz posee en esta región. Si bien las

cantidades cosechadas de algodón disminuyeron notablemente en la última

década, aún existen plantaciones en la zona.

Sobresale por su producción pecuaria, siendo el mayor productor a nivel país de

ganados caprino, ovino y vacuno, y el segundo de equinos. Las cantidades de

cabezas de porcinos, aunque no son muy relevantes respecto a las de otros

departamentos, tuvieron en los últimos diez años un mesurado aumento.



Pág.46

En el distrito de Benjamín Aceval la población rural es inferior a la población

urbana. La cantidad de varones es mínimamente mayor a la de mujeres.

• Distribución de la población

Distrito Población

total (hab.)

Población Urbana (hab.)

Población Rural (hab.)

Población Masculina

Total

Población Femenina

Total

Benjamín Aceval 13.240 7.410 5.830 6.680 6.560

Porcentaje 100 56 44 50,5 49,5

Tabla N° 1 – Distribución de la población. Fuente: Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos. Censo 2002 – Resultados finales del Censo Nacional de Población y Viviendas 2002.

• Población en Edad de Trabajar

La población económicamente activa PEA es de 4.557 habitantes.

En la ciudad de Hernandarias, la mayor parte de la población en edad de

trabajar está constituida por los varones. Ver Tabla Nº 2.

Distrito PEA total PEA Masculina PEA Femenina

Benjamín Aceval 4.557 3.039 1.518

Tabla N° 2 – Población en edad de trabajar (PET) Fuente: Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos. Censo 2002 – Indicadores por Distrito.

• Población empleada en diferentes sectores

La mayor parte de la población se encuentra empleada en primer lugar en el

sector Terciario, el resto en el secundario y por último en el Sector Primario y

Labores Agropecuarias. Ver tabla N°3.

Distrito PEA Total

En Porcentaje

Sector Primario

Sector Secundario

Sector Terciario

Ocupados en labores Agropecuarias

Benjamín Aceval 4.557 11,4 % 28,3 % 57,3 % 11,4 %

Tabla N° 3 – Población empleada en los diferentes s ectores Fuente: Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos. Censo 2002 – Indicadores por Distrito pág. 4.



Pág.47

• Población en desempleo

La tasa de desempleo asciende a 6,63 por ciento. La mayor cantidad de

desocupados dentro de la Población Económicamente Activa corresponde a los

varones. Ver tabla N°4

Distrito: Benjamín Aceval Tasa de Desempleo (por 100 ) Ambos sexos 6,63

Varones 4,37

Mujeres 2,26

Tabla N° 4 – Población en desempleo Fuente: Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos. Censo 2002 – Encuesta Permanente de Hogares 2011.

• Porcentaje de viviendas con servicios básicos

En cuanto a la prestación de servicios básicos a la vivienda, se observa que el

97,6% cuenta con energía eléctrica y el 92,3% con agua corriente provista por

ESSAP o SENASA, sin embargo la cantidad. Ver tabla N° 5.

Distrito

Viviendas Particulares Ocupadas

Servicios Básicos

Benjamín Aceval

Energía Eléctrica

(%)

Agua Corriente

ESSAP/ SENASA

(%)

Recolección de Basuras

(%)

Viviendas con Baño moderno

conectado a la red pública

(%)

Viviendas con Baño moderno

conectado a pozo ciego

(%)

1.447 97,3 92,3 20,8 0 82,3

Tabla N° 5 – Porcentaje de viviendas con servicios básicos Fuente: Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos. Censo 2002 – Indicadores por Distrito pág. 101.

• Educación

En los últimos veinte años la cantidad de matriculados en primaria y secundaria ha

aumentado progresivamente, en mayor ritmo en este último nivel. De igual manera

ha ido incrementándose el número de locales de enseñanza (primaria y

secundaria) y de cargos docentes en primaria, casi en iguales proporciones. De

cada 10 personas de 7 años y más, 3 asisten actualmente a alguna institución de

enseñanza formal. Son alfabetos el 82% de los habitantes de 15 años y más.

• Sector Salud

Existen 38 centros que ofrecen atención primaria sanitaria a los pobladores de la

zona, con un promedio de 7,5 cama por cada 10.000 habitantes, cantidad que

triplica a la existente dos décadas atrás.



Pág.48

• Economía

La Población Económicamente Activa (PEA) se ha incrementado 50% entre

1992 y 2002, a pesar de dicha situación en este periodo ha disminuido la

proporción de ocupados de esta población en aproximadamente dos puntos

porcentuales. La PEA se inserta principalmente en los sectores primario

(agricultura y ganadería) y terciario (comercio y servicios).

Presidente Hayes es el único departamento del Chaco que tiene cultivos de

caña de azúcar, y el que mayor producción de maíz posee en esta región. Si

bien las cantidades cosechadas de algodón disminuyeron notablemente en la

última década, aún existen plantaciones en la zona.

Sobresale por su producción pecuaria siendo el mayor productor a nivel país de

ganados caprino, ovino y vacuno, y el segundo de equinos. Las cantidades de

cabezas de porcinos, aunque no son muy relevantes respecto a las de otros

departamentos, tuvieron en los últimos diez años un mesurado aumento.



Pág.49

CAPITULO V



Pág.50

5. DETERMINACIÓN DE IMPACTOS Y PLANES

5.1. ELEMENTOS CONSIDERADOS

5.1.1. Del Medio Físico

Trata de los componentes ambientales que carecen de vida y no son

identificados con los seres vivos de ninguna especie.

• El Aire:

En su contexto general, la atmósfera es estudiada debido a que se trata de

uno de los vehículos más efectivos del transporte de materiales y gases, y

por tanto, se facilita la alteración de otros elementos en sitios distantes.

• El Agua:

Es el medio por el que se trasladan más frecuentemente los efectos sobre la

salud humana y animal, provocados por sustancias ajenas a la calidad de

agua potable, producto de la contaminación por degradación de residuos

sólidos, por arrastre de vectores sanitarios generados por la mencionada

acción, o por derrames de productos químicos que podrían llegar a algún

curso de agua superficial o subterránea.

• El Suelo:

El Suelo podría ser contaminado por Residuos Peligrosos Biológicos-

Infecciosos y por derrames de productos químicos que lo podrían alterar.

• El Paisaje:

Se analiza si existe alguna interacción del paisaje a consecuencia de la

construcción del Hospital Regional.

5.1.2. Del Medio Biótico

• Salud Humana:

Se refiere a las afectaciones a la salud humana en que podría incurrir por la

actividad desarrollada, tanto sobre la salud del personal como de los vecinos

en forma directa o indirecta.



Pág.51

• Flora y Fauna:

Se refiere a todo lo relacionado con las especies vegetales y animales del

área y cómo el emprendimiento podría significar una alteración para los

mismos.

5.1.3. Del Medio Social

• Esquema Territorial: se refiere a la forma en que el emprendimiento se

inserta en el esquema territorial pre-existente.

• Costumbres y Tradiciones: se refiere a la forma en que el emprendimiento

modifica las costumbres de los habitantes del área y del personal afectado a

la misma.

• Patrimonio histórico y cultural: apuntado principalmente a la existencia de

hitos físicos que deban ser conservados como legado cultural o

acontecimientos asumidos como características o rasgos de la comunidad.

5.2 ETAPAS CONSIDERADAS PARA EL ESTUDIO DE IMPACTO S

Para la realización del análisis, se considera la etapa de construcción del

Hospital Regional y la etapa operativa de la misma.

Para definir un impacto, es necesario calificarlo y cuantificarlo. Para el caso se

utilizó la caracterización que se detalla en la siguiente tabla.

ANÁLISIS DE IMPACTOS Calidad Positivo (+) Negativo (-) Nulo ( / )

Tipo Directo (dir) Indirecto (ind)

Durabilidad Instantáneo (inst) Temporal (temp) Permanente (perm.)

Condición Reversible (rev) Irreversible (irrev)

Índice del impacto

Nula importancia 1 Desde Baja importancia 1,1 Hasta Alta importancia 2

Calificación

Altamente positivo +3 Medianamente positivo +2 Positivo +1 Sin impacto o impacto irrelevante 0 Negativo -1 Medianamente negativo -2 Altamente negativo -3



Pág.52

Los impactos pueden ser positivos o negativos según sea a favor o en contra del

desarrollo integral de la sociedad y del ser humano. Cuando se ejerce una acción y

repercute sobre un elemento del medio, sin la interferencia de otros elementos y

tiempos, se denomina Impacto Directo. Cuando la acción repercute sobre un

elemento del medio, a través de otros elementos o a consecuencia de acciones

devenidas por sucesos previos, se denomina Impacto Indirecto.

La duración del suceso que determina el impacto hace que este sea considerado

Instantáneo, si el efecto se da como reacción inmediata a la acción impactante.

Temporal, cuando el impacto ocurre durante un periodo de tiempo breve (periodo

relativo, ya que se debe tener en cuenta el periodo total del proyecto); y

Permanente, cuando el impacto ocurre por un periodo de tiempo prolongado.

La condición tiene que ver más con la reacción al impacto que con el impacto

mismo. No obstante, es un indicador importante de la calidad del mismo. Si el

sistema es capaz de retornar a su condición de equilibrio o a su condición primaria

en un tiempo razonable (relativo a los periodos de vida humanos), se está en

presencia de un impacto reversible. De lo contrario, el impacto es irreversible.

Esta quizá sea una de las cualidades más importantes en un Estudio de Impacto

ambiental, ya que por lo general, la irreversibilidad de determinados impactos

determina la suerte del proyecto.

El índice de impacto es la ponderación que indica la importancia relativa con

respecto a los otros impactos. Se trata de un indicador subjetivo (está dado por la

apreciación del evaluador), que indica cuan grave o positiva es la característica del

impacto. Así, un Índice 1, indica nula importancia del impacto; la importancia

relativa va creciendo desde baja importancia hasta alta importancia e indicada en

orden decimal creciente desde 1,1 hasta 2. Este índice multiplicado por la

calificación del impacto expone un resultado que dimensiona adecuadamente la

importancia de cada acción.



Pág.53

5.3. IMPACTOS POSITIVOS DEL EMPRENDIMIENTO

Durante la construcción del emprendimiento se generan puestos de empleo para la

población de la zona.

Se producirá una generación indirecta de ingresos económicos a la población

cercana debido a las características del proyecto, generará actividades conexas:

farmacias, boticas, empresas funerarias, restaurantes, copetines, así como

hospedajes, pensiones, internet, cabinas, líneas de transporte público.

Se producirá asimismo la revalorización de la propiedad del terreno, la plusvalía,

del mismo y de los terrenos de la zona, ya que ello conlleva al desarrollo urbano

económico de la zona de influencia del proyecto.

Con la Ampliación y Remodelación del Hospital Regional de Benjamín Aceval se

logrará una mejora en la atención a la salud de la población de la zona inmediata y

más alejada de la zona, ya que la misma será mayor, más rápida y eficiente.

Con esto, se logrará además el descongestionamiento de los establecimientos del

Departamento Central, que son actualmente los más concurridos debido a la mayor

cantidad de servicios con que cuentan, lo que implicará una mejor calidad de

atención a los asegurados.

Se contará con instalaciones adecuadas para prevención de incendios y de

seguridad.

5.4. PLAN DE MITIGACIÓN DE IMPACTOS

5.4.1. ETAPA DE CONSTRUCCIÓN

5.4.1.1. Medio Físico

• Aire

El transporte y manejo de los materiales de construcción y de demolición generan

polvo, por este motivo, los vehículos que transporten estos materiales deberán

contar con una cubierta de protección.

Se deberá regar diariamente el camino de aprovisionamiento, para reducir la

generación de polvo debido a la circulación de vehículos.

Se deberán utilizar vallados perimetrales de protección en las zonas que se esté

trabajando.



Pág.54

Para evitar el manejo inapropiado de residuos y de efluentes que podrían generar

olores molestos y vectores, en la obra será exigencia contar con un sistema de

almacenamiento y deberá realizarse la disposición de residuos sólidos en el sitio de

disposición final del municipio.

• Agua y Suelo

La inadecuada disposición de residuos sólidos durante la obra (excrementos,

papeles sanitarios y otros) contaminan el suelo. Por lo mismo, en la obra se

deberá contar con un sistema de almacenamiento y disposición de residuos sólidos

en el sitio de vertido del municipio.

Los materiales resultantes de la limpieza del terreno y que no sean reutilizables,

deberán ser llevados a un lugar apropiado, de igual manera que cualquier área de

basurales que existan dentro de la franja de obra. Se deberá establecer un sistema

de letrinas para los efluentes de los sanitarios de los obradores y mantenerse

limpio el lugar. En obra, deberán determinarse áreas cubiertas destinadas al

almacenamiento de los materiales de construcción.

• Paisaje

El manejo inadecuado de los residuos sólidos y efluentes generados durante la

obra podrían causar un mal aspecto al área de trabajo.

En la obra se deberá contar con un sistema de almacenamiento y disposición de

residuos sólidos en el sitio de vertido del municipio.

Materiales resultantes de limpieza del terreno y que no sean reutilizables deberán

ser retirados a un lugar apropiado, asimismo, cualquier área de basurales que

existan dentro de la franja de obra.

Se deberá establecer un sistema de letrinas para los efluentes de los sanitarios de

los obradores y mantenerse limpio el lugar.

Los sanitarios deberán permanecer limpios, por ello, deberá supervisarse su

limpieza diaria y los mismos se ubicarán en la zona menos expuesta al público.



Pág.55

5.4.1.2. Medio Biótico

• Salud Humana

El transporte y manejo de materiales de construcción podría generar accidentes de

trabajo, por esto, deberá cumplirse la legislación laboral respecto a Higiene,

Medicina y Seguridad en el trabajo.

La contaminación de cursos de agua superficiales por manejo inapropiado de

residuos sólidos y efluentes podría provocar la alteración de la salud de la

población aledaña y obreros. Así mismo, las instalaciones inapropiadas

constituyen focos de vectores, por ello se recomienda realizar campañas de

desinfección. En la obra se deberá contar con un sistema de almacenamiento y

realizar la disposición de residuos sólidos en el sitio de disposición final del

municipio.

Materiales resultantes de limpieza del terreno y que no sean reutilizables, deberán

ser retirados a un lugar apropiado, de igual manera, que cualquier área de

basurales que exista dentro de la franja de obra.

Los sanitarios deberán permanecer limpios.

Se deberá establecer el uso obligatorio de los equipos de protección personal:

cascos de seguridad (protección del cráneo), gafas (protección de ojos), pantallas

(protección de rostro), orejeras o tapones (protección auditiva), guantes, dediles,

muñequeras, mitones, (protección de extremidades superiores), calzados de

seguridad (protección de miembros inferiores), tapa boca (protección del aparato

respiratorio), la ropa de trabajo deberá ser de tejido ligero y flexible que permita una

fácil limpieza y desinfección, adecuada a las condiciones de temperatura y

humedad del lugar de trabajo, en trabajos de altura será necesario el uso de

cinturón de seguridad o arnés y/o cualquier otro elemento de protección adecuado

para prevención de accidentes.

Se podrán generar conflictos con el vecindario por el manejo inapropiado de

efluentes y residuos. Materiales resultantes de limpieza del terreno y que no sean

reutilizables deberán ser retirados a un lugar apropiado, de igual manera que

cualquier área de basurales que existan dentro de la franja de la obra. Deberá

establecerse un sistema de letrina para los efluentes y mantenerse limpio el lugar.



Pág.56

• Flora y Fauna

Un mal manejo de efluentes y residuos sólidos atrae a la fauna que se constituye

en vectores sanitarios (ratas, etc.), por lo que se recomienda realizar campañas de

fumigación y desinfección.

En cuanto a la Flora, se llevarán a cabo las tareas de reforestación previstas en el

proyecto.

5.5.1.3. Medio Social

• Esquema Territorial, Económico, Social y Legal

Durante los trabajos de obra se podrían generar accidentes durante el transporte y

manejo de materiales de construcción, pudiendo ocasionarse conflictos que

repercutan en lo económico, social y legal.

Se deberá contar con un programa de concienciación del personal de la obra,

sobre los riesgos de accidentes en el trabajo.

Deberán colocarse señalizaciones de advertencia en la zona de obras, indicando

prohibiciones, indicaciones generales, obligación, externo e interno al predio, tales

como: Uso obligatorio de equipos de protección, prohibido el acceso a personal no

autorizado, precaución de acceso y salida vehicular.

Podrían surgir conflictos con los vecinos por el manejo inapropiado de efluentes y

residuos. Por lo mismo, deberán tenerse en cuenta las recomendaciones de los

apartados anteriores de buena práctica de estas actividades.

5.4.2. ETAPA DE OPERATIVIDAD

5.4.2.1 Medio Físico

• Aire

El mal transporte y disposición de los residuos comunes y patológicos podrían

generar olores desagradables y vectores; por lo mismo, se deberá efectuar una

clasificación desde los puntos de generación y contar con las bolsas con los

micrones y colores correspondientes al caso, carros con tapas y cajas especiales

según su requerimiento, según lo estipulado en la Ley 3361/07.

El acondicionamiento de los residuos se efectuará en la Caseta de Residuos, y

deberá lograrse que los residuos permanezcan envasados en bolsas de plástico



Pág.57

totalmente herméticas, impermeables, debiendo disponerse en recipientes. Los

residuos patológicos no deberán permanecer por más de 24 horas.

Se deberá capacitar a todo el personal, a fin de que se realice la clasificación

apropiada de los residuos.

• Agua

Se podría originar la contaminación de las aguas a causa de efluentes fuera de

parámetros; para que esto no suceda se deberá efectuar una capacitación y

supervisión periódica de las actividades del personal, a fin de que se apliquen los

químicos correspondientes que ayudan a desactivar vectores y sus proporciones.

• Suelo

Se podría llegar a contaminar el suelo a causa de la inadecuada disposición de los

residuos sólidos y la generación de lixiviados. Para evitar esto, se deberá realizar

el almacenamiento de los residuos sólidos en recipientes estancos. Además, se

deberá implementar el sistema de tratamiento adecuado a cada tipo de residuo

sólido, lo cual será realizada por la empresa SERMAT S.A. que cuenta con

Licencia Ambiental para el efecto.

• Paisaje

• Eventualmente podrían producirse alteraciones en el paisaje a causa del mal

manejo de los efluentes y residuos sólidos. Para paliar esta situación, se

deberá mantener el área libre de malezas y residuos, se deberá mantener

limpio el pedio y en especial la Caseta de Almacenamiento de Residuos del

establecimiento.


• Salud Humana

El mal manejo de los residuos sólidos puede atraer vectores sanitarios y crear

focos infecciosos para los pacientes, familiares, personal médico y vecinos,



Pág.58

incluso el personal involucrado directamente con el manejo de residuos sólidos

puede verse afectado por su inadecuado manejo.

Para el transporte de los residuos (ya clasificados desde origen) hasta la Caseta

de Residuos se deberán utilizar carritos con tapas de material lavable.

El personal encargado del manejo de residuos sólidos patológicos deberá

contar con Equipos de Protección Personal Individual.

Se deberán implementar programas de Capacitación del personal que manipula

los residuos tanto comunes como patológicos y tareas de limpieza,

mantenimiento y desinfección para asegurar las condiciones de higiene.

Se deberán realizar fumigaciones en el área de la Caseta de Almacenamiento

temporal de residuos sólidos, evitando que constituya un punto de procreación

de moscas, ratas y cucarachas, entre otros.

Los diversos procesos desarrollados en los servicios pueden generar

situaciones que atenten contra la seguridad del personal y pacientes. Las

instalaciones proyectadas son las apropiadas para el cuidado de la Salud de la

población de la zona. Se deberá:

- Colocar carteles de los tipos: que indiquen condición segura, prohibitivos y

de combate de incendio, advertencia de peligro o riesgo, que indiquen

obligación, indicaciones generales.

- Implementar programas de capacitación a pacientes y acompañantes para

promover pautas de comportamiento más ecológicas y de respeto al medio

ambiente y a la Salud en general, teniendo un mayor cuidado en la

disposición de los residuos dentro de los Servicios del Hospital, por ejemplo:

dónde arrojar los pañales desechables, restos de comidas, plásticos, etc.

- Concientizar a los pacientes y familiares a no llevar a los niños y ancianos

como acompañantes al Establecimiento.

- Dotar a los Servicios de equipamiento para la clasificación de los tipos de

Residuos, como ser: bolsas de colores, cestos de colores y con carteles

indicadores según tipo de residuo en pasillos públicos, etc.



Pág.59

- Realizar periódicamente el mantenimiento y las revisiones de todas las

instalaciones de ambos Servicios, como: gases medicinales, prevención y

combate de incendios, instalaciones eléctricas, de agua corriente y

desagües y mantenerlos así en buenas condiciones de funcionamiento.

• Flora y Fauna

Se realizará la sustitución de algunos espacios verdes por espacios con edificación;

por lo cual se establecerán espacios verdes de especies nativas.

Una mala organización en el almacenamiento de los residuos puede atraer a la

fauna carroñera, constituyéndose en posibles vectores. Se deberán verificar los

puntos de almacenamiento de residuos sólidos, además de realizar fumigaciones

periódicas.

Del mismo modo, las deficiencias en el tratamiento de efluentes, por lo que se

deberán verificar las labores de desinfección en cada servicio.


• Aspecto, Social, Legal y Económico

El manejo inapropiado de los residuos sólidos puede provocar conflictos con la

población y constituye un incumplimiento de la legislación nacional que rige la

materia. El Instituto deberá adecuarse a la Legislación vigente.

Como se tendrá una gran afluencia de personas y por tanto una constante

circulación vehicular, se podrían ocasionar problemas en el tránsito o accidentes

automovilísticos o de peatones; por ello, se deberá contar con señalizaciones de

tránsito vehicular y peatonal, carteles, pinturas reflectivas en el pavimento,

indicando sectores de circulación y estacionamiento.

Se podrán generar ocasionales conflictos con el vecindario por el manejo

inapropiado de los residuos, por lo que se deberá mantener constantemente limpio

en sector de almacenamiento de residuos, estos deberán ser clasificados en

origen, con los recipientes correspondientes y ser correctamente depositados, al

igual deberá respetarse la frecuencia de entrega y retiro de los mismos.



Pág.60

5.6. PLAN DE MONITOREO

En la etapa de construcción se deberá contar con un fiscal ambiental de obra que

se encargue de velar por el cumplimiento de las medidas de mitigación

establecidas para esta etapa.

En la etapa operativa se deberá contar con un Encargado del Monitoreo, quien será

responsable de la ejecución del Plan de Monitoreo, según los plazos establecidos y

en los casos indicados. En algunos casos, los responsables de la implementación

de dicho plan, serán los directivos de los servicios, quienes deberán contribuir e

incentivar al personal de Salud a su cargo a cumplir con el Plan de Gestión

Ambiental establecido.

Se deberán implementar planillas de control de estado de las instalaciones y

medidas de mitigación.

5.5.1. Etapa Constructiva


a. Aire

Controles diarios:

- Controlar que los vehículos que transporten materiales particulados cuenten

con cubierta e identificación.

- Controlar que los residuos generados en obra sean depositados

adecuadamente.

- Verificar el estado del vallado.

- Controlar el estado y limpieza del área destinada a sanitario.

b. Agua y Suelo

Controles diarios:

- Controlar que los residuos generados sean correctamente almacenados y

dispuestos en el sitio de disposición final del municipio.

- Controlar el estado y limpieza del área destinada a sanitarios.

- Controlar que los materiales estén en un depósito cubierto y sobre piso y en

una zona no expuesta al público.



Pág.61

c. Paisaje

Controles diarios:

- Controlar la limpieza del predio de construcción.

- Controlar que el depósito de escombros y otros se de en una zona poco

visible al público.


a. Salud Humana

Controles diarios:

- Controlar el cumplimiento de la legislación laboral respecto a Higiene,

Medicina y Seguridad en Obra.

- Que el personal de la obra utilice los equipos de protección personal.

- Controlar que no existan puntos de acumulación de residuos.

- Controlar la limpieza del área de sanitarios.

Controles periódicos:

- Controlar que se realicen las fumigaciones correspondientes en forma.

b. Flora y Fauna

Controles diarios:

- Controlar los requisitos y recaudos para poda y destronque de árboles, que

se realice de acuerdo a los documentos (planos y planillas).

- Controlar que se cumpla la disposición final de los residuos de obra.


- Controlar que se realicen las fumigaciones.

- Controlar que se respete el Plan de Reforestación, previsto en los

documentos del contrato.


a. Esquema Territorial, Económico, Social y Legal

Controles diarios:



Pág.62

- Controlar el cumplimiento de la legislación laboral respecto a Higiene,

Medicina y Seguridad en la obra.

- Controlar el manejo dado a los residuos sólidos.

- Controlar que se cuente con un área de sanitarios y que se realice la

desinfección y que los mismos permanezcan limpios.


- Controlar que se realice la capacitación del personal de obra sobre los

riesgos de accidentes en el trabajo.

5.5.2. Etapa de Operatividad


a. Aire

Controles Diarios:

- Verificar la segregación en origen y el almacenamiento de los residuos

sólidos.

- Verificar la limpieza de la caseta de almacenamiento de residuos.

- Verificar que se cumplan los horarios de recolección de residuos en los

servicios.

- Verificar que el retiro de los residuos se realice conforme a las buenas

prácticas, por ejemplo: carritos transportadores con tapa, etc.

Controles Periódicos:

- Funcionamiento y mantenimiento del Sistema de ventilación del sistema

sanitario.

- Verificar la frecuencia de recolección de residuos sólidos, comunes y

patológicos.

- Verificar la limpieza de los registros, pozos colectores y desengrasadores.

- Verificar el monitoreo de los parámetros de descarga del efluentes y llevar

registros en unas planillas de control para tal efecto.

- Verificar los horarios y áreas en los que se retiran los efluentes hospitalarios.

- Verificar y exigir limpieza y buen estado de los camiones atmosféricos.



Pág.63

b. Agua y suelo

Controles Diarios:

- Verificar el correcto manejo de los residuos sólidos.

- Verificar el correcto manejo de los efluentes.

- Controlar la limpieza correcta de la Caseta de Residuos.


- Controlar la realización de los análisis laboratoriales de efluentes.

- Verificar la limpieza de los registros, pozos colectores y desengrasadores.

- Verificar los horarios y áreas en los que se retiran los efluentes.

- Verificar y exigir limpieza y buen estado de los camiones que retirarán los

residuos y efluentes.

- Velar por el mantenimiento de las áreas verdes.

c. Paisaje

Controles Diarios:

- Controlar la limpieza de las áreas exteriores al edificio, dentro del predio.

- Verificar la provisión de todos los elementos necesarios para la limpieza.


- Verificar el cumplimiento de la realización de fumigaciones.

- Velar por el cumplimiento de la arborización.

- Controlar el mantenimiento de las áreas verdes.

- Controlar el estado y ubicación de basureros y equipamientos externos.

- Verificar estado de los registros de inspección de las instalaciones de

desagües cloacales y pluviales.


a. Salud Humana

Controles Diarios:



Pág.64

- Verificar que se realice la clasificación por colores de bolsas según tipo de

residuos desde los lugares de origen.

- Controlar que se realicen las tareas diarias de desinfección, como ser:

limpieza de los servicios y la desinfección química.

- Cuidar que el personal de blanco trabaje bajo normativas de bioseguridad, a

fin de evitar las infecciones intrahospitalarias y dotados de elementos de

protección individual (EPIs).

- Verificar que se realice diariamente la recolección de residuos sólidos de los

servicios y que éstos vayan clasificados desde origen.


- Verificar la eficiencia del sistema de tratamiento de efluentes. Realizar

análisis de los efluentes tratados.

- Controlar que la periodicidad de recolección de los residuos sólidos de los

Servicios sean al horario cantidad contemplada.

- Verificar que se imparta la capacitación a las personas que manipulen los

residuos.

- Controlar que se realice al menos una vez por semana, las jornadas de

capacitación a pacientes y acompañantes, a fin de evitar contagio de

enfermedades en los Servicios.

- Confirmar que el personal de blanco se realice chequeos médicos

periódicos.

- Controlar la provisión oportuna de elementos para transporte de los residuos

desde los servicios, provisión de bolsas, cajas plásticas, carritos, etc. y que

estos se encuentren en óptimas condiciones.

- Verificar la provisión oportuna de elementos de protección a la salud para el

personal de blanco, como ser: guantes, tapa bocas, cajas especiales para

desecho de jeringas y recipientes plásticos herméticos para fluidos

corporales, etc.

- Controlar el mantenimiento y cumplimiento de la señalética.

- Verificar que se cumpla el mantenimiento periódico de las instalaciones.



Pág.65

- Confirmar las buenas condiciones de funcionamiento del Sistema de

Prevención y combate de incendios.

b. Flora y Fauna


- Verificar el cumplimiento de las labores de fumigación.

- Controlar el estado de las áreas verdes y equipamiento exterior.

- Verificar el estado de la señalética exterior al edificio.


a. Esquema territorial, Económico, Social y Legal

Control Periódico:

- Propiciar las buenas prácticas que posibiliten el cumplimiento de las

legislaciones referentes a Salud, Infraestructura, Instalaciones y

Bioseguridad.

- Que se realicen periódicamente las labores de mantenimiento de

instalaciones.

- Que se efectúen al menos cada 6 (seis) meses capacitaciones y simulacros

ante situaciones de riesgo, como incendio u otro siniestro.

- Controlar mediante la organización dentro de los servicios, los horarios de

visitas a pacientes, y el estado de la señalética, que se indiquen lugares a

transitar o de espera y lugares restringidos, a fin de contar con un tránsito de

peatonal ordenado.

- Verificar el cumplimiento de las jornadas de capacitación a los

acompañantes en cuanto a disposición de los residuos sólidos, con

clasificación de bolsas con diferentes colores, según el tipo de residuo.

b. Costumbre y Patrimonio Cultural

- Controlar el estado de la señalética, a fin de contar con un tránsito ordenado.



Pág.66

5.6. IMPLEMENTACIÓN DE LAS MEDIDAS DE MITIGACIÓN Y MONITOREO

5.6.1. Etapa de Construcción

Las medidas de mitigación se están implementando desde el momento de inicio de

la construcción.

Un profesional designado por el Instituto, calificado en la materia, tiene la misión de

fiscalizar y monitorear en toda la etapa de construcción el cumplimiento del Plan de

Gestión y sus medidas de mitigación.

Los costos de las medidas de mitigación deberán ser asumidas por la empresa

constructora.

5.6.2. Etapa de Operatividad

Las medidas de mitigación quedan a cargo del Instituto de Previsión Social.

Es oportuno mencionar que actualmente la Unidad de Medicina Laboral del Instituto

de Previsión Social se halla avocada a la creación y aprobación de un Manual de

Prevención y Protección de Riesgos Laborales, un Plan de evaluación de Riesgos

Laborales, un Manual de Planificación de la actividad preventiva y el Plan de

emergencia y evacuación que abarcará todo el país, y posteriormente irán

elaborando planes específicos para cada servicio de los Establecimientos de Salud

y Áreas Administrativas. Estos documentos fueron desarrollados por la Sección de

Higiene y Seguridad Laboral del IPS.

También se ha aprobado un Reglamento de Manejo de Residuos Hospitalarios en

el IPS, para la gestión adecuada de los residuos sólidos, comunes y patológicos en

todos los establecimientos del instituto.

Respecto a la recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos

sólidos patológicos, el Hospital Regional de Benjamín Aceval cuenta con el servicio

de la empresa tercerizada SERMAT, que cuenta con todas las habilitaciones de

DIGESA y licencia ambiental correspondientes para realizar dicha labor.



Pág.67

CAPITULO VI



Pág.68

6.1. RESULTADOS DE LAS PLANILLAS DE EVALUACIÓN

6.1.1 Tabla de Resultados del Estudio de Impacto A mbiental Preliminar del

Proyecto

ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL PRELIMINAR

Resumen de Impactos

Sumatoria Impactos Positivos

Directos

Sumatoria Impactos Positivos Indirectos


Permanentes


Temporales

Sumatoria Total

Impactos Positivos

ETAPA DE CONSTRUCCIÓN 6 6 0 12 12

ETAPA OPERATIVA 46 15 28 33 61

Total 52 21 28 45 73

Proceso Sumatoria Impactos

Negativos Directos

Sumatoria Impactos Negativos Indirectos

Sumatoria Impactos Negativos

Permanentes

Sumatoria Impactos Negativos

Temporales

Sumatoria Total

Impactos Negativos

ETAPA DE CONSTRUCCIÓN -26 -24,2 -3 -47,2 -50,2

ETAPA OPERATIVA -24,6 -34 -4 -54,6 -58,6

Total -50,6 -58,2 -7 -101,8 -108,8

Balance General

Cantidad de Impactos Positivos 13

Cantidad de Impactos Negativos -39

Diferencia -26

Suma de Impactos Positivos 73

Suma de Impactos Negativos -108,8

Diferencia ( ∆ I) -35,8

Suma de Impactos sobre cada Elemento del Medio

Medio Físico

Aire -10,4 Agua -7,5 Suelo -7,5 Paisaje -6,6

Medio Biótico Salud Humana 2,8 Flora -8 Fauna -1,1

Medio Social Aspecto Social, Legal y Económico 2,5 Costumbres y Tradiciones 0 Patrimonio Histórico y Cultural 0



Pág.69

6.1.2 Gráfico. Resultados del Estudio de Impacto Ambiental Preliminar

Como observamos en la Planilla de Resumen de Impactos y el gráfico arriba

expuesto, la sumatoria de los impactos negativos directos es menor a la de

impactos positivos directos, ya que se trata de un emprendimiento que

representa muchos beneficios a la Salud Humana.

Los impactos, con prioridad de atención, son aquellos cuyos balances parciales se

inclinan hacia la coordenada negativa, y mayormente, los de carácter directo son

los más importantes de mitigar.

En el gráfico de Resultados del Estudio de Impacto Ambiental se puede apreciar

que una de las franjas donde predominan mayor cantidad de impactos negativos en

sus elementos es la que corresponde al Medio Físico, esto es a causa de la

consideración de que estos elementos podrían ser impactados por los residuos y

efluentes a generarse en el establecimiento. Asimismo, el elemento Salud Humana

-30 -20 -10 0 10 20 30

Aire

Agua

Suelo

Paisaje

Salud Humana

Flora

Fauna

Aspecto Social, Legal y Económico

Costumbres y Tradiciones

Patrimonio Histórico y Cultural

ME

DIO

FÍS

ICO

ME

DIO

BIÓ

TIC

OM

ED

IO S

OC

IAL

IMPACTOS NEGATIVOS IMPACTOS POSITIVOS



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del Medio Biótico se podría ver afectado por el manejo inadecuado de los residuos

y efluentes, pero a su vez se consideran impactos altamente positivos por lo que

implica la ampliación, remodelación y mejoramiento de estos servicios dentro del

Hospital Regional, en la mejora a la atención de los asegurados, lo cual hace que

resulte finalmente positivo el impacto referente a este elemento.

En lo referente a los elementos del Medio Biótico, se considera el hecho que la

fauna carroñera se vería atraída por las actividades que tienen que ver con el

transporte y depósito de los residuos y efluentes en el caso de que esta sean

desarrolladas de manera inapropiada. La Flora se vería afectada por el cambio de

uso de suelo, siendo afectadas las áreas verdes.

En cuanto al Medio Social, se pueden apreciar que existen impactos negativos en

lo Social, Legal y Económico de darse actividades de manera inadecuada; sin

embargo, se observa una mayor cantidad de impactos positivos con respecto a los

negativos, lo que hace que el impacto en este elemento resulte finalmente positivo,

debido a los beneficios que redundarán a favor de los asegurados y la Salud de la

población en general.

6.2. CONCLUSIONES

En el presente Estudio de Impacto Ambiental preliminar se consideraron los

impactos positivos y negativos. Para los negativos se contemplaron medidas de

mitigación que puedan ser cumplidas por la Institución, a fin de lograr la habilitación

y renovación de la Licencia Ambiental.

Con respecto al manejo y tratamiento de los Residuos Sólidos, los residuos

comunes y patológicos serán clasificados en origen y serán llevados directamente

en carritos hasta la Caseta de Almacenamiento de Residuos, donde se depositarán

en forma clasificada en compartimientos independientes, para su posterior retiro

por parte de la empresa tercerizada SERMAT, que cuente con todas las

habilitaciones de DIGESA y licencia ambiental correspondientes para realizar dicha

labor.



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Con la construcción del Hospital Regional de Benjamín Aceval, se logrará el

mejoramiento del aspecto edilicio y se realizará la reforestación de los árboles

nativos.

Además, en la obra se halla contemplada la implementación del sistema de

combate de incendios, lo cual requerirá mantenimientos periódicos y capacitación

en su utilización.

Es de destacar la importancia de este emprendimiento para la Salud de la

población de asegurados del Instituto, logrando así a fin de que las prestaciones de

Salud a sus asegurados se den de manera más eficiente en cada zona del país.

6.3 RECOMENDACIONES

Se recomienda implementar todas las medidas citadas en el Plan de Gestión de la

Evaluación de Impacto Ambiental Preliminar y Monitoreo, a fin de obtener la

renovación de la Licencia Ambiental.

En el caso de presentarse situaciones no contempladas en la Evaluación de

Impacto Ambiental Preliminar, resulta de importancia su incorporación por medio

del Responsable del Monitoreo, de manera a ir implementando nuevas medidas de

mitigación, las cuales deberán ser comunicadas a las autoridades

correspondientes.



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7. BIBLIOGRAFÍA

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• Ingeniería Ambiental J. GLYNN HENRY/GARY W. HEINKE 2da. Edición Ed. Prentice Hall Hispanoamericana S.A. México-1999.

• Tratamiento y Depuración de las Aguas Residuales

METCALF-EDDY Editorial Labor S.A. 1977

• Tratamiento de efluentes domésticos.

EDUARDO PACHECO JORDAO, CONSTANTINO ARRUDA PESSOA.

• Tratamiento de Aguas Residuales CRITES, TCHOBANOGLOUS Edit. Mc Graw Hill

• Purificación de Aguas, Tratamiento y Remoción de Aguas Residuales

FAIR-GEYER-OKUN

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Sótero del Rio (Chile) • Plan de Tratamiento de Residuos Hospitalarios, Montevideo Uruguay. Ing.

Javier Martínez, Ing. Claudia Cabal.

• Genotoxicidad y determinación de compuestos tóxicos en un residuo líquido hospitalario de Buenos Aires, Argentina. Marta PAZ, Anahí MAGDALENO, Carina TORNELLO, Natalia BALBIS y Juan MORETTON

• Plan de Emergencia y Evacuación.

Autor: Servicio de Seguridad Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Consignas para trabajadores del hospital. 1999. Ctra. Madrid Cartagena, Murcia – España

• http://www.madrimasd.org/blogs/remtavares/2006/12/01/53336 • http://www.cepis.org.pe/bvsaidis/aresidua/peru/urgtar005.pdf • http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0188-

49992008000200004&lng=pt&nrm=iso

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