Relatoriatrabajosgrupales

RELATORÍAS DE TEMAS DEBATIDOS

EN EL XVI CONGRESO NACIONAL

Resultados de los trabajos grupales

MODELO DE GESTION DEL CUIDADO

REFORMA DE SALUD, A TRES AÑOS DE IMPLEMENTACION

FORMACION DE ENFERMER@S CON AUTONOMIA PROFESIONAL

La nueva práctica vista desde la atención cerrada

y desde el primer nivel de atención

Sistemas de información y registro para visibilizar la nueva práctica

Selector de demanda

Gestión del cuidado y modelo de salud familiar

Subdirecciones de enfermería

Operacionalización del proceso de enfermería para la nueva práctica

Enfermer@s formando Enfermer@s

EJES TEMATICOS TEMAS DEBATIDOS

Que debatieron las enfermeras y estudiantes sobre …

LA NUEVA PRÁCTICA PROFESIONAL VISTA DESDE

LA ATENCIÓN CERRADA


La nueva práctica vista desde la atención cerrada¿Qué condiciones profesionales debemos desarrollar las enfermeras para transitar desde un paradigma de dependencia a uno de autonomía profesional?1 Desarrollar las competencias cognitivas respecto a la gestión del cuidado con mirada de autonomíaSe plantean dos formas de desarrollarlas:

A.- Formación de pre grado: incluir en el currículo la autonomía en la gestión del cuidado, selección del postulante a la carrera con énfasis en la vacación

B.- Información masiva, capacitación, formación de post grado 2.- Desarrollo de un liderazgo democrático y participativo3.- Desarrollo de competencias profesionales identificadas y normada a nivel nacional que permitan el diseño y regulación de un sistema de gestión por competencias4.- Desarrollar capacidades de comunicación efectiva y trabajo en equipo5.- Capacidad para desarrollar las unidades de gestión del cuidado con criterios unificados a través de un modelo nacional, normativo que permita medir y comparar.



¿Qué condiciones profesionales debemos desarrollar las enfermeras para transitar desde un paradigma de dependencia a uno de autonomía profesional?6.- Condiciones para desarrollar instrumentos de diseño y regulación aplicados a nivel nacional, como normas, protocolos, guías clínicas .7.- Desarrollar registros que permitan sacar a la gestión del cuidado de su situación de invisibilidad8.- Ser capaces de visualizar la importancia de la organización del estamento como un cuerpo colegiado. Con estructura funcional y organizacional en consonancia con el modelo definido, con poder para tomar decisiones en forma cohesionada, con confianza y respeto con integrantes del equipo de enfermería. 9.- Fomentar relación docente asistencial, mediante la formación de las enfermeras clínicas que guían alumnas en los campos clínicos10.- Desarrollar la capacidad para implementar la Planificación Estratégica en la Gestión del cuidado: Visión, Misión, objetivos estratégicos, metas, estrategias y actividades que nos permitan implementar dichos objetivos y conseguir las metas definidas



¿Qué condiciones profesionales debemos desarrollar las enfermeras para transitar desde un paradigma de dependencia a uno de autonomía profesional?10.- Desarrollar la capacidad para implementar la Planificación Estratégica en la Gestión del cuidado: Visión, Misión, objetivos estratégicos, metas, estrategias y actividades que nos permitan implementar dichos objetivos y conseguir las metas definidas11.- Desarrollar organización gremial en forma permanente y sistemática, desde el Colegio a los capítulos y viceversa, en donde se manifieste un claro sentido de unión y participación.12.- Ser capaces de Establecer y desarrollar sistemas de comunicación efectiva (formal)13.- Desarrollar un conjunto de principios y valores en consonancia con la mirada de ejercicio autónomo de la gestión, por ejemplo: compromiso, tolerancia, sentido de autocrítica14.- Desarrollar una actitud concordante y adecuada para el cambio de paradigma desde un modelo biomédico a uno biopsicosocial cal con visión de autonomía en la gestión del cuidado



¿Qué condiciones profesionales debemos desarrollar las enfermeras para transitar desde un paradigma de dependencia a uno de autonomía profesional?

15.- La responsabilidad de este cambio, recae preferentemente en las nuevas generaciones (planteado por un grupo)16.- Debemos ser capaces de desarrollar la habilidad para hacer uso del respaldo jurídico legal que hoy reglamenta nuestra profesión17.- Debemos ser capaces de definir muy claramente nuestro rol profesional y sus respectivas funciones, dejando definitivamente de lado las funciones de mayordomía secretariado y otra similares.18.- Desarrollar capacidad de negociación19.- Conocer y desarrollar competencias en el manejo de la ética en el ejercicio profesional.


Sistemas de información y registros para visibilizar la nueva práctica

1.- ¿Qué sistema de información utiliza en su práctica diaria para realizar sus registros?

La mayoría de los centros de salud y docentes utilizan sistemas de información manual.

Existe una gran necesidad de definir un leguaje oral y escrito común para luego informatizarlo y así evidenciar los procesos de la gestión del cuidado con un sistema unificado de registros.

Los registros de enfermería deben ser parte de la ficha clínica única del paciente, utilizada por todo el equipo de salud, asegurando tener un respaldo legal y ético de la gestión.

Estos registros deben ser escritos con letra legible y firma de identificación del profesional que documenta

Hay déficit en : no contar con lenguaje estandarizado, falta de protocolos de atención, ausencia de modelos de Enfermería

2.- ¿El sistema de información actual permite monitorear el cuidado?

Existen dos realidades del estado de desarrollo de sistemas de información en el sector público y privado. En uno se cuenta con ficha electrónica que incorpora los registros de Enfermería, plan de cuidado y seguimiento de indicadores. En el otro hay servicios que ni siquiera cuentan con registros básicos del quehacer de Enfermería.

3.- ¿Cómo generar información estandarizada, consistente, completa, oportuna y confiable?

Formar grupo de trabajo de diferentes instituciones incorporando participantes del sector público y privado y de las áreas de la asistencia, docencia, gestión, administración e investigación.

3.-¿Qué indicadores utilizamos para evaluar la gestión del cuidado?.

La fuente primaria de información para construir indicadores se podría basar en el perfil del usuario a través de todo el ciclo de vida. Ej: edad, factores de riesgo, diagnósticos, etc...

Se requiere establecer actividades de coordinación: intrared, intrahospitalaria e intraservicio

Registro de la educación de pacientes y objetivar el nivel de aprendizaje obtenido por el paciente y familia

4.- ¿Qué conocimientos, habilidades y estrategias requerimos para contribuir al desarrollo de un Sistema de Información de Enfermería?

Conocimientos: Incorporar en pregrado el conocimiento teórico práctico del manejo de tecnología de la información Hacer diagnóstico de necesidades de los profesionales que se desempeñan ya en la práctica clínica respecto a necesidades de capacitación en el tema. Reforzar conocimientos respecto a políticas actuales de salud, de la gestión por procesos y aplicación del proceso de Enfermería. Conocer claramente proyecto de ley de derechos y deberes del pacienteMarco legal del manejo de la confidencialidad, privacidad y seguridad de la información de pacientesConocimiento respecto a uso de Sistemas de Clasificación de Enfermería y ponerse de acuerdo al uso común de éstas.

Estrategias:

Constituir una Comisión Nacional de equipos público-privado y universidades para determinar modelos de enfermería y establecer recomendaciones en el uso de taxonomías estandarizadas

Difundir código de ética del manejo de la informaciónDiseñar y validar a nivel nacional un sistema de registro unificado básico

Reforzar la nueva visión de la práctica profesional de enfermeríaEstablecer sistemas de auditorías de calidad de registros de enfermería

Incorporar en programas de inducción el manejo de los registros de enfermería

Estandarizar guías clínicas y procedimientosDisminuir brechas de conocimiento de las diferentes generaciones


SUB DIRECCIONES DE ENFERMERIA

1.- PROYECCIONES QUE YA SE PUEDEN VISUALIZAR EN TORNO A LA CREACION DE UNIDADES DE GESTION DEL CUIDADO (UGC)

Las UGC deben llamarse subdirección de enfermería

La nueva estructura debería mejora la calidad de la atención y la satisfacción usuaria

Permite asegurar la continuidad del cuidado

Obliga a estandarizar los procesos de enfermería y a sistematizar conocimientos

Requiere preparación constante y obligatoria en distintas áreas del conocimiento

La reforma no se puede implementar sin la creación de las sub direcciones de enfermería

PROYECCIONES QUE YA SE PUEDEN VISUALIZAR EN TORNO A LA CREACION DE UNIDADES DE GESTION DEL CUIDADO cont …

En la formación de pregrado se debe incluir y fomentar el perfil del profesional autónomo

Es necesario la formación de equipos de trabajo que respalden la gestión dels subdirecciones de enfermería

Todas las enfermeras deben capacitarse en la aplicación de fundamentos filosóficos éticos y científicos de la disciplina

Promover y difundir la base científica que sustenta la enfermería

Generar una cultura de respeto y validación del líder de enfermería para fortalecer la profesión ante el resto del equipo

2.- OPINIONES RESPECTO A INSTALAR LA DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA Y TECNICA DEL EQUIPO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE GESTION DEL CUIDADO

Excelente, lo mejor que nos puede pasar, debemos darle importancia a la instancia de cambio y al reconocimiento del estamento de enfermería

Tiene que haber un rediseño de enfermería

Definir perfil y las competencias necesarias, crear protocolos, definir funciones y capacitar

Sectorizar los hospitales para facilitar la redistribución del personal de enfermería de acuerdo a los requerimientos.

Es la oportunidad de demostrar nuestra autonomía y sensibilizar al resto de las colegas en el cambio

Importante es dar apoyo a la encargada de dirigir la UGC, cohesionados como grupos de profesionales

OPINIONES RESPECTO A INSTALAR LA DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA Y TECNICA DEL EQUIPO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE GESTION DEL CUIDADO cont …

Ser proactivo y asumir las responsabilidades que de estos cambios se deriven

Demostrar el impacto a través de indicadores de calidad

Posicionarnos de nuestro rol aprovechando las herramientos legales de este momento

Favorece el término de la dualidad de mando

Evidenciar el trabajo a través de registros

El camino es fortalecer el liderazgo efectivo para sumar y no restar

Restablecer la red de comunicación con el colegio a través de los regionales

3.- COMO GENERAR CONDICIONES QUE PERMITAN HACER DE LAS SUBDIRECCIONES DE ENFERMERIA UNA EXPRESION DE LA NUEVA PRACTICA

Convencer nuestras propias colegas de los beneficios de la creación de las UGC

Norma técnica con los lineamientos

Reencantar a las enfermeras que nuestro accionar para cuidar

Equipo técnico de apoyo para la sub directora de enfermería

Acorde el grado a la responsabilidad

Talleres para la divulgación de la información cuando llegue la norma técnica

3.- COMO GENERAR CONDICIONES QUE PERMITAN HACER DE LAS SUBDIRECCIONES DE ENFERMERIA UNA EXPRESION DE LA NUEVA PRACTICA. Cont …

Las atribuciones las deberá complementar cada hospital de acuerdo a sus necesidades

Aprender a negociar

Manejar los mismos criterios de negociación a nivel nacional

Los talleres deben incluir los modelos de enfermería para tener un modelo común (se puede pedir a las universidades por los convenios docentes asistenciales)


SELECTOR DE DEMANDA

1.- Impacto del Selector de Demanda en la oportunidad de atención de los pacientes

Permite programar la atención.Facilita realizar investigaciones en

enfermería (mediante la recolección de información).

Permite efectuar educación incidental y/o programada al paciente y/o acompañante.

Genera nuevos puestos laborales.

Permite la confección de un instrumento (formulario) que facilite la recolección de datos.

Ayuda a realizar auditoria en enfermería.Permite realizar un diagnóstico situacional

de las distintas poblaciones atendidas.Permite confeccionar indicadores de

calidad en relación a RRHH, recursos materiales, maquinarias, insumos, equipos, entre otros.

Facilita el consenso de enfermería sobre de normas y políticas de cuidados a nivel nacional.

Permite mejorar la relación enfermera-o/paciente a través de una adecuada información

Facilita la comunicación en red.

2.- ¿Ha mejorado la calidad de atención esta nueva modalidad de priorización en la atención de urgencia?

Debido a la gran demanda de la población consultante, se ve en desmedro la calidad de la atención.

La falta de máquinas, equipos, RRHH, materiales, planta física entre otras, se hace evidente en diversas partes del país.

Ha permitido ordenar-priorizar la atención, no así el tiempo de espera

La falta de camas en el Sistema de Salud impide una continuidad de la atención en forma eficaz y oportuna

3.- Criterios mínimos y comunes en la valoración enfermera

Recolección de información a través de entrevista al paciente/ familia / acompañante, examen de enfermería, observación general, revisión de documentos (exámenes, interconsultas, otros)

Dentro la valoración: Nivel de conciencia, signos vitales, motivo de consulta, antecedentes mórbidos, fármacos, antecedentes quirúrgicos, antecedentes gineco obstétricos, hábitos, alergias.


OPERACIONALIZACION DE LA NUEVA PRACTICA

1.- ¿Donde registrar o consignar el registro de las intervenciones de la enfermera/o?

Existe acuerdo en los grupos de que los registros deben ser realizados en la Ficha Clínica, por cuanto da la cuenta de la continuidad de los cuidados de enfermería y por el contexto legal en que hoy se desenvuelve nuestra profesión.

Este registro sirve para que una institución sea acreditada.

Permite la auditoría de enfermería que permite evaluar la calidad de la atención y visibilizar los cuidados realizados.

No podemos continuar registrando en hojas diversas y separadas de la Ficha Clínica

2.-¿ Cuales son los mínimos indispensables que se deben consignar? Se discute ampliamente sobre estos mínimos, y se plantea lo siguiente:

La utilización del PAE es escaso en el quehacer de la enfermera a pesar de que mentalmente se realiza , pero no hay una consonancia entre esa valoración y lo que consignamos como testimonio de nuestro quehacer.

Hay heterogeneidad en los contenidos de los registro efectuados por las enfermeras/os.

Se requiere un tiempo para definir este lenguaje común para establecer estos mínimos indispensables , que sean transversales al sistema se salud del país , para poder medir el impacto de la gestión del cuidado en el sistema.

Se requiere estandarizar el registro enfermera, permite optimizar el tiempo dedicado a confeccionar un registro.

2.- ¿ Cuales son los mínimos indispensables que se deben consignar? Cont … Se plantea que no debemos adscribirnos a un modelo teórico determinado, sino que tener una mirada ecléctica en este sentido, ya que su conocimiento nos permite valorar a un individuo desde su individualidad y los modelos sirvan para utilizar lo mejor de cada uno de ellos para esa intervención especifica ,ante un persona que es única en su esencia y particularidad.

Se considera que este registro considere a lo menos:Antecedentes socio demográficos - Estado emocional y de conciencia de la persona - Capacidad funcional de la persona

Se plantea también a modo de ejemplo que los registros obligados serían: ingreso - alta - visita de enfermeríaconsulta enfermera

Se requiere CONSENSO de las enfermeras/os para establecer estos mínimos indispensables.

3.- ¿Quién debería conducir este proceso?Se plantea que:

Se debe constituir una Comisión que lidere el Colegio para establecer estos mínimos indispensables del registro que de cuenta de la intervención de enfermería, con enfermeras de provenientes del mundo asistencial y docente.


“FORMACIÓN DE ENFERMERAS CON AUTONOMÍA PROFESIONAL: DESAFIOS Y PERSPECTIVAS

PARA CONSOLIDAR LA NUEVA PRÁCTICA PROFESIONAL”

DOCENCIA COLEGIO

ASISTENCIA ESTUDIANTE

FORMACIÓN DE ENFERMERAS/OS

TRASMISIÓN BIDIRECCIONAL DE

CONOCIMIENTOS Y EXPERIENCIAS

Valores y trato

Formación con Amor y cariño

Empatía y acogida

ESTUDIANTE COMO ENFERMERA/O EN FORMACIÓN

Reconocimiento de este Rol propio

Realizando tareas de formación que aportan al sistema de salud

INTEGRACIÓN DOCENTE ASISTENCIAL

CONGRUENCIA

Teoría – Práctica

Información – Conocimientos y Experiencia Clínica

CAPACITACIÓN MEJORAMIENTO Y PERFECCIONAMIENTO CONSTANTE

Docencia

Asistencia

ALIANZA ESTRATÉGICA PARA EL DESARROLLO DE LA ENFERMERÍA MEDIANTE LA INTEGRACIÓN

DOCENTE ASISTENCIAL

REGULACION

Campo clínico

Reconocimiento no solo económico para la Docente Clínica

Asignación Campo clínico no solo con criterios económicos

Trabajo conjunto para logro de los objetivos docentes de los estudiantes

Discursos coherentes sobre la formación

Inducción planificada

LIDERAZGO Y EMPODERAMIENTO DEL ROL

Docencia y Asistencia Modelo nuevas generaciones

Capacidad de cambio y apertura

Visión de futuro

Proactividad e innovación



Capacidad de negociación

Manejo de conflictos

Generar conocimiento desde la práctica

Transformar los datos de los registros en información para la toma de decisión



TRATO CON EL USUARIO

Identificarse y presentar a su equipo

Explicitar responsabilidades

Orientar y darle a conocer el sistema

Acogerlo en sus demandas y necesidad de comprender los procesos



TRATO CON EL USUARIO

Buen trato INTEGRANDO A LA FAMILIA

Saludarle

Nombrarlo por su nombre

Mirar a la cara

No tutear

PROCESO DE INDUCCIÓN A PARES FORMADOS Y EN FORMACIÓN

FORMAL: Institución / FORMAL: De pares

Características:

Consensuado

Normado y Documentado y con responsabilidad establecida

Planificado

Evaluado

Revisión y actualización permanente

PROCESO DE INDUCCIÓN A PARES FORMADOS Y EN FORMACIÓN

Objetivo sentimiento de :

Apoyo y acogida

*Respeto

*Acompañamiento

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Health & Medicine

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