RELACIÓN DE LAS TÉCNICAS ERGONÓMICAS CON LA PRÁCTICA...
Transcript of RELACIÓN DE LAS TÉCNICAS ERGONÓMICAS CON LA PRÁCTICA...
I
Caratula
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO
TEMA:
“RELACIÓN DE LAS TÉCNICAS ERGONÓMICAS CON LA PRÁCTICA
CLÍNICA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA. DISEÑO DE
PROTOCOLO ERGONÓMICO”.
AUTOR:
Elías Alfonso Islam Villegas
TUTOR: Dra. Glenda Vaca Coronel
Guayaquil, julio del 2014
II
CERTIFICACIÓN DE TUTORES
En calidad de tutor del trabajo de investigación:
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el trabajo de titulación como
requisito previo para optar por el Titulo de tercer nivel de
Odontólogo El trabajo de titulación se refiere a: “Relación de las técnicas
ergonómicas con la práctica clínica de la Facultad de Odontología.
Diseño de protocolo ergonómico” Presentado por: Elías Alfonso Islam Villegas C.I. 0927239376
Tutores:
____________________________ ___________________________
Dra. Glenda Vaca Coronel Dra. Elisa Llanos R. MS.c.
TUTOR ACADÉMICO TUTOR METODOLÓGICO
__________________________________
Dr. Miguel Álvarez Avilés MS.c
DECANO (e)
Guayaquil, julio 2014
III
AUTORÍA
Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual
del autor:
Elías Alfonso Islam Villegas
0927239376
IV
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios porque sin él hubiera sido imposible culminar esta
etapa, ya que ha sido y es el principal motor de mi vida en el que he
encontrado las fuerzas para seguir adelante.
Gracias a mi familia, ya que sin ellos hubiera sido más difícil alcanzar este
objetivo, gracias a mis padres Ciria Villegas y Omar Islam que me
inculcaron el estudio desde siempre y a mis hermanos Viviana, Elizabeth,
Omar, Raquel, Lady, Kenia, que en cada uno de ellos encontré en su
momento el apoyo que necesite para superar cada reto que se me puso
en frente.
Gracias a mis amigos y compañeros con los que compartí todos estos
años y con quienes conocí el valor de la amistad, así mismo agradezco a
mis maestros ya que gracias a su dedicación y paciencia forjaron en mi
persona el futuro profesional.
Gracias a mis tutores Dra. Glena Vaca Coronel Tutora Académica, Dra.
Elisa Llanos Rodríguez M.Sc. Tutora Metodológica y Dr. Héctor Hidalgo
Rodríguez. M.sc quienes prestaron su colaboración para el desarrollo de
esta tesis.
Elías Alfonso Islam Villegas
V
DEDICATORIA
Dedico esta investigación a Omar Islam Rendón mi papá, un hombre
ejemplar y excelente padre que siempre supo cómo inculcar el estudio en
cada uno de sus hijo, por eso en honor a su memoria cumplo uno de los
sueños que el tuvo para mí y sé que allá donde él se encuentra está muy
orgulloso de este logro alcanzado. Y a mi madre Ciria Villegas mujer
luchadora que a pesar de las circunstancias siempre me ha sabido apoyar
en todo momento.
Elías Alfonso Islam Villegas
VI
INDICE GENERAL
Contenidos Pág.
Caratula I
CERTIFICACIÓN DE TUTORES II
AUTORÍA III
AGRADECIMIENTO IV
DEDICATORIA V
INDICE GENERAL VI
RESUMEN IX
Palabras clave IX
INTRODUCCIÓN 1
EL PROBLEMA 4
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 4
1.2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA 4
1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 5
1.4 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA 5
1.5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN 5
1.6 OBJETIVOS 6
1.5.1 OBJETIVO GENERAL 6
1.5.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 6
VII
1.7 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN 7
1.8 VALORACIÓN CRÍTICA 8
CAPITULO II 9
MARCO TEORICO 9
2.1 ANTECEDENTES 9
2.2 FUNDAMENTOS TEORICOS 11
2.2.1 ERGONOMÍA Y ERGOLOGÍA 11
2.2.2 DEFINICIÓN DE ERGONOMIA 12
2.2.3 ERGONOMÍA DEL TRABAJO 14
2.2.4 ERGONOMÍA PARA LOS PROFESIONALES DE LA SALUD 20
2.2.5 ERGONOMÍA EN LA PRACTICA CLINICA ODONTOLOGICA 22
2.2.6 LESIONES EN LA PRÁCTICA CLINICA ODONTOLOGICA 23
2.2.7 IMPORTANCIA DE LA PREVENCION DE LESIONES. 27
2.3 VARIABLES DE INVESTIGACIÓN 28
2.3.1 VARIABLE INDEPENDIENTE 28
2.3.2 VARIABLE DEPENDIENTE 28
2.4 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES 29
CAPITULO III 30
MARCO METODOLÓGICO 30
3.1 NIVEL DE INVESTIGACIÓN 30
3.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN 30
VIII
3.3 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN 30
3.4 METODOS DE INVESTIGACIÓN 30
3.5 PROTOCOLO ERGONÓMICO PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA 31
4. CONCLUSIONES 38
5. RECOMENDACIONES 39
BIBLIOGRAFÍA 40
ANEXOS 1
IX
RESUMEN
Esta investigación, demuestra el aporte de un Protocolo Ergonómico para la odontología clínica, que será de vital utilidad tanto para la adaptación de métodos de trabajo, como la utilización de nuevas tecnologías y serviría para promover la salud, el bienestar, reducir los accidentes y mejorar la productividad en el aprendizaje. Los aportes Las disposiciones legales vigentes en el país, tiene el propósito de alcanzar los objetivos del PLAN NACIONAL DEL BUEN VIVIR, instrumento gubernamental que agrupa proyectos para mejorar las condiciones de vida de los ecuatorianos, como por ejemplo disminuir los factores de riesgos de salud y fortalecer la inclusión de todos los ciudadanos en el campo educativo, laboral, cultural y social, que facilite el acceso para una atención de calidad y fortaleciendo la formación académica para disponer de personal altamente calificado. En este escenario, las Instituciones de Educación Superior, tienen una gran responsabilidad en la formación de dicho talento humano y en forma permanente optimizar la atención al público que oferta. La Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, encarga de la formación de profesionales Odontólogos, está comprometida a incorporar leyes y principios ergonómicos en las asignaturas que tengan prácticas clínicas de la carrera, que contribuirá en forma efectiva al mejoramiento del proceso docente educativo. Por estas razones, disponer de criterios ergonómicos en las actividades prácticas en la carrera de Odontología, es de suma importancia, lo cual evitará un conjunto de patologías asociadas a la práctica odontológica, minimizando el riesgo de accidente laborales, que podrían presentarse en docentes, estudiantes y servidores universitarios.
Palabras clave: técnicas ergonómicas, práctica clínica, ergonomía,
odontología
X
ABSTRACT
This research demonstrates the contribution of an Ergonomic Protocol for clinical dentistry, which will be of vital use to both the adaptation of working methods, including the use of new technologies and serve to promote the health, welfare, reduce accidents and improve productivity in learning. Contributions The laws in force in the country, aims to achieve the objectives of the PLAN NACIONAL DEL BUEN VIVIR, government instrument that brings projects to improve the lives of Ecuadorians, such as lower health risk factors and strengthen the inclusion of all citizens in the educational, employment, cultural and social field, to facilitate access to quality care and strengthening academic training to provide highly qualified personnel. In this scenario, higher education institutions have a great responsibility in the formation of the human talent and permanently optimize the customer service you offer. The Faculty Pilot Dentistry, University of Guayaquil, responsible for the training of professional dentists, is committed to incorporating laws and ergonomic principles in the subjects that have practical clinical career, will contribute effectively to the improvement of the educational process form. For these reasons, have ergonomic criteria in operational activities in the career of Dentistry, is of paramount importance, which will prevent a number of diseases associated with dental practice, minimizing the risk of industrial accident, which could occur in teachers, students and university servers.
Keyword: ergonomic techniques, clinical practice, ergonomics, dental
1
INTRODUCCIÓN
En el campo educativo que desarrolla la Facultad de Odontología en la
Universidad de Guayaquil, tiene una ponderación importante las prácticas
clínicas, dicho aprendizaje no sólo se centra en la observación de
técnicas, sino también en la ejecución de maniobras diagnósticas y
terapéuticas.
Los aspectos relativos con la ansiedad del paciente, estrés del operador,
son los principios que la ergonomía persigue, pretendiendo que el
operador (estudiante, docente o egresado) alcance la mayor cantidad de
años de su vida profesional soportando la menor tasa de alteraciones
psico-físicas posibles.
La Sociedad de Ergonomía define esta disciplina como el estudio
científico del hombre en su trabajo; en particular la aplicación de
conceptos de anatomía, fisiología y psicología humanas en el diseño del
trabajo. Con el correr del tiempo, algunos especialistas en el tema han
considerado que esta definición es restrictiva y han propuesto otras más
de acuerdo con su carácter interdisciplinario.
Con relación a la psicología del trabajo, cuyos métodos están orientados a
fomentar el bienestar de los trabajadores, desde la época de la revolución
industrial hasta el actual desarrollo de la ingeniería industrial, se ha
avanzado notablemente en la búsqueda de métodos que permitan
aumentar la cantidad y calidad de los productos. Por ello que la pregunta
es válida. No obstante, la ergonomía tiene un carácter integrativo y
anticipativo, ya que tiende a crear herramientas, máquinas, puestos de
trabajo y métodos que se adapten a las capacidades y limitaciones
humanas.
De todo ello suelen derivarse, para el estudiante, posturas y actitudes
físicas forzadas e inadecuadas, así como repercusiones en la esfera
2
psicológica tales como tendencia al aislamiento, sedentarismo y fatiga,
con el tiempo pueden aparecer diversos riesgos para su salud, tales como
señales de stress, dolores musculares, problemas en la espalda, en las
extremidades, riesgos cardiovasculares.
(Vega del Barrio, Hidalgo, & Carrillo, 2010), difundieron la alta incidencia
de problemas en el aparato locomotor que limita el rendimiento laboral de
los estudiantes y profesionales en odontología, estableciendo que existen
múltiples factores de riesgo.
Las alteraciones musculo-esqueléticas, causadas por largas jornadas de
trabajo y técnicas ergonómicas aplicables a la práctica odontológica han
sido estudiadas por diversos autores, ya que la ergonomía es el estudio
del hombre en el trabajo, con el propósito de lograr un óptimo sistema
hombre-tarea, en el cual pueda mantenerse un adecuado balance entre el
trabajador y las condiciones laborales. En otras palabras, la ergonomía es
una disciplina que actúa como un puente entre la biología humana y la
ingeniería, poniendo a disposición de ésta última conocimientos de las
capacidades y limitaciones humanas que deben ser utilizados para un
buen diseño del trabajo.
(Jaramillo, Caro, Gómez, Moreno, & Restrepo, 2008), realizaron una
investigación sobre los generadores de estrés y ansiedad que se dan en
las prácticas formativas de estudiantes de Odontología, develando que
los dispositivos desencadenantes de carácter ansiógeno o estresante son
el exceso de carga académica, el miedo a los accidentes de riesgos
biológicos, el interaccional académico y ocupacional, asociados a
manifestaciones físicas como tensión, fatiga o dolores musculares,
angustia y falta de concentración.
(Vallejo, Rodríguez, & Quintana, 2011), la Ergonomía se define como una
actividad multidisciplinaria que se esfuerza por mantener la relación
hombre-máquina-ambiente. Esta ha cobrado importancia en la sociedad,
sobretodo en trabajos que requieren posiciones repetitivas donde los
3
sujetos adoptan posturas viciosas, mantenidas en el tiempo, produciendo
enfermedades profesionales o laborales. La ergonomía se preocupa de la
adaptación del trabajo al hombre, suu desarrollo es reciente en nuestro
medio, existiendo una gran necesidad de que los profesionales del área
de la salud incorporen criterios ergonómicos en sus actividades, ya que en
el mundo moderno existe un conjunto de patologías que pueden ser
desencadenas o agravadas por el trabajo.
(Fandiño, 2010) establece que las condiciones ergonómicas en la práctica
de ortodoncia de los residentes de la especialización de ortopedia
funcional y ortodoncia de la Universidad Cooperativa de Colombia, Sede
Bogotá, durante el primer Semestre del 2009, identificaron que en las
actividades desarrolladas en la clínica por parte de los residentes se
presentan diversos componentes como fatiga muscular, postura
prolongada y cargas dinámicas y estáticas que están determinadas por el
esfuerzo muscular, los desplazamientos y el manejo de cargas que se
asocian a la aparición de dolores de espalda o lumbalgias.
En las pruebas ergonómicas se indica que las posturas que mantienen los
residentes presentan efectos dañinos sobre el sistema músculo-
esquelético y requieren de acciones correctivas lo antes posible. El
género femenino se encuentra más cerca de sufrir cualquier tipo de
lesión, debido a que las angulaciones de espalda y cuello están
aumentadas con movimientos simultáneos de giros y flexiones. Mientras
que el género masculino presenta una flexión aumentada en el cuello con
rangos adecuados de angulación y flexión en la posición de la espalda.
4
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la práctica odontológica existen muchos componentes y
particularidades, porque está condicionada por diversos factores y
circunstancias de tipo general, entre los que se pueden destacar el campo
o área de trabajo, con zonas de difícil acceso, lo que significa un auténtico
trabajo de precisión que requiere técnicas con alta capacidad de
concentración y atención continuada, requiriéndose imprescindible
iluminación y posiciones de trabajo correctas, habilidad manual, para
realizar auténticas maniobras, equipamiento, materiales e instrumental
muy específicos, en su mayoría, de alta sofisticación y especialización
tecnológica e innovaciones frecuentes, en la que surgen presiones y
condicionantes económicos, debido a instalaciones, instrumentos y
materiales, con frecuencia costosos.
1.2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
De todo aquello suelen derivarse, para el estudiante, posturas y actitudes
físicas forzadas e inadecuadas, así como repercusiones en la esfera
psicológica tales como tendencia al aislamiento, sedentarismo y fatiga.
Con el tiempo pueden aparecer diversos riesgos para su salud, tales
como señales de stress, dolores musculares, problemas en la espalda, en
las extremidades, riesgos cardiovasculares, dichas circunstancias
aconsejan adoptar una serie de medidas tendentes, por un lado, a
salvaguardar la calidad de vida y la salud del profesional y, por otro, a
garantizar seguridad en los tratamientos a los pacientes.
La actividad práctica es un componente importante en la Facultad de
Odontología de la Universidad de Guayaquil, costará mucho esfuerzo y
5
tiempo para ser un profesional de la odontología, un aspecto primordial lo
ocupa las habilidades manuales que desarrolle el individuo durante el
proceso de formación como odontólogos, en lo que se refiere a las
actitudes, posiciones, conductas, en orden a determinar lo que es
aconsejable, desde un punto de vista de la salud en general
1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo contribuir al proceso didáctico a través de la aplicación de
técnicas ergonómicas en la práctica clínica de los estudiantes de la
Facultad de Odontología de Guayaquil en el año 2014?
1.4 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Tema: Relación de las técnicas ergonómicas con la práctica clínica de la
Facultad de Odontología. Diseño de protocolo ergonómico.
Objeto de estudio: Proceso Docente Educativo de la carrera de
Odontología de la Universidad de Guayaquil.
Campo de acción: Práctica clínica de la carrera de Odontología.
Lugar: Facultad Piloto de Odontología
Periodo: 2013-2014
Área: Pregrado
1.5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
¿Cuáles son los referentes teóricos metodológicos de la Planificación
ergonómica en la práctica clínica odontológica?
6
¿Cuáles es el diagnostico situacional de la aplicación de técnicas
ergonómicas en la práctica clínica de la Facultad de Odontología?
¿Cómo diseñar un protocolo ergonómico para la práctica clínica de la
Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil?
¿Qué resultados se obtienen de la validación del protocolo ergonómico
para la práctica clínica, realizada por expertos?
1.6 OBJETIVOS
1.5.1 OBJETIVO GENERAL
Diseñar el Protocolo Ergonómico para la práctica clínica de estudiantes de
la Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, para el año
2014.
1.5.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar los referentes teóricos y metodológicos que sustentan la
Planificación ergonómica en la práctica clínica odontológica.
Caracterizar el contexto situacional de la Planificación ergonómica en la
Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil.
Diseñar el Protocolo Ergonómico para la aplicación en la práctica clínica
de los estudiantes de la Facultad de Odontología de Guayaquil.
Determinar la validez de la propuesta en la práctica clínica odontológica,
realizada por un grupo de expertos y estudiantes.
7
1.7 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
En el proceso docente educativo que se desarrolla en la Facultad de
Odontología en la Universidad de Guayaquil, se incluye prácticas en
clínicas siendo una actividad que necesita un período lógico de
aprendizaje que no sólo se centra en los aspectos puramente
cognoscitivos, sino incluye los derivados de la actividad psicomotriz del
operador sea docente o estudiantes que ejecuta maniobras diagnósticas o
terapéuticas.
Aprender a ejercer la odontología no es fácil y un aspecto primordial lo
ocupa la habilidad manual, lo cual precisa saber qué es lo hay que hacer
y qué es lo que no se debe hacer, por esta razón, es importante relacionar
aquello que se refiere a las actitudes, posiciones, conductas, en orden a
determinar lo que es aconsejable y lo que es desaconsejable, desde un
punto de vista de la salud en general, para la persona que ejerza la
odontología. Sin dejar de considerar los aspectos psicológicos,
especialmente en una época, como la actual, en que las relaciones
profesional-paciente han sufrido grandes cambios.
Por otra parte, los desórdenes músculo-esquelétales son confundidos
frecuentemente con la ergonomía. La ergonomía es la ciencia de ajustar
las condiciones en los lugares de trabajo y las demandas del mismo a las
capacidades de los empleados. En otras palabras, los desórdenes
músculo-esquelétales son el problema y la ergonomía es una solución en
la actividad clínica.
Los Principios Legales, se basan en la Constitución de la República del
Ecuador Sección quinta.
Art.27.- La educación se centrará en el ser humano y deberá garantizar su
desarrollo holístico, el respeto a los derechos humanos, aun medio
ambiente sustentable y a la democracia; sería laica, democrática,
participativa, de calidad y calidez; obligatoria, intercultural.
8
Art.28.- Es derecho y obligación de toda persona y comunidad interactuar
entre culturas y participar en una sociedad que aprenda.
Art.29.-La educación potenciará las capacidades y talentos humanos
orientados a la convivencia democrática, la emancipación, el respeto a las
diversidades y a la naturaleza, la cultura de paz, el conocimiento, el
sentido crítico, el arte, y la cultura física. Prepara a las personas para una
vida cultural plena, la estimulación de la iniciativa individual y comunitaria,
el desarrollo de competencias y capacidades para crear y trabajar.
Con lo expuesto, disponer de un protocolo ergonómico en la práctica
clínica de los estudiantes de Odontología, serviría para promover la salud
y el bienestar, reducir los accidentes y mejorar la productividad en el
aprendizaje.
En la práctica odontológica el esfuerzo físico determinado por variables
como postura, fuerza y repetitividad, pueden contribuir a que aparezcan
problemas a nivel del sistema músculo-esquelético.
1.8 VALORACIÓN CRÍTICA
Esta investigación es viable ya que se le llevará a cabo mediante fuentes
bibliográficas científicas actualizadas y con consultas a expertos que
garantizarán su ejecución en un tiempo previsto y con las características
de calidad.
9
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1 ANTECEDENTES
En 1984 la Dental Magnament reveló que el 16,1% consideró la profesión
odontológica como extremadamente estresante. Estos datos fueron
obtenidos, en Estados Unidos, en una muestra de 2.500 odontólogo, de la
misma forma, los desórdenes músculo-esquelétales están entre los
problemas clínicos más frecuentes, en el año 1999 representaron la
primera causa de ausentismo laboral en este mismo país, con un costo
anual de 13 billones de dólares.
La ergonomía surge, como la necesidad de aplicar esquemas lógicos y
racionalmente concebidos, lo cual, paradójicamente, no suele resultar
fácil, si no se hacen conscientes los diferentes problemas. Un buen
ejemplo precursor puede darlo la enseñanza musical. Los instrumentos
musicales no fueron concebidos con mentalidad ergonómica. En cualquier
edición, aunque sea antigua, de muchos métodos para aprender a tocar
piano, violín, arpa, instrumentos de viento, etc., pueden verse descritas
normas y recomendaciones sobre la persona en relación al instrumento
que ha de manejar, situación de las diferentes partes del cuerpo, la
espalda, los miembros, así como colocación de las manos y los dedos,
esta enumeración puede ser ilimitada, ya que cada grupo de estudio
tiende a emitir su propia definición sobre el tema.
El ejercicio de la Odontología comporta una frecuencia muy importante de
las lesiones musculesqueleticas, que se relacionan directamente con las
condiciones en las cuales desarrollamos nuestro trabajo. La posturología
en el ejercicio profesional de la Odontología es una disciplina que aporta
datos relevantes en el estudio de dichas alteraciones: hecho este que
marca de una manera evidente la necesidad de estudios ergonómicos
10
serios en las relaciones con los diferentes elementos auxiliares que
utilizamos en nuestra profesión.
La sistematización de nuestro trabajo, el reducido espacio en el que
desarrollamos nuestra actividad con un campo de movimiento corto y con
posturas inadecuadas, la falta de descanso de una actividad a otra, el
mantenimiento de contracturas en el tiempo, el stress y el trabajo solitario
son condiciones que nos llevan a ocupar este primer puesto en los
trabajos que facilitan lesiones músculo esqueléticas
La postura de sentado confiere una disposición especial a nuestra
columna vertebral que se adapta a las situaciones a las que se ve
forzada, creando curvas de compensación; cuando el umbral de
tolerancia se ve sobrepasado, los sistemas de reequilibrio fracasan y
aparece el dolor; que mantenido en el tiempo, agravara la presencia de
lesiones simples de contractura muscular en lesiones claras articulares,
que dificultaran el desarrollo de nuestro ejercicio profesional.
Esto supondrá una actitud preventiva que deberemos inculcar en los
jóvenes odontólogos, tanto desde la adquisición de una postura
adecuada, como elementos de ayudad para conseguirlo, sencillos
ejercicios para descontracturar la musculatura posterior altamente
implicada, control del stress, descanso entre pacientes, control ambiental,
ruido, luz, calor.
Dentro de las enfermedades ocupacionales del odontólogo, las de mayor
incidencia son los desórdenes músculo-esqueléticos. Se ha comprobado
que inadecuadas posturas de trabajo del odontólogo, pueden dar lugar a
afecciones o trastornos músculo-esqueléticos y vasculares.
11
2.2 FUNDAMENTOS TEORICOS
2.2.1 ERGONOMÍA Y ERGOLOGÍA
La ergonomía y la ergología no son ciencias recientes. El prefijo ergon
significa trabajo y el sufijo nomos equivale a ley; el sufijo logos significa
tratado. Por lo tanto, ergonomía, y ergología - en definitiva, contenidos de
la biotecnología - en sentido amplio, vienen a significar ciencias que se
ocupan del trabajo y de las condiciones que le rodean. Aunque estos
conceptos fueron desarrollados a mediados del siglo XX, la necesidad de
su conocimiento es anterior. A finales del siglo XIX y comienzos del XX, se
fue tomando conciencia de su necesidad, de forma paulatina, al observar
que no bastaba con empezar a ejecutar una actividad.
Era necesario que esa actividad, independientemente de los
conocimientos y aptitudes específicas, se desarrollara y ejecutara de
forma lógica y racional.
Los estudiosos e iniciadores de estos temas se daban cuenta de que
cuando realizaban algún trabajo, o lo veían ejecutar a otros, se producía
una gran cantidad de esfuerzo innecesario, en forma de desplazamientos
repetidos sin sentido lógico, movimientos y actitudes viciosas o inútiles. A
ello se sumaba, además, una colocación irreflexiva y defectuosa de
utensilios y mobiliario; fruto, generalmente, de costumbres y tradiciones
que no invitaban al cambio por la idea de que “siempre se había hecho
así” o simplemente porque “estaba bonito”. La consecuencia lógica era la
producción de fatiga, inadaptación, rechazo, mal rendimiento.
La incorporación paulatina de maquinaria a todos los oficios y profesiones
agravó el problema y llevó al convencimiento de la necesidad de
racionalizar todos los procesos. Surgió así la biotecnología o aplicación de
los procesos tecnológicos y de la ingeniería a las ciencias de la vida. El
tema es pluridisciplinar porque abarca no sólo conocimientos biológicos
12
(anatómicos, fisiológicos, psicológicos, etc.) sino también biomecánicos,
higiénicos, arquitectónicos, tecnológicos, iluminación, diseño, etc.
La ergonomía surge, por lo tanto, como la necesidad de aplicar esquemas
lógicos y racionalmente concebidos, lo cual, paradójicamente, no suele
resultar fácil, si no se hacen conscientes los diferentes problemas. Un
buen ejemplo precursor puede darlo la enseñanza musical. Los
instrumentos musicales no fueron concebidos con mentalidad
ergonómica. En cualquier edición, aunque sea antigua, de muchos
métodos para aprender a tocar piano, violín, arpa, instrumentos de viento,
pueden verse descritas normas y recomendaciones sobre la persona en
relación al instrumento que ha de manejar, situación de las diferentes
partes del cuerpo, la espalda, los miembros, así como colocación de las
manos y los dedos, a continuación, se van a citar algunas definiciones de
ergonomía obtenidas del más variado origen y época
.
2.2.2 DEFINICIÓN DE ERGONOMIA
En un diccionario enciclopédico general, de 1976, se puede leer:
ERGONOMÍA, conjunto de estudios que tienen por objeto la organización
del trabajo, en vistas a una mayor eficacia y facilidad en el mismo.
La edición de 1980 del diccionario terminológico de ciencias médicas,
dice: ERGONOMÍA: Ciencia que estudia la economía del rendimiento
humano”.
Una definición obtenida de un diccionario de términos científicos y
técnicos (1981) dice: ERGONOMÍA, estudio de la capacidad y psicología
humanas en relación con el ambiente de trabajo y el equipo manejado por
el operador.
13
Malençon A., en su obra titulada L´equipement du cabinet dentaire (1985),
define “ERGONOMÍA: Estudio de las medidas destinadas a disminuir el
esfuerzo en el trabajo”.
Existe también otra definición desde el punto de vista de la higiene y
seguridad en 1986: ERGONOMÍA, tecnología que se ocupa de las
relaciones entre el hombre y el trabajo. En el Diccionario Oxford
Complutense (año 2000) encontramos ERGONOMÍA: Ciencia que estudia
los aspectos técnicos de la relación entre los trabajadores y sus lugares
de trabajo.
Esta enumeración puede ser ilimitada, ya que cada grupo de estudio
tiende a emitir su propia definición. Como fácilmente se desprende, hay
una filosofía común donde el puesto de trabajo y su diseño y organización
ocupan las ideas claves. La ergonomía es, como ya se ha indicado, una
ciencia pluridisciplinar. En ella tienen cabida médicos, odontólogos,
psicólogos, ingenieros, arquitectos, etc. y puede aplicarse a cualquier tipo
de actividad. No persigue, como falsamente puede haberse pensado en
algún momento, el rendimiento máximo posible y al menor coste.
En este sentido parece oportuno recordar las ideas de Taylor (Frederick
Winslow Taylor), que vivió entre finales del siglo XIX y comienzos del XX,
creador de una ideología que ha pasado a ser conocida como
“taylorismo”. Chovet la resume, en pocas palabras, como “aumentar al
máximo la producción, mediante un mínimo de hombres seleccionados,
en un mínimo de tiempo”, quizás convenga alguna matización con
respecto a los términos ergonomía y economía, ya que son dos cosas
muy diferentes.
Pueden estar relacionadas, pero no en un sentido exclusivo de
rentabilidad económica. No se trata de conseguir el “máximo rendimiento”
sin importar los medios para su consecución o la “máxima productividad al
mínimo precio”. En este sentido se cometieron al principio excesos, como
se ha visto, que conviene no repetir. Debe hablarse, más bien, de
14
economía del movimiento y del esfuerzo físico. Es conveniente reflexionar
sobre estas ideas porque puede entrarse en pleno siglo XXI, a veces, de
forma poco consciente, en excesos o en sistemas donde lo único que se
contempla es la productividad a ultranza, sin tener en cuenta las
condiciones de las personas.
2.2.3 ERGONOMÍA DEL TRABAJO
Los objetivos de la ergonomía son promover la salud y el bienestar,
reducir los accidentes y mejorar la productividad de las empresas. Al
observar los objetivos enumerados, cabe la pregunta: ¿aporta algo nuevo
la ergonomía?. No hay duda que la seguridad industrial al igual que la
medicina del trabajo se han preocupado de la salud y la prevención de
accidentes, alcanzando un alto grado de desarrollo en este siglo. Lo
mismo puede afirmarse con relación a la psicología del trabajo, cuyos
métodos están orientados a fomentar el bienestar de los trabajadores.
Por otra parte, con relación a la eficiencia, desde la época de la revolución
industrial hasta el actual desarrollo de la ingeniería industrial, se ha
avanzado notablemente en la búsqueda de métodos que permitan
aumentar la cantidad y calidad de los productos. Por ello que la pregunta
es válida. No obstante, la ergonomía tiene un carácter integrativo y
anticipativo, ya que tiende a crear herramientas, máquinas, puestos de
trabajo y métodos que se adapten a las capacidades y limitaciones
humanas. En otras palabras, cuando se diseña cualquier actividad en que
tendrá participación el hombre, es cuando debe evaluarse los efectos que
dichos elementos podrían tener sobre quien interactúa con ellos. No hay
que olvidar que desde una simple herramienta manual hasta los más
complejos sistemas industriales, son creados por seres humanos para
ayudarse en el cumplimiento de sus tareas.
15
Si, por ejemplo, pudiéramos volar a la velocidad de un avión, sin sufrir
efectos adversos de la altura, clima, etc., no necesitaríamos aviones para
desplazarnos grandes distancias. Por ello, resulta una paradoja que no se
preste atención a los elementos de uso humano hasta que estos
empiezan a crear daños en la población o a demostrar ineficiencia.
En Chile, al igual que en muchos otros países, hay dos grandes aspectos
del trabajo en que la ergonomía puede hacer importantes contribuciones.
Uno de ellos se refiere a los problemas de adaptación a trabajos
manuales pesados. En este tipo de tareas, el hombre, utilizando simples
herramientas, aporta la parte más importante de la energía requerida para
el cumplimiento de una determinada función. Esto puede ser bastante
crítico, particularmente cuando hay factores agregados como, por
ejemplo, el calor.
El segundo aspecto, igualmente complejo, es el trabajo mecanizado. En
las últimas décadas se observan grandes cambios en las formas
tradicionales de producción. La energía humana se reemplaza por
maquinarias, que son capaces de hacer cantidades mucho mayores de
trabajo que cualquier ser humano.
Esto hace que los trabajadores sean progresivamente más sedentarios,
limitando sus acciones a percibir información, interpretarla y a ejecutar sus
decisiones para mantener o cambiar el curso de algún proceso, con
acciones musculares livianas, pero con una alta participación de los
procesos mentales. En ambos tipos de tareas, la ergonomía tiene
procedimientos de estudio diferentes, pero basados en una raíz común.
En la figura se puede ver, para dos actividades tan disímiles como
construir cortafuegos en incendios forestales con herramientas manuales
y trabajar en una sala de control computarizada, que el hombre percibe
información de su entorno laboral, toma decisiones y las ejecuta
mediante acciones mecánicas.
16
Si bien el esquema básico es el mismo, las exigencias del trabajo son
completamente diferentes; mientras las decisiones del trabajador que
emplea herramientas manuales son simples, su respuesta mecánica
puede ser causal de trabajo físico pesado El diseño ergonómico debe
permitirle cumplir cada etapa en forma segura y eficiente, sea su actividad
manual o mecanizada.
Los trabajos se realizan en lugares físicos donde el ser humano puede
sufrir los efectos del calor, frío, ruido, vibraciones mecánicas, etc. Estos
agentes, cuando exceden límites recomendables alteran el bienestar,
pudiendo producir también problemas de salud física y mental, que
influyen en el accionar de un trabajador. Muchos de ellos provienen de las
propias máquinas, como el ruido y las vibraciones, pero también pueden
tener su origen en la naturaleza, por ejemplo, el frío y el calor.
En algunos casos, aunque estos agentes se mantengan bajo niveles que
puedan provocar enfermedad, pueden ser causales de estrés ocupacional
y llegar a producir problemas psicológicos o sobrecarga fisiológica y fatiga
en los trabajadores. Lo destacado en los párrafos precedentes engloba
los problemas inherentes a las estaciones de trabajo y el ambiente físico,
pero hay muchos otros factores que no dependen del lugar de trabajo en
sí, sino que de la organización del sistema o proceso en que la actividad
está inserta. De manera que el concepto moderno de ergonomía
considera el análisis de las actividades de un trabajador como parte de un
sistema que en su conjunto debe ser eficientemente diseñado.
En las distintas etapas de un proceso, hay seres humanos que cumplen
tareas específicas, y sólo la adaptación de cada persona y de todas ellas
como conjunto permitirá el mejor aprovechamiento de los recursos, tanto
humanos como materiales, sin poner en riesgo a las personas. Esta forma
de aproximación puede ser altamente eficiente, en la medida que los
problemas de trabajo humano se aborden en forma multidisciplinaria, con
un sentido de equipo en el cual los profesionales de la salud tienen mucho
que aportar, ya que son precisamente los que pueden ver frustrados sus
17
esfuerzos curativos si los agentes causales de los síntomas persisten en
el medio laboral.
En América Latina, una parte importante de la población subsiste en base
a su propio esfuerzo muscular accionando herramientas de bajo costo, de
corta vida útil y que, por ser cambiadas frecuentemente, pueden
mejorarse y reemplazarse sin que las empresas deban incurrir en grandes
inversiones. Este es un tema no superado y en el que la ergonomía tiene
aún mucho que aportar, ya que se puede reducir riesgos de problemas
músculoesqueléticos, fatiga y accidentes, si se mejora la organización del
trabajo y se adaptan herramientas y accesorios a sus características.
Sin embargo, no basta sólo con esto, sino que también se requiere
considerar otros aspectos tales como alimentación, provisión de
elementos de seguridad adecuados, capacitación y exigencias de
rendimiento que no sobrepasen límites recomendables de esfuerzo físico.
La adaptación ergonómica de los trabajos manuales no es fácil, pero con
estudios sistemáticos se puede ir motivando a los empresarios para
introducir cambios simples que incrementan el bienestar de sus
trabajadores.
El ejemplo más claro es el desarrollo alcanzado en el sector forestal
chileno, que ha sido ampliamente analizado en dos libros publicados por
la Organización Internacional del Trabajo, OIT, (Apud y cols. 1989, 1995).
Los primeros estudios en el campo forestal se orientaron a mejorar las
condiciones de vida en los campamentos, que son los hogares
temporales para estos trabajadores.
Los dormitorios, áreas de recreación y comedores que habitualmente
usaban estaban lejos de las condiciones mínimas de higiene y
comodidad. Lo mismo ocurría con la alimentación, que en trabajos
manuales de alta intensidad debe ser aportada en cantidad suficiente
para equilibrar los requerimientos calóricos y de nutrientes que demandan
estas tareas.
18
Cumplidos los requisitos básicos de vivienda, alimentación y recreación,
los trabajadores requieren ser capacitados, siendo ésta la instancia
precisa para reforzar técnicas seguras de trabajo. Las etapas descritas
son una condición previa a la adaptación ergonómica de herramientas,
técnicas y métodos de trabajo.
Los resultados hasta ahora obtenidos han sido francamente auspiciosos.
Los criterios aplicados en el estudio de trabajos físicos pesados han
permitido superar lo meramente descriptivo. En otras palabras, la
orientación no ha estado sólo en seguir cuantificando cuántos accidentes
se producen, cuáles son las deficiencias de alimentación o de vivienda en
los campamentos, etc., sino que, sobre la base de los conocimientos
generados con criterios multidisciplinarios, se han buscado soluciones
para superarlos con la participación de empresarios y trabajadores. Lo
que se ha señalado para trabajos manuales tradicionales, es también
válido para la innovación tecnológica del futuro.
Cuando se planifica la mecanización de un sistema de trabajo existe
bastante claridad respecto a costos y niveles de producción esperables,
pero son escasas, por no decir nulas, las ocasiones en que los
planificadores pueden responder sobre los efectos que dichos sistemas
tendrán sobre la seguridad y salud de los trabajadores. Como el costo de
la mecanización es alto, cuando las maquinarias se adquieren sin pensar
en los operadores, si su diseño es inadecuado, los trabajadores deben
continuar expuestos a los riesgos hasta que la máquina termine por
destruirse.
Modificar estos elementos para reducir problemas tangibles derivados, por
ejemplo, de la postura de trabajo, la repetitividad de las acciones, la
visibilidad de los equipos, el diseño de controles e indicadores, el ruido,
las vibraciones, etc. rara vez se realizan, con consecuencias directas para
la población laboral, que se manifiestan en niveles críticos de
accidentabilidad, deterioro de la salud y subutilización de las maquinarias
por la inadecuada adaptación de ellas a los usuarios. Mientras esto siga
19
ocurriendo parece improcedente hablar de desarrollo tecnológico y más
bien debería mantenerse el término mecanización.
Desde un punto de vista ergonómico, el desarrollo tecnológico sólo se
consigue en la medida que la mecanización, además de producir
aumentos en la producción, no presente riesgos para los trabajadores.
Cuando esto no se logra, el recurso humano aparece como un término
abstracto desconectado de los elementos que lo integran que son
personas. Esta es una barrera que es necesario superar y, a nuestro
juicio, la ergonomía puede contribuir porque, por definición, propende a un
trabajo multidisciplinario donde cada integrante del equipo tiene algo que
aportar en materias específicas, que ayuden al logro del objetivo central
que es la protección del hombre. Por esta razón, la ergonomía del futuro
requerirá cada vez más que los profesionales de la salud incorporen en
sus mallas curriculares conceptos sobre problemas de adaptación del
trabajo al hombre.
Esta es una breve síntesis de los propósitos de la ergonomía. En el fondo
se puede sostener que esta disciplina aporta criterios integrativos para el
análisis y solución de los problemas que afectan al hombre en su trabajo.
La ergonomía tiene un carácter “constructivo” que es fundamental para la
incorporación de tecnologías “sanas”.
Las labores correctivas, por lo general, son de alto costo y nunca permiten
soluciones completamente satisfactorias. También es importante la
disposición de las empresas para realizar intervenciones ergonómicas. Un
mejor ambiente laboral, que ayude a mantener el estado de alerta y la
motivación, como por ejemplo, la importancia de la ergonomía para los
profesionales de la salud.
20
2.2.4 ERGONOMÍA PARA LOS PROFESIONALES DE LA SALUD
La ergonomía es una multidisciplina preocupada de la adaptación del
trabajo al hombre. Su desarrollo es reciente en nuestro medio, existiendo
una gran necesidad de que los profesionales del área de la salud
incorporen criterios ergonómicos en sus actividades, ya que en el mundo
moderno existe un conjunto de patologías que pueden ser desencadenas
o agravadas por el trabajo. En estos casos, los tratamientos no son
efectivos si no se corrigen las causas que los generan. El artículo
presenta una visión conceptual de ergonomía, sus objetivos, campos de
acción y los aspectos fisiológicos, psicológicos, biomecánicos,
ambientales y organizacionales que la sustentan, destacando su carácter
multidisciplinario. Se analiza también sus proyecciones y su utilidad tanto
en la adaptación de métodos tradicionales de trabajo como en las
tecnologías del futuro.
Los profesionales del área de la salud atienden trabajadores que, en
muchos casos, presentan patologías derivadas de sus condiciones de
trabajo. Por ejemplo, en el mundo moderno el estrés laboral, los síntomas
músculo- esqueléticos asociados a trabajo repetitivo, posturas
inadecuadas y manejo manual de materiales, la obesidad vinculada a
trabajo sedentario, la fatiga crónica, etc., podrían disminuir o aminorarse
con un adecuado diseño del trabajo. Desde este punto de vista, es
importante incluir en la formación de los profesionales de la salud
conceptos de ergonomía, ya que, si los agentes causales persisten en el
medio ambiente laboral, los tratamientos no serán efectivos y los
trabajadores seguirán reiterando síntomas que les alteran su bienestar
físico y mental. En Chile la ergonomía es una disciplina que está en un
estado bastante inicial de desarrollo y lamentablemente, en forma habitual
se la circunscribe a aspectos parciales, principalmente relacionados con
posturas inadecuadas o trabajo repetitivo que, siendo muy importantes,
no se pueden tratar como temas aislados del sistema global de trabajo.
21
Por eso es importante analizar qué es y qué aporta la ergonomía para que
los trabajadores, realizando actividades eficientes, tengan una buena
calidad de vida laboral.
El término ergonomía deriva de dos palabras griegas: ergo (trabajo) y
nomos (leyes, reglas). Por lo tanto, en el estricto sentido de la palabra,
significa leyes o reglas del trabajo. Fue introducida en 1949 por el
psicólogo británico K.F.H. Murrell, cuando un grupo de científicos se
reunió en Inglaterra para formar la Sociedad de Investigaciones
Ergonómicas. La idea fue cobijar bajo el mismo alero a ingenieros,
fisiólogos, anatomistas, psicólogos, higienistas industriales, arquitectos,
profesionales del área de la salud y en general personas interesadas en el
comportamiento humano en el trabajo. Murrell (1969), en su clásico libro
denominado Ergonomics, señala la razón que lo llevó a proponer la
palabra ergonomía.
Él plantea que es simple, que se puede traducir a cualquier idioma y, lo
más importante, que no otorga preponderancia a ninguna especialidad en
particular, lo que resalta su carácter multidisciplinario.
Con el correr del tiempo, algunos especialistas en el tema han
considerado que esta definición es restrictiva y han propuesto otras más
de acuerdo con su carácter interdisciplinario.
Entre ellos, Zander (1986) señala que “la ergonomía es el estudio del
hombre en el trabajo, con el propósito de lograr un óptimo sistema
hombre-tarea, en el cual pueda mantenerse un adecuado balance entre el
trabajador y las condiciones laborales”. En otras palabras, la ergonomía
es una disciplina que actúa como un puente entre la biología humana y la
ingeniería, poniendo a disposición de ésta última conocimientos de las
capacidades y limitaciones humanas que deben ser utilizados para un
buen diseño del trabajo.
22
La ergonomía es una disciplina joven y en evolución, encargada de
estudiar las condiciones de trabajo que afectan la salud y la vida de los
trabajadores. El desarrollo de los diferentes procesos laborales puede
influir en una forma positiva si son saludables y sostenibles; y negativa, si
las condiciones son precarias, inseguras, insalubres y contaminantes.
2.2.5 ERGONOMÍA EN LA PRACTICA CLINICA ODONTOLOGICA
El estudio de la relación salud y trabajo no es nuevo; en 1701 Bernardo
Rammazzini describió las enfermedades ocupacionales de más de cien
profesiones y ocupaciones diferentes. Se considera el padre de la
medicina del trabajo y es reconocido por la frase: “Cuando llegues a la
cabecera de tu paciente, pregúntale en qué trabaja, para ver si en la
búsqueda de su sustento, no radica la causa de su mal”.
El trabajo es una actividad básica y exclusiva de los seres humanos por
medio de la cual se puede transformar la naturaleza para ponerla al
servicio de una colectividad. En este proceso el hombre crece a nivel
biológico y psíquico, pero en algunas circunstancias es un factor
destructor porque coarta la posibilidad del trabajador de desplegar sus
potencialidades convirtiéndolo en un productor de enfermedad.
En el ejercicio de la odontología, las condiciones de trabajo están regidas
desde lo particular por los múltiples instrumentos utilizados, los equipos
necesarios para el desempeño como la unidad odontológica, el espacio
físico y la presencia o no de personal auxiliar y desde lo general por el
modelo de atención en salud vigente. Por ejemplo, el instrumental está
compuesto por una gran variedad de pinzas, que en su mayoría
presentan articulaciones con resistencia para garantizar la sujeción y corte
preciso de formas en los diferentes materiales.
En la práctica odontológica el esfuerzo físico determinado por variables
como postura, fuerza y repetitividad, pueden contribuir a que aparezcan
problemas a nivel del sistema músculo-esquelético.
23
Se han reportado riesgos como síndrome del túnel carpiano, dermatosis,
alergias y problemas psicosociales en odontólogos generales que
trabajaban alrededor de 40 horas por semana. Se estima una prevalencia
de 3,56% de discapacidad a largo plazo, y que un 42,6% padece de dolor
de espalda.
Pandis y cols. (2007) describen los factores potencialmente peligrosos
que se relacionan en la práctica odontológica y que exponen al operador
a adquirir problemas relacionados con la visión y la audición; las
sustancias químicas que tienen efectos alergénicos, tóxicos o irritantes; el
riesgo biológico; las partículas de sílices de los aerosoles producto de la
descementeación de brackets y las condiciones o posturas inadecuadas
que tienen repercusiones en el sistema músculo esquelético.
En la odontología la ergonomía encuentra un campo de acción para
aplicar sus conocimientos y los de otras disciplinas con el fin de mejorar
las condiciones de trabajo. Es innegable que los odontólogos están
expuestos a cargas laborales prolongadas, posturas inadecuadas, fuerzas
y movimientos repetitivos, que pueden generar enfermedad profesional y
a las cuales actualmente se les resta importancia, ante la falta de reportes
clínicos y muestreos epidemiológicos que registren los eventos y den
cuenta de la magnitud del problema.
2.2.6 LESIONES EN LA PRÁCTICA CLINICA ODONTOLOGICA
El ejercicio de la Odontología comporta una frecuencia muy importante de
las lesiones musculesqueleticas, que se relacionan directamente con las
condiciones en las cuales desarrollamos nuestro trabajo. La posturología
en el ejercicio profesional de la Odontología es una disciplina que aporta
datos relevantes en el estudio de dichas alteraciones: hecho este que
marca de una manera evidente la necesidad de estudios ergonómicos
24
serios en las relaciones con los diferentes elementos auxiliares que
utilizamos en nuestra profesión.
La sistematización de nuestro trabajo, el reducido espacio en el que
desarrollamos nuestra actividad con un campo de movimiento corto y con
posturas inadecuadas, la falta de descanso de una actividad a otra, el
mantenimiento de contracturas en el tiempo, el stress y el trabajo solitario
son condiciones que nos llevan a ocupar este primer puesto en los
trabajos que facilitan lesiones músculo esqueléticas.
La postura de sentado confiere una disposición especial a nuestra
columna vertebral que se adapta a las situaciones a las que se ve
forzada, creando curvas de compensación; cuando el umbral de
tolerancia se ve sobrepasado, los sistemas de reequilibrio fracasan y
aparece el dolor; que mantenido en el tiempo, agravara la presencia de
lesiones simples de contractura muscular en lesiones claras articulares,
que dificultaran el desarrollo de nuestro ejercicio profesional.
Esto supondrá una actitud preventiva que deberemos inculcar en los
jóvenes odontólogos, tanto desde la adquisición de una postura
adecuada, como elementos de ayudad para conseguirlo, sencillos
ejercicios para descontracturar la musculatura posterior altamente
implicada, control del stress, descanso entre pacientes, control ambiental,
ruido, luz, calor.
Dentro de las enfermedades ocupacionales del odontólogo, las de mayor
incidencia son los desórdenes músculo-esqueléticos. Se ha comprobado
que inadecuadas posturas de trabajo del odontólogo, pueden dar lugar a
afecciones o trastornos músculo-esqueléticos y vasculares.
Lesiones de tendones: Tendinitis, tenosinovitis. Los microtraumatismos
originan inflamación, ocasionando hipoxia en los tejidos, generando dolor
y necrosis en estos, posteriormente hay situación de este tejido por otro
de tipo conjuntivo, resultando entonces una pérdida de la función.
25
- Lesiones nerviosas y neurovasculares: Síndrome del túnel carpiano. Las
lesiones canaliculares del nervio al atravesar tabiques intramusculares,
músculo aponeurótico u osteofibroso, originan compresión del paquete
vasculonervioso, por un vasoespasmo secundario a vibraciones.
- Lesiones musculares: Síndromes tensiones, repercusiones sobre discos
intervertebrales, sobrecarga muscular por esfuerzos isométricos o
repetitivos, luxaciones o esguinces de pequeñas articulaciones y
tendones de la columna vertebral. La contracción muscular sostenida,
ocasiona isquemia la cual conlleva al dolor.
Figura No. 1 POSTURAS INADECUADAS Fuente: REVISTA NACIONAL DE ODONTOLOGÍA VOLUMEN 6,
NÚMERO 10 ENERO-JUNIO 2010 CONDICIONES ERGONÓMICAS EN LA PRÁCTICA DE ORTODONCIA
DE LOS RESIDENTES DE LA ESPECIALIZACIÓN DE ORTOPEDIA FUNCIONAL Y ORTODONCIA DE LA
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA, SEDE BOGOTÁ,
Figura No. 2 POSTURAS INADECUADAS Fuente: REVISTA NACIONAL DE ODONTOLOGÍA VOLUMEN 6,
NÚMERO 10 ENERO-JUNIO 2010 CONDICIONES ERGONÓMICAS EN LA PRÁCTICA DE ORTODONCIA
DE LOS RESIDENTES DE LA ESPECIALIZACIÓN DE ORTOPEDIA FUNCIONAL Y ORTODONCIA DE LA
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA, SEDE BOGOTÁ,
26
Figura No.3 POSTURAS INADECUADAS Fuente: REVISTA NACIONAL DE ODONTOLOGÍA VOLUMEN 6,
NÚMERO 10 ENERO-JUNIO 2010 CONDICIONES ERGONÓMICAS EN LA PRÁCTICA DE ORTODONCIA
DE LOS RESIDENTES DE LA ESPECIALIZACIÓN DE ORTOPEDIA FUNCIONAL Y ORTODONCIA DE LA
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA, SEDE BOGOTÁ,
- Defecto articulares: Osteoartrosis cervical, de rodillas, pericapsulitis de
hombro. Asociados a desgastes articulares fisiológicos y a las
alteraciones de la arquitectura ósea. Los microtraumatismos a las
superficies articulares, cartílagos y capsulas articulares, ocasionan
inflamación e isquemia, produciendo estos dolores y necrosis se los
tejidos, los cuales son sustituidos por reparaciones defectuosas que
disminuyen el espacio interarticular, originándose entonces una
impotencia funcional.
- El stress: Es una sensación de tensión que puede ser física o emocional.
Puede ocurrir en el odontólogo en situaciones específicas difíciles e
inmanejables. Debe ser adecuadamente controlado en nuestro medio
laboral, debido a causas intrínsecas o extrínsecas como las condiciones
que atañen al medio ambiente laboral. Este debe ser armonioso, como
27
por ejemplo: temperatura agradable, excelente iluminación del consistorio,
música agradable, pintura adecuada…
- Sordera: La sordera puede ser por enfermedad, accidente, congénita,
progresiva y adquirida. Uno de los enemigos silenciosos del odontólogo
es la sordera progresiva. Con solo 85 decibelios en los niveles de sonido,
el odio puede verse afectado y perder audición.
- Problemas oculares: El trabajo odontológico se hace con nuestra vista.
Los ojos deben ser cuidados de forma constante y protegidos
adecuadamente. Exámenes de la vista periódicos; utilizar anteojos
protectores; proteger a los pacientes para evitar cualquier accidente en el
cual podamos incurrir y evitar daños irreversibles. El uso cada vez mas
creciente del microscopio dental provoca mayores esfuerzos visuales que
pueden desencadenar en la disminución de nuestra capacidad ocular.
2.2.7 IMPORTANCIA DE LA PREVENCION DE LESIONES.
La exposición continua por parte de los odontólogos a posturas
desencadenantes de las patologías mencionadas, indica la importancia
que ellos deben prestarle a la biomecánica que utilizan al desempeñar
sus labores.
Algunas de las medidas que se deben utilizar para evitar las desviaciones
de columna y sus implicaciones son: aprender a adoptar una postura
correcta, modificar el entorno cotidiano y laboral, realizar estiramientos de
columna periódicamente, practicar deportes y ejercicios que fortalezcan la
musculatura de la espalda y tratamiento profesional en caso de ser
necesario.
Las lesiones músculo esqueléticas (LME) representan un problema de
Salud Ocupacional de dimensiones no cuantificadas, por su magnitud en
ocurrencia y la posibilidad de no ser consideradas de origen ocupacional,
estas lesiones o desordenes músculo-esquelétales incluyen un grupo de
28
condiciones que involucran a los nervios, tendones, músculos, y
estructuras de apoyo como los discos intervertebrales. Representan una
amplia gama de desórdenes que pueden diferir en grado de severidad
desde síntomas periódicos leves hasta condiciones debilitantes crónicas
severas.
Las lesiones músculo-esqueléticas ocupacionales ocasionan síntomas
debilitantes y severos como dolor, entumecimiento y hormigueo;
productividad laboral reducida, pérdida de tiempo en el trabajo,
incapacidad temporal o permanente, inhabilidad para realizar las tareas
del puesto y un incremento en los costos de compensación al trabajador.
Los desórdenes músculo-esquelétales son confundidos frecuentemente
con la ergonomía. La ergonomía es la ciencia de ajustar las condiciones
en los lugares de trabajo y las demandas del mismo a las capacidades de
los empleados.
Las lesiones músculo esqueléticas tienen criterios más o menos precisos
de diagnóstico y generalmente son diagnosticadas fácilmente, ya que
cursan con dolor, su etiología es múltiple, no solo se producen por efecto
del trabajo, sino que están relacionadas con otras posibles actividades
extralaborales, con antecedentes traumáticos o patologías previas, y con
el desgaste o degeneración de los tejidos propios de la edad.
2.3 VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
2.3.1 VARIABLE INDEPENDIENTE
Técnicas ergonómicas aplicadas a profesionales de la salud
2.3.2 VARIABLE DEPENDIENTE
Importancia de protocolos en la práctica odontológica.
29
2.4 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Variables Definición
conceptual
Dimensiones Indicadores Ítems
Técnicas
ergonómicas
aplicadas a
los
profesionales
de la salud.
Estudia las
condiciones de
trabajo que
afectan la
salud del
individuo
durante su
proceso
laboral.
Aplicación de
los
conocimientos
ergonómicos
con el fin de
mejorar las
condiciones de
trabajo de
docentes y
estudiantes
Recolección
de los
aspectos
fisiológicos,
psicológicos,
biomecánicos
ambientales y
de
organización
Posturas,
espacios,
sonido
iluminación
repetitividad.,
fatigas, estrés
Importancia
de protocolos
en la práctica
odontológica.
Establece los
principios
básicos para el
ejercicio
adecuado de
la práctica
clínica en la
formación de
odontólogos.
Aporta datos
relevantes
para la
prevención de
patologías que
afectan al
operador
durante la
práctica
clínica.
Aprender a
adoptar una
postura
correcta,
modificar el
entorno
cotidiano y
laboral,
realizar
estiramiento,
y ejercicios
Operador,
Sillón,
Cubículo,
Equipos,
Instrumental,
climatización,
ubicación
30
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 NIVEL DE INVESTIGACIÓN
La presente investigación es de tipo:
Descriptivo y Bibliográfico
3.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
No experimental
Analítico
La información obtenida fue, seleccionada y organizada y de fácil
entendimiento sin dejar de ser científicamente respaldado.
3.3 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
Los Recursos Materiales utilizados para el presente trabajo de
investigación son los que detallaremos a continuación:
Libros, revistas, periódicos, artículos científicos, material didáctico de
personal, hojas, cuaderno de apuntes,computador,impresora, internet,
copiadora,diccionario, bolígrafo, borrador, carpetas, encuadernación,
lápices, resaltadores.
3.4 METODOS DE INVESTIGACIÓN
Histórico-lógico: Se estudió el desarrollo histórico y lógico de las
principales opiniones sobre el tema.
Analítico-sintético: Nos dio la facilidad de analizar las principales
opiniones y revisar por partes, los textos que describen la problemática
objeto de estudio. También nos dio la posibilidad de profundizar en las
31
conclusiones a las que arribamos sobre la importancia de ampliar los
conocimientos de ergonomía en la práctica clínica.
Inductivo-deductivo: Todos los textos utilizados se analizaron, a través de
la inducción analítica, para desarrollo la investigación, para esto se partió
de las potencialidades que ofrecen diferentes autores.
3.5 PROTOCOLO ERGONÓMICO PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA
Los siguientes aspectos deben ser considerados en el diseño ergonómico
del puesto de trabajo en una clínica odontológica: Silla, altura, ángulos de
confort, espacios disponibles, superficies de apoyo, distancias y ángulos
visuales, zona de alcance óptimo, aspecto dimensional del puesto de
trabajo.
Para un mejor estudio de las áreas de ubicación, a este círculo se le han
añadido una serie de radios tomando como base la idea de Anderson, de
“la esfera de un reloj imaginario”, dando a cada punto, el nombre de la
hora correspondiente a la manecilla del reloj. Así, las 12 estaría en la
frente del paciente y su prolongación y las 6 estaría en el ombligo.
La esfera de este reloj se divide en cuatro áreas o zonas de actividad
La zona o área del operador, es la zona comprendida entre las 12:00 -
1:00 y las 7:00 - 8:00. Por esta área es por donde el odontólogo se mueve
y se sitúa para trabajar. Lo normal es que trabaje entre las 9:00 y las
12:00 y, ocasionalmente o de forma esporádica, a la 1:00 o las 2:00.
La zona o área del auxiliar está comprendida entre las 2:00 y las 4:00. Lo
normal es que esté situada hacia las 3:00. En esta zona es donde se
colocará el auxiliar con orientaciones diferentes según la forma de trabajo,
que más adelante comentaremos.
32
La zona de transferencia, está comprendida entre las 4:00 y las 7:00. Esta
zona se encuentra comprendida entre el mentón y la punta del esternón
del paciente. En esta área es donde se intercambia (entre el odontólogo y
el auxiliar), el instrumental y el material necesario para el tratamiento, de
tal forma que se eviten los posibles accidentes al caer sobre la cara o los
ojos del paciente cualquier instrumental.
El área estática es la zona comprendida entre la 1:00 y las 2:00. Se
aprovecha esta zona para colocar lo más cerca posible los instrumentos y
materiales que necesitará el auxiliar para poder ayudar. En esta área se
suele colocar un mueble de apoyo sobre el que se deposita la bandeja
con el material y el instrumental.
Figura No. 4 Zonas de ubicación (Vega del Barrio, Hidalgo, & Carrillo, 2010) Ergonomía y
Odontología Página 53
33
Figura No. 5 Situación de las personas (Vega del Barrio, Hidalgo, & Carrillo, 2010)
Ergonomía y Odontología Página 53
Por supuesto, todas estas áreas que se han citado anteriormente se dan
cuando el odontólogo es diestro, para el zurdo sería una imagen en
espejo de ésta. Pero con situarnos en estas posiciones no es suficiente
para realizar un trabajo ergonómico, ya que, además, es necesaria una
buena ubicación de los componentes del consultorio, así como un
material y equipamiento adecuado y una perfecta coordinación y
entendimiento del equipo de trabajo.
Condiciones ambientales adecuadas:
Temperatura. (19-22 ° C), humedad, ventilación, un ambiente adverso
puede ocasionar irritación, fatiga y reducción de la eficacia.
En el consultorio o cubículo odontológico, el mobiliario debe estar situado
tomando en consideración la localización y sistema de soporte de los
instrumentos, con espacio entre el sillón dental y el mueble para que el
odontólogo pueda situarse atrás del sillón.
34
La ubicación del personal, debe considerando la esfera de un reloj, el
paciente debe estar ubicado en la posición de las 12, el Odontólogo entre
las 9 y las 12 y la Asistente entre las 12 y las 3. El lavamanos debe estar
cerca de la posición del odontólogo, a una altura correcta.
La silla del operador con cinco ruedas, asiento con altura regulable, para
permitir que con los pies en el suelo, los muslos formen un ángulo de 90°,
con las piernas, de tamaño que permita el apoyo de los glúteos;
ligeramente inclinado hacia delante y con su parte más anterior hacia
abajo. Respaldo de altura regulable además de proporcionar apoyo
lumbar.
Figura No. 6 Posición del operador sentado (Vega del Barrio, Hidalgo, & Carrillo, 2010)
Ergonomía y Odontología Página 55
La silla del odontólogo debe tener apoyo para el brazo dominante y el
sillón dental debe ser articulado en tres o cuatro partes (cabeza, respaldo,
asiento y pies), tener fácil acceso al paciente y estar ubicado de manera
35
que permita moverse a los profesionales. Los mandos deben estar en los
pies.
Los instrumentos del equipo deben estar accesibles al operador, de
manera de evitar la tracción, localizados en un carrito móvil, fijo en el
suelo, o fijo al equipo, que suba y baje con el sillón.
Con la finalidad de detectar alteraciones y realizar los correctivos
necesarios con relación a puesto de trabajo, condiciones de trabajo, etc.
El personal odontológico debe conocer los riesgos relacionados con las
lesiones músculo esqueléticas, implícitos en el ejercicio de su profesión,
así como las medidas que tienden a disminuir su efecto.
Adopción de medidas tales como: modificación de las actividades o
alternabilidad en las mismas, disminución de sobre tiempo, disminución
de la jornada de trabajo diaria.
Para el diseño y mantenimiento periódico de equipos es imprescindible en
este aspecto se incluyen desde el sillón odontológico, debido a que su
mal funcionamiento obliga a la adopción de posiciones inadecuadas por
parte del odontólogo y a la asunción de esfuerzos y cargas, tales como,
reclinar el espaldar del sillón en forma manual, hasta la turbina y el
micromotor que requieren de este mantenimiento para el control de las
vibraciones generadas por ellos durante su funcionamiento.
Para la detección temprana o incipiente de lesiones, además
para observar la respuesta del personal durante el desempeño de sus
funciones en relación a las lesiones musculo esqueléticas.
El fomento de evaluaciones médicas oportunas y apropiadas, de tipo
conservador al personal odontológico, con lesiones músculo esqueléticas
puede contribuir a la prevención secundaria, y en los casos (en minoría),
que no responden a tratamientos conservadores, que incluyen la
disminución del nivel de exposición, programas de tratamientos dirigidos a
36
todos los aspectos del problema: Psicosocial y Físico, probablemente
tengan mayor oportunidad de prevenir discapacidades permanentes,
como consecuencia de estos problemas.
Las evaluaciones deberán incluir:
Manos, Brazos, Codos, Hombros, Columna Vertebral, Rodillas, Piernas.
Se realizará a través de la evaluación clínica por parte del personal de
Salud Ocupacional (Médico Ocupacional), además del especialista en el
área, el cual decidirá la realización de exámenes complementarios tales
como: Radiografías, Estudios de Resonancia Magnética, Tomografía Axial
Computarizada, o cualquier otro que considere de utilidad.
Educación para la Salud del Personal Odontológico: Se deberán ejecutar
programas dirigidos a la capacitación del personal odontológico, en la
adopción de conductas tendientes al mantenimiento de su salud y evitar la
aparición de lesiones músculo esqueléticas, tales como programas de
estiramiento y fortalecimiento de grupos musculares.
El ejercicio aeróbico mejora o previene los dolores de producidos por
alteraciones músculo esqueléticas, permiten bajar de peso, reforzar el
tronco y el estiramiento de las estructuras músculo tendinosas. Un
programa aeróbico de 30 minutos, tres veces a la semana, es ideal para
mantenerse en forma.
Se debe considerar la posibilidad de realizar ejercicios físicos que
favorezcan el fortalecimiento de los músculos que sostienen la columna
vertebral (extensor espinal y abdominal oblicuo). Un programa eficaz
puede incluir un período de precalentamiento, alrededor de 30 minutos de
actividad aeróbica (músculos del tronco) y un período de enfriamiento.
También se recomiendan las caminatas y/o los ejercicios acuáticos.
El estrés puede producir un estado de contracción muscular crónica que
puede desacelerar la circulación y aumentar la concentración de
37
productos tóxicos (ácido láctico, iones de potasio) de la actividad
muscular. Estos productos tóxicos pueden, a su vez, estimular los
terminales nerviosos y generar lumbalgia. Los ejercicios de respiración y
de relajación muscular progresiva profunda pueden ser útiles para
disminuir la reacción frente el estrés.
Estos ejercicios se pueden aplicar en cualquier momento del día, durante
las pausas o entre un paciente y otro.
Ejercicio I: Realizar un ejercicio de respiración es una de las formas más
simples de relajarse ante cualquier situación. Dedique de 5 a 10 minutos a
quedarse sentado tranquilo y a respirar profundamente. Deje salir el aire
muy lentamente. Ahora, vuelva a hacer una inspiración profunda y
prolongada.
Ejercicio II: Entrelace las manos y apriételas. Mientras las mantiene
apretadas eleve ligeramente los antebrazos hacia la parte superior del
brazo y levante los hombros hacia el cuello. En tanto mantiene esos
músculos tensos, tense todos los músculos del cuello, la espalda y las
piernas. Mantenga todos los músculos tensionados, cierre los ojos con
fuerza, inspire profundamente, y retenga la respiración durante 5
segundos. Luego, expulse todo el aire de una sola vez. Sienta como
descarga todas las tensiones.
38
4. CONCLUSIONES
En base a los objetivos propuestos concluyo:
Se logran identificar los referentes teóricos y metodológicos que aportan a
la planificación ergonómica clínica, lo cual permitirá prevenir lesiones y
accidentes laborales durante la práctica odontológica en la Facultad de
Odontología de la Universidad de Guayaquil.
Se caracteriza el ejercicio de la odontología, en sus condiciones de
trabajo desde lo particular por los múltiples instrumentos utilizados, los
equipos, la unidad odontológica, el espacio físico y la presencia o no de
personal auxiliar y desde lo general por el modelo de atención en salud
vigente.
Se plantea aspectos deben ser considerados en el diseño ergonómico del
puesto de trabajo en una clínica odontológica para la aplicación en la
práctica de los estudiantes de la Facultad de Odontología de Guayaquil.
Se determinó la validez de la propuesta en la práctica clínica
odontológica, para adoptar una actitud preventiva que debe inculcarse en
la formación de jóvenes odontólogos, tanto desde la adquisición de una
postura adecuada, sencillos ejercicios para la musculatura posterior
altamente implicada, control del stress, descanso entre pacientes, control
ambiental, ruido, luz, calor, evitándose productividad laboral reducida,
pérdida de tiempo en el trabajo, incapacidad temporal o permanente.
39
5. RECOMENDACIONES
Es indispensable que se inicie un monitoreo de las manifestaciones de
enfermedad profesional en los estudiantes y docentes, ya que el
panorama laboral futuro de profesional es físicamente más exigente.
Aunque existen condiciones propias que pueden predisponer o generar
lesiones por trauma acumulativo, las acciones preventivas deben iniciarse
con la formación sobre ergonomía en las aulas y el adiestramiento en las
técnicas clínicas.
Se deben realizar acciones específicas en el individuo y el medio
ambiente de prevención primaria como educación, promoción de hábitos
de vida saludable, detección y modificación de factores de riesgo, así
como de prevención secundaria, relacionada con la detección precoz y el
tratamiento oportuno.
Se recomienda establecer horarios para minimizar la exposición continúa
por parte de los estudiantes y futuros odontólogos a las labores clínicas,
para evitar posturas desencadenantes de patologías.
40
BIBLIOGRAFÍA
Casellas, A. (2011). Clinica Dental Casellas. Obtenido de Ergonomía
Dental: http://clinicacasellas.com/ergonomia.html
Fandiño, S. P. (2010). Condiciones ergonómicas en la práctica
odontológica. Revista Nacional de Odontología, 6(10), 49-56.
Fereira Paz, J. L., Espina de Fereira, Á. I., Barrios Ferrer, F. A., &
Mavárez Cardoz, M. G. (Junio de 2005). Conservación de las
estructuras orales y faciales del. Redalyc Red de Revistas
Científicas de América Latina, 2(1).
Fonseca, G., Salgado, G., & Cantín, M. (2011). Lenguaje odontológico e
identificación: obstáculos por falta de estándares. Revista española
de medicina de legal, 37(4), 162-167.
Moreno, S., León, M., Marín, L., & Moreno, F. (2008). Comportamiento in
vitro de los tejidos dentales y de algunos materiales de obturación
dental sometidos a altas temperaturas con fines forenses.
Colombia Médica, Vol.39(núm.1), 28-46.
Moya, V., Roldán, B., & Sánchez, J. (1994). Odontología Legal y Forense.
Barcelona: Masson.
Odontología, R. N. (2010). Condiciones Ergonómicas en la práctica de
ortodoncia de los residentes de la Especialización de Ortopedia
funcional y Ortodoncia. Revista Nacional de Odontología de la
Universidad Cooperativa de Colombia, 49-56.
Peñalver, J. (1955). Odontologia Legal y Deontologia Odontologica.
Caracas: Continente.
41
Vallejo, H. H., Rodríguez, S., & Quintana, S. (2011). Dolor músculo-
esqueletico en alumnos de postgrado en Rehabilitación Oral de la
Fac. de Odontología de la Universidad de Desarrollo-Concepción.
Ciencia y Trabajo, 158.
Vega del Barrio, J. M., Hidalgo, J. J., & Carrillo, P. (2010). Ergonomía y
Odontología. Madrid: Universidad Complutense de Madrid.
ANEXOS
Anexo # 1 (Vega del Barrio, Hidalgo, & Carrillo, 2010) Ergonomía y Odontología,
Universidad Complutense, año 2010 Madrid
Anexo 2: (Casellas, 2011) Clinica Dental Casellas. Obtenido de Ergonomía Dental:
http://clinicacasellas.com/ergonomia.html
Anexo # 3 (Casellas, 2011) Clinica Dental Casellas. Obtenido de Ergonomía Dental:
http://clinicacasellas.com/ergonomia.html
Anexo # 4 (Casellas, 2011) Clinica Dental Casellas. Obtenido de Ergonomía Dental:
http://clinicacasellas.com/ergonomia.html
Anexo 5 (Casellas, 2011) Clinica Dental Casellas. Obtenido de Ergonomía Dental:
http://clinicacasellas.com/ergonomia.html
Anexo 6 (Casellas, 2011) Clinica Dental Casellas. Obtenido de Ergonomía Dental:
http://clinicacasellas.com/ergonomia.html