REHABILITACIÓN EN EPILEPSIA INFANTIL

A propósito de un caso

Máster Neuropsicología Clínica

ISEP

3º Edición

Curso 2010-2011

Mariana Cairós González

ÍNDICE1. INTRODUCCIÓN

2. CASO CLÍNICO

3. CARACTERIZACIÓN EPILEPSIA LÓBULO FRONTAL

4. EVALUACIÓN INICIAL

1. PROTOCOLO EVALUACIÓN INICIAL

2. RESULTADOS EVALUACIÓN INICIAL

3. CONCLUSIONES

5. REHABILITACIÓN

1. OBJETIVOS DE LA REHABILITACIÓN

2. INTERVENCIÓN EN…

1. Atención

2. Memoria de trabajo

3. Planificación

4. Flexibilidad

5. Estrategias de memorización

6. Lectura y comprensión lectora

7. Habilidades sociales

6. EVALUACIÓN DE SEGUIMIENTO

1. PROTOCOLO DE EVALUACIÓN DE SEGUIMIENTO

2. RESULTADOS PRE Y POST

3. CONCLUSIONES TRAS INTERVENCIÓN

7. NUEVOS OBJETIVOS

8. REFERENCIAS

INTRODUCCIÓN

¿Qué es la epilepsia?

« Afección neurológica crónica, recurrente y repetitiva,de fenómenos paroxísticos ocasionados por descargas deneuronas cerebrales de forma desordenada y excesiva »

(OMS 2001; ILAE 1981)

SÍNDROMES EPILÉPTICOS

(ILAE, 1989)

Ataque focal/parcial

Sintomática

Criptogénica

Ataque generaliazdo

Idiopática

Idiopática

Sintomática

Criptogénica

Prevalencia de la epilepsia en edad infantil:

3-8/1000 hab. (Palencia, 2000; Aderson et al., 2001; Portellano, 2007)

Frecuencia de las epilepsia focales:

Epilepsia Lóbulo Temporal: 70%

Epilepsia Lóbulo Frontal: 15-20%

Epilepsia Lóbulo Parietal:1,4%

Epilepsia Lóbulo Occipital: 8%(Álvarez-Carriles, 2007)

INTRODUCCIÓN

CASO CLÍNICO

S. D. R.

Fecha de nacimiento: 10/05/1998

Lugar de nacimiento: Santa Cruz de Tenerife

Juicio clínico: Crisis parciales simples idiopáticas consintomatología motora derecha y TDAH subtipo inatento.

Edad de la primera crisis: 9 años

Pruebas complementarias:

TAC craneal: normal

RMN: normal

EEG sueño: dentro de la normalidad

EEG vigilia: no se registran paroxismos específicos,focalidades, ni asimetrías significativas.

Medicación actual: Trileptal; Topiramato; Keppra yStratera 60 mg

Antecedentes: dos tías maternas con epilepsia.

DATOS PERSONALES

CARACTERÍSTICAS NEUROPSICOLÓGICAS

EN EPILEPSIA del LÓBULO FRONTAL INFANTIL:

Rendimiento intelectual normal

Problemas de velocidad de procesamiento

Déficits en atención preparatoria (dificultad para resistir

la interferencia).

Ausencia de estrategias apropiadas para codificar la

información

Pobre memoria de trabajo

Peor rendimiento en pacientes con foco frontal izquierdo

en : planificación, flexibilidad cognitiva, alternancia

atencional, inhibición cognitiva y fluidez verbal.

Alteraciones conductuales y problemas sociales.

«PERFIL DE DISFUNCIÓN FRONTAL»

CARACTERIZACIÓN ELF

Motivo consulta: Derivado por su neuróloga

para Evaluación Neuropsicológica por

Epilepsia debido a la existencia de dificultades

escolares.

Fecha de exploración: Febrero de 2010

Edad: 11 años y 9 meses

Nivel académico: 5º Educación Primaria.

3 sesiones de evaluación (2 horas por sesión)

EVALUACIÓN INICIAL

Inteligencia Inteligencia general Tests de factor G de Cattell yCattell

Dominancia lateral Lateralidad Test de dominancia lateral Harris

Tiempo Reacción Tiempo de reacción Choice Reaction TimeCANTABeclipse v.3

Velocidad de procesamiento

Velocidad de procesamiento Trail Making Test (Forma A)

Atención Atención sostenida Rapid Visual InformationProcessing CANTABeclipse v.3

Atención alternante Trail Making Test (Forma B)

Memoria Curva de aprendizaje verbal Test de Aprendizaje Verbal

España-Complutense Infantil(TAVECI)Memoria verbal

Span verbal Dígitos de WISC-IV

Span visual Span espacial CANTABeclipsev.3

Curva aprendizaje visual Test Neuropsicológico deAprendizaje y Memoria Visual(DCS)Memoria visual

Memoria de Historias Memoria Historias Tomal

PROTOCOLO EVALUACIÓN INCIAL (I)

PROTOCOLO EVALUACIÓN INCIAL (II)

Funciones ejecutivas

Memoria de trabajo Test de Memoria de Frases de Siegel yRyanDígitos inversos WISCSpan espacial CANTABeclipse v.3

Fluidez fonética y semántica Control Oral Word Association Test(TER / Alimentos)

Fluidez de diseño NEPSY (fluidez de diseño)

Inhibición cognitiva Test de Stroop

Planificación Stockings of Cambridge CANTABeclipse v.2

Flexibilidad cognitiva Intra/Extradimensional Set ShiftCANTABeclipse v.3

Motor Funciones Premotoras Premotoras de Luria

Destrezas motoras Purdue Pegboard

Lenguaje Producción Descripción lámina Test de BostonComprensión palabras y órdenes Test deBoston y Comprensión oral PROLEC-R

Boston Naming TestPalabras, pseudopalabras y textosPROLEC-R

Comprensión

Denominación

Lectura

Emoción y conducta

Adaptación Sistema de Evaluación de la Conducta deniños y adolescentes (BASC)(Autoadministrada, padres y profesores)

Emoción

Actitud

Test de Factor G: CI: 80

Preferencia manual: Diestra

RESULTADOS EVALUACIÓN INICIAL (I)

Tiempo de Reacción

Ensayos

correctos

98/100

Ensayos

incorrectos

2/100

Latencia

media

401,55 ms

CI y Tiempo de reacción

Atención Sostenida

PD Z

Aciertos 22 0,53

Errores 2 0,41

Falsas

alarmas

1 0,38

Rechazos

correctos

271 0,39

Velocidad de procesamiento, atención sostenida

y atención alternante

RESULTADO EVALUACIÓN INICIAL (II)

Velocidad procesamiento y

Atención Alternante -

TMT A y B

Tiempo Media (Sd)

Forma A 77´´ 17,4 (6,3)

Forma B 182´´ 41,7 (15,8)

RESULTADO EVALUACIÓN INICIAL (III)

Curva de aprendizaje verbal-TAVECI

Lista A – Curva de

Aprendizaje Lista

B

Lista A – Recuerdo

EnsayoE1 E2 E3 E4 E5 CP CPCL LP LPCL Rec

Aciertos 5 8 9 11 13 7 8 8 8 10 13

Z -1 --- --- --- 0,5 0 -1 -1,5 -1 -1 -1

Intrusiones 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0

Persev. 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 ---

Memoria verbal

PD Z

Aciertos

curva46 -0,5

Cv-Ap 1,9 1,5

Perseveraciones

3 -0,5

Discriminación (Reconoc.)

93,33 0

Sesgo (Reconoc.)

-0,33 -1,5

RESULTADO EVALUACIÓN INICIAL (IV)

Memoria contextualizada - TOMAL

Recuerdo

inmediato

Recuerdo

demorado

Reconocimiento

Total 38/94 36/94 32/38

Puntuación

escalar

10 11

Percentil 50 63

Memoria verbal contextualizada

Span verbal y espacial directo

Supraspan

Verbal - Span Directo 4

Espacial - Span Directo 5 (Z=-0,33)

RESULTADO EVALUACIÓN INICIAL (V)

Curva de aprendizaje visual- DCS

Puntuación directa Percentil

Curva 3/5/7/6/6/7-34 23

Largo plazo 7/9

% olvido 5,88

Reconocimiento 9/9

Discriminación visual 5/7

Memoria visual

RESULTADO EVALUACIÓN INICIAL (VI)

Memoria de trabajo

Verbal - Span Inverso 3

Espacial - Span Inverso 4 (Z=0,92)

Funcionamiento ejecutivo

Memoria de trabajo

Test de Memoria Frases

Span 3

RESULTADO EVALUACIÓN INICIAL (VII)

Planificación

Problemas resueltos 3 (z=-1,92)

Planificación, Fluidez de diseño y Fluidez

fonética y semántica

Fluidez fonética y semántica

Fonética - F / A / S Pd: 15(1i); Pc 0-10

Semántica - Animales 14 (1p); M: 15,5 (3,8)

Fluidez de diseño

PD Pc

Estructurado 7 3-10

Aleatorio 8 3-10

RESULTADO EVALUACIÓN INICIAL (VIII)

Flexibilidad e inhibición cognitiva

Inhibición cognitiva

PD Puntuación T

Palabra 71 45

Color 60 45

Palabra-color 35 51

Índice de

interferencia

3,39 52

Errores 0

Flexibilidad cognitiva

PD Z

Ensayos completos 7 -1,41

Intentos 111 -0,55

Errores 36 -0,76

RESULTADO EVALUACIÓN INICIAL (IX)

Funcionamiento premotor y destreza motora

PREMOTORAS

PD

Alternancias D: 8 I:12

Coordinación recíproca 17

Inhibición motora 15/20

Ritmos 9/12

DESTREZA MOTORA

PD Media (Sd)

Mano derecha 11 14,83 (1,6)

Mano izquierda 10 13,93 (1,6)

Ambas manos 7,67 12,27 (1,41)

Montaje 19 31,33 (5,19)

RESULTADO EVALUACIÓN INICIAL (X)

Lenguaje

Denominación

Aciertos 8/15 ; Pc:55

Producción

Lenguaje fluido

Lectura de palabras

Exactitud 37/40; M: 39,62(0,70)

Tiempo 50’’; M: 33,15(9,62)

Lectura de Pseudopalabras

Exactitud 34/40; M: 37,93(2,15)

Tiempo 85´´; M: 56,17(14,31)

Comprensión de Textos

Aciertos 6/16; M: 12,80(2,88)

Comprensión de órdenes simples

Palabras: 16/16 Òrdenes: 10/10

Comprensión Oral

Aciertos 2/8 ; Media:5,19 (2,10)

CONCLUSIONES (I)

FUNCIONES CONSERVADAS

• Atención sostenida

• Curva de aprendizaje verbal

• Curva de aprendizaje visual

• Memoria verbal contextualizada

inmediato y LP

• Memoria visual

• Reconocimiento visual

• Fluidez semántica

• Inhibición cognitiva

• Premotoras (alternancias)

• Denominación

• Lenguaje ( expresivo y receptivo)

FUNCIONES ALTERADAS

• Atención alternante

• Velocidad de procesamiento

• Memoria verbal CP (sin beneficio de las

claves)

• Reconocimiento verbal

• Discriminación visual

• Memoria de trabajo

• Fluidez fonética

• Planificación

• Flexibilidad cognitiva

• Fluidez de diseño

• Premotoras (destreza, coordinación,

inhibición, ritmos)

• Exactitud y velocidad lectora utilizando

la ruta fonológica y visual.

• Comprensión lectora

« Perfil de déficits compatible

con disfunción fronto-basal y

fronto-temporal, unido a

problemas emocionales y de

autoestima. »

CONCLUSIONES (II)

CONCLUSIONES (III)

• Falta de estrategias de afrontamiento.

• Poca confianza en sí mismo.

• Alto sentido de incapacidad.

• Síntomas depresivo.

• Malestar general con el colegio, con el personal escolar y con la estructura del proceso educativo.

AUTOINFORME

• Problemas de aprendizaje y de atención.

• Pocas habilidades adaptativas académicas.

• Tendencia a interiorizar los problemas.

• Sintomatología depresiva y ansiosa.

TUTOR

• Problemas de atención y cierta hiperactividad.

• Escasas habilidades sociales.

• Sintomatología depresiva y ansiosa.

PADRES

Aspecto emocional

Fecha de inicio de la rehabilitación: Mayo 2010

Sesiones: 2 horas / semana

Al inicio del curso escolar (Septiembre 2010) acudo al

centro escolar para conocer la situación en el colegio

además de coordinar el trabajo con el Tutor, el

profesor de PT y el Orientador de Zona.

REHABILITACIÓN

OBJETIVOS DE LA REHABILITACIÓN

Conocer mejor las funciones cognitivas y situación emocional del niño.

GENERALES- Mejorar la capacidad atencional.

- Entrenar funciones ligadas al lóbulo frontal : MT, planificación, flexibilidad, fluidez fonética y fluidez de diseño.

- Entrenar en estrategias de memorización.

- Mejorar su velocidad y exactitud lectora.

- Entrenar la comprensión lectora.

- Entrenar en habilidades socialesque mejoren sus relaciones sociales.

ESPECÍFICOS

Atención Papel y lápiz:

Tareas de cancelación

Tareas de conteo de símbolos

Tareas de atención alternante para dos secuencias (meses del año y números, abecedario y números, formas y colores…)

Tareas de cálculo mental para completar una secuencia.

Búsqueda de diferencias con entrenamiento en rastreo visual

Corrección ortográfica

Manipulativas:

Búsqueda y conteo de material manipulativo (letras, fichas de memory, tarjetas de categorización…)

INTERVENCIÓN EN…

Memoria de trabajo Papel y lápiz:

Devolución de secuencias de números y letras

• orden del abecedario, de mayor a menor, de menor

a mayor…

Deletreo directo e inverso de palabras

Ordenar alfabéticamente un grupo de palabras

Cálculo mental simple

• Sumas y restas

Combinación de cantidades

• 27-38 23-78 / 73-28/ 32-87/82-37/…

INTERVENCIÓN EN…

Planificación Trabajada de forma transversal: desde el inicio

establecemos pasos generales para llevar a

cabo cualquier ejercicio en la sesión.

Uso de la agenda

Entrenamiento en autoinstrucciones

Aprendizaje del reloj

Resolución de laberintos

Organización de eventos (excursión,

cumpleaños…)

INTERVENCIÓN EN…

Flexibilidad

Tareas en las que la instrucción cambie con frecuencia:

• Cambiar de sumar a restar, cambiar de clave fonética a semántica, cambiar de nombres de hombres a nombre de mujer…

Planteamiento de problemas y búsqueda de soluciones

• ¿Qué pasaría si se acabara la leche de vaca en los supermercados?

Katamino y Mastermind colores

Búsqueda de anagramas

(ramo-roma)

INTERVENCIÓN EN…

Estrategias de

memorización

Material verbal:

• Análisis del material: buscar la característica que permita relacionar el material

• Dividir el material en partes

• Crear siglas

Material visual:

• Mejora del rastreo visual

• Uso de etiquetas verbales

• Descripción y etiquetado de caras

INTERVENCIÓN EN…

Lectura y compresión lectora

Lectura:

• Lectura de palabras por sílabas (palabras reales e inventadas)

• Uso del dedo para leer

• Lectura de textos grabada

• Modelado de lectura

Comprensión lectora:

• Dividir el texto en partes

• Plantear preguntas para cada parte

• Contestar preguntas del texto

• Identificar la parte importante

• Completar textos incompletos

• Poner título a un texto

INTERVENCIÓN EN…

Habilidades sociales

Programa para la mejora de la autoestima:

• Descripción de si mismo

• Enumerar las propias características positivas

Entrenamiento en pensamiento optimista:

• Role playing de situaciones adversas

• Planteamiento de problemas cotidianos y búsqueda de la parte positiva del problema

Entrenamiento en habilidades sociales:

• Presentación de diferentes temas frente a compañeros del departamento

• Lenguaje y tono apropiado

• Contacto visual

INTERVENCIÓN EN…

Fecha de evaluación de seguimiento: Diciembre

de 2010

Edad en el momento del seguimiento : 12 años y 7

meses

Nivel académico: 6º Educación Primaria

3 sesiones de evaluación.

Evaluador diferente a neuropsicóloga

rehabilitadora.

Pruebas paralelas.

EVALUACIÓN DE SEGUIMIENTO

PROTOCOLO EVALUACIÓN DE SEGUIMIENTO (I)

Inteligencia Inteligencia general Test Breve de Inteligencia de

Kaufman

Tiempo Reacción Tiempo de reacción Choice Reaction TimeCANTABeclipse v.3

Velocidad de procesamiento

Velocidad de procesamiento Simbol Digit vs. oral

Atención Atención sostenida Rapid Visual InformationProcessing CANTABeclipse v.3(Form paralela)

Memoria Curva de aprendizaje verbal Test de Aprendizaje Verbal

España-Complutense Infantil(TAVECI)Memoria verbal

Span verbal Dígitos de WISC-IV

Span visual Span espacial CANTABeclipsev.3

Curva aprendizaje visual Test Neuropsicológico deAprendizaje y Memoria Visual(DCS forma B)Memoria visual

Memoria de Historias Memoria Historias Tomal

Funciones ejecutivas

Memoria de trabajo Test de Memoria de Frases de Siegel yRyan

Dígitos inversos WISCSpan espacial CANTABeclipse v.3

Fluidez fonética y semántica Control Oral Word Association Test(TER/ Alimentos)

Fluidez de diseño NEPSY (fluidez de diseño)

Inhibición cognitiva Test de los 5 dígitos

Planificación Stockings of Cambridge CANTABeclipse v.2(forma paralela)

Flexibilidad cognitiva Intra/Extradimensional Set ShiftCANTABeclipse v.3 (forma paralela)

Motor Funciones Premotoras Premotoras de Luria

Destrezas motoras Purdue Pegboard

Lenguaje Comprensión Comprensión oral PROLEC-R

Boston Naming TestPalabras, pseudopalabras y textosPROLEC-SE

Denominación

Lectura

Emoción y conducta

Adaptación Sistema de Evaluación de la Conducta de

niños y adolescentes (BASC)(Autoadministrada, padres y profesores)

Emoción

Actitud

PROTOCOLO EVALUACIÓN DE SEGUIMIENTO (II)

RESULTADO EVALUACIÓN PRE Y

POST INTERVENCIÓN (I)

CI * y Tiempo de reacción

PRE POST

Test de Factor G

CI: 80

Test Breve de Inteligencia de Kaufman

CI: 88 ± 7

CRT PRE POST

Ensayos correctos 98 100

Ensayos incorrectos 2 0

Latencia media 401,55 402,61

RESULTADO EVALUACIÓN PRE Y

POST INTERVENCIÓN (II)

Velocidad de procesamiento y atención sostenida

TMT

PRE POST

Tiempo Media (Sd)

Symbol

Digit

(vs oral)

Aciertos

(errores)

Media

(Sd)Forma A 77 17,4 (6,3)42

(2)

55,87

(11,69)Forma B 182 41,7 (15,8)

RVP

PRE POST

PD Z PD Z

Aciertos 22 0,53 20 0,23

Errores 2 0,41 4 -0,23

Falsas alarmas 1 0,38 1 0,38

Rechazos correctos 271 0,39 266 0,33

Memoria verbal*

TAVECI PRE POST

PD Z PD Z

Curva 5-8-9-11-13 E1: -1; E5: 0,5 8-10-13-11-14 E1: 0.5; E5:1

Lista B 7 0 9 1

CP 8 -1 13 1

CPcl 8 -1,5 13 0,5

LP 8 -1 14 1

LPcl 10 -1 13 0,5

Rec. 13 -1 15 0,5

P 3 -0,5 8 0,5

I-RL 0 -1 4 0,5

RESULTADO EVALUACIÓN PRE Y

POST INTERVENCIÓN (III)

0

3

6

9

12

15

E1 E2 E3 E4 E5 B CP LP Rcn

PRE

POST

Memoria verbal contextualizada*

Span verbal* y espacial*

RESULTADO EVALUACIÓN PRE Y

POST INTERVENCIÓN (IV)

TOMAL

PRE POST

PD Pe Pc PD Pe Pc

Recuerdo

inmediato

38/94 10 50 50/99 12 75

Recuerdo

demorado

36/94 11 63 37/99 11 63

Reconocimiento 32/38 41/44

PRE POST

Verbal-Span Directo 4 5

Espacial-Span Directo 5 (-0,33) 6 (-0,28)

Memoria visual*

RESULTADO EVALUACIÓN PRE Y

POST INTERVENCIÓN (V)

DCS (forma B)

PRETRATAMIENTO POSTRATAMIENTO

PD Pc PD Pc

Curva 3/5/7/6/6/7-34 23 3/6/7/6/8/8-38 33,5

LP 7/9 8/9

% olvido 5,88 2,63

Reconocimiento 9/9 (2FP) 9/9 (1FP)

Discriminación visual 5/7 7/7

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

E1 E2 E3 E4 E5 E6 LP

PRE

POST

Funcionamiento ejecutivo

Memoria de trabajo*

PRE POST

Verbal-Span Inverso 3 4

Espacial-Span inverso 4 (0,92) 5 (-1,06)

Test de memoria de frases PRE POST

Span 3 4

RESULTADO EVALUACIÓN PRE Y

POST INTERVENCIÓN (VI)

Planificación*, Fluidez de diseño* y Fluidez

fonética y semántica*

SOC PRE POST

Problemas resueltos 3 9

z -1,92 0,16

RESULTADO EVALUACIÓN PRE Y

POST INTERVENCIÓN (VII)

Fluidez de

diseño

PRE POST

PD Pc PD Pc

Estructurado 7 3-10 14 26-75

Aleatorio 8 3-10 12 11-25

Fluidez PRE POST

Fonética

F / A / S – T/E/R

Pd: 15(1i)

Pc 0-10

Pd:26 (1i,1p)

Pc 30

Semántica

Animales/Alimentos

14 (1p)

M: 15,5 (3,8)

14

M: 17,70 (4)

Flexibilidad e inhibición cognitiva

RESULTADO EVALUACIÓN PRE Y

POST INTERVENCIÓN (VIII)

IED

PRE POST

PD Z PD Z

Ensayos completos 7 -1,41 7 -1,94

Intentos 111 -0,55 114 -1,61

Intentos en ensayos completos 61 0,50 64 0,48

Errores 36 -0,76 34 -1,51

PRE POST

STROOP PD Puntuación T 5 DÍGITOS Tiempo Media (Sd)

Palabra 71 45 1-Lectura nº 25´´ 20,29 (3,32)

Color 60 45 2-Conteo * 37´´ 26,15 (4,80)

Palabra-color 35 51 3- Inhibición 60´´ 45,42 (8,48)

Índice interfer. 3,39 52 4-Flexibilidad 76´´ 50,52 (9,97)

Errores 0 Inhibición 35’’ 25,14 (8,02)

Flexibilidad 51’’ 30,23 (8,96)

Funcionamiento premotor* y destreza motora*

RESULTADO EVALUACIÓN PRE Y

POST INTERVENCIÓN (IX)

PRE POST

PD PD

Alternancias D: 8 I:12 D:13 (2e) I:14

Coordinación recíproca 17 25 (2e)

Inhibición motora 15/20 19/20

Ritmos 9/12 11/12

PRE POST

PD Media (Sd) PD Media (Sd)

Mano derecha 11 14,83 (1,6) 12,66 15,37(2.81)

Mano izquierda 10 13,93 (1,6) 12 14(2,38)

Ambas manos 7,67 12,27 (1,41) 10,66 11,87(1,87)

Montaje 19 31,33 (5,19) 26,33 30,13(6,08)

Lenguaje

RESULTADO EVALUACIÓN PRE Y

POST INTERVENCIÓN (X)

PRE POST

Test de Vocabulario de Boston (formato abreviado)

Aciertos 8/15 ; Pc:55 9/15 ; Pc:60

Lectura de palabras (PROLEC-R / PROLEC-SE)

Exactitud 37/40

M: 39,62(0,70)

38/40

Pc 50 ; M: 37,9(2,07)

Tiempo 50’’

M: 33,15(9,62)

64´´

Pc 10-25 ; M: 49(15,06)

Lectura de Pseudopalabras (PROLEC-R/ PROLEC-SE)

Exactitud 34/40

M: 37,93(2,15)

38/40

Pc75 ; M: 35,8(3,02)

Tiempo 85´´

M: 56,17(14,31)

80´´

Pc 25 ; M: 67,4(17,84)

Comprensión de Textos (PROLEC R / PROLEC SE)

Aciertos 6/16

M: 12,80(2,88)

1/20

Pc 5 ; M: 6,8(3,88)

Comprensión Oral (PROLEC R)

Aciertos 2/8

M:5,19 (2,10)

3/8

M:5,14 (1,89)

MEJORAS TRAS LA INTERVENCIÓN FUNCIONES SIN CAMBIOS

• Curva de aprendizaje verbal

• Memoria verbal CP, LP y reconocimiento

• Memoria verbal contextualizada inmediato

• Curva de aprendizaje visual

• Memoria y reconocimiento visual

• Discriminación visual

• Memoria de trabajo

• Planificación

• Fluidez fonética

• Fluidez de diseño

• Premotoras (alternancias , coordinación,

inhibición, ritmos, destreza)

• Denominación

• Exactitud y velocidad lectora

• TR

• Velocidad de procesamiento

• Atención sostenida

• Memoria verbal contextualizada LP

• Fluidez semántica

• Inhibición cognitiva

• Flexibilidad cognitiva

• Comprensión lectora

CONCLUSIONES TRAS

INTERVENCIÓN (I)

Funciones alteradas en la evaluación inicial / Funciones trabajadas en intervención

Emoción y conducta

AU

TOIN

FO

RM

E

• Estabilidad emocional

• Malestar con el colegio

TUTO

R

• Presencia de problemas de aprendizaje y escolares que interfieren en el aprendizaje.

PA

DR

ES

• Problemas atencionales que pueden estar interfiriendo en su rendimiento escolar.

CONCLUSIONES TRAS

INTTERVENCIÓN (II)

Continuar trabajando las funciones cognitivas ya mejoradas.

Mejora el rendimiento en comprensión lectora.

Entrenamiento en flexibilidad cognitiva.

Reforzar las autoinstrucciones.

Involucrar más a los padres en la intervención.

Preparar al paciente para el cambio de ciclo (Educación primaria ESO)

NUEVOS OBJETIVOS TRAS

EVALUACIÓN DE SEGUIMIENTO

GRACIAS POR SU

ATENCIÓN

FIN

REFERENCIAS

Auclair, L., Isabelle, J., Olivier, D.,David, L. y Eric, S. (2005) Deficit on preparatory attention in children with frontal lobe

epilepsy. Neuropsychologia, 43 (12), 1701-1712.

Commission on classification and terminology of the International League Against Epilepsy (1981). Proposal for Revised

Clinical and Electroencephalographic of Epileptic Seizures. Epilepsia, 22(4), 489-501.

Commission on classification and terminology of the International League Against Epilepsy (1989). Proposal for Revised

Classification of Epielpsies and Epileptic Syndromes. Epilepsia, 30(4), 389-399.

Culhane-Shelburne, K., Chapieski, L. Hiscock, M. y Glaze, D.(2002).Executive functions in children with frontal and temporal

lobe epilepsy. Journal of the International Neuropsychological Society, 8(5), 623-632.

Delaney RC, Rosen AJ, Mattson RH, Novelly RA. Memory function in focal epilepsy: a comparison of non-surgical unilateral

temporal lobe and frontal lobe samples. Cortex 1980;16:103–17.

Ferrie CD, Madigan C, Tilling K, Maisey MN, Marsden PK, Robinson RO. Adaptive and maladaptive behaviour in children

with epileptic encephalopathies: correlation with cerebral glucose metabolism. Dev Med Child Neurol 1997;39:588–95.

Grattan LM, Eslinger PJ. Long-term psychological consequences of childhood frontal lobe lesion in patient DT. Brain Cogn

1992;20:185–95.

Kemper B, Helmstaedter C, Holinka B, Elger CE. Kognitive Profile von praechirurgischen Patienten mit Frontal- und

Temporallappenepilepsie. In: Scheffner D, editor. Epilepsie _91. Reinbeck: Einhorn-Presse Verlag; 1992. p. 345–50.

Hernandez, M.T.; Sauerwein, H. C.; Jambaqué, I.; de Guise, E.; Lussier, F. Anne Lortie, A. et al.(2002). Deficits in executive

functions and motor coordination in children with frontal lobe epilepsy. Neuropsychologia, 40(4), 384-400.

Hernandez, M.T.; Sauerwein, H. C.; Jambaqué, I.; de Guise, E.; Lussier, F. Anne Lortie, A. et al.(2003) . Attention, memory,

and behavioral adjustment in children with frontal lobe epilepsy. Epilepsy & Behavior, 4(5) 522–536.

Jocic-Jakubi, B. y Jovic, N. J. (2006). Verbal Memory impairment in children with focal epilepsy. Epilepsy & Behavior,

9(3),432-439.

Luria AR. Frontal lobe syndromes. In: Vinken PJ, Bruyn GW, Biemond A, editors. Handbook of clinical neurology,

vol. 2. Amsterdam: North-Holland; 1969. p. 725–57.

Mateer CA, Williams D. Effects of frontal lobe injury in childhood. Dev Neuropsychol 1991;7:359–76.

McDonald, C. R., Delis D. C., Norman, M. A., Tecoma, E. S. e Iragui-Madoz, V. (2005). Is impairment in set-

shifting specific to frontal-lobe dysfunction? Evidence from patients with fronta- lobe or temporal-lobe

epilepsy. Journal of the International Neuropsychological Society, 11(4), 477-481

McDonald, C. R., Delis D. C., Norman, M. A., Wetter, S. R., Tecoma, E. S. e Iragui, V. J. (2005)Response inhibition

and set shifting in patients with frontal lobe epilepsy or temporal lobe epilepsy. Epilepsy and Behavior, 7(3),

438-446.

Milner B. Some effects of frontal lobectomy in man. In: Warren JM, Akert K, editors. The frontal granular cortex

and behavior. New York: McGraw Hill; 1964. p. 313–34.

Milner B, Petrides M, Smith ML. Frontal lobes and temporal organization of memory. Hum Neurobiol 1985;4:137–

42.

Palencia, R. (2006.)Prevalencia e incidencia de la epilepsia en la infancia. Revista de Neurología, 30 (S1),S1-

S4.

Patrikelis, P., Angelakis, E. y Gatzonis, S. (2009). Neurocognitive and behavioral functioning in frontal lobe

epilepsy: a review. Epilepsy & Behavior, 14 (1),19-26.

Petrides M, Alivastos B, Evans AC, Meyer E. Dissociation of human mid-dorsolateral from posterior dorsolateral

frontal cortex in memory processing. Proc Natl Acad Sci USA 1993;90:873–7.

Petrides M, Alivastos B, Meyer E, Evans AC. Functional activation of the human frontal cortex during the

performance of verbal working memory tasks. Proc Natl Acad Sci USA 1993;90:878–82.

REFERENCIAS

REFERENCIAS

Riva, D., Saletti, V., Nichelli, F. y Bulgheroni, S. (2002).Neuropsychologic effects of frontal lobe epilepsy in

children. Journal of Child Neurology, 17(9),661-667.

Shulman, M. B. (2000). The frontal lobes, epilepsy and behavior. Epilepsy & Behavior, 1(6), 384-395.

Tirapu-Ustarroz, J., y Muñoz Céspedes, J. M. (2005). Memoria y funciones ejecutivas. Revista de

Neurología,41(8), 475-484

Wilson, B.A.(2008).Neuropsychological Rehabilitation.Annual Review of Clinical Psychology.(4)141-162.

LIBROS CON MATERIAL DE REHABILITACIÓN

Alliende, F., Condemarin M., Chadwich, M., Milicic N. (2008) Fichas de comprensión de la lectura 2 – 11ª

edición.Editorial CEPE.

Departamento de investigación del ICCE. (2009).Aprendo a pensar desarrollando mi inteligencia – 1ª edición

revisada. Publicaciones ICCE.

García Sánchez, C., Estévez González, A.(1999). Estimulación cognitiva II – 1ª edición .Ediciones Lebón.

García Sánchez, C., Estévez González, A. (2006).Estimulación cognitiva III – 2ª edición .Ediciones Lebón.

Giménez Ortega, J., Alonso Ortiz, M. L. (2005).Método para el desarrollo de la comprensión lectora vol.6 – 2ª

edición Editorial La tierra hoy.

Isabel Orjales Villar, I. (2005). Programa de entrenamiento para descifrar instrucciones escritas – 3ª edición.

Editorial CEPE.

Muñoz Céspedes, J., Tirapu Ustárroz, J. (2001).Rehabilitación neuropsicológica – 1ª edición. Editorial Síntesis.

Vallés Arándiga, A., Vallés Tortosa, C. (1999). Estrategias de comprensión lectora – 1ª edición. Editorial Marfil.

Páginas de recursos

Recursos educativos

http://sauce.pntic.mec.es/~falcon/recursos.html#EDUCACI%D3N_PRIMARIA

Recursos Anaya Primaria

http://ticblog.wordpress.com/2010/04/08/recursos-anaya-primaria/

Recursos para el primer ciclo

http://recursosparaelprimerciclo.blogspot.com/

Primaria

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/loreto/sugerencias.html

Contenidos educativos

http://conteni2.educarex.es/

Aprender a estudiar

http://ntic.educacion.es/w3//eos/MaterialesEducativos/mem2006/aprender_estudiar/index2.html

Páginas de Juegos educativos

Childtopia

http://recursosparaelprimerciclo.blogspot.com/

Chicomanía

http://www.chicomania.com/Ajugar/index.asp

Educamigos

http://www.educa.jcyl.es/educacyl/cm/gallery/recursos_educamigos/enero09/menu.html

Juegos educativos

http://juegoseducativosonline.blogspot.com/2009_03_01_archive.html

Juegos

http://www.piensoyjuego.es/index.php?module=home&func=main&cat=brain&pag=4

Páginas sobre lenguaje

El punto sobre la I http://contenidos.educarex.es/mci/2006/08/html/menu.htm

RECURSOS EN INTERNET

Comprensión lectora

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~cepco3/fondolector/ayuda.htm

Páginas sobre matemáticas

Mates Primaria

http://ntic.educacion.es/w3//eos/MaterialesEducativos/mem2008/matematicas_primaria/menuppal.html

Tablas de multiplicar

http://www2.gobiernodecanarias.org/educacion/17/WebC/eltanque/tablas/tablasie.html

Parchís ortográfico

http://contenidos.educarex.es/mci/2007/29/

Velocidad lectora

http://centros.edu.xunta.es/ceipchanopineiro/files/velocidad1.swf

Cuentos interactivos (El huevo de chocolate)

http://www.elhuevodechocolate.com/cuentos.htm

Cuentos interactivos (clic, clic, clic)

http://www.cuentosinteractivos.org/

Lectura y memoria

http://ntic.educacion.es/w3//eos/MaterialesEducativos/mem2007/lectoescritura_adaptada/lea/index.html

Lectura y atención

http://www.educa.jcyl.es/educacyl/cm/gallery/recursos%20edebe/index.htm

Lectoescritura (ALE)

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/recursos_informaticos/proyectos2004/ale/menup.html

Comprensión lectora (Test)

http://reglasdeortografia.com/testcomprension.html

RECURSOS EN INTERNET