Rehabilitacion Deportiva Car

7/30/2019 Rehabilitacion Deportiva Car

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REHABILITACIONDEPORTIVA

Klgo. Daro Correa M.

Coordinador Area de KinesiologaCAR


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ANTE UNA LESION

Cuestionamientos: Podr seguir entrenando?

Tendr que bajar la carga?

Cuanto tiempo pasar en rehabilitacin? Y si no hace rehabilitacin?

Es lo mismo que realice una sesin diaria odoble sesin de Kine?

Como ser su reintegro?


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La rehabilitacin debe comenzar inmediatamentedespus de que ocurre la lesin, y solo debe finalizarcuando el atleta puede participar en su deporte sinlimitaciones impuestas por la lesin

Knight KL. Guidelines for rehabilitation of sports injuries. Clin Sports Med. 1985;4:405-416.


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OBJETIVOS DE LA KINESIOLOGA DEPORTIVA

Tratar lesionesmsculo-esquelticas

Establecer programas

de rehabilitacinrpidos y seguros parael retorno deportivo

Prevencin de lesiones

Evaluar funcionalmentela progresin deportiva


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OBJETIVOS DE LA KINESIOLOGA DEPORTIVA

Evaluar la condicin msculoesqueltica.

Interactuar con otrosprofesionales de la salud en elmanejo de la lesin.

Asistir y evaluar al deportistaen la prctica y competenciadeportiva

Intervenir en las alternativas deentrenamiento progresivo post-lesin


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Rol del kinesilogo

Kinesiologa

Ciencia que estudia el movimiento


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Rol del kinesilogo

Prevencin

Fomento de la actividad

Kinesiterapia Rehabilitacin


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Rol del kinesilogo

Prevencin

Preparacin y disposicin para evitar una lesin, alejecutar un gesto o actividad deportiva.


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Rol del kinesilogo

Factores a considerar en la prevencin:- Condicin fsica general.- Condicin fsica especifica del deporte.

- Anlisis biomecnico del gesto deportivo ydeporte en general.- Educar, motivar, y Supervisar:

ejercicios de flexibilidad

elongacin, stretchingcalentamiento.


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Rol del kinesilogo

Fomento de la Actividad

Estimular al deportista a realizar ejercicio fsico y ejerciciosde flexibilidad y elongacin


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Rol del kinesilogo

Factores a considerar en fomento de la actividad- Estimular al deportista a mantener su condicin

fsica.- Educar al deportista a mantener un correcto

cuidado postural.- Ensear una pauta de ejercicios de flexibilidad y

elongacin para pre y post entrenamiento ycompetencia.

- Motivar y supervisar al deportista en larealizacin de la pauta de ejercicios.


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Rol del kinesilogo

Kinesiterapia

Accin teraputica a travs del movimientoy tambin de diversos agentes fsicos


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Rol del kinesilogo

Factores a considerar en laKinesiterapia

La profilaxis de lesiones a travs

del correcto estado de lamusculatura y articulaciones, pararealizar el ejercicio fsico.

La profilaxis de lesiones a travs

Taping (vendajes funcionales).


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DEPORTISTA

REHABILITACION EXITOSA

FAMILIA

TECNICO

DIRIGENTES

KINESIOLOGO

PSICLOGOS

MEDICOS

BIOMECNICOS

NUTRICIONISTA


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Deportista lesionado

Conocimiento del deportista

Componentes de la rehabilitacin

Progresin de ejercicios

Aspectos psicolgicos

Fases de la curacin

Rehabilitacin deportiva


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Conocimiento del deportista

La lesin es individual y especfica Diferencias en los procesos

fisiolgicos Reaccin al dao

Cada deporte genera diferenciasen atletas con el mismo dao: Respuesta curativa y de rehabilitacin

Cada lesin tratada como una entidadseparada


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Fases de la curacin

Conocimiento en las etapas del procesobiolgico inicial (Prentice 1999, Rehabilitationtechniques in sport medicine )

Decisin cuando y como alterar esteproceso por el protocolo.


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Fases de la curacin

Rehabilitacin respeta los tiempo y los acelera


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Manejo Agudo

El acronismo RICE Actualmente se ha extendido a PRICER

Prevencin: rtesis, bastones, etc

Descanso: Descanso automtico

Hielo: Recomendado 20 minutos (Arnheim 1985) Compresin: Disminuir fase congestiva

Elevacin: Disminuir presin intravascular ydisminucin de fluido instersticial hacia el circuito

central Referir: Centro asistencial


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Promover la reparacin

Posterior al control agudo o control de dao

Destinado a procesos de reparacin tisular:

Fase de proliferacin y de regeneracin celular y de

matriz (72 hrs a 6 semanas)(Oakes 1992)


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Fase de proliferacin: Kinesiologa

Disminuir la congestin Facilitar la oxigenacin y nutricin

Restaurar los patrones de movilidad normal

Disminuir el consecuente deterioro:

Atrofia muscular Prdida propioceptiva

Colgeno temprano, frgil a la disminucin del PH

(Curwin & Stanish)


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Fase de proliferacin: Kinesiologa(cont.)

Posteriormente puentes cruzados de colgeno son msdurables y maduros

La intensidad del ejercicio, masaje y elongacin pueden ser incrementados


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Reacondicionamiento en laremodelacin

Aplicacin de Stress

Adaptacionesespecficas por

estmulos especficos Progresiva sobrecarga

de estmulos


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Rehabilitacin deportiva

Tcnicas basadas en la clnica

Ejercicios funcionalesespecficos para el deporte


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Implementar un protocolo

Conversacininterprofesional

Caractersticasindividuales

Experiencia yconocimiento del

Kinesilogo


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Exito de protocolo

Rehabilitar segmentolesivo

Prevenir alteracin ensegmentos no lesivos

Houglum PA 2001. Human

Kinetics.


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Exito de Protocolo

Respuesta negativa

Protocolo demasiadooptimista


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Aspectos psicolgicos

Impacto directo en xito derehabilitacin

Reacciones emocionales a lalesin y tratamiento Condicin de reactividad y no

participacin en tratamiento .(Peterson 1986, Rotella 1985)


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Componentes de la rehabilitacin

Rehabilitacin clnica Progresin

Restaurar rango completo yflexibilidad

Restaurar fuerza y resistencia Restaurar coordinacin y

propiocepcin(Anderson et al. 2000, Houglum 2001)

C t d l h bilit i


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Componentes de la rehabilitacin(cont.)

Protocolo involucracuerpo completo

Mantener o mejorarrespuesta

cardiovascular Mantener la

flexibilidad general

Fuerza muscular de

otro segmentos Propiocepcin de

partes no afectadas


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Progresin de ejercicios

Protocolo es comnmentedividido en fases :

Controlar inflamacin Restauracin del movimiento

Desarrollo de fuerza muscular,potencia y resistencia

Retorno a la actividad deportivaAnderson et al (2000)(Sport injury

manegement)


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Progresin funcional al deporteespecfico

El deportista no debe retornar a su actividad deportivasin antes una preparacin para su deporte

Tippett and Voight (1995) construyeron parmetrosbasados en la clnica para el retorno deportivo

La progresin se basa en SAID (Specific adaptation toimposed demands) (Kegerries 1983)

El stress y la sobrecarga se incorpora al cuerpo,

este se adaptar a sus demandas

Ley de Wolff


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Desarrollo mximo

Destreza deportiva

Propriocepcin

Resistencia,Potencia

Flexibilidad

Fuerza


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Progresin

Basados en : Velocidad

Distancia

Carga Complejidad de ejercicios (Tippett y Voigth 1995)


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Velocidad

Baja velocidad.........................Favorece latcnica

Progresa a alta velocidad segn tolerancia


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Distancia

Tiempo efectivo detrabajo

Distancia en metrosrealizados

Progresar a tiempossimilares a la prueba


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Carga

Inicialmente sin carga (trote) Agregar resistencia elstica

Progresar a tolerancia


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1) Aumentar la movilizacin & Flexibilidad2) Aumento de fuerza y resistencia

3) Aumento de coordinacin y propiocepcin4) Aumentar entrenamiento cardiovascular

Propsitos del ejercicio teraputico


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Flexibilidad

Escencial componente de la rehabilitacin

Flexibilidad Msculo-tendinosa

Adecuada extensibilidad de tejido blando

Adecuada movilidad articular

Tipos de ejercicios para incrementar la flexibilidad1) Rango de movimiento articular

2) Movilizacin pasiva

3) Ejercico activo

4) Ejercicio activo-asistido


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Elongacin

Propsitos1) Reduccin del dao2) Mejorar el desarrollo de laactividad3) Restaurar flexibilidad

posterior a injuria Tres tipos:

1) Esttica2) Balstica3) Fascilitacinneuromuscular Proprioceptiva


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Aumento de Fuerza y resistencia

1. Ejercicio Isomtrico

2. Ejercicio Isotnico

3. Ejercicio Isokintico4. Ejercicio Pliomtricos


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SOBRECARGA

Aumenta la rapidez del movimiento

Aumenta la resistencia

Aumenta la frecuencia o duracin del trabajo

Aumenta el nmero de repeticiones

Disminuye el tiempo de recuperacin

## Errores comunes: too much too soon

## Inicialmente: High repetition, low resistance


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Entrenamiento de la fuerza muscular

Capacidad del msculo para

desarrollar fuerza Hipertrofia y aumento en fuerza

1. Aumento en la reserva deglicgeno y proteinas

2. Aumento en la vascularizacin

3. Cambios biomecnicos afectanlas enzimas

4. Aumento en el nmero demiofibrillas

5. Mayor reclutamiento deunidades motoras vecinas

Factores que maximizan el aumento de


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Factores que maximizan el aumento defuerza

Adecuado calentamiento :Aumenta la temperatura corporal y la eficiencia metablica

Buen control en el desarrollo del ejercicio Desarrollo del ejercicio libre de dolor Uso de un patron lento inicialmente con o sin resistencia:

Desarrollar buenos patrones neurales Buen nivel de elongaciones:

Restaurar y mantener un rango articular completo Fortalecimiento muscular a travs del arco articular

disponible.


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Entrenamiento de Potencia

Equivalente a fuerza explosiva

Enfatizado en perodos de rehabilitacin tardos

Incluye:

1) Isotnico de velocidad rpido o Isokintica( concntrico y excntrico)

2) Aumenta la velocidad de ejercicios funcionales

3) Pliomtricos


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Entrenamiento de resistencia muscular

Capacidad para desarrollar contracciones repetidas Desarrollado en conjunto con programas de

entrenamiento

Baja carga, altas repeticiones

Bicicleta estacionaria, natacin, carga baja especfica,altas repeticines isotnicas o ejercicio isokintico oentrenamiento en circuito


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PROPIOCEPCION

Nervios transmiten impulsos desde: Articulaciones Msculos Tendones Tejidos profundos Piel

Alteraciones propioceptivas escomn encontrar en injurias de EEII

Entrenamiento propioceptivo deberacomenzar lo antes posible

Graduar y progresar con larehabilitacin propioceptiva:

Esttica Dimica


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Ejercicios Funcionales

Actividades asociadas con el deporte especfico Realizarlas posterior a:

Fuerza

Potencia

Resistencia Flexibilidad

Propiocepcin

Preparacin fsica y mental de las demandas del deporte

Actividades modularlas gradualmente


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Destreza deportiva

Entrenamiento de la destreza deportiva especfica

Reconocer los patrones necesarios para su deporte

Criterio Gradual y cientfico en la progresin

Mucha atencin en la ejecucin y tcnica a desarrollar


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ETAPA DE RETORNO A LAACTIVIDAD DEPORTIVARETORNO COMPLETO A LA ACTIVIDAD

AUSENCIA TOTAL DE DOLOR

AUSENCIA TOTAL DE INESTABILIDAD

RESTAURACIN COMPLETA DE FUERZA Y FUNCIN

ROL KINSICO EN LA ALTA COMPETENCIA DEPORTIVA


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Reintegro Deportivo


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Progresin Funcional

Ejercicios que simulen la actividad deportiva. Debe estimular capacidades motoras ydeportivas para poder llevar a cabo esfuerzos

con seguridad y eficacia. Es necesario dividir el deporte en componentesindividuales para que el atleta supere metas enun ambiente controlado.


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ProgresivaPositiva

Planificada

Todo esto mejora la capacidad global parasoportar las exigencias.Es importante ya que los tejidos no se adaptan auna vuelta repentina a la competitividad.

Reintegro deportivo


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Objetivos inmediatos :En el momento de lalesin (PRICE)Objetivos a corto plazo :Proceso de curacin,deben disminuir sntomas y disfuncin. Mantener

cualidades de estructuras no lesionadasObjetivos a largo plazo :Se sobrepone con elanterior y llega hasta la reanudacin completa dela actividad

Reintegro Deportivo

BENEFICIOS


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DE LA PROGRESIN FUNCIONAL

Fsicos

Psicolgicos

FuerzaResistenciaMovilidadFlexibilidadRelajacinCoordinacinCapacidadEstabilidad articular

Disminuye ansiedadDisminuye aprensinDisminuye privacin


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cmo se recupera?

Propiocepcin Integracin de Sincronizacin Balancehabilidades motoras adecuada

agilidad y habilidad por repeticinde habilidadesMotoras especificas

Coordinacin


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CONSIDERACIONES DE LAACTIVIDAD FUNCIONAL Especificidad Progresin Diversidad

PROGRESIONES


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Desplazamiento progresivo.CaminarTroteCarreraSalida BruscaAcelera-Freno-Acelera

Superficie Progresiva.PastoMaicilloPistaCerro

FUNCIONALES


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PROGRESIONESFUNCIONALES

PROR

EVALUACIN PROGRAMA DE REHABILITACIN


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FUNCIONAL

Se considera que ha alcanzado un buen nivelde habilidad cuando: Desarrolla la actividad a velocidadfuncionalNmero elevado de repeticionesSin dolor presenteSin inflamacin o disminucin del ROM.


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RETORNO A LA COMPETENCIA

Evaluar lesin con eval. subjetiva y objetiva.Asegurarse que cumpla estos requisitos:Alta mdicaAusencia de dolorAusencia de inflamacin o edemaROM normalF uncin normalEval f(x) adecuada s/ reacciones

adversas

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