Rehabilitación Del Desgarro Muscular
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REHABILITACIÓN DEL DESGARRO MUSCULAR. El desgarro muscular es la patología mas frecuente en las lesiones deportivas y dentro de las lesiones musculares, en el diagnostico medico se debe tener claridad en diferenciar una contusión muscular que es un trauma directo sobre una superficie muscular contra el hueso, presentando hematoma y una gran limitación para la movilidad de este. La segunda lesión es la contractura definida como el incremento en la tensión del musculo en estado de relajación tras un esfuerzo prolongado, es un signo de alarma y el desgarro que son lesiones indirectas al musculo que se producen por excesivo estiramiento o una gran contracción excéntrica en el gesto deportivo. Estas lesiones son mas frecuentes en los músculos que atraviesan dos articulaciones (biarticulares), y en donde su conformación corresponde a un mayor contenido de fibras musculares de contracción rápida. Los medios que se usan para su diagnostico fuera de el examen clínico en donde se tiene en cuenta el dolor a la palpación, al estiramiento y a la contra resistencia, son las ecografías y resonancia nuclear magnética. Lo más importante en la prevención es el balance muscular, entre agonistas y antagonistas, la flexibilidad, evitar la sobrecarga, la edad, la desnutrición, la fatiga muscular, deshidratación, sedentarismo, calentamiento, y lesiones musculares mal rehabilitadas. En la rehabilitación del desgarro grado I o leve. Lo recomendado es: Del día 1 al 3 utilizar la compresión, hielo, elevación, movilización activa, contracciones isométricas y Tens. El día 4 al 7 entrenamiento en hidroterapia, estiramiento a tolerancia del paciente (sin dolor), fortalecimiento isotónico con peso de menos a mas, primero con contracciones concéntrica y posteriormente con excéntrica. Día 8 fortalecimiento muscular con mas peso, entrenamiento polimétrico, y ejercicios de gesto deportivo (específicos del deporte). Grado II o moderado Día 1-3 compresión, hielo, elevación, movilización indolora. Día 4 lo mismo de los 3 días anteriores mas entrenamiento isométrico sin dolor. A partir del 7 día entrenamiento en hidroterapia, estiramientos sin dolor, trabajo de fuerza con pesos bajos, ejercicios funcionales. A partir de la segunda semana fortalecimiento con mas peso, entrenamiento pliometrico y gesto deportivo. Grado III o severo. Días 1-3 compresión, hielo elevación, en algunas ocasiones se suspende apoyo. A partir del 4 día electro estimulación. A partir del 7 día movilización activa sin dolor y entrenamiento isométrico. A partir de la segunda semana hidroterapia, estiramiento sin dolor, trabajo de fortalecimiento de menos a mas, ejercicios funcionales.
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REHABILITACIÓN DEL DESGARRO MUSCULAR.El desgarro muscular es la patología mas frecuente en las lesiones deportivas y dentro de las lesiones musculares, en el diagnostico medico se debe tener claridad en diferenciar una contusión muscular que es un trauma directo sobre una superficie muscular contra el hueso, presentando hematoma y una gran limitación para la movilidad de este. La segunda lesión es la contractura definida como el incremento en la tensión del musculo en estado de relajación tras un esfuerzo prolongado, es un signo de alarma y el desgarro que son lesiones indirectas al musculo que se producen por excesivo estiramiento o una gran contracción excéntrica en el gesto deportivo.Estas lesiones son mas frecuentes en los músculos que atraviesan dos articulaciones (biarticulares), y en donde su conformación corresponde a un mayor contenido de fibras musculares de contracción rápida.Los medios que se usan para su diagnostico fuera de el examen clínico en donde se tiene en cuenta el dolor a la palpación, al estiramiento y a la contra resistencia, son las ecografías y resonancia nuclear magnética.Lo más importante en la prevención es el balance muscular, entre agonistas y antagonistas, la flexibilidad, evitar la sobrecarga, la edad, la desnutrición, la fatiga muscular, deshidratación, sedentarismo, calentamiento, y lesiones musculares mal rehabilitadas.En la rehabilitación del desgarro grado I o leve. Lo recomendado es:Del día 1 al 3 utilizar la compresión, hielo, elevación, movilización activa, contracciones isométricas y Tens.El día 4 al 7 entrenamiento en hidroterapia, estiramiento a tolerancia del paciente (sin dolor), fortalecimiento isotónico con peso de menos a mas, primero con contracciones concéntrica y posteriormente con excéntrica.Día 8 fortalecimiento muscular con mas peso, entrenamiento polimétrico, y ejercicios de gesto deportivo (específicos del deporte).Grado II o moderadoDía 1-3 compresión, hielo, elevación, movilización indolora.Día 4 lo mismo de los 3 días anteriores mas entrenamiento isométrico sin dolor.A partir del 7 día entrenamiento en hidroterapia, estiramientos sin dolor, trabajo de fuerza con pesos bajos, ejercicios funcionales.A partir de la segunda semana fortalecimiento con mas peso, entrenamiento pliometrico y gesto deportivo.Grado III o severo.Días 1-3 compresión, hielo elevación, en algunas ocasiones se suspende apoyo.A partir del 4 día electro estimulación.A partir del 7 día movilización activa sin dolor y entrenamiento isométrico.A partir de la segunda semana hidroterapia, estiramiento sin dolor, trabajo de fortalecimiento de menos a mas, ejercicios funcionales.A partir de la 3 semana aumento cargas de fuerza, entrenamiento pliometrico, gesto deportivo.Nota a) se debe respetar el proceso de cicatrizaciónb) el desgarro no se masajea.El desgarro grado I dura entre 10 a 15 días, grado II de 2 a 4 semanas y grado 3 de 6 a 8 semanas dependiendo del tamañoLo más importante es la prevención de la lesión muscular, se debe tener un balance muscular y simetría adecuada.
Desgarros muscularesDentro de las lesiones recurrentes que se dan entre quienes practican algún deporte están las de tipo muscular y entre ellas la más habitual es el desgarro.
Autores: Mansilla, GonzaloEspecialidades: Traumatología y Ortopedia, Kinesiología, Medicina y Salud
Centro Médico MEDS
Este tipo de lesión, si bien se da entre deportistas profesionales, afecta con mayor frecuencia a quienes sólo practican actividades físicas en forma ocasional, por lo que resulta importante tener en cuenta qué hacer frente a este tipo de lesión.
Definición
Cuando hablamos de desgarro nos referimos a la pérdida de continuidad del tejido muscular o de fibras musculares y que va desde sólo dolor localizado, hasta presencia de dolor agudo, acompañado de inflamación, equimosis (hematoma), impotencia funcional y deformación estructural.
El desgarro lo podemos clasificar según su tamaño y las estructuras involucradas. Encontramos, por ejemplo, el desgarro miofacial, que sólo afecta la membrana que cubre el músculo y la fibrilar, que afecta la fibra muscular.
Esta lesión ocurre con mayor frecuencia en los denominados grandes grupos musculares (muslo, por ejemplo) pero dependerá de la actividad que lo desencadene. En el caso del fútbol se afectan más frecuentemente los isquiotibiales y los cuadriceps, por el constante trabajo concéntrico y excéntrico que realiza el jugador, pero es una lesión que se puede presentar en varios deportes cuando no existe una buena preparación física y no ha existido un buen trabajo de calentamiento previo.
Cómo se produce
El desgarro se produce por mecanismos de contusión o de distensión. Habitualmente cuando se produce por contusión, es decir, por un golpe en la masa muscular, se provoca una rotura irregular en el músculo, el que puede darse en segmentos distintos y de diferentes tamaños. En este caso, los desgarros no pueden prevenirse porque se producen por hechos puntuales durante la práctica de deportes de contacto. Ahora bien, si se produce por distensión o tensión, que es conocido como el típico 'tirón' que da al correr, se presenta con mayor frecuencia en cuadriceps e isquiotibiales.
Cómo prevenirlo
La mejor forma de prevenirlo pasa por tener una buena condición atlética, un buen balance muscular y por cierto, realizar un buen calentamiento antes de hacer ejercicio y al finalizar darle los minutos suficientes a un buen trabajo de elongación. A eso se suma, además, una buena alimentación e hidratación necesaria. Para quienes realizan actividad física en forma permanente, un buen manejo de las cargas de entrenamiento es fundamental.Cómo detectar un desgarro
La mejor manera para determinar si se trata de un desgarro o una fuerte contractura es a través de una resonancia magnética, que permite distinguir los distintos grados de lesión del músculo. Aunque, también es muy utilizada la ecotomografía.
Cabe consignar que cuando se habla de contractura, no incluye rotura de fibras sino solamente de un acortamiento de éstas. También puede producirse edema, que es líquido alrededor de la zona dañada del músculo o de roturas fibrilares.
Tratamiento
La recuperación dependerá de los plazos fisiológicos, que van desde una etapa hemorrágica, pasando por una fase inflamatoria, reparativa y de remodelación. Se comienza con reposo relativo, uso de analgésicos y relajantes musculares.
En la etapa de kinesiterapia se utilizarán técnicas de fisioterapia para acelerar la recuperación, además de realizar actividades progresivas que apunten a recuperar lo antes posible las propiedades físicas y funcionales de la persona sin comprometer la buena reparación de los tejidos dañados.
Retorno
Los plazos de retorno a la actividad dependerán, a juicio del profesional, de la severidad de la lesión y que pueden ir de 10 días en el caso de un desgarro miofacial leve a 8 semanas producto de un desgarro grave.
La recidiva de los desgarros es probable si no se consiguen las propiedades elásticas después de generada la cicatriz y si no se logra un buen balance muscular.
Nueva técnica de recuperación
Otro de los tratamientos alternativos para desgarros de gran magnitud y que es utilizado por especialistas en Clínica MEDS, es el uso de Factores Plaquetarios.
Este novedoso tratamiento conocido como "Uso de Factores de Crecimiento Plaquetario", actúa en base a la sangre del propio paciente, acelerando los tiempos de maduración en lesiones musculares, así como de injertos, en el caso de reconstrucciones de ligamento cruzado-anterior de rodilla.
Esta información es de carácter general e informativa y en ningún caso se puede entender como un consejo sobre tratamiento específico alguno, ninguno de estas indicaciones puede usarse sin previa indicación médica. Consulte siempre a su médico. Este documento fue revisado en: 09-10-2013Etiquetas: músculo, desgarro, ejercicio, kinesiología, traumatología
Dayron Robles sufrió desgarre muscular en Londres. El cubano ha batallado con lesiones a lo largo de su carrera. (Foto: Getty Images). AUMENTAR; DISMINUIR
Desgarro Muscular ¿Qué es?
Desgarro muscular es una rotura parcial o total de las fibras musculares las cuales son causadas por un fuerte impacto, una lesión traumática. No solo las fibras musculares se ven afectadas sino también todo lo que lo rodea como el tejido conjuntivo que rodea los vasos sanguíneos.
Causas de Desgarro Muscular
Existen varias causas que pueden producir un desgarro muscular, estas son las más comunes:
Un mal esfuerzo o una fatiga muscular muy intensa, es causada cuando en la práctica de deportes se excede el uso del músculo.
Sedentarismo, en las personas que tienen una vida sedentaria, se les debilitan las fibras musculares dejándolas mas expuestas a sufrir un desgarro.
Una de las principales causas es el traumatismo, fundamentalmente en deportes de contacto.
La desnutrición, esta debilita la capacidad contráctil de las fibras musculares.
La mala circulación sanguínea (que puede ser tanto venosa como arterial), causa que el músculo no reciba durante el ejercicio el aporte suficiente de flujo sanguíneo por lo tanto que las sustancias de desecho no se eliminen adecuadamente; esto implica una probable intoxicación del músculo.
Ciertas enfermedades, como por ejemplo la diabetes. Mal acondicionamiento del músculo antes de realizar actividad física, un mal
calentamiento del músculo, estiramientos o incluso masoterapia antes de la actividad física.
Tratamiento para el Desgarro de un Músculo
El tratamiento mas común y el mas aplicado para desgarros musculares, es la terapia que se conoce como RICES, (del ingles rest, ice, compression, elevation, stabilization), consiste en reposar, aplicar hielo al producirse la lesión, comprimir con venda y elevar del miembro.
En este tipo de tratamiento la duración de cada etapa varía dependiendo la gravedad del desgarro. También debemos tener en cuenta como prevenir un desgarro muscular.
Tipos de Desgarro de los Músculos
Existen 3 tipos de grados de desgarro, grado 1 o leve, grado 2 o moderado, grado 3 o grave aunque en la definición de desgarro muscular en wikipedia encontremos solo 2.
Una de las lesiones típicas en tenis es el desgarro muscular de gemelo
Tratar un Desgarro Muscular según el nivel de lesión
Tratamiento del desgarro muscular de Terapia Física: si bien es cierto el tratamiento RICE que se menciono anteriormente es el mas utilizado, los terapeutas físicos hacen provecho de otras técnicas para tratar la lesión dependiendo de la gravedad de la misma.
Este es el tratamiento de terapia física que se puede aplicar en desgarres según su gravedad.
Grado 1 o leve
* Días 1-3
Compresión, Hielo, Elevación, Movilización activa, Entrenamiento isométrico, tens.
* Días 4-7
Entrenamiento en piscina, estiramientos sin dolor, potenciación isotónica (comenzando con pesos ligeros a más pesados y primero con acciones concéntricas a excéntricas), ejercicios funcionales.
* Día 8
Entrenamiento isocinético (desde velocidades angulares rápidas a lentas y desde acciones concéntricas a excéntricas), entrenamiento pliométrico, ejercicios especí-ficos del deporte practicado.
Grado 2 o moderado
* Días 1-3
Compresión, Hielo, Elevación, Movilización activa indolora, Marcha con muletas.
* A partir del día 4
Entrenamiento isométrico indoloro.
* A partir del día 7
Entrenamiento en piscina, estiramientos indoloros, potenciación isotónica (comenzando con pesos ligeros a más pesados y primero con acciones concéntricas a excéntricas), ejercicios funcionales.
* A partir de la segunda semana
Entrenamiento isocinético (desde velocidades angulares rápidas a lentas y desde acciones concéntricas a excéntricas), entrenamiento pliométrico, ejercicios especí-ficos del deporte.
Grado 3 o grave
* Días 1-3
Compresión, Hielo, Elevación. Marcha con muletas.
* A partir del día 4
Electroestimulación muscular.
* A partir del día 7
Movilización activa indolora, Entrenamiento isométrico indoloro.
* A partir de la segunda semana
Entrenamiento en piscina, estiramientos indoloros, potenciación isotónica (comenzando con pesos ligeros a más pesados y primero con acciones concéntricas a excéntricas), ejercicios funcionales.
* A partir de la tercera semana
Entrenamiento isocinético (desde velocidades angulares rápidas a lentas y desde acciones concéntricas a excéntricas), entrenamiento pliométrico, ejercicios especí-ficos del deporte.
¿En cuanto tiempo se me puede curar un desgarro muscular?
El tiempo aproximado de recuperación de un desgarro muscular varia según la gravedad del mismo:
Grado 1 o leve
8 a diez días
Grado 2 o moderado
Dos a tres semanas
Grado 3 o grave
Tres semanas a un mes
A pesar de todo lo leído hasta aquí, le aconsejamos que acuda a un médico que diagnostique el desgarro muscular, a la vez que el tratamiento sea realizado por un fisioterapeuta profesional.
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Planificación del trabajo de readaptación
Jugador: _ Edad: 21 años Estatura: 1,91 Peso: 82,5 IMC: 22,5 Porcentaje Graso: 13%
Posición: Defensa Central
Lesiones Previas: Ninguna de importancia
Lesión: Rotura Muscular de Grado I (microrrotura) del tercio proximal del Aductor Mayor.
Valoración: Ecografía Muscular.
Alta Médica: 15 días
Alta Deportiva: 17 días
Día 1-4
Rice: tratamiento hielo
AINES: Antiinflamatorios
Vendaje compresivo
Reposo y descarga
Durante
todo el
proceso
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
Ultrasonido
Masajes de Descarga
Streching Global Activo (SGA)
Vendaje compresivo-descarga
Crioterapia
Día 5
Ejercicio Isométrico en tres amplitudes: 4 series de 10
repeticiones:
6segundos de contracción + 2 segundos de relajación: Intensidad
máxima, marcada por momento de dolor.
Estiramientos Activos:
12 segundos de contracción + 12 segundos relajación
Trabajo de Estabilidad Lumbopélvica (Core)
Trabajo en Gimnasio
Circuito General de Fuerza de Estructuras No lesionadas
Día 6
Ejercicio Isométrico en tres amplitudes: 4 series de 10
repeticiones:
6segundos de contracción + 2 segundos de relajación: Intensidad
máxima, marcada por momento de dolor.
Estiramientos Activos:
12 segundos de contracción + 12 segundos relajación
Trabajo de Estabilidad Lumbopélvica (Core)
Trabajo en piscina; trabajo isocinético con resistencia del agua.
Trabajo en Gimnasio
Circuito General de Fuerza de Estructuras No lesionadas
Día 7
Ejercicio Isométrico en tres amplitudes: 4 series de 10
repeticiones:
10 segundos de contracción + 4 segundos de relajación:
Intensidad máxima, marcada por momento de dolor.
Estiramientos Activos, aumentado el rango de amplitud:
12 segundos de contracción + 12 segundos relajación
Trabajo de Estabilidad Lumbopélvica (Core)
Caminar 1 hora en línea recta a velocidad alta; 6 km/h aprox.
Bicicleta Estática
Trabajo en piscina; trabajo isocinético con resistencia del agua.
Trabajo en Gimnasio
Circuito General de Fuerza de Estructuras no lesionadas y
anexas a la lesión
Día 8 Ejercicio Isométrico en tres amplitudes: 4 series de 10
repeticiones:
10 segundos de contracción + 4 segundos de relajación:
Intensidad máxima, marcada por momento de dolor.
Ejercicio Concéntrico en tres amplitudes: 5 series de 8
repeticiones; intensidad manual progresiva
Estiramientos Activos, aumentado el rango de amplitud:
12 segundos de contracción + 12 segundos relajación
Trabajo de Estabilidad Lumbopélvica (Core)
Caminar 40 minutos hora a velocidad alta; 6-7km7h.
Desplazamiento No lineal.
Trabajo en piscina; trabajo isocinético con resistencia del agua.
Trabajo en Gimnasio
Circuito General de Fuerza de Estructuras no lesionadas y
anexas a la lesión.
Día 9 Ejercicio Isométrico en tres amplitudes: 3 series de 8 repeticiones:
10 segundos de contracción + 4 segundos de relajación:
Intensidad máxima, marcada por momento de dolor.
Ejercicio Concéntrico en tres amplitudes:
4 series de 10 repeticiones; intensidad manual progresiva
Ejercicio Excéntrico en tres amplitudes:
2 series de 8 repeticiones; intensidad moderada; hasta rango de
dolor.
Estiramientos Activos, aumentado el rango de amplitud:
12 segundos de contracción + 12 segundos relajación
Trabajo de Estabilidad Lumbopélvica (Core)
Circuito con desplazamientos lineal, intercalando momentos de
carrera y marcha
Bicicleta Estática (30 minutos)
Trabajo en piscina; trabajo isocinético con resistencia del agua.
Trabajo en Gimnasio Circuito General de Fuerza
Involucrando musculatura anexa a zona de lesión
Día 10
Ejercicio Concéntrico en tres amplitudes:
3 series de 10 repeticiones; intensidad manual progresiva
Ejercicio Excéntrico en tres amplitudes:
2 series de 8 repeticiones; intensidad moderada; hasta rango de
dolor.
Estiramientos Activos, aumentado el rango de amplitud:
12 segundos de contracción + 12 segundos relajación
Propiocepción Estática y Dinámica en superficie estable
Trabajo de Estabilidad Lumbopélvica (Core)
Circuito de carrera con desplazamientos no lineal
Bicicleta Estática
30 minutos
Trabajo en piscina; trabajo isocinético con resistencia del agua.
Trabajo en Gimnasio Circuito General de Fuerza
Involucrando musculatura anexa a zona de lesión
Día 11 Ejercicio Isométrico Balón: 4 series de 8 repeticiones
8 segundos de contracción + 3 segundos de relajación
Trabajo en Gimnasio de Musculatura anexa a la zona de lesión.
Trabajo en Piscina
Natación Libre 20 minutos
Carrera Continua en Campo de Juego:
30 minutos si no hay molestia o sobrecarga de la zona.
Estiramientos Activos, aumentado el rango de amplitud:
12 segundos de contracción + 12 segundos relajación
Día 12
Ejercicio Concéntrico en tres amplitudes:
3 series de 10 repeticiones; intensidad manual progresiva
Ejercicio Excéntrico en tres amplitudes:
2 series de 8 repeticiones; intensidad moderada; hasta rango de
dolor.
Estiramientos Activos, aumentado el rango de amplitud:
12 segundos de contracción + 12 segundos relajación
Propiocepción Estática y Dinámica en superficie estable
Trabajo de Estabilidad Lumbopélvica (Core)
Circuito Carrera involucrando acciones específicas con balón;
entrono estable; golpeos, cabeceos, pase corto, salidas laterales
Día 13 Ejercicio Concéntrico en tres amplitudes:
2 series de 10 repeticiones; intensidad manual progresiva
Ejercicio Excéntrico en tres amplitudes:
4 series de 8 repeticiones; intensidad moderada; hasta rango de
dolor.
Estiramientos Activos, aumentado el rango de amplitud:
12 segundos de contracción + 12 segundos relajación
Propiocepción Estática y Dinámica en superficie estable
Trabajo de Estabilidad Lumbopélvica (Core)
Calentamiento Con el grupo;
inclusión en tareas de pase grupal y movilidad libre
Reeducación de acciones específicas de su posición
Intervalos potencia aeróbica
Día 14DESCARGA COMPLETA DE ENTRENAMIENTO DE CAMPO
20 minutos de natación
Día 15
Entrenamiento Normalizado con el grupo; reducción de 20
minutos finales, por realizarse acciones de alta implicación
muscular y de gran explosividad
CRIOTERAPIA
Día 16
SEntrenamiento Normalizado con el grupo
Día 17
D
90 MINUTOS DE PARTIDO DE COMPETICIÓN:
Se realiza valoración previa con Ecografía que demuestra la
cicatrización adecuada de la rotura.
Se aplica vendaje compresivo
Buen rendimiento y no aparece molestias ni sobrecargas de la
zona
Si bien el trabajo de fuerza es el elemento fundamental, no se puede concebir sin el
trabajo de flexibilidad, propiocepción y la adaptación a gestos específicos que
involucren la activación del aductor mayor, como puede ser la carrera lateral, los
cambios de dirección o los golpeos. Para ello, el inicio del trabajo en piscina constituye
un medio de adaptación idóneo, que además de incidir sobre la confianza y la
activación muscular del futbolista, mejora el proceso de recuperación biológica gracias
a la presión hidrostática que el entrenamiento en agua genera.
Tabla 1. Contenidos del Programa de Readaptación Físico-Deportiva (elaboración propia)
Fuerza FlexibilidadTrabajo en
Piscina
Adaptación a
la Carrera
Adaptación al
golpeo
Isométrico
Concéntrico
Excéntrico
Cintura
Lumbopélvica
(Core)
Estructuras no
lesionadas
Estiramientos
Activos
Estiramientos
Asistidos
Estiramientos
en tensión
activa
Streching
Global Activo
Entrenamiento
en piscina
Readaptación
de la marcha
Marcha Lineal
Marcha Circuito
Carrera Lineal
Carrera en
circuito
Refuerzo
musculatura
implicada
Pase
Gesto de
golpeo con
banda elástica
Golpeo
Despejes
A todos estos contenidos del trabajo de readaptación debemos sumarle el trabajo
psicológico y de motivación que se ha llevado a cabo con el jugador. Hacer partícipe
al jugador de su recuperación proporcionándole información precisa y ayudándole a
despertar los mecanismos de autocuración influyen de manera decisiva y siempre
positiva tanto en la percepción del trabajo realizado como en la pérdida de miedo al
trabajo mecánico. No podemos obviar que parte fundamental de cualquier lesión es la
interpretación y percepción que el propio jugador tenga de la misma, así como de la
objetividad como él sienta su lesión. Para ello nos ayudamos de un diario de campo
donde el jugador recogía de forma subjetiva (tabla 2), la sensación dolorosa. Confiando
en la correcta prescripción de cargas y la evolución favorable el hecho que el jugador
viese y hubiese constatado por escrito y de forma numérica sus sensaciones supuso un
factor básico tanto a nivel de información administrada a los técnicos para continuar
con el trabajo, como a nivel personal del jugador.
Tabla 2. Escala de Valoración Subjetiva del Dolor Percibido (elaboración propia)
