Presentacin de PowerPoint

INTEGRANTES:*Chunga Flores, Tania*Espinoza Lvano, Lucero*Limasca Rojas, Pilar*Snchez Chumbe, Susan

Licenciada:*Ketty SullnREHABILITACIN EN DISFONAS FUNCIONALES

DisfonaVoz disfonica( afnica, termino errneo ya que indica la ausencia total de la voz) es sinnimo de ronquera, Cuando se padece disfona (ronquera) se ve afectada la voz porque cambia el tono y disminuye su volumen. A veces, la disfona puede llevar a una prdida total de la voz y entonces se denomina afona.

Clasificacin de disfonas Se considera a las disfonas agrupadas en tres tipos: funcionales, orgnicas y mixtas.

Diferencias entre abuso vocal y mal uso vocalAbuso vocal Incluye malos hbitos que daan a las cuerdas vocales.

Chillar y/o gritar.

Imitaciones de ruidos o sonidos

Realizar emisiones vocales mientras se realiza una fuerza.

Aclaramiento de la voz, carraspera o tos.

Aspiracin de elementos irritantes (tabaco, benceno, insecticidas, fertilizantes, etc.)

Mal uso vocal Es el uso incorrecto del tono y de la intensidad al producir la voz. Aumento de tensin/esfuerzo.Hablar demasiado fuerte o con un tono muy alto.Nivel tonal inapropiado ((puberfona).Falta de variabilidad del tono.Hablar excesivo.Afona (disfona de origen psicolgico)

Objetivos

Identificar y reeducar las acciones musculares que lleven al mal uso vocal.Identificar y corregir los patrones de conducta de abuso vocal dentro de un programa de higiene de voz.Automatizar lo aprendido para trasladarlo a la vida cotidiana.EVALUACIN DE LA VOZ:VALORACIONES

Los objetos que trae con lObservar el Modo de respiracin (e ir teniendo una idea del tipo de respiracin)Caractersticas a relucir de su personalidad durante la sesin de terapia

La postura cuando camina y se sientaTomar en cuenta el tono, timbre, volumen y frecuencia de la voz del paciente

Se realizaevaluacin una tomando en cuenta la valoracin para Asegurar el diagnstico

Brindar un diagnstico teraputico

Elaborar un plan de tratamiento

ORLAltaCambio de terapiaDx.Terapeuta de LenguajeEvaluacin y TerapiaNo modificaalteracionesMejora vocal

El Terapeuta de Lenguaje evaluar la funcin vocal efectuando lo siguiente:AnamnesisExamen estomatogntico y evaluacin corporal.Evaluacin respiratoria (tipo y modo)Grabacin digital de la voz del paciente (vocales sostenidas y habla conectada), filmacin si fuera posible. Se repetirn las grabaciones a mitad(control) y fin del tratamiento.Evaluacin perceptual y acstica de parmetros vocales.Evaluacin de la habilidad fonatoriaAl evaluar al paciente disfnico debe determinarse:La causa del desorden vocalEl grado de severidad del desorden vocalPosible programa teraputicoPronstico

Fuente: Hospital General de VancouverEXAMEN ESTOMATOGNTICO

EVALUACIN CORPORAL

LORDOSISPOSTURA CORPORAL DESVIADACONTRACTURAS EN CUELLO, LARINGEMSCULOS FACIALES TENSOS

EVALUACIN DE HABILIDAD FONATORIA

VALORACIN PSICOLGICA

Es una Tcnica de investigacinNO INVASIVAYa que no hay necesidad de introducir algn instrumento en el interior del tracto vocalEl avance en las tcnicas visuales Teniendo en cuenta

medianteAnlisis AcsticoTeora AerodinmicaLABORATORIO DE VOZDirigido a :

PraatANAGRAFCSLDoctor SpeechMTODOS Y TCNICASEJERCICIOS DE REHABILITACIN VOCALHIGIENE VOCAL

No carraspee ni tosa habitualmenteNo grite ni chille habitualmente.Evite hablar de manera prolongada a larga distancia y en el exteriorEvite hablar en un entorno ruidoso.No cante ms all de la gama en que se siente cmodo

NO HAGA UN USO INADECUADO DE LA VOZ

No hable con una voz montona de tono bajo. No contenga la respiracin mientras piensa lo que va a decirNo apriete los dientes ni tense la mandbula o la lenguaNo ponga en tensin la parte superior del trax, los hombros, el cuello y la garganta para inspirar o para emitir los sonidos.Al cantar, no fuerce la voz para mantenerse en un registro que est ms all de los lmites de tono en que se encuentre cmodo. MANTENGA UN ESTILO DE VIDA Y UN ENTORNO SALUDABLE

No exija a su voz ms de lo que exigira al resto del cuerpo.

No utilice la voz de manera amplia o agotadora cuando est enfermo o se encuentre cansado.

No utilice la voz cuando la note tensa.

No pase por alto los sntomas prolongados de tensin vocal, disfona, dolor en la garganta, sensacin de plenitud, ardor de estmago o alergias.

No ande con el cuerpo encorvado ni adopte posturas poco equilibradas.

OPTIMIZACIN DE LA POSTURA PARA EL MOVIMIENTOEn los movimientos que producen la voz y el habla intervienen msculos especficos del sistema respiratorio, la laringe (caja de la voz) y los articuladores del habla. La mala alineacin del cuerpo o una mala postura pueden reducir la libertad de movimientos del habla en todos los niveles.

5 ejercicios basados en imgenes para practicar el alargamiento de la columna vertebral, la liberacin de la cabeza, el cuello, los hombros y la espalda y la alineacin del cuerpo:

Tindase sobre la espalda y flexione las rodillas levantndolas hacia arriba. Coloque un libro de 200-400 pginas bajo la cabeza para reducir la curvatura de la nuca.

Inicie ahora un proceso de alargamiento de la espalda y el cuello con la mente el cuerpo (deje que la mente lo dirija). Debe ser un proceso suave y muy gradual.

2. En bipedestacin de manera cmoda, con los pies planos sobre el suelo y las rodillas ligeramente flexionadas, intente reproducir la sensacin de columna vertebral alargada que percibi mientras estaba tumbado. Deje que la coronilla de la cabeza sea el punto ms alto de su cuerpo y que sea traccionada suavemente hacia arriba por una fuerza imaginaria.

3. Repita la fase 2 en sedestacin. No se apoye en ningn mueble para conseguir la alineacin o para sostenerse, a no ser que pueda ajustarlo para facilitar la alineacin. Para inclinarse hacia delante en la silla, deje que la parte superior del cuerpo pivote libremente sobre las caderas y mantenga la columna vertebral alargada

4. Para liberar la tensin muscular del cuello y la espalda y aumentar el potencial de alargamiento, deje que el cuerpo se incline hacia delante, de arriba hacia abajo. Estando sentado con los pies separados, pivote la parte superior del cuerpo hacia delante sobre las caderas. Deje que la cabeza se incline hacia delante sobre el trax, por su propio peso5. Sentarse/levantarse de una silla. Para mantener el alargamiento de la columna vertebral durante esta actividad cotidiana habitual, utilice los siguientes principios. Para levantarse cuando est sentado: con un pie colocado delante del otro, pivotee hacia delante sobre las caderas, deje caer ligeramente la cabeza hacia delante o librela hacia arriba y hacia delante, relaje los hombros y los brazos; alrguese e inclnese hacia delante para levantarse.

RELAJACIN ESPECFICA: LIBERACIN DE LOS ARTICULADORES DEL HABLACara

Si los msculos de la cara estn tensos, pueden afectar la calidad y la potencia de la voz al limitar los movimientos de los articuladores del habla y los elementos de resonancia. He aqu algunos ejercicios que se deben practicar frente al espejo, si es posible, para movilizar y relajar los msculos de la cara:Eleve las cejas; mantngalas elevadas; reljelas.Abra mucho los ojos: mantngalos as; reljelos. Levante la nariz; mantngala as; reljela.Eleve las mejillas; mantngalas elevadas; reljelas.Empuje la lengua contra el techo de la boca: mantngala as; reljela.

2. Mandbula

La mandbula realiza muchos movimientos posibles para morder, masticar, bostezar o realizar expresiones faciales. Hay un tipo importante de movimiento que predomina durante el habla relajada. Se trata del movimiento ms sencillo en muchos sentidos: una rotacin hacia abajo y ligeramente hacia atrs para la apertura, y gira en sentido contrario para el cierre.

Repita las slabas a la velocidad normal del habla:Anananananaanananananananan.La mandbula parte de una posicin abierta y desciende para cada vocal a.3. LENGUA:

Cuando la base de la lengua y la mandbula estn relajadas, lo percibir de una forma sencilla: los msculos situados debajo del mentn, entre el hueso mandibular y la parte frontal del cuello estarn blandos. Compruebe hasta qu punto son blandos los msculos mandibulares y la lengua bajo la accin del pulgar.

4. LABIOS

Cuando el labio superior est relajado, la mandbula puede relajarse con mayor facilidad. Perciba la sensacin de relajacin de la parte inferior de la cara al susurrar o. El labio superior se distiende ligeramente hacia delante y la mandbula descendiente.

INICIO COORDINADO DE LA VOZEl inicio de la voz para el habla o el canto requiere la coordinacin al menos de tres acciones:Para un inicio de la voz coordinado durante el habla, es importante que las estructuras del sistema respiratorio sean flexibles y no sufran tensin.ALIMENTACIN DE LOS RESONADORES Y OBTENCIN DEL MXIMO DE RESONANCIAResonancia acstica significa amplificacin de la voz. Puede percibirse la resonancia en el aparato vocal cuando ste est abierto y se aporta la energa de sonido suficiente para alimentar los resonadores. Explore la sensacin de resonancia vocal utilizando primero sonidos nasales:

Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm; nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn; hngngngngngngngnngngngContine experimentando con resonadores nasales en combinacin con una garganta abierta, un inicio coordinado de la voz y distintas posiciones:

Hum estando tendido sobre la espaldaHum inclinndose hacia delante sobre las caderas, estando de pie o sentado.Hum con la cabeza inclinada hacia delante o hacia atrs.Puede extender la sensacin de zumbido a sonidos no nasales. Ensaye la pronunciacin de algunas palabras cargadas de sonidos nasales y eleve y extienda el zumbido a travs de sonidos de vocales. Asegrese de que la mandbula desciende y se abre al pronunciar las vocales!Mmmmmmmmmmmmmmmaaaaaaaaaannnnnnnnnnnn (man)Mmmmmmmmmmmmmmmmiiiiiiiiiiiiiiiinnnnnnnnnnnnnaaaaaaaaaaa (mina)Mmmmmmmmmmmmmmmmaaaaaaaaaaaaaannnnnnnnnnni (man)Descripcin de Ejercicios, Mtodos y Tcnicas42Tcnica de /b/ prolongada: Posicin vertical larngea (PVL):Una posicin larngea elevada es asociada con hbitos fonatorios de hiperfuncin tal vez porque esto induce a una exagerada aduccin de cuerdas vocales. Los expertos en voz coinciden en que la posicin vertical larngea es un aspecto importante de la funcin vocal.

Las vocales se articulan con distintas alturas larngeas siendo el orden de las vocales del espaol de posicin alta a ms baja: i e a o u. Los cantantes utilizan una postura larngea baja ( Sundberg, 1987; Seidner Wendler, 1982; Sataloff, 1991; Lovetri, 1999) mientras que una posicin larngea elevada es encontrada en las disfonas funcionales. Consecuentemente el entrenamiento vocal tpico incluye ejercicios que tienen por objetivo el descenso larngeo.

La posicin larngea baja ayuda a la disminucin de la aduccin gltica por lo que rechaza la fonacin apretada y promueve la fonacin fluida. Brasil, Yamasaki & Leo (2005) proponen una forma rpida y prctica para medir la PVL en el cuello en reposo en adultos jvenes sin quejas vocales. Encontraron diferencias estadsticamente significativas segn sexo femenino o masculino, ya que las mujeres presentaron un PVL ms alta que la de los hombres. teora de Fink de plicatura progresiva que se refiere a la posibilidad larngea de plegarse en cuatro grados que van de menor a mayor cierre a saber: respiracin, fonacin, esfuerzo muscular y deglucin (Fink, 1975).

Elliot, Sundberg y Gramming (1987) estudiaron la PVL mediante electroglotografa. Para ello determinaron la posicin larngea inicial (en reposo) a la palpacin del gap anterior entre cartlago cricoides y tiroides. Hicieron una marca en el cuello

luego se compar con la marca posterior a que el paciente pronunciara slabas que contuvieran una b prolongada, en un tono bajo (registro modal). Ellos encontraron que la (/b: /) era la mejor consonante para descender laringe as como la rr del ingls

Consigna al paciente: Observacin clnica: Se le pide que efecte una bbbb. En tono cmodo inflando mejillas, haciendo hincapi en la sonoridad de la emisin, el apoyo diafragmtico y el mantenimiento de idntica presin oral en el tiempo.el sujeto disfnico tiende a cambiar los sonidos sonoros por sordos, por la imposibilidad de lograr vibracin cordal; en este caso acortar (lo har sin proponrselo en forma automtica e inconsciente) tanto la b que la transformar en p, al prolongarla solamente emitir una /b/ ya que es imposible que prolongue una /p/, le hacemos notar esto y cmo naturalmente movilizan la pared abdominal (contraccin difragmatica) al sostener la /b/.

Consigna al paciente: Observacin clnica: Una vez logrado esto pasamos a efectuar distintos tonos en vocalizaciones de /b/ prolongada de dos maneras: a) con legatos ascendentes y descendentes, b) con glissandos. stas dos modalidades persiguen diferentes objetivos: en los legatos ya sea de tercer o quintas u octavas, etc., la cuerda vocal se elonga con saltos tonales, hecho que no ocurre en los glissandos en los que la elongacin es progresiva y se pasa por todo los tonos existentes entre el inicial y el ultimo propuesto.puede ocurrir que el paciente logre el ejercicio en el tono sostenido, pero que al cambiar el tono desinfle mejillas pasando a escucharse una especie de bu, en vez de /b/. Insistimos en que fije su atencin en no desinflar mejillas al intentar la vocalizacin. Tambin puede aparecer un temblor en las mejillas. Podemos ayudarlo con otros dos recursos: colocar mano delante de los labios ayudando a la oclusin; bajando la cabeza presionando el mentn contra el pecho para que se beneficie por accin de la gravedad (tendra que efectuar el empuje de aire contra labios hacia abajo y no hacia adelante).

Puede practicar el ejercicio fuera de la sesin efectuando glissandos ascendentes y descendentes de /b/prolongada en forma encadenada, aumentando en cada nuevo ascenso el lmite tonal superior (el sonido resultante sera parecido al del torno del dentista), o bien cantando una cancin.Para concluir debemos recordar que existen diferencias entre voz hablada y cantada, y que el descenso de laringe que puede buscarse en voz cantadaLos hablantes tienen una marcada tendencia a hablar con una postura larngea alta. En voz hablada la falta de variabilidad de altura larngea se relaciona con un incremento de tensin de msculos larngeos intrnsecos y extrnsecos. Por lo cual trabajar el descenso en forma directa a travs de la /b/ prolongada, bostezo, etc., y en forma indirecta cuando la relajacin muscular (por ejemplo, a travs del masaje) promueva el descenso larngeo. Otra forma indirecta para lograr la postura larngea baja es el trabajo respiratorio.

Las estimulaciones de inspiraciones lentas y profundas hacen descender la laringe, y si se refuerza el apoyo diafragmtico en el ataque del sonido, el aire espiratorio no empujar a la laringe hacia arriba, mantenindose as en una postura baja, y atacando el sonido sin brusquedad.

2. Ejercicios VibratoriosEsta tcnica torna la voz ms clara y estable, reduce el esfuerzo extra y la laringe se mueve ms libre en el cuello. La tcnica logra la movilizacin de la mucosa de cuerdas vocales y la coordinacin fonorespiratoria.Vibracin labialSe le pide al paciente que juntando dientes sin presin protruya labios hacia delante en forma lo ms relajada posible e intente soplar de tal forma que el pasaje de aire entre los labios los haga vibrar.Observacin clnica: le mostramos al paciente como debe hacerlo en forma fona, a pesar del modelo se le da una explicacin acerca de cmo producirlo ya que suele no lograrlo en el primer intento, por tensin en msculos faciales. La consigna no es hacer si no todo lo contrario, no debe forzar los labios al vibrar. Luego darle el soporte diafragmtico necesario para que la vibracin dure en el tiempo.Una vez que logr la vibracin fona se le pide que efecte vibracin con voz en el tono que le sea cmodo explicndole la diferencia entre uno y otro: en el vibratorio fono est trabajando la relajacin de un articulador fundamental labios- con la coordinacin del pasaje de aire dada por el sostn diafragmtico; en el vibratorio fnico agrega a lo anterior la vibracin de las cuerdas vocales por lo que implica una mayor coordinacin.

Este paso es el ms difcil y consiste en alternar vibracin fona y fnica repetidamente con pasaje de aire contino. Siempre el terapeuta da el modelo.Observacin clnica:Cuando el paciente quiera fonar seguramente detendr el pasaje de aire, generando un bloqueo que patolgicamente necesita para dar inicio a la fonacin. Es decir har una pausa entre los dos tipos de vibraciones, para poder fijar musculatura compensatoria de la fonacin. Se lo hacemos notar, prestando tambin atencin en el aumento del sostn diafragmtico en la vibracin sonora, por lo que al alternar entre una vibracin y otra, tambin se producir una onda alternante de presiones a nivel de pared abdominal.Otra cosa que puede ocurrir al intentar copiar el modelo del terapeuta es que el paciente en vez de alternar entre fono y sonoro, alterne entre dos tonos diferentes creyendo que el ms grave es el fono. Como en toda la terapia tratamos que registre por s mismo por lo que antes de explicrselo le pedimos que escuche atentamente si est haciendo lo mismo que nosotros; le repetimos el modelo y le pedimos que vuelva a intentarlo.Consigna al paciente: produccin de sonido /rr/ con los mismos pasos que en vibracin labial, mismas observaciones.La vibracin de lengua con sonido, adems de soltar y aflojar la lengua, produce una especie de masaje de la mucosa sobre el cuerpo cordal.Vibracin LingualTitze propone ambas vibraciones al mismo tiempo con lengua interponindose entre los labios. La variante que yo utilizo es la alternativa entre los dos tipos vibratorios con flujo de aire continuo en forma repetida (vibracin labial, lingual, labial, lingual, etc.) en tono sostenido y en vocalizaciones con legatos.Vibracin Labial y LingualUna vez dominadas las tcnicas vibratorias podremos usarlas como apoyo para pasar a emisiones voclicas (Ej: en escala cantada do-mi-sol-mi-do, la hacemos toda con vibracin y en el ltimo do le enganchamos a la vibracin una a con la sola consigna de soltar mandbula).3. Humming o Mtodo Masticatorio: Sonidos NasalesLa tcnica requiere que el paciente practique el movimiento de masticacin en forma muy exagerada y luego secuencialmente agregar voz (se escuchar hmmmm. En tono cmodo), vocales que se interpongan en la masticacin con la consigna de entreabrir la boca ligeramente (se escuchar por ejemplo mmmmuuuuuummmmm)Variantes del Ejercicio:Con lengua apoyada en las arrugas palatinas, sostener una /n/ prolongada (tono incomodo). Luego pasar a vocales y palabras trasladando la sensacin obtenida de sonido adelante hacia cada nuevo sonido que se encadena.Alternar /m/ y /n/: mmnnmmnnmmnnmmnn.de tal forma de desplazar foco entre labios y paladar.Alternar /n/ y /l/ por lo que el foco ser en el mismo lugar (paladar) con un ligero cambio del articulador y del modo de salida del aire (nasal-oral), siendo siempre el objetivo no perder la clara sensacin vibratoria4. Tcnica del Bostezo SuspiroEs una tcnica teraputica utilizada por muchos autores sobre todo para los trastornos de hiperfuncin vocal ideal para eliminar contactos glticos duros. Le pregunto al paciente si bosteza con facilidad. Algunos dicen no tener inconvenientes y muchos dicen no bostezar nunca; esto lejos de ser extrao nos da la pauta de la tensin de la zona perilaringea, comn en nuestros pacientes, y de la falta absoluta de relajacin aunque sea desde lo vegetativo.

Si me dice que bosteza a menudo, le pido que intentemos bostezar juntos; si dice nunca bostezar, le digo que vamos a intentar reproducir artificialmente un bostezo y, en ambos casos explico cmo se produce un bostezo y porque lo estamos abordando.

En algunas ocasiones logran la etapa inspiratoria pero cierran automticamente la espiratoria, reprimiendo la salida de aire o bien la de sonido; le damos tiempo para que logre mantener mandbula relajada a pesar de haber iniciado la etapa de salida de aire; este cierre no es casual si no que guarda relacin con la tensin que tiene grabada en su esquema corporal vocal frente al pasaje de aire desde los pulmones.

Al lograr la espiracin manteniendo mandbula relajada y laringe baja intentamos sonorizar ligeramente el aire espiratorio, lo que se escuchar como una especie de a-o aireada.Repetimos lo anterior hasta fijarlo y recin all pasamos a palabras, y luego a frases teniendo en cuenta que los puntos articulatorios sern muy flojos, sin ningn tipo de precisin dada la amplia apertura bucal.

Alternamos decir una frase (por ej. uno, dos, tres) en forma bostezada y en forma normal, intentando mantener la misma sensacin interna de amplitud en ambos casos.

Continuamos con el mtodo de ensayo error (hacerlo bien y hacerlo mal), hasta lograr la incorporacin del modelo correcto.

5. Cuchicheo y SusurroEl esfuerzo respiratorio es mayor que en una conversacin normal y esto se refleja en un aumento de la velocidad de la corriente de aire esto es necesario para generar una adecuada corriente de aire y turbulento. Anatomofisiolgicamente se caracteriza por una combinacin de abduccin glotica y construccin larngea. El gesto abductor lleva a que los aritenoides se separen levemente; la construccin larngea los empuja hacia delante y a la epiglotis hacia atrs dejando una abertura entre los procesos vocales (Garca Jurado, 1982). 6. Sonidos GuturalesAparece desde lo gutural como emisin de gggg sostenida o haciendo grgaras. Tambin son sonidos tiles en voces muy estridentes y metlicas con el objeto de lograr una resonancia posterior que equilibre el exceso de la resonancia anterior. Se asocian con composicin de cabeza hacia atrs. Se los implementa tambin en patologas orgnicas que requieran momento de cierre cordal (parlisis, cordectomas, etc.).Ya hemos mencionado la relacin existente entre hioides, lengua y laringe. Una posicin de lengua muy adelantada causa un tironeo de laringe hacia arriba con su consiguiente cierre. Consideraremos tres posturas bsicas: anteriorizacin, posteriorizacin y exteriorizacin. 7. Desplazamiento LingualEn primer lugar con el paciente frente al espejo le pediremos que abra la boca y observe la postura de su lengua relajada en el piso de la boca detrs de los dientes inferiores. sta sera la posicin anterior. Intentamos que sin despegar la punta del piso desplace la lengua hacia atrs tratando de ver con claridad el velo del paladar y los pilares amigdalinos. Si posterioriza la lengua adecuadamente podr ver la pared posterior de la orofaringe, y un gran espacio entre vula y dorso de la lengua que constituye la orofaringe abierta. Repetimos el movimiento de adelante hacia atrs de la lengua con el consecuente ensanchamiento orofarngeo y el descenso de laringe.Es importante que el terapeuta preste atencin a que el trabajo sea lingual y larngeo sin desplazamiento cervical hacia delante; en ocasiones este empuje cervical es imperceptible, es fundamental anularlo por completo. Con esta tcnica el paciente siente en forma muy clara cmo el cambio de tonos depende de su trabajo costodiafragmtico, y siente perfectamente el paso del sonido por un tracto absolutamente abierto.8. SalmodiaRecibe ese nombre por imitar las emisiones de los salmos de las iglesias. Se le pide al paciente que reproduzca frases de habla automtica (nmeros, das de la semana, meses, etctera) o lea, o hable espontneamente, manteniendo un mismo tono que ser dado por el terapeuta. Boone (1989) llama a la voz Salmodiada conversacin mediante cantos. Beneficia a los pacientes con disfonas hiperfuncionales con ataques bruscos. La elevacin del tono y la prolongacin de las vocales suavizan la emisin. Podemos jugar a salmodiar en distintos tonos, de tal manera que el paciente focaliza su atencin en seguirnos y no en tensar (el paciente mantiene una lectura salmodiada en el tono que le damos y automticamente debe cambiar cuando damos con el piano otro tono y as sucesivamente. El paso siguiente salmodiar y hablar normal en forma alternante, y as su propia habla ir asemejndose en calidad a la voz Salmodiada.9. SilbidoEn el silbido se produce una interaccin dinmica entre acomodaciones del tracto vocal y pasaje del aire, para conseguir las diferencias tonales. Las cuerdas vocales se acortan y se alargan, aproximndose ms o menos sin llegar a contactarse o vibrar. Para mantener el silbido y efectuar modulaciones tonales se requiere una buena coordinacin entre tracto y aire por lo que se le recomienda en todo tipo de disfona.10. Uso del vibradorSe coloca un vibrador masajeador a pila o elctrico en cartlago tiroides (puede ser un laringfono) mientras el paciente emite un sonido de baja intensidad en tono natural como /m/ en forma prolongada. Es ideal para relajar la musculatura por lo que se aplica en disfonas con componente de hiperfuncin.

Programas de cuidados de la voz e higiene vocalExplicaremos el mal uso vocal registrado en su caso particular y los abusos vocales al que puede estar expuesto a diario. Se le darn una serie de indicaciones, algunas de las cuales son generales para los pacientes (ej. No carraspear) y otras se adaptaran segn los hbitos del paciente.

DOCENTEEvitar los cambios bruscos de temperatura(calefaccion, aire acondicionado) Evitar el uso de carraspeo y tos Evitar gritos. Evitar la comunicacin en entornos ruidosos Evitar el uso de productos nocivos(tabaco, alcochol,antidepresivos)Evitar el uso excesivo del habla Evitar estresarse( en e proceso de enseanza- aprendizaje y factores externos.Indicaciones preventivas No mantener conversaciones con otros docentes, aprovechar el recreo para reposar la voz. Dirigirse a los alumnos con un altavoz, sustitutos vocales como palmadas o silbatos Evitar hablar de manera prolongada a la distancia Hacer clases participativas Utilizar sistemas alternativos:videos,proyecciones,etc.

CANTANTEMedidas de prevencin:

Tener una postura corporal adecuada tener una respiracin adecuada(costodiafragmatico)HidratacinPractica de calentamiento(para preservar y aumentar la resistencia de la voz) , enfriamiento vocal(retorno progresivo a patrn de la voz hablada) Evitar gritos carraspeos, Reposos parcialesNo asociar voz profesional cantada y hablada.Tener una educacin vocal con el profesional adecuado.

TELEOPERADORESAprenda a utilizar su voz con el mnimo esfuerzo necesario, mantenerla mandbula, cara y cuerpo relajado.No hable excesivamente, aprenda a expresar sus ideas con menos palabras. utilice una voz suave con articulacin claraIntercale pausas en la oraciones para poder respirar Respirar antes de hablar Mantener silencios de 15-20min. Varios veces al da Lleve una vida sana. Efectu ejercicios de precalentamiento vocal antes de usar su voz en forma extenuante.

ACTOREvite carraspeos y tos Evite gritos Evite la excesiva imitacin de vocesVoz susurradaUso de productos nocivos.Indicadores preventivas:HidratacinTratar de tener descansos de voz Hablar entorno optimo Tener un entrenamiento vocal Tener una respiracin y resonancia adecuada.

LOCUTOR

Evitar gritos y carraspeos HidratarseEvitar excesivamente Evitar el uso de productos nocivos No utilizar voz susurrada Mantener una velocidad adecuada Evitar ataques bruscos de palabras al inicio vocal y pseudo ataques bruscos de frase.

SEGN RESULTADOS