Reflexiones sobre estética, salud mental
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Reflexiones sobre estética, salud mental
y física: miradas investigativas en
contexto.
ISBN: 978-958-53186-2-5
Compilación
Mg. Óscar Andrés Cuéllar Rojas
Escuela Pomponazzi
Autores
Rosa Angélica Hernández-Montoya, Lina María Gallego-Ramírez, Dany Esteban
Gallego-Quiceno, Yolanda Giraldo-Giraldo, Juan Fernando Moreno-Montoya, Nina
Madrigal-Zuluaga, Melissa Álzate-Echavarría, Catalina Torres-Zapata, Edgar
Mauricio Londoño-Íguez, Valeria Pérez-Loaizam, Angie Carolina Pérez-Palacio,
Elisa Andrea Cobo-Mejía Amilbia Palacios-Córdoba, María Isabel Loaiza-
Hernández.
Director Ejecutivo: Dany Esteban Gallego Quiceno. Compilador: Óscar Andrés Cuéllar Rojas. Sello Editorial de la Escuela Pomponazzi [email protected] https://escuelapomponazzi.academy/location/ Diagramación y carátula: Bautista Hernández. Primera edición. Diciembre de 2020. Medellín, Colombia.
Escuela Pomponazzi
Sello Editorial Escuela Pomponazzi
Reflexiones sobre estética, salud mental y física: miradas investigativas en contexto.
ISBN: 978-958-53186-2-5
Rosa Angélica Hernández-Montoya, Lina María Gallego-Ramírez, Dany Esteban Gallego-Quiceno, Yolanda Giraldo-Giraldo, Juan Fernando Moreno-Montoya, Nina Madrigal-Zuluaga, Melissa Álzate-Echavarría, Catalina Torres-Zapata, Edgar Mauricio Londoño-Íguez, Valeria Pérez-Loaizam, Angie Carolina Pérez-Palacio, Elisa Andrea Cobo-Mejía Amilbia Palacios-Córdoba, María Isabel Loaiza-Hernández.
Diciembre de 2020.
Medellín, Colombia
Páginas; figuras, imágenes a color; 21x27 cm
Nota Legal.
El contenido del presente libro es responsabilidad
exclusiva de su(s) autor(es) y en ningún momento
representa el pensar de la Escuela Pomponazzi. No
está permitida la reproducción total o parcial de este
libro por cualquier medio sin el permiso previo y por
escrito de las autoridades de la Escuela Pomponazzi o
de los autores. Todos los derechos reservados.
PARES EVALUADORES
Mg. Carolyn Díaz García
Magíster en Gestión Humana para Organizaciones Saludables
Máster en Dirección y Administración de Empresas
Especialista en Gerencia de Recursos Humanos
Psicóloga
Deisy Andrea Tamayo Arismendi.
Licenciada en Educación Preescolar.
Especialista en Gerencia Educativa.
Magister en Educación.
CONTENIDO
PRESENTACIÓN ................................................................................................................................... 7
1. Consecuencias neuropsicológicas del consumo crónico de alcohol: Una mirada
documental. ................................................................................................................................... 15
2. Uso problemático de redes sociales y funciones ejecutivas: Un estudio
descriptivo con estudiantes universitarios ........................................................................... 58
3. Repercusión neuropsicológica en niños y adolescentes con trastorno del
espectro autista durante el confinamiento por COVID-19................................................. 82
4. Impacto psicológico de la pandemia: Una revisión bibliográfica. .................... 112
5. Periodización de la belleza femenina desde la revista Cromos 1916-1958 ........ 145
6. Análisis de las características del lenguaje en tres adultos con Alzheimer, dos
en estado inicial y otro en estado intermedio .................................................................... 177
7
PRESENTACIÓN
Este libro titulado: “Reflexiones sobre estética, salud mental y física:
miradas investigativas en contexto” surge como un proceso motivante de
construcción del conocimiento investigativo en diferentes áreas interdisciplinares,
que buscan mostrar diferentes representaciones sociales que el ser humano a
desarrollado en diferentes momentos históricos de la vida, el libro a través de los
diferentes capítulos presentados busca hacer un aporte significativo a los
desarrollos de diferentes áreas del conocimiento.
Es así como el libro “Reflexiones sobre estética, salud mental y física:
miradas investigativas en contexto”, está conformado por 6 capítulos que se
presentan a continuación con cada uno de los resúmenes desarrollados por sus
autores:
1. Consecuencias neuropsicológicas del consumo crónico de alcohol: Una
mirada documental.
El consumo excesivo de alcohol ha venido en aumento y se ha convertido
en una problemática contemporánea en Colombia y a nivel global, constituyendo
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por sí mismo un problema de salud pública que los estados han intentado combatir
sin mucho éxito. Estudios anteriores han evidenciado que el uso y abuso de esta
sustancia deteriora, en general, a la totalidad del organismo, incluyendo al tejido
cerebral, y como consecuencia, gran parte de las funciones que lleva a cabo. Sin
embargo, la cuestión de cómo se producen estas afecciones a nivel fisiológico, es
aún un tema que ha de ser ampliado y debatido. Pareciera que los efectos
adversos a nivel neuropsicológico que causa el consumo excesivo de alcohol,
como detrimento de la memoria, la atención y el desempeño en las funciones
ejecutivas; pueden ser aún más notorios en las personas adultas mayores dado el
declive cognitivo propio de la edad avanzada. Con esta investigación se muestra
mediante un análisis cualitativo los procesos neuropsicológicos más afectados a
causa del consumo crónico del alcohol.
2. Uso problemático de redes sociales y funciones ejecutivas: un estudio
descriptivo con estudiantes universitarios.
Las redes sociales se han establecido como herramientas indispensables
en los procesos de socialización de los jóvenes en la actualidad, permitiendo así,
vencer las barreras de tiempo y lugar, dado a que facilitan el acceso a grandes
cantidades de información y posibilitan diferentes formas de interacción. Sin
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embargo, también se han reportado efectos adversos generados por la adicción a
las redes sociales; Shapira, Goldsmith, KeckUday y McElro (2000), proponen el
concepto de uso problemático de internet como un patrón de conducta adversa
con frecuentes interferencias en la vida cotidiana, por otra parte, existen estudios
que reportan una afectación de ciertos procesos cognitivos pertenecientes a las
funciones ejecutivas en personas con alto nivel de uso de las redes sociales. Por
lo anterior, se buscó describir la relación que existe entre las funciones ejecutivas
de un grupo de jóvenes estudiantes universitarios y el uso frecuente de redes
sociales; por medio de un cuestionario con preguntas tipo escala Likert adaptada
de la escala Social Media Addiction Scale - Student Form en 240 estudiantes
universitarios.
Los resultados de dicho cuestionario arrojaron un promedio de 2.39 puntos
en la escala de uno a cinco puntos, mostrando que no hay uso Problemático de
Redes Sociales en los sujetos evaluados, por lo cual, no se encontró una relación
de causa-efecto entre las variables de redes sociales y las funciones cognitivas,
evidenciado con un coeficiente de correlación Rho de Spearman de 0.33, es decir,
mientras no haya un uso problemático de las redes sociales no hay una afectación
de las funciones ejecutivas.
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3. Repercusión neuropsicológica en niños y adolescentes con trastorno
del espectro autista durante el confinamiento por COVID-19.
La pandemia por COVID-19 generó cambios sin precedentes en las
dinámicas sociales a nivel mundial, las consecuencias de cuarentenas
prolongadas, distanciamiento social y crisis económica impactaron de manera
significativa la salud mental de las personas. Los individuos con psicopatologías
de base como los niños y los adolescentes con trastorno del espectro autista
(TEA) constituyen una población de alto riesgo, debido a que pueden presentar
una mayor exacerbación de síntomas, comportamientos desadaptativos y un
pronóstico más grave en caso de infección. Los cuidadores, entre ellos padres,
familia y personal clínico, se vieron enfrentados a nuevos desafíos y a la
necesidad de adaptarse a las demandas actuales. Se realiza una reseña
bibliográfica en la cual se identifica y se describen varias repercusiones
neuropsicológicas en niños y adolescentes con TEA generadas en la pandemia, y
se provee algunas recomendaciones sugeridas por expertos para orientar a los
cuidadores.
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4. Impacto psicológico de la pandemia: Una revisión bibliográfica.
La crisis derivada por la pandemia por COVID-19, ha representado retos
sociales inimaginables, la crisis no solo ha afectado el sistema económico en
general sino también, el sistema sanitario, y dentro de este se hace necesario
analizar, ¿De qué manera se ha generado un impacto psicológico en la sociedad a
causa de la pandemia por Covid-19? ¿Cuáles han sido las causales más comunes
entre la población como reacción a la crisis sanitaria, en términos de su salud
mental? Se realizó un procedimiento descriptivo mediante el análisis de 46 fuentes
bibliográficas, generando un estado de la cuestión heurístico y hermenéutico, de
los cuales se seleccionaron 16 de éstos con el objetivo de profundizar en sus
contenidos, posturas y hallazgos. Para la revisión bibliográfica de los textos, se
utilizó como herramienta el análisis por palabras, la construcción de marcas de
nubes y análisis de conglomerados. Se logró concluir mediante este análisis que la
pandemia por covid-19 ha ocasionado un impacto significativo a nivel psicológico,
lo que ha traído consecuencias en la salud mental (estrés, ansiedad, depresión,
entre otros) en las de las diversas poblaciones, especialmente en los grupos más
vulnerables.
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5. Periodización de la belleza femenina desde la revista cromos 1916-1958.
La belleza como convención cultural y social se comprende desde las
reglas sociales que la parametrizan y le determinan prácticas de embellecimiento
para alcanzarla y mantenerla. Este capítulo tiene como propósito, reflexionar sobre
los momentos de transición de los ideales de la belleza femenina entre 1916-1958
en Colombia. Para ello metodológicamente, se llevó a cabo un análisis desde la
Historia Cultural, y el paradigma de la modernidad característico de la primera
mitad del siglo XX en Colombia, donde la fuente primaria fueron los 2169 números
de la revista Cromos publicados en el periodo de estudio, abordados desde
categorías como: belleza moderna, ideales, mujer, prácticas de embellecimiento,
cuerpo, moda, entre otras. Así, se identificaron tres periodos de caracterización:
Elegancia como ideal de belleza femenino, 1916-1929; Globalización de la belleza,
1930-1946 y Exhibición de la belleza, 1947-1958. Entonces, la figura femenina fue
el objeto a embellecer donde el cuerpo irradió distinción, estilo, elegancia y
proporción.
13
6. Análisis de las características del lenguaje en tres adultos con
Alzheimer, dos en estado inicial y otro en estado intermedio
El estudio se orientó hacia la identificación de las características del
lenguaje en sus niveles semántico, sintáctico y pragmático, en tres adultos con
Alzheimer en estado inicial e intermedio. Los objetivos de la investigación giraron
en torno a identificar y comparar las características del lenguaje. La metodología
utilizada fue el estudio de caso “encapsulado”, con diseño de caso único, las
unidades de análisis fueron las características comunicativas y el pensamiento
abstracto. El análisis del lenguaje se realizó con base en el modelo de
procesamiento lingüístico a nivel léxico (Fernando Cuetos Vega y María González-
Nosti). En éste se encuentran los principales procesos que intervienen en el
lenguaje; oral y escrito; tanto en la comprensión como en producción, teniendo en
cuenta que fueran analizados dentro de contextos reales donde los sujetos viven
cotidianamente. El estudio permitió corroborar que dependiendo de las zonas
cerebrales donde se produce la información, la localización y tamaño de la lesión,
los trastornos son diferentes, unos procesos pueden estar afectados, pero otros
quedar intactos, aspectos que se corroboraron durante el análisis de las
respuestas de estos sujetos. Fue evidente durante el proceso investigativo que el
paciente que recibía terapia neurocognitiva y apoyo familiar, mantenía habilidades
14
comunicativas activas que le permitían la funcionalidad del lenguaje en la
interacción social, a diferencia de los pacientes que se encontraban
institucionalizados y sin apoyo de dicho proceso terapéutico.
Con la presentación de los anteriores 6 capítulos de libro, los autores
muestran diferentes reflexiones investigativas que conjugan la estética, la salud
mental y la salud física, como elementos determinantes de los contextos
socioculturales donde se desarrollaron las diferentes investigaciones.
Licenciado y Magíster.
Óscar Andrés Cuéllar Rojas
15
Fecha de aceptación: diciembre de 2020
1. Consecuencias
neuropsicológicas del
consumo crónico de alcohol:
Una mirada documental.
Capítulo de libro de investigación resultado del proyecto titulado: Consecuencias
neuropsicológicas del consumo crónico de alcohol en adultos de Medellín
AUTORES
Rosa Angélica Hernández-Montoya, Estudiante
Programa Psicología,
[email protected], Universidad
Católica Luis Amigó
Lina María Gallego-Ramírez, Psicóloga, Magíster
en Psicopedagogía, Investigadora y Profesora
Universitaria, [email protected]
Dany Esteban Gallego-Quiceno,
[email protected], Investigador,
Profesor Universitario.
16
Consecuencias
neuropsicológicas del consumo
crónico de alcohol: Una mirada
documental.
Rosa Angélica Hernández-Montoya, Estudiante Programa Psicología,
[email protected], Universidad Católica Luis Amigó.
Lina María Gallego-Ramírez, Psicóloga, Magíster en Psicopedagogía,
Investigadora y Profesora Universitaria, [email protected].
Dany Esteban Gallego-Quiceno, [email protected],
Investigador, Profesor Universitario.
El consumo excesivo de alcohol ha venido en aumento y se ha convertido en una
problemática contemporánea en Colombia y a nivel global, constituyendo por sí mismo un
problema de salud pública que los estados han intentado combatir sin mucho éxito.
Estudios anteriores han evidenciado que el uso y abuso de esta sustancia deteriora, en
general, a la totalidad del organismo, incluyendo al tejido cerebral, y como consecuencia,
gran parte de las funciones que lleva a cabo. Sin embargo, la cuestión de cómo se
producen estas afecciones a nivel fisiológico, es aún un tema que ha de ser ampliado y
debatido. Pareciera que los efectos adversos a nivel neuropsicológico que causa el
consumo excesivo de alcohol, como detrimento de la memoria, la atención y el
Resumen
17
desempeño en las funciones ejecutivas; pueden ser aún más notorios en las personas
adultas mayores dado el declive cognitivo propio de la edad avanzada. Con esta
investigación se muestra mediante un análisis cualitativo los procesos neuropsicológicos
más afectados a causa del consumo crónico del alcohol.
Alcohol, Adultos mayores, procesos neuropsicológicos, funciones ejecutivas, procesos
neurodegenerativos
Alcohol, Older adults, neuropsychological processes, executive functions,
neurodegenerative processes, neurodegenerative processes.
Excessive alcohol consumption has been on the rise and has become a contemporary
problem in Colombia and globally, constituting in itself a public health problem that States
have tried to combat without much success. Previous studies have shown that the use and
abuse of this substance deteriorates, in general, the entire organism, including brain
tissue, and as a consequence, a large part of the functions it carries out. However, the
question of how these conditions occur at the physiological level is still a matter of debate.
It seems that the adverse effects on a neuropsychological level caused by excessive
alcohol consumption, such as impairment of memory, attention and performance in
executive functions; they may be even more noticeable in older adults given the cognitive
decline inherent in advanced age. With this research, a qualitative analysis shows the
neuropsychological processes most affected by chronic alcohol consumption.
Palabras clave
Abstract
18
El consumo de alcohol en mayores proporciones a las recomendadas, es
decir, el uso reiterado de la sustancia emerge como una problemática
contemporánea, no sólo en Colombia, sino a nivel mundial, constituyendo por sí
mismo un problema de salud pública que los Estados han intentado paliar
mediante diversas políticas en cuanto a la accesibilidad y comercialización de
dicha sustancia, así como la implementación de estrategias como la ley seca en
momentos determinados. Respecto a una investigación descriptiva realizada en el
2009 en el departamento de Antioquia concerniente al consumo de Sustancias
Psicoactivas (SPA), en la población Antioqueña, 17,9% de los encuestados
presentan un consumo de alcohol que se puede calificar de riesgoso o perjudicial,
cifra que equivale a 496 mil personas (Zambrano Rodríguez et al., 2009). Ante
estas cifras es notorio que el fenómeno del consumo y abuso de SPA amerita ser
revisado en nuestro contexto.
Se cuenta con amplia evidencia de que el uso y abuso del alcohol deteriora
a un nivel sistémico a todo el organismo, incluyendo el tejido cerebral, y como
consecuencia, gran parte de las funciones que este realiza. En cuanto a cómo se
produce dicho deterioro, aún existe un debate desde el punto de vista fisiológico.
INTRODUCCIÓN
19
Por ejemplo, Moretti et al (2017) proponen dos dimensiones neurotóxicas
para determinar el ARBD (Alcohol-Related Brain Damage) donde principalmente
se ven afectadas las estructuras cerebrales del Hipocampo, Hipotálamo y
Cerebelo, en lo que se refiere al espacio subcortical; así como gran parte del
lóbulo prefrontal en la corteza encefálica (Flórez et al., 2019)
Las estructuras anteriormente mencionadas, cumplen diversas funciones a
nivel cognitivo, destacándose entre ellas la memoria, la capacidad de aprendizaje
y las funciones ejecutivas. Con respecto a estas últimas, se definen como
habilidades cognitivas propias de la corteza prefrontal que posibilitan establecer
metas y objetivos; seleccionar las conductas apropiadas e iniciar las actividades;
de igual manera autorregular el comportamiento, monitorizar las tareas, y tener
flexibilidad en el trabajo cognoscitivo y la organización de la tarea propuesta en el
tiempo y en el espacio determinado. Adicionalmente, Fuster (2008) mencionó que
la atención y la memoria son habilidades cognitivas necesarias para llevar a cabo
las funciones ejecutivas, por lo que la interrelación entre los procesos
puntualizados es relevante en cuanto a su desarrollo y deterioro a lo largo de la
vida (Delgado-Mejía y Etchepareborda, 2013)
Según una investigación de Woods et al. (2016), el consumo de alcohol a lo
largo de la vida no es un factor de riesgo para el deterioro cognitivo en los
20
consumidores de bajo riesgo, es decir, para el consumo esporádico y no reiterado;
pero sí lo es para los abusadores y los dependientes a dicha sustancia. Por lo
tanto, no se trata de la cantidad de alcohol que se ha bebido a lo largo de la vida,
sino de qué manera en la que se realizó el consumo (Flórez et al., 2019)
En esta línea de ideas, autores que han teorizado sobre el desarrollo
cerebral y distintos trabajos de investigación sobre este tema han hecho referencia
al declive cognitivo que se presenta conforme la edad del individuo avanza. Por
consiguiente, los efectos adversos del consumo excesivo de alcohol pueden ser
aún más notorios en las personas adultas mayores. La demencia secundaria al
alcoholismo se diagnostica comúnmente en adultos mayores cuyo deterioro
cognitivo y funcional es inconsistente con trastornos neurodegenerativos
progresivos como la enfermedad de Alzheimer (EA), y cuya historia clínica indica
un consumo crónico de alcohol en exceso (Woods et al., 2016)
La pregunta de investigación entonces que emerge en presente estudio es:
¿cuáles son los procesos neuropsicológicos más afectados a causa del consumo
crónico del alcohol?
La finalidad de la presente investigación se da a partir del análisis de
referentes en relación con los efectos neuropsicológicos y neurodegenerativos que
se presentan por el consumo de sustancias psicoactivas (SPA); como cocaína,
21
tabaco, marihuana, alcohol y los cambios que generan en el cerebro y sus
funciones por la exposición prolongada de dichas sustancias en el cuerpo y los
cambios anímicos que generan el consumo de estas.
Un elemento clave en la dependencia del alcohol que lo diferencia del mero
consumo esporádico es el control deficiente que se tiene sobre la ingesta del
mismo (Edwards & Gross, 1976). Otros aspectos importantes incluyen la
prominencia del comportamiento de búsqueda de bebida, mayor tolerancia al
alcohol, síntomas repetidos de abstinencia de alcohol y conciencia de una
compulsión por beber en exceso. En cuanto a las discapacidades o deficiencias
relacionadas con la dependencia al alcohol, implican trastornos físicos,
psicológicos y sociales que se derivan directa o indirectamente del consumo
excesivo de alcohol. Tanto la dependencia del alcohol como las discapacidades
relacionadas con el alcohol se consideran existentes en grados más que en un
estado total o nulo (Skinner & Allen, 1982)
Por su parte, el DSM V define al trastorno por el consumo de alcohol como:
“patrón problemático de consumo de alcohol que provoca un deterioro o malestar
clínicamente significativo” especificando síntomas o hechos que han de
manifestarse al menos durante 12 meses, entre los cuales se encuentran la
ASPECTOS TEÓRICOS
22
ingesta en frecuencia y cantidades superiores a lo previsto, el deseo persistente
por la bebida, los esfuerzos fracasados por abandonar o controlar el consumo; la
presencia de tolerancia y abstinencia; el consumo recurrente de alcohol a pesar de
que se estén presentando problemas sociales, familiares, laborales, escolares; por
citar algunos.
Para continuar definiendo las variables de estudio, en lo que respecta
procesos neuropsicológicos y cognitivos; las funciones ejecutivas se definen como
habilidades cognitivas propias de la corteza prefrontal que posibilitan establecer
metas y objetivos; seleccionar las conductas apropiadas e iniciar las actividades;
de igual manera autorregular el comportamiento, monitorizar las tareas, y tener
flexibilidad en el trabajo cognoscitivo y la organización de la tarea propuesta en el
tiempo y en el espacio determinado.
Los objetivos abordados por las funciones ejecutivas pueden ser tanto de
naturaleza cognitiva como de índole socio-emocional, y requieren tener en cuenta
tanto las consecuencias inmediatas como los resultados a mediano y largo plazo
de las conductas seleccionadas (Barkley, 2001);Bechara et al., 2000). Una de las
principales características de las funciones ejecutivas es su independencia del
“input”, es decir, los mecanismos ejecutivos coordinan información procedente de
distintos sistemas de entrada (percepciones de distintas modalidades sensoriales),
23
procesamiento (atención, memoria o emociones) y salida (programas motores). En
este sentido, las funciones ejecutivas son responsables tanto de la regulación de
la conducta manifiesta como de la regulación de los pensamientos, recuerdos y
afectos que promueven un funcionamiento adaptativo
Las funciones ejecutivas se alimentan tanto de recursos atencionales como
de recursos mnésicos, por lo que alteraciones en estas dos instancias pueden
repercutir en su desempeño global, sin embargo, su función es la de proporcionar
un espacio operativo y un contexto de integración de estos procesos con objeto de
optimizar la ejecución en función del contexto actual (externo, interoceptivo y
metacognitivo) y de la previsión de objetivos futuros (Verdejo A & Bechara A.,
2010)
Para la investigación se adopta un enfoque cualitativo, empleando registros
descriptivos de carácter documental (Gallego Q & Gallego R, 2017) que se han
desarrollado en los últimos años, con el propósito de comprender esta situación
social del alcoholismo en relación con los efectos que genera en los procesos
neuropsicológicos, la metodología implementada en el presente estudio se
enmarca en la investigación documental y el análisis de contenido, cuya
METODOLOGÍA
24
fundamentación teórica es de corte cualitativa e interpretativa. Se busca, por tanto,
comprender este proceso a partir de un análisis documental en relación con:
¿cuáles son los procesos neuropsicológicos más afectados a causa del consumo
crónico del alcohol? Para el desarrollo el desarrollo del análisis documental, se
hizo un rastreo bibliográfico de artículos, capítulos de investigación y trabajos de
grado, por medio de la búsqueda en bases de datos especializadas, como:
Redalyc, Dialnet, Ebsco, Scopus y Google Académico; luego de procesar la
información, se realizó un filtro desde los conceptos que tenían relación directa.
A continuación, se presentan los textos analizados en el proceso
documental
25
Referencia Resumen
Campos-Mouriño, P. V.
B. X., (2015) Fernández-Martinez,
E. C. A. R., & Rey-Pousada, I. G.
F. A. PERFIL
NEUROPSICOLÓGICO EN
CONSUMO CRÓNICO DE
ALCOHOL. A PROPÓSITO DE
UN CASO.
En las últimas décadas, la literatura científica ha dejado patente los
efectos devastadores que el consumo crónico de alcohol tiene sobre el
cerebro. Tanto a nivel estructural como funcional, dicho consumo se
manifiesta en alteraciones de funciones cognitivas que apuntan a la presencia
de un perfil neuropsicológico característico. Éste puede servir de guía para el
adecuado tratamiento integral de los pacientes afectados.
Dicho perfil puede describirse en torno a tres esferas importantes de
afectación. En primer lugar, se observa la presencia de un patrón disejecutivo,
con perjuicio de las capacidades de inhibición, flexibilidad o coordinación de
tareas duales. En segundo lugar, se aprecia daño en el funcionamiento de la
memoria episódica, con dificultades para recordar el contexto temporo-
espacial, en la codificación y en los procesos de recuperación. Por último,
como tercer punto relevante, se hallan presentes déficits en las funciones
visuoespaciales y visoconstructivas.
Cristóvão-Calado, J. M.,
Broche-Pérez, Y., & Rodríguez-
Méndez, L. (2015). Efectos
nocivos del consumo prolongado
de alcohol sobre el sistema
nervioso central. Archivos de
Neurociencias, 20(1), 79-85.
El alcohol constituye una droga de elevado consumo a escala
global. En el caso particular de los seres humanos, existen numerosas
consecuencias asociadas a su consumo excesivo que varían de acuerdo con
el sexo, peso corporal, velocidad de su ingestión, tamaño de dosis, entre otros
factores. En la actualidad no existen dudas sobre el impacto negativo que
tiene el alcohol sobre el sistema nervioso central (SNC) existiendo varias
hipótesis sobre la acción específica de esta sustancia sobre el funcionamiento
cerebral. Objetivo: se realizó una revisión del estado actual de la literatura
científica en relación con los efectos del alcohol sobre el SNC y consecuencias
neuropsicológicas asociadas a su consumo. Resultados: existen varios
modelos que intentan explicar los mecanismos de acción del alcohol sobre el
cerebro destacándose los modelos basados en las características individuales
de alcohólicos y modelos basados en la vulnerabilidad de los sistemas
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cerebrales. Dentro de las áreas que resultan más afectadas por esta sustancia
se encuentran las estructuras prefrontales y el cerebelo. Conclusiones: existe
evidencia empírica sólida que demuestra los efectos estructurales y
funcionales nocivos que provoca el alcohol sobre el sistema nervioso central,
fundamentalmente a causa de su consumo sistemático.
Espitia, H. F. R.,
Luengas, M. L. T., Durán, A. L. G.,
& Acosta, H. A. O. (2019).
Repercusiones neuropsicológicas
del consumo de bazuco: una
revisión de la literatura. Informes
Psicológicos, 19(2), 125-142.
Objetivo: realizar una revisión de la literatura sobre las
consecuencias neuropsicológicas y la alteración de las estructuras cerebrales
en consumidores de bazuco. Método: se realizó una búsqueda en las bases
de datos ScienceDirect, PubMed, EBSCO, PsycINFO, Ovid, Redalyc, Dialnet y
Google Schoolar; utilizando como descriptores: basuco, bazuco, cocaína,
cognición, atención, memoria, funciones ejecutivas y disfunción cognitiva,
tanto en español como en inglés. Resultados: se incluyeron 30 artículos
publicados entre 1994 y 2015 en los que se encontró hipoactividad de la
corteza prefrontal, déficits neurocognitivos en el componente atencional,
mnésico y ejecutivo, así como un decremento en habilidades visoespaciales,
psicomotrices y verbales. Además de ello, se presentan cambios
comportamentales como agresividad, impulsividad y menor inhibición de
respuestas. Se concluye la necesidad de realizar investigaciones con diseños
longitudinales que permitan esclarecer las alteraciones neuropsicológicas a
largo plazo, además de delimitar criterios de inclusión en donde los
participantes no sean policonsumidores.
Merchan-Clavellino, A.
(2019). Descripción de los efectos
neuropsicológicos en la
adolescencia asociados al
consumo de alcohol y/o tabaco.
Se pretende actualizar y resumir la evidencia disponible sobre los
efectos neuropsicológicos del consumo de alcohol y/o tabaco, en población
adolescente. Es abundante la literatura sobre los efectos neuropsicológicos
asociados al consumo de alcohol, centrados en patrones de atracón y se
informa de déficits neuropsicológicos. Son menos los que se centran en el
consumo de tabaco, dependiendo los resultados del tipo de consumo, agudo o
crónico. Y escasos los centrados en los efectos adversos de ambas
27
sustancias, ya que las investigaciones se han centrado en alcohólicos crónicos
en tratamiento, observándose que ser fumador modula la capacidad de
rehabilitación en determinadas funciones cognitivas. Se considera importante
conocer estos efectos en la adolescencia, por su alta incidencia de su
consumo.
Mondragón-Maya, A.,
Flores-Medina, Y., López-Arreaga,
G., López-Ramírez, S., & Paz-
Rodríguez, F. (2021). Funciones
ejecutivas en estudiantes
universitarios con patrón de
consumo excesivo de alcohol.
Psicología y Salud, 31(2), 295-
306.
El patrón de consumo excesivo de alcohol (CEA en lo sucesivo) se
define como la ingesta excesiva de alcohol en una misma ocasión, con una
frecuencia mínima de una vez al mes. Los jóvenes con CEA son vulnerables a
presentar déficits cognitivos; específicamente, alteraciones en funciones
ejecutivas, las cuales están estrechamente relacionadas con la maduración y
el funcionamiento de los lóbulos frontales. El objetivo de este trabajo fue
evaluar el funcionamiento ejecutivo de jóvenes universitarios con CEA
mediante una batería especializada para la evaluación de tales funciones. Se
evaluó a 39 estudiantes divididos en dos grupos según su ingesta de alcohol:
grupo de consumo excesivo de alcohol (GCE), con 20 participantes, y grupo
control (GC), con 19. Se utilizó la Batería Neuropsicológica de las Funciones
Ejecutivas y los Lóbulos Frontales (BANFE en lo que sigue). Se observaron
diferencias significativas en el dominio dorsolateral y en la puntuación total de
la BANFE. El GC tuvo un mejor desempeño que el GCE. En el análisis
específico de las subpruebas, se observó un desempeño significativamente
menor del GCE respecto al GC en tareas de memoria de trabajo verbal y
flexibilidad cognitiva, por lo que se concluye que el patrón de consumo
excesivo de alcohol tiene un efecto negativo sobre las funciones ejecutivas,
especialmente en las asociadas con el área prefrontal dorsolateral, lo que
resulta compatible con la hipótesis de la vulnerabilidad del lóbulo frontal al
consumo de alcohol.
Clavellino, A. M. (2014).
Efectos neuropsicológicos del
Teniendo en cuenta la problemática del consumo de drogas, legales
e ilegales, las mujeres, y especialmente las más jóvenes, constituyen en las
28
consumo de drogas legales en
jóvenes universitarias.
últimas décadas un grupo de riesgo emergente. Entre las sustancias con
mayor prevalencia de consumo se encuentran las drogas legales (alcohol y
tabaco), pero un patrón de consumo combinado o poli-consumo está cada vez
más presente. Las diferentes evidencias científicas aportan datos sobre los
efectos neuropsicológicos del consumo de drogas legales, pero son pocos los
estudios centrados en mujeres jóvenes y en los efectos combinados del
alcohol y el tabaco. Por ello nos planteamos, en primer lugar, explorar el
consumo de las diferentes sustancias legales e ilegales en universitarios,
además de conocer las diferencias en función del sexo y según su patrón de
consumo. Y segundo, y principal, determinar los posibles déficits cognitivos
que presentan las jóvenes universitarias por el efecto tanto del alcohol como
por su combinación con el tabaco. Además de determinar las características
de personalidad y comportamientos debidos a estos patrones. La recogida de
datos se estructura en un primer estudio piloto o “screening”, mediante un
cuestionario online de 40 ítems que solicita información sobre datos
sociodemográficos y de consumo. Y, posteriormente, se seleccionaron a las
mujeres con edades entre los 18 y 25 años, que cumplieran los criterios
propuestos para nuestros tres grupos comparativos: grupo control, grupo
alcohol y grupo nicotina (alcohol+tabaco), y realizamos una batería
neuropsicológica completa. Gracias a los resultados de los análisis hemos
podido establecer: ! Que se presenta una alta prevalencia en el consumo del
alcohol y tabaco en comparación con las sustancias ilegales, siendo estas dos
las que se combinan habitualmente. Los hombres indican más frecuencia y
cantidad de consumo que las mujeres, aunque son ellas las que suelen
experimentar antes con las drogas que los varones. Además, el poli-consumo
conlleva una mayor frecuencia, mayor cantidad y una experimentación a una
edad más temprana del alcohol y cannabis. Las mujeres que combinan ambas
sustancias empeoran en fluidez verbal semántica y en atención alternante,
29
mientras las que consumen sólo alcohol presentan una mayor pérdida de
información a nivel verbal y un rendimiento menor de la memoria de trabajo
cuando se trata de material visuoespacial. En cuanto a las no consumidoras
presentan una mayor prevalencia de posible trastorno de personalidad
esquizoide. Además, las mujeres que combinan alcohol y tabaco, pero no para
las consumidoras de lo primero, se caracterizan por ser más impulsivas y
susceptibles de producir cambios debido a la monotonía, además de percibir
una peor calidad del sueño, que se puede relacionar también con más quejas
en torno a la calidad subjetiva de su salud.
Viladrich, C. M. (2019).
Trastorno neurocognitivo inducido
por consumo de alcohol.
Recuperado el, 14.
El presente artículo pretende plasmar la complejidad de la atención
a las personas afectas de trastorno neurocognitivo inducido por consumo de
alcohol. Las personas con trastorno por uso de alcohol prolongado pueden
sufrir un abanico de dificultades a nivel físico, neuropsicológico, emocional y
funcional. Son varios los factores de riesgo que inciden en el desarrollo de un
trastorno por consumo de alcohol, entre los que están la predisposición
genética, factores relacionados con la exposición a la sustancia y otros
factores relacionados con la historia personal del individuo. El concepto de
trastorno neurocognitivo inducido por consumo de alcohol es un término
amplio usado para cubrir un espectro de condiciones (como la demencia
alcohólica, el síndrome de Korsakoff, la encefalopatía de Wernicke o el
síndrome amnésico persistente inducido por alcohol). Diversos factores de
riesgo, como aspectos genéticos, edad, nivel educativo, historia y patrón de
consumo, género, psicopatología concomitante, antecedentes de traumatismo
craneoencefálico o presencia de otra patología médica modulan la aparición y
gravedad de deterioro cognitivo asociado al consumo de alcohol. Dado que la
presencia de alteraciones neuropsicológicas tiene importantes implicaciones
en el tratamiento y pronóstico de estos pacientes, una adecuada exploración
cognitiva es imprescindible para que el deterioro no pase desapercibido. Su
30
abordaje requiere de intervenciones multidisciplinares y de recursos sanitarios
y sociales específicos, tanto para las fases más agudas como para la atención
a su cronicidad.
Díaz-Camargo, E.,
Aldana Martínez, O. O., Escobar
Flórez, O. E., Jaimes Parada, Y.
P., Rojas, J., Bermúdez, V., &
Reyes-Ruiz, L. (2018).
Desempeño neuropsicológico de
estudiantes universitarios
consumidores de alcohol: según el
grado de dependencia a la
sustancia.
El alcoholismo es considerado una enfermedad crónica que altera la
funcionalidad cerebral en sus diferentes procesos, uno de ellos es la memoria
de trabajo, asociada con la corteza prefrontal específicamente con la región
dorsolateral. Esta alteración surge de la interacción del etanol con ciertos
neurotransmisores principalmente GABA (inhibidor) y glutamato (excitador).
Se presume que las personas alcohólicas presentan no solo cambios en la
estructura cerebral, sino también importantes deterioros en tareas de memoria
y altas tasas de fracaso cognitivo. Por tal motivo, la presente investigación
tuvo como objetivo indagar sobre las dificultades físicas y cognitivas, que
pueden presentarse en un sujeto consumidor de alcohol, a través de la
aplicación de las subpruebas de memoria de la escala de Wechsler y la Figura
Compleja de Rey. En el resultado obtenido, los puntajes fueron inferiores, sin
embargo, lograron ubicarse dentro de la media poblacional, lo cual indica que
en el evaluado no hay una significativa alteración en su memoria de trabajo, a
pesar de sus antecedentes de consumo de alcohol durante 30 años. Esto
podría explicarse por estudios que demuestran que, en los consumidores de
alcohol, se produce una reorganización de los sistemas cerebrales necesarios
para satisfacer las demandas ejecutivas, recurriendo a partes no
especializadas de la corteza prefrontal, para intentar compensar sus déficits
en tareas cognitivas complejas. Adicionalmente se establecen deterioros
significativos en la metamemoria, entendida como la capacidad de
automonitoreo de la propia memoria y de sus limitaciones, en ese sentido las
personas alcohólicas suelen sobreestimar sus capacidades memorísticas.
Mateo-Sagasta
Escondrillas, P. (2019). Alcohol y
El consumo de alcohol es una práctica de alta incidencia en la
población adolescente, a pesar de sus efectos perjudiciales particularmente
31
cerebro adolescente:
consecuencias de la ingesta de
alcohol en el cerebro adolescente.
graves a esas edades. En este trabajo, se lleva a cabo una contextualización
del consumo de alcohol en la sociedad y en el periodo evolutivo referido. A
continuación, se describe la maduración cerebral normal que debería seguir
en la adolescencia, poniendo el foco en los dos procesos clave de este
periodo: la mielinización de los axones neuronales y la poda sináptica.
También se analizan los efectos y consecuencias que tienen estos procesos
en las funciones cognitivas, que sufren un perfeccionamiento mediado por la
experiencia, principalmente sobre el control cognitivo y la cognición social.
Seguidamente, se describen los efectos a largo plazo del consumo de alcohol.
A nivel estructural, se ve particularmente afectado el lóbulo frontal causando
alteraciones en los niveles de materia gris y materia blanca, generando daños
que pueden ser irreversibles. Esto perjudica las funciones que se localizan en
ellos, y que están en pleno desarrollo, deteriorándolas e impidiendo su
funcionamiento de forma eficiente. Finalmente, se recogen las aportaciones de
las investigaciones revisadas de cara a aumentar la efectividad de los
programas de prevención e intervención en el consumo de alcohol por parte
de adolescentes.
Papaleo, P. R., &
Schlingmann, F. (2017).
Neuropsicología de las adicciones.
Durante décadas se pensó en la existencia de un trastorno mental,
moral o social. Sin embargo, durante la primera década del siglo XXI, se
acumuló información sobre alteraciones en el funcionamiento del sistema
nervioso central que darían cuenta de la conducta adictiva, y modifican los
mecanismos de toma de decisiones.
Golpe, S., Isorna, M.,
Barreiro, C., Braña, T., & Rial, A.
(2017). Consumo intensivo de
alcohol en adolescentes:
prevalencia, conductas de riesgo y
variables
Según la última Encuesta sobre uso de drogas en Enseñanzas
Secundarias (ESTUDES 2014-2015), los niveles de consumo tanto de alcohol
como de otras sustancias han disminuido en España en los últimos años. No
obstante, siguen siendo preocupantes los datos referidos al consumo intensivo
de alcohol (CIA), sobre todo habida cuenta las graves repercusiones
asociadas a este patrón. El objetivo del presente trabajo ha sido analizar el
32
asociadas. Adicciones, 29(4), 256-
267.
consumo intensivo de alcohol entre los adolescentes, ofreciendo datos
actualizados no sólo de su prevalencia, sino también de sus consecuencias y
posibles factores de pronóstico. Para ello se utilizó una metodología
correlacional, consistente en la realización de una encuesta a estudiantes de
ESO, Bachillerato y FP de grado medio. La muestra final estuvo compuesta
por 3.419 adolescentes gallegos de entre 12 y 18 años (M = 14,57; SD =
1,76). Los resultados obtenidos revelan que el CIA es una práctica frecuente y
globalizada, con escasas diferencias a nivel sociodemográfico, pero asociada
a un amplio abanico de conductas de riesgo. Por otra parte, variables como
las expectativas de consumo, el consumo entre los pares y en el entorno
familiar, así como la hora de llegada a casa o el dinero disponible han sido
identificadas como interesantes factores de pronóstico que debieran ser
tenidos en cuenta en el plano preventivo.
Buitrago Herrera, C. A.
(2017). Efectos del consumo de
marihuana sobre la atención y
memoria en la adolescencia:
Articulo de revisión.
La marihuana sigue siendo la sustancia ilícita más usada en
Colombia y en los últimos años la disminución de la percepción de los riesgos
de su uso ha generado un incrementar del consumo en los adolescentes. El
uso de marihuana ha sido asociado a un detrimento de las funciones
cognitivas, desde la coordinación motora hasta los desempeños más
complejos de las funciones ejecutivas como la capacidad de recordar, de
prestar atención, el control emocional y comportamental. Los déficits han
diferido en su severidad debido a varios factores entre los cuales se
encuentran: la cantidad consumida, la frecuencia, la edad de inicio, el tiempo
de uso, entre otros. Entender como el uso de marihuana afecta las funciones
ejecutivas, en particular la atención y la memoria es importante para la
planificación de posibles intervenciones. Las personas que presentan
trastornos en las funciones ejecutivas producidas por el uso de marihuana han
mostrado problemas de aprendizaje, de atención y de recuperación de
información, poniendo a estas personas en alto riesgo de fracaso escolar y de
33
recaída en el consumo. En el presente trabajo se ha hecho una revisión
bibliográfica para identificar y describir los efectos agudos, residuales y a largo
plazo del uso de marihuana en la adolescencia, haciendo énfasis en las
funciones de atención y memoria, para argumentar sobre las posibles
implicaciones de estas alteraciones en el funcionamiento neuropsicológico.
Santos Gallego, M. T.
(2018). Consumo intensivo de
alcohol y diferencias de género: su
impacto sobre el rendimiento
ejecutivo de jóvenes
universitarios.
El consumo intensivo de alcohol (CIA), conocido en el ámbito
anglosajón como “Binge drinking”, consiste en la ingesta de cantidades
elevadas de alcohol en cortos periodos de tiempo y es durante el fin de
semana el patrón de consumo más extendido entre los jóvenes. En la
actualidad constituye un importante problema psicosocial y sanitario cuyas
repercusiones, entre otras, afectan al proceso de maduración cerebral
característico de esta etapa vital. Objetivos: El objetivo del proyecto fue
determinar si los factores género y patrón de consumo condicionan el
funcionamiento ejecutivo de jóvenes universitarios de los que se han tomado
medidas repetidas en el transcurso de dos años. Método: Este estudio forma
parte de un proyecto más amplio que se ha desarrollado en colaboración con
otras universidades españolas. Participaron en el estudio 98 estudiantes de
primer curso de universidad, los cuales, después de sucesivos filtros, fueron
evaluados con una batería de pruebas neuropsicológicas; dicha evaluación se
repitió dos años después para determinar los efectos del consumo mantenido
sobre su rendimiento cognitivo. Resultados: Los resultados indicaron
diferencias significativas atribuibles a la interacción conjunta del género y el
patrón de consumo en pruebas que implicaban hacer uso de la memoria de
trabajo y, entre varones y mujeres en el proceso de toma de decisiones. Este
último componente del funcionamiento ejecutivo resultó también afectado
significativamente por la interacción de ambos factores en la segunda
medición y, del mismo modo, al compararlo con la primera. Conclusiones:
Como conclusión, podemos considerar que el patrón CIA ocasiona un impacto
34
nocivo sobre el desarrollo madurativo del cerebro de mujeres y varones
jóvenes, lo que se manifiesta en rendimientos neurocognitivos inferiores. Estos
datos abren la puerta a futuras investigaciones para el estudio de sus efectos
a más largo plazo.
Blanco Pérez, C. (2017).
Efectos del alcohol en el cerebro
de los adolescentes.
El abuso de alcohol ocurre cada vez más en edades más
tempranas, provocando discapacidades y muertes prematuras. La forma de
consumo de alcohol juvenil es de tipo episódico, ocurriendo las noches del fin
de semana y con ingesta de grandes cantidades de alcohol. Este patrón de
consumo se vincula con problemas asociados al desarrollo neuronal y
cognitivo favoreciendo la posterior aparición en la edad adulta de diversas
patologías ligadas al consumo abusivo del alcohol. El objetivo de esta revisión
es evaluar los efectos de la exposición al alcohol en el desarrollo cerebral
durante la adolescencia, haciendo hincapié en el sistema neuro inmune, con la
finalidad de actuar desde la prevención, la detección precoz, y una vez que
haya sido detectado el problema. Material y métodos: Se llevaron a cabo
búsquedas en distintas bases de datos en internet de las que se obtuvieron,
después de una selección, un total de 36 artículos. Resultados y discusión: Se
resumen las principales alteraciones neurocognitivas (asociándolas con la
respuesta neuro inmune) al igual que los efectos a corto y largo plazo en los
adolescentes que ingieren alcohol. Además, se comenta del papel que tiene y
que debería de tener el profesional sanitario en la prevención y detención del
problema. Conclusiones: La prevención y detección temprana ligadas a una
rápida acción resultan vitales para reducir la aparición de daños asociados al
consumo de alcohol en adolescentes y evitar crear una dependencia.
Cristóvão-Calado, J. M.,
Broche-Pérez, Y., & Rodríguez-
Méndez, L. (2015). Efectos
nocivos del consumo prolongado
El alcohol constituye una droga de elevado consumo a escala
global. En el caso particular de los seres humanos, existen numerosas
consecuencias asociadas a su consumo excesivo que varían de acuerdo con
el sexo, peso corporal, velocidad de su ingestión, tamaño de dosis, entre otros
35
de alcohol sobre el sistema
nervioso central. Archivos de
Neurociencias, 20(1), 79-85.
factores. En la actualidad no existen dudas sobre el impacto negativo que
tiene el alcohol sobre el sistema nervioso central (SNC) existiendo varias
hipótesis sobre la acción específica de esta sustancia sobre el funcionamiento
cerebral. Objetivo: se realizó una revisión del estado actual de la literatura
científica en relación con los efectos del alcohol sobre el SNC y consecuencias
neuropsicológicas asociadas a su consumo. Resultados: existen varios
modelos que intentan explicar los mecanismos de acción del alcohol sobre el
cerebro destacándose los modelos basados en las características individuales
de alcohólicos y modelos basados en la vulnerabilidad de los sistemas
cerebrales. Dentro de las áreas que resultan más afectadas por esta sustancia
se encuentran las estructuras prefrontales y el cerebelo. Conclusiones: existe
evidencia empírica sólida que demuestra los efectos estructurales y
funcionales nocivos que provoca el alcohol sobre el sistema nervioso central,
fundamentalmente a causa de su consumo sistemático.
Tziraki, S. (2012).
Trastornos mentales y afectación
neuropsicológica relacionados con
el uso crónico de cannabis. Rev
Neurol, 54(12), 750-760.
El cannabis es una droga ilegal de amplio uso actualmente,
principalmente por objetivos recreativos. Debido, en parte, a la gran cantidad
de información que la mayoría de la gente tiene a su alcance, se tiende a
considerar una de las drogas menos dañinas. Sin embargo, la bibliografía
científica detecta importantes indicios de lo contrario.
García-Navas-
Menchero, M. D. L. P. (2019).
Programa de intervención
neuropsicológica dirigido a
personas con adicción al alcohol.
En la mayoría de las evaluaciones neuropsicológicas realizadas en
diversos estudios con sujetos con adicción al alcohol, se ha observado la
presencia de alteraciones neuropsicológicas relevantes para una adecuada
rehabilitación y adherencia al tratamiento. En el presente trabajo, se propone
un programa de intervención neuropsicológica para personas con adicción al
alcohol dirigido a un grupo de socios/as del centro AJAR de Jaén. Para
elaborarlo, se han revisado diferentes teorías sobre los mecanismos de acción
y alteraciones neuropsicológicas y emocionales más significativas del
consumo crónico de alcohol; y los tradicionales programas de tratamiento, los
36
cuales presentan altas tasas de recaída y abandonos, debido a que este tipo
de intervenciones necesitan un correcto funcionamiento de diversas funciones
ejecutivas para conseguir el éxito terapéutico. Por esta razón, se elabora un
programa de intervención neuropsicológica con la finalidad de rehabilitar las
funciones afectadas para, posteriormente, beneficiarse al máximo de los
programas de rehabilitación.
Martínez Sierra, K. C.
Detección de alteraciones
cognitivas en una población de
adultos consumidores crónicos de
alcohol mediante la validación de
la prueba de tamizaje
neuropsicológica BEARNI (Brief
Evaluation of Alcohol-Related
Neuropsychological Impairments).
Bogotá DC 2017. Departamento
de Toxicología.
El consumo de alcohol es considerado un problema de salud pública
en el mundo por su alta carga sociosanitaria. Se ha descrito como los daños
ocasionados en regiones de la corteza frontal ocasionan una serie de
dificultades cognitivas, que inciden sobre las intervenciones para la
modificación de la conducta adictiva. En ese sentido, este estudio tiene como
objetivo la validación del instrumento de tamizaje neuropsicológico BEARNI y
la detección de alteraciones cognitivas en población consumidora crónica de
alcohol. Su diseño metodológico es de tipo instrumental psicométrico con un
alcance comparativo-descriptivo de corte transversal. Se contó con una
muestra total de 162 personas divididos en dos grupos; el grupo control
conformado por 65 individuos y el clínico por 97. Se aplicaron dos pruebas de
tamizaje, el BEARNI y el MoCA test (Gold estándar). Los resultados del
presente estudio concuerdan con lo reportado en la literatura, observándose
que existen diferencias estadísticamente significativas en el desempeño de los
grupos (p=0,05) en los distintos dominios que contempla el BEARNI; Sin
embargo, en la tarea de fluencias alternas (flexibilidad cognitiva) se observa
que los grupos no muestran diferencias significativas (p=0,05), lo cual es
consistente con el valor arrojado de la curva ROC (0,592). De manera general,
el BEARNI para población colombiana cuenta con valores de sensibilidad y 1-
sensibilidad (error de probabilidad) adecuados tanto para el puntaje total de la
prueba como las dimensiones de memoria episódica verbal, memoria de
trabajo, capacidades visoespaciales y ataxia. Este trabajo concluye que el
37
BEARNI puede ser considerado en la práctica clínica como un instrumento
que permite detectar alteraciones cognitivas subyacentes al consumo de
alcohol.
Lara-Torres, S. (2016).
Diferencias individuales y
conducta adictiva: El caso del
alcohol.
En este TFG se realiza una revisión teórica sobre algunas
diferencias individuales que influyen en el desarrollo del alcoholismo, que
podría hacer que unos individuos lleguen a desarrollar adicción a la sustancia
y otros no. Para esto, se comentan en primer lugar algunas definiciones y
datos básicos relativos al concepto de adicción y al consumo de alcohol en
nuestro país, se analizan seguidamente los efectos farmacológicos y
mecanismos de acción de esta droga, y se revisan por último algunos de los
factores más relevantes que determinan las diferencias individuales
relacionadas con su consumo problemático. Esta revisión finaliza con la
discusión de estos hallazgos y del modo en que los mismos pueden ayudar a
comprender mejor el alcoholismo.
Suhurt, M. A. A., del
Pilar Fresco, M., Suhurt, C. M. A.,
Ruoti, M., Capurro, M. H., Suhurt,
C. A., & Ortiz, M. Á. F. (2021).
Consumo abusivo de alcohol en
estudiantes
adolescentes. Medicina Clínica y
Social, 5(1), 25-31.
Introducción: el consumo nocivo de alcohol en adolescentes
preocupa cada vez más en muchos países, pues reduce el autocontrol y
aumenta los comportamientos de riesgo. Objetivo: se propuso analizar el
consumo abusivo de alcohol en 463 estudiantes de secundaria. Metodología:
estudio transversal descriptivo y retrospectivo, en adolescentes de 56 colegios
del Departamento de Alto Paraná. Muestreo probabilístico, trietápico,
cuestionario auto-administrado, estructurado y anónimo, previa autorización.
Para nivel de consumo se utilizaron como parámetro, cantidades de consumo
abusivo de alcohol de la Encuesta Nacional de Hábitos Tóxicos del Paraguay.
Información cargada en base de datos en Excel, analizada con
Stata. Resultados: Del total de 661 de la muestra, 70,0 % (463) consumió
alguna vez en su vida, 27 % (182) no. De este total (100 %/463) 75,6 % (350)
consumió con 15 años (y menos) y desde los 16 años, el 19 % (88). En el
último año, 44,7 % (207) consumió cerveza en forma abusiva; 34,3 % (159)
38
consumió menos y 17,9 % (83) no consumió. También 35,0 % (162) consumió
vino en forma abusiva, 28,7 % (133) consumió menos y 32,4 % (150) no
consumió. En los últimos 30 días, consumieron cerveza en forma abusiva 42,1
% (195), mientras 24,4 % (113) consumió menos y 28,9 % (134) no consumió.
También 29,2 % (135) consumió vino en forma abusiva, mientras 21,4 % (99)
menos y 43,8 % (203) no consumió. Conclusión: consumo abusivo de alcohol
que se observa a temprana edad en la población de estudio y consumo
femenino que prácticamente iguala al consumo de varones.
García, F. D. R., Ruiz,
M. L. S., & Alzina, R. B. (2014).
Consumo de alcohol en la
adolescencia. Consideraciones
médicas y orientaciones
educativas. Salud mental, 37(3),
255-260.
El consumo de alcohol por parte de los adolescentes supera en
España el consumo de otras sustancias psicoactivas. Los daños que el
cerebro humano sufre a causa del etanol, especialmente en la etapa de la
adolescencia, son objeto de muchos estudios y se centran en cómo se afecta
la neurotransmisión. Además, la vulnerabilidad del cerebro de los
adolescentes a la influencia del alcohol ofrece rasgos peculiares por cuanto se
encuentra en una etapa de intensa actividad de remodelación sináptica. Es
necesario unir fuerzas, conocimientos y recursos dirigidos a un mejor
conocimiento, tanto de los efectos biológicos del alcohol en el individuo
adolescente como de los derivados del consumo en los ámbitos emocional,
social y familiar, para diseñar actuaciones educativas que faciliten la
modificación o erradicación de hábitos no saludables relacionados con la
ingesta de alcohol. La evaluación previa se dirige a promover la calidad de
vida en la Educación Secundaria, una etapa crucial en el desarrollo global del
ser humano.
Fuente: Elaboración propia, mediante los resúmenes originales de cada uno de los
autores.
39
La adolescencia es una de las etapas cruciales del ser humano, donde a
partir de esta se genera una transición a la edad adulta, lo que permite que su
cerebro a la vez tenga un desarrollo y una consolidación de ciertas funciones
específicas que llevan a la toma de decisiones, el raciocinio, la regulación
comportamental y así mismo la regulación emocional. Todo esto permite que en el
reconocimiento de sí mismo, de la sociedad y la interacción con el otro, conlleve a
adoptar patrones de conducta para encajar en sociedad, siendo una de ellas el
consumo de alcohol.
Este consumo de alcohol, cuando se vuelve recurrente en el adolescente y
no hay una regulación de este, permite que genere dependencia, a tal grado que
afecta las funciones de la persona y se presentan alteraciones neuropsicológicas
que son clínicamente significativas. En relación con estas alteraciones, se
presenta dificultades en la capacidad de inhibición, coordinación de tareas duales
y flexibilidad, daño en el funcionamiento de la memoria episódica y dificultades en
las funciones visoespaciales y visoconstructivas, alterando la vida de las personas
de manera integral. Todas estas alteraciones, son generadas, ya que el alcohol es
una sustancia que enlentece las funciones cognitivas y deprime el sistema
RESULTADOS
40
nervioso central, lo cual no solo afecta los procesos cognitivos, sino
comportamentales y emocionales, impactando de manera importante el sistema
límbico y otras estructuras a nivel cerebral.
Así mismo, se ha encontrado, que los efectos del alcohol son más
perjudiciales en el adolescente, ya que el cerebro es más susceptible en esta
etapa, donde se dan cambios en la maduración y el desarrollo cerebral, desde una
mayor mielinización, desarrollo a nivel neuroquímico y composición del tejido
cerebral, llegando a alteras las funciones ejecutivas, lo cual genera cambios
bruscos en diferentes procesos o funciones. Es importante tener en cuenta que el
consumo desmesurado de alcohol en la mayoría de los casos lleva a la ingesta de
otras sustancias, presentándose el poli consumo en niveles mayores y en edades
más tempranas.
Todo lo anterior, se presenta bajo factores de riesgo, como son, la
predisposición genética, exposición a las sustancias, la historia personal del sujeto
y factores emocionales. De igual manera, se tiene un mayor consumo en el sexo
masculino, aunque se ha demostrado que las mujeres inician el consumo a
edades más tempranas y con la ingesta de otras sustancias, como el cannabis. En
consecuencia, el consumo de alcohol desde edades tempranas, como la
adolescencia tiene repercusiones en diferentes áreas y puede conllevar a la
41
aparición de trastornos psicológicos, orgánicos de difícil manejo, entre estos están:
encefalopatías, síndrome de korsakoff, síndrome amnésico inducido por alcohol,
deterioro cognitivo, síndrome confusional, alteraciones de memoria y otros más,
generando daños que pueden ser irreversibles.
Gráfico 1. Marca de nube resultado del análisis cualitativo de los textos.
Fuente: construcción propia mediante el programa Nvivo.
El consumo del alcohol en muchas culturas es una manera de compartir o
celebrar algún evento especial, además de ser una sustancia legal de fácil
42
adquisición, pero por lo mismo, es una de la que menos control tiene, llegando a
presentarse una adicción por el consumo crónico del mismo, donde se ha
evidenciado que los adolescentes inician su consumo de manera temprana y
continúan con el mismo debido a los efectos desinhibidores que genera. Todo
esto, conlleva a consecuencias en diferentes factores, con efectos
neuropsicológicos de especial atención, como alteraciones en los procesos
cognitivos, funciones ejecutivas, aparición de trastornos psicológicos, dependencia
a la sustancia y consumo de otras como el cannabis. Estas consecuencias no son
solo a nivel neuropsicológico, observándose también dificultades a nivel laboral,
en su vida universitaria, como la deserción o bajo rendimiento académico,
dificultades familiares e interpersonales como resultado del consumo
desmesurado de alcohol. Finalmente se ha evidenciado un consumo más
significativo en mujeres desde edades tempranas, pero más recurrente en los
hombres.
43
Gráfico 2. Análisis de conglomerados cualitativo de los textos indagados.
Fuente: construcción propia mediante el programa Nvivo.
44
El alcohol, al ser una sustancia legal, permite el fácil acceso y consumo por
parte de los adolescentes, lo cuales inician especialmente en su vida universitaria
como búsqueda de nuevas experiencias y emociones y así mismo para lograr
encajar en sociedad o para mitigar los niveles de estrés que puede generar la
transición del colegio a la universidad. Es por esto, que se convierte en una de las
primeras sustancias que consumen, dándole menor importancia a otras como el
cannabis, aunque posiblemente aparezca el consumo de esta en algún momento
dependiendo de diferentes factores influyentes. Todo esto, conlleva a la presencia
de diferentes alteraciones no solo neuropsicológicas, sino también externas,
presentado un deterioro significativo y cambios que pueden ser irreversibles.
Se comprende que el consumo exacerbado de alcohol es una evidente
problemática de salud pública en la sociedad actual. Dicho fenómeno en adultos
consumidores de alcohol trae como consecuencia déficits o cambios que la misma
sustancia genera en el transcurso del tiempo dado la modalidad de ingesta y
ciertos patrones de comportamientos relacionados.
Un mayor entendimiento de cómo se presenta la situación de consumo en
personas mayores del entorno inmediato permitiría la comprensión, no sólo desde
el punto de vista teórico, apoyando los antecedentes de investigación vinculados a
estudios destacados, sino con el objetivo de trasladar a la práctica, o sea, a la
45
intervención temprana de casos desde el punto de vista neuropsicológico; o
incluso desde la prevención en población que se considere de riesgo.
Ahora, poniendo en común las variables de estudio con la bibliografía
disponible a la temática expuesta, se puede confirmar la presencia de alteraciones
neuropsicológicas que afectan a funciones específicas en sujetos con abuso y
dependencia del alcohol, así como su recuperación total o parcial con la
abstinencia. Entre las funciones habitualmente afectadas se encuentran las
capacidades visoespaciales, las perceptivo-motoras, la memoria y las capacidades
ejecutivas y de conceptualización. La relevancia de estos déficits, especialmente
los referidos a las capacidades ejecutivas como la planificación, organización de la
conducta, inhibición de respuestas, flexibilidad cognitiva; hace necesaria su
consideración en la fase de tratamiento y puede convertirse en un estímulo más
para lograr la abstinencia (Corral-Varela y Cadaveira, 2002).
Conforme con las fuentes bibliográficas examinadas, en estos resultados,
se identifica en cierta medida la importancia del papel del consumo y la
dependencia del alcohol en el impacto sobre el desempeño de distintos procesos
cognitivos y de las funciones ejecutivas en años posteriores del ciclo vital.
CONCLUSIONES O DISCUSIÓN DE RESULTADOS
46
Años de uso desmedido de esta sustancia aunados con el proceso natural
de envejecimiento que suponen un declive cognitivo inherente al mismo,
agravarían la ejecución normal de actividades que involucran la puesta en escena
de las funciones ejecutivas. En individuos sanos, entendiéndose por este término
a que no presentan historial de consumo excesivo de alcohol, el descenso propio
de la senectud cerebral no se ve reflejado hasta la séptima década de la vida, por
lo que en la población que se pretende estudiar sería significativo hallar déficits
que indiquen un aceleramiento en la caída de su desempeño cognitivo.
Comenzando por la dependencia de alcohol, según las investigaciones
estudiadas, es necesario verla en términos de grados en lugar de absolutos, es
decir, a la hora de realizar un diagnóstico como tal, debería puntualizarse como
moderada o grave, de modo que se pueda recurrir a un tratamiento adecuado para
la afección (Edwards & Gross, 1976). Se considera que esto es importante, dado
que estudios recientes sugieren que el nivel de dependencia del alcohol puede
marcar una diferencia sustancial en los riesgos de seguir bebiendo. Por ende, el
consumo continuado y no controlado aumentaría aún más los déficits cognitivos
que se pretenden evaluar.
Se expone igualmente que los tratamientos de abstinencia son más
adecuados para las personas mayores con niveles más graves de dependencia
47
del alcohol, o sea, los sujetos objetivos para esta investigación. (Skinner &
Allen,1982)
Continuando en lo que respecta al tratamiento, se recomienda pues, un
enfoque que integre las diversas variables de resultado asociadas con las
deficiencias relacionadas con el alcoholismo y la recuperación de funciones tanto
físicas, sociales, y lo que aquí se convoca, las neuropsicológicas.
La convergencia de información puede brindar cierta evidencia que vincule,
no sólo el daño estructural y las alteraciones funcionales en el cerebro, sino los
efectos conductuales y neuropsicológicos específicos derivados del alcoholismo.
La importancia de poner énfasis en el tratamiento de la dependencia al
alcohol deriva en que la acumulación de episodios de consumo grave a lo largo de
la vida, junto con síndromes de abstinencia, refieren una recuperación más lenta e
incompleta, puesto que produce más daño cerebral y con ello más deterioro
cognitivo.
Es de destacar la investigación presentada por Woods et. Al recientemente,
la cual puntualiza en que el consumo de alcohol a lo largo de la vida no es un
factor de riesgo para el deterioro cognitivo en los consumidores de bajo riesgo,
pero sí lo es para los abusadores y los dependientes (2016). Lo anterior, unido a
otras pesquisas, se infiere que no se trata de cuánto alcohol se ha bebido, sino a
48
la forma en que se ha realizado, en otras palabras, se exhibe un nivel de
dependencia moderada o grave, así como de abuso.
Dado que la presente investigación se centra en individuos mayores que
han presentado dependencia en el pasado o en el momento presente, a diferencia
de consumidores esporádicos de alcohol, es primordial resaltar que, siendo ya
abstinencia la mejor opción para los dependientes; como ya se expuso
anteriormente en este apartado, diversas fuentes han mostrado que existe
recuperación después de la abstinencia, incluso dentro de una semana, aunque la
recuperación adicional de las capacidades cognitivas puede continuar durante
varios años (Bates et al., 2002)). Esto se correlaciona con la evidencia actual de
neuroimagen de una recuperación estructural y funcional al menos parcial del
daño cerebral relacionado con el alcohol si se mantiene la abstinencia.
En cuanto a qué funciones se ven más afectadas, realizando un análisis
posterior a la consulta de fuentes, los déficits cognitivos se observan con mayor
frecuencia en dominios de funciones visoespaciales, la memoria y tareas que
comprometen las funciones ejecutivas. En el estudio planteado por Sachdeva et
al., por ejemplo, se menciona que, entre los déficits ejecutivos, se ven
comprometidas principalmente las tareas de evaluación de planificación,
organización de orden superior y flexibilidad cognitiva, en individuos
49
diagnosticados con demencia producto de la dependencia alcohólica. El mismo
autor expone que existe la posibilidad que estas afecciones se recuperen
parcialmente si se mantiene la abstinencia (2016).
Lo anterior ya brinda ciertas luces de que prevalece un mayor deterioro
cognitivo en bebedores crónicos y mayores, que la probabilidad de mejora decrece
si no se recurre a la abstinencia y que el hecho de continuar el consumo de
alcohol sólo acelera y empeora la incapacidad cognitiva.
En otro orden de ideas, ha de destacarse que las estructuras cerebrales
más afectadas ante la problemática abordada corresponden al lóbulo prefrontal,
principalmente en lo que respecta a las funciones ejecutivas; y estructuras
subcorticales como el hipocampo y cerebelo que son esenciales en la atención y
la memoria. No obstante, es elemental recordar que, al ser procesos cognitivos
complejos, la mayor parte de estructuras cerebrales participan en conjunto durante
la puesta en escena de estas habilidades cognoscitivas y que los daños
fisiológicos causados por la dependencia alcohólica trascienden áreas específicas
del encéfalo y los estragos deben observarse en su globalidad.
50
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metropolitana-resto-antioquia-2009.pdf
58
Fecha de aceptación: diciembre de 2020
2. Uso problemático de redes sociales
y funciones ejecutivas: Un estudio
descriptivo con estudiantes
universitarios
.
Capítulo de libro de investigación resultado del proyecto titulado: Uso problemático de
redes sociales y funciones ejecutivas: Un estudio descriptivo con estudiantes
universitarios
AUTORES
Yolanda Giraldo-Giraldo, [email protected], Universidad
Católica Luis Amigó. Juan Fernando Moreno-Montoya,
[email protected], Universidad Católica
Luis Amigó.
Nina Madrigal-Zuluaga,
[email protected], Universidad
Católica Luis Amigó.
Melissa Álzate-Echavarría,
[email protected], Universidad
Católica Luis Amigó.
Catalina Torres-Zapata,
[email protected], Universidad
Católica Luis Amigó.
59
Uso problemático de redes sociales y
funciones ejecutivas: Un estudio
descriptivo con estudiantes
universitarios
Yolanda Giraldo-Giraldo, [email protected], Universidad Católica Luis
Amigó. Juan Fernando Moreno-Montoya, [email protected], Universidad Católica Luis
Amigó.
Nina Madrigal-Zuluaga, [email protected], Universidad Católica Luis
Amigó.
Melissa Álzate-Echavarría, [email protected], Universidad Católica Luis
Amigó.
Catalina Torres-Zapata, [email protected], Universidad Católica Luis
Amigó.
Las redes sociales se han establecido como herramientas indispensables en los procesos de socialización de los jóvenes en la actualidad, permitiendo así, vencer las barreras de tiempo y lugar, dado a que facilitan el acceso a grandes cantidades de información y posibilitan diferentes formas de interacción. Sin embargo, también se han reportado efectos adversos generados por la adicción a las redes sociales; Shapira, Goldsmith, KeckUday y McElro (2000), proponen el concepto de uso problemático de internet como un patrón de conducta adversa con frecuentes interferencias en la vida cotidiana, por otra parte existen estudios que reportan una afectación de ciertos procesos cognitivos pertenecientes a las funciones ejecutivas en personas con alto nivel de uso de las redes sociales. Por lo anterior, se buscó describir la relación que existe entre las funciones ejecutivas de un grupo de jóvenes estudiantes universitarios y el uso frecuente de redes sociales; por medio de un cuestionario con preguntas tipo escala Likert adaptada de la escala Social Media Addiction Scale - Student Form en 240 estudiantes universitarios. Los resultados de dicho cuestionario arrojaron un promedio de 2.39 puntos en la escala de uno a cinco puntos, mostrando que no hay uso Problemático de Redes Sociales en los sujetos evaluados, por lo cual, no se encontró una relación de causa-efecto entre las
Resumen
60
variables de redes sociales y las funciones cognitivas, evidenciado con un coeficiente de correlación Rho de Spearman de 0.33, es decir, mientras no haya un uso problemático de las redes sociales no hay una afectación de las funciones ejecutivas.
Funciones Ejecutivas, Multitarea, Redes Sociales, Uso Problemático. Executive Functions, Multitasking, Social Networking, Problematic Use.
Nowadays, social media have been established as essential tools in the socialization process in young people, allowing advantages such as overcoming time and place barriers and facilitating access to large amounts of information and possibilities for interaction.However, adverse effects from social media addiction have also been reported as well. Shapira, Goldsmith, KeckUday and McElro (2000) propose the concept of problematic use of the internet as a pattern of adverse behaviour with frequent interference in everyday life; on the other hand there are studies that report an affectation of certain cognitive processes belonging to the executive functions in people with high level of use of social media. Therefore, it sought to describe the relationship between the executive functions of a group of young students and the frequent use of social media; using a questionnaire with Likert-scale questions adapted from the Social Media Addiction Scale - Student Form in 240 university students. The results showed an average of 2.39 points on the scale of one to five points, showing that there is no Problematic use of Social Media in the subjects evaluated, thus no cause-effect relationship was found effect between social media variables and cognitive functions, evidenced by a Spearman Rho correlation coefficient of 0.33, that is as long as there is no problematic use of social networks, there is no affectation of executive functions.
Con el propósito de conocer la influencia del uso de redes sociales en las
funciones ejecutivas del lóbulo prefrontal, se aborda el tema Uso Problemático de
Redes Sociales; específicamente: control inhibitorio, memoria de trabajo y
Palabras clave
Abstract
INTRODUCCIÓN
61
flexibilidad mental, dado desde autores como Corr (2014) estas son planteadas
como la base de otras funciones ejecutivas, (planificación o monitorización). Por
ello, surge la necesidad de investigar las diversas posturas existentes acerca del
impacto a nivel cognitivo que el uso o sobreuso de las redes sociales en la
cotidianidad puede generar.
Existen estudios que señalan las posibles repercusiones negativas que
puedan tener incidencia cognitivamente. También, están quienes no consideran
que el uso o sobreuso de las redes sociales conlleva a alteraciones cognitivas
significativas de carácter positivo o negativo, es decir, no hallan diferencias
estadísticamente significativas entre el grupo caso y el grupo control. Por último,
están aquellos que señalan las bondades de las redes sociales y sus cualidades
consideradas como estimulantes cognitivos, esto conduce a considerar que la
problemática no es el uso de las redes sociales sino la manera en cómo son
usadas. No obstante, en la literatura también se hallan estudios que reportan
efectos benéficos del uso de redes sociales.
Al hablar de Uso Problemático de la Internet, es necesario relacionarlo con
el tiempo que una persona puede permanecer conectada. Algunos estudios se
han enfocado en la adicción a la internet, refiriéndose especialmente en relación a
los videojuegos, en donde el uso excesivo y compulsivo puede desencadenar
62
problemas familiares, académicos, sociales, entre otros. No obstante, se debe
reconocer que, la modernidad trae grandes avances en tecnología digital, también
puede traer como efecto el tiempo que permanece una persona frente a una
pantalla, a esto se suma al surgimiento de las redes sociales en línea que se han
convertido en un atractivo para las personas; especialmente para los jóvenes que
experimentan un tipo de relación social que no requiere la presencialidad.
Los jóvenes usuarios de las herramientas digitales han sido catalogados
como Nativos digitales, un término acuñado por Prensky (2001), quien considera
que son una generación de sujetos con habilidades cognitivas diferentes a las
generaciones anteriores, señalando que su acercamiento al conocimiento también
debe ser desde las herramientas virtuales a las que vienen adaptados. El autor
argumenta que el pensamiento de los jóvenes nacidos en la era digital se
especializa en aspectos gráficos, en formas aleatorias de recibir la información y a
un procesamiento cerebral que se basa en interconexiones en paralelo. Además,
afirma que esta forma de procesar la información no interfiere con los procesos
atencionales, sino, que son los mismos sujetos quienes deciden no atender todos
los elementos necesarios para generar conocimiento, y aun así lo consiguen.
63
Los nuevos avances tecnológicos han acarreado una gran cantidad de
cambios; no solo en los procesos psicosociales (relaciones interpersonales), sino
también en los procesos cognitivos, como son las funciones ejecutivas; algo que
hasta el momento ha diferenciado al hombre de los demás seres vivos. Por este
motivo, es fundamental analizar como las nuevas generaciones han interiorizado
las redes sociales como parte de su identidad y cultura. Pero ¿Cómo podemos
relacionar esto con las funciones ejecutivas del lóbulo prefrontal? es debido a la
circulación de dopamina y su aumento significativo, lo cual, es una característica
de las sustancias adictivas; producen un aumento del neurotransmisor dopamina,
y permiten explicar los efectos en los receptores cuando han sido estimulados
durante un largo periodo mediante los fenómenos de tolerancia y dependencia por
la infra-regulación de estos (Corr, 2014; Malo, 2014; Moral y Suárez, 2016). Así
mismo, podríamos relacionar los likes y la producción de dopamina que a largo
plazo puede afectar la circulación en los lóbulos prefrontales por la disminución de
receptores (Cabañas, y Korzeniowski, 2015).
Actualmente, se plantea que las funciones ejecutivas son parte de la
cognición humana, planteado como un sistema múltiple que tiene distintos
ASPECTOS TEÓRICOS
64
componentes esenciales y elementos auxiliares. Tienen como meta la culminación
exitosa de planes y la solución de tareas guiadas hacia un objetivo, abarca la
capacidad para la resolución de problemas que no tienen una respuesta previa
aprendida, permitiendo así, la adaptación y reacción ante situaciones novedosas;
característica neuroanatómica única de los seres humanos. Múltiples
clasificaciones se han brindado a estas funciones, no obstante, para este trabajo
estas fueron retomadas desde la perspectiva teórica de Corr, donde se enfatizó en
la memoria de trabajo, flexibilidad e inhibición (Portellano Pérez y García Alba,
2014).
Control conductual o inhibición: es la capacidad del sujeto de monitorear su
propia conducta y regular los comportamientos impulsivos, poco adecuados para
el lugar en el que se encuentra. (Flores y Ostrosky-Solís, 2014. Rodríguez
Saavedra, 2018). Esta es una de las funciones ejecutivas más importantes, puesto
que tiene la capacidad de tener control sobre procesos neuronales que son
llevados a cabo, tanto dentro como fuera de la corteza prefrontal. (Flores y
Ostrosky, 2012).
Flexibilidad mental: Es la capacidad de alternar esquemas mentales y
patrones de respuesta. (Flores, Ostrosky-Solís, 2014; Rodríguez Saavedra, 2018).
65
Estos patrones de respuesta facilitan la alternancia e inhibición de respuestas
inadecuadas. (Portellano Pérez y García Alba, 2014).
Memoria de trabajo: tomando la definición de Portellano Pérez y García
Alba (2014) “La memoria de trabajo constituye un sistema de interfaz entre la
atención, la memoria y el funcionamiento ejecutivo”. En otras palabras, es la
capacidad que permite almacenar, modificar y transformar la información del
estímulo, en ausencia de éste, durante un corto periodo de tiempo (Flores,
Ostrosky-Solís, 2014. Rodríguez Saavedra, 2018). Así mismo, Baddeley en Nature
reviews Neuroscience (2003), define la memoria de trabajo como una memoria
temporal que es utilizada para alcanzar objetivos inmediatos y a corto plazo.
Por lo expuesto anteriormente, el objetivo del presente proyecto es describir
la relación que existe entre las funciones ejecutivas de un grupo de jóvenes
estudiantes de universidad y el uso frecuente de las redes sociales.
Para esta investigación, se procesaron por medio del programa SPSS, 240
cuestionarios, diseñados como autoinforme, con escala tipo Likert, con cinco
posibilidades de respuesta, compuesta por: 6 preguntas de caracterización
METODOLOGÍA
66
sociodemográfica, 18 preguntas traducidas al español del Social Media Addiction
Scale - Student Form , para indagar sobre el uso de redes sociales; y 14
preguntas adaptadas de la escala Efeco, donde se indago por las funciones
ejecutivas, específicamente por control inhibitorio, memoria de trabajo y flexibilidad
mental, además, se agregó cinco preguntas propias, referente a los dos últimos
ítems.
Para evaluar la viabilidad y confiabilidad de la prueba, se implementó el
Coeficiente Alfa de Cronbach: el cual arrojó un puntaje de 0,74 en Memoria de
Trabajo, 0,79 en Control Inhibitorio, 0,75 en Flexibilidad Mental y el uso
problemático de redes sociales arrojó un puntaje de 0.90; permitiendo así,
confirmar la viabilidad de la prueba dado a que arrojó una puntuación mayor a 0.
Por último, de acuerdo con el Coeficiente de Correlación de Pearson y Spearman
(0,33), hay una correlación entre los dos conceptos, aunque, no es posible afirmar
la relación directa causa-efecto.
Los análisis descriptivos se realizaron con los registros de 240 personas
que diligenciaron el 100% del cuestionario. El 65% (156) son mujeres y el 35%
(84) hombres. El 70% de las personas presentan edades entre los 16 y 24 años y
RESULTADOS
67
el 30% son mayores de 25 años. El 80% de las personas son de estrato medio y
alto. El 54% se ubican entre primer y quinto semestre y el 46% de sexto a décimo
semestre. El 54% de las personas solamente estudian y el 46% trabajan y
estudian simultáneamente (ver tabla 1)
Tabla 1. Caracterización sociodemográfica
Sexo Característica Cantidad Porcentaje
Femenino 156 65%
Masculino 84 35%
Edad
16 - 18 47 20%
19 - 21 67 28%
22 - 24 53 22%
25 - 27 36 15%
28 y mayores 37 16%
Semestre Académico
Entre 1 y 5 120 52%
Entre 6 y 10 110 48%
Estrato Socioeconómico
Alto (5 - 6) 19 8%
Medio (3 - 4) 173 72%
Bajo (1 - 2) 48 20%
Actividad
Estudia 130 53%
68
Estudia y trabaja 110 47%
Fuente: Elaboración propia.
Finalmente se analizan datos relacionados con el grado de importancia de
las Redes Sociales para los sujetos estudiados. En primer lugar, está WhatsApp
seguida por el Instagram, en tercer lugar, Facebook y por último a Twitter, ver
figura 1.
Figura 1. Orden de importancia de las Redes Sociales
Fuente: construcción propia
Análisis correlacional: Luego de depurar la base de datos se analizan 240
cuestionarios y se agrupan los datos de acuerdo con las dos variables de interés
Funciones Ejecutivas: Memoria de Trabajo, Control Inhibitorio y Flexibilidad
Mental, y la variable “Uso Problemático de Redes Sociales”, para finalmente hacer
una correlación global entre ambos constructos.
69
La relación estadística del total de los datos de Uso Problemático de Redes
Sociales y el total de Funciones Ejecutivas muestra un coeficiente de correlación
Rho de Spearman = 0.33 que se interpreta como una correlación positiva baja
entre las dos variables, lo que permite decir que ambas variables se relacionan,
pero no de la manera causa- efecto.
Tabla 2. coeficiente de correlación Rho de Spearman
Función ejecutiva
memoria de trabajo
Función ejecutiva control
inhibitorio
Función ejecutiva
flexibilidad mental
Uso problemático
de redes sociales
Total Función ejecutiva
Total Uso problemático de redes sociales
Rho de Spearman
Función ejecutiva memoria de trabajo
Coeficiente de correlación
1,000 ,636** ,673** ,069 ,876** ,069
Sig. (bilateral) ,000 ,000 ,286 ,000 ,286
N 240 240 240 240 240 240
Función ejecutiva control inhibitorio
Coeficiente de correlación ,636** 1,000 ,631** -,011 ,868** -,011
Sig. (bilateral) ,000 ,000 ,870 ,000 ,870
N 240 240 240 240 240 240
Función ejecutiva flexibilidad mental
Coeficiente de correlación ,673** ,631** 1,000 ,022 ,864** ,022
Sig. (bilateral) ,000 ,000 ,738 ,000 ,738
N 240 240 240 240 240 240
Uso problemático de redes sociales
Coeficiente de correlación ,069 -,011 ,022 1,000 ,033 1,000**
Sig.
(bilateral) ,286 ,870 ,738 ,612
N 240 240 240 240 240 240
Total Función ejecutiva
Coeficiente de correlación ,876** ,868** ,864** ,033 1,000 ,033
70
Sig. (bilateral) ,000 ,000 ,000 ,612 ,612
N 240 240 240 240 240 240
Total Uso problemático de redes sociales
Coeficiente de correlación ,069 -,011 ,022 1,000** ,033 1,000
Sig. (bilateral) ,286 ,870 ,738 ,612
N 240 240 240 240 240 240
Fuente: construcción propia
Dentro de la información recolectada, se encontró que la mayor parte de la
población que respondió el cuestionario fue de género femenino; entre los 19-21
años, de estrato medio y que tiene como ocupación principal la de estudiante.
Adicional a esto, de acuerdo con los resultados, el 99% de la muestra considera
WhatsApp como la red social con mayor importancia, seguida por Instagram,
Facebook y Twitter, respectivamente.
Los resultados arrojaron un promedio de 2.39 puntos en la escala de uno a
cinco puntos. Mostrando que no hay uso Problemático de Redes Sociales en los
sujetos evaluados, por lo cual no se encontró una relación de causa-efecto entre
las variables de redes sociales y las funciones cognitivas, evidenciado con un
coeficiente de correlación Rho de Spearman de 0.33, es decir, mientras no haya
un uso problemático de las redes sociales no hay una afectación de las funciones
CONCLUSIONES O DISCUSIÓN DE RESULTADOS
71
ejecutivas. Sin embargo, dentro de las conductas características del Uso
Problemático de Redes Sociales, se encuentra:
• Al despertarse lo primero que hacen es revisar el celular, específicamente
las redes sociales.
• Buscar acceso a internet constantemente.
• Disminuye su nivel de desempeño, al estar revisando las redes sociales.
Aunque, afirman tener capacidad multitarea, atención dividida y
potencializador del capital social, lo que vuelve necesario continuar investigando
sobre el tema. Algunos estudios reportan dificultades en el control inhibitorio, e
incluso una saturación de la memoria de trabajo.
Los hallazgos de este estudio no muestran una correlación significativa
entre el Uso Problemático de Redes Sociales y las Funciones Ejecutivas, es decir
que no se puede atribuir un efecto dañino al uso de estas durante las actividades
de la vida. En este estudio algunas de las conductas que recibieron mayor
puntuación en Uso problemático de redes sociales son: lo primero que hacen al
levantarse es conectarse a una red social, buscan conectividad a una red en
cualquier lugar, les cautiva el contexto de las redes y notan que ha disminuido la
productividad, pero estos puntajes en los cuatro ítems no permiten hablar de Uso
72
Problemático de Redes Sociales y lo que parece haber es la capacidad de la
multitarea.
Los resultados de algunos estudios como el de Cain y Mitroff (2011)
observaron que un grupo de universitarios con un índice alto de Multitarea,
presentaron una mayor capacidad atencional para la filtración de estímulos,
observación que es congruente con los hallazgos de Yap, (2013) los cuales
reportaron que individuos con uso frecuente de Multitarea tienen la habilidad de
dividir su atención visoespacial mientras que el grupo control demostró una
atención focal unitaria.
El hecho de no encontrar diferencias estadísticamente significativas en la
memoria de trabajo se puede relacionar con el funcionamiento de la atención. Una
posible explicación dada por los investigadores es que los individuos con altos
índices de multitarea aprenden a filtrar estímulos de una manera más efectiva que
las personas con pocos niveles de Multitarea, debido a la constante exposición,
haciendo que su capacidad atencional para filtrar estímulos se entrene (Lin, 2009).
En el presente estudio las puntuaciones que podrían hablar de dificultades en la
Memoria de Trabajo fueron: me distraigo fácilmente, me olvido de las cosas y me
cuesta concentrarme, pero los puntajes no permiten hablar de alguna dificultad en
esta Función Ejecutiva y se ha reportado que lo usuarios de medios digitales
73
logran activar la memoria de trabajo durante las multitarea, los hallazgos causan
cierta extrañeza debido su contradicción, por ejemplo, un estudio de Ward et al.,
(2017) pone de manifiesto que la sola presencia de un smartphone reduce el
rendimiento en la memoria de trabajo al llevar a cabo una tarea determinada,
incluso si el aparato está apagado. No obstante, participantes en otros estudios
realizaron mejor la tarea cuando su teléfono estaba en una habitación contigua a
diferencia en la que el escenario planteaba que su teléfono se guardó en su bolso
o se colocó sobre el escritorio (en modo silencioso y boca abajo). Por otro lado,
estudios anteriores muestran que no tener cerca el smartphone afecta
negativamente el control inhibitorio y la memoria de trabajo. Lo anterior muestra la
dificultad para definir una adicción, o Uso Problemático de Redes Sociales.
Según lo planteado por Fockert (2013) algunas tecnologías pueden poner
cierta carga en la memoria de trabajo. Sugiere que la capacidad de una persona
para realizar múltiples tareas de manera efectiva depende de los recursos de la
memoria de trabajo. Cuando la memoria de trabajo es afectada, es más probable
que una persona se distraiga con estímulos adicionales. Fockert (2013) afirma que
“Hay mucha evidencia de que el procesamiento de la información irrelevante de la
tarea mejora cuando la carga de una tarea actual de la memoria de trabajo es alta,
lo que implica esa memoria de trabajo juega un papel en el control activo contra la
74
interferencia del distractor "(p. 5). Puede que las Redes Sociales como Facebook y
el envío de mensajes de texto requieran más recursos de memoria de trabajo que
otras herramientas como el correo electrónico. Cabe la posibilidad de la existencia
de un umbral en donde la memoria de trabajo requiera ser utilizada tan
excesivamente que haya detrimentos en el aprendizaje (Junco, 2015, p.20). hay
que tener en cuenta que los estudios de memoria de trabajo utilizan diversas
técnicas de evaluación y esto puede cambiar los resultados Carriere, Seli y
Smilek, 2013; Derryberry y Reed, 2002.
75
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82
Fecha de aceptación: diciembre de 2020
3. Repercusión neuropsicológica en
niños y adolescentes con trastorno
del espectro autista durante el
confinamiento por COVID-19.
Capítulo de libro de investigación resultado del proyecto titulado: Repercusión
neuropsicológica en niños y adolescentes con trastorno del espectro autista durante el
confinamiento por COVID-19
AUTORES
Juan Fernando Moreno-Montoya,
[email protected], Universidad Católica Luis
Amigó.
Melissa Álzate-Echavarría,
[email protected], Universidad
Católica Luis Amigó.
Nina Madrigal-Zuluaga,
[email protected], Universidad Católica
Luis Amigó.
Catalina Torres-Zapata,
[email protected], Universidad
Católica Luis Amigó.
Lina María Gallego-Ramírez, Psicóloga, Magíster
en Psicopedagogía, Investigadora y Profesora
Universitaria, [email protected]
83
Repercusión neuropsicológica en
niños y adolescentes con
trastorno del espectro autista
durante el confinamiento por
COVID-19.
Juan Fernando Moreno-Montoya, [email protected], Universidad Católica Luis
Amigó.
Melissa Álzate-Echavarría, [email protected], Universidad Católica Luis
Amigó.
Nina Madrigal-Zuluaga, [email protected], Universidad Católica Luis
Amigó.
Catalina Torres-Zapata, [email protected], Universidad Católica Luis
Amigó.
Lina María Gallego-Ramírez, Psicóloga, Magíster en Psicopedagogía, Investigadora y
Profesora Universitaria, [email protected].
La pandemia por COVID-19 generó cambios sin precedentes en las dinámicas sociales a nivel mundial, las consecuencias de cuarentenas prolongadas, distanciamiento social y crisis económica impactaron de manera significativa la salud mental de las personas. Los individuos con psicopatologías de base como los niños y los adolescentes con trastorno del espectro autista (TEA) constituyen una población de alto riesgo, debido a que pueden presentar una mayor exacerbación de síntomas, comportamientos desadaptativos y un pronóstico más grave en caso de infección. Los cuidadores, entre ellos padres, familia y personal clínico, se vieron enfrentados a nuevos desafíos y a la necesidad de adaptarse a
Resumen
84
las demandas actuales. Se realiza una reseña bibliográfica en la cual se identifica y se describen varias repercusiones neuropsicológicas en niños y adolescentes con TEA generadas en la pandemia, y se provee algunas recomendaciones sugeridas por expertos para orientar a los cuidadores.
Trastorno del espectro autista, COVID- 19, Confinamiento, Repercusión neuropsicológica.
Autism spectrum disorder (ASD), COVID 19, lockdown, neuropsychological repercussions.
The outbreak of COVID-19 led to unprecedented changes in social interaction in the world,
the consequences of long quarantines, social distancing, and economic crisis significantly
impacted people's mental health. Individuals with underlying psychopathologies, such as
children and adolescents within the autism spectrum disorder (ASD), constitute a high-risk
population, because they may present a greater exacerbation of symptoms, maladaptive
behaviors, and a more serious prognosis in case of infection. Caregivers, including
parents, and clinical staff, were faced with new challenges and the need to adapt to new
demands. A bibliographic review is carried out in which several neuropsychological
repercussions in children and adolescents within ASD due to the pandemic are identified
and described. Additionally, we provide some recommendations suggested by experts to
guide caregivers.
Las nuevas dinámicas sociales generadas por el confinamiento debido a la
pandemia del COVID-19, han tenido repercusiones psicológicas en todas las
poblaciones a nivel mundial; especialmente en personas con psicopatologías de
base, las cuales pueden presentar una exacerbación significativa de síntomas
(Yao; Chen, y Xu; 2020), como el caso de niños y adolescentes con Trastorno del
Espectro Autista (TEA) (Colizzi et al, 2020). Este trastorno del neurodesarrollo se
Palabras clave
Abstract
INTRODUCCIÓN
85
caracteriza por dificultades de comunicación, de adaptación ante los cambios,
comportamientos repetitivos y rigidez mental (Baron-Cohen, 2006); por
consiguiente, surgen nuevas necesidades por parte de los padres, cuidadores,
maestros y personas con TEA para adaptarse a las nuevas demandas de la
pandemia.
Drogomyretska, Fox y Colbert (2020) afirman, que las personas con TEA
experimentan un mayor nivel de estrés que individuos con otras discapacidades.
Brooks et al; (2020) señalan que el confinamiento puede provocar fuertes
reacciones de miedo y preocupaciones que impactan la salud física y mental,
especialmente en individuos vulnerables, como individuos con TEA.
De Sousa Lima, Barrosa y Frota Aragão (2020) sugieren que las personas
con TEA pueden presentar un pronóstico grave para la infección por COVID-19,
debido a comorbilidades, alteraciones en su sistema inmunológico y factores
genéticos que potencializan una respuesta inflamatoria.
Estudios señalan que el 47% de individuos con TEA presentan problemas
gastrointestinales (Chaidez, Hansen y Hertz-Picciotto; 2014), una prevalencia
entre el 8 - 6% de episodios de epilepsia (Thomas et al; 2017) co-ocurrencia de
trastornos del sueño, ansiedad e irritabilidad (Lord et al; 2018) alteración en el
86
perfil de las citocinas, un mayor número de citocinas pro-inflamatorias y respuesta
diferenciales de linfocitos th1 (Ormstad et al; 2018).
Las asociaciones Autism Europe y AIMS-2-TRIALS ECRAN & the AIMS-2-
TRIALS realizan una reseña de literatura acerca de las políticas públicas de salud
y las experiencias vividas de personas con TEA y sus cuidadores en el contexto
de la pandemia, los autores resaltan que las personas con TEA tienen más
dificultades de acceso a los servicios de salud relacionados con el COVID 19,
entre ellas dificultades para realizarse pruebas, limitaciones de comunicación con
el personal de salud, comorbilidades y una interrupción del soporte clínico y social,
convirtiéndolas en una población de alto riesgo durante la pandemia (Oakley,
Tillmann, Ruigrok y Charman; 2020). Por consiguiente, se pretende responder
¿Cuál es la repercusión neuropsicológica en niños y adolescentes con TEA
durante el confinamiento causado por el COVID-19?, con el fin de reseñar
información que pueda orientar a los cuidadores y proveerlos de posibles consejos
y estrategias para abordar la problemática.
Acorde a lo anterior planteado, el presente estudio se planteó como
objetivo, el proceso de analizar las repercusiones neuropsicológicas en niños y
adolescentes con Trastorno del Espectro Autista en etapa escolar, en la ciudad de
Medellín-Colombia debido al confinamiento por el COVID-19.
87
La OMS definió las infecciones del nuevo virus como enfermedad por
coronavirus (COVID-19), el 11 de marzo del 2020 la declaró pandemia y
posteriormente el Comité Internacional de Taxonomía de Virus lo nombró SARS-
CoV-2 (Firas et al., 2020). El COVID-19 es un agente patógeno perteneciente a la
subfamilia Coronavirinae, la cual hace parte de la familia Coronaviridae del orden
Nidovirales, el virus está formado por una sola cadena de RNA monocatenario de
polaridad positiva. El virus pertenece al género de los betacoronavirus
(Mousavizadeh y Ghasemi, 2020) los cuales pueden infectar el sistema
respiratorio, gastrointestinal, nervioso y hepático de humanos y diversos animales
vertebrados (Chen et al., 2020).
La sintomatología varía enormemente dependiendo del huésped, el cual
puede desarrollar desde una neumonía severa hasta ser un infectado
asintomático; los síntomas más comunes son: tos seca, fiebre y fatiga en
ocasiones puede incluir cefalea, rinorrea, disnea, hemoptisis, linfopenia, náuseas,
vómitos o diarrea (Ozma et al; 2020 ). Yan-Rong et al; (2020) señalan que los
individuos con comorbilidades como diabetes, hipertensión, enfermedad pulmonar
obstructiva y enfermedad cardiovascular pueden presentar un cuadro más
complejo que otras poblaciones. Hasta la fecha del 11 de noviembre el sitio web
ASPECTOS TEÓRICOS
88
Worldometer reporta 52.120.794 de contagios, 1.284.533 de muertes y 36.546.268
de personas recuperadas a nivel mundial, siendo Estados Unidos, India, Brasil y
Rusia los países con más casos y una alta tasa de letalidad. Si bien, el presente
estudio no se centró en el análisis del COVID-19, se tomó como referencia para
poder comprender sus implicaciones neuropsicológicas en niños y adolescentes
con trastorno del espectro autista durante el confinamiento, por lo cual a
continuación se presentarán algunos procesos neuropsicológicos analizados a
nivel teórico.
En relación con el autismo, éste se define por la Organización Mundial de la
Salud (OMS, 2016) como un conjunto de trastornos complejos del neurodesarrollo,
generados por factores ambientales y genéticos, caracterizado por dificultades en
habilidades sociales, presentar comportamiento repetitivo y manifestar intereses
limitados que interfieren su vida cotidiana. De acuerdo con la Asociación
Americana de Psiquiatría los síntomas pueden manifestarse en los primeros años
de vida; su gravedad puede variar a lo largo del ciclo vital por su nivel de
desarrollo y edad cronológica (APA, 2014).
Actualmente, el TEA es clasificado por su nivel de gravedad:
− Grado 1 “Necesita ayuda”: se presenta un detrimento en la comunicación
social, dificultades para establecer relaciones sociales o aparente desinterés en
89
estas. Además, de manifestar dificultades para flexibilizar su comportamiento,
alternar tareas y planificar.
− Grado 2 “Necesita ayuda notable”: evidencia problemas significativos en la
comunicación verbal, no verbal y social, al igual que problemas para establecer y
mantener interacciones sociales. Desde una perspectiva cognitiva, expresa
comportamientos rígidos, repetitivos y notorios que en ocasiones puede generar
ansiedad.
− Grado 3 “Necesita ayuda muy notable”: tiene graves dificultades en
comunicación verbal, no verbal y social generando pocas interacciones sociales. Su
inflexibilidad cognitiva es extrema (problemas para afrontar cambios,
comportamientos repetitivos e incapacidad para alternar el foco de atención),
afectando todos sus ámbitos de desempeño.
Desde una perspectiva neurobiológica, diversos estudios fundamentan la
hipótesis de que el cerebro de los individuos con TEA sigue una organización
diferente al desarrollo cerebral típico (Allely, Gillberg, Wilson; 2014; Rippon, Brock
, Brown y Boucher: 2007) la literatura reporta diferencias a nivel molecular,
estructural- volumétrico, endocrino y funcional.
Sofologi et al; (2020) en su reseña de literatura exponen algunas diferencias
neurobiológicas asociadas al TEA, en las siguientes estructuras cerebrales:
90
− Diferencias volumétricas en la amígdala de infantes, una correlación
proporcional del volumen de la amígdala con la severidad de déficits sociales
y de comunicación (Schumann, Barnes, Lord & Courchesne, 2009).
− Activaciones cerebrales anómalas en el procesamiento de estímulos nuevos
y en la habituación a estímulos por reexposición. (Hazlett et al, 2009; Webb
et al, 2010).
− Dager et al. (2007) reportaron diferencias estructurales en el hipocampo en
45 infantes con TEA entre los 3 y 4 años de edad.
− Diferencias volumétricas en áreas frontales (Courchesne et al; 2001).
− Conectividad reducida en el lóbulo temporal (Redcay y Courchesne, 2008).
− Alteraciones en la conectividad de áreas anteriores con áreas posteriores
(Just et al; 2012).
La investigación es propuesta desde un enfoque cualitativo que, de acuerdo
con Sampieri Fernández y Baptista (2010), es un proceso inductivo y simultáneo
que recolecta información con el propósito de describir la realidad subjetiva, por
medio de las experiencias de los participantes y de esa manera comprender e
interpretar patrones de comportamiento, como son las repercusiones
neuropsicológicas ; entendiendo por realidad subjetiva, la experiencia del
METODOLOGÍA
91
confinamiento en niños y adolescentes con TEA causada por el COVID-19. En
esta investigación, la recolección de la información será transversal, es decir, en
un tiempo único con el propósito de describir las características neuropsicológicas
de niños y adolescentes con TEA durante el confinamiento (Sampieri Fernández y
Baptista, 2010).
Se realizó una revisión bibliográfica en español e inglés a partir de fuentes
primarias y secundarias en diversas bases de datos ( elsevier, scielo, google
académico) en las cuales se utilizarán como descriptores, las palabras: Trastorno
del Espectro Autista (TEA), repercusiones neuropsicológicas por el confinamiento,
niños y adolescentes con Trastorno del Espectro Autista (TEA) y Trastorno del
Especto Autista (TEA) durante el confinamiento.
Antecedentes Investigativos.
Palacio-Ortiz, Londoño-Herrera, Nanclares-Márquez, Robledo-Rengifo y
Quintero-Cadavid en el 2020 por medio de una revisión bibliográfica, sobre el
efecto de la pandemia en niños y adolescentes que presentan un trastorno
psiquiátrico previo; encontraron que los jóvenes con diagnóstico previo de TEA
manifestaron un aumento de comportamientos estereotipados al inicio del
confinamiento, mayores niveles de ansiedad, estrés y sensibilidad.
92
Parenteau et al., (2020) realizan una entrevista semiestructurada a un grupo
de cuidadores de niños y adolescentes con TEA nivel dos y tres, acerca de las
adaptaciones y experiencias vividas en el confinamiento. Algunos padres
reportaron que no querían informar a sus hijos sobre la situación, otros permitieron
que los niños observarán las noticias para formar su propia opinión y otros
informaron que explicar la situación a sus hijos y hacer que comprendieran
constituye un desafío.
Amorim et al; (2020) administraron un cuestionario a un grupo de niños con
TEA, a sus cuidadores y a un grupo control, con el fin de determinar cómo los
niños con TEA y sus familias vivenciaron el primer confinamiento en España.
El cuestionario se estructuró en respuestas de frecuencias con una escala
de 0 a 10 acerca del nivel de adaptabilidad y ansiedad en los niños con TEA como
en sus cuidadores, también se indagó sobre el mantenimiento de rutinas,
asignación de tareas, cambios conductuales, desafíos y el impacto del
confinamiento en el aprendizaje, manejo de emociones, relaciones familiares y
desarrollo cognitivo.
Los autores encontraron que el 72% de los padres de niños con TEA
reportaron cambios notables en el comportamiento de sus hijos mientras que el
67,9 % de los padres del grupo control no; los padres del grupo caso, observaron
93
más comportamientos de ansiedad, irritabilidad, obsesión, hostilidad e
impulsividad.
El 55,8% de los padres del grupo TEA reportaron un impacto negativo en el
manejo de emociones, mientras que el 71,4% de los padres del grupo control
informaron un efecto positivo o nulo. Tanto los niños con TEA como sus
cuidadores puntuaron más alto en niveles de estrés y ansiedad en comparación
con el grupo control especialmente en aquellos niños que no mantuvieron las
rutinas durante el confinamiento, presentando también niveles más bajos de
adaptabilidad que los niños que sí mantuvieron las rutinas.
En cuanto a desafíos, se observó diferencias en las respuestas de los
padres, para los cuidadores los mayores desafíos fueron el mantenimiento de
rutinas y el manejo conductual, mientras que para los padres del grupo control
fueron el aislamiento social y la imposibilidad de jugar afuera.
Otro de los grandes retos que las familias afrontan fue el cambio abrupto de
rutina, algunos cuidadores expresaron que ciertos niños presentaron un cambio
inmediato en su estado de ánimo, sintiéndose confundidos, tristes y molestos;
otros padres de familia reportaron que varios niños se adaptaron a la casa sin
dificultad.
94
El aprendizaje online fue otro de los cambios significativos tanto para los
adolescentes y los niños como para los padres, debido a que estos se convirtieron
en asistentes y tutores de clase, algunos cuidadores reportaron que tenían que
estar supervisando constantemente al niño para reintegrarse a la clase cuando
perdía interés.
Establecer una rutina diaria se convirtió en una tarea diferencial para cada
familia, algunos padres recurrieron a pictogramas, otros a videos y uno a un
checklist, las familias opinaron que las rutinas son benéficas y que hacen que sus
niños tengan una vida más placentera.
Otro reto que se le presentó a los padres fue el respeto al espacio personal
y la rigidez conceptual, según Kennedy y Aldophs (2014) los niños con TEA son
más propensos a violar el espacio personal que los niños sin esta condición, tarea
que se vuelve un desafío al salir de casa, ya que el distanciamiento social fue una
de las medidas adoptadas mundialmente.
También algunos padres reportaron cambios positivos como menores
niveles de ansiedad en algunos niños, una disminución de conductas inadecuadas
e incluso un mayor grado de afección con sus padres.
Manning, J., Billian, J., Matson, J., Allen, C., y Soares, N. (2020), elaboraron
una encuesta en línea recopilando información de personas con TEA y sus
95
cuidadores; la escala realizada se puntuó según la gravedad del estrés, el uso de
servicios de apoyo y la gravedad del trastorno del espectro autista; se encontró
que los niveles de estrés más altos estaban en cuidadores (especialmente si los
individuos con TEA eran jóvenes o con síntomas más severos); el estrés estaba
localizado en torno a las finanzas, aislamiento, enfermedad y la interrupción
terapéutica.
Colizzi et al, (2020), a partir de una entrevista reportan que los padres y
cuidadores de adolescentes con TEA, presentaron dificultades en el manejo del
tiempo libre y la estructuración de actividades, también informan un aumento en
las dificultades comportamentales durante el confinamiento especialmente en
individuos que no recibieron apoyo escolar.
Türkoğlu et al; (2020) encontró que los niños con TEA puntuaron más alto
en la escala (CSHQ) Children’s sleep habits questionnaire después del periodo de
confinamiento, los autores concluyen que los niños especialmente con un tipo
cronológico nocturno según la escala Children’s chronotype questionnaire (CCQ)
presentaron mayores problemas de sueño. Estudios anteriores a la pandemia
reportan una desregulación del ritmo circadiano, alteraciones en los niveles de
96
melatonina y una disminución en la respuesta neuroendocrina en personas con
TEA (Pinato et al; 2019).
Con base en los antecedentes investigativos la ansiedad, el estrés, el
manejo de las emociones, el aprendizaje y la inflexibilidad o rigidez cognitiva ante
los cambios de rutina, constituyen las repercusiones más reportadas.
La capacidad de regular emociones está relacionada directamente con la
salud mental y bienestar, por el contrario, una disfunción en la regulación de
emociones puede constituir una característica común en varios trastornos
psiquiátricos como la ansiedad, la depresión, el estrés, entre otros. (Arndt y
Fujiwara, 2014). Gross (1998) define la emoción como una respuesta
multisistémica derivada de la interacción de un individuo con una situación
Para López et al; (2012) la ansiedad es una emoción humana básica que se
produce ante una amenaza o peligro, permitiendo al individuo adaptarse de una
manera apropiada a situaciones de riesgo, la cual se caracteriza comúnmente por
una expectativa o anticipo de miedo frente a una situación, este estado psíquico
puede generar emociones o reacciones físicas fuertes y displacenteras. Cuando el
RESULTADOS
97
individuo experimenta una fuerte y recurrente aprehensión de temor y
preocupación ante estímulos difusos o vagos, que en ocasiones no representan un
peligro real, la ansiedad se vuelve patológica.
De acuerdo con la reseña de Thibaut (2017) los trastornos por ansiedad
constituyen los trastornos psiquiátricos más comunes en el mundo, con una
prevalencia del 7.3%, las fobias específicas tienen una prevalencia del 10.3%,
seguidas de trastornos de pánico con una prevalencia del 6.0%, las fobias de tipo
social con un 2.7% de prevalencia y el trastorno generalizado de ansiedad con
2.2%.
Para Trucco (2002) el estrés es un conjunto de respuestas
neuroendocrinas, emocionales y conductuales ante situaciones que demandan un
alto grado de adaptación, Bohwmik et al; (2014) señalan que existen tres tipos de
estrés: (i) un estrés relacionado con las rutinas del trabajo, hogar o
responsabilidades cotidianas. (ii) un estrés asociado a cambios negativos como la
pérdida de trabajo, enfermedad o divorcio. (iii) un estrés traumático después de
vivenciar situaciones intensas, este tipo de estrés puede desencadenar en el
trastorno por estrés post traumático (TEPT).
Desde una perspectiva neurobiológica el estrés y la ansiedad comparten
estructuras cerebrales, reacciones fisiológicas y tienen una influencia bidireccional
98
(Daviu et al;2019 ), los estresores físicos o factores estresantes externos son
procesados primordialmente en regiones hipotalámicas y del tallo cerebral,
incluyendo un sistema simpático adreno-medular y un circuito hipotalámico
pituitario-adrenal, mientras que los estresores psicológicos predominantemente
evocan una respuesta autonómica. (Godoy et al., 2018). Los núcleos pros
encefálicos como componentes del sistema límbico como la corteza prefrontal
PFC, la amígdala, el hipocampo, el núcleo accumbens (NAc) y el área tegmental
ventral (VTA) modulan la respuesta de estrés (Russo and Nestler, 2013).
Por otro lado, diversos modelos neurocognitivos basados en estudio de
imagen por resonancia funcional (fMRI) proponen un circuito de amígdala y
corteza prefrontal como sustrato neuroanatómica responsable de una disfunción
emocional en sujetos con ansiedad (Garner, Möhler, Stein, Mueggler, & Baldwin,
2009), por su parte Schumann, Barnes, Lord y Courchesne (2009).reportan
diferencias volumétricas en la amígdala en personas con TEA y Amorim et al;
(2020) reportaron más niveles de ansiedad en individuos con TEA durante la
pandemia en comparación con el grupo control. Por consiguiente, las diferencias
estructurales y funcionales de la amígdala en personas con TEA podrían estar
relacionadas con una incapacidad de manejar adecuadamente las emociones, lo
que conduciría a mayores niveles de ansiedad, estrés y conductas desadaptativas.
99
El aprendizaje es la habilidad para formar conocimiento a partir de procesos
de abstracción y distinción a través de la experiencia, es un proceso flexible que
se adapta a situaciones nuevas y constituye un aspecto fundamental en la
cognición. (Zeithamova et al; 2019). La pandemia obligó a recurrir a la modalidad
online de aprendizaje, dificultando interacciones sociales con compañeros y
docentes, y cambiando por completo el componente pedagógico, dichos cambios
pueden estar relacionados con los reportes de cuidadores que señalaron
constantes pérdida de interés en clases online.
La flexibilidad cognitiva es la capacidad de adaptar el funcionamiento
cognitivo a situaciones nuevas o inesperadas en el ambiente (Cañas et al. 2003).
Diversos estudios reportan un déficit en esta función cognitiva en individuos con
TEA y la relacionan con los característicos comportamientos repetitivos de esta
población (Yerys et al.,2009). El cambio radical de rutinas generado por la
pandemia, incluyendo el confinamiento, y el traslado de clases y otras actividades
que se realizaban en espacios diferentes al hogar, constituye un gran desafío de
adaptación para toda la población y en especial a los individuos con TEA.
100
Es importante resaltar que las repercusiones neuropsicológicas
mencionadas tienen una influencia directa unas sobre otras, es decir el control
emocional, el estrés y la ansiedad pueden interactuar entre sí, e impactar
directamente a el aprendizaje y a la flexibilidad cognitiva y viceversa; por lo cual
las repercusiones se deben analizar y tratar de una manera holista y no individual.
También hay que enfatizar que la psico-semiología del TEA dificulta la regulación
de dichos comportamientos, por lo cual se sugiere que los cuidadores deben
informarse y actuar conforme a las recomendaciones.
Recomendaciones
Con el fin de orientar a los cuidadores en esta difícil coyuntura mundial, y
mitigar consecuencias psicológicas Narzisi (2020) expone las siguientes
recomendaciones:
1. Explicar a los niños con TEA de una manera simple y concreta que es el
COVID-19, para dicho fin propone el uso del modelo (AAC) del inglés
Augmentative Alternative Communication, el cual hace referencia a adicionar
un elemento a la comunicación, como el uso de señas, imágenes u otros
CONCLUSIÓN
101
recursos y usar una comunicación alternativa cuando el individuo no posee
un lenguaje verbal comprensivo.
2. Estructurar actividades diarias, en vista de que el hogar será el espacio
predilecto para dichas actividades, el autor recomienda usar diferentes
espacios de la casa para cada actividad e involucrar la participación de la
familia.
3. Realizar juegos semi-estructurados no estructurados que sean de
preferencia del niño, ya sea con participación de miembros de la familia o
individual.
4. Emplear juegos encaminados a fortalecer la cognición social, se pueden
usar aplicaciones y juegos online gratuitos diseñados especialmente para
dicho fin.
5. Hacer que el niño comparta con miembros de su familia o toda la familia
videos juegos o páginas de internet de su interés, lo cual podría reducir el
riesgo de aislamiento y la adicción a internet.
6. Planificar en familia, sesiones para compartir los intereses del niño quesean
diferentes a los intereses virtuales, como animales, mapas, libros, comics,
historia etc.
102
7. Si el niño estaba en psicoterapia antes de la pandemia, esta debe continuar
de manera online, procurando seguir los mismos encuentros semanales que se
tenían establecidos previamente; en vista que la presencialidad de los
terapistas es difícil, realizar video y audios y permitir espacios privados entre el
niño y el profesional.
8. Planear consultas semanales con profesionales, encaminadas a orientar a
los padres; debido a que son más susceptibles a mayores niveles de estrés
que los padres de niños con otras condiciones (Drogomyretska; Fox &
Colbert;2020)
9. Mantener el contacto con compañeros y docentes del colegio, establecer al
menos un encuentro online semanal, si el niño prefiere otra modalidad
diferente a las video llamadas, se puede optar por el uso del teléfono o incluso
el envío de cartas.
10. Tener un espacio de esparcimiento, como por ejemplo hacer una caminata
corta cerca de la casa, lo cual podría hacer que el niño tenga una ampliación
de sus estereotipos o intereses.
103
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112
Fecha de aceptación: diciembre de 2020
4. Impacto psicológico de la
pandemia: Una revisión
bibliográfica.
Capítulo de libro de investigación resultado del proyecto titulado: Consecuencias
neuropsicológicas del consumo crónico de alcohol en adultos de Medellín
AUTORES
Lina María Gallego-Ramírez, Psicóloga, Magíster en
Psicopedagogía, Investigadora y Profesora Universitaria,
Dany Esteban Gallego-Quiceno,
[email protected], Investigador, Profesor
Universitario.
Edgar Mauricio Londoño-Íguez,
[email protected], Universidad Católica Luis
Amigó.
Valeria Pérez-Loaizam, [email protected],
Universidad Católica Luis Amigó.
Angie Carolina Pérez-Palacio,
[email protected], Universidad Católica Luis
Amigó.
113
Impacto psicológico de la pandemia: Una revisión
bibliográfica.
Lina María Gallego-Ramírez, Psicóloga, Magíster en Psicopedagogía, Investigadora y
Profesora Universitaria, [email protected].
Dany Esteban Gallego-Quiceno, [email protected], Investigador, Profesor
Universitario.
Edgar Mauricio Londoño-Íguez, [email protected], Universidad Católica
Luis Amigó.
Valeria Pérez-Loaizam, [email protected], Universidad Católica Luis Amigó.
Angie Carolina Pérez-Palacio, [email protected], Universidad Católica Luis
Amigó.
La crisis derivada por la pandemia por COVID-19, ha representado retos sociales inimaginables, la crisis no solo ha afectado el sistema económico en general sino también, el sistema sanitario, y dentro de este se hace necesario analizar, ¿De qué manera se ha generado un impacto psicológico en la sociedad a causa de la pandemia por Covid-19? ¿Cuáles han sido las causales más comunes entre la población como reacción a la crisis sanitaria, en términos de su salud mental? Se realizó un procedimiento descriptivo mediante el análisis de 46 fuentes bibliográficas, generando un estado de la cuestión heurístico y hermenéutico, de los cuales se seleccionaron 16 de éstos con el objetivo de profundizar en sus contenidos, posturas y hallazgos. Para la revisión bibliográfica de los textos, se utilizó como herramienta el análisis por palabras, la construcción de marcas de nubes y análisis de conglomerados. Se logró concluir mediante este análisis que la pandemia por covid-19 ha ocasionado un impacto significativo a nivel psicológico, lo que ha traído consecuencias en la salud mental (estrés, ansiedad, depresión, entre otros) en las de las diversas poblaciones, especialmente en los grupos más vulnerables.
Resumen
114
Covid-19, impacto psicológico, pandemia, estrés, depresión, ansiedad. Covid-19, psychological impact, pandemic, stress, depression, anxiety.
The crisis derived from the COVID-19 pandemic has represented unimaginable social
challenges, the crisis has not only affected the economic system in general but also the
health system, and within this it is necessary to analyze, in what way has it been
generated a psychological impact on society? What have been the most common causes
among the population in reaction to the health crisis, in terms of their mental health? A
descriptive procedure was carried out through the analysis of 46 bibliographic sources,
generating a heuristic and hermeneutical state of the question, of which 16 of these were
selected with the aim of deepening their contents, positions and findings. For the
bibliographic review of the texts, word analysis, the construction of cloud marks and cluster
analysis were used as a tool. It was possible to conclude through this analysis that the
pandemic by covid-19 has caused a significant impact at a psychological level, which has
brought consequences on mental health (stress, anxiety, depression, among others) in the
different populations, especially in the most vulnerable groups.
La crisis derivada por la pandemia por COVID-19, ha representado retos
sociales inimaginables, la crisis no solo ha afectado el sistema económico en
general sino también, el sistema sanitario, y dentro de este se hace necesario
analizar, ¿De qué manera se ha generado un impacto psicológico en la sociedad a
causa de la pandemia por Covid-19? ¿Cuáles han sido las causales más comunes
entre la población como reacción a la crisis sanitaria, en términos de su salud
INTRODUCCIÓN
Palabras clave
Abstract
115
mental? Según concluyen Ramírez et al., (2020), la actual pandemia de COVID-19
y sus implicaciones sociales derivarán en un aumento en la psicopatología de la
población general, siendo los trabajadores de la salud los más vulnerables. En el
marco de la situación actual resultan imprescindibles el desarrollo de estrategias
que permitan trabajar en el fortalecimiento, preparación y educación de la salud
mental de la población en general.
Con la situación actual, las crisis derivadas por el confinamiento y
especialmente, el sobre esfuerzo de los trabajadores de la salud, se han generado
escenarios de gran incertidumbre y miedo, además de un riesgo de contagio
continuo. Se sabe que esta situación puede desencadenar en reacciones
cognitivas, comportamentales, afectivas, y físicas que van a necesitar atención
psicológica y/o psiquiátrica (Ramírez et al.,2020). Según García et al. (2020) la
calidad de vida se ha visto afectada, ocasionando impactos negativos tanto físicos
como psicológicos derivados de la pandemia.
El COVID-19 ha causado estragos en la población en general a nivel
educativo, laboral, económico y social. Las características ambientales que
derivan de la crisis mundial provocada por la pandemia afectaron la salud mental
de la mayoría de la población e identificar cuánto se ha visto afectado un grupo
social implica identificar cuánto le han afectado los factores mencionados
116
anteriormente (Chacón et al., 2020). Los estudios internacionales indican que las
personas han desarrollado distintos rasgos psicopatológicos a raíz de la pandemia
y que se hace necesario que las diferentes autoridades sanitarias atiendan
especialmente las alteraciones psicológicas que la población en general viene
sufriendo.
El aislamiento subsecuente a las pandemias implica un fuerte impacto en la
salud mental, tanto durante como después de la misma, aunque hasta la fecha de
publicación del presente texto, se desconoce el final de esta. Las respuestas
emocionales patológicas se mantienen durante periodos de tiempo prolongados,
amplificando sus efectos en trastornos mentales con alta discapacidad, como el
TEPT, el TDM y los trastornos de ansiedad (Ramírez et al., 2020), los cuales han
aumentado producto del confinamiento, la crisis social, económica y sanitaria de
los diferentes países.
Nunton et al. (2020) señaló que la depresión perinatal en gestantes ha visto
cambios drásticos en la probabilidad de riesgo debido a la nueva normalidad a la
que se enfrentan las gestantes; los cambios abruptos en la realidad que se vivía
hasta hace poco, el confinamiento en el hogar y las medidas restrictivas dictadas
por los gobiernos con la finalidad de disminuir la propagación del virus son tan solo
ASPECTOS TEÓRICOS
117
algunos de los cambios drásticos en la cotidianidad de las gestantes que pueden
estar afectando. El aislamiento, el distanciamiento social y los cambios extremos
en la vida diaria pueden aumentar el riesgo de depresión y ansiedad en la
población más vulnerable, incluyendo a las mujeres embarazadas (Nunton et al.,
2020).
Chacón et. al (2020) señala la existencia de evidencia empírica en la
prevalencia de síntomas relacionados con la ansiedad, depresión y el miedo al
COVID-19. Los estudios muestran prevalencias altas, entre el 60% y el 80% para
los síntomas ansiosos y entre el 50% y el 70% en síntomas depresivos. La
ansiedad y la depresión se asociaron en forma inversa con la edad, acompañadas
de conductas de riesgo como el sedentarismo y tabaquismo, alteraciones en el
sueño y mayor consumo de psicofármacos (Vicario et al., 2020).
Cualquier persona puede desarrollar síntomas relacionados con un
malestar psicológico, sin embargo, aquellos que ya presentaban síntomas previos
a la pandemia son más proclives a presentar complicaciones drásticas y que se
deriven a cuadros clínicos ansiosos y depresivos (Chacón et al., 2020). Lima, M.
G., & Valdez, I. C. (2020) señalan que la sintomatología ansiosa se incrementó de
manera inconmensurable como producto del confinamiento obligatorio y los
efectos de la pandemia en el campo social, económico y psicosocial. Vicario et al.
118
(2020) señala que la prevalencia de ansiedad en una muestra de pacientes con
enfermedades cardiovasculares se duplicó y la depresión se cuadriplicó durante el
ASPO respecto de la población general.
El presente estudio cualitativo buscó por medio de una revisión bibliográfica
de carácter documental, comprender ¿De qué manera se ha generado un impacto
psicológico en la sociedad? ¿Cuáles han sido las causales más comunes entre la
población como reacción a la crisis sanitaria, términos de su salud mental?, se
realizó un procedimiento descriptivo mediante el análisis de 46 fuentes
bibliográficas, generando un estado de la cuestión heurístico y hermenéutico, de
los cuales se seleccionaron 16 de éstos con el objetivo de profundizar en sus
contenidos, posturas y hallazgos. Para la revisión bibliográfica de los textos, se
utilizó como herramienta el análisis por palabras, la construcción de marcas de
nubes y análisis de conglomerados.
A continuación, se presentan las dieciséis fuentes generadas en el estado
de la cuestión heurístico y hermenéutico.
METODOLOGÍA
119
Tabla 1. fuentes generadas en el estado de la cuestión heurístico y hermenéutico
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M. (2020). Aspectos clínicos de la COVID-19 en
pacientes diabéticos. Diabetes Internacional,
12(1), 11-16.
Resulta alarmante el panorama epidemiológico
actual, donde el auge de la COVID-19 parece
converger con otra epidemia contemporánea, las
enfermedades crónicas no transmisibles;
especialmente la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Se
ha reportado que pacientes con DM2 presentan
mayor riesgo de contraer la infección, así como de
desarrollar un cuadro clínico severo.
Adicionalmente, la coexistencia de cuadros
infecciosos en la DM2 incrementa las probabilidades
de complicaciones agudas como la cetoacidosis o la
hipoglicemia, resultando en mayor riesgo de
mortalidad. Esto se suma a la tendencia de los
pacientes diabéticos a ser de edad avanzada o
mostrar numerosas comorbilidades, como obesidad
y enfermedad cardiovascular, que también
incrementan estos riesgos. En el diagnóstico de la
COVID-19 en pacientes diabéticos es esencial la
consideración de las presentaciones atípicas. En
adición a los protocolos estándares de tratamiento
que se ofrecen para la COVID-19, en el paciente
diabético se deben tener en cuenta ciertos aspectos
especiales que van desde la suspensión de ciertos
medicamentos hasta un control glicémico más
riguroso. El monitoreo remoto y la telemedicina
relucen como alternativas valiosas en este
escenario. Esta revisión tiene como objetivo revisar
los aspectos clínicos de la COVID-19 en el contexto
del paciente con DM2 y explorar estrategias de
tratamiento para estos pacientes críticamente
enfermos.
2 Bermejo-Sánchez, F. R., Peña-Ayudante, W. R., &
Espinoza-Portilla, E. (2020). Depresión perinatal
en tiempos del COVID-19: rol de las redes sociales
en Internet. Acta Médica Peruana, 37(1), 88-93.
Las emergencias en salud pública como la
pandemia del COVID-19 podrían llevar a situaciones
de estrés extremo, ansiedad y depresión en mujeres
en etapa perinatal. La depresión perinatal puede
120
ocasionar a la madre, al recién nacido y al entorno
familiar múltiples consecuencias negativas. Las
redes sociales, bien utilizadas, pueden constituir
una herramienta valiosa de apoyo para las mujeres
en esta etapa de su vida. Este artículo describe el
rol de las redes sociales en Internet como soporte
de las gestantes y madres con depresión,
particularmente en emergencias de salud pública a
nivel mundial como la pandemia del COVID-19. Las
redes sociales pueden contribuir a la salud y al
bienestar al facilitar la interacción social, construir
comunidades, normalizar el comportamiento de
búsqueda de ayuda, inspirar cambios saludables en
el estilo de vida y ayudar a la investigación médica.
Es fundamental educar adecuadamente a las
mujeres en etapa perinatal en alfabetización digital
en salud que incluya el uso eficiente de las redes en
Internet como soporte socioemocional y la
evaluación de la calidad de información que se
encuentra en las redes sociales y en Internet para
una adecuada toma de decisiones.
3 Chacón-Andrade, E. R., Lobos-Rivera, M. E.,
Cervigni, M., Gallegos, M., Martino, P., Caycho-
Rodríguez, T., ... & Flores-Monterrosa, A. N.
(2020). Prevalencia de ansiedad, depresión y
miedo a la COVID-19 en la población general
salvadoreña. Entorno, (70), 76-86.
El presente artículo, tiene como objetivo determinar
la prevalencia de síntomas de ansiedad, depresión
y miedo a la COVID-19 en la población general
salvadoreña, así como los estados de gravedad de
cada una de las variables psicológicas y si existe
asociación con las características
sociodemográficas de la muestra. El tipo de estudio
es exploratorio con diseño transversal. La técnica de
recolección de datos fue la encuesta digital en
Google Forms. Se seleccionó una muestra no
probabilística de 328 salvadoreños. La media de
edad general es de 27.90 años, con una desviación
estándar de 9.10. Con respecto al género, la media
de edad de los hombres es de 29.05 años, con una
desviación estándar de 9.94; y la media de edad de
las mujeres es de 27.42 años, con una desviación
estándar de 8.70. Los resultados revelan
121
prevalencias altas de síntomas de ansiedad,
oscilando entre el 60 y el 80 %; en depresión, la
prevalencia de síntomas fue de entre el 50 y el 70
%. En cuanto a los síntomas de miedo a la COVID-
19, presentaron una prevalencia entre el 20 y el 40
%. En relación con el grado de afectación, el 90 %
de la muestra presenta niveles de ansiedad y
depresión entre moderados y muy severos,
encontrando asociaciones en género, edad y
cantidad de horas que piensa en la COVID-19. En la
dimensión miedo a la COVID-19, se encontró que
cerca del 30 % de la muestra está afectada,
encontrando asociaciones en función del género y
las horas que piensa en la COVID-19.
4 Obando Zegarra, R., Arévalo-Ipanaqué, J. M.,
Aliaga Sánchez, R. A., & Obando Zegarra, M.
(2020). Ansiedad, estrés y depresión en
enfermeros de emergencia Covid-19. Index de
Enfermería, 29(4), e13056-e13056.
En la lucha contra la pandemia por Covid-19, la
enfermería se enfrenta diariamente a situaciones
que afectan su bienestar psicosocial. Las
emociones y pensamientos negativos se extienden
amenazando la salud mental de los enfermeros. Se
han realizado varios estudios que indagan sobre la
realidad emocional de los profesionales de salud de
Asia y Europa principalmente. Sin embargo, hace
falta fijar la mirada en los enfermeros
latinoamericanos, donde Perú representa uno de los
países más afectados. Objetivo: determinar el grado
de ansiedad, estrés y depresión que presentan los
enfermeros que atienden a los pacientes con
sospecha de Covid-19. Metodología: estudio
descriptivo trasversal, con muestra no probabilística
por cuotas de 126 profesionales de enfermería del
servicio de emergencia de dos hospitales públicos
de nivel III de Lima y Callao, en Perú. Los datos
fueron recopilados durante el mes del mayo del
2020, utilizando la escala DASS-21 vía virtual. El
análisis descriptivo fue complementado con
asociaciones de chi cuadrado. Resultados: El 39.1%
de los enfermeros presentaron algún grado de
ansiedad, 24.6% algún grado de depresión y 8,8%
122
algún grado de estrés. El sexo femenino está
asociado a las 3 condiciones estudiadas. Otras
características asociadas a alguna condición son
edad, años de servicio y ubicación del hospital.
Conclusión: Los enfermeros que atienden a los
pacientes sospechosos por Covid-19 en los
servicios de emergencia, presentan mayor ansiedad
que depresión. En pocos casos presentaron estrés.
5 Ramírez-Ortiz, J., Castro-Quintero, D., Lerma-
Córdoba, C., Yela-Ceballos, F., & Escobar-
Córdoba, F. (2020). Consecuencias de la
pandemia Covid 19 en la salud mental asociadas
al aislamiento social.
La pandemia por coronavirus 2019 (COVID-19) es
una emergencia de salud pública de preocupación
internacional, con impactos sin precedentes en el
siglo XXI y hoy representa un gran desafío a la salud
mental. Estudios en epidemias anteriores han
revelado una profunda y amplia gama de
consecuencias psicosociales a nivel individual y
comunitario durante los brotes. Son múltiples las
alteraciones psicológicas asociadas que van desde
síntomas aislados hasta trastornos complejos con
un deterioro marcado de la funcionalidad, tales
como insomnio, ansiedad, depresión y trastorno por
estrés postraumático. En este contexto es necesario
que las entidades de salud mental desarrollen
estrategias que permitan reaccionar con destreza y
que logren un soporte al personal de salud y a la
población afectada, en aras de reducir el desarrollo
del impacto psicológico y de los síntomas
psiquiátricos. Este artículo de reflexión tiene por
objetivo, mostrar las posibles consecuencias en la
salud mental de la población que pueden llegar a
suceder como resultado del aislamiento social
debido a la pandemia del COVID-19.
6 Valiente, C., Vázquez, C., Peinado, V., Contreras,
A., & Trucharte, A. (2020). Estudio nacional
representativo de las respuestas de los
ciudadanos de España ante la crisis del COVID-
19: respuestas psicológicas.
1. Síntomas elevados de depresión (PHQ-9)
- Uno de cada cinco españoles presenta síntomas
clínicamente significativos de depresión (22.1%). -
Los síntomas son más frecuentes en mujeres
(27.8%) que en hombres (17.0%), aunque la
123
diferencia no llega a ser estadísticamente
significativa.
- Los grupos de edad mayores de 45 años muestran
tasas menores de depresión, siendo más frecuentes
los síntomas de depresión (42.9% de los
entrevistados) en el grupo de edad más joven (18-
24 años).
- La presencia de problemas previos de salud mental
duplica la probabilidad de tener síntomas depresivos
(aparece en el 41.1% de este grupo) y se aumenta
considerablemente si ha habido un aumento de
consumo de sustancias durante el confinamiento
(29.7%)
- Los síntomas también se duplican y casi llegan a
triplicarse en los grupos de personas a quienes les
preocupa mucho o muchísimo el COVI19, o sus
consecuencias económicas de la pandemia.
- Curiosamente, no hubo más niveles elevados de
depresión en personas que tenía factores de riesgo
asociados al COVID-19, ni en aquellos que habían
tenido una experiencia directa con la infección.
- En el estudio paralelo de la Universidad de
Sheffield, los porcentajes de personas en Reino
Unido con síntomas elevados de depresión son
idénticos (22.1%).
2. Síntomas elevados de ansiedad (GAD-7) - Uno de
cada cinco españoles presenta síntomas
clínicamente significativos de ansiedad (19.6%).
- Los síntomas son más frecuentes en mujeres
(26.8%) que en hombres (13.2%).
- Los grupos de edad mayores de 45 años muestran
tasas menores de ansiedad, siendo más frecuentes
los síntomas de ansiedad (34.6% de los
entrevistados) en el grupo de edad más joven (18-
24 años).
- La presencia de problemas previos de salud mental
casi duplica la probabilidad de tener síntomas
(aparece en el 35.7% de este grupo) y la aumenta
124
considerablemente si ha habido un aumento de
consumo de sustancias durante el confinamiento
(33.3%) y está muy mermada cuando hay un
consumo bajo (10%).
- Los síntomas, también, prácticamente se duplican
en los grupos de personas a quienes les preocupa
mucho o muchísimo el COVI19 (46%), o sus
consecuencias económicas (32.4%).
- Haber sufrido personalmente la infección o un
familiar o persona cercana aumentaba algo la
frecuencia de síntomas de ansiedad (23.8% de los
afectados frente al 17.8 de los no afectados).
- En el estudio paralelo de la Universidad de
Sheffield, los porcentajes de personas en Reino
Unido con síntomas elevados de ansiedad son
similares a nuestros resultados (21.63%). Con el
mismo instrumento de medida, un estudio en China
encontró tasas semejantes en Shanghai (20.4%)
pero mayores en Wuhan (32.7%).
VIDA-COVID-19 (UCM) 19 Informe 2.0 (02/05/2020)
3. Síntomas elevados de estrés postraumático (ITQ)
- Este tipo de síntomas, más ligados a haber vivido
una experiencia potencialmente traumática
amenazante para la vida, llegan a ser significativos,
de nuevo, en uno de cada 5 entrevistados (19.7%).
- Predominan grupos de síntomas de estrés
postraumático relacionados con sensación de
amenaza (39% de los entrevistados), tender a evitar
pensamientos, situaciones o imágenes (29.1%),
mientras que los síntomas de re-experimentar en
forma de imágenes, sueños, etc. escenas
relacionadas son algo más bajos (19.9%). - No hay
diferencias significativas de género. - Los grupos de
edad mayores de 45 años muestran tasas menores
de estrés postraumático, siendo más frecuente en
los grupos más jóvenes (18-45 años), en los que
aparece en 1 de 4 entrevistados. Las personas
mayores de 65 años padecen menos este tipo de
125
problemas (7.5%). - Convivir con hijos aumentaba
algo la probabilidad de tener síntomas de estrés
postraumática. - Los síntomas también se duplican
para quienes les preocupa mucho o muchísimo el
COVI19, o sus consecuencias económicas. - La
presencia de aumento de consumo de sustancias
aumenta considerablemente la probabilidad de
tener síntomas de estrés postraumático (31.1%)
frente a quienes tiene nulo o bajo consumo (11.6%).
- En el estudio paralelo de la Universidad de
Sheffield, los porcentajes de personas en Reino
Unido con síntomas elevados son ligeramente
menores (16.8%), quizás en el momento de este
estudio se encuentran en una fase más temprana
con medidas de confinamiento más laxas.
7 García Becerra, R. A., Peralta Gonzalez, S. A., &
Silva Arciniegas, J. S. (2020). Evaluación de la
calidad de vida, depresión y ansiedad en
estudiantes de sexto semestre de Tecnología de
entrenamiento deportivo de la facultad de Ciencias
Socioeconómicas y Empresariales (FCSE) de las
Unidades Tecnológicas de Santander (UTS)
durante la pandemia COVID-19.
PROBLEMA: La calidad de vida es un constructo
multidimensional, que permite establecer la
condición de salud en un momento determinado de
la vida. Debido a la condición mundial actual que
requirió de un confinamiento obligatorio por la
pandemia COVID-19, la rutina de las personas se
vio fuertemente modificadas y el teletrabajo, trabajo
en casa y actividades académicas de manera
remota fueron incrementadas a la vez que aumentó
de manera sustancial el tiempo dedicado a
comportamientos sedentarios. OBJETIVO: Analizar
el impacto de la pandemia COVID-19 sobre la
calidad de vida, los niveles de depresión y ansiedad
de los estudiantes de la FCSE de las UTS durante
el segundo periodo del año 2020. METODOLOGÍA:
Estudio analítico tipo corte transversal con
caracterización de la calidad de vida, depresión y
ansiedad de los estudiantes de Tecnología y
Profesional de la FCSE de las UTS, mediante el
cuestionario de la calidad de vida de la Organización
Mundial de la salud (WHOQOL-BREF) y la escala
hospitalaria de ansiedad y depresión (HADS).
VARIABLES: Sociodemográficas, calidad de vida,
126
satisfacción con el estado de salud, depresión y
ansiedad. ANÁLISIS: Se realizó un análisis
descriptivo de las características sociodemográficas
de la población y de los resultados de calidad de
vida, depresión y ansiedad. RESULTADOS: 125
estudiantes de sexto semestre contestaron los
cuestionarios, el 77,6% de género masculino. 2,4%
y 10,4% manifestaron haber tenido el virus o en su
familia respectivamente. El 8% y 2,4% manifiesta
tener poco o nada de sentido por la vida, el 12%
afirmo no tener suficiente dinero para cubrir sus
necesidades, manifiestan también sensaciones de
temor y ansiedad. CONCLUSIONES: Son evidentes
las alteraciones en la esfera psicológica de los
estudiantes universitarios generadas por la crisis del
Covid-19, impactando directamente en la calidad de
vida y generando afectaciones en el rendimiento
académico.
8 Barros Weeber, M. A., Burgos Guzmán, N.,
Combita Prieto, N., Delgado Martínez, L. M., &
López Piedrahita, Y. E. (2020). Factores que
pueden influir en la aparición de la depresión en
los jóvenes estudiantes de diseño gráfico de la
Fundación de Estudios Superiores de Comfanorte
Fesc, en la ciudad de Cúcuta durante la pandemia
del 2020.
El hecho de que los jóvenes se encuentren
cumpliendo con un aislamiento impuesto por el
gobierno debido a la pandemia, y que esto los
obligue a estar lejos de aquellos que les importan,
está ocasionándoles complicaciones de salud
mental como la depresión. Para analizar cuáles son
aquellos factores que pueden influir para que se
desarrolle la depresión en los jóvenes, se desarrolló
esta investigación con los jóvenes estudiantes, de
tercer y cuarto semestre de la Fundación de
Estudios Superiores de Comfanorte FESC, de la
Facultad de Diseño Gráfico, con edades entre 16 y
21 años, en la ciudad de Cúcuta, durante la
pandemia del 2020, utilizamos el método de estudio
mixto aplicando muestreo teórico, realizado a 50
estudiantes de semestres 3 y 4 con aplicación de
encuestas y desarrollo de redacción y creaciones
que permitan profundizar en el tema a nivel
exploratorio y explicativo para analizar con lista de
chequeo a nivel cuantitativa como instrumento,
127
diseñada con el fin entender su estructura mental
apoyándonos en las teorías de Beck . Resultados
más sobresalientes nos indican la presencia del
estado mental con depresión en gran porcentaje de
los jóvenes estudiantes. Conclusiones del análisis
indican que factores específicos de tipo familiar o
relacionados con el trabajo en casa, y la falta de
estrategias para que los jóvenes afronten la
pandemia de manera mentalmente saludable,
pueden ser determinantes para que aparezca la
depresión. El tema de interés se desarrolla partiendo
de la premisa de promocionar la salud y prevenir la
enfermedad.
9 Vicario, A., Fernández, R., Enders, J., Alves de
Lima, A., & Cerezo, G. H. Prevalencia de ansiedad
y depresión en pacientes con enfermedades
cardiovasculares durante la pandemia COVID-19.
El aislamiento social preventivo y obligatorio (ASPO)
impuesto a consecuencia de la pandemia COVID-19
aplanó la curva de contagios. Sin embargo, su
implementación prolongada podría tener un efecto
negativo sobre la salud mental de la población. El
objetivo de nuestro trabajo fue observar dicho efecto
sobre la prevalencia de ansiedad y/o depresión en
una muestra de pacientes con enfermedades
cardiovasculares y asociar los resultados con los
factores de riesgo y/o la enfermedad coronaria. En
el día 90 del ASPO, 3542 participantes contestaron
un cuestionario electrónico en el cual se incluían las
preguntas de la escala de Ansiedad y Depresión
Hospitalaria. La edad promedio de la muestra fue
60.2±14 años (54.7% mujeres). La prevalencia de
ansiedad fue 13.5%(n=480), la depresión
16.7%(n=592) y 44% de los participantes con
depresión presentaron síntomas de ansiedad
(trastorno combinado). El sexo femenino fue más
afectado (ansiedad 18.8% vs. 13.3% y depresión
19.1% vs. 13.7%, p <0.0001). Ambos trastornos se
asociaron en forma inversa con la edad, siendo los
participantes ≤ 40 años más afectados que los ≥ 71
años (ansiedad 24.6% vs. 9%; depresión 19.6% vs.
15.3%; p<0.001). El análisis de regresión logística
128
no encontró asociación con los factores de riesgo
y/o enfermedad coronaria. Sin embargo, la ansiedad
y depresión se asociaron con conductas de riesgo:
sedentarismo, mayor consumo de cigarrillos y
psicofármacos. En conclusión, el aumento en la
prevalencia de ansiedad y/o depresión podría
deberse a la implementación prolongada del ASPO.
El grupo de edad de adultos jóvenes (≤ 40 años) fue
el más afectado.
10 Prieto-Molinari, D. E., Bravo, G. L. A., de Pierola,
I., Victoria-de Bona, G. L., Merea Silva, L. A.,
Lazarte Nuñez, C. S., ... & Zegarra, Á. C. (2020).
Depresión y ansiedad durante el aislamiento
obligatorio por el COVID-19 en Lima
Metropolitana. Liberabit, 26(2).
La implementación de medidas de salud pública
como la cuarentena o el aislamiento son estrategias
útiles para el control de una enfermedad; no
obstante, también traen consecuencias sobre la
salud mental. Objetivos: describir la prevalencia de
síntomas de ansiedad y depresión en adultos de
Lima Metropolitana, durante el periodo de
aislamiento social en respuesta a la pandemia del
COVID-19. Método: se utilizaron ítems de la Escala
de Ansiedad de Lima [EAL-20] y de la Escala de
Psicopatología Depresiva [EPD-6] en una muestra
de 565 adultos que residen en Lima Metropolitana
durante el Estado de Emergencia Sanitaria.
Resultados: se identificó la prevalencia de síntomas
relacionados a la ansiedad y depresión. Además, se
encontraron diferencias en función del sexo, edad,
nivel educativo, y la modalidad del trabajo o estudio.
Conclusiones: el aislamiento obligatorio implica la
prevalencia de síntomas de ansiedad y depresión en
adultos de Lima Metropolitana, los cuales se
manifiestan de diferentes formas al considerar
variables sociodemográficas. Esto es congruente
con estudios a nivel internacional, por lo que
deberían considerarse al tomar decisiones ligadas a
políticas públicas de salud.
11 Lima, M. G., & Valdez, I. C. (2020). IMPACTO DE
LA PANDEMIA COVID-19, EN LA SALUD
MENTAL DE PACIENTES QUE ACUDEN A UNA
Objetivos: Se buscó determinar el impacto de la
pandemia COVID-19, en la salud mental de
pacientes que acuden a una clínica privada en
Ventanilla. Materiales y métodos: Se realizó un
129
CLÍNICA PRIVADA EN VENTANILLA. Revista
Científica Ágora, 7(2), 114-119.
estudio cuantitativo, descriptivo y de corte
transversal. La población estuvo conformada por
204 pacientes. Se utilizó la técnica de encuesta y se
empleó el instrumento de medición DASS-21, que
mide el nivel de depresión, ansiedad y estrés, el cual
está compuesta por 21 ítems y 3 factores.
Resultados: En cuanto a los participantes, la edad
mínima fue 18 años y máxima 85 años, siendo la
edad media 39,51 años. En relación al sexo, 116 son
femenino (56,9%) y 88 masculino (43,1%). En
cuanto a la salud mental de los participantes,
predomino el nivel normal con 23% (n=47), seguido
del moderado en un 21,6% (n=44), severo con
21,1% (n=43), leve en un 17,6% (n=36) y
extremadamente severo con 16,7% (n=34). En
relación a sus dimensiones, en la depresión
predomino el nivel normal con 27% (n=55), en la
ansiedad predomino el nivel normal en un 24%
(n=49), en el estrés predomino el nivel leve con
25,5% (n=52). Conclusiones: De acuerdo a la salud
mental de los pacientes, predomino el nivel normal
seguido del moderado severo, severo, leve y
extremadamente severo. En la dimensión depresión
y ansiedad predomino el nivel normal, y en estrés
predomino el nivel leve.
12 Marchand, J. N., Ríos, V. A., & Llanos, A. P.
(2020). IMPACTO PSICOLÓGICO DE LA
PANDEMIA DEL COVID-19, EN GESTANTES DE
UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD NIVEL III-2,
LIMA-2020. Revista Científica Ágora, 7(2), 94-100.
Objetivos: En este estudio se busca determinar la
depresión perinatal en gestantes que acuden a un
Establecimiento de Salud nivel III-2, en Lima,
durante la pandemia COVID-19. Materiales y
métodos: Se realizó un estudio de enfoque
cuantitativo, de diseño descriptivo y de corte
transversal. La población estuvo conformada por
237 mujeres gestantes de un establecimiento de
salud nivel III-2. La técnica que se utilizo fue la
encuesta y el instrumento de recolección de datos
fue la Escala de Depresión Perinatal Edimburgo
(EPDS), que mide la sintomatología depresiva
durante la gestación y en el posparto, el cual está
130
compuesto por 10 ítems y 2 dimensiones.
Resultados: En cuanto a las mujeres gestantes, la
edad mínima fue 15 años y máxima 43 años, siendo
la edad media 27,76 años. En relación con la
depresión perinatal, predomino probable depresión
con 77,2% (n= 183), seguido del riesgo limite en un
11,8% (n=28) y sin riesgo con 11% (n=26). En
cuanto a sus dimensiones, en los sentimientos
depresivos predomino probable depresión con 62%
(n= 147), seguido del riesgo limite en un 19% (n=45)
y sin riesgo con 19% (n=45); en ansiedad
cognoscitiva predomino probable depresión con
81,4% (n= 193), seguido de sin riesgo en un 11,4%
(n=27) y riesgo límite con 7,2% (n=17).
Conclusiones: En cuanto a la depresión en
gestantes durante la pandemia COVID-19,
predomino la probable depresión, seguido del riesgo
límite y sin riesgo. En las dimensiones, en
sentimientos depresivos predominó los que tienen
probable depresión y en ansiedad cognoscitiva
predominó los que tienen probable ansiedad.
13 Mora, R. S. J. (2020). Pandemia y ansiedad social.
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de la
Universidad de Cuenca, 38(1), 13-16.
La pandemia del COVID-19 ha generado una crisis
en el ser humano y en su contexto de cómo vivir ante
lo desconocido, estableciendo parámetros de un
desequilibrio de la salud mental y una reinvención
de sostenimiento imaginario de lo incomprensible,
desarticulando los esquemas socialmente
aceptados y articulando modelos nuevos que le
permitan al hombre continuar con la vida,
encontrando formas de fortalecer al Eros y disminuir
la proliferación de Thanatos.
14 Martínez-Taboas, A. (2020). Pandemias, COVID-
19 y Salud Mental:¿ Qué Sabemos Actualmente?.
Revista Caribeña de Psicología, 143-152.
Las pandemias tienen la característica nefasta de
crear un disloque masivo y generalizado en
múltiples niveles, tanto personales como sociales.
Las pandemias suelen relacionarse con confusión,
temores, incertidumbre y la probabilidad de muertes
en seres queridos. Asimismo, se relacionan con
innumerables estresores sociales tales como hacer
131
ajusten en las rutinas, separación de amigos y
familiares, pérdida de empleos y aislamiento social.
El surgimiento del COVID-19 hacia finales del 2019
ha traído consigo muchos de esos estresores, pero
en una escala que no veíamos desde la pandemia
del 1918, la cual se calcula que contaminó a casi
una tercera parte de la humanidad. En este artículo
se presentan datos recientes internacionales, que
han examinado cómo el COVID-19 ha impactado la
salud mental de innumerables personas. Se
desprende de esta revisión que hay datos
contundentes de que algunos trastornos
psiquiátricos han aumentado notablemente, en
especial la ansiedad, depresión, insomnio, y
temores generales. Esto se ha encontrado en niños,
adolescentes y adultos. La tasa de trastornos
mentales es más alta aún en personas contagiadas
y en los trabajadores de salud que se enfrentan día
a día a tratar personas con COVID-19. Asimismo, se
han identificado ciertos factores de riesgo, tales
como tener puntuaciones altas en ansiedad rasgo,
ser mujer, y haber estado cerca de personas
contagiadas. Finalizamos haciendo un
acercamiento conceptual y teórico hacia el tema y
esbozando un resumen de cómo ayudar a minimizar
el trastoque psicosocial de esta pandemia.
15 Chacón-Andrade, E. R., Lobos-Rivera, M. E.,
Cervigni, M., Gallegos, M., Martino, P., Caycho-
Rodríguez, T., ... & Flores-Monterrosa, A. N.
(2020). Prevalencia de ansiedad, depresión y
miedo a la COVID-19 en la población general
salvadoreña. Entorno, (70), 76-86.
El presente artículo, tiene como objetivo determinar
la prevalencia de síntomas de ansiedad, depresión
y miedo a la COVID-19 en la población general
salvadoreña, así como los estados de gravedad de
cada una de las variables psicológicas y si existe
asociación con las características
sociodemográficas de la muestra. El tipo de estudio
es exploratorio con diseño transversal. La técnica de
recolección de datos fue la encuesta digital en
Google Forms. Se seleccionó una muestra no
probabilística de 328 salvadoreños. La media de
edad general es de 27.90 años, con una desviación
132
estándar de 9.10. Con respecto al género, la media
de edad de los hombres es de 29.05 años, con una
desviación estándar de 9.94; y la media de edad de
las mujeres es de 27.42 años, con una desviación
estándar de 8.70. Los resultados revelan
prevalencias altas de síntomas de ansiedad,
oscilando entre el 60 y el 80 %; en depresión, la
prevalencia de síntomas fue de entre el 50 y el 70
%. En cuanto a los síntomas de miedo a la COVID-
19, presentaron una prevalencia entre el 20 y el 40
%. En relación con el grado de afectación, el 90 %
de la muestra presenta niveles de ansiedad y
depresión entre moderados y muy severos,
encontrando asociaciones en género, edad y
cantidad de horas que piensa en la COVID-19. En la
dimensión miedo a la COVID-19, se encontró que
cerca del 30 % de la muestra está afectada,
encontrando asociaciones en función del género y
las horas que piensa en la COVID-19.
16 Perticará, M., & Tejada, M. (2020). Sobre
vulnerabilidad y teletrabajo durante la pandemia.
Observatorio Económico, (144), 4-5.
La pandemia del COVID-19 que estamos
atravesando representa un evento de proporciones
no vistas desde probablemente la gripe española de
1918 y tendrá grandes consecuencias negativas de
corto y largo plazo, comparables o incluso más
dramáticas de las que tuvo la gran depresión de
1929. Con el objetivo de controlar la pandemia,
mediante la reducción de la tasa efectiva de
reproducción del virus, la recomendación ha sido en
todo momento el distanciamiento social.
133
La pandemia por covid-19 ha ocasionado un impacto significativo a nivel
psicológico, lo que ha traído consecuencias en la salud mental en las de las
diversas poblaciones, especialmente en los grupos más vulnerables. Por lo tanto,
las diferentes intervenciones deben enfocarse en grupos de personas con
enfermedades de base, con condiciones mentales y físicas preexistentes y sus
familias, así como en el personal sanitario que trabaja de forma directa con los
pacientes contagiados. (Torales, O’Higgins, Castaldelli & Ventriglio,2020).
Y los diferentes grupos de riesgo como las mujeres, puesto que son mucho
más susceptibles al impacto psicológico negativo de la pandemia; en las madres
gestantes ya que en esta etapa se producen cambios físicos, psicológicos,
hormonales lo que puede representar un factor precipitante en la aparición de
ansiedad o depresión perinatal y tener repercusiones en la salud mental. Así
mismo, en pacientes diabéticos ya que son más propensos frente a
complicaciones médicas y muerte, sino también a problemas de salud mental y
problemas cardiacos teniendo en cuenta que la presencia de ansiedad y depresión
son factores de riesgo para infartos o eventos cardiovasculares (Díaz et al.,2020;
Bermejo, Peña & Espinoza, 2020) y como no menos importante a las personas
RESULTADOS
134
con trastornos mentales previos pudiéndose incrementar los síntomas y generar
posibles cuadros clínicos ansiosos y depresivos.
Diversos estudios de índole nacional e Internacional señalan como
trastornos psicológicos con mayor prevalencia en diagnósticos presentes durante
los estudios de las afectaciones por covid 19: la depresión, ansiedad y estrés; en
donde se indica que la comorbilidad de estas patologías puede generar un
impacto significativo en el estilo de vida y los hábitos de una persona, lo cual
aumenta los factores de riesgo cardiometabólicos como el tabaquismo, consumo
de sustancias, obesidad, sedentarismo, entre otros, que a su vez aumentan la
gravedad de los síntomas (Dunstan,2020).
En cuanto al estrés es considerado un factor latente de la depresión y
ansiedad, donde altos niveles representan más cantidad de síntomas que afectan
el bienestar de un individuo y generan alteraciones del sueño y del apetito,
problemas gastrointestinales, cefaleas, entre otros; lo que trae consigo
alteraciones a nivel cerebral y comportamental a largo plazo y disminución de la
capacidad de resiliencia (Briley, & Lépine,2011). Sin embargo, es importante
recalcar que cualquier persona puede desarrollar síntomas relacionados con un
malestar psicológico, el problema radica cuando estos síntomas iniciales no son
135
atendidos y se vivencian signos más graves que terminan en un trastorno y
causan malestar clínicamente significativo, afectando la calidad de vida.
Lo anteriormente mencionado se puede observar en la construcción de la
marca de nube resultado del análisis cualitativo de los textos seleccionados y
presentados anteriormente.
Gráfico 1. Marca de nube resultado del análisis cualitativo de los textos.
Fuente: construcción propia mediante el programa Nvivo.
136
A medida que el covid-19 genera inquietud y afectaciones en la población,
los individuos experimentan respuestas emocionales como el miedo y la
incertidumbre, además de comportamientos al interior de la sociedad negativos y
aumento o baja percepción del riesgo, lo que como consecuencia trae consigo la
aparición de trastornos de ansiedad y depresión, así como el incremento de
síntomas de algunas patologías preexistentes (Shigemuraet al.,2020). Según la
literatura en las investigaciones dirigidas en torno a la pandemia y sus efectos en
la salud mental, los trastornos de ansiedad, depresión y el estrés son los
comúnmente reportados (Marchand, Alvarado & Pérez,2020)
En un estudio un realizado por Rodríguez (2020), en las personas con
patologías mentales previas a la pandemia, pacientes diabéticos y con
enfermedades cardiovasculares se muestra que pueden agravar sus síntomas y
son más vulnerables a presentar estrés y ansiedad. De acuerdo con esta
investigación se presenta una prevalencia en depresión del 18% y ansiedad en un
20% durante el aislamiento, en donde los profesionales sanitarios han sido los
más afectados. Con respecto a la gestación también se ha encontrado prevalencia
de trastornos psiquiátricos en los cuales se identifica ansiedad de un 23, 6% y en
depresión de un 26, 8%, siendo más frecuente en mujeres desempleadas o con
antecedentes de abortos espontáneos y embarazos no deseados repercutiendo en
137
la salud mental de la madre y del neonato. Por otro lado, un estudio desarrollado
con una muestra de 328 salvadoreños enfocado en la gravedad de las variables
psicológicas, indica que un 90% presenta niveles de ansiedad y depresión entre
moderado-grave y como población de riesgo se encontró que las afectaciones son
mayores en mujeres entre 17 y 23 y en adolescentes en un 15% y 20% en
trastornos de ansiedad y depresión (Chacón et al.,2020 ) en este mismo estudio
se identificaron algunos factores de riesgo como el sexo indicando mayor
prevalencia de depresión en mujeres y la ubicación en lugares urbanos.
Prieto et al. (2020) y otros autores añaden que la población con
enfermedades crónicas, juvenil y estudiantes universitarios se encuentra una
mayor intensidad de síntomas depresivos y ansiosos frente a otros grupos, lo que
demuestra que el nivel educativo también es una variable determinante. Por tanto,
cuando la cantidad de años y escolaridad es menor sobre todo en las mujeres y
cuando estrategias de afrontamiento son ineficaces para el manejo del estrés,
ansiedad y depresión incrementa el impacto psicológico, generando sentimientos
de desesperanza, soledad e insatisfacción en esta población.
138
Las investigaciones clasifican a la población juvenil como el grupo que
revela mayor preocupación alusiva a las situaciones de violencia intrafamiliar en el
hogar, a que la pandemia no sea controlada y por no tener claro en qué momento
se restablecerán las actividades cotidianas normales, donde a un 44% le preocupa
la situación de empleabilidad y padecen una enfermedad mental actual o en los
seis meses anteriores (Sánchez, Rivera, Murad, Castaño, Royo & Rivillas,2020). A
lo anterior se le suma los diversos cambios y adaptaciones en torno a las
dinámicas sociales, en el núcleo familiar, en la economía y escolares, que sin
lugar a duda provocan consecuencias de tipo psicosocial que afectan
directamente la salud mental en general (Jimeno, 2020). Adaptarse a dichos
cambios amenaza la vida y la supervivencia en la sociedad especialmente a los
jóvenes, lo que constituye un reto para las instituciones, el gobierno, la sociedad y
su núcleo principal, la familia.
Las condiciones de aislamiento y distanciamiento social, junto con los
diferentes cambios en los hábitos de vida a causa de la pandemia, así como la
presencia de enfermedades físicas con alguna mental, pueden aumentar el riesgo
de padecer problemas que afecten la salud mental y física en la población en
CONCLUSIONES O DISCUSIÓN DE RESULTADOS
139
general. Según concluye Martinez, (2020) las pandemias traen consigo secuelas
que debemos afrontar, una de ellas es el declive en la salud mental de la
población. Por esto es responsabilidad de cada uno de nosotros el autocuidado,
buscar una satisfacción, bienestar y propósito en este tipo de situaciones. (pp.150-
151)
El aislamiento social preventivo de las pandemias impacta significativamente la
salud mental. En la actual pandemia del COVID- 19 el aumento de la
psicopatología se da especialmente en los trabajadores de la salud, los cuales es
de suma importancia que cuente con estrategias enfocadas en la preparación,
educación y fortalecimiento de la salud mental de la población afectada (Ramírez
et al, 2020), adicional se puede inferir que la calidad de la vida y su salud física y
mental tuvieron un impacto negativo. Lo que produjo un bajo rendimiento
académico y sentimientos de tensión y preocupación eventualmente. (García et al,
2020)
La pandemia causada por COVID-19 ha causado afectaciones a las personas a
nivel educativo, social, psicológico, laboral y económico, entre otros. Según
estudios las psicopatologías más relevantes han sido el estrés, la ansiedad y la
depresión. (Chacón, 2020). Según concluye Bermejo et al (2020) es tarea de los
140
ministerios de salud implementar líneas de directas de atención psicológica a la
población en general.
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145
Fecha de aceptación: diciembre de 2020
5. Periodización de la belleza
femenina desde la revista
Cromos 1916-1958
Capítulo de libro de investigación resultado del proyecto titulado: Belleza femenina, vista a
través de la revista Cromos 1916 – 1958
Autora
Elisa Andrea Cobo-Mejía. Docente. Programa
de Fisioterapia. Universidad de Boyacá,
Estudiante Doctorado en Historia. Universidad
Tecnológica y Pedagógica de Colombia (UPTC)
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5739-4325
146
Periodización de la belleza
femenina desde la revista
Cromos 1916-1958
Elisa Andrea Cobo-Mejía. Docente. Programa de Fisioterapia. Universidad de Boyacá,
La belleza como convención cultural y social se comprende desde las reglas sociales que la parametrizan y le determinan prácticas de embellecimiento para alcanzarla y mantenerla. Este capítulo tiene como propósito, reflexionar sobre los momentos de transición de los ideales de la belleza femenina entre 1916-1958 en Colombia. Para ello metodológicamente, se llevó a cabo un análisis desde la Historia Cultural, y el paradigma de la modernidad característico de la primera mitad del siglo XX en Colombia, donde la fuente primaria fueron los 2169 números de la revista Cromos publicados en el periodo de estudio, abordados desde categorías como: belleza moderna, ideales, mujer, prácticas de embellecimiento, cuerpo, moda, entre otras. Así, se identificaron tres periodos de caracterización: Elegancia como ideal de belleza femenino, 1916-1929; Globalización de la belleza, 1930-1946 y Exhibición de la belleza, 1947-1958. Entonces, la figura femenina fue el objeto a embellecer donde el cuerpo irradió distinción, estilo, elegancia y proporción.
Belleza, ideal, revista Cromos, modernidad, mujer. Beauty, ideal, Cromos magazine, modernity, woman.
Palabras clave
Resumen
147
Beauty as a cultural and social convention is understood from the social rules that parameterize it and determine beautification practices to achieve and maintain it. The purpose of this chapter is to reflect on the transitional moments of the ideals of female beauty between 1916-1958 in Colombia. For this methodologically, an analysis was carried out from the Cultural History, and the paradigm of modernity characteristic of the first half of the 20th century in Colombia, where the primary source was the 2169 issues of the Cromos magazine published in the study period, approached from categories such as: modern beauty, ideals, women, beautification practices, body, fashion, among others. Thus, three periods of characterization were identified: Elegance as the ideal of feminine beauty, 1916-1929; Globalization of Beauty, 1930-1946 and Exhibition of Beauty, 1947-1958. So, the female figure was the object to be embellished where the body radiated distinction, style, elegance and proportion.
Esta investigación se centró en el estudio de la belleza como proceso que,
permite vislumbrar los cambios que se generaron en los estereotipos corporales
femeninos durante la primera mitad del siglo XX en Colombia, se puede apreciar
cómo a la mujer se le presentaron una serie de modelos constituidos por atributos
ideales para considerarse moderna. Así, los ideales estéticos corporales, se
transformaron desde la perspectiva de una sociedad que se orientó hacia
procesos de modernización donde se generaron otras formas de relacionarse con
el mundo, en que se consideró la estética, el consumo, la educación, y el trabajo;
que hicieron parte de la incursión de la mujer en el escenario público, lo que
INTRODUCCIÓN
Abstract
148
implicó transformar sus roles y posibilidades de participación en otros escenarios
de la sociedad.
Por consiguiente, la concepción de los estereotipos corporales que
promovió la revista Cromos en Colombia, a través de sus textos e imágenes entre
1916 y 1958, bajo modelos internacionales como el francés y el estadounidense,
respondieron a criterios de orden económico y social, donde la mujer contó con
capacidad adquisitiva ya desde el manejo de la economía doméstica, y por la
vinculación al sector laboral con remuneración. Entonces, la mujer se convirtió en
potencial consumidora, en especial, de productos relacionados con la salud, la
higiene y la belleza. Luego, los estereotipos de belleza se fundamentaron en
cánones como: la eterna juventud, el control del peso y las medidas corporales, el
rechazo a la obesidad, la parametrización de medidas, la proporción y la esbeltez
como sinónimo de belleza y salud, donde el consumo fue un medio para ser bella,
sumado, a la aceptación de las prácticas de embellecimiento como dispositivos
culturales que le permitieron el encubrimiento de defectos y el realce de atributos.
Entonces, comprender las transiciones de la belleza entre 1916-1958, se
fundamentó para la fecha de inicio en la fundación y circulación de la revista
Cromos en el contexto de la modernidad, el 15 de enero de 1916, mientras que el
planteamiento del cierre en la década de los años 50, se propone a partir del
149
cambio editorial y de propietarios en 1953, con la venta de la revista a los
hermanos Restrepo Suárez, sumado a las diferentes transformaciones como: a)
las formas y modelos de exhibir el cuerpo, en los anuncios publicitarios, b) las
tendencias de la moda y los estilos impuestos, c) la revolución cosmética de los
años 60, d) las propuestas de la igualdad de género y e) el desarrollo de los
movimientos feministas.
En consecuencia, ser una mujer moderna y bella requirió de la ejecución de
prácticas de embellecimiento, que favorecieron la institucionalización de
mecanismos de modelación y adaptación corporal. Estas prácticas se hicieron
posibles inicialmente a las mujeres de clase alta con acceso al sistema financiero
y comercial, sumado al publicitario a partir de las revistas y periódicos donde se
pautaron tanto elementos de consumo básico como de lujo; posteriormente, las
diferentes clases sociales tuvieron acceso a través de mecanismos como la
difusión en el cine, la producción masiva de cosméticos a bajo precio, la
comercialización en grandes almacenes1; la producción en masa de vestuario y la
circulación de estereotipos y técnicas corporales en las revistas, donde la belleza
se abordó de manera paralela con la moda y la higiene, pensando un cuerpo
1 Hecho que se ubica posterior a la I Guerra Mundial donde se da un aumento constante del consumo de
productos cosméticos, una democratización de los productos de belleza y un auge del maquillaje (Lipovetsky,
1987, pp. 150–151).
150
proporcionado/armónico, saludable, productivo y dinámico (Paquet, 1998, p. 78).
Esta concepción de mujer moderna, exigida desde lo bello, se relacionó con los
nuevos escenarios de desempeño en el mundo laboral, académico y cultural, a los
que se articuló y los cuales debió enaltecer con su encanto y apariencia.
Por consiguiente, es pertinente cuestionarse sobre cómo los cambios y
permanencias de los estereotipos de belleza fueron producto de las dinámicas
modernas con relación a los sistemas de producción y consumo, percibidos en la
circulación de prácticas de embellecimiento y mercancías que realizó la revista
Cromos, donde el cuerpo de la mujer fue objeto de continua intervención en post
de satisfacer deseos de perfección corporal, que se transformaron
permanentemente para mantener la exigencia a la mujer de visibilidad y distinción
social, con miras a alcanzar los cánones cambiantes que le otorgaban vigencia y
valor, así, la modernización de la belleza femenina, se reconfiguró a partir de
prácticas, técnicas y productos que la garantizaron y, sobre todo, la produjeron y
transformaron, el propósito de este texto es reflexionar sobre los momentos de
transición de los ideales de la belleza femenina entre 1916-1958 en Colombia.
151
Entre los estudios sobre belleza, se encuentran a nivel internacional los de
Vigarello (2009), Eco (2010), Chahine et al (2006), Paquet (1998) y Stanfield (2013),
quienes presentan los cambios en los cánones de la belleza femenina en occidente,
reconociendo como ésta se modifica según los contextos sociales y culturales que
determinan normas, perfiles, medios de embellecimiento y manutención de la
belleza, es decir, la belleza se concibe como un aspecto cambiante, basado en
modelos estéticos fundamentales en un lapso determinado.
Por ejemplo, Vigarello expone las diferencias en los códigos de la belleza
desde la forma en que se enuncian y observan, teniendo como referencia lo que
gusta y disgusta de un cuerpo en determinada cultura y tiempo, de igual manera,
trata los medios de embellecimiento o conservación de la belleza, definiéndola
como una invención en tres sentidos: primero, aumento de la atención hacia lo
bello y a las impresiones que provoca; segundo, desde la importancia estética que
se le otorga a una parte del cuerpo; y tercero, a partir de la invención de
cualidades, formas y diseños nuevos. Estos conceptos son útiles a la hora de
analizar la belleza en Colombia, teniendo en cuenta la influencia extranjera en la
definición de patrones estéticos en el país. Adicionalmente, Vigarello expone como
característica de la modernidad, la obligación de la persona a inventarse a sí
ASPECTOS TEÓRICOS
152
misma, lo que responde al concepto de belleza moderna como la belleza
trabajada, lo que se puede apreciar en la revista Cromos donde se promovió la
adquisición y posesión de la belleza a la mujer, sobre todo, a través del esfuerzo y
la dedicación, sumado al empleo de las diferentes técnicas y productos para
lograrlo; perspectiva que igualmente, resalta esta autor con la implementación de
prácticas como el adelgazamiento, los masajes, la dieta, entre otros.
Asimismo, Paquet, aborda el concepto de “belleza moderna”, que hace
alusión a los cambios en los roles y en el cuerpo físico, a partir de hechos sociales
que los determinan, donde aparecen como fundamentales en la gestión de dichos
cambios; según este autor, las revistas femeninas (Marie-Claire, 1939 y Elle,
1945) son inspiradoras para la creación de nuevas estrellas, al determinar
modelos a seguir que establecieron estereotipos de belleza(1998, pp. 77–85).
Otros autores que aportan son Chahine et al, quienes resaltan la importancia de
las estrellas de cine, para la promoción de la imitación de la belleza, las cuales
estaban inmersas en la industria y se convirtieron en un medio para influir en el
estilo y en la belleza, a partir del deseo que suscitaba su apariencia. Autores como
Eco y Vigarello exponen el desarrollo de cambios a través del tiempo en los
parámetros de la belleza, resaltando hechos como: las crisis económicas, las
guerras, el ingreso al mundo académico y laboral y, las transiciones de la moda,
153
hechos que incidieron en los ideales estéticos en Colombia, donde la moda y la
publicidad suscitaron gran parte de los cambios en la belleza femenina, teniendo
en cuenta que los acontecimientos mundiales a pesar de estar presentes en
Cromos no influyeron directamente, como en el resto del mundo en los cambios en
la belleza; por ejemplo, la élite a quien se enfocó inicialmente la revista mantuvo
su posición privilegiada y estuvo más permeada por las tendencias conservadoras
del país.
En complemento Stanfield, estudió la belleza en Colombia focalizándose en
el papel de los reinados de belleza como mecanismo de promoción de una imagen
positiva de la nación y como signo de internacionalización, así, los autores
referidos, proporcionan definiciones y periodizaciones trans-históricas, que son de
interés, ya que identifican características corporales de cada época y emplean
fuentes como revistas, de igual forma, estudian la belleza en el siglo XX, y aunque
no hacen el análisis desde el paradigma de la modernidad, no la desconocen.
Entonces, se reconoce la concepción de belleza como un constructo cambiante y
determinado por las estructuras económicas, sociales y culturales, lo que se
puede visualizar en Colombia a partir de la influencia extranjera, que incidió en los
procesos de modernización del país en las primeras décadas del siglo. Luego, la
revista Cromos estuvo permeada por estos cambios, puesto que en sus inicios
154
consideró la información internacional como enlace con lo nacional, esto, se
relaciona con las categorías de belleza, lo que modificó los ideales de la estética
de la mujer en respuesta a los nuevos roles sociales y culturales, que debió
cumplir tanto en el contexto académico como laboral.
De tal manera, los estereotipos de belleza se re-elaboran y remplazan
dependientes del momento y la realidad social, la que se encuentra en constante
transformación, entonces, la belleza, se transfigura según el espacio y tiempo
histórico, donde por ejemplo, lo bello se asocia a cualidades morales o virtudes
como lo bueno (Eco, 2010, p. 8), así, los cambios en las perspectivas son
resultado de la época. Por lo tanto, para reflexionar sobre los periodos de
permanencia y cambios de los ideales de belleza femenina en la revista Cromos
entre 1916-1958, se debe tener en cuenta el lugar social y las prácticas de
escritura, elementos que conforman la operación historiográfica, y que son una
construcción de instituciones que marcan tendencias y formas de escritura y
comprensión de fenómenos como la belleza, lo que se denomina el lugar de
producción, que estipula lo que se dice y oculta (De Certeau, 1993, pp. 68–81),
para este caso, la institución son los medios de comunicación, los cuales crean
relaciones, escritura, temporalización y práctica o forma de hacer las cosas.
155
Específicamente, los medios de comunicación impresos, como el periódico
y las revistas, recordando que en Colombia (República, n.d.-b), este medio, está
focalizado en sus inicios en la actividad política, evidenciado en los primeros
periódicos del siglo XVIII como un mecanismo de expresión de opinión, hecho que
se mantiene casi hasta finales del siglo XIX, donde entre 1899 y 1902 aparece
entre otros El Espectador (1887). El enfoque político deja de ser predominante
hacia 1950, por influencias globales y el proceso de modernización del periodismo
en Colombia, lo que le lleva a tratar temas de la vida cotidiana del país (República,
n.d.-a). Asimismo, las revistas en Colombia, datan del periodo de la
independencia, con énfasis en el aspecto político, económico, cultural y científico,
para este momento, se inicia con las revistas literarias o culturales (Melo, 2008;
República, n.d.-c).
Continuando, las revistas de moda y ocio femeninas, se ubican en la
categoría de prensa femenina, que durante el siglo XX se clasifica en: revistas
tradicionales, revistas de acción social católica, revistas feministas, revistas de
sociedad, revistas de hogar y moda, entre otras, que en general tratan temas del
hogar, la moda, la situación laboral y los derechos femeninos (Sánchez
Hernández, 2009).
156
Asimismo, se pueden clasificar según Puentes et al (2012), en revistas
informativas de entretenimiento y científicas, una de las primeras revistas de esta
categoría en Colombia, fue la revista Cromos, que en sus inicios tuvo un énfasis
en aspectos políticos y culturales, sumado, a una influencia europea que responde
a ““la Europa de los ricos” es históricamente la de las modas cambiantes que no
conciernen sino a un número muy pequeño de gente. Como lujo, cantidad y
profusión; como cuestión de estación, de días y de horas la moda es, sin embargo,
un fenómeno que no se da en todos sus alcances sino a partir de 1700” (Cruz de
Amenábar, 1986, p. 178), esta influencia es evidente desde revistas como Le Petit
Echo de la Mode, La Moda Elegante: periódico de señoras y señoritas, Le Miroir
des Modes y Elegantes, con quienes se identifica similitud en contenido, estructura
y anuncios publicitarios (Cobo Mejía & Acuña Rodríguez, 2019), a su vez, Cromos
se dirigió a mujeres de clase social alta las cuales tenían mayor capacidad de
compra e interés por lo extranjero que en muchos casos eran objetos de lujo más
que objetos prácticos (Marín Colorado, 2016).
Igualmente, se reconoce como las revistas difundían modelos a partir de
patrones de confección determinando pautas sobre que se debía vestir (Pelka,
2014), en esencia, estas publicaciones giraron alrededor de la industria cultural y
trataron temáticas relacionadas con el binomio salud-belleza (S.a, n.d.), como un
157
camino seguro para la felicidad individual, focalizado en ocasiones en el culto al
cuerpo, donde la mujer se consideró como el grupo consumidor de mayor interés
en las sociedades de consumo, en este culto, se hace alusión a la belleza
moderna con relación a una imagen ideal que promueven las revistas femeninas
en su papel de representación del cuerpo femenino y sus estándares de belleza.
Desde la historia de la belleza siguiendo a Eco (2010), se reconocen los
cambios que este concepto ha sufrido a lo largo del tiempo, ejemplo, para los
antiguos griegos la belleza no tiene un estatuto autónomo asociándola a valores
(justo), pasando a la visión moderna con una representación clásica donde lo bello
es ficticio y se asocia con la satisfacción de los sentidos y “en el caso del cuerpo
humano también desempeñan un papel importante las cualidades del alma y del
carácter, que son percibidas con los ojos de la mente más que con los del cuerpo”
(2010, pp. 37–41), entrando a ser importantes los conceptos de armonía,
proporción y simetría. Además, se encuentra la postura de Sócrates quien expone
tres categorías estéticas relacionadas con la belleza: la belleza ideal, la belleza
espiritual y la belleza útil o funcional o la de Platón, de la belleza como armonía y
proporción de las partes y la belleza como esplendor. Posteriormente, en la Edad
Media, la belleza se entiende desde lo espiritual sumado a la proporción, a la
integridad – forma, ya en el Renacimiento, se comprende desde el equilibrio en la
158
proporción de las partes, desde una mirada manierista (belleza refinada, culta y
cosmopolita) que expresa un estado de ánimo (2010, p. 48).
Estas posiciones, crean cánones a partir de unas máximas aceptadas
socialmente que dan como resultado un ideal de belleza, cánones que varían de
acuerdo con intereses económicos, culturales, políticos, entre otros, que se
visualizan en diferentes escenarios como el de la moda, la publicidad, la salud, la
educación, etc.
Investigación enmarcada en la Historia Cultural, al comprender un hecho
social como el ideal de belleza, que sufre cambios y permanencias en su
concepción que promovieron estándares aceptados socialmente de cuerpos
perfectos y estéticos, adicionalmente, para la identificación de los momentos de
transición de los ideales de la belleza femenina entre 1916-1958 en Colombia, se
consideró la propuesta metodológica de Plascencia Moro citado por Hernández y
Pérez (2013), a partir de la delimitación de secciones, periodos o etapas, donde
Plascencia Moro “asume que el criterio periodizador más adecuado resulta ser, el
que surja de la formación más altamente desarrollada y constituya el corte
decisivo, puesto que en él, se expresa la tendencia principal de todo el desarrollo
METODOLOGÍA
159
social” (Hernández Fernández & Pérez Véliz, 2013, p. 443). Adicionalmente, el
trabajo se abordó desde el paradigma de la modernidad, que comprende los
cambios y novedades sociales y culturales que pusieron en marcha las diferentes
sociedades para modernizarse, como se pudo apreciar a través de la prensa como
medio de expresión cultural, donde en las primeras décadas del siglo XX,
exhibieron cambios en las dinámicas de la mujer y su relación con la belleza,
atributo otorgado desde la antigüedad como natural de este sexo, y que con la
modernidad se hizo obligatorio.
La fuente primaria fueron 2169 números de la revista Cromos, revista
fundada como un magacín al estilo europeo con notas políticas, económicas,
culturales, sociales y en especial crónicas sobre moda y belleza sumado a los
anuncios publicitarios, revista que se denomina como un semanario de actualidad
colombiana e internacional y de entretenimiento (Cobo Mejía y Acuña Rodríguez,
2019; Posada Callejas, 1918). Revista que, por décadas, se ha convertido en un
medio de transmisión de realidades e ideales promoviendo a través del desarrollo
de industrias como la de la moda, la higiene y la cosmética concepciones de
belleza ligadas a intereses económicos y sociales originadas bajo la modernidad
que en el caso de Colombia se ubica hacia los años 20 con el culto al cuerpo,
donde la mujer se considera objeto publicitario y sujeto de consumo, respondiendo
160
a lo expuesto por Le Breton de cómo el cuerpo es una preocupación y mayor valor
del sujeto (Le Breton, 2002b), cuerpo que debe ser joven, sano, esbelto e
higiénico en el marco de la modernidad (Le Breton, 2002a).
La representación de los estereotipos corporales que promovió la revista
Cromos en Colombia a través de sus textos e imágenes entre 1916 y 1958, bajo
modelos internacionales como el francés y estadounidense, respondieron a
criterios de orden económico y social como los cambios en los roles de la mujer,
que incidieron en las formas culturales de participación de esta en el escenario
público. Estereotipos de belleza, fundados en los siguientes cánones: la eterna
juventud, el control del peso y las medidas corporales, el rechazo a la obesidad, la
parametrización de medidas, la proporción y la esbeltez como sinónimo de belleza
y salud, el consumo como medio para ser bella, y la aceptación de las prácticas de
embellecimiento como dispositivos culturales para el encubrimiento de defectos y
el realce de atributos.
Entonces, analizar el ideal de belleza desde sus permanencias y
transformaciones en respuesta a demandas sociales y económicas que lo guían,
permite advertir elementos donde las características corporales son un medio de
RESULTADOS
161
identificación e individualidad, luego, se reconocen primero, el papel del cuerpo en
la belleza, segundo, la moda a través del vestido como expresión y representación
del sujeto o el vestuario como artefacto que denota poder, estatus y que además
suple necesidades fisiológicas y de pertenencia (Hernández Gallego & Arrubla-
Zapata, 2018), tercero, desde los anuncios publicitarios se identifica el cuerpo
como objeto de promoción de productos que conlleva a su consumo, según
Hernández citando a Heilbrunn (2015), se deben considerar las reglas de
prescripción, las que obligan prácticas en el marco de un consumo social como
vestirse a la moda o adquirir productos y, cuarto, el cuerpo como existencia o
propiedad, entre otras.
PERIODIZACIÓN DE LA BELLEZA
Al observar los cambios en las representaciones corporales y de acuerdo
con los estereotipos de belleza, se estableció una periodización producto del
análisis de los contenidos de la revista, siguiendo la propuesta de Hernández y
Pérez (2013), desde la cual se identificaron tres periodos en Colombia así:
Primer periodo, Elegancia como ideal de belleza femenino, 1916-1929: en este
se percibió cómo la belleza femenina se enfocó en la elegancia, a través de la cual
se pretendieron consolidar cánones que reivindicaban a la mujer moderna.
Durante este lapso, se publicitó un estereotipo de mujer derivado del cuerpo
162
esbelto y bien proporcionado, ligado a la indumentaria y poses de la mujer
resaltando la elegancia y distinción, asimismo, se mostraron segmentos corporales
que pretendían exaltar la figura, por ejemplo, ceñidos en la cintura, abultados en la
cadera, que, a la vez, realzaban el busto, pero sin desligar el largo del vestido.
De igual manera, se identificó como modelo a seguir, el estilo francés –
parisino, que a nivel mundial se había posicionado bajo el atributo de la elegancia;
entonces, se impulsó la industria de la moda centrada en las prendas de vestir2,
que delineó las formas corporales estableciendo la silueta ideal3 según las
tendencias de la misma. En esencia, los ideales estéticos de este momento
giraron alrededor de una silueta elegante, rectilínea, esbelta y estilizada propia de
la mujer de mayor estatura encontrándose como características específicas un
busto alargado y un cuerpo delgado, esto es coherente con la tendencia de la
época del estilo a lo garçonne, propio de los años 20, momento que se puede
2 “Los escotes se cierran y las faldas se alargan… mesura en los adornos”. Cromos. Volumen IX. N. 194. Enero
24 de 1920 y Cromos. Volumen X. N. 195 enero 31 de 1920. 3 Ejemplo de ello lo expuesto en la revista Cromos de 1920:
“El cuerpo robusto o frágil pero sugestivo incitante de las parisienses - se oculta entre pliegues
sueltos sobre los brazos, el busto y las caderas” Cromos. Volumen IX. N. 194. Enero 24 de 1920 y
Cromos. Volumen X. N. 195. Enero 31 de 1920.
“Bustos delgados y menudos, estrechez del corpiño”. Cromos. Volumen 1. N. 1, enero 15 de 1916.
“Esta moda exige ciertamente poseer un cuerpo alto y flexible de formas arrogantes y plenas. La
mujer que reúne tales condiciones valoriza de manera definitiva y regia ora la grácil languidez del
talle ora el fino contorno de los brazos o la ideal blancura del busto firme y clásico”. Cromos.
Volumen IX. N. 213. Junio 12 de 1920.
163
entender como una etapa con modificaciones significativas (Hernández Fernández
& Pérez Véliz, 2013), donde la silueta se caracterizó por ser tubular, de busto
plano, caderas marcadas y delgadez, preferencia que se asoció con la
masculinización llevando a una figura andrógina complementada con el cabello
corto, ideal aparentemente aceptado en Colombia, lo que es visible en las
imágenes de las páginas sociales que darían cuenta de la apropiación de los
estereotipos franceses de la mujer moderna.
Figura 1. Ideales de belleza 1916-1929 a.b.
Fuente: a. Cromos, octubre 20 de 1923. N. 376; b. Cromos, 22 de octubre de 1927. N. 580.
Un segundo periodo, Globalización de la belleza, 1930-1946: ciclo que
evidencia los cambios de los cánones de belleza dados por las tendencias en la
moda, que se derivaron de la Gran Depresión, y su cierre está marcado por el
164
periodo de la posguerra (Segunda Guerra Mundial). Podríamos resaltar que este
fue un momento de crisis en que se fomentó la industria de los cosméticos como
expresión del cuidado del rostro, asociado a cánones de belleza para lograr
juventud y lozanía. Adicionalmente, los parámetros impuestos por occidente
fueron divulgados en los anuncios publicitarios y diferentes notas de la revista,
empleando para ello artistas de Hollywood, luego, el cine contribuyó a la
democratización de la imagen creando y difundiendo modelos corporales, de
cuidado y de moda.
En este periodo, la belleza se enfocó en los cuidados corporales, sobre todo
de la piel del rostro y en las prácticas corporales focalizadas en el moldeamiento,
para lo que fue indispensable mantener el peso y la esbeltez a través de la dieta y
el ejercicio, lo que llevó a una silueta atlética, de igual manera, se observó un
mayor énfasis en el uso de productos cosméticos los cuales se orientaban a
ocultar las imperfecciones y resaltar los rasgos,4 entonces, es explícita la belleza
como un fenómeno y objeto de deseo. Del mismo modo, se da la transición del
modelo estético hacia uno permeado especialmente por la democratización de
prácticas de embellecimiento entre ellos el maquillaje y el ejercicio, que
4 Ejemplo de ello: “No se debe descuidar la limpieza de la cara en la noche”. Cromos. Volumen
XLIX. N. 1206. Enero 20 de 1940.
165
demarcaron la tendencia a la modelación y adaptación, sumado a un cambio en la
descripción de juventud ampliándose el rango de edad hasta los 40 años,
reforzándose la idea de conservar la juventud, evidenciándose que, al extender
estos rangos, se aumentan los grupos de demanda de productos cosméticos, y el
interés de la mujer por conservarse joven por un mayor tiempo.
Los ideales estéticos se caracterizaron por un realce del busto y las caderas
con relación a la cintura delgada y fina (talle avispa), se mantuvo entonces, el
gusto por la delgadez, pero contrario a la silueta garçonne y sobre todo esbelta y
elegante, hay una demarcación de zonas corporales por medio de las rutinas de
ejercicio y en especial una parametrización de las medidas (busto, cintura,
cadera), lo que da cuenta de los intereses en la unificación de estándares
corporales relacionados por ejemplo, con la producción en masa del vestuario, con
moldes para ello y del maquillaje en este caso, normalizando su empleo desde el
tono de la piel y el color del cabello y los ojos, así, como modelo corporal, se
implementó la silueta esbelta, atlética/tonificada y en especial parametrizada a
partir de la instauración de tallas corporales tipo según la edad y la estatura,
perspectiva propia del modelo estadounidense.
166
Figura 2. Ideales de belleza 1930-1946 a.b.c.
Fuente: a. Cromos, julio 11 de 1936. N. 1028; b. Cromos, septiembre 14 de 1940, N. 1240; c.
Cromos, 28 de agosto de 1943. N. 1390.
En el tercer periodo, Exhibición de la belleza, 1947-1958: espacio
temporal delimitado por el retorno a la elegancia posterior a la Segunda Guerra
Mundial, ligado a manifestaciones de belleza centradas en las expresiones físicas
para logar la esbeltez del cuerpo. En este espacio temporal, se observó una mayor
exposición del cuerpo a través de los desfiles de moda, de la pantalla con sus
actrices y los reinados de belleza, de modo similar, continuó la imposición del
modelo estadounidense de la figura esbelta y atractiva, sumado a ser un periodo
de revolución de los cosméticos y los mecanismos de consumo que cambiaron el
universo estético, con una difusión de la belleza que generalizó la cultura de lo
bello y del cuidado. Para este periodo, las características corporales se basaron
167
en un realce de la parte superior del cuerpo (hombros y busto), con caderas
redondeadas y acentuación del talle a partir de una cintura bien afinada, ideal
impuesto desde las casas de moda francesas, mientras hacia los años 50 se
impulsó un talle más natural, menos torneado, pero igualmente, se mantuvo el
gusto por la línea recta, esbelta y fina. Una nueva silueta según los dictados de la
moda, correspondiente a la exaltación del busto y caderas a partir de la
demarcación de la cintura, por lo tanto, la silueta buscó la proporción entre estos
segmentos corporales.
Figura 3. Ideales de belleza 1947-1958
Fuente: Cromos, 3 de mayo de 1954. N. 1932. Volumen 78
En consecuencia, esta periodización da muestra de cómo la belleza se
constituyó en un elemento central para ser una mujer moderna lo que requirió de la
ejecución de prácticas de embellecimiento que favorecieron la institucionalización
de mecanismos de modelación y adaptación corporal, prácticas que se hicieron
168
accesibles a las diferentes clases sociales a través de mecanismos como: la difusión
en el cine, la producción masiva de cosméticos a bajo precio, la comercialización en
grandes almacenes5, la producción en masa de vestuario y la circulación de
estereotipos y técnicas corporales en las revistas, donde la belleza se abordó de
manera paralela con la moda y la higiene, donde el cuerpo debía ser
proporcionado/armónico, productivo, saludable y dinámico (Paquet, 1998, p. 78),
características acordes con lo postulado por Le Breton. Esta concepción de la mujer,
exigida como bella, se relacionó con la incursión en los nuevos escenarios de
desempeño como el laboral, académico y cultural a los que la mujer debió
articularse y enaltecer con su encanto y apariencia.
En este sentido, la belleza como atributo, se comprendió según la
subjetividad de la época, no obstante, esta subjetividad fue permeada por las
percepciones, conocimientos y representaciones del momento sumado a un
componente genético que la harían objetiva, ejemplo “mientras en la Antigüedad
se definía junto a lo verdadero y a lo bueno, en la Edad Moderna se consideró una
aparición sensorial de la perfección”(Franke, 2016, p. 24), perspectiva con la que
coinciden primero, Vigarello (2004), comprendiéndola desde el agrado o no del
5 Hecho que se ubica posterior a la I Guerra Mundial donde se da un aumento constante del consumo de
productos cosméticos, una democratización de los productos de belleza y un auge del maquillaje (Lipovetsky,
1987, pp. 150–151).
169
cuerpo en una cultura y tiempo delimitados por normas, sumado al efecto de los
productos de embellecimiento y mantenimiento y segundo, Eco (2010) quien
adicionalmente, expone que al no ser la belleza absoluta ni inmutable, se adapta a
la época sin desconocer las reglas comunes de los pueblos y tiempos,
complementario este autor, refiere que la belleza se relaciona con el consumo a
partir de las prácticas de embellecimiento y el empleo de productos para las
mismas, planteando la belleza de consumo, se puede exponer entonces, que los
ideales de belleza en Colombia, se transformaron aparentemente acorde a la
modernidad del país lo que implico cambios en los roles de la mujer entre ellos, la
función social “la imagen de la mujer trabajadora y de la mujer como protagonista
de la actividad económica de la sociedad” (Bonilla Vélez, 2011, p. 147),
protagonismo, que la convirtió en el foco de interés de las revistas con sus
secciones y anuncios publicitarios de los artículos de higiene, tocador, vestido y
belleza, promoviendo el consumo.
Por consiguiente, uno de los conceptos determinantes es el de belleza de
consumo, asociado al planteado por Paquet (1998) de belleza moderna, propio de
la mujer del siglo XX, belleza que a partir de los cambios en los roles sociales y en
el aspecto físico exigieron un culto por la juventud, la salud, la cosmética, la
farmacéutica y el ejercicio físico. Por lo que se sigue, se reconoce la belleza como
170
un atributo en constante metamorfosis determinada por las estructuras
económicas, sociales y culturales, lo que es visible en Colombia con su ingreso a
la modernidad a partir del desarrollo económico de las primeras décadas del siglo
XX, sumado a los cambios educativos y laborales para la mujer y en especial a las
permutaciones que tendrá que sufrir en su estética corporal para integrarse a la
estética de la belleza moderna.
Como es evidente, la influencia extranjera incidió en los procesos de
modernización de la mujer en Colombia, a lo que contribuyó la revista Cromos,
teniendo en cuenta que consideró la información internacional como enlace con lo
nacional, exponiendo así, las formas de circulación de prácticas relacionadas con
la belleza que repercutieron en los ideales de la estética de la mujer en respuesta
a los nuevos roles sociales y culturales. En este sentido, las prácticas de
embellecimiento, se promocionan por medio del consumo de elementos como son
el maquillaje, las cremas, el vestuario, el peinado, los ejercicios, la dieta y los
accesorios, elementos que le permiten a la mujer lograr la tan anhelada belleza,
estos se publicitaron en las revistas; al respecto cabe preguntarse cómo estas
prácticas se relacionaron con los cambios en la belleza femenina y cómo crearon
tendencias de consumo, para lograr la belleza como atributo de la mujer moderna,
171
belleza que se materializó sobre el cuerpo físico y social, siendo este cuerpo
según Bovet, un objeto de embellecimiento, placer y consumo (2018).
Esta investigación contribuye así, a vislumbrar los significados de la belleza
femenina en diferentes momentos como constructo que varía según la época y el
espacio, sin embargo, desde los prototipos de belleza en los tres periodos, se
pudo identificar la permanencia del gusto por la silueta delgada y esbelta con
variaciones en su presentación, donde para el primer periodo se dio énfasis a la
esbeltez6 elegante, en el segundo, a la esbeltez tonificada y en el tercero, a la
esbeltez revelada.
Entonces, el ideal de belleza en Colombia, se transformó como respuesta a
las dinámicas económicas, políticas y culturales del país, de la anterior
caracterización, se puede extraer la importancia de los sistemas de producción
como la industria cosmética y de la moda ampliamente divulgados en la revista
como dispositivos que determinaron lo que es ser una mujer joven y bella,
sistemas que según sus desarrollos industriales exigieron mayor compromiso de la
mujer que se materializó en un mayor consumo, esto es claro en la rapidez con la
6 Comprendida desde: cuerpos altos y delgados.
CONCLUSIONES O DISCUSIÓN DE RESULTADOS
172
que cambian las tendencias de la moda o en el establecimiento de los kits de
belleza e higiene, que buscaron abarcar el más mínimo detalle del rostro o el
cuerpo desde la imperfección para llevarlo a los ideales establecidos a través de la
técnica de ocultar defectos y resaltar atributos.
173
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renascenca até aos nossos días. Éditions du Seuil.
177
Fecha de aceptación: diciembre de 2020
6. Análisis de las características
del lenguaje en tres adultos con
Alzheimer, dos en estado inicial
y otro en estado intermedio
Capítulo de libro de investigación resultado del proyecto titulado: Análisis de las
características del lenguaje en dos adultos con Alzheimer, dos en estado inicial y otro en
estado intermedio
AUTORAS
Amilbia Palacios-Córdoba
Fundación Universitaria María Cano
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6514-2964
María Isabel Loaiza-Hernández
Fundación Universitaria María Cano
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9244-2954
178
Análisis de las características
del lenguaje en tres adultos con
Alzheimer, dos en estado inicial
y otro en estado intermedio
Amilbia Palacios-Córdoba, [email protected], Fundación
Universitaria María Cano, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6514-2964
María Isabel Loaiza-Hernández, [email protected],
Fundación Universitaria María Cano, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9244-
2954
El estudio se orientó hacia la identificación de las características del lenguaje en sus niveles semántico, sintáctico y pragmático, en tres adultos con Alzheimer en estado inicial e intermedio. Los objetivos de la investigación giraron en torno a identificar y comparar las características del lenguaje. La metodología utilizada fue el estudio de caso “encapsulado”, con diseño de caso único, las unidades de análisis fueron las características comunicativas y el pensamiento abstracto. El análisis del lenguaje se realizó con base en el modelo de procesamiento lingüístico a nivel léxico (Fernando Cuetos Vega y María González-Nosti). En éste se encuentran los principales procesos que intervienen en el lenguaje; oral y escrito; tanto en la comprensión como en producción, teniendo en cuenta que fueran analizados dentro de contextos reales donde los sujetos viven cotidianamente. El estudio permitió corroborar que dependiendo de las zonas cerebrales donde se produce la información, la localización y tamaño de la lesión, los trastornos son diferentes, unos procesos pueden estar afectados, pero otros quedar intactos, aspectos que se corroboraron durante el análisis de las respuestas de estos sujetos. Fue evidente durante el proceso investigativo que el paciente que recibía terapia neurocognitiva y apoyo familiar, mantenía habilidades comunicativas activas que le permitían la funcionalidad del lenguaje en la interacción social, a diferencia de los pacientes que se encontraban institucionalizados y sin apoyo de dicho proceso terapéutico.
Resumen
179
Alzheimer, fonoaudiología, deterioro del lenguaje, evaluación Alzheimer's disease, speech therapy, speech impairment, evaluation.
The study was oriented towards the identification of the characteristics of language at its semantic, syntactic and pragmatic levels, in three adults with Alzheimer's in the initial and intermediate stages. The research objectives revolved around identifying and comparing the characteristics of language. The methodology used was the “encapsulated” case study, with a single case design, the units of analysis were communicative characteristics and abstract thinking. Language analysis was performed based on the linguistic processing model at the lexical level (Fernando Cuetos Vega and María González-Nosti). In this are the main processes involved in language; oral and written; both in understanding and in production, taking into account that they were analyzed in real contexts where subjects live daily. The study allowed to confirm that depending on the brain areas where the information is produced, the location and size of the lesion, the disorders are different, some processes may be affected, but others remain intact, aspects that were corroborated during the analysis of the responses of these subjects. It was evident during the investigative process that the patient who received neurocognitive therapy and family support, maintained active communicative skills that allowed the functionality of language in social interaction, unlike the patients who were institutionalized and without support of said therapeutic process.
Planteamiento del problema
La enfermedad de Alzheimer es una entidad clínico-patológica neuro-
degenerativo caracterizada dinámicamente por el deterioro progresivo de múltiples
funciones cognitivas y patológicamente por la presencia de ovillos neurofibrilares y
placas neuríticas hipocampo – neocorticales (Molinuevo y Peña- Casanova J, ed.,
2009).
INTRODUCCIÓN
Palabras clave
Abstract
180
Esta patología es conocida como síndrome ya que reúne infinidad de
características y de síntomas que la componen. Varias son las alteraciones, entre
ellas, los síntomas cognitivos y otros de tipo psiquiátrico. Los síntomas
fundamentales se relacionan con la supervivencia del individuo y de la especie en
general, incluyen la emoción, motivación o el estado de ánimo.
De ahí que los pacientes con Alzheimer pueden poseer déficits de lenguaje
significativos, sin tener lesiones cerebrales localizadas y como lo mencionan
Henderson y Finch (1989), Rogers y Morrison (1985) citados en Moreno (1999). En
la neuropatología de la enfermedad de Alzheimer se extiende a través de un número
mayor de regiones del córtex asociativo, produciendo un daño relativamente difuso
en comparación con otras lesiones. El Alzheimer entonces, causa dificultades de
tipo lingüístico y comunicativo, donde la persona inicia su proceso olvidando las
cosas que hay en su contexto físico cercano, la interacción comunicativa lentamente
se va viendo deteriorada, si las personas que están a su alrededor no realizan un
trabajo dinámico que incluya diferentes aspectos que fortalezcan el lenguaje de la
persona.
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad de Alzheimer se agrupan
alrededor de tres ejes: síntomas cognitivos, funcionales y trastornos del
comportamiento; así mismo en el lenguaje del paciente que sufre de la enfermedad.
181
En la fase inicial esta enfermedad se caracteriza por la dificultad en la nominación
de objetos y personas; comienza a evidenciarse en la persona que presenta esta
enfermedad la preocupación por sus olvidos por la pérdida progresiva de la
memoria, la depresión, la ansiedad y los cambios progresivos en su humor. Se
hacen constantes las repeticiones, reiteraciones, el cambio de tópico, en las
conversaciones con el fin de armonizar las producciones que deja irresueltas.
Destaca un empobrecimiento del léxico e incluso habituales incoherencias en el
discurso, siendo el resto del proceso comunicativo normal (si consta una mala
ejecución en la comprensión de frases e ideas complejas). El lenguaje se vuelve
anómico (Toledo, 2011), siendo esta la característica principal de una primera fase
marcada por un trastorno aislado de la denominación, una leve dificultad en la
evocación de palabras (Moreno, 2011).
En la fase inicial, al paciente le cuesta encontrar las palabras en una
conversación espontánea, algunas veces le cuesta seguir la conversación de los
demás, algunas veces olvida sucesos, nombres y ello impide que se dé adecuada
mente la interacción comunicativa. A medida que avanza el deterioro lingüístico y
comunicativo es igualmente progresivo. En la segunda fase de la enfermedad, la
persona presenta mayor dificultad en la comunicación, el vocabulario se empobrece
en su discurso cotidiano, su lenguaje espontáneo y expresivo se torna incoherente,
182
además son evidente fallos en la pragmática, no hay respeto en los turnos
conversacionales, de manera frecuente se evidencian problemas en cuanto al
acceso y la recuperación de la información, algunas veces su lenguaje no es claro
ya que es común observar: "parafasias, las perseveraciones, circunloquios o
perífrasis son algunos de estos elementos. Los déficits agnósticos, apráxicos y
afásicos comienzan en esta fase, para agravarse con el progreso de la demencia.
En general el lenguaje de esta etapa es pobre, lento y carente de información o
contenido, sustituido en partes por emisiones léxicas anómalas, tendente a la
estereotipación” (Moreno, 2011).
Como se evidencia en los estudios nombrados, se tienen identificadas
algunas características comunicativas en las diferentes fases del Alzheimer; sin
embargo, no se han establecido descripciones claras del mismo desde los
componentes del lenguaje: pragmática, semántica, morfosintaxis y fonología;
además de establecer un análisis comparativo entre dos fases de ocurrencia del
deterioro.
Es por esto por lo que se plantea como interrogante de investigación:
¿Cuáles son las características del lenguaje en dos adultos con Alzheimer
fase inicial y fase intermedia, desde los componentes semántico, sintáctico y
pragmático?
183
Objetivos
Analizar las características del lenguaje en tres adultos con Alzheimer, dos
en fase inicial y otro en fase intermedia.
Objetivos específicos:
− Identificar las características del lenguaje de dos adultos con Alzheimer fase
inicial
− Identificar las características del lenguaje de un adulto con Alzheimer fase
intermedia
− Comparar las características del lenguaje en los tres adultos con Alzheimer,
dos fases iniciales y otro en fase intermedia, desde los componentes del
lenguaje semántico, sintáctico y pragmático.
Justificación
Contar con información sobre las características del lenguaje en dos adultos
con Alzheimer en diferentes fases, es importante para analizar la evolución del
deterioro de la competencia lingüística en esta población. Con ello, se puede
avanzar a investigaciones de cohorte que permita generalizar mucho más los
resultados de la investigación desde el estudio de caso.
184
Se propuso en esta investigación, además, indagar por las características
comunicativas de una población, desde unas categorías de análisis que poco se
han usado para ello. Es otra forma de analizar el lenguaje del adulto con Alzheimer,
ya que muchos de los estudios se han orientado hacia el análisis del discurso en los
mismos.
Se contó con las tres personas que serían objeto de estudio, y se dispuso de
los materiales y técnicas necesarios para llevar a cabo la evaluación. Los
investigadores, además, poseían las herramientas conceptuales y procedimentales
para tal ejercicio. El estudio de caso es un diseño que no requiere mayores
desplazamientos ni inversión de recursos a gran escala.
Los hallazgos del caso investigativo pueden nutrir los contenidos del plan de
estudios del Programa de fonoaudiología y estimular la investigación en grupos
cohorte para ampliar y generalizar dichos resultados.
185
Historia de la Enfermedad de Alzheimer
Es importante conocer un poco sobre la historia de la enfermedad de
Alzheimer (EA), el doctor Francisco Lopera en su libro, relata que esta patología es
conocida por estudios histopatológicos del médico alemán Alois Alzheimer
realizados en 1906 en una mujer de 51 años, la cual muere después de cuatro años
de evolución de un cuadro demencia. Entre los signos y síntomas que presentaba
sobresalían la pérdida de la memoria, desorientación en tiempo y espacio y por
último deterioro cognoscitivo progresivo, en 1930 fue descrita como una
enfermedad familiar aproximadamente el 5% de todos los casos de demencia de
este tipo correspondían a casos familiares con trasmisión autosómica dominante de
inicio precoz, después de la demencia tipo Alzheimer, la demencia con mayor
frecuencia fue la de tipo vascular Lopera. F, (1999).
En 1950 se empieza a reconocer esta demencia como un síndrome
neurológico que implica la pérdida de las funciones cognitivas que afecta la
autonomía y la independencia de las personas que la padecen.
ASPECTOS TEÓRICOS
186
Las demencias se pueden clasificar en primarias y secundarias enfermedad
diferente a las demencias vasculares y se empieza a identificar como demencia
senil y demencia presenil que son dos versiones del mismo trastorno
neurodegenerativo.
En el año de 1990 se hace un paralelo donde se desliga la enfermedad de
Alzheimer del concepto demencia definiéndolo como un estado lentamente
progresivo que se inicia en la normalidad y termina en demencia y en la mitad de
esos dos estados existe un intermedio conocido como deterioro cognitivo leve,
donde el usuario no es diagnosticado con demencia, pero tampoco se encuentra en
un estado de normalidad conservando su autonomía y dependencia. Por esta época
se generalizó el concepto del deterioro cognitivo leve (DCL), como un estado
temprano de enfermedad de Alzheimer sin cumplir los criterios de la demencia.
En 1992 Blog y Marinesco diagnostican a la enfermedad de Alzheimer
independientemente de la edad de inicio como una demencia común en personas
mayores de 65 años, como uno de los padecimientos degenerativos del sistema
nervioso más devastador.
Ya en el 2000 se tienen en cuenta los criterios que el CIE- 10 da para
diagnosticar una demencia en la Enfermedad de Alzheimer que requiere una
187
evolución de los síntomas de al menos 6 meses para efectuar el diagnostico como
tal.
En el año 2007 se realiza una investigación que arroja un nuevo concepto
sobre esta patología como una enfermedad que daña el cerebro progresivamente
entre los 15 a 25 años antes de que aparezcan los primeros síntomas que afecten
la memoria, detectándolos por medio de marcadores indirectos utilizando como el
PIB (Pittsburgh Compound B), donde se muestran los depósitos de amiloides
cerebral. Vélez, H. & Rojas, W, & Borrego, J. Restrepo, j. (2010).
Por otro lado, el doctor Francisco Lopera, expresó que la demencia senil era
un trastorno que se asociaba al envejecimiento que llevaba a un deterioro cerebral
acelerado y anormal, sin embargo, la demencia se podía presentar en edades
tempranas debido a que la demencia es una pérdida global de las capacidades
intelectuales adquiridas, la demencia ocupa el 4° problema de salud en los países
desarrollados. La demencia no es una enfermedad es un síndrome debido a que
puede ser causada por múltiples etiologías. También mencionó que la demencia
más común es de tipo Alzheimer donde se presenta alteraciones en las funciones
cognoscitivas, pérdida de la memoria, afasia, apraxia, agnosia y trastornos de las
funciones ejecutiva.
188
Entonces ¿Qué Es La Enfermedad De Alzheimer?
La enfermedad de Alzheimer ha sido definida por muchos autores, pero en
este caso se presentarán las más relacionadas con nuestro medio.
Los autores Vélez, H. y Rojas, W, y Borrego, J. Restrepo, j. (2010). Definen
la demencia “como un síndrome neurológico que implica la perdida de las funciones
cognitivas que afecta la autonomía y la independencia de las personas que la
padecen”. Las demencias se pueden clasificar en primarias y secundarias.
Las demencias primarias son producidas por causas desconocidas;
inicialmente es diagnosticada como una demencia primaria hasta que hacen una
serie de estudios y se confirma que lo que el usuario padece en una demencia
secundaria.
Las demencias primarias más frecuentes
La más frecuente son la Demencia tipo Alzheimer: Es lentamente progresiva
y se describe en dos formas. La primera o la tardía, que se presenta después de los
65 años, es más frecuente y la segunda llamada precoz o presenil, que se presenta
en personas menores de 65 años; algunos investigadores expresan que se puede
presentar de forma genética y esporádica.
189
La enfermedad de Alzheimer causa un daño neuropatológico caracterizado
por amiloidosis y tauopatía de causa desconocida, genéticamente se ha identificado
mutaciones en tres genes relacionados casualmente con la aparición de la
enfermedad los cuales son el gen de la proteína precursora de amiloide en el
cromosoma 21 y los genes de la presenilina 1 y 2 en los cromosomas 14 y 1
respectivamente. (Carrasquilla, s.f.).
Demencias secundarias: Son aquellas que son producidas por una causa
conocida siendo las más frecuentes:
Hematoma subdural crónico: Causado por un leve trauma de cráneo en
adultos mayores, después de unas semanas el paciente puede presentar una
demencia progresiva.
Hidrocefalia o síndrome de Hakim Adams: Definida como una demencia
subaguda caracterizada por trastornos de la memoria y el comportamiento de la
marcha y control de esfínteres.
Meningitis crónica: Es una demencia de inicio subagudo.
Demencia metabólica: Causada por deficiencias metabólicas o desnutrición.
190
Demencia pseudodepresiva: Causada por una depresión severa la cual
puede desencadenar un cuadro de demencia y se resuelve con tratamiento
antidepresivo.
Demencia vascular: Producidas por daños cerebrovasculares asociados a la
hipertensión, diabetes o dislipidemia.
Otra clasificación que existe de las patologías es la siguiente: Cortical y
subcorticales haciendo referencia a las regiones cerebrales comprometidas; las
demencias subcorticales se caracterizan por presentar un mayor deterioro motor
comprometiendo el movimiento de las extremidades y los músculos de la mímica
facial y una lenificación de los procesos mentales superiores comprometiendo los
ganglios basales, tálamo, núcleos del tallo cerebral y estructuras del diencéfalo,
mientras que la demencia cortical tienen menor compromiso motor y un mayor
compromiso de las funciones neuropsicologías como: el lenguaje, la percepción los
procesos intelectuales, las praxias.
El DSM-IV, menciona que en la enfermedad de Alzheimer existen varias
deficiencias cognitivas como las (apraxias, agnosia y disfunción ejecutivas).
Según la edad de aparición las demencias se clasifican en tardías o
preseniles como anteriormente se conocía. Se consideraban como seniles a la
191
demencia que comenzaba después de los 65 años y presenil a las que aparecía
antes de esa edad.
La demencia senil corresponde al mismo deterioro neuropatológico con dos
factores diferentes uno agresivo y temprana y la otra tardía y lenta.
Según el doctor Francisco Lopera, la enfermedad de Alzheimer se manifiesta
principalmente por una profunda pérdida de memoria, disminución en la capacidad
de realizar tareas cotidianas, acompañado de alteración del juicio, desorientación,
cambios de la personalidad y pérdida de patronos lingüísticos. Estos síntomas se
dividen en tres etapas:
• Pérdida de la memoria a corto plazo y topográfica, desorientación en
tiempo y espacio.
• Deterioro en todos los aspectos de la memoria además de disfasia,
dispraxias (causadas por el daño en el lóbulo parietal) y agnosias.
• Deterioro intelectual, es mucho más severo y se pierde todo contacto
con el mundo que lo rodea, no reconoce a su familia e incluso ni se puede reconocer
el mismo, hay aumento del tono muscular, no controla esfínteres y caquexia, esta
etapa es tan severa que puede causar la muerte de la persona.
La Enfermedad de Alzheimer es una enfermedad predominante de la corteza
cerebral, que afecta ciertas zonas, los dos marcadores histopatológicos clasificados
192
por ésta son las placas seniles y marañas neurofibrilares, las placas seniles
consisten en grupos de neuritas distróficas y procesos celulares gliales que rodean
al núcleo de proteína amiloide, se localiza principalmente en áreas de la neocorteza,
hipocampo y la amígdala, mientras que las marañas neurofibrilares son depósitos
anormales de proteína intraneural que se ensambla formando filamentos
helicoidales apareados (FHA), que pueden encontrarse en las mismas áreas que
las placas y en regiones subcorticales como el núcleo basalis de Meynert y el núcleo
dorsal del rafe. (at: March 30, 2009.)
Fuente:https://blog.cognifit.com/es/que-es-el-alzheimer/
Criterios Diagnósticos.
El diagnóstico diferencial es muy difícil de reconocer entre el Alzheimer en la
fase inicial y la pseudodemencia depresiva, puesto que la depresión puede causar
un cuadro de demencia indistinguible, porque en la fase inicial de la demencia puede
193
presentarse una leve depresión, la pseudodemencia depresiva puede producir un
cuadro neuropsicológico variable mientras en la demencia tipo Alzheimer es mucho
más estable.
Principalmente presentan alteraciones tempranas y significativas la pérdida
de la memoria episódica reportada por el usuario y sus familiares la cual debe ser
reportada por más de 6 meses, además debe existir evidencia objetiva de las
alteraciones en las pruebas de memoria episódica.
Los investigadores Masur, H. & Papke, k. & Althoff, & Oberwilter, C. (2008).
Diseñaron una escala de puntuación donde se valora y determina en qué etapa de
demencia se encuentra el paciente, es una prueba que evalúa ( estado mental de
la persona, memoria, concentración) consta de una serie de ítems los que inician
con los datos personales, los cuales sirven para evaluar la memoria, se continúa
con la valoración de la concentración, orientación, juicio y solución de problemas,
pasatiempos y por último cuidados personales, cada uno de estos aspectos se debe
puntuar en la escala del CERAD ( clasificación del comportamiento para la
demencia), la cual se aplica en demencia tipo Alzheimer como un estudio de rutina
clínica, que dura entre 30 y 45 minutos se califica de 0 a 3 donde 0 es que ninguno
y 3 es grave.
194
Como en la enfermedad de Alzheimer se dan alteraciones y trastornos
neurolingüísticos de tipo afásico, éstos deben ser evaluados por medio de las
escalas neurolingüísticas, las cuales incluyen una escala y puntuación donde se
valoran los trastornos independientemente de la patología subyacente y que consta
de los siguientes ítems:
Capacidad comunicativa en la vida diaria (CCVD). Escala cade-Müller de
ajustes psicosocial.
Escala Goodglass y Kaplan de comunicación, ésta es usada para determinar
el grado de gravedad de la afasia. Cuestionario del habla.
Tratamiento
Los tratamientos que se han desarrollado para esta enfermedad no han dado
un resultado exitoso, actualmente el Alzheimer sigue siendo una enfermedad
progresiva, incurable.
Aunque existen tratamientos paliativos los cuales ayudan a mejorar la calidad
de vida de la persona que la padece y de sus familiares como tal. Lopera, F (2009).
195
Aspectos del Lenguaje
El importante desarrollo de las investigaciones contemporáneas en el campo
de la Neuropsicología del envejecimiento aporta evidencias de los cambios que se
produce en la población añosa en dominios como la memoria, atención, lenguaje y
otras funciones cognitivas (Labos, Edith y Del Rio, Miriam, 2009).
Muchas de las enfermedades que afectan al sistema nervioso a
consecuencia de la edad, como el caso de las demencias, requieren discriminar las
manifestaciones patológicas de las que no lo son, en el dominio de las funciones
mentales. (Labos, 2009).
Varios trabajos han demostrado que el envejecimiento normal se asocia a
una declinación en el rendimiento de habilidades lingüísticas selectivas. A pesar de
los supuestos que sostienen que las funciones verbales se conservan sin cambios,
a lo largo de la vida se ha demostrado que el envejecimiento normal se asocia a
cambios en el rendimiento de habilidades lingüísticas selectivas (Horn y Cattell,
1967). Existe evidencia de que se ven afectados tanto el léxico (Borod y cols., 1980;
Bowles y Poon, 1985; Crook y West, 1990), la sintaxis (Emery, 1986; Kemper y cols.,
1989; Obler y cols., 1991) como así también la organización del discurso (Holland y
Rabbit, 1990; Juncos, 1992, 1996; Ulatowska y cols., 1985). Estos cambios en el
196
desempeño lingüístico estarían relacionados con fallas en la eficacia del
procesamiento de la información verbal (Pereiro y col., 2006).
A continuación, se presenta de manera descriptiva algunos de los rasgos y
características más resaltantes del proceso lingüístico y los fenómenos que éste
conlleva conforme se llega a la vejez.
En el nivel léxico semántico, el vocabulario pasivo aumenta o se mantiene:
las personas mayores reconocen y comprenden tantas o más palabras que los
jóvenes, en función del nivel cultural (Schaie, 1980; Wingfield, Aberdeeny Stien,
1991).
Entre tanto, en el nivel de producción se registran dificultades y lentitud de
acceso al léxico, manifestadas en fallas para encontrar la palabra adecuada (Obler
y Albert, 1984). Habría un incremento de los episodios de “punta de la lengua”
(Burke, Whorthey y Martin, 1988; Burke, MacKay, Whorthey y Wade, 1991) y se
haría dificultoso definir con exactitud un concepto (Bowles, 1989; Bowles y Poon,
1985, 1988).
Otros autores señalan asimismo, dificultades en el recuerdo de palabras
(Crook y West, 1990), evocación de verbos y nombres propios y en tareas de
denominación, que comenzarían alrededor de los 50 años, y se acentúan a partir
de los 70 años (Duaso y Herrera .2004). Estas dificultades responderían más a un
197
problema de ejecución que de competencia (Juncos, 1998), con preservación del
sistema semántico. En esta línea, Bayles y Kasniak (1987) han comprobado que el
conocimiento conceptual, se incrementa con la edad.
En relación con las capacidades sintácticas, se han descrito dificultades en
la comprensión (Borod y cols., 1980; Emery, 1986; Obler y cols., 1991), la repetición
y el uso espontáneo de oraciones complejas (Kemper, 1988; Kemper y cols., 1989).
Winglield y col. (2006) han reportado dificultades en la comprensión de oraciones
dependientes de la complejidad sintáctica, diferenciadas del déficit de percepción
auditiva.
La mayoría de los modelos de procesamiento del lenguaje asumen que los
oyentes analizan el contenido sintáctico y semántico del mensaje a medida que va
llegando la información verbal. Sin embargo, hay momentos en que el
procesamiento se lleva a cabo más lentamente que la entrada real de información,
haciendo que el sistema perceptivo se apoye en algún tipo de sistema transitorio de
memoria.
La descomposición sintáctica, la integración de proposiciones, las inferencias
y la asignación de referentes dependerían de la capacidad de memoria operativa
(MO), y por lo tanto la reducción de este subsistema en el adulto mayor justificaría
las diferencias en el procesamiento discursivo (Carpenter, Miyaki & Just, 1994).
198
Pereiro y cols. (2006) muestran resultados longitudinales que verifican que la
comprensión del lenguaje estaría más afectada que la producción, y que los
trastornos se incrementarían con la edad. Otros trabajos reportan cambios en la
estructuración discursiva con construcciones sintácticas más simples y disminución
en el contenido informativo (Juncos-Rabadán y col., 2005).
Todo ello conlleva a pensar que efectos de la edad se ven reflejados
principalmente en tareas lingüísticas selectivas implicadas en el procesamiento
léxico, sintáctico y discursivo (Labos, Edith., Del Rio, Miriam y Zabala, Karina, 2009).
Características del Lenguaje en el Adulto con Alzheimer
En general, los estudios clínicos muestran que las alteraciones en la
enfermedad de Alzheimer se sitúan en el componente semántico y en el
componente pragmático del lenguaje, al tiempo que los niveles fonético-fonológico
y morfosintáctico se encuentran relativamente preservados hasta la última fase de
la enfermedad. Como bien expresa Appell (1982), el lenguaje espontáneo de los
sujetos con alzhéimer se caracteriza de la siguiente manera:
Habla fluidamente irrelevante, con sintaxis y palabras bien conservadas, pero
con fines prácticos, el significado se pierde. En ciertos casos, se puede establecer
alguna relación referencial, pero esto rara vez es en respuesta a la pregunta o al
tema discutido. Sin embargo, las oraciones a menudo son completas y más o menos
199
correctas gramaticalmente, sin ningún tipo de perturbación fonémica o problemas
articulatorios. Esto ocurre, básicamente, porque las habilidades pragmáticas y
semánticas requieren procesos más complejos que dependen de otras funciones
cognitivas deterioradas, como la memoria o la capacidad de planificación y
razonamiento. En cambio, no se registran problemas en relación con la articulación
de palabras ni con el reconocimiento de un fonema determinado. Lo mismo ocurre
con la concordancia gramatical, el orden de palabras y otros aspectos propios del
nivel morfosintáctico (Appell, 1982).
La naturaleza de las alteraciones lingüísticas en la demencia permite
organizar su análisis, a partir de cuatro componentes: fonético-fonológico,
morfosintáctico, léxico-semántico y pragmático. Sin embargo, al ser la enfermedad
de Alzheimer una patología de carácter progresivo, algo que se manifiesta
claramente en la evolución de las habilidades comunicativas, el estudio de las
alteraciones lingüísticas debe dar claridad acerca de los tiempos y/o etapas por los
que transcurre la patología y como se relaciona directamente con el proceso de
deterioro del lenguaje en los individuos que la padecen.
Así, a partir de los estudios realizados en informantes que se situaban en
distintos estadios de la enfermedad, Bayles (1984) y Obler y Albert (1984) proponen
tres fases en cuanto al deterioro comunicativo:
200
Etapa inicial: suele durar entre dos y cinco años. Las primeras dificultades
lingüísticas pueden tardar en aparecer algún tiempo, ya que normalmente vienen
precedidas por alteraciones de otras funciones cognitivas, como la memoria
episódica. Entre estas alteraciones destacan los problemas de denominación y
acceso a determinada palabra (anomia); el lenguaje se vuelve impreciso y, a
consecuencia de ello, puede aparecer una ligera verbosidad o logorrea, ya que son
conscientes de su dificultad expresiva; la comprensión se encuentra bastante
preservada, al igual que ocurre con la sintaxis; en cuanto a las habilidades
pragmáticas, se describe generalmente una disminución en la iniciativa del habla y
una dificultad creciente para detectar recursos humorísticos e irónicos.
Etapa moderada: puede durar entre tres y cinco años, aproximadamente.
Todos los déficits comunicativos presentes en la fase anterior se agravan en esta
etapa: las alteraciones en el componente semántico y la dificultad para recuperar la
palabra adecuada al contexto provocan que el individuo con Alzheimer cree
numerosos neologismos, una situación que puede hacerse grave hasta el punto de
convertir su discurso en una jerga; otra consecuencia de este déficit son las
abundantes parafasias semánticas (sustitución de un término por otro de significado
similar o relacionado). Las construcciones sintácticas suelen ser más breves y se
caracterizan por la presencia de un buen número de circunloquios motivados por la
201
consabida dificultad para encontrar las palabras que se buscan. Por esta razón, el
discurso normalmente se considera vacío de significado e incoherente. Los
problemas de comprensión verbal se hacen más evidentes en esta fase de la
enfermedad. Sin embargo, la repetición es una habilidad que se conserva hasta un
estado muy avanzado de la demencia. Finalmente, en relación con la lectoescritura,
parece ser que existen errores al escribir (agrafias) debidos a la adición, sustitución
y omisión de letras; la capacidad para leer en voz alta, por su parte, no se encuentra
muy alterada, aunque esto no implica que comprendan todo lo que leen.
Etapa avanzada: tiene una extensión muy variable en el tiempo. En esta fase,
la persona se instala en una situación de apatía que resulta en un notable
decrecimiento del lenguaje espontáneo.
Los errores de expresión se hacen muy frecuentes: la anomia está
generalizada y llegan a aparecer parafasias fonológicas.
Si en etapas anteriores la única destreza expresiva bien conservada era la
repetición, en esta fase la situación deriva en un tipo de discurso repleto de ecolalias
(repetición involuntaria del discurso ajeno) y glosomanías (desarrollo exclusivo de
los temas de conversación preferidos). La sintaxis también se ve afectada por esta
pobreza expresiva, dando lugar a multitud de estereotipias (repetición involuntaria
de cierta unidad lingüística, ya sea un sintagma, un neologismo, etc.).
202
La comprensión se ve igualmente alterada, llegándose a un punto en el que
la persona con demencia no atiende a órdenes simples, algo que por otra parte
puede ser debido a la apatía o a la dificultad para participar en una conversación de
forma ágil. En referencia a las habilidades pragmáticas, el hablante apenas muestra
iniciativa comunicativa ni contesta la mayoría de las veces a las preguntas que se
le formulan, por lo que podemos decir que el deterioro comunicativo es muy
importante en este punto. Finalmente, el hablante cae en un estado de mutismo.
Pragmática.
Para la escuela angloamericana la pragmática es el estudio sistemático del
significado en virtud del uso del lenguaje o dependiente de él y para la corriente
europea continental que la concibe como una perspectiva funcional general
(cognitiva, social y cultural) sobre los fenómenos lingüísticos en relación con su uso
en las formas de comportamiento. Ambas tradiciones se complementan y
recientemente ha habido cierta convergencia entre ellas (Huang (2017).
Respecto al objeto de estudio de la pragmática se tienen como base;
profesiones como la psicología y la logopedia, puesto que utilizan una metodología
observacional y parten del lenguaje de situaciones reales en un contexto
determinado. (La pragmática: un marco teórico para interpretar la comunicación,
2018).
203
La pragmática abarca aspectos como “Análisis de los actos de habla” (Austin
1962) que expone que en cualquier enunciado existe un significado literal, es decir,
acto locutivo, una intención o sea un acto ilocutivo y unos efectos que corresponden
al acto perlocutivo. Los tres actos se dan simultáneamente y cobran importancia a
la hora de comunicarse de forma adecuada, comprendiendo la intención en las
expresiones de los demás.
Para Grice (1957) Las intenciones comunicativas determinan el significado
de lo que se quiere decir, ya que, quien comunica al mismo tiempo desea que el
interlocutor sepa que quiere algo de él.
Por tanto, la diferencia del resto de animales es que la motivación para
comunicar entre humanos no se limita a la cooperación y al objetivo de ser más
eficientes sino al simple placer de realizar actividades acompañados y poder
compartir estados psicológicos (Tomasello, 2013).
Para comprender intenciones más allá del significado literal, Grice (1975)
postuló un «principio general de cooperación» que se cumple a través de una serie
de máximas de conversación. Con el fin de obtener un éxito comunicativo: 1.
cantidad (expresar la información necesaria); 2. Calidad (no afirmar lo que se crea
que es falso ni aquello de lo que no se tenga pruebas); 3. Relación (decir aquello
204
que sea relevante); 4. Modo (no expresarse de forma confusa, ser breve y
sistemático).
Geoffrey Leech (1984), es quien recopila información de las distintas áreas
de la lingüística y filosofía del lenguaje en un intento por unificar el paradigma
lingüístico. La pragmática general queda definida como el estudio de las condiciones
generales del uso comunicativo del lenguaje, excluyendo las condiciones más
locales del uso” (Leech, 1984), con la cual delimita dos áreas específicas de estudio:
1. La Pragmalingüística: relacionada principalmente con la gramática, se
refiere al estudio de la pragmática, con fines más lingüísticos.
2. La Sociopragmática: relacionada con la sociología; la define como el área
de estudio de interfase, entre la sociología y la pragmática, en la que el uso varía
según la situación social o evento, la clase social y las características locales de la
cultura; esta última, interviene en cómo operan los principios de cooperación y
cortesía en un hablante-oyente de una comunidad dada (Leech, 1984).
La comunicación humana es el producto de un conjunto de condiciones
neurofisiológicas, psicológicas, socioculturales y lingüísticas que se desarrollan
durante toda la vida. Explicarla solamente como un proceso de codificación y
decodificación ya no se sustenta, porque la comunicación tiene un componente
inferencial, lo que significa que a menudo la inferencia suele ser un proceso
205
importante, ya que sobrepasa el significado literal de una palabra (Mac-Kay, 2000;
Sperber y Wilson, 1986).
Por consiguiente, otro aspecto importante de la pragmática es la competencia
comunicativa que da soporte a la interacción entre dos o más personas en cualquier
situación de intercambio que se lleva a cabo bajo una serie de reglas de interacción
social, que puede incluso promocionar cambios en el contexto, como un proceso
circular en el que las acciones de cada sujeto determinan un retorno por el otro
(Morato, 2000,2005).
Otro concepto importante en la pragmática es el contexto de producción que
se define como una construcción mental que funciona como interfaz entre
estructuras situacionales, sociales y discursivas. El contexto engloba aspectos
relevantes de la situación, que pueden intervenir en los procesos discursivos de
producción y comprensión (Van Dijk, 2001, 2006).
Algunas afectaciones en la competencia comunicativa en la adultez se deben
a la presbiacusia (En los países desarrollados el porcentaje de gente mayor de 75
años con una pérdida auditiva superior a los 30 dB HL oscila entre un 27 y un 44%)
(Niklaus, Hanebuth y Probst, 2011).
El dominio pragmático va en detrimento con la edad y, como sucede con la
mayoría de las funciones cognitivas, es menos consistente en personas con un bajo
206
nivel educativo. Con el envejecimiento aumentan las dificultades respecto a la
alternancia de turnos debido a la mayor exigencia de atención que requiere una
conversación, especialmente cuando hay múltiples interlocutores (Murphy,
Daneman y Schneider, 2006).
La noción de discurso es usada para tratar todos los tipos de interacciones
lingüísticas, de modo que el análisis del discurso se constituiría como el análisis de
cualquier tipo de material discursivo (Santander, 2011).
Como evento comunicativo, el discurso incluye el texto, la interacción, los
gestos, las expresiones e imágenes que producen una dimensión significativa de la
vida (Pinho, Kantorski y Hernández, 2009; Van Dijk, 2006).
La comprensión del discurso en adultos mayores implica un aumento de
apoyo en las estructuras discursivas, desprendidas del contexto de producción,
hecho que no solo dependería de problemas relacionados con los recursos
mnémicos, sino también con factores pragmáticos (cambios en los objetivos y
prioridades) (Veliz & Arancibia, 2010).
Aspectos como «la adquisición de reglas de cortesía y otras reglas de uso
del habla determinadas culturalmente». Ninio (2014) cuyo aprendizaje sigue un
largo proceso que no resulta fácil de dominar incluso para los adultos puesto que, a
diferencia de la mayoría de las lenguas occidentales que tienen una limitada
207
cantidad de distinciones de cortesía como el uso de los pronombres personales en
tercera persona, muchas lenguas asiáticas utilizan un sistema gramatical más
complejo y extenso para expresar formalidad.
La expresión del discurso presenta efectos más evidentes en aspectos
cognoscitivos, con reducción de la velocidad de respuesta cognitiva y
procesamiento de la información, que pueden intervenir en las capacidades para
construir frases informativas complejas, incluso durante tareas de producción
controladas (Kemper, Herman y Liu, 2004; Mac-Kay, 2010; Valles, 2011).
Los cambios naturales en la senescencia, que limitan el desempeño en los
procesos de atención y de inhibición, afectan aspectos lingüísticos como el acceso
al léxico y comprensión–producción de oraciones complejas (eventos que inciden
en el discurso) y suelen ser compensados por estrategias lingüísticas y
comunicativas (Pinto Veloso, 2005; Valles, 2011).
A pesar de una disminución en la producción de palabras con aumento del
fenómeno «palabra en la punta de la lengua», el vocabulario se mantiene estable o
incluso se desarrolla, sobre todo en sujetos mayores que disfrutan de la lectura
(Salthhouse, 1987).
Se observa una evolución disociada porque, por un lado, se verifica una
pérdida de velocidad cognitiva, que causa modificaciones en la fluidez y puede
208
perjudicar la comprensión del discurso; mientras que, por otro lado, se observa una
evolución semántica, probablemente consecuente de una mayor experiencia
lingüística en el transcurso de la vida (Brandão & Parente, 2001).
A nivel paralingüístico, con la edad se producen cambios en la calidad vocal
y una disminución en la capacidad de reconocimiento de las emociones específicas
debido a una afectación en la prosodia y la entonación del habla. Las personas
mayores son más propensas a ignorar el gesto en la conversación, tanto a nivel
comprensivo como expresivo, lo cual incide en la captación del sentido figurado del
lenguaje. También presentan más dificultades que los adultos jóvenes para
reconocer expresiones faciales de ira, tristeza, miedo y felicidad mostradas a través
de fotografías, así como para establecer una atención conjunta a través de la mirada
(Messer, 2015).
Finalmente, el lenguaje figurado es el ámbito más afectado. Disminuye la
habilidad para hacer inferencias y para comprender situaciones cómicas, las
metáforas y el sarcasmo. Estas dificultades pueden dar lugar fácilmente a
malentendidos, confusiones y situaciones de frustración que influirán
indudablemente en la calidad de vida. El modo en que la capacidad pragmática
puede verse afectada puede variar substancialmente de una persona a otra. La
209
reserva cognitiva constituye un atenuante muy importante del declive cognitivo (La
pragmática: un marco teórico para interpretar la comunicación, 2018).
El Enfoque utilizado para la Investigación fue Mixto puesto que se evaluaron
el lenguaje y la función ejecutiva a partir de pruebas estandarizadas que midieron
las respuestas de la persona a través de escalas; sin embargo, también se
realizaron observaciones de los comportamientos comunicativos, lingüísticos y de
función ejecutiva de la persona, para dar una mirada interpretativa de los mismos.
La investigación se desarrolló a través de la metodología de estudio de caso
“encapsulado” (Yin, 1994), es decir, con diseño de caso único y múltiples unidades
de análisis, que, para esta investigación, las unidades fueron dos: características
comunicativas y pensamiento abstracto.
Se utilizaron las categorías de análisis, correspondientes a los componentes
del Lenguaje, los cuales fueron el semántico, morfosintáctico y pragmático.
Población/unidad de análisis
La población correspondió a adultos con Alzheimer. La unidad de análisis
correspondió al lenguaje.
Muestra/sujetos participantes
METODOLOGÍA
210
La muestra correspondió a tres adultos con Alzheimer, dos en estado inicial
y otro en nivel II
Instrumentos de recolección de información (tipología, cantidad)
Se utilizaron instrumentos propios de la evaluación fonoaudiológica del
lenguaje.
Instrumentos:
Prueba estandarizada del lenguaje: Token test, el BETA.
Formato de registro de características del lenguaje en adulto de Carol
Prutting.
Técnicas:
Aplicación del Token Test en 2 horas durante 1 sesión en el hogar de la
persona.
Observación participante de comportamientos comunicativos a partir de
actividades no estructuradas, durante 2 sesiones de alrededor de 2 horas, en el
hogar de las personas.
El BETA, en 3 horas donde la sesión se realizó en el hogar de las personas.
Proceso:
MOMENTO 1: Diseño y ajuste de instrumentos de evaluación y
consentimiento informado. Contacto con la persona.
211
MOMENTO 2: Aplicación piloto con tercera persona adulto mayor. Aplicación
de evaluaciones a las personas objetivo.
MOMENTO 3: Análisis de información. Escritura de informe
Plan de análisis
El análisis se llevó a cabo sobre las características del lenguaje en adultos
desde lo cual se establecen parámetros de regularidad, para determinar cuándo hay
posible deterioro en el mismo.
Descripción del caso clínico.
Los resultados encontrados se presentan siguiendo la estructura de un
estudio de caso ya que fue la metodología escogida para el proyecto investigativo.
El logro obtenido en la aplicación de los instrumentos de recolección de
información se hizo evidente en la medida que los sujetos de evaluación iban
respondiendo a cada una de las pruebas, la muestra al final fue de 3 sujetos, 2
personas en estado inicial y 1 en estado intermedio. En cuanto a las pruebas hubo
variación ya que luego de aplicar el test de Bostón en uno de los sujetos, se decidió
cambiar y aplicar la prueba de lenguaje BETA, que se acercó más al propósito de
análisis de lenguaje que se pretendía.
RESULTADOS
212
Otro aspecto importante radicó en que estas pruebas como el Token Test y
el BETA también son utilizadas por las fonoaudiólogas investigadoras del equipo de
Alzheimer de la Universidad de Antioquia, lo cual generó mayor confianza para la
aplicación de la prueba y con quienes se tuvo encuentros de asesoría al inicio del
proceso investigativo.
A continuación, se presenta un esquema de los contextos en los cuales se
encontraban los sujetos evaluados: En cuanto a su contexto físico y social 2 eran
institucionalizados y 1 vivía con su núcleo familiar.
Contexto Hogar -Geriátrico
213
Contexto Hogar – Familiar
El estudio de caso se realizó con tres (3) pacientes de Alzheimer, dos (2) en
estadio uno y uno (1) iniciando estadio dos. De género masculino.
Anamnesis:
Sujeto 1: Persona de 77 años, con Infarto Agudo de Miocardio con elevación
del ST (IAMCEST), ecocardiograma con función ventricular preservada,
enfermedad coronaria, hiperplasia de próstata, HTA, diagnóstico de Alzheimer.
Profesión comerciante y auxiliar contable. Cursó hasta 4º de bachillerato.
Sujeto 2: Persona de 73 años, con diagnóstico de diabetes, ACV en fosa
posterior, HTA, enfermedad de Alzheimer, problemas de deglución. Profesión:
profesor de inglés.
214
Sujeto 3: Persona de 83 años, con diagnóstico de Alzheimer y Neuropatía de
miembros inferiores. Profesión: comerciante.
Examen físico:
Los tres (3) sujetos evaluados siempre estuvieron en estado de conciencia
alerta, signos vitales normales, sin alteraciones durante las pruebas. En algunos
momentos el sujeto uno (1) presentaba dificultades para la culminación de las
pruebas, ya que tenía alteraciones en el sistema urinario, por lo que en dos
ocasiones una de las pruebas se suspendió y luego fue culminada cuando el sujeto
ya se sentía en mejores condiciones de salud.
Evaluación:
Se realizaron las evaluaciones teniendo en cuenta las pruebas: BETA, Token
Test y Protocolo pragmático de Carol Prutting.
Para dar cumplimiento a la presentación de los resultados se tuvo en cuenta los
objetivos planteados en un inicio.
1. Identificar las características del lenguaje en dos adultos con Alzheimer en fase
inicial.
2. Identificar las características del lenguaje en un adulto con Alzheimer en fase
intermedia.
215
3. Comparar las características del lenguaje en los tres adultos con Alzheimer, dos
en fase inicial y otro en fase intermedia, desde los componentes del lenguaje.
Para el análisis del lenguaje se establecieron las categorías requeridas dentro del
comportamento linguístico comunicativo del adulto mayor. Con su respectivo
objetivo y elementos de observación, los cuales se describen en la tabla-gráfica 1
216
Análisis de casos- prueba Beta
La prueba BETA consta de seis (6) pruebas divididas en seis (6) subpruebas
las que cubren una temática de manera específica, donde se analiza el modelo de
procesamiento. La siguiente Tabla 1. Describe que proceso o procesos tiene
alterados cada paciente y cuál es el alcance de la lesión.
Presentación de los resultados Sujetos uno (1) y dos (2) que se encuentran
en la etapa Inicial de la enfermedad de Alzheimer.
217
Fuente: elaboración propia
218
Presentación de los resultados Sujeto tres (3) que se encuentra en la etapa
intermedia de la enfermedad de Alzheimer.
Fuente: elaboración propia
219
Análisis de la evaluación pragmática
Para la evaluación del aspecto pragmático, se usaron los contextos físicos y
sociales en los cuales se desenvolvían los sujetos. El sujeto tres (3) fue observado
en su hogar y en una actividad realizada en el centro de la ciudad de Medellín, que
incluyó visitas a un restaurante y caminata por centros comerciales. El sujeto uno
(1) y (2) fueron observados en su lugar de habitación correspondiente al hogar
geriátrico; con el sujeto dos (2), se realizó una actividad en la calle, cerca al hogar
en una tienda de abarrotes donde se compraron algunos productos alimenticios,
analizando su comportamiento para pasar la calle y el manejo de las señales de
tránsito.
El sujeto uno (1) debido a sus condiciones físicas no pudo ser evaluado en
otro contexto, sólo en el hogar geriátrico.
A continuación, se presentan de forma detallada los aspectos
correspondientes al aspecto pragmático, que incluye los aspectos verbales y no
verbales.
Aspectos Verbales y Actos de habla:
1. Intenciones comunicativas: en los tres (3) sujetos evaluados es inadecuado.
2. Presuposiciones: en los tres (3) sujetos es inadecuado.
220
A- Tópico
En cuanto a la selección, introducción, mantenimiento y cambio en el tópico,
se evidenció que es inadecuado para los tres (3) sujetos; sin embargo, aun
responden a saludos y en algunos momentos, inician con un cambio de tópico
diferente al saludo y permiten que su pareja termine el tópico conversacional sin
interrumpirlo.
B- Toma de turnos
Sólo el sujeto tres (3) inicia el saludo, los sujetos uno (1) y dos (2) no lo hacen.
Además, los sujetos uno (1) y dos (2), no ceden el turno cuando es apropiado, ni
inician conversación cuando el otro participante de la conversación ha finalizado el
suyo, no mantiene las alternancias.
Se presentan las respuestas de forma inadecuada en los sujetos uno (1) y
dos (2) en cuanto a la reparación/revisión, tiempo de pausa,
interrupción/superposición, en la contigüidad: pares de adyacencia, pregunta—
respuesta., feedback al interlocutor, contingencia, cantidad y concisión.
El sujeto tres (3) aún tiene respuestas adecuadas en estos aspectos.
221
− Factor atención:
Los tres (3) sujetos evaluados prestan atención al interlocutor, manteniéndola
durante la conversación, el sujeto uno (1) y dos (2) no modifican su conducta basado
en señales verbales y no verbales, mientras el sujeto tres (3), si lo hace.
Inicio de la conversación:
Los tres (3) sujetos evaluados no hacen comentarios durante la
conversación, no utilizan estrategias de iniciación, no inician tema acorde al
contenido conversacional, no consideran las perspectivas del otro presuponiendo la
correcta información, no inician un nuevo tema acorde al contenido, no cambian el
tema sin justificación aparente, no diferencia entre vieja y nueva información, no
utilizan condiciones elípticas cuando es necesario,
Los tres (3) si se limitan a fórmulas sociales y a seleccionar un tema de
acuerdo con sus intereses.
− Mantenimiento de una conversación:
Los tres (3) sujetos no expresan reconocimientos, no hacen preguntas
recíprocas, ni preguntas de expansión para solicitar información y afirmar o negar
algo, no hay uso de comentarios y respuestas contingentes, no dan cantidad
apropiada de información, no exponen información válida, ni indican cambios de
222
tópico, no reintroducen un tema del mismo contenido, tampoco hay uso de muletillas
como estrategia para el mantenimiento.
Responden o dan respuestas positivas relacionadas con el tema tratado no
fuera de éste. Utilizan la repetición como una estrategia de mantenimiento, solicitan
ocasionalmente aclaraciones, responden a las solicitudes de aclaración.
− Ruptura y reparación
En cuanto a este aspecto, no reconocen que hay ruptura de la conversación
reparándola. Poca o casi nada solicitud de aclaración, ni responden a solicitud de
aclaración, ni repiten la expresión original, ni suben el volumen, ni utilizan
parafasias.
Dicen “que” o “yo no entiendo”, hacen pocas preguntas específicas.
C- Selección lexical en actos de habla
Respuesta en los tres sujetos en cuanto a precisión, especificidad y cohesión
fue inadecuada.
D- Variaciones estilísticas
Dos de los sujetos no entienden chistes, no los dicen, no dicen bromas, no
entienden advertencias y precauciones, sólo el sujeto tres (3) logró ser positivo en
estos aspectos.
− Conocimiento metalingüístico:
223
Los tres (3) sujetos presentan dificultad en utilizar lenguaje metafórico,
entender modismo y utilizarlos, entender el lenguaje ambiguo y entender
insinuaciones.
− Sensibilidad sociolingüística:
En los tres (3) sujetos se presentan dificultades en la mayoría de los ítems,
aunque son conscientes de que las conversaciones han terminado.
Aspecto paralingüístico.
F- Inteligibilidad / prosodia
Los tres (3) sujetos presentan inteligibilidad en el habla, siendo adecuado. En
cuanto a la intensidad vocal, en el sujeto uno (1) es inadecuada, ya que durante el
tiempo que duró el proceso de evaluación su intensidad de voz fue disminuyendo.
En el sujeto dos (2) y tres (3) se mantuvo. En cuanto a la calidad vocal, era
adecuada, para la edad de los sujetos. La prosodia y fluidez fueron adecuadas en
los sujetos uno (1) y tres (3), en el sujeto dos (2) inadecuadas.
Aspectos no verbales
En cuanto a los gestos, contacto visual, movimiento de cabeza, postura,
proximidad, contacto corporal, orientación, apariencia, los tres (3) sujetos
mantenían estas habilidades.
224
G. Kinésica / proxémica
1. Proximidad física: adecuada en los tres sujetos (3).
2. Postura Corporal: adecuada en los tres sujetos (3).
3. Movimientos de: manos, brazos, piernas y pies, fue inadecuada en los
sujetos uno (1) y dos (2), ya que permanecían en sus puestos, sin realizar ningún
tipo de movimiento. El sujeto tres (3) tuvo movimientos adecuados, durante el acto
comunicativo.
4. Gestos: los tres sujetos presentaron gestos adecuados.
5. Expresión facial: en el sujeto uno (1) y tres (3) estaba conservada la
expresión facial. En el sujeto dos (2), su expresión era inadecuada, ya que
siempre permanecía con expresión de angustia.
6. Dirección de la mirada: los tres (3) sujetos establecían poco contacto
visual, sólo cuando se les solicitaba, siendo en general inadecuada.
Resultados de la prueba Token test realizada por los sujetos con Alzheimer
La prueba se aplicó a los sujetos en sus lugares de habitación, los sujetos
uno (1) y dos (2) en el hogar geriátrico y el sujeto tres (3) en su casa de
habitación.
225
La prueba se aplicó en horas de la mañana, para lograr mayor efectividad
en las respuestas.
Puntajes obtenidos por los tres (3) sujetos evaluados con el token test
Puntaje parcial
por partes
Puntaje por parte Sujeto 1 Sujeto 2 Sujeto 3
Parte A 7 1 por cada ítem
(+)
7/7 7/7
7/7
Parte B 8 1 por cada ítem
(+)
8/8
8/8
8/8
Parte C 12 3 por cada ítem
(+)
9/12 12/12
12/12
Parte D 16 4 por cada ítem
(+)
16/16 16/16 16/16
Parte E 24 6 por cada ítem
(+)
18/24 12/24 24/24
Parte F 96 6 por cada ítem
(+)
76/96 66/96 48/96
TOTAL, A-F
163
134 121 115
Fuente: elaboración propia.
Los apartados A, B, D, obtuvieron respuestas correctas en los tres (3) sujetos.
Ya que estos ítems sólo corresponden al reconocimiento del color y la forma.
En la parte C el sujeto 1 presentó dificultad en el reconocimiento de un
sustantivo más dos adjetivos. (toque el círculo blanco chico), que equivale a
226
reconocer forma, color y tamaño. Los sujetos dos (2) y tres (3) lograron hacerlo
correcto.
En la parte E los sujetos uno (1) y dos (2) tuvieron respuestas incorrectas,
apartado que consta de dos (2) series y tres (3) elementos críticos o sea uno (1)
sustantivo y dos (2) adjetivos. (toque el círculo blanco grande y el rectángulo verde
chico), que equivale a reconocer (forma, color, tamaño y forma, color, tamaño). El
sujeto tres (3) obtuvo respuestas correctas.
En la parte F los tres sujetos presentaron respuestas incorrectas, puesto que
en este apartado el lenguaje es más complejo, incluyendo preposiciones y cambios
en el pensamiento.
El sujeto unos (1), tuvo un puntaje general de 134 puntos.
El sujeto dos (2), tuvo un puntaje general de 121 puntos.
El sujeto tres (3), tuvo un puntaje general de 115 puntos.
Al analizar los puntajes obtenidos por los sujetos evaluados, se observa que
se encuentran por debajo de los rangos percentiles, siendo el puntaje inferior a 151,
que es la normalidad para adultos.
En cuanto al lenguaje receptivo, referido a la comprensión se observó que
los sujetos evaluados, aún conservan este aspecto, en general, ya que aún poseen
los conceptos referidos a la forma, color y tamaño.
227
Aún se encuentra conservada de forma aproximada la memoria de trabajo,
siendo esta la que da la capacidad de mantener una información, para poder realizar
una tarea, donde interviene la corteza prefrontal.
En las respuestas obtenidas en los apartados A, B, D aun los sujetos pueden
integrar dos informaciones cortas, con contigüidad temporal.
Pero en el apartado E, ya dos de los sujetos empiezan a tener dificultades en
la integración de esa información.
En el apartado F, los tres empiezan a tener dificultades con el pensamiento
relacional y la estabilidad objetual, donde las instrucciones cambian siendo más
complejas. (Levante el círculo azul o el rectángulo rojo), (ponga el círculo rojo entre
el rectángulo amarillo y el rectángulo verde).
Las órdenes verbales en la medida en que se van volviendo más difíciles de cumplir,
requieren que el sujeto comprenda formas de lenguaje más y más complejas,
aspecto que se evidencia de forma incorrecta en algunos ítems del último apartado.
Otro aspecto relevante es que al llegar a este ítem de evaluación los sujetos
valorados empezaban a sentir cansancio.
A nivel auditivo no se observaron dificultades y nunca solicitaron repetición de la
instrucción.
228
Plan de análisis: El análisis se llevó a cabo sobre las características del
lenguaje en adultos desde lo cual se establecen parámetros de regularidad, para
determinar cuándo hay posible deterioro en el mismo.
Objetivo: Comparar las características del lenguaje, en tres adultos con
Alzheimer, dos en fase inicial y otro en fase intermedia.
El análisis del lenguaje de los tres pacientes se realizó con base en el modelo
de procesamiento lingüístico a nivel léxico. En éste se encuentran los principales
procesos que intervienen en el lenguaje, tanto en comprensión como en producción
y en el lenguaje oral como en el escrito.
Los procesos dependen de las zonas cerebrales y de acuerdo con la
localización y tamaño de la lesión, los trastornos serán diferentes, puesto que unos
procesos pueden estar afectados, pero otros pueden quedar intactos, aspectos que
se corroboraron durante el análisis de estos casos.
A continuación, se presenta el modelo y el análisis de los tres sujetos a través
de un cuadro donde se comparan los diferentes aspectos propuestos en el proceso.
CONCLUSIONES O DISCUSIÓN DE RESULTADOS
229
Imagen tomada de: Manual prueba Beta.
De acuerdo con el modelo de procesamiento lingüístico a nivel léxico se
deduce, entonces, que, para este estudio de caso, independientemente de la fase
uno (1) o dos (2) en que se encuentran los sujetos, estos presentan dificultades en
la palabra hablada, tanto en identificación de fonemas, como en reconocimiento de
palabras, conservando en algunos momentos el significado de éstas.
A pesar de las edades avanzadas que tienen los sujetos, el proceso no se
dificultó por fallas en la vía auditiva, sino por el deterioro de acuerdo con la patología.
230
En el análisis visual, se encuentran los sujetos uno (1) y tres (3) dentro de la
normalidad, dando cuenta del significado, el sujeto dos (2), presenta fallas visuales
lo cual pudo generar más dificultad en este proceso.
En el aspecto de la palabra escrita, se encuentra conservado, aún mantienen
la conversión fonema-grafema.
Los sujetos unos (1) y dos (2) cumplen con las características lingüísticas
propias de la enfermedad de Alzheimer en etapa inicial, más aún no presentan
logorrea.
El sujeto tres (3), aún se encuentra en el inicio de la fase dos (2), por lo tanto,
se presentan dificultades, pero no presenta deterioro en su lenguaje.
Aun no presentan neologismos. Los ítems correspondientes a palabra
escrita, conversión grafema-fonema, escritura, se encuentran dentro de la
normalidad, en el léxico ortográfico: sólo dos (2) sujetos tienen dificultad, en el
reconocimiento de mayúsculas y minúsculas, debido a problemas para dibujar los
grafemas.
En la tabla 2. Se presenta el análisis y comparación de los resultados de los
sujetos participantes en el estudio de caso.
Análisis Procesamiento Lingüístico a Nivel Léxico
231
Fuente: Elaboración propia
232
Fuente: Elaboración propia
233
Fuente: Elaboración propia
234
Análisis del Token test
Al comparar los resultados obtenidos por los tres sujetos, se observan
alteraciones leves en el lenguaje receptivo, debido a que los sujetos evidencian
comprensión de órdenes secuenciales correspondientes a tamaño, forma y color,
permitiendo la realización de las solicitudes realizadas al momento de aplicar la
prueba.
Comprendieron las palabras y la orden lo que les facilitó cumplir con la tarea
en algunos momentos.
Aún conservan el uso de los cuantificadores y adjetivos, evidenciado en las
respuestas de los 3 primeros ítems.
Su mayor dificultad radicó cuando el lenguaje se fue volviendo más complejo,
que incluyó preposiciones y cambios de pensamiento.
Análisis pragmático del lenguaje.
Los procesos de comunicación que se generan a partir de la interacción con
el otro pueden dar como resultado efectividad comunicativa, al plantearse diferentes
situaciones.
Por lo anterior en el proceso investigativo llevado a cabo con los tres
pacientes de Alzheimer se encontró que el contexto situacional y físico en el cual se
desenvuelven genera, mantenimiento de las habilidades comunicativas.
235
En cuanto a los actos de habla, se evidenciaron en forma inteligible lo que
generaba mayor asertividad en el momento de la comunicación, cuando se requería.
Los aspectos referentes al paralenguaje, como pausa, ritmo, entonación y
volumen se vieron comprometidos en los tres (3) sujetos evaluados, lo que conlleva
a decir, que en estos casos es debido al deterioro normal de los procesos físicos,
más no causados por la misma enfermedad de Alzheimer.
El tema de la inferencialidad en dos de los sujetos, con respecto a las
implicaturas anómalas relacionadas con la ironía, humor y ambigüedad, si se ven
afectadas, en uno de los pacientes aún se mantiene debido a su actitud y al proceso
terapéutico al cual ha estado expuesto.
Haciendo referencia al mensaje, en dos de los sujetos se torna limitado
debido a falta de estimulación en la competencia léxica, pero cuando son emitidos
los mensajes así sean cortos tienen aún cohesión, debido a que poseen el aspecto
léxico, morfológico y sintáctico conservado. De otra parte, la coherencia se presenta
con dificultades ya que el manejo de las macroestructuras (que hacen referencia a
la estructura semántica: el contenido, el tema desarrollado, las ideas) y
superestructuras (que sería la estructura total del texto) se encuentran con dificultad.
Los sujetos evaluados son más comunicadores pasivos que activos,
convirtiéndose en receptores del proceso y al analizar la conversación, se observan
236
dificultades en su adecuación estilística, ya que sólo se limitan a responder de forma
corta, presentando poco mantenimiento conversacional, cambio temático y agilidad
en la toma del turno. En los tres sujetos si se encuentran conservadas las
interrupciones conversacionales.
Con respecto a la proxemia, la proximidad y contacto físico aún se conservan,
en los tres sujetos, aun manteniendo el respeto por el espacio que ocupa el
acompañante conversacional. En cuanto a los movimientos, en los tres son
limitados, cuando están sentados sus manos permanecen encima de las piernas o
la mesa dependiendo de la acción que realizan. Durante el proceso comunicativo
no las utilizan. La postura corporal tiende a ser con inclinación de la cabeza hacia
abajo, sólo la suben cuando la interacción comienza, esto sucede en los sujetos uno
(1) y dos (2). El sujeto tres (3) siempre mantiene una postura adecuada, la mirada
en el sujeto dos (2) es de tristeza, el sujeto uno (1) mantiene una mirada tranquila y
el sujeto tres (3) su mirada es atenta. Quien mayores gestos tiene es el sujeto dos
(2), ya que constantemente intentaba llorar cuando evocaba alguna situación
familiar, o cuando se saludaba.
Finalmente, con respecto a la kinesia, se observó que el lenguaje corporal de
los tres (3) sujetos se encuentra con limitaciones, en uno de los sujetos debido a su
enfermedad del sistema urinario, su postura, siempre fue sedente, los gestos en su
237
mayoría eran de molestia y malestar. Otro de los sujetos, permanecía siempre en
posición sedente, sólo se levantaba cuando se le solicitaba y con tendencia a
caminar arrastrando los pies. El tercer (3) sujeto, siempre estuvo con buena postura,
gestos adecuados, la marcha si se le dificultó debido a una patología de base que
ya estaba diagnosticada.
CONCLUSIÓNES.
Teniendo en cuenta la pregunta de investigación, ¿cuáles son las
características del lenguaje en tres (3) adultos con Alzheimer, dos (2) en fase inicial
y uno (1) en fase intermedia, desde los componentes del lenguaje?, se presentan
las conclusiones de acuerdo con las respuestas dadas por los tres sujetos.
Los sujetos uno (1) y dos (2): son personas con mayor riesgo de su deterioro
cognitivo por falta de mantenimiento de habilidades.
En el aspecto pragmático las habilidades del sujeto dos (2) han ido
disminuyendo, convirtiéndose en un comunicador pasivo, menos asertivo, más
responsivo. El sujeto uno, aún conserva algunas habilidades. El sujeto tres (3) es
un comunicador verbal, en ocasiones asertivo, con mayor interacción social.
238
Según los resultados obtenidos por los tres sujetos evaluados, el proceso
inicial de la lectura no se encuentra afectado, ya que ellos identificaron los optemas
del escrito que se les presentó.
Los resultados indican que los sujetos evaluados se encuentran dentro de
rangos de normalidad en la repetición de palabras.
Todos los sujetos evaluados presentaron dificultades, en la realización de la
prueba emparejamiento-objeto acción sus resultados son indicativos de trastornos,
es decir no hay un buena a asociación entre los significados en el campo lexical y
el análisis visual de los objetos presentados.
Lograron identificar, los grafemas del texto presentado, en su léxico visual,
reconociéndolas, identificando y diferenciando cada una de ellas y finalmente
reconociendo las palabras presentadas.
El ACV que se presentó en la fosa posterior del usuario dos (2), posiblemente
influyó en las respuestas inadecuadas que tenían que ver con la discriminación
visual de objetos.
Los sujetos que se encuentran en fase inicial tienen ausencia de actividades
que conserven sus capacidades y prevengan su deterioro, debido a la falta de
equipo interdisciplinario como fonoaudióloga, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta
y psicólogo.
239
El sujeto tres, desde que fue diagnosticado con Alzheimer, inició terapia
neurocognitiva, durante cuatro (4) días a la semana, lo que se evidenció en la
aplicación de las pruebas y a pesar de encontrarse en una fase intermedia, hay
procesos que se conservaban.
También se pudo evidenciar que el contexto social y físico en que se
desenvuelven los sujetos uno (1) y dos (2) participantes del estudio de caso, están
influyendo en su proceso de deterioro, puesto que el espacio es limitado para
desplazarse, siendo muy rutinaria la actividad diaria, se levantan, se bañan, se
sientan en una salita, donde se encuentran todos los adultos mayores que viven en
el hogar, posteriormente desayunan, y vuelven a la misma silla que ocupaban
cuando se levantaron, y así continúa el día, por lo tanto la comunicación no se da
de una forma adecuada, puesto que muchos de los habitantes del hogar en su
mayoría tienen otros tipos de patologías, que los van limitando en sus procesos
comunicativos.
El contexto social y físico del sujeto tres, ha favorecido en gran parte que
mantenga sus habilidades lingüísticas y comunicativas, aunque su condición motora
lo limita un poco, él realiza diferentes actividades en su casa, camina a los balcones,
abre la puerta, lleva y trae elementos dentro del hogar, se sirve su almuerzo e
interactúa constantemente con su esposa e hija, y socialmente participa de
240
reuniones. Ya se le dificulta salir solo a la calle, pero lo hace con frecuencia
acompañado.
Es un trabajo investigativo que sirve como referencia a otros trabajos que se
contemplen con población adulta, desde el programa de fonoaudiología.
De acuerdo con los resultados obtenidos sería importante darse pautas de
manejo a los cuidadores de las personas adultas en el hogar geriátrico, para
mantener un poco más las habilidades lingüísticas y comunicativas de los
habitantes.
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