Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud RIISS ... · Sistema Nacional de Salud (SNS) y...

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social

Dr. Matías Villatoro

Ministerio de Salud

Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud – RIISS Gestión de Recursos Humanos en Salud


Acceso de todos a servicios

integrales*basados en las necesidades.

Acceso a servicios de calidad.

Protección económica contra barreras

financieras al acceso y que protejan del

empobrecimiento.

2

* Prevención , Promoción , Curación , Rehabilitación y cuidados paliativos


3 Ministerio de Salud 3


El documento “Construyendo la esperanza. Estrategias y

recomendaciones en salud 2009 -2014”, define con claridad

las bases conceptuales y propuestas de intervención para

superar la deficitaria situación de salud.

•El Plan de Gobierno 2009-2014 establece “diseñar y

construir un Sistema Nacional Integrado de

Salud….basado en la Estrategia de Atención Primaria

Salud Integral” La construcción de este sistema

implicó la reorganización de la red pública de

servicios de salud para mejorar la capacidad

resolutiva.


•Postula el fortalecimiento de la organización

comunitaria y participación social con el fin de que la

sociedad tome control de las determinantes de la

salud, así como la organización y desempeño

eficiente de los servicios de atención a la salud-

enfermedad.

• Construir un real SNS integrado, con cobertura y

acceso universal, basado en Atención Primaria de

Salud Integral y asignación apropiada de

funciones por niveles


Un sistema eficiente, de alta resolutividad y acceso

equitativo a servicios de calidad

Un ambiente sano y seguro

Acceso a la promoción, prevención, atención y

rehabilitación de la salud

Un Sistema Nacional Integrado de Salud que fortalezca

sostenidamente lo público


Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social 7

Transparencia

Solidaridad

Compromiso

Intersectorialidad

Gratuidad

Acceso Universal

Equidad

Participación Social

Ministerio de Salud 7


Barreras económicas

“Cuotas Voluntarias”

Barreras Geográficas

Barreras Científico- tecnológicas y culturales.

EQUIDAD en la CALIDAD

de los SERVICIOS

8

GRATUIDAD

No pago en el punto

de atención.

Vs.

Ampliación de los servicios.

ACERCAMIENTO de los

SERVICIOS a la POBLACIÓN

Vs.

Vs.



3. Para lograr mayor eficiencia, calidad y optimización en el uso de los recursos disponibles.

4. Para favorecer una participación social e intersectorial efectiva en salud, fomentar la contraloría social y una cultura de rendición de cuentas en el sector público.

1. Para reducir barreras de acceso a la atención en salud con calidad.

2. Para superar la alta fragmentación y segmentación del Sistema Nacional de Salud, incluyendo nuestro MINSAL.



H. Municipal

H. Regional

H. Nacional

Persona

Familia

Comunidad-Territorio

ECOS

Familiar

ECOS

Familiar

ECOS

Especializado

ECOS

Familiar

ECOS

Familiar

H. Básico

H. Tercer Nivel

H. Regional

H. Departamental

Están conformadas por las diferentes dependencias del MINSAL, instituciones del Sistema Nacional de Salud (SNS) y otros prestadores de servicios de salud, que se incorporen gradualmente; los cuales desarrollan su trabajo en una población definida, rinden cuentas por sus resultados y por el estado de salud de la población, que trabajan articuladamente para incidir en la modificación las determinantes de la salud.

Las Redes Integrales e integradas de servicios de salud


1.Reorganizar los servicios de salud del con enfoque geo-

poblacional;

2.Ampliar la oferta de servicios integrales de salud; por ciclo de

vida.

3.Mejorar la participación comunitaria y la coordinación

intersectorial.

Componentes de Ia Intervención


1. Definición del modelo de atención: – El Modelo Atención Integral en Salud con enfoque Familiar y Comunitario, basado en

APS-Integral

Atributos del Modelo:

1. Un Sistema de Gobernanza Único para toda la Red de Servicios 2. Atención de salud centrado en la persona, familia y comunidad con calidad. 3. Con población nominal a cargo y territorio definido. 4. Adscripción familiar y dispensarización de las personas. 5. Abordaje de los determinantes de la salud. 6. Amplia participación social e intersectorial. 7. Articulación efectiva de los diferentes niveles de atención en RIISS (apoyo clínico,

logistica y administrativo) : sistema de referencia y retorno. 8. Integralidad en la atención (Promoción y educación para la Salud, prevención de la

enfermedad, curación y rehabilitación) 9. RHS competentes, comprometidos y valorados por la RIISS.



1.Reorganización del modelo de provisión de

los servicios de salud:

–Categorización de los Establecimientos de Salud según su capacidad de respuesta .

–Definición de la conformación de los Ecos Familiares y Especializados.

–Organización de las RIISS y Microredes.

–Definición de la necesidad de RH, equipos e infraestructura necesaria previo a un diagnostico de la capacidad instalada existente.

9


Primer Nivel de Atención

Segundo Nivel

Tercer Nivel

15

Referencia y Retorno


200 familias

200 familias

200 familias

1 Promotor de Salud x 200 familias.

1 Ecos familiares x 600 familias.

(Promedio =

3,000 personas)

UCSF: Unidad Comunitaria de Salud Familiar

Ecos Familiares:

1 Médico

1 Enfermera 1 Auxiliar de Enfermería

3 Promotores

1 polivalente

UCSF Por cada 1800 familias es

asignado un odontólogo y

un inspector de saneamiento

ambiental.

11

Ministerio de Salud

1

6


Área urbana

8,400 familias

(en promedio

42,000 personas)

Área Rural

6,000 familias

(en promedio

30,000 personas)

Especialidades: 1 Pediatra.

1 Gínecoobstetra.

1 Internista. 3 Enfermeras

3 Odontólogos.

1 Fisioterapista. 3 Laboratorístas Clínicos.

1 Aux. estadístico.

1 Educador para la salud. 1 Psicólogo.

1 Nutricionista.

Los Ecos Especializados tienen ampliación de horario con FOSALUD 24/7.

12

Ministerio de Salud

1

7


2 Ecos familiares

Establecimientos de salud: 4 Personal: 5 médicos, 5 enfermeras, 5 auxiliares de enfermería, 15 promotores, 1 gíneco obstetra, 1 internista y 1 pediatra. 1 psicólogo, 1 nutricionista, 1 fisioterapista. Población a cargo: 12,964 personas, 2,593 familias

La reforma de salud VA!!!!!!


Aprox.600

familias

Visita a

domicilio

Estrategias e instrumentos

Mapa

sanitario

Ficha

Familiar


• Proceso dinámico y continuo de clasificación individual de la población

de responsabilidad del Ecos Familiar, en cuatro grupos dispensariales:


2. Definición del Conjunto de prestaciones según categorización de los servicios de salud.

3.Establecimiento de un marco de gobernanza

4. Costeo de la intervención según el conjunto de prestaciones por medio de la definición de un per cápita. 5. Definición el modelo de financiamiento: –Presupuesto base

–Solicitud de incremento presupuestario: Presupuesto para Resultados

–Negociación de prestamos y donaciones.



6. Proceso de Implementación de los Ecos familiares y Especializados: •Definición de los municipios a intervenir según el mapa de pobreza y niveles de desnutrición.

•Proceso de contratación y capacitación de los RH con el nuevo modelo.

•Asignación de territorios y población a los Ecos Familiares

•Trabajo territorial.

7. Monitoreo, supervisión y evaluación.



RED NACIONAL

RED REGIONAL

RED DEPARTAMENTAL

MICRORED MUNICIPAL O

INTERMUNICIPAL

MESAS DE DIALOGO

CONSEJO DE GESTIÓN NACIONAL

CONSEJO DE GESTIÓN REGIONAL

CONSEJO DE GESTIÓN DEPARTAMENTAL

CONSEJO DE GESTIÓN MICRORED

CONSEJO DE GESTIÓN MUNICIPAL

ASAMBLEAS COMUNITARIAS

GABINETE DE GESTIÓN

DEPARTAMENTAL

CONSEJO INTERSECTORIAL

MUNICIPAL

COMITE LOCAL DE

SALUD

CISALUD

FORO

ADESCOS ONG´s

Instituciones GOB.

Espacio de Participación Social Espacios de participación

Institucional

RIISS

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social 24 517 Ecos F: 481

Ecos E: 36

ECOS

Organización de :

74 Micro redes

16 Redes Departamentales

5 Redes Regionales

1 Red Nacional

24


20% (139) DE UCSF CONSTRUIDAS CON UNA INVERSION DE

$38.1 MILLONES

UCSF DULCE NOMBRE DE MARIA UCSF LAS MARIAS, SAN MIGUEL

UCSF SANTA BARBARA, SANTA ANA UCSF APASTEPEQUE, SAN VICENTE

2

6

Gradientes de desigualdad en salud Cobertura del Primer Nivel según niveles de pobreza, 2009-

2012


Ministerio de Salud

A la fecha hemos beneficiados el 82% (215) de los municipios con la Reforma de Salud (RH y/o infraestructura y/o equipamiento y/o medios de transporte, etc.) al cierre del presente Gobierno se beneficiarán al 91% de los municipios.

2

7

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Ministerio de Salud

2

8

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Ministerio de Salud 29

Meta 2: Las proporciones regional y subregional de médicos de primer

nivel de atención excederán el 40% de la fuerza laboral médica total.


Total de Consultas Preventivas, según niveles de Atención. El Salvador, 2008-2012



Consultas por ECNT en establecimientos de salud, 2007-2012

GRATUIDAD RIISS



GRATUIDAD RIISS



Acciones domiciliares a Embarazadas 2009-2012.

GRATUIDAD RIISS



H. Especializado

94.1%

Partos Institucionales y su distribución según tipo de hospital, 2009 – 2012



Meta

ODM5-A:

Superada

Ministerio de Salud

3

5

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