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Organizacin DE LOS SERVICIOS DE SALUD

SAP 104.PRESENTADO POR:

ROSA NUEZLUISA M.UREABRIGIDA CARRASCOYANELY GERMN DISLAYDA TEJADAYENIS ADAMES

Factores de la organizacin de los servicios de salud que limitan su desarrollo

Atencin en saludEs la actividad desarrollada tendiente a promover la salud, prevenir la enfermedad, curar y rehabilitar al individuo, la familia y la comunidad.

Calidad de la atencin en SaludEs el cumplimiento del conjunto de caractersticas tcnicas, cientficas y humanas con el uso eficiente de los recursos, la administracin de riesgos y la satisfaccin de los usuarios que deben tener la prestacin de los servicios de salud.

Complejidad de los servicios de SaludEs lo que permite que los elementos involucrados permitan brindar una atencin de buena calidad,

Planteamientos como:Mejorar el saneamiento del medio.Combatir enfermedades transmisibles.Instituciones y centros que sirven de base para organizar los servicios sanitarios.Desarrollar los servicios de salud publica; higiene materno infantil, nutricin y educacin sanitaria.

La organizacin de la SRS a partir de las redes de servicios de salud para la atencin a las personas, parte de la definicin de un modelo general que nos indica la pauta, el camino a seguir. Lo ideal es acercarse a lo posible a travs de un modelo de atencin, la organizacin a de ser coherente con los servicios que se quieren brindar, un sistema de refinamiento y contrarreferimiento o retorno.

Los tipos de limitacionesOperacionalesCalidadEconmicosDisponibilidadIdeolgicas

Existen otras barreras que limitan el acceso a los servicios de salud clasificados en 3 categoras a saber: Geogrficas, econmicas y culturales.

El enfoque de redes de servicios

El enfoque de redes de serviciosLa organizacin de los servicios de salud a partir de redes La funcin sustantiva de los servicios de salud es la de proveer atenciones a las personas en todos los rdenes, tanto para promover la salud como para prevenir la enfermedad, as como para tratar la enfermedad evitando sus complicaciones, al igual para rehabilitar al discapacitado y evitar la muerte. Lo econmico es un aspecto bsico a considerar Pero ha sido un error el considerar que, como se trata de proveer un bien social cuyo valor es incalculable (prevenir y tratar el dao a la salud), lo relativo a lo econmico (su costo, el monto y la forma de financiamiento), no tiene ninguna importancia, cuando resulta ser un aspecto fundamental al momento de definir el modelo de servicios. Al momento de desarrollar un modelo de organizacin y funcionamiento de los servicios, lo relativo al costo de los mismos, as como las formas y el monto del financiamiento, estos componentes no pueden dejar de valorarse, puesto que resultan ser condiciones y situaciones que restringen, condicionan o limitan la propuesta de modelo de servicios a que se aspira.

El enfoque de redes de serviciosPor tales motivos, ante los retos a vencer por un nuevo modelo de atencin a las personas, y al pretender integrar de manera dialctica el mayor margen posible de acceso con equidad a servicios integrales de salud que puedan satisfacer las necesidades y expectativas de sus usuarios, y el aprovechar al mximo las economas de escala, la mejor opcin de organizacin de los servicios de salud ha de ser la de construir redes de servicios de salud.

Enfoque de redes de servicios

Prestadora pblica de servicios de salud para atencin a las personas.Articulada en forma de red por niveles de complejidad.Capacidad para prestar por lo menos las atenciones indicadas en el Plan Bsico de Salud de forma costo-efectiva.Aspira a ser una entidad autnoma y altamente profesionalizada pretende contribuir significativamente a la mejora de todos los indicadores de salud, directa e indirectamente relacionados con la prestacin de servicios de salud individuales con los recursos que se le asignen .

Nuevo modelo de financiamientoEstadoTesorera de la Seguridad SocialMINSASalud colectivaServicios Regionales de SaludPSS-SESPAS

Oficinas y personal administrativoSENASALa distribucin ser ms equitativa porque depender de la poblacin

Modelos de servicios de las SRS

El modelo de Servicios de los SRS

Poblacin a servir Compromisos mnimos de los SRS Se hace necesario definir el compromiso mnimo de los SRS en lo que a prestacin de servicios de salud se refiere. Dicho compromiso debe estar vinculado al desarrollo del Seguro Familiar de Salud. En tal sentido, los SRS estn obligados a proveer, como mnimo, todas las atenciones indicadas en el Plan Bsico de Salud que definiera el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).

El modelo de Servicios de los SRSPor lo tanto, han de desarrollar atenciones en salud: en

El primer nivel de atencin En el nivel especializado Servicios diagnsticos Servicios teraputicos

Servicios de rehabilitacin Servicios de medicina preventiva Prescripcin y dispensacin de medicamentos y tratamientos Servicios de atencin e informacin a usuarios Servicios de apoyo a las funciones de atencin a los usuarios Servicios de ndole administrativa Servicios bsicos.

El modelo de Servicios de los SRSPoblacin potencialmente del rgimen contributivo-subsidiado de bajos ingresos, identificada por la ficha familiar, a la que los SRS ha de proveer el plan bsico de salud, prioritariamente, y de ser posible, otros servicios bajo acuerdos con SESPAS, principalmente.

Poblacin inmigrante ilegal de bajos ingresos, identificada por la ficha familiar o no, para provisin del plan bsico de salud por acuerdos con el Estado, va SESPAS u otra dependencia

El modelo de Servicios de los SRS Sus intervenciones han de estar orientadas, prioritariamente, a la poblacin con escasas o nulas posibilidades de acceder, por sus propios recursos, a los servicios de salud que se brindan en los territorios que corresponden al SRS. Tomando en cuenta el nivel de desarrollo actual del SDSS y el esperado para los prximos aos, estas poblaciones son las siguientes: Poblacin del rgimen subsidiado, identificada por medio del carn de la seguridad social, a la cual los SRS debern proveer el Plan Bsico de Salud bajo contrato con el SENASA y tal vez otros servicios, por acuerdos con el Estado, va SESPAS u otra instancia.

El modelo de Servicios de los SRS

Poblacin potencialmente del rgimen subsidiado, identificada por la ficha familiar, a la que los SRS ha de proveer el Plan Bsico de Salud, prioritariamente, y de ser posible, otros servicios bajo acuerdos con SESPAS, principalmente.

Poblacin del rgimen contributivo-subsidiado, identificada por medio del carn de la seguridad social, a la que se le deber proveer los servicios que el SENASA contrate. A aquellas familias de este rgimen de bajos ingresos, los SRS podrn prestar otros servicios, segn lo que se acuerde con SESPAS.

Poblacin prioritaria a atenderPoblacin Servicios Instrumento de gerenciaAfiliados reales de rgimen subsidiado SDSSPlan bsico de salud

Otros serviciosContrato con el SENASA

Convenio SESPAS, contrato con otras instanciasAfiliados potenciales del Rgimen subsidiadoPlan bsico de salud, otros serviciosConvenio SESPASAfiliados reales del rgimen contributivo subsidiadoPlan bsico de saludContrato con el SENASA

Afiliados potenciales delRgimen contributivo subsidiado de escasos recursosPlan bsico de salud, otros serviciosConvenio SESPAS

Poblacin ilegal de bajos recursosPlan bsico de saludSubvencin estatal

Servicios Regionales de Salud Maneja los afiliados del rgimen subsidiadoPoblacin potencialmente afiliable al rgimen subsidiadoPoblacin potencial del rgimen contributivo subsidiadoPoblacin ilegal de bajos ingresos En proceso los del rgimen contributivo

La creacin de los Servicios Regionales de Salud (SRS) como instituciones descentralizadas autnomas con personalidad jurdica y patrimonio propio encargadas de la Atencin a las Personas.

Modelo estructural:

Los determinantes estructurales y las condiciones de vida en su conjunto constituyen los determinantes sociales de la salud, que sean las causas en su mayor parte de las desigualdades sanitaria entre los pases y dentro de cada pas.

Estructura de servicios:Zona de salud.Articulacin de las UNAP, y los centro de salud del primer nivel dentro de una demarcacin geogrfica no mayor de 50,000 personas.Coordinador de la zona de salud.

Hospitales de segundo nivel.Establecimiento de salud que presta atenciones especializadas de menor complejidad.Director del hospital.

Hospital del rea.Hospital de segundo nivel cuya atenciones de servicio incluyen atenciones de mayor complejidad.Director del hospital.

Modelo de Gestin de los Servicios Regionales de Salud

Modelo de Gestin de los SRSLas Pautas Generales del modelo de gestin de los ServiciosRegionales de Salud estn Contenidas en el Reglamento de provisin de las Redes de losServicios pblico de Salud (Artculo 43). Donde expone que debe efectuarse en el mbitoclnico (gestin clnica)En los Centro de atencin en Salud (gestin de recursos) y anivel de la Direccin de la Red.Fundamentalmente, el modelo de gestin queda expresado enlos principios generales que caracterizan el modelo de gestin,los instrumentos de gestin que utiliza, el sistema de informacinque implementa y las formas en que se establecen las relacionesentre las estructuras de la red.

PRINCIPIOS GENERALES QUE GARANTIZAN EL MODELO DE GESTINLos SRS son entidades de SESPAS que han de hacerse autnomas sin perder su condicin de entidades pblicas, condicin que logran a travs de un procedimiento de habilitacin con el que obtienen la condicin de organismos descentralizados An a pesar de sus mltiples debilidades institucionales,en la medida de lo posible, sin poner en riesgo la atencin a los usuarios ni la permanencia de los servicios pblicos, las SRS han de actuar en el escenario mas parecido a una situacin autnoma institucional.Esto ha de significar que los SRS se manejan como organismo desconcentradas de SESPAS, con un importante margen de autonomia funcional mediante la cal, SESPAS delega la autoridad y los medios para conducir el proceso de conformacin y desarrollo de los SRS a las actuales Direcciones Regionales que han de convertirse en las Direcciones de los SRS.La orientacin principal de este proceso ha de ser el plan de descentralizacin que ordenan los Reglamentos vigentes de la ley General de salud mientras que el soporte principal lo ha de serun acuerdomarcoentre las SESPAS y los SRS al interior de la red, las diferentes estructura, tanto las asistencias como las de carcter gerencial, deben manejarse de forma desconcentradas de la direccin de la Red aunque acten de forma articulada, comoestrategia de funcionamiento.

Principales instrumentos de Gestin Las gestion de los SRS se apoyan en la utilizacin de un conjunto de herramientas de gestion de carcter corporativo, normalizadas y validadas, comunes a todos los SRS independiente del grado de autonomia funcional que se logre, definidos por SESPAS, las que deben implatarse de forma gradual ,bajo la responsabilidad de la direccin de los SRS Se destacan herramientas de gestin a emplear por la Direccion Regional y para la Direccion de Area, que son, en ltima instancia, las estructuras gerenciales de la Red. Puestoque a nivel de zona de Salud , con lo que se cuenta es con un comitequerepresenta a los usuariosinternos y coordina los trabajos para alcanzar los objetivos propuestos