Recursos en Evaluación y Tratamiento del Dolor en UP (II ...
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RecursosenEvaluaciónyTratamientodelDolorenUP(II)
BarasoainMillánA,MiguezNavarroC,SanchoGraciaE,Clerigue Arrieta N, García González S, Fernández Arribas JL
GTAnalgesiaySedación
Aspectostécnicosydocumentales
Introducción
q Laprácticadeprocedimientosdesedoanalgesia(SA)noestáexentadepotencialesefectosadversosquepuedenserminimizadosperonocompletamenteeliminados
q Medidasquedisminuyenelriesgo:
- Establecerprotocolosdeactuación- Disponerdeespaciosdedicados- Recursostécnicosdemonitorizaciónymanejocomplicaciones
- ….
Introducción
Disponibilidaddedocumentos/protocolosporescritosobreanalgesiaysedaciónenelpacientepediátricoenurgenciasdePediatría.
Fórmula:(NºprotocolosdisponiblesenUrgenciasdePediatría/Nºprotocolosrecomendados)x100Tipo:Estructural
Explicacióndetérminos: ü Protocolodesedaciónmoderadaü Protocolodeanestesiatópica/local+/-sedación
moderadaü Protocoloconanalgésicosmayores+/-sedación
Estándar:100%(3/3)
Comentarios:Enlosprotocolosalmenosdeberáfigurarinformaciónsobredosismáximas,efectossecundariosycontraindicacionesfarmacológicas
Disponibilidaddeequipamientodereanimaciónpróximoalpacientesedoanalgesiado
Fórmula:(Nºdeprocedimientosdesedoanalgesiamoderada-profundaenlosquesedisponeinsitudeunequipamientodereanimación/Nºprocedimientostotales)x100Tipo:Proceso
Explicacióndetérminos:Seconsideraráqueelequipamientodereanimaciónestádisponiblecuandolosprocedimientosserealizanlasaladecríticos/urgenciasvitales,enunasalareservadayequipadaparaprocedimientosocuandosedispongademaletín/carrodesedoanalgesiaysielprocedimientoserealizafueradelaurgencia.Veranexoparacomprobarmaterialnecesario
Estándar:100%
Indicadoresdecalidad(IC)paralaprácticadeSA(SEUP2018)
Objetivos y métodos
Objetivo:Conocerladisponibilidaddeespaciosfísicos,recursostécnicosyprotocolosestablecidosparaeldesarrollodetécnicasdeSAenUP
Metodología:Encuestaonlinemulti-respuestaentreOct-Dic2018distribuidaentrelossociosdelaSEUPdirigidaaresponsablesdeunidad/serviciooresponsablesdesedoanalgesia.
Análisisestadístico:SPSSv24(descriptivos,Chi2,Mann-Whitney)
Resultados
NodiferenciaspornivelasistencialopertenenciaaGTSedoanalgesia
TipodeHospital ProtocoloSedación
ProtocoloPr.menores
ProtocoloPr.mayores
IndicadorCalidad(Standard
100%)
Terciario(n:21) 61,9% 66,7% 76,2% 68%
Secundario(n:26) 57,7% 46,2% 69,2% 57,5%
Total(n:47) 59,6% 55,3% 72,3% 62,18%
q Documentacióndisponible
psign:0,029
91%
q Dotacióntécnicaparalarealizacióndeprocedimientos
Resultados
Un44%boxnodedicado
Nivelasistencial:61.9vs28%;p<0,05
Resultados
Facultativos
Nodiferenciaspornivelasistencial(20%vs23%)
Un36%desconocíaestedatop=0,1
q Dotacióntécnicadelasaladeprocedimientos
TipodeHospital Monitor FuenteO2
Víaaéreabásica
Víaaéreaavanzada
Antídotos Capnógrafo
Terciario(n:21) 100% 100% 95% 76% 71,4% 33,3%
Secundario(n:26) 100% 92% 88% 64% 60% 12%
Total(n:47) 100% 95% 93% 70% 66% 23,4%
NodiferenciaspornivelasistencialopertenenciaaGTSedoanalgesia
Resultados
Facultativos
Un36%desconocíaestedatop=0,1
q Otroselementosdeseguridad
DiferenciasnosignificativaspornivelasistencialopertenenciaaGTSedoanalgesiasalvoenladisponibilidaddehojaderecomendaciones
q Metodología:q Nodatosdelaactividadclínicaenelmanejodeldolorylaaplicaciónde
protocolos.q Sienaspectosestructuralesyprofesionales(dotación,documentación,
formación,aspectosorganizativos)
Limitaciones
q Representatividad:PreponderanciahospitalesterciariosypertenecientesalGT
q LarealizaciónprocedimientosdesedaciónyanalgesiaeselevadaenlasUnidadesde
Urgenciasennuestropaísatenordelaparticipaciónyrespuestas.
Conclusiones
q Aunqueloshospitalesterciarios,muestraunamejorpreparación,sedetectanelementosdemejoraindependientementedelnivelasistencialopertenenciaalGTquedebenseradaptadosalasnecesidadesdecadacentro:
q Enelaspectodocumental
q ExistenciadeprotocolosespecíficosparaprocedimientosdeSA
q Espaciosfísicosdedicadosydotacióndelasalaparalasedoanalgesia
q Documentosrelacionadosconlaseguridaddelpaciente(registromedicación,cards,usodecapnógrafo,etc)
q Enelaspectoprofesional:
q Aspectosorganizativosenlosprocedimientos
q EstablecimientodeunosmínimosformativosdurantelaformaciónMIRyposterior
GTAnalgesiaySedacióndeSEUP