7/17/2019 Realidad vs Parametros Cientificos Que Avalan La Vuelta Al Deporte Luego de La Reconstruccion Del Lca

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REALIDAD VS PARAMETROS CIENTIFICOS QUE AVALAN LA VUELTA AL

DEPORTE LUEGO DE LA RECONSTRUCCION DEL LCA

-ENFOQUE HISTOQUIMICO: “Ligamentizacion del tendón” E!o "#e t$a%a&o como

tendón a'o$a tiene "#e t$a%a&a$ como ligamento (e%e t$an!)o$ma$!e Ha* "#e conoce$

lo! indicado$e! 'i!to"#+mico!-ENFOQUE CINEM,TICO: moimiento dent$o de la a$tic#lación T$ata$ de com.en!a$ 

el moimiento $otato$io La cinem/tica e!t#dia * de!c$i%e el moimiento !in atende$

"#ien lo .$od#ce o .$ooca 0elocidad-/ng#lo a$tic#la$-acele$ación-de!.lazamiento1 El

LC, e! #no de lo! .$inci.ale! cont$olado$e! de la cinem/tica t$idimen!ional de la

$odilla

-ENFOQUE 23O2IOCE2TI4O

Ligamento 'o$izontalizado ! 4e$ticalizado: !e 'o$izontaliza5 !e lo ac#e!ta .a$a t$ata$

de com.en!a$ el d6)icit $otato$io E!ta o.ción !e a$$ima a #na anatom+a m/! no$mal5

ace$c/ndo!e a #na %iomec/nica tam%i6n m/! no$mal

C,3,CTE3ISTIC,S HISTOQUIMIC,S

El col/geno con!tit#*e el 789 al ;9 de la ma!a !eca de tendone! * ligamento!

E! el $e!.on!a%le de la integ$idad )#ncional * cont$i%#*e al ma$co e!t$#ct#$al del te&ido5

g$acia! a la con)ig#$ación molec#la$ e!.i$alada * a !# ca.acidad de )o$ma$

ent$elazamiento! int$amolec#la$e! e inte$molec#la$e!

E!to! dan la e!ta%ilidad a la! )i%$a! col/gena! * #n adec#ado niel de )#e$za de ten!ión

* i!coela!ticidad

<Q#6 dete$mina$+a la ca.acidad de #n te&ido de a%!o$%e$ * $e!i!ti$ a la! ca$ga!= El niel

"#e tiene de ent$elazamiento! E!to! ent$elazamiento! e!ta$+an #n .oco condicionado!

 .o$ la .$olina E!to! dan la e!ta%ilidad a la )i%$a col/gena * #n adec#ado niel de )#e$za

de ten!ión * i!coela!ticidad

LI>,MENTI?,CION: T$an!ición de lo! .a$/met$o! %io"#+mico! e 'i!tológico!

del in&e$to de!de #na a.a$iencia tendino!a a ligamento!a en el n#eo ento$no In)$a-

a$tic#la$

E!te .$oce!o de ada.tación del n#eo te&ido5 con!ta de nec$o!i!5 t#me)acción5

$ea!c#la$ización5 ina!ión )i%$o%l/!tica * !+nte!i! de col/geno

E!te .$oce!o tiene tiem.o! e!timatio! Ha* "#e $e!.eta$lo!5 de%e !eg#i$ #na l+nea

!ec#encial

El Ligamento * el Tendón .o!een di)e$ente! .$o.o$cione! de col/geno5

gl#co!aminogl#cano! * ent$elazamiento! $ed#ci%le! , la i!ión mac$o !on ig#ale! .e$oa niel mic$o no lo !on

La o.ción de HTH al a@o log$a ma*o$ .o$centa&e de col/geno5 la o.ción de ST-3I al

a@o e! #n .oco meno$ "#e HTH .e$o con #na di)e$encia !igni)icatiamente meno$ a lo!

7 me!e! ,l ig#al "#e con lo! ent$ec$#zamiento! lo ideal e! e!.e$a$ #n a@o

EAi!ten %#ena! t6cnica! .a$a ca&one! .e$o no .a$a $otación * de!.lazamiento late$al5 e!

coneniente 'o$izontaliza$ #n .oco el in&e$to .a$a "#e !o.o$te el moimiento $otacional

En la! $odilla! con de)iciencia ligamenta$ia !e alte$a toda la cinem/tica5 en /ng#lo!

 %a&o! de )leAión e!.ecialmente la! t$a!lación ante$io$ 0Bmm1 * la $otación 0D15 de!.#6!

de 8 D de )leAión !e .$od#ce #n de!.lazamiento medial de la ti%ia 0mm15 e!to #ltimo

7/17/2019 Realidad vs Parametros Cientificos Que Avalan La Vuelta Al Deporte Luego de La Reconstruccion Del Lca

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alte$a$+a la! di!t$i%#cione! de contacto !o%$e la e!.ina ti%ial * !e$ el .$inci.al .$ec#$!o$

de la o!teoa$t$iti!

Lo "#e no! dice la eidencia e! "#e e!ta! t6cnica! !on m#* %#ena! .a$a lo! ca&one!5 !on

limitada! .a$a lo! moimiento! $otacionale! * no .#eden 'ace$ nada .a$a lo!

moimiento! late$ale!

En)o"#e .$o.ioce.tio: e!t#dio! "#e ealan la .$o.ioce.cion

 

L, SENS,CION (E 2OSICION ,3TICUL,3 0S2,1

L, CINESTESI, 0U(M21 Um%$al .a$a la detección de moimiento .a!io

B L, ,CTI4I(,( MUSCUL,3 

¿QUE GRADO DE DISCAPACIDAD DESPUES DE LA LESION DEL LCA SERELACIONA CON UNA PERDIDA ESTRUCTURAL Y QUE GRADO SERELACIONA CON UNA PERDIDA NEUROSENSORA?<C#al e! el .$o%lema5 la .e$dida de e!t$#ct#$a o la .e$dida ne#$o!en!o$a=

EAi!te #n inte$&#ego ent$e la e!t$#ct#$a * la .$o.ioce.cion5 la .$o.ioce.cion no !olode.ende del ligamento5 el ligamento e! #n im.o$tante in)o$mado$ .$o.ioce.tio de la

cinem/tica de la $odilla5 .e$o no e! el nico

¿PODEMOS RESTAURAR LA PERDIDA NEUROSENSORA LUEGO DE LARECONSTRUCION Y EN QUE GRADO Y TIEMPO SE PUEDE ADAPTARESTE SISTEMA NEUROMUSCULAR?

 No todo! lo! "#e !e $om.en lo! ligamento! tienen ine!ta%ilidad

Siem.$e 'a* d#da! ent$e TTO "#i$$gico o con!e$ado$5 el con!e$ado$ no me a a

deole$ el ligamento5 .e$o !i me a a .otencia$ la ca.acidad ne#$!o!en!o$a

Si $ecom.onemo! la e!t$#ct#$a ta$de o tem.$ano .odemo! $ecom.one$ la .a$te

ne#$o!en!o$a Si #no no $ecom.one la e!t$#ct#$a !a%e "#e !iem.$e a a de.ende$ del

!i!tema ne#$o!en!o$

La $ec#.e$ación de .e$dida ne#$!on!en!o$a l#ego del in&e$to !e log$a l#ego del a@o

EAi!te #n !i!tema .$otectio ligamento!o m#!c#la$5 el mi!mo !e .ie$de l#ego de la

$#.t#$a del LC,5 !e .ie$de la com#nicación del LC, con lo! i!"#io! 03EFLEGO

LI>,MENTOSO-23OTECTO31

La !en!ación de .o!ición a$tic#la$ !e $ec#.e$a al a@o en $elación a la $odilla !ana

La cine!te!ia !e eala a .a$ti$ de la medición del #m%$al de detección de moimiento

 .a!io 0U(M21

Una inadec#ada eAce!ia * .$ecoz ten!ión !o%$e el ligamento5 .od$+a alte$a$ el .$oce!o

de ligamentizacion 'i!to"#+mica5 en $elación al niel de ent$elazamiento! * !#

a$"#itect#$aLa! t6cnica! de $econ!t$#cción del LC, de%e$+an $e.$od#ci$ no !olo la e!ta%ilidad

ante$io$5 !i no tam%i6n la $otato$ia * medio late$al La $otato$ia mediante la

'o$izantilazion del in&e$to5 la media late$al no !e con!ig#e

, .a$ti$ del me! $eci6n .#edo comenza$ a 'ace$ CC,5 .o$"#e $eci6n !e ce$$ó el

 .$oce!o de nec$o!i!5 el .$oce!o de $ea!c#la$ización * comienza el .$oce!o de

colagenizacion5 comienzo con lo! mecani!mo! de de)en!a

HTH con tnel ante$o medial 0Ideal1

La cicat$ización de la zona dado$a !e $e!#ele ig#al "#e #n de!ga$$o