El Enfermo y su Enfermedad. Aspectos Psicológicos de la Práctica Médica

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Salud y Enfermedad La Enfermedad debe Entenderse como Los Significados del Vocablo Enfermedad Necesidad de la Psicología Médica Modos de Reaccionar ante la Enfermedad Tipos de Reacciones Emocionales Frente a la Enfermedad Mecanismos de Defensa al Enfermar

El Enfermo y su Enfermedad. Aspectos Psicológicos de la Práctica Médica

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Salud y Enfermedad Diccionario de la Real Academia de Española

– Enfermedad (del lat. Infirmitas,-atis) f. Alteración más o menos grave de la salud. 2.fig.pasión dañosa o alteración en lo moral o espiritual. 3fig. Anormalidad dañosa en el funcionamiento de una institución, colectividad, etc

Organización Mundial de la Salud– Estado de bienestar físico, psíquico y social y no sólo

la ausencia de enfermedad– Añadido en discusión: cultural y espiritual

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La Enfermedad debe Entenderse como

Proceso biológico, supone una alteración estructural o funcional

Proceso psicológico, conlleva sufrimiento y dolor

Proceso social, supone una invalidez ¿Inclusión de elementos espirituales ? (mundo

islámico)

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Los Significados del Vocablo Enfermedad

Nivel Consecuencia En griego En Inglés

Biológico La enfermedad Nosos Disease

Psicológico El sufrimiento Pathos Sickness

Social La invalidez Illness

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Necesidad de la Psicología Médica

La Psicología Médica estudia las interacciones recíprocas entre procesos mentales y salud fisiológica y considera todos aquellos aspectos psicológicos presentes al enfermar, al recuperarse y cómo se adapta el individuo a la enfermedad

Aplica un Modelo Biopsicosocial (Engel) Estudia los factores psicológicos, sociales y biológicos

interviene no sólo en la enfermedad sino también en su recuperación y en la promoción de la salud

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Modos de Reaccionar ante la Enfermedad

Enfermar es enfrentarse a un mundo desconocido, temido y negado

Factores que intervienen– Personalidad del enfermo (dependientes,

autónomos, trastornos de la personalidad)– Edad del paciente– El tipo de enfermedad– La familia y las amistades– El ambiente hospitalario– La personalidad y reacciones del personal sanitario

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Tipos de Reacciones Emocionales Frente a la Enfermedad (1)

Adaptación del individuo a la enfermedad– Relaciones somatopsíquicas de Schwab

Duelo y negación Ansiedad y negación Cambio en la percepción personal Alteraciones en las relaciones interpersonales

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Tipos de Reacciones Emocionales Frente a la Enfermedad (2)

Ansiedad – El individuo se enfrenta a una amenaza definida– Inquietud, insomnio, hiperactividad, irritabilidad y miedo– Hiperventilación, palpitaciones, calambres, quejas

gastrointestinales, cardiológicas y genitourinarias.

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Tipos de Reacciones Emocionales Frente a la Enfermedad (3)

Depresión– Surge ante vivencias de pérdida, incluyendo la

pérdida de salud– Síntomas similares a una depresión clínica– Se diagnostica poco, disminuye calidad de vida,

retrasa la curación y aumenta el riesgo de suicidio– Son más importantes los síntomas psicológicos, ya

que los síntomas físicos son comunes a enfermedades médicas (ej.: Ca de estómago)

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Mecanismos de Defensa al Enfermar (1)

Regresión El individuo abandona su independencia y determinación

Negación Trata de eliminar todos los sentimientos o pensamientos desagradables, disparidad entre la condición fisica del paciente y cómo lo cuenta (Ej.: alcohol y drogas)

Regresión y supresión

Desviar del pensamiento, o rechazo o no identificación de sensaciones desagradables

Intelectualización y racionalización

Utiliza diferentes explicaciones para convencerse a sí mismo que no necesita preocuparse

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Mecanismos de Defensa al Enfermar (2)

Desplazamiento y proyección

Niega la enfermedad y se centra en las patologías de los otros

Utilización del sentimiento opuesto

Tratará de demostrar que siente lo contrario

Introyección Convierte el conflicto en la principal preocupación y todo lo demás se relacionará con él

Sublimación Transforma los acontecimientos en situaciones adaptativas

Mecanismo obsesivo-compulsivo

Hará maniobras y rituales para contrarrestar los efectos del conflicto

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Modos de reaccionar ante la recuperación de la salud

Síntomas de ansiedad-depresión ante la aparición de la recuperación– Síndrome de Lázaro (curación del SIDA)– Curación de cáncer en pacientes deshauciado

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Reacciones psicológicas en situaciones epeciales

Hospitalización Cirugías UCI Dar noticias sobre la enfermedad

– Ocultar el diagnóstico/pronóstico– Decirle TODO al paciente dejándole la responsabilidad de

la decisión– Comunicar el diagnóstico/pronóstico de forma

individualizada y ayudarle en la toma de decisiones

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Dar malas noticias médicas (OMS,1993)

Antes de dar las noticias el médico debe tener un PLAN

Dar el CONTROL al paciente sobre lo que quiere y no quiere hacer

AVERIGUAR que piensa el paciente sobre su enfermedad

Darle tiempo para asumir lo que quiere o no hacer Dar alguna noticia que ofrezca, al menos, alguna

esperanza Ofrecer un plan terapéutico Nunca dar falsa esperanzas o mentir

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