Reacciones Adversas a Fármacos AntituberculosisSesión 4

TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSISMódulo 2-Componente 3

Índice

• Definición• Recomendaciones• Clasificación• Actitud ante la RAFA

¿Qué es una RAFA?

Reacciones

Adversas a

Fármacos

Antituberculosis

Es cualquier efecto

perjudicial ó indeseado

que se presenta

después de la

administración de un

fármaco, para profilaxis,

diagnóstico o tratamiento

Recomendaciones previas al Tratamiento (1/2)

• Evaluar cada caso cuidadosamente, detectando si el paciente se encuentra en algún grupo de riesgo de presentar toxicidad farmacológica.

• En grupos de riesgo, se deberan solicitar exámenes basales, adecuados a cada situación clínica. Si el establecimiento no tiene capacidad para la realización de estas debe enviar al paciente a su centro de referencia

Recomendaciones previas al Tratamiento(2/2)

• Siempre ajustar dosis de fármacos antituberculosos al peso del paciente.

• Instruir al personal, al paciente y sus familiares, sobre posibilidad de RAFA, insistiendo en la necesidad de comunicar al médico inmediatamente su presencia.

• En casos de alto riesgo, el especialista debe valorar la necesidad de hospitalización

Clasificación de RAFA según intensidad (1/2)

RAFA LEVES-MODERADAS GRAVES

Neurológicas MareosCefaleasFatigaInsomnioParestesias

ConvulsionesSíncopeNeuropatía periféricaOtotoxicidad

Psiquiátricas DepresiónIrritabilidadAnsiedadCambio de personalidad

PsicosisIdeas suicidas

Dermatológicas Cambios de colorFotosensibilidadPiel secaErupciones

Síndrome de Stevens-Johnson

Endocrinológicas Trastornos de la glicemiaTrastornos en la menstruación

Hipotiroidismo

Clasificación de RAFA según intensidad (2/2)

RAFA LEVES-MODERADAS GRAVES

Gastrointestinales NáuseasVómitosDiarrea

GastritisÚlcerasHepatitisPérdidas de pesoIleo paralítico

Cambios hidro-electrolíticos

DeshidrataciónRetención de líquidos

HipokalemiaHipomagnesemia

Otras Reacciones CansancioSindrome gripalDolores músculo esqueléticosCandidiasis

Insuficiencia renalNeuritis óptica

RAFA comunes a DPL (1/2) FARMACO REACCIONES ADVERSAS

ISONIACIDA Neuropatía periféricaHepatitis sintomáticaPelagra

RIFAMPICINA Hepatitis asintomático y sintomáticaHipersensibilidad cutanea y fotosensibilidadReducción de la eficacia de anticonceptivos oralesTrastornos gastrointestinalesSindrome semejante a gripe( “flu like”)Trastornos sanguíneosFallo renal agudo

RAFA comunes a DPL (2/2) FARMACO REACCIONES ADVERSAS

PIRAZINAMIDA Artralgia, GotaHepatitis sintomáticaNáuseas, anorexiaHipersensibilidad

ESTREPTOMICINA Trastornos vestibullares(mareos, vértigo)SorderaInsuficiencia renal

ETAMBUTOL Náuseas, sabor metálicoNeuritis óptica

Actitud ante la presencia de RAFA (1/)

• Es necesario enseñar a los pacientes y familiares a reconocer los síntomas de efectos adversos más comunes y notificarlos al personal de salud; es importante además interrogar al paciente, sobre la presencia de RAFA, cada vez que acude a recibir el tratamiento.

Actitud ante la presencia de RAFA (2/2)

• Las RAFA leves generalmente no requieren modificación del esquema.

• Las RAFA moderadas pueden ser controladas con suspensión temporal y tratamiento según síntomas.

• La presentación de una RAFA grave amerita a veces la suspención de un medicamento. Esta decisión debe ser tomada por un médico especialista

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Fecha Ultima Revisión: Agosto del 2011. R.D