Reacción Granulomatosa

Yolanda Angulo Bazán

Interactiva N° 06A

Reacción Granulomatosa: Concepto

• Es un patrón común de la inflamación crónica.

• Es una respuesta protectora de tejidos blandos y la cual previene una inflamación sistematizada.

• Se da en circunstancias en las que los neutrofilos no pueden digerir al agente patógeno en el contexto de la Inflamación Aguda

Granuloma vs Enfermedad

• La reacción Granulomatosa no debe ser entendida como una enfermedad, sino como un mecanismo de defensa.

• Aislar o destruir noxas que son pobremente solubles o pobremente degradables

Reacción Granulomatosa: Citología

• Macrofagos:

• Es el tipo celular predominante.

• Cuando se enfrentan a una sustancia dificil de digerir, pierden su motilidad, se acumulan en el sitio de la lesión y por último se transforman en células epiteloides.

Reacción Granulomatosa: Citología

• Macrófagos:• Las células epiteloides se pueden fusionar de dos

maneras (20 o más núcleos):– Células Gigantes de Langhans: Con núcleos

dispuestos a la periferia.

– Células Gigantes a cuerpo extraño: Con núcleos dispuestos centralmente.

• La aparición de uno de los dos tipos, depende del agente injuriante.

Células Epiteloides Fusionadas

A la derecha: Celula gigante de Langhans, a la izquierda: celula gigante a cuerpo extraño

Reacción Granulomatosa: Citología

• Otros tipos celulares:• Rodeando a las células epiteloides se encuentran

leucocitos mononucleares, principalmente linfocitos y en ocasiones, células plasmáticas

• La influencia de citoquinas provenientes de linfocitos T, como IL-16 o TGFI, pueden conducir al granuloma hacia un nodulo fibrotico.

Inflamación Granulomatosa en Sarcoidosis

Tipos de Granulomas

• Granuloma a cuerpo extraño:– Se da cuando el material es demasiado grande

como para ser fagocitado por el macrófago.– No se dan respuestas inflamatorias o

inmunitarias.– El cuerpo extraño es visible a luz polarizada– Menos células epiteloides que en tipo inmune.

Granuloma por cuerpo extraño

Tipos de Granuloma

• Granuloma Inmunitario:– Producidos por partículas insolubles capaces de

inducir una respuesta inmunitaria mediada por células.

– Los macrófagos presentan el material a los Linfocitos T

– Las citocinas como IL-2 e IFN-, participan en la formación y el mantenimiento de los granulomas.

Granuloma Inmunitario

Comparación entre los dos tipos de granulomas