Reaccion de hipersensibilidad
-
Upload
eddynoy-velasquez -
Category
Health & Medicine
-
view
17.806 -
download
0
Transcript of Reaccion de hipersensibilidad
RESPUESTA INMUNE Y REACCIONES DE RESPUESTA INMUNE Y REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
Dra Edda Leonor Velaacutesquez GutieacuterrezDra Edda Leonor Velaacutesquez Gutieacuterrez
RESPUESTA INMUNE
Es la respuesta a sustancias extrantildeas
( Ag) incluyendo microorganismos como tambien proteinas y polisacaridos con consecuencia fisioloacutegica o patoloacutegica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Una amplia variedad de moleacuteculas que son extrantildeas al hospedador desencadenan respuesta inmune especiacutefica
INMUNOGENOS Compuestos macromoleculares a los que se unen los Ac
ANTIGENOS
Moleacutecula capaz de inducir respuesta inmunitaria especiacutefica y de ser reconocida por los componentes especiacuteficos del sistema inmunitario
LA RESPUESTA INMUNITARIA
CARACTERIacuteSTICAS DE LA RESPUESTA INMUNE
1) Especificidad garantiza que microorganismos distintos estimulen respuestas inmunes especiacuteficas
2) Diversidad gran repertorio de linfocitosreceptores
3) Memoria respuestas maacutes raacutepidas e intensas frente a exposiciones repetidas al mismo microorganismo
4) Especializacioacuten optimiza la eficaciarespuesta frente de los microorganismos distintos (adaptacioacuten)
5) Autolimitacioacuten mecanismo de homeostasis (regulacioacuten)
6) Ausencia de autorreactividad impide la
produccioacuten de lesiones durante respuestas (tolerancia)
RESPUESTA RESPUESTA INMUNITARIAINMUNITARIA
Respuesta global y coordinada tras la introduccioacuten de sustancias extrantildeas
INNATA (Natural No Adaptativa
Inespecificas)
ADAPTATIVA (Adquirida o Especifica)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
TIPOS DE RESPUESTA INMUNITARIA
Inmunidad
Inespeciacutefica
Especiacutefica
Reaccioacuten inflamatoriaSistema de complementoFagocitos
Accioacuten de los linfocitos T
Accioacuten de los linfocitos BRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Fallas en el control fisioloacutegico de respuestas inmunoloacutegicas contra antiacutegenos extrantildeos o en el mantenimiento de la auto-tolerancia conducen a
enfermedades donde el principal mecanismo patoloacutegico es de origen inmunoloacutegico
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
HIPERSENSIBILIDAD O ALERGIA GRUPO DE RESPUESTAS INMUNES ESPECIFICAS QUE SE ELABORAN FRENTE A SUSTANCIAS NO INFECCIOSAS RESPUESTA INMUNE EXAGERADA A ANTIacuteGENOS AJENOS INOCUOS (ALERGENOS) EN INDIVIDUOS SENSIBILIZADOS
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Una caracteriacutestica que cumplen todas las alergias es que el primer contacto con el antiacutegeno no origina ninguacuten tipo de reaccioacuten pero produce ceacutelulas de memoria sensibilizadas frente a eacutel de tal forma que tras una segunda exposicioacuten se produciraacute la reaccioacuten aleacutergica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
CUANDO LA RESPUESTA ES DESPROPORCIONADA REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
iquestpor queacute se producen respuestas inmunes de esta naturaleza contra substancias que son inocuas para el resto de los seres humanos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Los componentes inmunoloacutegicos responsables de desencadenar mecanismos efectores nocivos para el propio individuo son diversos Por lo tanto los mecanismos efectores involucrados tambieacuten lo son
Las reacciones de hipersensibilidad se agrupan de acuerdo a estos componentes patoloacutegicos
HipersensibilidaHipersensibilidadd
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno
Tipo ITipo I IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por estas ceacutelulasestas ceacutelulas
proteiacutenas solubles proteiacutenas solubles generalmente de generalmente de
bajo peso bajo peso molecular reciben molecular reciben
el nombre deel nombre de alergenosalergenos
Tipo IITipo IIIgGIgG
((ocasionalmente ocasionalmente IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos tisulares antiacutegenos tisulares o celulares de o celulares de
superficiesuperficie
Tipo IIITipo III inmunocomplejos inmunocomplejos insolublesinsolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridos polisacaacuteridos bacterianos bacterianos
proteiacutenasproteiacutenas
Tipo IVTipo IV
linfocitos T (Th1) linfocitos T (Th1) y citoquinas pro-y citoquinas pro-
inflamatorias inflamatorias seretadasseretadas
macroacutefagos macroacutefagos activadosactivados
componentes del componentes del veneno de insectos veneno de insectos o plantas metales o plantas metales
(Ni) laacutetex (Ni) laacutetex Clasificacioacuten propuesta por Gell y Coombs en 1963
Clase Clase tiempotiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo I Tipo I segundosegundo
s a s a minutosminutos
IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por
eacutestoseacutestos
alergenosalergenos
(ags (ags solubles)solubles)
rinitis aleacutergicarinitis aleacutergica
anafilaxis anafilaxis dependiente de dependiente de
IgE etcIgE etc
Tipo IIa Tipo IIa horas a horas a
diacuteasdiacuteas IgG IgG ((ocasionalmente ocasionalmente
IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos antiacutegenos tisularestisulares
anti-Rh anti-Rh cardiopatiacutea cardiopatiacutea
chagaacutesica etcchagaacutesica etc
Tipo IIb Tipo IIb horas a horas a
diacuteasdiacuteas
anticuerpos que anticuerpos que alteran la alteran la
sentildealizacioacuten por sentildealizacioacuten por unioacuten al receptorunioacuten al receptor
receptores receptores de superficie de superficie
celularcelular
Tiroiditis de Tiroiditis de Graves Graves
Miastenia Miastenia gravisetcgravisetc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Clase Clase tiempo tiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo III Tipo III horas a horas a
diacuteasdiacuteas
inmunocomplejinmunocomplejos insolublesos insolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridpolisacaacuteridos os
bacterianobacterianos s
proteiacutenasproteiacutenas
reaccioacuten de reaccioacuten de Arthus Arthus
glomerulonefritglomerulonefritis (SLE) etcis (SLE) etc
Tipo Tipo IVa1 24 IVa1 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th1 y linfocitos Th1 y citoquinas pro- citoquinas pro- inflamatorias inflamatorias secretadas secretadas
macroacutefagosmacroacutefagos proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
dermatitis de dermatitis de contacto etccontacto etc
Tipo Tipo IVa2 24 IVa2 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th2 y linfocitos Th2 y citoquinas citoquinas secretadas secretadas
eosinoacutefilos eosinoacutefilos basoacutefilos etcbasoacutefilos etc
proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
inflamacioacuten inflamacioacuten aleacutergica aleacutergica
croacutenica etccroacutenica etc
Tipo IVb Tipo IVb 24 a 72 24 a 72 horashoras
linfocitos T linfocitos T citotoacutexicoscitotoacutexicos
citotoxicidad citotoxicidad celular directacelular directa
proteiacutenas proteiacutenas de de
membranamembrana
rechazo a rechazo a transplantesettransplanteset
cc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Ejemplos de reacciones aleacutergicas del tipo I
Anafilaxis
Asma atoacutepica
Eczema atoacutepico
Alergia a los medicamentos
Fiebre del heno
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad tipo II
Anemia hemoliacutetica autoinmune
Siacutendrome de Goodpasture
Enfermedad hemoliacutetica del recieacuten nacido
Miastenia gravis
Peacutenfigo
Ejemplos de enfermedades por inmuncomplejos tipo III
Poliarteritis nudosa
Glomerulonefritis post-estreptococica
Lupus erisujetotoso sisteacutemico
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad granulomatosa tipo IV
Enfermedad de Crohn
Lepra
Tuberculosis
Sarcoidosis
Esquistosomiasis
Mecanismo de dantildeo en la hipersensibilidad
inmediata (Tipo I) o alergia
1048766Portier y Richet (1920) con el fin de inmunizar a perros contra la toxina de la aneacutemona de mar inyectoacute a perros dicha toxina
1048766Tras algunas administraciones iniciales una ulterioradministracioacuten resultoacute en una severa reaccioacuten toacutexica
para el animal1048766Los experimentos de Portier y Richet pusieron enevidencia que la inmunizacioacuten con el toacutexico a los
animalesresultaba no en una proteccioacuten (pro-phylaxis) sino
todolo contrario en una menor proteccioacuten (ana-phylaxis)
Reaccioacuten del cuerpo a alergenos
IgE
Reaccioacuten inmediataReaccioacuten inmediata
Activacioacuten de Activacioacuten de mastocitosmastocitos
activacioacuten de activacioacuten de sustancias sustancias vasoactivasvasoactivas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Alergeno
La mayor parte de las IgE prducidas como consecuencia del primer estiacutemulo antigeacutenico se encuentran unidas a los receptores de membrana presentes en mastocitos o basoacutefilos
FcRI
IgE
Mastocitos o basoacutefilos
AlergenoIgE
FcRI
Cuando las IgE reaccionan con el antiacutegeno en encuentros posteriores se promueve la agrupacioacuten de los FcRI
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
RESPUESTA INMUNE
Es la respuesta a sustancias extrantildeas
( Ag) incluyendo microorganismos como tambien proteinas y polisacaridos con consecuencia fisioloacutegica o patoloacutegica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Una amplia variedad de moleacuteculas que son extrantildeas al hospedador desencadenan respuesta inmune especiacutefica
INMUNOGENOS Compuestos macromoleculares a los que se unen los Ac
ANTIGENOS
Moleacutecula capaz de inducir respuesta inmunitaria especiacutefica y de ser reconocida por los componentes especiacuteficos del sistema inmunitario
LA RESPUESTA INMUNITARIA
CARACTERIacuteSTICAS DE LA RESPUESTA INMUNE
1) Especificidad garantiza que microorganismos distintos estimulen respuestas inmunes especiacuteficas
2) Diversidad gran repertorio de linfocitosreceptores
3) Memoria respuestas maacutes raacutepidas e intensas frente a exposiciones repetidas al mismo microorganismo
4) Especializacioacuten optimiza la eficaciarespuesta frente de los microorganismos distintos (adaptacioacuten)
5) Autolimitacioacuten mecanismo de homeostasis (regulacioacuten)
6) Ausencia de autorreactividad impide la
produccioacuten de lesiones durante respuestas (tolerancia)
RESPUESTA RESPUESTA INMUNITARIAINMUNITARIA
Respuesta global y coordinada tras la introduccioacuten de sustancias extrantildeas
INNATA (Natural No Adaptativa
Inespecificas)
ADAPTATIVA (Adquirida o Especifica)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
TIPOS DE RESPUESTA INMUNITARIA
Inmunidad
Inespeciacutefica
Especiacutefica
Reaccioacuten inflamatoriaSistema de complementoFagocitos
Accioacuten de los linfocitos T
Accioacuten de los linfocitos BRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Fallas en el control fisioloacutegico de respuestas inmunoloacutegicas contra antiacutegenos extrantildeos o en el mantenimiento de la auto-tolerancia conducen a
enfermedades donde el principal mecanismo patoloacutegico es de origen inmunoloacutegico
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
HIPERSENSIBILIDAD O ALERGIA GRUPO DE RESPUESTAS INMUNES ESPECIFICAS QUE SE ELABORAN FRENTE A SUSTANCIAS NO INFECCIOSAS RESPUESTA INMUNE EXAGERADA A ANTIacuteGENOS AJENOS INOCUOS (ALERGENOS) EN INDIVIDUOS SENSIBILIZADOS
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Una caracteriacutestica que cumplen todas las alergias es que el primer contacto con el antiacutegeno no origina ninguacuten tipo de reaccioacuten pero produce ceacutelulas de memoria sensibilizadas frente a eacutel de tal forma que tras una segunda exposicioacuten se produciraacute la reaccioacuten aleacutergica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
CUANDO LA RESPUESTA ES DESPROPORCIONADA REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
iquestpor queacute se producen respuestas inmunes de esta naturaleza contra substancias que son inocuas para el resto de los seres humanos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Los componentes inmunoloacutegicos responsables de desencadenar mecanismos efectores nocivos para el propio individuo son diversos Por lo tanto los mecanismos efectores involucrados tambieacuten lo son
Las reacciones de hipersensibilidad se agrupan de acuerdo a estos componentes patoloacutegicos
HipersensibilidaHipersensibilidadd
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno
Tipo ITipo I IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por estas ceacutelulasestas ceacutelulas
proteiacutenas solubles proteiacutenas solubles generalmente de generalmente de
bajo peso bajo peso molecular reciben molecular reciben
el nombre deel nombre de alergenosalergenos
Tipo IITipo IIIgGIgG
((ocasionalmente ocasionalmente IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos tisulares antiacutegenos tisulares o celulares de o celulares de
superficiesuperficie
Tipo IIITipo III inmunocomplejos inmunocomplejos insolublesinsolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridos polisacaacuteridos bacterianos bacterianos
proteiacutenasproteiacutenas
Tipo IVTipo IV
linfocitos T (Th1) linfocitos T (Th1) y citoquinas pro-y citoquinas pro-
inflamatorias inflamatorias seretadasseretadas
macroacutefagos macroacutefagos activadosactivados
componentes del componentes del veneno de insectos veneno de insectos o plantas metales o plantas metales
(Ni) laacutetex (Ni) laacutetex Clasificacioacuten propuesta por Gell y Coombs en 1963
Clase Clase tiempotiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo I Tipo I segundosegundo
s a s a minutosminutos
IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por
eacutestoseacutestos
alergenosalergenos
(ags (ags solubles)solubles)
rinitis aleacutergicarinitis aleacutergica
anafilaxis anafilaxis dependiente de dependiente de
IgE etcIgE etc
Tipo IIa Tipo IIa horas a horas a
diacuteasdiacuteas IgG IgG ((ocasionalmente ocasionalmente
IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos antiacutegenos tisularestisulares
anti-Rh anti-Rh cardiopatiacutea cardiopatiacutea
chagaacutesica etcchagaacutesica etc
Tipo IIb Tipo IIb horas a horas a
diacuteasdiacuteas
anticuerpos que anticuerpos que alteran la alteran la
sentildealizacioacuten por sentildealizacioacuten por unioacuten al receptorunioacuten al receptor
receptores receptores de superficie de superficie
celularcelular
Tiroiditis de Tiroiditis de Graves Graves
Miastenia Miastenia gravisetcgravisetc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Clase Clase tiempo tiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo III Tipo III horas a horas a
diacuteasdiacuteas
inmunocomplejinmunocomplejos insolublesos insolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridpolisacaacuteridos os
bacterianobacterianos s
proteiacutenasproteiacutenas
reaccioacuten de reaccioacuten de Arthus Arthus
glomerulonefritglomerulonefritis (SLE) etcis (SLE) etc
Tipo Tipo IVa1 24 IVa1 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th1 y linfocitos Th1 y citoquinas pro- citoquinas pro- inflamatorias inflamatorias secretadas secretadas
macroacutefagosmacroacutefagos proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
dermatitis de dermatitis de contacto etccontacto etc
Tipo Tipo IVa2 24 IVa2 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th2 y linfocitos Th2 y citoquinas citoquinas secretadas secretadas
eosinoacutefilos eosinoacutefilos basoacutefilos etcbasoacutefilos etc
proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
inflamacioacuten inflamacioacuten aleacutergica aleacutergica
croacutenica etccroacutenica etc
Tipo IVb Tipo IVb 24 a 72 24 a 72 horashoras
linfocitos T linfocitos T citotoacutexicoscitotoacutexicos
citotoxicidad citotoxicidad celular directacelular directa
proteiacutenas proteiacutenas de de
membranamembrana
rechazo a rechazo a transplantesettransplanteset
cc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Ejemplos de reacciones aleacutergicas del tipo I
Anafilaxis
Asma atoacutepica
Eczema atoacutepico
Alergia a los medicamentos
Fiebre del heno
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad tipo II
Anemia hemoliacutetica autoinmune
Siacutendrome de Goodpasture
Enfermedad hemoliacutetica del recieacuten nacido
Miastenia gravis
Peacutenfigo
Ejemplos de enfermedades por inmuncomplejos tipo III
Poliarteritis nudosa
Glomerulonefritis post-estreptococica
Lupus erisujetotoso sisteacutemico
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad granulomatosa tipo IV
Enfermedad de Crohn
Lepra
Tuberculosis
Sarcoidosis
Esquistosomiasis
Mecanismo de dantildeo en la hipersensibilidad
inmediata (Tipo I) o alergia
1048766Portier y Richet (1920) con el fin de inmunizar a perros contra la toxina de la aneacutemona de mar inyectoacute a perros dicha toxina
1048766Tras algunas administraciones iniciales una ulterioradministracioacuten resultoacute en una severa reaccioacuten toacutexica
para el animal1048766Los experimentos de Portier y Richet pusieron enevidencia que la inmunizacioacuten con el toacutexico a los
animalesresultaba no en una proteccioacuten (pro-phylaxis) sino
todolo contrario en una menor proteccioacuten (ana-phylaxis)
Reaccioacuten del cuerpo a alergenos
IgE
Reaccioacuten inmediataReaccioacuten inmediata
Activacioacuten de Activacioacuten de mastocitosmastocitos
activacioacuten de activacioacuten de sustancias sustancias vasoactivasvasoactivas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Alergeno
La mayor parte de las IgE prducidas como consecuencia del primer estiacutemulo antigeacutenico se encuentran unidas a los receptores de membrana presentes en mastocitos o basoacutefilos
FcRI
IgE
Mastocitos o basoacutefilos
AlergenoIgE
FcRI
Cuando las IgE reaccionan con el antiacutegeno en encuentros posteriores se promueve la agrupacioacuten de los FcRI
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Una amplia variedad de moleacuteculas que son extrantildeas al hospedador desencadenan respuesta inmune especiacutefica
INMUNOGENOS Compuestos macromoleculares a los que se unen los Ac
ANTIGENOS
Moleacutecula capaz de inducir respuesta inmunitaria especiacutefica y de ser reconocida por los componentes especiacuteficos del sistema inmunitario
LA RESPUESTA INMUNITARIA
CARACTERIacuteSTICAS DE LA RESPUESTA INMUNE
1) Especificidad garantiza que microorganismos distintos estimulen respuestas inmunes especiacuteficas
2) Diversidad gran repertorio de linfocitosreceptores
3) Memoria respuestas maacutes raacutepidas e intensas frente a exposiciones repetidas al mismo microorganismo
4) Especializacioacuten optimiza la eficaciarespuesta frente de los microorganismos distintos (adaptacioacuten)
5) Autolimitacioacuten mecanismo de homeostasis (regulacioacuten)
6) Ausencia de autorreactividad impide la
produccioacuten de lesiones durante respuestas (tolerancia)
RESPUESTA RESPUESTA INMUNITARIAINMUNITARIA
Respuesta global y coordinada tras la introduccioacuten de sustancias extrantildeas
INNATA (Natural No Adaptativa
Inespecificas)
ADAPTATIVA (Adquirida o Especifica)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
TIPOS DE RESPUESTA INMUNITARIA
Inmunidad
Inespeciacutefica
Especiacutefica
Reaccioacuten inflamatoriaSistema de complementoFagocitos
Accioacuten de los linfocitos T
Accioacuten de los linfocitos BRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Fallas en el control fisioloacutegico de respuestas inmunoloacutegicas contra antiacutegenos extrantildeos o en el mantenimiento de la auto-tolerancia conducen a
enfermedades donde el principal mecanismo patoloacutegico es de origen inmunoloacutegico
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
HIPERSENSIBILIDAD O ALERGIA GRUPO DE RESPUESTAS INMUNES ESPECIFICAS QUE SE ELABORAN FRENTE A SUSTANCIAS NO INFECCIOSAS RESPUESTA INMUNE EXAGERADA A ANTIacuteGENOS AJENOS INOCUOS (ALERGENOS) EN INDIVIDUOS SENSIBILIZADOS
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Una caracteriacutestica que cumplen todas las alergias es que el primer contacto con el antiacutegeno no origina ninguacuten tipo de reaccioacuten pero produce ceacutelulas de memoria sensibilizadas frente a eacutel de tal forma que tras una segunda exposicioacuten se produciraacute la reaccioacuten aleacutergica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
CUANDO LA RESPUESTA ES DESPROPORCIONADA REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
iquestpor queacute se producen respuestas inmunes de esta naturaleza contra substancias que son inocuas para el resto de los seres humanos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Los componentes inmunoloacutegicos responsables de desencadenar mecanismos efectores nocivos para el propio individuo son diversos Por lo tanto los mecanismos efectores involucrados tambieacuten lo son
Las reacciones de hipersensibilidad se agrupan de acuerdo a estos componentes patoloacutegicos
HipersensibilidaHipersensibilidadd
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno
Tipo ITipo I IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por estas ceacutelulasestas ceacutelulas
proteiacutenas solubles proteiacutenas solubles generalmente de generalmente de
bajo peso bajo peso molecular reciben molecular reciben
el nombre deel nombre de alergenosalergenos
Tipo IITipo IIIgGIgG
((ocasionalmente ocasionalmente IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos tisulares antiacutegenos tisulares o celulares de o celulares de
superficiesuperficie
Tipo IIITipo III inmunocomplejos inmunocomplejos insolublesinsolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridos polisacaacuteridos bacterianos bacterianos
proteiacutenasproteiacutenas
Tipo IVTipo IV
linfocitos T (Th1) linfocitos T (Th1) y citoquinas pro-y citoquinas pro-
inflamatorias inflamatorias seretadasseretadas
macroacutefagos macroacutefagos activadosactivados
componentes del componentes del veneno de insectos veneno de insectos o plantas metales o plantas metales
(Ni) laacutetex (Ni) laacutetex Clasificacioacuten propuesta por Gell y Coombs en 1963
Clase Clase tiempotiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo I Tipo I segundosegundo
s a s a minutosminutos
IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por
eacutestoseacutestos
alergenosalergenos
(ags (ags solubles)solubles)
rinitis aleacutergicarinitis aleacutergica
anafilaxis anafilaxis dependiente de dependiente de
IgE etcIgE etc
Tipo IIa Tipo IIa horas a horas a
diacuteasdiacuteas IgG IgG ((ocasionalmente ocasionalmente
IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos antiacutegenos tisularestisulares
anti-Rh anti-Rh cardiopatiacutea cardiopatiacutea
chagaacutesica etcchagaacutesica etc
Tipo IIb Tipo IIb horas a horas a
diacuteasdiacuteas
anticuerpos que anticuerpos que alteran la alteran la
sentildealizacioacuten por sentildealizacioacuten por unioacuten al receptorunioacuten al receptor
receptores receptores de superficie de superficie
celularcelular
Tiroiditis de Tiroiditis de Graves Graves
Miastenia Miastenia gravisetcgravisetc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Clase Clase tiempo tiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo III Tipo III horas a horas a
diacuteasdiacuteas
inmunocomplejinmunocomplejos insolublesos insolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridpolisacaacuteridos os
bacterianobacterianos s
proteiacutenasproteiacutenas
reaccioacuten de reaccioacuten de Arthus Arthus
glomerulonefritglomerulonefritis (SLE) etcis (SLE) etc
Tipo Tipo IVa1 24 IVa1 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th1 y linfocitos Th1 y citoquinas pro- citoquinas pro- inflamatorias inflamatorias secretadas secretadas
macroacutefagosmacroacutefagos proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
dermatitis de dermatitis de contacto etccontacto etc
Tipo Tipo IVa2 24 IVa2 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th2 y linfocitos Th2 y citoquinas citoquinas secretadas secretadas
eosinoacutefilos eosinoacutefilos basoacutefilos etcbasoacutefilos etc
proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
inflamacioacuten inflamacioacuten aleacutergica aleacutergica
croacutenica etccroacutenica etc
Tipo IVb Tipo IVb 24 a 72 24 a 72 horashoras
linfocitos T linfocitos T citotoacutexicoscitotoacutexicos
citotoxicidad citotoxicidad celular directacelular directa
proteiacutenas proteiacutenas de de
membranamembrana
rechazo a rechazo a transplantesettransplanteset
cc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Ejemplos de reacciones aleacutergicas del tipo I
Anafilaxis
Asma atoacutepica
Eczema atoacutepico
Alergia a los medicamentos
Fiebre del heno
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad tipo II
Anemia hemoliacutetica autoinmune
Siacutendrome de Goodpasture
Enfermedad hemoliacutetica del recieacuten nacido
Miastenia gravis
Peacutenfigo
Ejemplos de enfermedades por inmuncomplejos tipo III
Poliarteritis nudosa
Glomerulonefritis post-estreptococica
Lupus erisujetotoso sisteacutemico
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad granulomatosa tipo IV
Enfermedad de Crohn
Lepra
Tuberculosis
Sarcoidosis
Esquistosomiasis
Mecanismo de dantildeo en la hipersensibilidad
inmediata (Tipo I) o alergia
1048766Portier y Richet (1920) con el fin de inmunizar a perros contra la toxina de la aneacutemona de mar inyectoacute a perros dicha toxina
1048766Tras algunas administraciones iniciales una ulterioradministracioacuten resultoacute en una severa reaccioacuten toacutexica
para el animal1048766Los experimentos de Portier y Richet pusieron enevidencia que la inmunizacioacuten con el toacutexico a los
animalesresultaba no en una proteccioacuten (pro-phylaxis) sino
todolo contrario en una menor proteccioacuten (ana-phylaxis)
Reaccioacuten del cuerpo a alergenos
IgE
Reaccioacuten inmediataReaccioacuten inmediata
Activacioacuten de Activacioacuten de mastocitosmastocitos
activacioacuten de activacioacuten de sustancias sustancias vasoactivasvasoactivas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Alergeno
La mayor parte de las IgE prducidas como consecuencia del primer estiacutemulo antigeacutenico se encuentran unidas a los receptores de membrana presentes en mastocitos o basoacutefilos
FcRI
IgE
Mastocitos o basoacutefilos
AlergenoIgE
FcRI
Cuando las IgE reaccionan con el antiacutegeno en encuentros posteriores se promueve la agrupacioacuten de los FcRI
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
LA RESPUESTA INMUNITARIA
CARACTERIacuteSTICAS DE LA RESPUESTA INMUNE
1) Especificidad garantiza que microorganismos distintos estimulen respuestas inmunes especiacuteficas
2) Diversidad gran repertorio de linfocitosreceptores
3) Memoria respuestas maacutes raacutepidas e intensas frente a exposiciones repetidas al mismo microorganismo
4) Especializacioacuten optimiza la eficaciarespuesta frente de los microorganismos distintos (adaptacioacuten)
5) Autolimitacioacuten mecanismo de homeostasis (regulacioacuten)
6) Ausencia de autorreactividad impide la
produccioacuten de lesiones durante respuestas (tolerancia)
RESPUESTA RESPUESTA INMUNITARIAINMUNITARIA
Respuesta global y coordinada tras la introduccioacuten de sustancias extrantildeas
INNATA (Natural No Adaptativa
Inespecificas)
ADAPTATIVA (Adquirida o Especifica)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
TIPOS DE RESPUESTA INMUNITARIA
Inmunidad
Inespeciacutefica
Especiacutefica
Reaccioacuten inflamatoriaSistema de complementoFagocitos
Accioacuten de los linfocitos T
Accioacuten de los linfocitos BRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Fallas en el control fisioloacutegico de respuestas inmunoloacutegicas contra antiacutegenos extrantildeos o en el mantenimiento de la auto-tolerancia conducen a
enfermedades donde el principal mecanismo patoloacutegico es de origen inmunoloacutegico
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
HIPERSENSIBILIDAD O ALERGIA GRUPO DE RESPUESTAS INMUNES ESPECIFICAS QUE SE ELABORAN FRENTE A SUSTANCIAS NO INFECCIOSAS RESPUESTA INMUNE EXAGERADA A ANTIacuteGENOS AJENOS INOCUOS (ALERGENOS) EN INDIVIDUOS SENSIBILIZADOS
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Una caracteriacutestica que cumplen todas las alergias es que el primer contacto con el antiacutegeno no origina ninguacuten tipo de reaccioacuten pero produce ceacutelulas de memoria sensibilizadas frente a eacutel de tal forma que tras una segunda exposicioacuten se produciraacute la reaccioacuten aleacutergica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
CUANDO LA RESPUESTA ES DESPROPORCIONADA REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
iquestpor queacute se producen respuestas inmunes de esta naturaleza contra substancias que son inocuas para el resto de los seres humanos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Los componentes inmunoloacutegicos responsables de desencadenar mecanismos efectores nocivos para el propio individuo son diversos Por lo tanto los mecanismos efectores involucrados tambieacuten lo son
Las reacciones de hipersensibilidad se agrupan de acuerdo a estos componentes patoloacutegicos
HipersensibilidaHipersensibilidadd
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno
Tipo ITipo I IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por estas ceacutelulasestas ceacutelulas
proteiacutenas solubles proteiacutenas solubles generalmente de generalmente de
bajo peso bajo peso molecular reciben molecular reciben
el nombre deel nombre de alergenosalergenos
Tipo IITipo IIIgGIgG
((ocasionalmente ocasionalmente IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos tisulares antiacutegenos tisulares o celulares de o celulares de
superficiesuperficie
Tipo IIITipo III inmunocomplejos inmunocomplejos insolublesinsolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridos polisacaacuteridos bacterianos bacterianos
proteiacutenasproteiacutenas
Tipo IVTipo IV
linfocitos T (Th1) linfocitos T (Th1) y citoquinas pro-y citoquinas pro-
inflamatorias inflamatorias seretadasseretadas
macroacutefagos macroacutefagos activadosactivados
componentes del componentes del veneno de insectos veneno de insectos o plantas metales o plantas metales
(Ni) laacutetex (Ni) laacutetex Clasificacioacuten propuesta por Gell y Coombs en 1963
Clase Clase tiempotiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo I Tipo I segundosegundo
s a s a minutosminutos
IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por
eacutestoseacutestos
alergenosalergenos
(ags (ags solubles)solubles)
rinitis aleacutergicarinitis aleacutergica
anafilaxis anafilaxis dependiente de dependiente de
IgE etcIgE etc
Tipo IIa Tipo IIa horas a horas a
diacuteasdiacuteas IgG IgG ((ocasionalmente ocasionalmente
IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos antiacutegenos tisularestisulares
anti-Rh anti-Rh cardiopatiacutea cardiopatiacutea
chagaacutesica etcchagaacutesica etc
Tipo IIb Tipo IIb horas a horas a
diacuteasdiacuteas
anticuerpos que anticuerpos que alteran la alteran la
sentildealizacioacuten por sentildealizacioacuten por unioacuten al receptorunioacuten al receptor
receptores receptores de superficie de superficie
celularcelular
Tiroiditis de Tiroiditis de Graves Graves
Miastenia Miastenia gravisetcgravisetc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Clase Clase tiempo tiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo III Tipo III horas a horas a
diacuteasdiacuteas
inmunocomplejinmunocomplejos insolublesos insolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridpolisacaacuteridos os
bacterianobacterianos s
proteiacutenasproteiacutenas
reaccioacuten de reaccioacuten de Arthus Arthus
glomerulonefritglomerulonefritis (SLE) etcis (SLE) etc
Tipo Tipo IVa1 24 IVa1 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th1 y linfocitos Th1 y citoquinas pro- citoquinas pro- inflamatorias inflamatorias secretadas secretadas
macroacutefagosmacroacutefagos proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
dermatitis de dermatitis de contacto etccontacto etc
Tipo Tipo IVa2 24 IVa2 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th2 y linfocitos Th2 y citoquinas citoquinas secretadas secretadas
eosinoacutefilos eosinoacutefilos basoacutefilos etcbasoacutefilos etc
proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
inflamacioacuten inflamacioacuten aleacutergica aleacutergica
croacutenica etccroacutenica etc
Tipo IVb Tipo IVb 24 a 72 24 a 72 horashoras
linfocitos T linfocitos T citotoacutexicoscitotoacutexicos
citotoxicidad citotoxicidad celular directacelular directa
proteiacutenas proteiacutenas de de
membranamembrana
rechazo a rechazo a transplantesettransplanteset
cc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Ejemplos de reacciones aleacutergicas del tipo I
Anafilaxis
Asma atoacutepica
Eczema atoacutepico
Alergia a los medicamentos
Fiebre del heno
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad tipo II
Anemia hemoliacutetica autoinmune
Siacutendrome de Goodpasture
Enfermedad hemoliacutetica del recieacuten nacido
Miastenia gravis
Peacutenfigo
Ejemplos de enfermedades por inmuncomplejos tipo III
Poliarteritis nudosa
Glomerulonefritis post-estreptococica
Lupus erisujetotoso sisteacutemico
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad granulomatosa tipo IV
Enfermedad de Crohn
Lepra
Tuberculosis
Sarcoidosis
Esquistosomiasis
Mecanismo de dantildeo en la hipersensibilidad
inmediata (Tipo I) o alergia
1048766Portier y Richet (1920) con el fin de inmunizar a perros contra la toxina de la aneacutemona de mar inyectoacute a perros dicha toxina
1048766Tras algunas administraciones iniciales una ulterioradministracioacuten resultoacute en una severa reaccioacuten toacutexica
para el animal1048766Los experimentos de Portier y Richet pusieron enevidencia que la inmunizacioacuten con el toacutexico a los
animalesresultaba no en una proteccioacuten (pro-phylaxis) sino
todolo contrario en una menor proteccioacuten (ana-phylaxis)
Reaccioacuten del cuerpo a alergenos
IgE
Reaccioacuten inmediataReaccioacuten inmediata
Activacioacuten de Activacioacuten de mastocitosmastocitos
activacioacuten de activacioacuten de sustancias sustancias vasoactivasvasoactivas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Alergeno
La mayor parte de las IgE prducidas como consecuencia del primer estiacutemulo antigeacutenico se encuentran unidas a los receptores de membrana presentes en mastocitos o basoacutefilos
FcRI
IgE
Mastocitos o basoacutefilos
AlergenoIgE
FcRI
Cuando las IgE reaccionan con el antiacutegeno en encuentros posteriores se promueve la agrupacioacuten de los FcRI
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
CARACTERIacuteSTICAS DE LA RESPUESTA INMUNE
1) Especificidad garantiza que microorganismos distintos estimulen respuestas inmunes especiacuteficas
2) Diversidad gran repertorio de linfocitosreceptores
3) Memoria respuestas maacutes raacutepidas e intensas frente a exposiciones repetidas al mismo microorganismo
4) Especializacioacuten optimiza la eficaciarespuesta frente de los microorganismos distintos (adaptacioacuten)
5) Autolimitacioacuten mecanismo de homeostasis (regulacioacuten)
6) Ausencia de autorreactividad impide la
produccioacuten de lesiones durante respuestas (tolerancia)
RESPUESTA RESPUESTA INMUNITARIAINMUNITARIA
Respuesta global y coordinada tras la introduccioacuten de sustancias extrantildeas
INNATA (Natural No Adaptativa
Inespecificas)
ADAPTATIVA (Adquirida o Especifica)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
TIPOS DE RESPUESTA INMUNITARIA
Inmunidad
Inespeciacutefica
Especiacutefica
Reaccioacuten inflamatoriaSistema de complementoFagocitos
Accioacuten de los linfocitos T
Accioacuten de los linfocitos BRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Fallas en el control fisioloacutegico de respuestas inmunoloacutegicas contra antiacutegenos extrantildeos o en el mantenimiento de la auto-tolerancia conducen a
enfermedades donde el principal mecanismo patoloacutegico es de origen inmunoloacutegico
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
HIPERSENSIBILIDAD O ALERGIA GRUPO DE RESPUESTAS INMUNES ESPECIFICAS QUE SE ELABORAN FRENTE A SUSTANCIAS NO INFECCIOSAS RESPUESTA INMUNE EXAGERADA A ANTIacuteGENOS AJENOS INOCUOS (ALERGENOS) EN INDIVIDUOS SENSIBILIZADOS
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Una caracteriacutestica que cumplen todas las alergias es que el primer contacto con el antiacutegeno no origina ninguacuten tipo de reaccioacuten pero produce ceacutelulas de memoria sensibilizadas frente a eacutel de tal forma que tras una segunda exposicioacuten se produciraacute la reaccioacuten aleacutergica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
CUANDO LA RESPUESTA ES DESPROPORCIONADA REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
iquestpor queacute se producen respuestas inmunes de esta naturaleza contra substancias que son inocuas para el resto de los seres humanos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Los componentes inmunoloacutegicos responsables de desencadenar mecanismos efectores nocivos para el propio individuo son diversos Por lo tanto los mecanismos efectores involucrados tambieacuten lo son
Las reacciones de hipersensibilidad se agrupan de acuerdo a estos componentes patoloacutegicos
HipersensibilidaHipersensibilidadd
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno
Tipo ITipo I IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por estas ceacutelulasestas ceacutelulas
proteiacutenas solubles proteiacutenas solubles generalmente de generalmente de
bajo peso bajo peso molecular reciben molecular reciben
el nombre deel nombre de alergenosalergenos
Tipo IITipo IIIgGIgG
((ocasionalmente ocasionalmente IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos tisulares antiacutegenos tisulares o celulares de o celulares de
superficiesuperficie
Tipo IIITipo III inmunocomplejos inmunocomplejos insolublesinsolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridos polisacaacuteridos bacterianos bacterianos
proteiacutenasproteiacutenas
Tipo IVTipo IV
linfocitos T (Th1) linfocitos T (Th1) y citoquinas pro-y citoquinas pro-
inflamatorias inflamatorias seretadasseretadas
macroacutefagos macroacutefagos activadosactivados
componentes del componentes del veneno de insectos veneno de insectos o plantas metales o plantas metales
(Ni) laacutetex (Ni) laacutetex Clasificacioacuten propuesta por Gell y Coombs en 1963
Clase Clase tiempotiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo I Tipo I segundosegundo
s a s a minutosminutos
IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por
eacutestoseacutestos
alergenosalergenos
(ags (ags solubles)solubles)
rinitis aleacutergicarinitis aleacutergica
anafilaxis anafilaxis dependiente de dependiente de
IgE etcIgE etc
Tipo IIa Tipo IIa horas a horas a
diacuteasdiacuteas IgG IgG ((ocasionalmente ocasionalmente
IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos antiacutegenos tisularestisulares
anti-Rh anti-Rh cardiopatiacutea cardiopatiacutea
chagaacutesica etcchagaacutesica etc
Tipo IIb Tipo IIb horas a horas a
diacuteasdiacuteas
anticuerpos que anticuerpos que alteran la alteran la
sentildealizacioacuten por sentildealizacioacuten por unioacuten al receptorunioacuten al receptor
receptores receptores de superficie de superficie
celularcelular
Tiroiditis de Tiroiditis de Graves Graves
Miastenia Miastenia gravisetcgravisetc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Clase Clase tiempo tiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo III Tipo III horas a horas a
diacuteasdiacuteas
inmunocomplejinmunocomplejos insolublesos insolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridpolisacaacuteridos os
bacterianobacterianos s
proteiacutenasproteiacutenas
reaccioacuten de reaccioacuten de Arthus Arthus
glomerulonefritglomerulonefritis (SLE) etcis (SLE) etc
Tipo Tipo IVa1 24 IVa1 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th1 y linfocitos Th1 y citoquinas pro- citoquinas pro- inflamatorias inflamatorias secretadas secretadas
macroacutefagosmacroacutefagos proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
dermatitis de dermatitis de contacto etccontacto etc
Tipo Tipo IVa2 24 IVa2 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th2 y linfocitos Th2 y citoquinas citoquinas secretadas secretadas
eosinoacutefilos eosinoacutefilos basoacutefilos etcbasoacutefilos etc
proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
inflamacioacuten inflamacioacuten aleacutergica aleacutergica
croacutenica etccroacutenica etc
Tipo IVb Tipo IVb 24 a 72 24 a 72 horashoras
linfocitos T linfocitos T citotoacutexicoscitotoacutexicos
citotoxicidad citotoxicidad celular directacelular directa
proteiacutenas proteiacutenas de de
membranamembrana
rechazo a rechazo a transplantesettransplanteset
cc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Ejemplos de reacciones aleacutergicas del tipo I
Anafilaxis
Asma atoacutepica
Eczema atoacutepico
Alergia a los medicamentos
Fiebre del heno
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad tipo II
Anemia hemoliacutetica autoinmune
Siacutendrome de Goodpasture
Enfermedad hemoliacutetica del recieacuten nacido
Miastenia gravis
Peacutenfigo
Ejemplos de enfermedades por inmuncomplejos tipo III
Poliarteritis nudosa
Glomerulonefritis post-estreptococica
Lupus erisujetotoso sisteacutemico
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad granulomatosa tipo IV
Enfermedad de Crohn
Lepra
Tuberculosis
Sarcoidosis
Esquistosomiasis
Mecanismo de dantildeo en la hipersensibilidad
inmediata (Tipo I) o alergia
1048766Portier y Richet (1920) con el fin de inmunizar a perros contra la toxina de la aneacutemona de mar inyectoacute a perros dicha toxina
1048766Tras algunas administraciones iniciales una ulterioradministracioacuten resultoacute en una severa reaccioacuten toacutexica
para el animal1048766Los experimentos de Portier y Richet pusieron enevidencia que la inmunizacioacuten con el toacutexico a los
animalesresultaba no en una proteccioacuten (pro-phylaxis) sino
todolo contrario en una menor proteccioacuten (ana-phylaxis)
Reaccioacuten del cuerpo a alergenos
IgE
Reaccioacuten inmediataReaccioacuten inmediata
Activacioacuten de Activacioacuten de mastocitosmastocitos
activacioacuten de activacioacuten de sustancias sustancias vasoactivasvasoactivas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Alergeno
La mayor parte de las IgE prducidas como consecuencia del primer estiacutemulo antigeacutenico se encuentran unidas a los receptores de membrana presentes en mastocitos o basoacutefilos
FcRI
IgE
Mastocitos o basoacutefilos
AlergenoIgE
FcRI
Cuando las IgE reaccionan con el antiacutegeno en encuentros posteriores se promueve la agrupacioacuten de los FcRI
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
4) Especializacioacuten optimiza la eficaciarespuesta frente de los microorganismos distintos (adaptacioacuten)
5) Autolimitacioacuten mecanismo de homeostasis (regulacioacuten)
6) Ausencia de autorreactividad impide la
produccioacuten de lesiones durante respuestas (tolerancia)
RESPUESTA RESPUESTA INMUNITARIAINMUNITARIA
Respuesta global y coordinada tras la introduccioacuten de sustancias extrantildeas
INNATA (Natural No Adaptativa
Inespecificas)
ADAPTATIVA (Adquirida o Especifica)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
TIPOS DE RESPUESTA INMUNITARIA
Inmunidad
Inespeciacutefica
Especiacutefica
Reaccioacuten inflamatoriaSistema de complementoFagocitos
Accioacuten de los linfocitos T
Accioacuten de los linfocitos BRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Fallas en el control fisioloacutegico de respuestas inmunoloacutegicas contra antiacutegenos extrantildeos o en el mantenimiento de la auto-tolerancia conducen a
enfermedades donde el principal mecanismo patoloacutegico es de origen inmunoloacutegico
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
HIPERSENSIBILIDAD O ALERGIA GRUPO DE RESPUESTAS INMUNES ESPECIFICAS QUE SE ELABORAN FRENTE A SUSTANCIAS NO INFECCIOSAS RESPUESTA INMUNE EXAGERADA A ANTIacuteGENOS AJENOS INOCUOS (ALERGENOS) EN INDIVIDUOS SENSIBILIZADOS
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Una caracteriacutestica que cumplen todas las alergias es que el primer contacto con el antiacutegeno no origina ninguacuten tipo de reaccioacuten pero produce ceacutelulas de memoria sensibilizadas frente a eacutel de tal forma que tras una segunda exposicioacuten se produciraacute la reaccioacuten aleacutergica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
CUANDO LA RESPUESTA ES DESPROPORCIONADA REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
iquestpor queacute se producen respuestas inmunes de esta naturaleza contra substancias que son inocuas para el resto de los seres humanos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Los componentes inmunoloacutegicos responsables de desencadenar mecanismos efectores nocivos para el propio individuo son diversos Por lo tanto los mecanismos efectores involucrados tambieacuten lo son
Las reacciones de hipersensibilidad se agrupan de acuerdo a estos componentes patoloacutegicos
HipersensibilidaHipersensibilidadd
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno
Tipo ITipo I IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por estas ceacutelulasestas ceacutelulas
proteiacutenas solubles proteiacutenas solubles generalmente de generalmente de
bajo peso bajo peso molecular reciben molecular reciben
el nombre deel nombre de alergenosalergenos
Tipo IITipo IIIgGIgG
((ocasionalmente ocasionalmente IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos tisulares antiacutegenos tisulares o celulares de o celulares de
superficiesuperficie
Tipo IIITipo III inmunocomplejos inmunocomplejos insolublesinsolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridos polisacaacuteridos bacterianos bacterianos
proteiacutenasproteiacutenas
Tipo IVTipo IV
linfocitos T (Th1) linfocitos T (Th1) y citoquinas pro-y citoquinas pro-
inflamatorias inflamatorias seretadasseretadas
macroacutefagos macroacutefagos activadosactivados
componentes del componentes del veneno de insectos veneno de insectos o plantas metales o plantas metales
(Ni) laacutetex (Ni) laacutetex Clasificacioacuten propuesta por Gell y Coombs en 1963
Clase Clase tiempotiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo I Tipo I segundosegundo
s a s a minutosminutos
IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por
eacutestoseacutestos
alergenosalergenos
(ags (ags solubles)solubles)
rinitis aleacutergicarinitis aleacutergica
anafilaxis anafilaxis dependiente de dependiente de
IgE etcIgE etc
Tipo IIa Tipo IIa horas a horas a
diacuteasdiacuteas IgG IgG ((ocasionalmente ocasionalmente
IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos antiacutegenos tisularestisulares
anti-Rh anti-Rh cardiopatiacutea cardiopatiacutea
chagaacutesica etcchagaacutesica etc
Tipo IIb Tipo IIb horas a horas a
diacuteasdiacuteas
anticuerpos que anticuerpos que alteran la alteran la
sentildealizacioacuten por sentildealizacioacuten por unioacuten al receptorunioacuten al receptor
receptores receptores de superficie de superficie
celularcelular
Tiroiditis de Tiroiditis de Graves Graves
Miastenia Miastenia gravisetcgravisetc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Clase Clase tiempo tiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo III Tipo III horas a horas a
diacuteasdiacuteas
inmunocomplejinmunocomplejos insolublesos insolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridpolisacaacuteridos os
bacterianobacterianos s
proteiacutenasproteiacutenas
reaccioacuten de reaccioacuten de Arthus Arthus
glomerulonefritglomerulonefritis (SLE) etcis (SLE) etc
Tipo Tipo IVa1 24 IVa1 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th1 y linfocitos Th1 y citoquinas pro- citoquinas pro- inflamatorias inflamatorias secretadas secretadas
macroacutefagosmacroacutefagos proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
dermatitis de dermatitis de contacto etccontacto etc
Tipo Tipo IVa2 24 IVa2 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th2 y linfocitos Th2 y citoquinas citoquinas secretadas secretadas
eosinoacutefilos eosinoacutefilos basoacutefilos etcbasoacutefilos etc
proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
inflamacioacuten inflamacioacuten aleacutergica aleacutergica
croacutenica etccroacutenica etc
Tipo IVb Tipo IVb 24 a 72 24 a 72 horashoras
linfocitos T linfocitos T citotoacutexicoscitotoacutexicos
citotoxicidad citotoxicidad celular directacelular directa
proteiacutenas proteiacutenas de de
membranamembrana
rechazo a rechazo a transplantesettransplanteset
cc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Ejemplos de reacciones aleacutergicas del tipo I
Anafilaxis
Asma atoacutepica
Eczema atoacutepico
Alergia a los medicamentos
Fiebre del heno
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad tipo II
Anemia hemoliacutetica autoinmune
Siacutendrome de Goodpasture
Enfermedad hemoliacutetica del recieacuten nacido
Miastenia gravis
Peacutenfigo
Ejemplos de enfermedades por inmuncomplejos tipo III
Poliarteritis nudosa
Glomerulonefritis post-estreptococica
Lupus erisujetotoso sisteacutemico
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad granulomatosa tipo IV
Enfermedad de Crohn
Lepra
Tuberculosis
Sarcoidosis
Esquistosomiasis
Mecanismo de dantildeo en la hipersensibilidad
inmediata (Tipo I) o alergia
1048766Portier y Richet (1920) con el fin de inmunizar a perros contra la toxina de la aneacutemona de mar inyectoacute a perros dicha toxina
1048766Tras algunas administraciones iniciales una ulterioradministracioacuten resultoacute en una severa reaccioacuten toacutexica
para el animal1048766Los experimentos de Portier y Richet pusieron enevidencia que la inmunizacioacuten con el toacutexico a los
animalesresultaba no en una proteccioacuten (pro-phylaxis) sino
todolo contrario en una menor proteccioacuten (ana-phylaxis)
Reaccioacuten del cuerpo a alergenos
IgE
Reaccioacuten inmediataReaccioacuten inmediata
Activacioacuten de Activacioacuten de mastocitosmastocitos
activacioacuten de activacioacuten de sustancias sustancias vasoactivasvasoactivas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Alergeno
La mayor parte de las IgE prducidas como consecuencia del primer estiacutemulo antigeacutenico se encuentran unidas a los receptores de membrana presentes en mastocitos o basoacutefilos
FcRI
IgE
Mastocitos o basoacutefilos
AlergenoIgE
FcRI
Cuando las IgE reaccionan con el antiacutegeno en encuentros posteriores se promueve la agrupacioacuten de los FcRI
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
RESPUESTA RESPUESTA INMUNITARIAINMUNITARIA
Respuesta global y coordinada tras la introduccioacuten de sustancias extrantildeas
INNATA (Natural No Adaptativa
Inespecificas)
ADAPTATIVA (Adquirida o Especifica)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
TIPOS DE RESPUESTA INMUNITARIA
Inmunidad
Inespeciacutefica
Especiacutefica
Reaccioacuten inflamatoriaSistema de complementoFagocitos
Accioacuten de los linfocitos T
Accioacuten de los linfocitos BRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Fallas en el control fisioloacutegico de respuestas inmunoloacutegicas contra antiacutegenos extrantildeos o en el mantenimiento de la auto-tolerancia conducen a
enfermedades donde el principal mecanismo patoloacutegico es de origen inmunoloacutegico
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
HIPERSENSIBILIDAD O ALERGIA GRUPO DE RESPUESTAS INMUNES ESPECIFICAS QUE SE ELABORAN FRENTE A SUSTANCIAS NO INFECCIOSAS RESPUESTA INMUNE EXAGERADA A ANTIacuteGENOS AJENOS INOCUOS (ALERGENOS) EN INDIVIDUOS SENSIBILIZADOS
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Una caracteriacutestica que cumplen todas las alergias es que el primer contacto con el antiacutegeno no origina ninguacuten tipo de reaccioacuten pero produce ceacutelulas de memoria sensibilizadas frente a eacutel de tal forma que tras una segunda exposicioacuten se produciraacute la reaccioacuten aleacutergica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
CUANDO LA RESPUESTA ES DESPROPORCIONADA REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
iquestpor queacute se producen respuestas inmunes de esta naturaleza contra substancias que son inocuas para el resto de los seres humanos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Los componentes inmunoloacutegicos responsables de desencadenar mecanismos efectores nocivos para el propio individuo son diversos Por lo tanto los mecanismos efectores involucrados tambieacuten lo son
Las reacciones de hipersensibilidad se agrupan de acuerdo a estos componentes patoloacutegicos
HipersensibilidaHipersensibilidadd
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno
Tipo ITipo I IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por estas ceacutelulasestas ceacutelulas
proteiacutenas solubles proteiacutenas solubles generalmente de generalmente de
bajo peso bajo peso molecular reciben molecular reciben
el nombre deel nombre de alergenosalergenos
Tipo IITipo IIIgGIgG
((ocasionalmente ocasionalmente IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos tisulares antiacutegenos tisulares o celulares de o celulares de
superficiesuperficie
Tipo IIITipo III inmunocomplejos inmunocomplejos insolublesinsolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridos polisacaacuteridos bacterianos bacterianos
proteiacutenasproteiacutenas
Tipo IVTipo IV
linfocitos T (Th1) linfocitos T (Th1) y citoquinas pro-y citoquinas pro-
inflamatorias inflamatorias seretadasseretadas
macroacutefagos macroacutefagos activadosactivados
componentes del componentes del veneno de insectos veneno de insectos o plantas metales o plantas metales
(Ni) laacutetex (Ni) laacutetex Clasificacioacuten propuesta por Gell y Coombs en 1963
Clase Clase tiempotiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo I Tipo I segundosegundo
s a s a minutosminutos
IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por
eacutestoseacutestos
alergenosalergenos
(ags (ags solubles)solubles)
rinitis aleacutergicarinitis aleacutergica
anafilaxis anafilaxis dependiente de dependiente de
IgE etcIgE etc
Tipo IIa Tipo IIa horas a horas a
diacuteasdiacuteas IgG IgG ((ocasionalmente ocasionalmente
IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos antiacutegenos tisularestisulares
anti-Rh anti-Rh cardiopatiacutea cardiopatiacutea
chagaacutesica etcchagaacutesica etc
Tipo IIb Tipo IIb horas a horas a
diacuteasdiacuteas
anticuerpos que anticuerpos que alteran la alteran la
sentildealizacioacuten por sentildealizacioacuten por unioacuten al receptorunioacuten al receptor
receptores receptores de superficie de superficie
celularcelular
Tiroiditis de Tiroiditis de Graves Graves
Miastenia Miastenia gravisetcgravisetc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Clase Clase tiempo tiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo III Tipo III horas a horas a
diacuteasdiacuteas
inmunocomplejinmunocomplejos insolublesos insolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridpolisacaacuteridos os
bacterianobacterianos s
proteiacutenasproteiacutenas
reaccioacuten de reaccioacuten de Arthus Arthus
glomerulonefritglomerulonefritis (SLE) etcis (SLE) etc
Tipo Tipo IVa1 24 IVa1 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th1 y linfocitos Th1 y citoquinas pro- citoquinas pro- inflamatorias inflamatorias secretadas secretadas
macroacutefagosmacroacutefagos proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
dermatitis de dermatitis de contacto etccontacto etc
Tipo Tipo IVa2 24 IVa2 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th2 y linfocitos Th2 y citoquinas citoquinas secretadas secretadas
eosinoacutefilos eosinoacutefilos basoacutefilos etcbasoacutefilos etc
proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
inflamacioacuten inflamacioacuten aleacutergica aleacutergica
croacutenica etccroacutenica etc
Tipo IVb Tipo IVb 24 a 72 24 a 72 horashoras
linfocitos T linfocitos T citotoacutexicoscitotoacutexicos
citotoxicidad citotoxicidad celular directacelular directa
proteiacutenas proteiacutenas de de
membranamembrana
rechazo a rechazo a transplantesettransplanteset
cc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Ejemplos de reacciones aleacutergicas del tipo I
Anafilaxis
Asma atoacutepica
Eczema atoacutepico
Alergia a los medicamentos
Fiebre del heno
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad tipo II
Anemia hemoliacutetica autoinmune
Siacutendrome de Goodpasture
Enfermedad hemoliacutetica del recieacuten nacido
Miastenia gravis
Peacutenfigo
Ejemplos de enfermedades por inmuncomplejos tipo III
Poliarteritis nudosa
Glomerulonefritis post-estreptococica
Lupus erisujetotoso sisteacutemico
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad granulomatosa tipo IV
Enfermedad de Crohn
Lepra
Tuberculosis
Sarcoidosis
Esquistosomiasis
Mecanismo de dantildeo en la hipersensibilidad
inmediata (Tipo I) o alergia
1048766Portier y Richet (1920) con el fin de inmunizar a perros contra la toxina de la aneacutemona de mar inyectoacute a perros dicha toxina
1048766Tras algunas administraciones iniciales una ulterioradministracioacuten resultoacute en una severa reaccioacuten toacutexica
para el animal1048766Los experimentos de Portier y Richet pusieron enevidencia que la inmunizacioacuten con el toacutexico a los
animalesresultaba no en una proteccioacuten (pro-phylaxis) sino
todolo contrario en una menor proteccioacuten (ana-phylaxis)
Reaccioacuten del cuerpo a alergenos
IgE
Reaccioacuten inmediataReaccioacuten inmediata
Activacioacuten de Activacioacuten de mastocitosmastocitos
activacioacuten de activacioacuten de sustancias sustancias vasoactivasvasoactivas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Alergeno
La mayor parte de las IgE prducidas como consecuencia del primer estiacutemulo antigeacutenico se encuentran unidas a los receptores de membrana presentes en mastocitos o basoacutefilos
FcRI
IgE
Mastocitos o basoacutefilos
AlergenoIgE
FcRI
Cuando las IgE reaccionan con el antiacutegeno en encuentros posteriores se promueve la agrupacioacuten de los FcRI
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
TIPOS DE RESPUESTA INMUNITARIA
Inmunidad
Inespeciacutefica
Especiacutefica
Reaccioacuten inflamatoriaSistema de complementoFagocitos
Accioacuten de los linfocitos T
Accioacuten de los linfocitos BRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Fallas en el control fisioloacutegico de respuestas inmunoloacutegicas contra antiacutegenos extrantildeos o en el mantenimiento de la auto-tolerancia conducen a
enfermedades donde el principal mecanismo patoloacutegico es de origen inmunoloacutegico
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
HIPERSENSIBILIDAD O ALERGIA GRUPO DE RESPUESTAS INMUNES ESPECIFICAS QUE SE ELABORAN FRENTE A SUSTANCIAS NO INFECCIOSAS RESPUESTA INMUNE EXAGERADA A ANTIacuteGENOS AJENOS INOCUOS (ALERGENOS) EN INDIVIDUOS SENSIBILIZADOS
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Una caracteriacutestica que cumplen todas las alergias es que el primer contacto con el antiacutegeno no origina ninguacuten tipo de reaccioacuten pero produce ceacutelulas de memoria sensibilizadas frente a eacutel de tal forma que tras una segunda exposicioacuten se produciraacute la reaccioacuten aleacutergica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
CUANDO LA RESPUESTA ES DESPROPORCIONADA REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
iquestpor queacute se producen respuestas inmunes de esta naturaleza contra substancias que son inocuas para el resto de los seres humanos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Los componentes inmunoloacutegicos responsables de desencadenar mecanismos efectores nocivos para el propio individuo son diversos Por lo tanto los mecanismos efectores involucrados tambieacuten lo son
Las reacciones de hipersensibilidad se agrupan de acuerdo a estos componentes patoloacutegicos
HipersensibilidaHipersensibilidadd
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno
Tipo ITipo I IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por estas ceacutelulasestas ceacutelulas
proteiacutenas solubles proteiacutenas solubles generalmente de generalmente de
bajo peso bajo peso molecular reciben molecular reciben
el nombre deel nombre de alergenosalergenos
Tipo IITipo IIIgGIgG
((ocasionalmente ocasionalmente IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos tisulares antiacutegenos tisulares o celulares de o celulares de
superficiesuperficie
Tipo IIITipo III inmunocomplejos inmunocomplejos insolublesinsolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridos polisacaacuteridos bacterianos bacterianos
proteiacutenasproteiacutenas
Tipo IVTipo IV
linfocitos T (Th1) linfocitos T (Th1) y citoquinas pro-y citoquinas pro-
inflamatorias inflamatorias seretadasseretadas
macroacutefagos macroacutefagos activadosactivados
componentes del componentes del veneno de insectos veneno de insectos o plantas metales o plantas metales
(Ni) laacutetex (Ni) laacutetex Clasificacioacuten propuesta por Gell y Coombs en 1963
Clase Clase tiempotiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo I Tipo I segundosegundo
s a s a minutosminutos
IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por
eacutestoseacutestos
alergenosalergenos
(ags (ags solubles)solubles)
rinitis aleacutergicarinitis aleacutergica
anafilaxis anafilaxis dependiente de dependiente de
IgE etcIgE etc
Tipo IIa Tipo IIa horas a horas a
diacuteasdiacuteas IgG IgG ((ocasionalmente ocasionalmente
IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos antiacutegenos tisularestisulares
anti-Rh anti-Rh cardiopatiacutea cardiopatiacutea
chagaacutesica etcchagaacutesica etc
Tipo IIb Tipo IIb horas a horas a
diacuteasdiacuteas
anticuerpos que anticuerpos que alteran la alteran la
sentildealizacioacuten por sentildealizacioacuten por unioacuten al receptorunioacuten al receptor
receptores receptores de superficie de superficie
celularcelular
Tiroiditis de Tiroiditis de Graves Graves
Miastenia Miastenia gravisetcgravisetc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Clase Clase tiempo tiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo III Tipo III horas a horas a
diacuteasdiacuteas
inmunocomplejinmunocomplejos insolublesos insolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridpolisacaacuteridos os
bacterianobacterianos s
proteiacutenasproteiacutenas
reaccioacuten de reaccioacuten de Arthus Arthus
glomerulonefritglomerulonefritis (SLE) etcis (SLE) etc
Tipo Tipo IVa1 24 IVa1 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th1 y linfocitos Th1 y citoquinas pro- citoquinas pro- inflamatorias inflamatorias secretadas secretadas
macroacutefagosmacroacutefagos proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
dermatitis de dermatitis de contacto etccontacto etc
Tipo Tipo IVa2 24 IVa2 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th2 y linfocitos Th2 y citoquinas citoquinas secretadas secretadas
eosinoacutefilos eosinoacutefilos basoacutefilos etcbasoacutefilos etc
proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
inflamacioacuten inflamacioacuten aleacutergica aleacutergica
croacutenica etccroacutenica etc
Tipo IVb Tipo IVb 24 a 72 24 a 72 horashoras
linfocitos T linfocitos T citotoacutexicoscitotoacutexicos
citotoxicidad citotoxicidad celular directacelular directa
proteiacutenas proteiacutenas de de
membranamembrana
rechazo a rechazo a transplantesettransplanteset
cc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Ejemplos de reacciones aleacutergicas del tipo I
Anafilaxis
Asma atoacutepica
Eczema atoacutepico
Alergia a los medicamentos
Fiebre del heno
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad tipo II
Anemia hemoliacutetica autoinmune
Siacutendrome de Goodpasture
Enfermedad hemoliacutetica del recieacuten nacido
Miastenia gravis
Peacutenfigo
Ejemplos de enfermedades por inmuncomplejos tipo III
Poliarteritis nudosa
Glomerulonefritis post-estreptococica
Lupus erisujetotoso sisteacutemico
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad granulomatosa tipo IV
Enfermedad de Crohn
Lepra
Tuberculosis
Sarcoidosis
Esquistosomiasis
Mecanismo de dantildeo en la hipersensibilidad
inmediata (Tipo I) o alergia
1048766Portier y Richet (1920) con el fin de inmunizar a perros contra la toxina de la aneacutemona de mar inyectoacute a perros dicha toxina
1048766Tras algunas administraciones iniciales una ulterioradministracioacuten resultoacute en una severa reaccioacuten toacutexica
para el animal1048766Los experimentos de Portier y Richet pusieron enevidencia que la inmunizacioacuten con el toacutexico a los
animalesresultaba no en una proteccioacuten (pro-phylaxis) sino
todolo contrario en una menor proteccioacuten (ana-phylaxis)
Reaccioacuten del cuerpo a alergenos
IgE
Reaccioacuten inmediataReaccioacuten inmediata
Activacioacuten de Activacioacuten de mastocitosmastocitos
activacioacuten de activacioacuten de sustancias sustancias vasoactivasvasoactivas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Alergeno
La mayor parte de las IgE prducidas como consecuencia del primer estiacutemulo antigeacutenico se encuentran unidas a los receptores de membrana presentes en mastocitos o basoacutefilos
FcRI
IgE
Mastocitos o basoacutefilos
AlergenoIgE
FcRI
Cuando las IgE reaccionan con el antiacutegeno en encuentros posteriores se promueve la agrupacioacuten de los FcRI
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Fallas en el control fisioloacutegico de respuestas inmunoloacutegicas contra antiacutegenos extrantildeos o en el mantenimiento de la auto-tolerancia conducen a
enfermedades donde el principal mecanismo patoloacutegico es de origen inmunoloacutegico
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
HIPERSENSIBILIDAD O ALERGIA GRUPO DE RESPUESTAS INMUNES ESPECIFICAS QUE SE ELABORAN FRENTE A SUSTANCIAS NO INFECCIOSAS RESPUESTA INMUNE EXAGERADA A ANTIacuteGENOS AJENOS INOCUOS (ALERGENOS) EN INDIVIDUOS SENSIBILIZADOS
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Una caracteriacutestica que cumplen todas las alergias es que el primer contacto con el antiacutegeno no origina ninguacuten tipo de reaccioacuten pero produce ceacutelulas de memoria sensibilizadas frente a eacutel de tal forma que tras una segunda exposicioacuten se produciraacute la reaccioacuten aleacutergica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
CUANDO LA RESPUESTA ES DESPROPORCIONADA REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
iquestpor queacute se producen respuestas inmunes de esta naturaleza contra substancias que son inocuas para el resto de los seres humanos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Los componentes inmunoloacutegicos responsables de desencadenar mecanismos efectores nocivos para el propio individuo son diversos Por lo tanto los mecanismos efectores involucrados tambieacuten lo son
Las reacciones de hipersensibilidad se agrupan de acuerdo a estos componentes patoloacutegicos
HipersensibilidaHipersensibilidadd
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno
Tipo ITipo I IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por estas ceacutelulasestas ceacutelulas
proteiacutenas solubles proteiacutenas solubles generalmente de generalmente de
bajo peso bajo peso molecular reciben molecular reciben
el nombre deel nombre de alergenosalergenos
Tipo IITipo IIIgGIgG
((ocasionalmente ocasionalmente IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos tisulares antiacutegenos tisulares o celulares de o celulares de
superficiesuperficie
Tipo IIITipo III inmunocomplejos inmunocomplejos insolublesinsolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridos polisacaacuteridos bacterianos bacterianos
proteiacutenasproteiacutenas
Tipo IVTipo IV
linfocitos T (Th1) linfocitos T (Th1) y citoquinas pro-y citoquinas pro-
inflamatorias inflamatorias seretadasseretadas
macroacutefagos macroacutefagos activadosactivados
componentes del componentes del veneno de insectos veneno de insectos o plantas metales o plantas metales
(Ni) laacutetex (Ni) laacutetex Clasificacioacuten propuesta por Gell y Coombs en 1963
Clase Clase tiempotiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo I Tipo I segundosegundo
s a s a minutosminutos
IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por
eacutestoseacutestos
alergenosalergenos
(ags (ags solubles)solubles)
rinitis aleacutergicarinitis aleacutergica
anafilaxis anafilaxis dependiente de dependiente de
IgE etcIgE etc
Tipo IIa Tipo IIa horas a horas a
diacuteasdiacuteas IgG IgG ((ocasionalmente ocasionalmente
IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos antiacutegenos tisularestisulares
anti-Rh anti-Rh cardiopatiacutea cardiopatiacutea
chagaacutesica etcchagaacutesica etc
Tipo IIb Tipo IIb horas a horas a
diacuteasdiacuteas
anticuerpos que anticuerpos que alteran la alteran la
sentildealizacioacuten por sentildealizacioacuten por unioacuten al receptorunioacuten al receptor
receptores receptores de superficie de superficie
celularcelular
Tiroiditis de Tiroiditis de Graves Graves
Miastenia Miastenia gravisetcgravisetc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Clase Clase tiempo tiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo III Tipo III horas a horas a
diacuteasdiacuteas
inmunocomplejinmunocomplejos insolublesos insolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridpolisacaacuteridos os
bacterianobacterianos s
proteiacutenasproteiacutenas
reaccioacuten de reaccioacuten de Arthus Arthus
glomerulonefritglomerulonefritis (SLE) etcis (SLE) etc
Tipo Tipo IVa1 24 IVa1 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th1 y linfocitos Th1 y citoquinas pro- citoquinas pro- inflamatorias inflamatorias secretadas secretadas
macroacutefagosmacroacutefagos proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
dermatitis de dermatitis de contacto etccontacto etc
Tipo Tipo IVa2 24 IVa2 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th2 y linfocitos Th2 y citoquinas citoquinas secretadas secretadas
eosinoacutefilos eosinoacutefilos basoacutefilos etcbasoacutefilos etc
proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
inflamacioacuten inflamacioacuten aleacutergica aleacutergica
croacutenica etccroacutenica etc
Tipo IVb Tipo IVb 24 a 72 24 a 72 horashoras
linfocitos T linfocitos T citotoacutexicoscitotoacutexicos
citotoxicidad citotoxicidad celular directacelular directa
proteiacutenas proteiacutenas de de
membranamembrana
rechazo a rechazo a transplantesettransplanteset
cc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Ejemplos de reacciones aleacutergicas del tipo I
Anafilaxis
Asma atoacutepica
Eczema atoacutepico
Alergia a los medicamentos
Fiebre del heno
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad tipo II
Anemia hemoliacutetica autoinmune
Siacutendrome de Goodpasture
Enfermedad hemoliacutetica del recieacuten nacido
Miastenia gravis
Peacutenfigo
Ejemplos de enfermedades por inmuncomplejos tipo III
Poliarteritis nudosa
Glomerulonefritis post-estreptococica
Lupus erisujetotoso sisteacutemico
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad granulomatosa tipo IV
Enfermedad de Crohn
Lepra
Tuberculosis
Sarcoidosis
Esquistosomiasis
Mecanismo de dantildeo en la hipersensibilidad
inmediata (Tipo I) o alergia
1048766Portier y Richet (1920) con el fin de inmunizar a perros contra la toxina de la aneacutemona de mar inyectoacute a perros dicha toxina
1048766Tras algunas administraciones iniciales una ulterioradministracioacuten resultoacute en una severa reaccioacuten toacutexica
para el animal1048766Los experimentos de Portier y Richet pusieron enevidencia que la inmunizacioacuten con el toacutexico a los
animalesresultaba no en una proteccioacuten (pro-phylaxis) sino
todolo contrario en una menor proteccioacuten (ana-phylaxis)
Reaccioacuten del cuerpo a alergenos
IgE
Reaccioacuten inmediataReaccioacuten inmediata
Activacioacuten de Activacioacuten de mastocitosmastocitos
activacioacuten de activacioacuten de sustancias sustancias vasoactivasvasoactivas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Alergeno
La mayor parte de las IgE prducidas como consecuencia del primer estiacutemulo antigeacutenico se encuentran unidas a los receptores de membrana presentes en mastocitos o basoacutefilos
FcRI
IgE
Mastocitos o basoacutefilos
AlergenoIgE
FcRI
Cuando las IgE reaccionan con el antiacutegeno en encuentros posteriores se promueve la agrupacioacuten de los FcRI
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
HIPERSENSIBILIDAD O ALERGIA GRUPO DE RESPUESTAS INMUNES ESPECIFICAS QUE SE ELABORAN FRENTE A SUSTANCIAS NO INFECCIOSAS RESPUESTA INMUNE EXAGERADA A ANTIacuteGENOS AJENOS INOCUOS (ALERGENOS) EN INDIVIDUOS SENSIBILIZADOS
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Una caracteriacutestica que cumplen todas las alergias es que el primer contacto con el antiacutegeno no origina ninguacuten tipo de reaccioacuten pero produce ceacutelulas de memoria sensibilizadas frente a eacutel de tal forma que tras una segunda exposicioacuten se produciraacute la reaccioacuten aleacutergica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
CUANDO LA RESPUESTA ES DESPROPORCIONADA REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
iquestpor queacute se producen respuestas inmunes de esta naturaleza contra substancias que son inocuas para el resto de los seres humanos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Los componentes inmunoloacutegicos responsables de desencadenar mecanismos efectores nocivos para el propio individuo son diversos Por lo tanto los mecanismos efectores involucrados tambieacuten lo son
Las reacciones de hipersensibilidad se agrupan de acuerdo a estos componentes patoloacutegicos
HipersensibilidaHipersensibilidadd
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno
Tipo ITipo I IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por estas ceacutelulasestas ceacutelulas
proteiacutenas solubles proteiacutenas solubles generalmente de generalmente de
bajo peso bajo peso molecular reciben molecular reciben
el nombre deel nombre de alergenosalergenos
Tipo IITipo IIIgGIgG
((ocasionalmente ocasionalmente IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos tisulares antiacutegenos tisulares o celulares de o celulares de
superficiesuperficie
Tipo IIITipo III inmunocomplejos inmunocomplejos insolublesinsolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridos polisacaacuteridos bacterianos bacterianos
proteiacutenasproteiacutenas
Tipo IVTipo IV
linfocitos T (Th1) linfocitos T (Th1) y citoquinas pro-y citoquinas pro-
inflamatorias inflamatorias seretadasseretadas
macroacutefagos macroacutefagos activadosactivados
componentes del componentes del veneno de insectos veneno de insectos o plantas metales o plantas metales
(Ni) laacutetex (Ni) laacutetex Clasificacioacuten propuesta por Gell y Coombs en 1963
Clase Clase tiempotiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo I Tipo I segundosegundo
s a s a minutosminutos
IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por
eacutestoseacutestos
alergenosalergenos
(ags (ags solubles)solubles)
rinitis aleacutergicarinitis aleacutergica
anafilaxis anafilaxis dependiente de dependiente de
IgE etcIgE etc
Tipo IIa Tipo IIa horas a horas a
diacuteasdiacuteas IgG IgG ((ocasionalmente ocasionalmente
IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos antiacutegenos tisularestisulares
anti-Rh anti-Rh cardiopatiacutea cardiopatiacutea
chagaacutesica etcchagaacutesica etc
Tipo IIb Tipo IIb horas a horas a
diacuteasdiacuteas
anticuerpos que anticuerpos que alteran la alteran la
sentildealizacioacuten por sentildealizacioacuten por unioacuten al receptorunioacuten al receptor
receptores receptores de superficie de superficie
celularcelular
Tiroiditis de Tiroiditis de Graves Graves
Miastenia Miastenia gravisetcgravisetc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Clase Clase tiempo tiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo III Tipo III horas a horas a
diacuteasdiacuteas
inmunocomplejinmunocomplejos insolublesos insolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridpolisacaacuteridos os
bacterianobacterianos s
proteiacutenasproteiacutenas
reaccioacuten de reaccioacuten de Arthus Arthus
glomerulonefritglomerulonefritis (SLE) etcis (SLE) etc
Tipo Tipo IVa1 24 IVa1 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th1 y linfocitos Th1 y citoquinas pro- citoquinas pro- inflamatorias inflamatorias secretadas secretadas
macroacutefagosmacroacutefagos proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
dermatitis de dermatitis de contacto etccontacto etc
Tipo Tipo IVa2 24 IVa2 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th2 y linfocitos Th2 y citoquinas citoquinas secretadas secretadas
eosinoacutefilos eosinoacutefilos basoacutefilos etcbasoacutefilos etc
proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
inflamacioacuten inflamacioacuten aleacutergica aleacutergica
croacutenica etccroacutenica etc
Tipo IVb Tipo IVb 24 a 72 24 a 72 horashoras
linfocitos T linfocitos T citotoacutexicoscitotoacutexicos
citotoxicidad citotoxicidad celular directacelular directa
proteiacutenas proteiacutenas de de
membranamembrana
rechazo a rechazo a transplantesettransplanteset
cc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Ejemplos de reacciones aleacutergicas del tipo I
Anafilaxis
Asma atoacutepica
Eczema atoacutepico
Alergia a los medicamentos
Fiebre del heno
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad tipo II
Anemia hemoliacutetica autoinmune
Siacutendrome de Goodpasture
Enfermedad hemoliacutetica del recieacuten nacido
Miastenia gravis
Peacutenfigo
Ejemplos de enfermedades por inmuncomplejos tipo III
Poliarteritis nudosa
Glomerulonefritis post-estreptococica
Lupus erisujetotoso sisteacutemico
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad granulomatosa tipo IV
Enfermedad de Crohn
Lepra
Tuberculosis
Sarcoidosis
Esquistosomiasis
Mecanismo de dantildeo en la hipersensibilidad
inmediata (Tipo I) o alergia
1048766Portier y Richet (1920) con el fin de inmunizar a perros contra la toxina de la aneacutemona de mar inyectoacute a perros dicha toxina
1048766Tras algunas administraciones iniciales una ulterioradministracioacuten resultoacute en una severa reaccioacuten toacutexica
para el animal1048766Los experimentos de Portier y Richet pusieron enevidencia que la inmunizacioacuten con el toacutexico a los
animalesresultaba no en una proteccioacuten (pro-phylaxis) sino
todolo contrario en una menor proteccioacuten (ana-phylaxis)
Reaccioacuten del cuerpo a alergenos
IgE
Reaccioacuten inmediataReaccioacuten inmediata
Activacioacuten de Activacioacuten de mastocitosmastocitos
activacioacuten de activacioacuten de sustancias sustancias vasoactivasvasoactivas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Alergeno
La mayor parte de las IgE prducidas como consecuencia del primer estiacutemulo antigeacutenico se encuentran unidas a los receptores de membrana presentes en mastocitos o basoacutefilos
FcRI
IgE
Mastocitos o basoacutefilos
AlergenoIgE
FcRI
Cuando las IgE reaccionan con el antiacutegeno en encuentros posteriores se promueve la agrupacioacuten de los FcRI
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
HIPERSENSIBILIDAD O ALERGIA GRUPO DE RESPUESTAS INMUNES ESPECIFICAS QUE SE ELABORAN FRENTE A SUSTANCIAS NO INFECCIOSAS RESPUESTA INMUNE EXAGERADA A ANTIacuteGENOS AJENOS INOCUOS (ALERGENOS) EN INDIVIDUOS SENSIBILIZADOS
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Una caracteriacutestica que cumplen todas las alergias es que el primer contacto con el antiacutegeno no origina ninguacuten tipo de reaccioacuten pero produce ceacutelulas de memoria sensibilizadas frente a eacutel de tal forma que tras una segunda exposicioacuten se produciraacute la reaccioacuten aleacutergica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
CUANDO LA RESPUESTA ES DESPROPORCIONADA REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
iquestpor queacute se producen respuestas inmunes de esta naturaleza contra substancias que son inocuas para el resto de los seres humanos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Los componentes inmunoloacutegicos responsables de desencadenar mecanismos efectores nocivos para el propio individuo son diversos Por lo tanto los mecanismos efectores involucrados tambieacuten lo son
Las reacciones de hipersensibilidad se agrupan de acuerdo a estos componentes patoloacutegicos
HipersensibilidaHipersensibilidadd
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno
Tipo ITipo I IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por estas ceacutelulasestas ceacutelulas
proteiacutenas solubles proteiacutenas solubles generalmente de generalmente de
bajo peso bajo peso molecular reciben molecular reciben
el nombre deel nombre de alergenosalergenos
Tipo IITipo IIIgGIgG
((ocasionalmente ocasionalmente IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos tisulares antiacutegenos tisulares o celulares de o celulares de
superficiesuperficie
Tipo IIITipo III inmunocomplejos inmunocomplejos insolublesinsolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridos polisacaacuteridos bacterianos bacterianos
proteiacutenasproteiacutenas
Tipo IVTipo IV
linfocitos T (Th1) linfocitos T (Th1) y citoquinas pro-y citoquinas pro-
inflamatorias inflamatorias seretadasseretadas
macroacutefagos macroacutefagos activadosactivados
componentes del componentes del veneno de insectos veneno de insectos o plantas metales o plantas metales
(Ni) laacutetex (Ni) laacutetex Clasificacioacuten propuesta por Gell y Coombs en 1963
Clase Clase tiempotiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo I Tipo I segundosegundo
s a s a minutosminutos
IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por
eacutestoseacutestos
alergenosalergenos
(ags (ags solubles)solubles)
rinitis aleacutergicarinitis aleacutergica
anafilaxis anafilaxis dependiente de dependiente de
IgE etcIgE etc
Tipo IIa Tipo IIa horas a horas a
diacuteasdiacuteas IgG IgG ((ocasionalmente ocasionalmente
IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos antiacutegenos tisularestisulares
anti-Rh anti-Rh cardiopatiacutea cardiopatiacutea
chagaacutesica etcchagaacutesica etc
Tipo IIb Tipo IIb horas a horas a
diacuteasdiacuteas
anticuerpos que anticuerpos que alteran la alteran la
sentildealizacioacuten por sentildealizacioacuten por unioacuten al receptorunioacuten al receptor
receptores receptores de superficie de superficie
celularcelular
Tiroiditis de Tiroiditis de Graves Graves
Miastenia Miastenia gravisetcgravisetc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Clase Clase tiempo tiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo III Tipo III horas a horas a
diacuteasdiacuteas
inmunocomplejinmunocomplejos insolublesos insolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridpolisacaacuteridos os
bacterianobacterianos s
proteiacutenasproteiacutenas
reaccioacuten de reaccioacuten de Arthus Arthus
glomerulonefritglomerulonefritis (SLE) etcis (SLE) etc
Tipo Tipo IVa1 24 IVa1 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th1 y linfocitos Th1 y citoquinas pro- citoquinas pro- inflamatorias inflamatorias secretadas secretadas
macroacutefagosmacroacutefagos proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
dermatitis de dermatitis de contacto etccontacto etc
Tipo Tipo IVa2 24 IVa2 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th2 y linfocitos Th2 y citoquinas citoquinas secretadas secretadas
eosinoacutefilos eosinoacutefilos basoacutefilos etcbasoacutefilos etc
proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
inflamacioacuten inflamacioacuten aleacutergica aleacutergica
croacutenica etccroacutenica etc
Tipo IVb Tipo IVb 24 a 72 24 a 72 horashoras
linfocitos T linfocitos T citotoacutexicoscitotoacutexicos
citotoxicidad citotoxicidad celular directacelular directa
proteiacutenas proteiacutenas de de
membranamembrana
rechazo a rechazo a transplantesettransplanteset
cc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Ejemplos de reacciones aleacutergicas del tipo I
Anafilaxis
Asma atoacutepica
Eczema atoacutepico
Alergia a los medicamentos
Fiebre del heno
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad tipo II
Anemia hemoliacutetica autoinmune
Siacutendrome de Goodpasture
Enfermedad hemoliacutetica del recieacuten nacido
Miastenia gravis
Peacutenfigo
Ejemplos de enfermedades por inmuncomplejos tipo III
Poliarteritis nudosa
Glomerulonefritis post-estreptococica
Lupus erisujetotoso sisteacutemico
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad granulomatosa tipo IV
Enfermedad de Crohn
Lepra
Tuberculosis
Sarcoidosis
Esquistosomiasis
Mecanismo de dantildeo en la hipersensibilidad
inmediata (Tipo I) o alergia
1048766Portier y Richet (1920) con el fin de inmunizar a perros contra la toxina de la aneacutemona de mar inyectoacute a perros dicha toxina
1048766Tras algunas administraciones iniciales una ulterioradministracioacuten resultoacute en una severa reaccioacuten toacutexica
para el animal1048766Los experimentos de Portier y Richet pusieron enevidencia que la inmunizacioacuten con el toacutexico a los
animalesresultaba no en una proteccioacuten (pro-phylaxis) sino
todolo contrario en una menor proteccioacuten (ana-phylaxis)
Reaccioacuten del cuerpo a alergenos
IgE
Reaccioacuten inmediataReaccioacuten inmediata
Activacioacuten de Activacioacuten de mastocitosmastocitos
activacioacuten de activacioacuten de sustancias sustancias vasoactivasvasoactivas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Alergeno
La mayor parte de las IgE prducidas como consecuencia del primer estiacutemulo antigeacutenico se encuentran unidas a los receptores de membrana presentes en mastocitos o basoacutefilos
FcRI
IgE
Mastocitos o basoacutefilos
AlergenoIgE
FcRI
Cuando las IgE reaccionan con el antiacutegeno en encuentros posteriores se promueve la agrupacioacuten de los FcRI
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Una caracteriacutestica que cumplen todas las alergias es que el primer contacto con el antiacutegeno no origina ninguacuten tipo de reaccioacuten pero produce ceacutelulas de memoria sensibilizadas frente a eacutel de tal forma que tras una segunda exposicioacuten se produciraacute la reaccioacuten aleacutergica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
CUANDO LA RESPUESTA ES DESPROPORCIONADA REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
iquestpor queacute se producen respuestas inmunes de esta naturaleza contra substancias que son inocuas para el resto de los seres humanos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Los componentes inmunoloacutegicos responsables de desencadenar mecanismos efectores nocivos para el propio individuo son diversos Por lo tanto los mecanismos efectores involucrados tambieacuten lo son
Las reacciones de hipersensibilidad se agrupan de acuerdo a estos componentes patoloacutegicos
HipersensibilidaHipersensibilidadd
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno
Tipo ITipo I IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por estas ceacutelulasestas ceacutelulas
proteiacutenas solubles proteiacutenas solubles generalmente de generalmente de
bajo peso bajo peso molecular reciben molecular reciben
el nombre deel nombre de alergenosalergenos
Tipo IITipo IIIgGIgG
((ocasionalmente ocasionalmente IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos tisulares antiacutegenos tisulares o celulares de o celulares de
superficiesuperficie
Tipo IIITipo III inmunocomplejos inmunocomplejos insolublesinsolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridos polisacaacuteridos bacterianos bacterianos
proteiacutenasproteiacutenas
Tipo IVTipo IV
linfocitos T (Th1) linfocitos T (Th1) y citoquinas pro-y citoquinas pro-
inflamatorias inflamatorias seretadasseretadas
macroacutefagos macroacutefagos activadosactivados
componentes del componentes del veneno de insectos veneno de insectos o plantas metales o plantas metales
(Ni) laacutetex (Ni) laacutetex Clasificacioacuten propuesta por Gell y Coombs en 1963
Clase Clase tiempotiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo I Tipo I segundosegundo
s a s a minutosminutos
IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por
eacutestoseacutestos
alergenosalergenos
(ags (ags solubles)solubles)
rinitis aleacutergicarinitis aleacutergica
anafilaxis anafilaxis dependiente de dependiente de
IgE etcIgE etc
Tipo IIa Tipo IIa horas a horas a
diacuteasdiacuteas IgG IgG ((ocasionalmente ocasionalmente
IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos antiacutegenos tisularestisulares
anti-Rh anti-Rh cardiopatiacutea cardiopatiacutea
chagaacutesica etcchagaacutesica etc
Tipo IIb Tipo IIb horas a horas a
diacuteasdiacuteas
anticuerpos que anticuerpos que alteran la alteran la
sentildealizacioacuten por sentildealizacioacuten por unioacuten al receptorunioacuten al receptor
receptores receptores de superficie de superficie
celularcelular
Tiroiditis de Tiroiditis de Graves Graves
Miastenia Miastenia gravisetcgravisetc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Clase Clase tiempo tiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo III Tipo III horas a horas a
diacuteasdiacuteas
inmunocomplejinmunocomplejos insolublesos insolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridpolisacaacuteridos os
bacterianobacterianos s
proteiacutenasproteiacutenas
reaccioacuten de reaccioacuten de Arthus Arthus
glomerulonefritglomerulonefritis (SLE) etcis (SLE) etc
Tipo Tipo IVa1 24 IVa1 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th1 y linfocitos Th1 y citoquinas pro- citoquinas pro- inflamatorias inflamatorias secretadas secretadas
macroacutefagosmacroacutefagos proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
dermatitis de dermatitis de contacto etccontacto etc
Tipo Tipo IVa2 24 IVa2 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th2 y linfocitos Th2 y citoquinas citoquinas secretadas secretadas
eosinoacutefilos eosinoacutefilos basoacutefilos etcbasoacutefilos etc
proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
inflamacioacuten inflamacioacuten aleacutergica aleacutergica
croacutenica etccroacutenica etc
Tipo IVb Tipo IVb 24 a 72 24 a 72 horashoras
linfocitos T linfocitos T citotoacutexicoscitotoacutexicos
citotoxicidad citotoxicidad celular directacelular directa
proteiacutenas proteiacutenas de de
membranamembrana
rechazo a rechazo a transplantesettransplanteset
cc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Ejemplos de reacciones aleacutergicas del tipo I
Anafilaxis
Asma atoacutepica
Eczema atoacutepico
Alergia a los medicamentos
Fiebre del heno
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad tipo II
Anemia hemoliacutetica autoinmune
Siacutendrome de Goodpasture
Enfermedad hemoliacutetica del recieacuten nacido
Miastenia gravis
Peacutenfigo
Ejemplos de enfermedades por inmuncomplejos tipo III
Poliarteritis nudosa
Glomerulonefritis post-estreptococica
Lupus erisujetotoso sisteacutemico
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad granulomatosa tipo IV
Enfermedad de Crohn
Lepra
Tuberculosis
Sarcoidosis
Esquistosomiasis
Mecanismo de dantildeo en la hipersensibilidad
inmediata (Tipo I) o alergia
1048766Portier y Richet (1920) con el fin de inmunizar a perros contra la toxina de la aneacutemona de mar inyectoacute a perros dicha toxina
1048766Tras algunas administraciones iniciales una ulterioradministracioacuten resultoacute en una severa reaccioacuten toacutexica
para el animal1048766Los experimentos de Portier y Richet pusieron enevidencia que la inmunizacioacuten con el toacutexico a los
animalesresultaba no en una proteccioacuten (pro-phylaxis) sino
todolo contrario en una menor proteccioacuten (ana-phylaxis)
Reaccioacuten del cuerpo a alergenos
IgE
Reaccioacuten inmediataReaccioacuten inmediata
Activacioacuten de Activacioacuten de mastocitosmastocitos
activacioacuten de activacioacuten de sustancias sustancias vasoactivasvasoactivas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Alergeno
La mayor parte de las IgE prducidas como consecuencia del primer estiacutemulo antigeacutenico se encuentran unidas a los receptores de membrana presentes en mastocitos o basoacutefilos
FcRI
IgE
Mastocitos o basoacutefilos
AlergenoIgE
FcRI
Cuando las IgE reaccionan con el antiacutegeno en encuentros posteriores se promueve la agrupacioacuten de los FcRI
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
CUANDO LA RESPUESTA ES DESPROPORCIONADA REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
iquestpor queacute se producen respuestas inmunes de esta naturaleza contra substancias que son inocuas para el resto de los seres humanos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Los componentes inmunoloacutegicos responsables de desencadenar mecanismos efectores nocivos para el propio individuo son diversos Por lo tanto los mecanismos efectores involucrados tambieacuten lo son
Las reacciones de hipersensibilidad se agrupan de acuerdo a estos componentes patoloacutegicos
HipersensibilidaHipersensibilidadd
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno
Tipo ITipo I IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por estas ceacutelulasestas ceacutelulas
proteiacutenas solubles proteiacutenas solubles generalmente de generalmente de
bajo peso bajo peso molecular reciben molecular reciben
el nombre deel nombre de alergenosalergenos
Tipo IITipo IIIgGIgG
((ocasionalmente ocasionalmente IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos tisulares antiacutegenos tisulares o celulares de o celulares de
superficiesuperficie
Tipo IIITipo III inmunocomplejos inmunocomplejos insolublesinsolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridos polisacaacuteridos bacterianos bacterianos
proteiacutenasproteiacutenas
Tipo IVTipo IV
linfocitos T (Th1) linfocitos T (Th1) y citoquinas pro-y citoquinas pro-
inflamatorias inflamatorias seretadasseretadas
macroacutefagos macroacutefagos activadosactivados
componentes del componentes del veneno de insectos veneno de insectos o plantas metales o plantas metales
(Ni) laacutetex (Ni) laacutetex Clasificacioacuten propuesta por Gell y Coombs en 1963
Clase Clase tiempotiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo I Tipo I segundosegundo
s a s a minutosminutos
IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por
eacutestoseacutestos
alergenosalergenos
(ags (ags solubles)solubles)
rinitis aleacutergicarinitis aleacutergica
anafilaxis anafilaxis dependiente de dependiente de
IgE etcIgE etc
Tipo IIa Tipo IIa horas a horas a
diacuteasdiacuteas IgG IgG ((ocasionalmente ocasionalmente
IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos antiacutegenos tisularestisulares
anti-Rh anti-Rh cardiopatiacutea cardiopatiacutea
chagaacutesica etcchagaacutesica etc
Tipo IIb Tipo IIb horas a horas a
diacuteasdiacuteas
anticuerpos que anticuerpos que alteran la alteran la
sentildealizacioacuten por sentildealizacioacuten por unioacuten al receptorunioacuten al receptor
receptores receptores de superficie de superficie
celularcelular
Tiroiditis de Tiroiditis de Graves Graves
Miastenia Miastenia gravisetcgravisetc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Clase Clase tiempo tiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo III Tipo III horas a horas a
diacuteasdiacuteas
inmunocomplejinmunocomplejos insolublesos insolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridpolisacaacuteridos os
bacterianobacterianos s
proteiacutenasproteiacutenas
reaccioacuten de reaccioacuten de Arthus Arthus
glomerulonefritglomerulonefritis (SLE) etcis (SLE) etc
Tipo Tipo IVa1 24 IVa1 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th1 y linfocitos Th1 y citoquinas pro- citoquinas pro- inflamatorias inflamatorias secretadas secretadas
macroacutefagosmacroacutefagos proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
dermatitis de dermatitis de contacto etccontacto etc
Tipo Tipo IVa2 24 IVa2 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th2 y linfocitos Th2 y citoquinas citoquinas secretadas secretadas
eosinoacutefilos eosinoacutefilos basoacutefilos etcbasoacutefilos etc
proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
inflamacioacuten inflamacioacuten aleacutergica aleacutergica
croacutenica etccroacutenica etc
Tipo IVb Tipo IVb 24 a 72 24 a 72 horashoras
linfocitos T linfocitos T citotoacutexicoscitotoacutexicos
citotoxicidad citotoxicidad celular directacelular directa
proteiacutenas proteiacutenas de de
membranamembrana
rechazo a rechazo a transplantesettransplanteset
cc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Ejemplos de reacciones aleacutergicas del tipo I
Anafilaxis
Asma atoacutepica
Eczema atoacutepico
Alergia a los medicamentos
Fiebre del heno
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad tipo II
Anemia hemoliacutetica autoinmune
Siacutendrome de Goodpasture
Enfermedad hemoliacutetica del recieacuten nacido
Miastenia gravis
Peacutenfigo
Ejemplos de enfermedades por inmuncomplejos tipo III
Poliarteritis nudosa
Glomerulonefritis post-estreptococica
Lupus erisujetotoso sisteacutemico
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad granulomatosa tipo IV
Enfermedad de Crohn
Lepra
Tuberculosis
Sarcoidosis
Esquistosomiasis
Mecanismo de dantildeo en la hipersensibilidad
inmediata (Tipo I) o alergia
1048766Portier y Richet (1920) con el fin de inmunizar a perros contra la toxina de la aneacutemona de mar inyectoacute a perros dicha toxina
1048766Tras algunas administraciones iniciales una ulterioradministracioacuten resultoacute en una severa reaccioacuten toacutexica
para el animal1048766Los experimentos de Portier y Richet pusieron enevidencia que la inmunizacioacuten con el toacutexico a los
animalesresultaba no en una proteccioacuten (pro-phylaxis) sino
todolo contrario en una menor proteccioacuten (ana-phylaxis)
Reaccioacuten del cuerpo a alergenos
IgE
Reaccioacuten inmediataReaccioacuten inmediata
Activacioacuten de Activacioacuten de mastocitosmastocitos
activacioacuten de activacioacuten de sustancias sustancias vasoactivasvasoactivas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Alergeno
La mayor parte de las IgE prducidas como consecuencia del primer estiacutemulo antigeacutenico se encuentran unidas a los receptores de membrana presentes en mastocitos o basoacutefilos
FcRI
IgE
Mastocitos o basoacutefilos
AlergenoIgE
FcRI
Cuando las IgE reaccionan con el antiacutegeno en encuentros posteriores se promueve la agrupacioacuten de los FcRI
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
iquestpor queacute se producen respuestas inmunes de esta naturaleza contra substancias que son inocuas para el resto de los seres humanos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Los componentes inmunoloacutegicos responsables de desencadenar mecanismos efectores nocivos para el propio individuo son diversos Por lo tanto los mecanismos efectores involucrados tambieacuten lo son
Las reacciones de hipersensibilidad se agrupan de acuerdo a estos componentes patoloacutegicos
HipersensibilidaHipersensibilidadd
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno
Tipo ITipo I IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por estas ceacutelulasestas ceacutelulas
proteiacutenas solubles proteiacutenas solubles generalmente de generalmente de
bajo peso bajo peso molecular reciben molecular reciben
el nombre deel nombre de alergenosalergenos
Tipo IITipo IIIgGIgG
((ocasionalmente ocasionalmente IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos tisulares antiacutegenos tisulares o celulares de o celulares de
superficiesuperficie
Tipo IIITipo III inmunocomplejos inmunocomplejos insolublesinsolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridos polisacaacuteridos bacterianos bacterianos
proteiacutenasproteiacutenas
Tipo IVTipo IV
linfocitos T (Th1) linfocitos T (Th1) y citoquinas pro-y citoquinas pro-
inflamatorias inflamatorias seretadasseretadas
macroacutefagos macroacutefagos activadosactivados
componentes del componentes del veneno de insectos veneno de insectos o plantas metales o plantas metales
(Ni) laacutetex (Ni) laacutetex Clasificacioacuten propuesta por Gell y Coombs en 1963
Clase Clase tiempotiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo I Tipo I segundosegundo
s a s a minutosminutos
IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por
eacutestoseacutestos
alergenosalergenos
(ags (ags solubles)solubles)
rinitis aleacutergicarinitis aleacutergica
anafilaxis anafilaxis dependiente de dependiente de
IgE etcIgE etc
Tipo IIa Tipo IIa horas a horas a
diacuteasdiacuteas IgG IgG ((ocasionalmente ocasionalmente
IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos antiacutegenos tisularestisulares
anti-Rh anti-Rh cardiopatiacutea cardiopatiacutea
chagaacutesica etcchagaacutesica etc
Tipo IIb Tipo IIb horas a horas a
diacuteasdiacuteas
anticuerpos que anticuerpos que alteran la alteran la
sentildealizacioacuten por sentildealizacioacuten por unioacuten al receptorunioacuten al receptor
receptores receptores de superficie de superficie
celularcelular
Tiroiditis de Tiroiditis de Graves Graves
Miastenia Miastenia gravisetcgravisetc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Clase Clase tiempo tiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo III Tipo III horas a horas a
diacuteasdiacuteas
inmunocomplejinmunocomplejos insolublesos insolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridpolisacaacuteridos os
bacterianobacterianos s
proteiacutenasproteiacutenas
reaccioacuten de reaccioacuten de Arthus Arthus
glomerulonefritglomerulonefritis (SLE) etcis (SLE) etc
Tipo Tipo IVa1 24 IVa1 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th1 y linfocitos Th1 y citoquinas pro- citoquinas pro- inflamatorias inflamatorias secretadas secretadas
macroacutefagosmacroacutefagos proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
dermatitis de dermatitis de contacto etccontacto etc
Tipo Tipo IVa2 24 IVa2 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th2 y linfocitos Th2 y citoquinas citoquinas secretadas secretadas
eosinoacutefilos eosinoacutefilos basoacutefilos etcbasoacutefilos etc
proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
inflamacioacuten inflamacioacuten aleacutergica aleacutergica
croacutenica etccroacutenica etc
Tipo IVb Tipo IVb 24 a 72 24 a 72 horashoras
linfocitos T linfocitos T citotoacutexicoscitotoacutexicos
citotoxicidad citotoxicidad celular directacelular directa
proteiacutenas proteiacutenas de de
membranamembrana
rechazo a rechazo a transplantesettransplanteset
cc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Ejemplos de reacciones aleacutergicas del tipo I
Anafilaxis
Asma atoacutepica
Eczema atoacutepico
Alergia a los medicamentos
Fiebre del heno
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad tipo II
Anemia hemoliacutetica autoinmune
Siacutendrome de Goodpasture
Enfermedad hemoliacutetica del recieacuten nacido
Miastenia gravis
Peacutenfigo
Ejemplos de enfermedades por inmuncomplejos tipo III
Poliarteritis nudosa
Glomerulonefritis post-estreptococica
Lupus erisujetotoso sisteacutemico
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad granulomatosa tipo IV
Enfermedad de Crohn
Lepra
Tuberculosis
Sarcoidosis
Esquistosomiasis
Mecanismo de dantildeo en la hipersensibilidad
inmediata (Tipo I) o alergia
1048766Portier y Richet (1920) con el fin de inmunizar a perros contra la toxina de la aneacutemona de mar inyectoacute a perros dicha toxina
1048766Tras algunas administraciones iniciales una ulterioradministracioacuten resultoacute en una severa reaccioacuten toacutexica
para el animal1048766Los experimentos de Portier y Richet pusieron enevidencia que la inmunizacioacuten con el toacutexico a los
animalesresultaba no en una proteccioacuten (pro-phylaxis) sino
todolo contrario en una menor proteccioacuten (ana-phylaxis)
Reaccioacuten del cuerpo a alergenos
IgE
Reaccioacuten inmediataReaccioacuten inmediata
Activacioacuten de Activacioacuten de mastocitosmastocitos
activacioacuten de activacioacuten de sustancias sustancias vasoactivasvasoactivas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Alergeno
La mayor parte de las IgE prducidas como consecuencia del primer estiacutemulo antigeacutenico se encuentran unidas a los receptores de membrana presentes en mastocitos o basoacutefilos
FcRI
IgE
Mastocitos o basoacutefilos
AlergenoIgE
FcRI
Cuando las IgE reaccionan con el antiacutegeno en encuentros posteriores se promueve la agrupacioacuten de los FcRI
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Los componentes inmunoloacutegicos responsables de desencadenar mecanismos efectores nocivos para el propio individuo son diversos Por lo tanto los mecanismos efectores involucrados tambieacuten lo son
Las reacciones de hipersensibilidad se agrupan de acuerdo a estos componentes patoloacutegicos
HipersensibilidaHipersensibilidadd
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno
Tipo ITipo I IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por estas ceacutelulasestas ceacutelulas
proteiacutenas solubles proteiacutenas solubles generalmente de generalmente de
bajo peso bajo peso molecular reciben molecular reciben
el nombre deel nombre de alergenosalergenos
Tipo IITipo IIIgGIgG
((ocasionalmente ocasionalmente IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos tisulares antiacutegenos tisulares o celulares de o celulares de
superficiesuperficie
Tipo IIITipo III inmunocomplejos inmunocomplejos insolublesinsolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridos polisacaacuteridos bacterianos bacterianos
proteiacutenasproteiacutenas
Tipo IVTipo IV
linfocitos T (Th1) linfocitos T (Th1) y citoquinas pro-y citoquinas pro-
inflamatorias inflamatorias seretadasseretadas
macroacutefagos macroacutefagos activadosactivados
componentes del componentes del veneno de insectos veneno de insectos o plantas metales o plantas metales
(Ni) laacutetex (Ni) laacutetex Clasificacioacuten propuesta por Gell y Coombs en 1963
Clase Clase tiempotiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo I Tipo I segundosegundo
s a s a minutosminutos
IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por
eacutestoseacutestos
alergenosalergenos
(ags (ags solubles)solubles)
rinitis aleacutergicarinitis aleacutergica
anafilaxis anafilaxis dependiente de dependiente de
IgE etcIgE etc
Tipo IIa Tipo IIa horas a horas a
diacuteasdiacuteas IgG IgG ((ocasionalmente ocasionalmente
IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos antiacutegenos tisularestisulares
anti-Rh anti-Rh cardiopatiacutea cardiopatiacutea
chagaacutesica etcchagaacutesica etc
Tipo IIb Tipo IIb horas a horas a
diacuteasdiacuteas
anticuerpos que anticuerpos que alteran la alteran la
sentildealizacioacuten por sentildealizacioacuten por unioacuten al receptorunioacuten al receptor
receptores receptores de superficie de superficie
celularcelular
Tiroiditis de Tiroiditis de Graves Graves
Miastenia Miastenia gravisetcgravisetc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Clase Clase tiempo tiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo III Tipo III horas a horas a
diacuteasdiacuteas
inmunocomplejinmunocomplejos insolublesos insolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridpolisacaacuteridos os
bacterianobacterianos s
proteiacutenasproteiacutenas
reaccioacuten de reaccioacuten de Arthus Arthus
glomerulonefritglomerulonefritis (SLE) etcis (SLE) etc
Tipo Tipo IVa1 24 IVa1 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th1 y linfocitos Th1 y citoquinas pro- citoquinas pro- inflamatorias inflamatorias secretadas secretadas
macroacutefagosmacroacutefagos proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
dermatitis de dermatitis de contacto etccontacto etc
Tipo Tipo IVa2 24 IVa2 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th2 y linfocitos Th2 y citoquinas citoquinas secretadas secretadas
eosinoacutefilos eosinoacutefilos basoacutefilos etcbasoacutefilos etc
proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
inflamacioacuten inflamacioacuten aleacutergica aleacutergica
croacutenica etccroacutenica etc
Tipo IVb Tipo IVb 24 a 72 24 a 72 horashoras
linfocitos T linfocitos T citotoacutexicoscitotoacutexicos
citotoxicidad citotoxicidad celular directacelular directa
proteiacutenas proteiacutenas de de
membranamembrana
rechazo a rechazo a transplantesettransplanteset
cc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Ejemplos de reacciones aleacutergicas del tipo I
Anafilaxis
Asma atoacutepica
Eczema atoacutepico
Alergia a los medicamentos
Fiebre del heno
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad tipo II
Anemia hemoliacutetica autoinmune
Siacutendrome de Goodpasture
Enfermedad hemoliacutetica del recieacuten nacido
Miastenia gravis
Peacutenfigo
Ejemplos de enfermedades por inmuncomplejos tipo III
Poliarteritis nudosa
Glomerulonefritis post-estreptococica
Lupus erisujetotoso sisteacutemico
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad granulomatosa tipo IV
Enfermedad de Crohn
Lepra
Tuberculosis
Sarcoidosis
Esquistosomiasis
Mecanismo de dantildeo en la hipersensibilidad
inmediata (Tipo I) o alergia
1048766Portier y Richet (1920) con el fin de inmunizar a perros contra la toxina de la aneacutemona de mar inyectoacute a perros dicha toxina
1048766Tras algunas administraciones iniciales una ulterioradministracioacuten resultoacute en una severa reaccioacuten toacutexica
para el animal1048766Los experimentos de Portier y Richet pusieron enevidencia que la inmunizacioacuten con el toacutexico a los
animalesresultaba no en una proteccioacuten (pro-phylaxis) sino
todolo contrario en una menor proteccioacuten (ana-phylaxis)
Reaccioacuten del cuerpo a alergenos
IgE
Reaccioacuten inmediataReaccioacuten inmediata
Activacioacuten de Activacioacuten de mastocitosmastocitos
activacioacuten de activacioacuten de sustancias sustancias vasoactivasvasoactivas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Alergeno
La mayor parte de las IgE prducidas como consecuencia del primer estiacutemulo antigeacutenico se encuentran unidas a los receptores de membrana presentes en mastocitos o basoacutefilos
FcRI
IgE
Mastocitos o basoacutefilos
AlergenoIgE
FcRI
Cuando las IgE reaccionan con el antiacutegeno en encuentros posteriores se promueve la agrupacioacuten de los FcRI
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
HipersensibilidaHipersensibilidadd
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno
Tipo ITipo I IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por estas ceacutelulasestas ceacutelulas
proteiacutenas solubles proteiacutenas solubles generalmente de generalmente de
bajo peso bajo peso molecular reciben molecular reciben
el nombre deel nombre de alergenosalergenos
Tipo IITipo IIIgGIgG
((ocasionalmente ocasionalmente IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos tisulares antiacutegenos tisulares o celulares de o celulares de
superficiesuperficie
Tipo IIITipo III inmunocomplejos inmunocomplejos insolublesinsolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridos polisacaacuteridos bacterianos bacterianos
proteiacutenasproteiacutenas
Tipo IVTipo IV
linfocitos T (Th1) linfocitos T (Th1) y citoquinas pro-y citoquinas pro-
inflamatorias inflamatorias seretadasseretadas
macroacutefagos macroacutefagos activadosactivados
componentes del componentes del veneno de insectos veneno de insectos o plantas metales o plantas metales
(Ni) laacutetex (Ni) laacutetex Clasificacioacuten propuesta por Gell y Coombs en 1963
Clase Clase tiempotiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo I Tipo I segundosegundo
s a s a minutosminutos
IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por
eacutestoseacutestos
alergenosalergenos
(ags (ags solubles)solubles)
rinitis aleacutergicarinitis aleacutergica
anafilaxis anafilaxis dependiente de dependiente de
IgE etcIgE etc
Tipo IIa Tipo IIa horas a horas a
diacuteasdiacuteas IgG IgG ((ocasionalmente ocasionalmente
IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos antiacutegenos tisularestisulares
anti-Rh anti-Rh cardiopatiacutea cardiopatiacutea
chagaacutesica etcchagaacutesica etc
Tipo IIb Tipo IIb horas a horas a
diacuteasdiacuteas
anticuerpos que anticuerpos que alteran la alteran la
sentildealizacioacuten por sentildealizacioacuten por unioacuten al receptorunioacuten al receptor
receptores receptores de superficie de superficie
celularcelular
Tiroiditis de Tiroiditis de Graves Graves
Miastenia Miastenia gravisetcgravisetc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Clase Clase tiempo tiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo III Tipo III horas a horas a
diacuteasdiacuteas
inmunocomplejinmunocomplejos insolublesos insolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridpolisacaacuteridos os
bacterianobacterianos s
proteiacutenasproteiacutenas
reaccioacuten de reaccioacuten de Arthus Arthus
glomerulonefritglomerulonefritis (SLE) etcis (SLE) etc
Tipo Tipo IVa1 24 IVa1 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th1 y linfocitos Th1 y citoquinas pro- citoquinas pro- inflamatorias inflamatorias secretadas secretadas
macroacutefagosmacroacutefagos proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
dermatitis de dermatitis de contacto etccontacto etc
Tipo Tipo IVa2 24 IVa2 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th2 y linfocitos Th2 y citoquinas citoquinas secretadas secretadas
eosinoacutefilos eosinoacutefilos basoacutefilos etcbasoacutefilos etc
proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
inflamacioacuten inflamacioacuten aleacutergica aleacutergica
croacutenica etccroacutenica etc
Tipo IVb Tipo IVb 24 a 72 24 a 72 horashoras
linfocitos T linfocitos T citotoacutexicoscitotoacutexicos
citotoxicidad citotoxicidad celular directacelular directa
proteiacutenas proteiacutenas de de
membranamembrana
rechazo a rechazo a transplantesettransplanteset
cc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Ejemplos de reacciones aleacutergicas del tipo I
Anafilaxis
Asma atoacutepica
Eczema atoacutepico
Alergia a los medicamentos
Fiebre del heno
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad tipo II
Anemia hemoliacutetica autoinmune
Siacutendrome de Goodpasture
Enfermedad hemoliacutetica del recieacuten nacido
Miastenia gravis
Peacutenfigo
Ejemplos de enfermedades por inmuncomplejos tipo III
Poliarteritis nudosa
Glomerulonefritis post-estreptococica
Lupus erisujetotoso sisteacutemico
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad granulomatosa tipo IV
Enfermedad de Crohn
Lepra
Tuberculosis
Sarcoidosis
Esquistosomiasis
Mecanismo de dantildeo en la hipersensibilidad
inmediata (Tipo I) o alergia
1048766Portier y Richet (1920) con el fin de inmunizar a perros contra la toxina de la aneacutemona de mar inyectoacute a perros dicha toxina
1048766Tras algunas administraciones iniciales una ulterioradministracioacuten resultoacute en una severa reaccioacuten toacutexica
para el animal1048766Los experimentos de Portier y Richet pusieron enevidencia que la inmunizacioacuten con el toacutexico a los
animalesresultaba no en una proteccioacuten (pro-phylaxis) sino
todolo contrario en una menor proteccioacuten (ana-phylaxis)
Reaccioacuten del cuerpo a alergenos
IgE
Reaccioacuten inmediataReaccioacuten inmediata
Activacioacuten de Activacioacuten de mastocitosmastocitos
activacioacuten de activacioacuten de sustancias sustancias vasoactivasvasoactivas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Alergeno
La mayor parte de las IgE prducidas como consecuencia del primer estiacutemulo antigeacutenico se encuentran unidas a los receptores de membrana presentes en mastocitos o basoacutefilos
FcRI
IgE
Mastocitos o basoacutefilos
AlergenoIgE
FcRI
Cuando las IgE reaccionan con el antiacutegeno en encuentros posteriores se promueve la agrupacioacuten de los FcRI
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Clase Clase tiempotiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo I Tipo I segundosegundo
s a s a minutosminutos
IgEIgE
mastocitos mastocitos basoacutefilos y basoacutefilos y mediadores mediadores
solubles solubles producidos por producidos por
eacutestoseacutestos
alergenosalergenos
(ags (ags solubles)solubles)
rinitis aleacutergicarinitis aleacutergica
anafilaxis anafilaxis dependiente de dependiente de
IgE etcIgE etc
Tipo IIa Tipo IIa horas a horas a
diacuteasdiacuteas IgG IgG ((ocasionalmente ocasionalmente
IgM)IgM)
complemento complemento ADCCADCC
antiacutegenos antiacutegenos tisularestisulares
anti-Rh anti-Rh cardiopatiacutea cardiopatiacutea
chagaacutesica etcchagaacutesica etc
Tipo IIb Tipo IIb horas a horas a
diacuteasdiacuteas
anticuerpos que anticuerpos que alteran la alteran la
sentildealizacioacuten por sentildealizacioacuten por unioacuten al receptorunioacuten al receptor
receptores receptores de superficie de superficie
celularcelular
Tiroiditis de Tiroiditis de Graves Graves
Miastenia Miastenia gravisetcgravisetc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Clase Clase tiempo tiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo III Tipo III horas a horas a
diacuteasdiacuteas
inmunocomplejinmunocomplejos insolublesos insolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridpolisacaacuteridos os
bacterianobacterianos s
proteiacutenasproteiacutenas
reaccioacuten de reaccioacuten de Arthus Arthus
glomerulonefritglomerulonefritis (SLE) etcis (SLE) etc
Tipo Tipo IVa1 24 IVa1 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th1 y linfocitos Th1 y citoquinas pro- citoquinas pro- inflamatorias inflamatorias secretadas secretadas
macroacutefagosmacroacutefagos proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
dermatitis de dermatitis de contacto etccontacto etc
Tipo Tipo IVa2 24 IVa2 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th2 y linfocitos Th2 y citoquinas citoquinas secretadas secretadas
eosinoacutefilos eosinoacutefilos basoacutefilos etcbasoacutefilos etc
proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
inflamacioacuten inflamacioacuten aleacutergica aleacutergica
croacutenica etccroacutenica etc
Tipo IVb Tipo IVb 24 a 72 24 a 72 horashoras
linfocitos T linfocitos T citotoacutexicoscitotoacutexicos
citotoxicidad citotoxicidad celular directacelular directa
proteiacutenas proteiacutenas de de
membranamembrana
rechazo a rechazo a transplantesettransplanteset
cc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Ejemplos de reacciones aleacutergicas del tipo I
Anafilaxis
Asma atoacutepica
Eczema atoacutepico
Alergia a los medicamentos
Fiebre del heno
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad tipo II
Anemia hemoliacutetica autoinmune
Siacutendrome de Goodpasture
Enfermedad hemoliacutetica del recieacuten nacido
Miastenia gravis
Peacutenfigo
Ejemplos de enfermedades por inmuncomplejos tipo III
Poliarteritis nudosa
Glomerulonefritis post-estreptococica
Lupus erisujetotoso sisteacutemico
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad granulomatosa tipo IV
Enfermedad de Crohn
Lepra
Tuberculosis
Sarcoidosis
Esquistosomiasis
Mecanismo de dantildeo en la hipersensibilidad
inmediata (Tipo I) o alergia
1048766Portier y Richet (1920) con el fin de inmunizar a perros contra la toxina de la aneacutemona de mar inyectoacute a perros dicha toxina
1048766Tras algunas administraciones iniciales una ulterioradministracioacuten resultoacute en una severa reaccioacuten toacutexica
para el animal1048766Los experimentos de Portier y Richet pusieron enevidencia que la inmunizacioacuten con el toacutexico a los
animalesresultaba no en una proteccioacuten (pro-phylaxis) sino
todolo contrario en una menor proteccioacuten (ana-phylaxis)
Reaccioacuten del cuerpo a alergenos
IgE
Reaccioacuten inmediataReaccioacuten inmediata
Activacioacuten de Activacioacuten de mastocitosmastocitos
activacioacuten de activacioacuten de sustancias sustancias vasoactivasvasoactivas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Alergeno
La mayor parte de las IgE prducidas como consecuencia del primer estiacutemulo antigeacutenico se encuentran unidas a los receptores de membrana presentes en mastocitos o basoacutefilos
FcRI
IgE
Mastocitos o basoacutefilos
AlergenoIgE
FcRI
Cuando las IgE reaccionan con el antiacutegeno en encuentros posteriores se promueve la agrupacioacuten de los FcRI
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Clase Clase tiempo tiempo
Componente Componente inmunoloacutegico inmunoloacutegico
MecanismosMecanismos
efectoresefectoresAntiacutegenoAntiacutegeno EjemplosEjemplos
Tipo III Tipo III horas a horas a
diacuteasdiacuteas
inmunocomplejinmunocomplejos insolublesos insolubles
complemento complemento ADCC ADCC
reclutamiento de reclutamiento de ceacutelulas ceacutelulas
inflamatoriasinflamatorias
polisacaacuteridpolisacaacuteridos os
bacterianobacterianos s
proteiacutenasproteiacutenas
reaccioacuten de reaccioacuten de Arthus Arthus
glomerulonefritglomerulonefritis (SLE) etcis (SLE) etc
Tipo Tipo IVa1 24 IVa1 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th1 y linfocitos Th1 y citoquinas pro- citoquinas pro- inflamatorias inflamatorias secretadas secretadas
macroacutefagosmacroacutefagos proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
dermatitis de dermatitis de contacto etccontacto etc
Tipo Tipo IVa2 24 IVa2 24
a 72 horasa 72 horas
linfocitos Th2 y linfocitos Th2 y citoquinas citoquinas secretadas secretadas
eosinoacutefilos eosinoacutefilos basoacutefilos etcbasoacutefilos etc
proteiacutenas proteiacutenas solublessolubles
inflamacioacuten inflamacioacuten aleacutergica aleacutergica
croacutenica etccroacutenica etc
Tipo IVb Tipo IVb 24 a 72 24 a 72 horashoras
linfocitos T linfocitos T citotoacutexicoscitotoacutexicos
citotoxicidad citotoxicidad celular directacelular directa
proteiacutenas proteiacutenas de de
membranamembrana
rechazo a rechazo a transplantesettransplanteset
cc
tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea tiempo de aparicioacuten de la sintomatologiacutea
Clasificacioacuten actual de los cuatro principales mecanismos inmunoloacutegicos involucrados en reacciones patoloacutegicas
Ejemplos de reacciones aleacutergicas del tipo I
Anafilaxis
Asma atoacutepica
Eczema atoacutepico
Alergia a los medicamentos
Fiebre del heno
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad tipo II
Anemia hemoliacutetica autoinmune
Siacutendrome de Goodpasture
Enfermedad hemoliacutetica del recieacuten nacido
Miastenia gravis
Peacutenfigo
Ejemplos de enfermedades por inmuncomplejos tipo III
Poliarteritis nudosa
Glomerulonefritis post-estreptococica
Lupus erisujetotoso sisteacutemico
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad granulomatosa tipo IV
Enfermedad de Crohn
Lepra
Tuberculosis
Sarcoidosis
Esquistosomiasis
Mecanismo de dantildeo en la hipersensibilidad
inmediata (Tipo I) o alergia
1048766Portier y Richet (1920) con el fin de inmunizar a perros contra la toxina de la aneacutemona de mar inyectoacute a perros dicha toxina
1048766Tras algunas administraciones iniciales una ulterioradministracioacuten resultoacute en una severa reaccioacuten toacutexica
para el animal1048766Los experimentos de Portier y Richet pusieron enevidencia que la inmunizacioacuten con el toacutexico a los
animalesresultaba no en una proteccioacuten (pro-phylaxis) sino
todolo contrario en una menor proteccioacuten (ana-phylaxis)
Reaccioacuten del cuerpo a alergenos
IgE
Reaccioacuten inmediataReaccioacuten inmediata
Activacioacuten de Activacioacuten de mastocitosmastocitos
activacioacuten de activacioacuten de sustancias sustancias vasoactivasvasoactivas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Alergeno
La mayor parte de las IgE prducidas como consecuencia del primer estiacutemulo antigeacutenico se encuentran unidas a los receptores de membrana presentes en mastocitos o basoacutefilos
FcRI
IgE
Mastocitos o basoacutefilos
AlergenoIgE
FcRI
Cuando las IgE reaccionan con el antiacutegeno en encuentros posteriores se promueve la agrupacioacuten de los FcRI
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Ejemplos de reacciones aleacutergicas del tipo I
Anafilaxis
Asma atoacutepica
Eczema atoacutepico
Alergia a los medicamentos
Fiebre del heno
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad tipo II
Anemia hemoliacutetica autoinmune
Siacutendrome de Goodpasture
Enfermedad hemoliacutetica del recieacuten nacido
Miastenia gravis
Peacutenfigo
Ejemplos de enfermedades por inmuncomplejos tipo III
Poliarteritis nudosa
Glomerulonefritis post-estreptococica
Lupus erisujetotoso sisteacutemico
Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad granulomatosa tipo IV
Enfermedad de Crohn
Lepra
Tuberculosis
Sarcoidosis
Esquistosomiasis
Mecanismo de dantildeo en la hipersensibilidad
inmediata (Tipo I) o alergia
1048766Portier y Richet (1920) con el fin de inmunizar a perros contra la toxina de la aneacutemona de mar inyectoacute a perros dicha toxina
1048766Tras algunas administraciones iniciales una ulterioradministracioacuten resultoacute en una severa reaccioacuten toacutexica
para el animal1048766Los experimentos de Portier y Richet pusieron enevidencia que la inmunizacioacuten con el toacutexico a los
animalesresultaba no en una proteccioacuten (pro-phylaxis) sino
todolo contrario en una menor proteccioacuten (ana-phylaxis)
Reaccioacuten del cuerpo a alergenos
IgE
Reaccioacuten inmediataReaccioacuten inmediata
Activacioacuten de Activacioacuten de mastocitosmastocitos
activacioacuten de activacioacuten de sustancias sustancias vasoactivasvasoactivas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Alergeno
La mayor parte de las IgE prducidas como consecuencia del primer estiacutemulo antigeacutenico se encuentran unidas a los receptores de membrana presentes en mastocitos o basoacutefilos
FcRI
IgE
Mastocitos o basoacutefilos
AlergenoIgE
FcRI
Cuando las IgE reaccionan con el antiacutegeno en encuentros posteriores se promueve la agrupacioacuten de los FcRI
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Mecanismo de dantildeo en la hipersensibilidad
inmediata (Tipo I) o alergia
1048766Portier y Richet (1920) con el fin de inmunizar a perros contra la toxina de la aneacutemona de mar inyectoacute a perros dicha toxina
1048766Tras algunas administraciones iniciales una ulterioradministracioacuten resultoacute en una severa reaccioacuten toacutexica
para el animal1048766Los experimentos de Portier y Richet pusieron enevidencia que la inmunizacioacuten con el toacutexico a los
animalesresultaba no en una proteccioacuten (pro-phylaxis) sino
todolo contrario en una menor proteccioacuten (ana-phylaxis)
Reaccioacuten del cuerpo a alergenos
IgE
Reaccioacuten inmediataReaccioacuten inmediata
Activacioacuten de Activacioacuten de mastocitosmastocitos
activacioacuten de activacioacuten de sustancias sustancias vasoactivasvasoactivas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Alergeno
La mayor parte de las IgE prducidas como consecuencia del primer estiacutemulo antigeacutenico se encuentran unidas a los receptores de membrana presentes en mastocitos o basoacutefilos
FcRI
IgE
Mastocitos o basoacutefilos
AlergenoIgE
FcRI
Cuando las IgE reaccionan con el antiacutegeno en encuentros posteriores se promueve la agrupacioacuten de los FcRI
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
1048766Portier y Richet (1920) con el fin de inmunizar a perros contra la toxina de la aneacutemona de mar inyectoacute a perros dicha toxina
1048766Tras algunas administraciones iniciales una ulterioradministracioacuten resultoacute en una severa reaccioacuten toacutexica
para el animal1048766Los experimentos de Portier y Richet pusieron enevidencia que la inmunizacioacuten con el toacutexico a los
animalesresultaba no en una proteccioacuten (pro-phylaxis) sino
todolo contrario en una menor proteccioacuten (ana-phylaxis)
Reaccioacuten del cuerpo a alergenos
IgE
Reaccioacuten inmediataReaccioacuten inmediata
Activacioacuten de Activacioacuten de mastocitosmastocitos
activacioacuten de activacioacuten de sustancias sustancias vasoactivasvasoactivas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Alergeno
La mayor parte de las IgE prducidas como consecuencia del primer estiacutemulo antigeacutenico se encuentran unidas a los receptores de membrana presentes en mastocitos o basoacutefilos
FcRI
IgE
Mastocitos o basoacutefilos
AlergenoIgE
FcRI
Cuando las IgE reaccionan con el antiacutegeno en encuentros posteriores se promueve la agrupacioacuten de los FcRI
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Reaccioacuten del cuerpo a alergenos
IgE
Reaccioacuten inmediataReaccioacuten inmediata
Activacioacuten de Activacioacuten de mastocitosmastocitos
activacioacuten de activacioacuten de sustancias sustancias vasoactivasvasoactivas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Alergeno
La mayor parte de las IgE prducidas como consecuencia del primer estiacutemulo antigeacutenico se encuentran unidas a los receptores de membrana presentes en mastocitos o basoacutefilos
FcRI
IgE
Mastocitos o basoacutefilos
AlergenoIgE
FcRI
Cuando las IgE reaccionan con el antiacutegeno en encuentros posteriores se promueve la agrupacioacuten de los FcRI
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Alergeno
La mayor parte de las IgE prducidas como consecuencia del primer estiacutemulo antigeacutenico se encuentran unidas a los receptores de membrana presentes en mastocitos o basoacutefilos
FcRI
IgE
Mastocitos o basoacutefilos
AlergenoIgE
FcRI
Cuando las IgE reaccionan con el antiacutegeno en encuentros posteriores se promueve la agrupacioacuten de los FcRI
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
AlergenoIgE
FcRI
Cuando las IgE reaccionan con el antiacutegeno en encuentros posteriores se promueve la agrupacioacuten de los FcRI
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
AlergenoIgE
FcRI
y la sentildealizacioacuten a traveacutes de los receptores promueve la liberacioacuten del contenido de los graacutenulos ya formados y la produccioacuten y posterior liberacioacuten de otros mediadores
Mediadores tempranos histamina TNF- proteasas
Mediadores tardiacuteos quemoquinas factores activ de plaquetas citoquinas (princ IL-4) leucotrienos
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
MEDIADORES DE LAS REACCIONES ALEacuteRGICASANAFILAacuteCTICAS
Mediadores preformados Efecto(s)
HistaminaHistamina VasodilatacioacutenVasodilatacioacutenPermeabilidad capilar Permeabilidad capilar
HeparinaHeparina QuimiocinesisQuimiocinesis
TriptasaTriptasa Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Glucosaminidasa szligGlucosaminidasa szlig AnticoagulanteAnticoagulante
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefilos Reclutamiento de eosinoacutefiloseosinoacutefilos
ProteoliacuteticoProteoliacuteticoConvertasa de C3Convertasa de C3
Factor quimiotaacutectico de los Factor quimiotaacutectico de los neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos neutroacutefilos
Reclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de eosinoacutefilosReclutamiento de neutroacutefilos Reclutamiento de neutroacutefilos
Factor activador de plaquetas Factor activador de plaquetas Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Activacioacuten plaquetaria Activacioacuten plaquetaria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
MEDIADORES NEOFORMADOS A PARTIR DEL AacuteCIDO ARAQUIDOacuteNICO Productos de la viacutea de la Productos de la viacutea de la lipoxigenasa lipoxigenasa
Vasoactivo Vasoactivo
Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Leucotrienos LTC4 y LTD4 (SRS) Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
Leucotrienos quimiotaacutecticos Leucotrienos quimiotaacutecticos (LTB4)(LTB4)
Quimiotaxis quimiocinesis Quimiotaxis quimiocinesis
Productos de la viacutea de la ciclo-Productos de la viacutea de la ciclo-oxigenasa oxigenasa
Broncoconstriccioacuten Broncoconstriccioacuten
ProstaglandinasProstaglandinas Agregacioacuten plaquetaria Agregacioacuten plaquetaria
TromboxanosTromboxanos Vasodilatacioacuten Vasodilatacioacuten
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
LOS EFECTOS DE LA HISTAMINA SON DIFERENTES EN LOS DISTINTOS TEJIDOS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
NIVELES ELEVADOS DE IGE APARECEN LIGADOS AMUCHAS ENFERMEDADES ALEacuteRGICAS
Con
trol
Rin
itis
Fieb
re d
el
heno
Asm
a
Ecz
ema
atoacutep
ico
IgE
(ng
ml)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I MECANISMO
IFN
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UNA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
ASMA
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
REACCIONES ALEacuteRGICAS A FAacuteRMACOS (HIPERSENSIBILIDAD TIPO I)
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
RINITIS ALEacuteRGICA
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
CONJUNTIVITIS ALEacuteRGICA
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
DERMATITIS ATOacutePICA O ECCEMA
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
URTICARIA
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
ALERGIA ALIMENTARIA
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Mecanismo de dantildeo en la
hipersensibilidad Tipo II
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
El antiacutegeno se une a ceacutelulas donde es reconocido por anticuerpos de tipo IgG
Los Ac activan el complemento y reacciones mediadas por fagocitos destruyendolas ceacutelulas que lleva unido el alergeno como si fueran bacterias
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Antiacutegenos tisulares
IgG
Anticuerpos que reaccionan contra componentes de la matriz celular o de la superficie celular
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
C1q
formacioacuten de las Convertasas
Anafilotoxinasquimiotaxinas
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del Complemento
Reclutamiento y Activacioacuten de fagocitos
Antiacutegenos tisulares
IgG
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
A LISIS POR COMPLEMENTO
El antiacutegeno o hapteno unido a membrana o formando parte de eacutesta origina una respuesta humoral tradicional de IgG e IgM
Estos anticuerpos se unen al antiacutegeno en la membrana celular y activan al complemento por viacutea claacutesica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Se produce la lisis osmoacutetica de la ceacutelula cuando la activacioacuten llega hasta la formacioacuten del Complejo de Ataque a Membrana (MAC) Ejemplos en hipersensibilidad anemia hemoliacutetica postransfusional por incompatibilidad ABO y algunos tipos de hipersensibilidad a drogas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
B OPSONIZACIOacuteN POR ANTICUERPOS O COMPLEMENTO
Las inmunoglobulinas y fragmentos C3b unidos a membrana producen la opsonizacioacuten de la ceacutelula la cual es fagocitada por macroacutefagos en bazo ganglios linfaacuteticos e hiacutegado Se produce de esta manera un acortamiento de la vida media de las ceacutelulas afectadas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
ANEMIA HEMOLIacuteTICA DEL RECIEacuteN NACIDO
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II MEDIADA POR FAacuteRMACOS
Ciertos faacutermacos son capaces de unirse a las proteiacutenas haptenizaacutendolas
bull Contra estos antiacutegenos se pone en marcha una reaccioacuten inmune que lleva a la formacioacuten de IgM e IgG
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Algunos faacutermacos tienen preferencia en haptenizar la membrana de eritrocitos (fenacetina clorpromacina) leucocitos (cloramfenicol) e incluso plaquetas (quimioteraacutepicos)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
bull El resultado de la respuesta inmune es la destruccioacuten de dichas ceacutelulas haptenizadas (hematiacutees gt anemia hemoliacutetica granulocitos gtagranulocitosis plaquetas gt puacuterpura trombocitopeacutenica
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Ademaacutes de la destruccioacuten mediada por el complemento y en su caso por ceacutelulas NK tambieacuten puede haber destruccioacuten de ceacutelulas haptenizadas por fagocitos a traveacutes del reconocimiento de la porcioacuten Fc de las inmunoglobulinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
C INFLAMACIOacuteN EN MEMBRANAS BASALES
Cuando el antiacutegeno se une o forma parte de membranas basales la activacioacuten de la viacutea claacutesica del complemento por las inmunoglobulinas unidas a ellos se traduce en una inflamacioacuten exudativa principalmente por accioacuten de las anafilatoxinas C3a y C5a
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Estas moleacuteculas inducen la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos liberaacutendose mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten tales como histamina leucotrienos y prostaglandinas
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Sindrome de Goodpasture que se produce a raiacutez de la presencia de autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular y pulmonar (IgG anti MBG)
Su etiologiacutea es desconocida sin embargo se ha descrito asociaciones con terapia con penicilamina infeccioacuten por el virus A2 de la influenza y exposicioacuten a solventes orgaacutenicos
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
D ESTIMULACIOacuteN O INTERFERENCIA CON
RECEPTORESEn algunas afecciones autoinmunes se
producen anticuerpos anti-receptores de membrana
Estos anticuerpos pueden estimular receptores mimetizando la accioacuten de la hormona (ejemplo Enfermedad de Basedow- Graves) o bien bloquearlos impidiendo la unioacuten del ligando correspondiente ( ejemplo Miastenia Gravis)
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
MIASTENIA GRAVIS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo III
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Este mecanismo de dantildeo es responsable de algunas condiciones de HS frente a suero heteroacutelogo y de ciertas enfermedades autoinmunitarias en las cuales se producen respuestas de anticuerpos frente a autoantiacutegenos tales como DNA IgG y otras proteiacutenas
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
La respuesta consiste en la formacioacuten de complejos antiacutegeno-anticuerpo llamados complejos inmunes que circulan en el interior de vasos sanguiacuteneos
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Los complejos circulantes pueden depositarse en el endotelio de los vasos pequentildeos especialmente de aquellos que cumplen funciones de ultrafiltracioacuten (glomeacuterulos renales membrana sinovial articular)
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
El depoacutesito de los complejos en las membranas de ceacutelulas endoteliales se traduce en la activacioacuten del complemento por viacutea claacutesica
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Se forman los fragmentos C3a y C5a con actividad de inducir la degranulacioacuten de ceacutelulas cebadas y basoacutefilos
La generacioacuten de C5b se manifiesta como quimiotaxis
Llegan al lugar gran cantidad de PMNn los que liberan enzimas lisosoacutemicas proteoliacuteticas y radicales libres
Inmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmuneInmunologiacutea Biologiacutea y Patologiacutea del Sistema inmune
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Deposicioacuten de inmunocomplejos en capilares y vasos sanguiacuteneos
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Activacioacuten de la viacutea Claacutesica del ComplementoReclutamiento y activacioacuten de leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
VASCULITIS
Bajo este nombre se agrupan una serie de sindromes provocados por estiacutemulos antigeacutenicos especiacuteficos como por ejemplo suero o proteiacutenas heteroacutelogas faacutermacos y agentes infecciosos Los maacutes frecuentes son la enfermedad del suero y las vasculitis por penicilina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Diversos faacutermacos pueden provocar un cuadro similar al descrito Entre ellos se cuentan la penicilina sulfonamidas tiouracilo contrastes colesistograacuteficos hidantoiacutenas aacutecido aminosaliciacutelico y estreptomicina
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Faacutermacos tales como clorhidrato de hidralazina procaiacutenamida fenitoiacutena isoniazida propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al lupus eritematoso sisteacutemico que se diferencia del idiopaacutetico por presentar con mayor frecuencia sintomas pleurales y pericaacuterdicos que renales
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
EL FENOacuteMENO DE ARTHUS
surge cuando se inocula el antiacutegeno por viacutea subcutaacutenea en un individuo previamente sensibilizado a eacutel Los complejos se forman in situ y se depositan en las paredes de pequentildeas arterias produciendo vasculitis cutaacutenea y necrosis
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
1 Depoacutesito de inmunocomplejos
2 Ataque por PMN
3 Destruccioacuten de la membrana basal
4 Insuficiencia renal
GLOMERULONEFRITIS PORINMUNOCOMPLEJOS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
LUPUS ERITEMATOSO SISTEacuteMICO
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Mecanismo de Dantildeo en la
Hipersensibilidad Tipo IV
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones retardadas que se manifiestan gt 24 h
bull Implican ceacutelulas Th1 macroacutefagos o bien Tc
bull No es transmisible por el suero
bull Cuando el antiacutegeno desencadenante de la respuesta no puede ser eliminado persiste una reaccioacuten inflamatoria estimulada por las Th1 que lleva a la formacioacuten de granulomas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Este mecanismo de dantildeo interviene tanto en hipersensibilidad como en autoinmunidad y estaacute mediado por la respuesta celular de linfocitos T CD8+ o citotoacutexicos y linfocitos T CD4+ liberadores de
linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Antiacutegenos bacterianos de hongos o virus o productos quiacutemicos unidos a ceacutelulas del organismo inducen una respuesta inmune celular A raiacutez de esta respuesta quedan en circulacioacuten durante largo tiempo linfocitos T de memoria
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Cuando el antiacutegeno persiste o bien cuando el individuo es expuesto nuevamente a eacutel se produce una respuesta secundaria de mayor intensidad con liberacioacuten de gran cantidad de linfoquinas
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Estas atraen y activan ceacutelulas inflamatorias especialmente macroacutefagos originando una inflamacioacuten productiva que por su magnitud produce dantildeo a los tejidos donde se encuentra el antiacutegeno
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
citoquinasproinflamatorias
Th1
Tcitotoacutexicomacroacutefagos
Linfocitos T autoreactivos (Th1) que promueven respuestas inflamatorias (activando macroacutefagos) y citotoxicidad a traveacutes de linfocitos T citotoacutexicos
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
De acuerdo al tiempo de aparicioacuten de las lesiones y a sus caracteriacutesticas histopatoloacutegicas se distinguen cuatro tipos de hipersensibilidad retardada
1 Reaccioacuten de Jones-Mote
2 Dermatitis por contacto
3 Hipersensibilidad tipo tuberculina e
4 Hipersensibilidad granulomatosa
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Reaccioacuten de Jones-Mote al inyectar ovoalbumina en Adyuvante Incompleto de Freund se produce un aumento de volumen en la piel que es maacutexima a las 24 hrs Se observa un infiltrado de basoacutefilos bajo la epidermis Esta reaccioacuten se puede producir con otros antiacutegenos solubles
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
DERMATITIS POR CONTACTO
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Antiacutegenos de pequentildeo tamantildeo penetran a traveacutes de la piel y se unen a proteiacutenas propias haptenizaacutendolas
bull Las ceacutelulas de Langerhans portadores de dichos antiacutegenos migran a los ganglios linfaacuteticos regionales
bull En la zona paracortical interaccionan con los linfocitosT CD4+ lo que resulta en su expansioacuten (Th1) asiacute como en la generacioacuten de ceacutelulas de memoria
bull En posteriores contactos los linfocitos sensibilizados liberan IFN-1048766 que actuacutea sobre macroacutefagos activaacutendolos
DERMATITIS DE CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULINA
Participan antiacutegenos lipoproteacuteicos de micobacterias y antiacutegenos inertes
Se produce un infiltrado linfocitario perivascular a los que se agregan macroacutefagos
Se observa una induracioacuten de la zona afectada debido a este infiltrado inflamatorio productivo
Roitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg EdicioacutenRoitt I Delves P Fundamentos de Inmunologiacutea10deg Edicioacuten
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
Sociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea CliacutenicaSociedad Espantildeola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiacutea Cliacutenica
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
ENFERMEDAD DE CROHN
GRACIASGRACIAS
GRACIASGRACIAS