Qué es

Los pulmones son los órganos incluidos en el aparato respiratorio que están encargados de realizar la función respiratoria, es decir, a través de las vías respiratorias suministran oxígeno al cuerpo y expulsan el dióxido de carbono, un producto de desecho producido por las células del cuerpo.

El cáncer de pulmón se produce cuando hay un crecimiento exagerado de células malignas en este órgano. Si no se diagnostica a tiempo se puede producir la metástasis del tiempo, en estos casos las células cancerosas se desplazan hacia otros órganos del cuerpo.

Es la causa más frecuente de muerte por cáncer tanto en hombres como en mujeres.

Causas

Los motivos que pueden provocar la aparición del cáncer son:

Tabaco: Es la principal causa. El humo de tabaco, con su elevada concentración de carcinógenos, va a parar directamente al aire y es inhalado tanto por los fumadores, como por los no fumadores.

Dejar de fumar reduce de manera significativa el riesgo de desarrollar esta patología así como de contraer otras enfermedades relacionadas con el tabaco, como las enfermedades del corazón, el enfisema y la bronquitis crónica.

Efectos del radón: El radón es un gas radiactivo que se halla en las rocas y en el suelo de la tierra y que se forma por la descomposición natural del radio. Al ser invisible e inodoro, la única manera de determinar si uno está expuesto al gas es medir sus niveles. Además, la exposición al radón combinada con el cigarrillo aumenta significativamente el riesgo de contraer cáncer de pulmón. Por lo tanto, para los fumadores, la exposición al radón supone un riesgo todavía mayor. 

Exposición a carcinógenos: El amianto es tal vez la más conocida de las sustancias industriales relacionadas con el cáncer de pulmón, pero hay muchas otras como el uranio, arsénico, ciertos productos derivados delpetróleo, etc. 

Predisposición genética: Se sabe que el cáncer puede estar causado por mutaciones (cambios) del ADN, que activan oncogenes o provocan que los genes supresores de tumores permanezcan inactivos. Algunas personas heredan mutaciones del ADN de sus padres, lo que aumenta en gran medida el

riesgo de desarrollar cáncer. 

Agentes causantes de cáncer en el trabajo: Entre las personas con riesgo se encuentran los mineros que tienen posibilidad de inhalar minerales radiactivos, como el uranio, y los trabajadores expuestos a productosquímicos como el arsénico, el cloruro de vinilo, los cromatos de níquel, los productos derivados del carbón, el gas de mostaza y los éteres clorometílicos. 

Marihuana: Los cigarrillos de marihuana contienen más alquitrán que los de tabaco. Igualmente, el humo se inhala profundamente y se retiene en los pulmones por largo tiempo. 

Inflamación recurrente: La tuberculosis y algunos tipos de neumonía a menudo dejan cicatrices en el pulmón. Estas cicatrices aumentan el riesgo de que la persona desarrolle el tipo de cáncer de pulmón llamadoadenocarcinoma. 

Polvo de talco: Algunos estudios llevados a cabo en mineros y molineros de talco sugieren que éstos tienen un mayor riesgo de desarrollar dicha enfermedad debido a la exposición al talco de calidad industrial. Este polvo, en su forma natural, puede contener amianto. 

Otros tipos de exposición a minerales: Las personas con silicosis y beriliosis (enfermedades pulmonares causadas por la inhalación de ciertos minerales) también tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de pulmón. 

Exceso o deficiencia de vitamina A: Las personas que no reciben suficiente vitamina A tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón. Por otra parte, tomar demasiada vitamina A también puede aumentar el riesgo. 

Contaminación del aire: En algunas ciudades, la contaminación del aire puede aumentar ligeramente el riesgo del cáncer de pulmón. Esta posibilidad es mucho menor que la que provoca el hábito tabáquico.

Síntomas

Según la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), las personas que tienen cáncer de pulmón suelen presentar la mayoría de las veces los mismos síntomas (aunque no siempre es así) o síntomas similares a otras enfermedades que no son mortales.

Estas manifestaciones son:

Cansancio.

Pérdida de apetito. Tos seca o con flemas. Tos con sangre en el esputo. Dificultad para respirar (disnea). Dolor.

En algunos casos, los pacientes no presentan síntomas y el cáncer se suele detectar mediante una radiografía en los pulmones que se realiza por otros motivos. Sin embargo, la mayoría de los diagnósticos se producen cuando el tumor crece y empieza a interferir con los órganos y estructuras cercanos a los pulmones.

Desde la SEOM apuntan que los tumores de pulmón pueden generar líquidos que se acumulan en el pulmón o alrededor de él provocando su colapso.

Si el tumor presenta metástasis los pacientes pueden desarrollar otros síntomas en los pulmones, los huesos, los ganglios linfáticos, el cerebro, el hígado y/o las glándulas suprarrenales que dificultan el buen funcionamiento de los mismos.

Dejar de fumar reduce de manera significativa el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón.

Prevención

Entre el 80 y el 90 por ciento de los cánceres de pulmón se desarrollan en fumadores o en personas que han dejado de fumar hace poco tiempo. Por este motivo, la mejor forma de prevenir la aparición de la enfermedad es dejar de fumar.

El riesgo de tener cáncer de pulmón de un exfumador se iguala al de un no fumador cuando han transcurrido 15 años aproximadamente.

Las fibras de asbesto, cristales parecidos al cabello que se producen en muchas rocas y que se utilizan como aislante o como material de construcción a prueba de incendio, pueden irritar los pulmones. De hecho, los fumadores que en el trabajo están expuestos al asbesto (reparación de frenos, aislamiento o construcción naval, por ejemplo) tienen más riesgo de tener cáncer de pulmón. Utilizar equipos de protección para respirar puede reducir ese riesgo.

Tipos

Según la apariencia de las células al ser examinadas a través del microscopio, los cánceres de pulmón pueden dividirse en dos tipos:

Cáncer de pulmón de células no pequeñas: Este tipo se desarrolla en personas fumadores, ex fumadores, fumadores pasivos o personas que han estado expuestas al radón.

Los tipos principales de cáncer de pulmón de células no pequeñas reciben su nombre dependiendo del tipo de células encontradas en el cáncer: carcinoma escamocelular (también llamado carcinoma epidermoide), adenocarcinomas,carcinoma de células grandes, carcinoma adenoescamoso y carcinoma no diferenciado.

Cáncer de pulmón de células pequeñas: Sólo se desarrolla en fumadores y ex fumadores.

Diagnóstico

Debido a que los síntomas del cáncer de pulmón a menudo no se manifiestan hasta que la enfermedad está avanzada,solamente un 15 por ciento de los casos se detectan en sus etapas iniciales. Muchos casos de cáncer de pulmón en etapa precoz se diagnostican accidentalmente, como resultado de pruebas médicas que se llevan a cabo por otro problema de salud no relacionado con el cáncer.

Una biopsia del tejido del pulmón sirve para confirmar o desmentir un posible diagnóstico de cáncer, además de proporcionar información valiosa para determinar el tratamiento adecuado. Si finalmente se detecta un cáncer de pulmón, se realizarán pruebas adicionales para determinar hasta qué punto se ha propagado la enfermedad, entre ellas:

Historial clínico y examen físico

En el historial clínico se registran los factores de riesgo y los síntomas que presenta el paciente. El examen físico proporciona información acerca de los indicios del cáncer de pulmón y otros problemas de salud.

Estudios radiológicos

Estos estudios utilizan rayos X, campos magnéticos, ondas sonoras o sustancias radiactivas para crear imágenes del interior del cuerpo.

Con frecuencia se utilizan varios estudios radiológicos para detectar el cáncer de pulmón y determinar la parte del cuerpo adonde haya podido propagarse. La radiografía de tórax se suele utilizar para ver si existe alguna masa o mancha en los pulmones.

Tomografía computarizada (TC)

Da información más precisa acerca del tamaño, la forma y la posición de un tumor, y puede ayudar a detectar ganglios linfáticos aumentados de tamaño que podrían contener un cáncer procedente del pulmón.

Las tomografías computarizadas son más sensibles que las radiografías de tórax de rutina para detectar los tumores cancerosos en etapa inicial.

Exámenes de imágenes por resonancia magnética (RM)

Utilizan poderosos imanes, ondas radiales y modernos ordenadores para tomar imágenes transversales detalladas. Estas imágenes son similares a las que se producen con la tomografía computarizada, pero son aún más precisas para detectar la propagación del cáncer de pulmón al cerebro o a la médula espinal.

Tomografía por emisión de positrones (PET)

Utiliza un indicador radiactivo sensible de baja dosis que se acumula en los tejidos cancerosos. Las tomografías óseas requieren la inyección de una pequeña cantidad de sustancia radiactiva en una vena. Esta sustancia se acumula en áreas anormales del hueso que pueden ser consecuencia de la propagación del cáncer.

Citología de esputo

Se examina en el microscopio una muestra de flema para ver si contiene células cancerosas.

Biopsia con aguja

Se introduce una aguja en la masa cancerosa mientras se visualizan los pulmones en un tomógrafo computarizado. Después se extrae una muestra de la masa y se observa en el microscopio para ver si contiene células cancerosas.

Broncoscopia

Se introduce un tubo flexible iluminado a través de la boca hasta los bronquios. Este procedimiento puede ayudar a encontrar tumores localizados centralmente u obstrucciones en los pulmones. También puede utilizarse para hacer biopsias o extraer líquidos que se examinarán con el microscopio para ver si contienen células cancerosas.

Mediastinoscopia

Se hace un corte pequeño en el cuello y se introduce un tubo iluminado detrás del esternón. Pueden utilizarse instrumentos especiales que se manejan a través de este tubo para tomar una muestra de tejido de los ganglios linfáticos mediastínicos (a lo largo de la tráquea y de las áreas de los principales tubos bronquiales). La observación de las muestras con un microscopio puede mostrar si existen células cancerosas.

Biopsia de médula ósea

Se utiliza una aguja para extraer un núcleo cilíndrico del hueso de aproximadamente 1,5 milímetros de ancho y 2,5 centímetros de largo. Por lo general, la muestra se toma de la parte posterior del hueso de la cadera y se estudia con el microscopio para ver si existen células cancerosas.

Análisis de sangre

Con frecuencia el especialista puede realizar ciertos análisis de sangre para ayudar a detectar si el cáncer de pulmón se ha extendido al hígado o a los huesos, así como para diagnosticar ciertos síndromes paraneoplásicos.

Tratamientos

La elección de tratamiento dependerá de la etapa y de la extensión del cáncer, del tamaño del tumor o el tipo de cáncer de pulmón. Las principales opciones son:

Cirugía

El objetivo de la cirugía es la extirpación del tumor y los ganglios linfáticos cercanos en el tórax.

Si el paciente tiene cáncer de pulmón de células no pequeñas, los especialistas recomiendan que durante la operación se realice una lobectomía pulmonar (la extirpación del lóbulo pulmonar completo), incluso si el tumor es pequeño.

El periodo de recuperación después de la cirugía depende de la cantidad extirpada y de la salud del paciente antes de realizar la operación.

Radioterapia

La radioterapia consiste en la aplicación de dosis de radiación graduadas dirigidas para destruir las células cancerosas y reducir el tamaño del tumor.

Desde SEOM especifican que este tipo de terapia, al igual que con la cirugía, no se utiliza para tratar cánceres diseminados porque la radiación también daña las células que no son cancerosas.

Quimioterapia

Esta opción se utiliza para destruir las células cancerosas en todo el cuerpo. La mayoría de los medicamentos se suelen aplicar por vía intravenosa.

Los medicamentos que se utilizan en este tratamiento también pueden dañar las células normales del cuerpo y puede provocar que el paciente presente un recuento bajo de glóbulos rojos, blancos, plaquetas y alto riesgo de infección.

Además, los pacientes pueden tener efectos secundarios como pérdida de cabello, llagas en la boca, náuseas, vómitos y fatiga.

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Otros datos

Incidencia

El cáncer de pulmón es el más frecuente en hombres y mujeres. Según la Asociación Española Contra el Cáncer(AECC), en España se diagnostican al año unos 20.000 casos nuevos, lo que supone el 18,4 por ciento de los tumores en los hombres y el 3,2 por ciento en las mujeres.

Esta incidencia es alta para los hombres y sólo se supera en los países de Europa del Este y América del Norte. En el caso de las mujeres, la incidencia puede considerarse baja. Sin embargo, en los últimos años el número de diagnósticos en mujeres ha aumentado. Esto se atribuye a que la cifra de fumadoras se está incrementando.

Este tipo de cáncer suele diagnosticarse entre los 55 y los 75 años, aunque existen casos a partir de los 35 años.

Pronóstico

El pronóstico de la patología depende del estadio en el que se encuentre el paciente, ya que si bien el cáncer de pulmón se puede tratar en cualquier estadio, sólo algunos de ellos se pueden curar.

Etapas

El médico necesita saber la etapa en que se encuentra el cáncer para poder planificar el tratamiento adecuado.

La clasificación del cáncer de pulmón de células no pequeñas pasa por las siguientes etapas:

Etapa oculta: Se encuentran células cancerosas en el esputo, pero no se puede encontrar ningún tumor en el pulmón.

Etapa 0: El cáncer se encuentra localizado en una sola área, en algunas capas celulares únicamente y no presenta crecimiento a través del recubrimiento superior del pulmón. Otro término para referirse a este tipo de cáncer de pulmón es el de "carcinoma in situ".

Etapa I: El cáncer se encuentra únicamente en el pulmón y está rodeado por tejido normal. * Etapa II El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.

Etapa III: El cáncer se ha extendido a la pared torácica o al diafragma cerca del pulmón; o el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos en el área que separa los dos pulmones (mediastino); o a los ganglios linfáticos al otro lado del tórax, o a los del cuello.

Etapa IV:. El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Recurrente El cáncer ha reaparecido después de haber recibido tratamiento.

En la clasificación del cáncer de pulmón de células pequeñas se habla de las etapas que siguen a continuación:

Etapa limitada: El cáncer se encuentra sólo en un pulmón y en los ganglios linfáticos cercanos.

Etapa extensa: El cáncer se ha diseminado fuera del pulmón donde se originó a otros tejidos del tórax o a otras partes del cuerpo.

Etapa recurrente:  La enfermedad ha vuelto a aparecer después de haber sido tratada, ya sea en los pulmones o en otra parte del cuerpo.

Etapa recurrente: La enfermedad ha vuelto a aparecer después de haber sido tratada, ya sea en los pulmones o en otra parte del cuerpo.

La Respiración Pulmonar

La respiración pulmonarLa respiración pulmonar se realiza de la siguiente manera:

Durante la inspiración, el aire oxigenado entra por la nariz y llega hasta los pulmones. En el interior de los alveolos, el oxígeno del aire pasa a la sangre de los capilares. A su vez el dióxido de carbono de la sangre pasa al interior de los alveolos.

Durante la espiración, el aire cargado de dióxido de carbono es expulsado al exterior.Los movimientos de inspiración y espiración se realizan gracias  a varios músculos como el diafragma, los músculos intercostales y los músculos rectos abdominales.

El diafragma es un músculo grande situado debajo de los pulmones.

Mediante el

movimiento ascendente o descendente del diafragma, aumenta o disminuye el tamaño de la caja torácica. Los músculos intercostales intervienen tirando de las costillas. Los músculos rectos abdominales tiran de las costillas inferiores.

La capacidad pulmonar

La  capacidad pulmonar total es el volumen máximo al que pueden dilatarse los pulmones con el mayor esfuerzo inspiratorio posible. Es aproximadamente de seis litros. El volumen de aire inspirado o espirado en una respiración normal es de 0,5 litros. Los pulmones nunca se quedan vacíos de aire, siempre queda en su interior alrededor de 1,2 litros de aire que no se puede expulsar, este aire que queda se llama aire residual.

Regulación de la respiración

El sistema nervioso ajusta el ritmo de la respiración según las necesidades del cuerpo. Este mecanismo funciona midiendo la concentración de oxígeno y de dióxido de carbono que hay en la sangre. Si debido al ejercicio intenso, la concentración de dióxido de carbono aumenta, el sistema nervioso manda órdenes para que aumente también el ritmo respiratorio. El número normal de inspiraciones por minuto es de doce. En caso necesario, esta cantidad puede aumentar en pocos segundos hasta cuarenta.

Intercambio gaseoso 

La sangre bombeada por el corazón a los pulmones, después de circular a través de los tejidos del cuerpo, contiene una baja concentración de oxígeno y mucho dióxido de carbono. El oxígeno del medio ambiente presente en el alveolo pasa a la sangre, concretamente a la hemoglobina, que se halla en  los glóbulos rojos. Lo inverso ocurre  con el dióxido de carbono, que se  difunde en la hemoglobina al alveolo.

La respiración artificial es la ventilación asistida mediante diversas técnicas en

una persona que ha dejado o se le dificulta respirar.

Consiste principalmente en mantener las vías respiratorias despejadas y estimular

la inhalación y la exhalación. A diferencia de lareanimación cardiorrespiratoria,

este método no implica las compresiones torácicas para avivar la circulación sanguínea.

La táctica fundamental es la respiración de boca a boca, en la cual el socorrista exhala

dentro de la boca del infortunado, dando tiempo a que la víctima exhale a su vez.

Apertura y liberación de las vías aéreas[editar]

La apertura o liberación de las vías aéreas es la primera acción que debemos realizar

cuando hemos constatado que el paciente está en parada respiratoria o cardiorespiratura

(cuando no respira o cuando no le late el corazón).

En caso de que no seamos super heroes sanitarios tendremos dos maneras de realizar

dicha liberación. Si no sospechamos de que el paciente tenga una lesión cervical

realizaremos la "Maniobra Frente-Mentón". Pondremos una mano sobre la frente, dos o

tres dedos de la otra mano sobre la barbilla y elevaremos la barbilla; esto libera el paso del

aire. Si sospechamos de que el paciente tenga una lesión cervical realizaremos la

"Maniobra de Elevación Mandibular". Pondremos la mano en los dos extremos traseros de

la mandíbula (donde la mandíbula se acaba) y elevaremos la mandíbula. Inspeccionar la

boca, si se ve algún objeto (chicle, alimentos, objetos extraños, quitarlo delicadamente.

Sólo eliminar los objetos que estén a la vista.

Si somos personal sanitario colocaremos una "cánula" o "tubo guedel". Para ello

deberemos elegir el tamaño adecuado de canula calculando la distancia que hay desde los

labios de la boca y la parte del cuello que cambia de forma. Según la vamos metiendo

giraremos progresivamente la cánula para que esta pueda entrar hasta el fondo.

La ventilación artificial puede ser hecha con varios dispositivos: la máscara bolsa balón

con válvula unidireccional otorga aire enriquecido con oxígeno (que está en la bolsa) a

través de una máscara de interposición facial (pero es externa y no entuba, no abre las

vías aéreas). Para ello se usa una Cánula Orofaríngea, llamada Bergman, tubo de Mayo o

cánula de Guédel (estas no impiden el contacto boca a boca si no hubiera máscaras o

máscaras con balones de aire) o Maselli, y es necesario para facilitar el pase del aire al

colocar la lengua en su lugar e impedir que caiga hacia atrás y adentro por la relajación de

la inconsciencia, además de si la persona presenta una lengua voluminosa, como por

ejemplo en casos de edema de Quincke. También posee una boquilla para el reanimador

con una protección a modo de máscara, que impide todo contacto boca a boca.

Los tipos de respiracion artificial son:boca a boca,holger-nielsen y silvester.

Respiración y actividad física Nuestro cuerpo actúa de manera tan eficiente que logra adecuarse de manera

perfecta a los diferentes escenarios que condicionan nuestra respiración.

Segundo Ciclo

 

Última actualización: 25/03/2010

 

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Equilibrio perfecto

Durante todo el día y a cada momento, respiramos. Mientras comemos,

caminamos, corremos, subimos un cerro e, incluso, cuando dormimos, nuestro

organismo debe oxigenarse. Las exigencias, sin embargo, no son las mismas en

cada actividad, por lo que el cuerpo humano posee la increíble capacidad de

adecuarse tanto al ambiente como a las exigencias de la acción que estemos

realizando. Nuevamente todas las estructuras, órganos e, incluso, otros

sistemas involucrados (como por ejemplo, el cardiovascular o el digestivo) se

coordinan y logran la respuesta necesaria para capturar del exterior el oxígeno

necesario y desechar el perjudicial dióxido de carbono.

Actividad física y respiración

Durante el ejercicio físico (sobre todo, en competencias de alto rendimiento), no

sólo nuestra ventilación pulmonar aumenta. Tanto la frecuencia cardíaca como

el flujo sanguíneo, deben adecuarse a las nuevas condiciones y exigencias del

organismo.

Cada vez que realizamos una actividad que demanda energía, aumenta de

manera directa el consumo de oxígeno y la producción de dióxido de carbono.

Es por ello que nuestro organismo se prepara, incluso antes de realizar el

ejercicio, para responder de manera efectiva a esta exigencia física.

Analicemos lo que pasa con la respiración de un atleta durante una carrera de

velocidad. Antes de comenzar la competencia, el encéfalo se encarga de emitir

una serie de estímulos nerviosos que son propios de la preparación física. El

ritmo respiratorio aumenta y la velocidad de la circulación de la sangre, una vez

iniciada la carrera, se incrementa, aproximadamente, unas seis veces.

Esta situación implica que cuanto más rápido circula la sangre, mayor es la

frecuencia cardíaca y el intercambio entre oxígeno y dióxido de carbono a nivel

alveolar.

La sangre es conducida desde las zonas de poca actividad (en este caso podrían

ser los órganos y tejidos del sistema digestivo) hacia las que poseen un mayor

requerimiento, en este caso, los músculos involucrados en una carrera. Estos

músculos, además, son estimulados por las señales que transmite el área

motora de la corteza cerebral, la que además emite señales en forma paralela a

los centros respiratorios cerebrales. Incluso, tanto extremidades superiores

como inferiores envían múltiples señales sensitivas que viajan a través de la

médula espinal y finalizan su recorrido en el centro respiratorio, excitándolo.

Una vez finalizada la competencia, tanto la ventilación como la frecuencia

cardíaca bajan de manera rápida, no así la temperatura corporal, que desciende

poco a poco.

Cuestión de altura

Uno de los fenómenos que afecta directamente la respiración y la adecuada

oxigenación de nuestro organismo es la altura del lugar donde nos encontramos

situados (metros sobre el nivel del mar, msnm).

Reservas de oxígeno

La mioglobina es una proteína pequeña, presente en algunos músculos. De

apariencia similar a la hemoglobina, tiene como función el almacenamiento y

transporte de oxígeno en los músculos esqueléticos y cardíacos.

Esta molécula tiene una función determinante al momento de realizar un

ejercicio intenso. Esto, porque una actividad física extenuante demanda un

mayor esfuerzo de las células musculares, por lo que estas requieren de una

mayor cantidad de oxígeno. Y la mioglobina es la encargada de proporcionar un

suministro adicional a los músculos involucrados, para que ellos rindan de

manera óptima.

Respiración y sueño

Si bien cada noche dormimos, nuestro cuerpo continúa trabajando

incesantemente como una verdadera fábrica. La mayoría de los sistemas

continúan en acción, posibilitando la vida, y el respiratorio no es la excepción.

Así, la ventilación y el intercambio gaseoso son acciones que realizamos,

incluso, durante el sueño.

Mientras dormimos, la ventilación disminuye, ya que nuestro cuerpo no

demanda tanta energía. Los músculos de la faringe se relajan, disminuyendo así

el diámetro de esta estructura e incrementando la resistencia al ingreso del

flujo de aire (esta situación genera ronquidos en algunas personas).

También, la actividad de los receptores, tanto de oxígeno como de dióxido de

carbono, es menor, por lo que la respuesta a las variaciones de estos gases no

resulta tan efectiva como cuando estamos despiertos.

 

Datos Icarito

¿A cuánto aumenta el volumen alveolar durante el ejercicio intenso?

Aproximadamente, unas 25 veces sobre el volumen normal.

¿Qué situaciones pueden alterar una correcta respiración?

Situaciones de estrés, miedo y angustia.

¿A qué se denomina taquipnea?

A un tipo de respiración anormalmente rápida y superficial.

¿Qué es el barotrauma?

Es una lesión que se produce por los cambios de presión.

¿Qué sucede con los músculos y el oxígeno durante el ejercicio?

Los músculos absorben un 54% más que en una situación normal.

¿Qué ocurre cuando la respiración es jadeante?

Se extrae mayor cantidad de oxígeno del aire por unidad de tiempo.