PREPARACIÓN PARA LA PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN NEONATALREANIMACIÓN NEONATAL

TATIANA VICTORIANO TATIANA VICTORIANO INSTITUTO DE ENFERMERÍAINSTITUTO DE ENFERMERÍA

PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓNPREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN

PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓNPREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN

1. Anticiparse a la necesidad de reanimación, fundamental 1. Anticiparse a la necesidad de reanimación, fundamental la comunicación entre el equipo de obstetricia y el de la comunicación entre el equipo de obstetricia y el de neonatología para conocer:neonatología para conocer:Condiciones maternas y fetales durante el embarazoCondiciones maternas y fetales durante el embarazoCondiciones maternas y fetales durante el trabajo de Condiciones maternas y fetales durante el trabajo de partoparto

PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓNPREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN

2.- Preparación adecuada de equipo y personal:2.- Preparación adecuada de equipo y personal:Personal entrenado en reanimación en cada parto, con Personal entrenado en reanimación en cada parto, con clara asignación de roles y responsabilidades clara asignación de roles y responsabilidades Fuente de calor radiante encendidaFuente de calor radiante encendidaEquipo de reanimación disponible y en buenas Equipo de reanimación disponible y en buenas condicionescondiciones

PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓNPREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN

        Lugar físico:Lugar físico: CContiguo a la sala de parto, contar con red de oxígeno, ontiguo a la sala de parto, contar con red de oxígeno,

aire y aspiración, salidas de electricidad , temperatura aire y aspiración, salidas de electricidad , temperatura de alrededor de 28º, buena iluminación, lavamanos, de alrededor de 28º, buena iluminación, lavamanos, lugar de almacenamiento de material y equipos.lugar de almacenamiento de material y equipos.

PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓNPREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN

Equipamiento:Equipamiento: Calefactor radiante, reloj de pared y equipos para Calefactor radiante, reloj de pared y equipos para

realizar examen físico y para ejecutar la resucitación: realizar examen físico y para ejecutar la resucitación: estetoscopio, respiradores manuales con mascarillas estetoscopio, respiradores manuales con mascarillas para RNT y prematuros, laringoscopio y tubos. Equipo para RNT y prematuros, laringoscopio y tubos. Equipo de cateterismo con catéteres umbilicales, monitores de de cateterismo con catéteres umbilicales, monitores de frecuencia cardíaca, respiración y presión.frecuencia cardíaca, respiración y presión.

Es necesario que el equipo conozca el algoritmo de reanimación Es necesario que el equipo conozca el algoritmo de reanimación neonatalneonatal

¿Qué puede ocurrir durante la transición del RN, que ¿Qué puede ocurrir durante la transición del RN, que requiera RCP?requiera RCP?

Signos clínicos del RN con problemas :Signos clínicos del RN con problemas :

Hipotonía por entrega insuficiente de oxigeno al cerebro, Hipotonía por entrega insuficiente de oxigeno al cerebro, músculo y otros órganosmúsculo y otros órganosDepresión del esfuerzo respiratorio por entrega Depresión del esfuerzo respiratorio por entrega insuficiente de oxigeno al cerebroinsuficiente de oxigeno al cerebroBradicardia por entrega insuficiente de oxigeno al Bradicardia por entrega insuficiente de oxigeno al miocardio al tronco cerebralmiocardio al tronco cerebralHipotensión sistémica por hipoxia miocárdica, pérdida de Hipotensión sistémica por hipoxia miocárdica, pérdida de sangre o retorno insuficiente de sangre desde la sangre o retorno insuficiente de sangre desde la placenta, antes o durante el nacimiento.placenta, antes o durante el nacimiento.Taquipnea por el fracaso al absorber el liquido pulmonar Taquipnea por el fracaso al absorber el liquido pulmonar fetalfetalCianosis por oxigenación insuficiente de la sangreCianosis por oxigenación insuficiente de la sangre

Apnea primaria: después de un período inicial de Apnea primaria: después de un período inicial de intentos rápidos para respirar del RN, durante este intentos rápidos para respirar del RN, durante este periodo periodo la estimulación puede restablecer la respiración.la estimulación puede restablecer la respiración.

Apnea secundaria: La falta de oxigeno continua el RN Apnea secundaria: La falta de oxigeno continua el RN tendrá respiraciones irregulares y luego entrará en un tendrá respiraciones irregulares y luego entrará en un periodo de apnea en donde periodo de apnea en donde la estimulación no la estimulación no restablecerá la respiración del RN restablecerá la respiración del RN requiere ventilación requiere ventilación asistida para revertir el procesoasistida para revertir el proceso

OBJETIVOS DE LA REANIMACIÓNOBJETIVOS DE LA REANIMACIÓN

        El objetivo primario universalmente se denomina el El objetivo primario universalmente se denomina el ABC.ABC.A. Establecer una vía aérea permeable.A. Establecer una vía aérea permeable.B. Iniciar una respiración eficienteB. Iniciar una respiración eficienteC. Mantener una circulación adecuada.C. Mantener una circulación adecuada.

        La reanimación, debe lograr estos objetivos en forma La reanimación, debe lograr estos objetivos en forma oportuna ordenada y eficiente, a través del algoritmo de oportuna ordenada y eficiente, a través del algoritmo de atención atención

Las decisiones y acciones durante la reanimación del RN, Las decisiones y acciones durante la reanimación del RN, se basan en:se basan en:

RespiraciónRespiraciónFrecuencia cardiaca Frecuencia cardiaca ColorColor

Recuerde la sigla Recuerde la sigla REREFREFRECOLCOL: : respiraciónrespiración , , frecuencia cardiacafrecuencia cardiaca y y colorcolor

Medicamentos utilizados en reanimación:Medicamentos utilizados en reanimación: Adrenalina, Adrenalina, Bicarbonato, Bicarbonato, Expansores de volumen (solución fisiológica, Ringer)Expansores de volumen (solución fisiológica, Ringer) NaloxonaNaloxona

Importante:Importante:Mantener tabla con la concentración recomendada, Mantener tabla con la concentración recomendada,

preparación, dosis y vía de administración,.preparación, dosis y vía de administración,.

RECUERDE:RECUERDE:

Ante presencia de meconio y RN Ante presencia de meconio y RN no está vigorosono está vigoroso, , aspirar tráquea antes de continuar.aspirar tráquea antes de continuar.

Si RN presenta meconio y Si RN presenta meconio y está vigoroso, aspire sólo está vigoroso, aspire sólo boca y nariz, boca y nariz, continúe.continúe.

““Vigoroso”: RN, con buen esfuerzo respiratorio, Vigoroso”: RN, con buen esfuerzo respiratorio, buen tono muscular y FC >100lpmbuen tono muscular y FC >100lpm

RECUERDE:RECUERDE:

Las decisiones y acciones durante la reanimación del RN, Las decisiones y acciones durante la reanimación del RN, se basan en :se basan en :

RespiraciónRespiraciónFrecuencia cardiaca Frecuencia cardiaca ColorColor

(FC: Nº de latidos en 6 segundos y multiplique por 10)(FC: Nº de latidos en 6 segundos y multiplique por 10)

RECUERDE:RECUERDE:

Ventilación:Ventilación:Posición olfateoPosición olfateoEstablecer un sellado firme entre la máscara y la cara Establecer un sellado firme entre la máscara y la cara genera presión positiva para insuflar pulmonesgenera presión positiva para insuflar pulmones

RECUERDE:RECUERDE:

Frecuencia ventilación: 40 a 60 ventilaciones por minutoFrecuencia ventilación: 40 a 60 ventilaciones por minuto

ventilo……….dos……..tres……..ventilo……….dos…ventilo……….dos……..tres……..ventilo……….dos…(comprime) (libera…………) (comprime) (libera...)(comprime) (libera…………) (comprime) (libera...)

Evaluar:Evaluar:

Aumento de frecuencia cardiaca, mejoría del color, Aumento de frecuencia cardiaca, mejoría del color, respiración espontánea, mejoría tono muscular respiración espontánea, mejoría tono muscular

RECUERDE:RECUERDE:

Masaje cardiaco Masaje cardiaco Compresión rítmica del esternón: Compresión rítmica del esternón:

Comprimen el corazón contra la columna vertebralComprimen el corazón contra la columna vertebralAumenta la presión intratorácicaAumenta la presión intratorácicaPermite la circulación de sangre hacia los órganos Permite la circulación de sangre hacia los órganos vitales.vitales.

Ubicación de las manos:Ubicación de las manos:Técnica de pulgaresTécnica de pulgaresTécnica con dos dedosTécnica con dos dedos

Frecuencia de masaje cardiacoFrecuencia de masaje cardiaco

1º siempre acompañado de ventilación1º siempre acompañado de ventilaciónEvitar proporcionar ambos de una vezEvitar proporcionar ambos de una vezActividades coordinadas Actividades coordinadas

Un ciclo de eventosUn ciclo de eventos: tres masajes y una ventilación: tres masajes y una ventilaciónSe deben realizar 120 eventos Se deben realizar 120 eventos

30 ventilaciones y 90 compresiones por minuto quien da 30 ventilaciones y 90 compresiones por minuto quien da el masaje coordina:el masaje coordina:

““Uno- y – dos- y – tres-y- ventila – y”Uno- y – dos- y – tres-y- ventila – y”

Cada 30 segundos evaluar maniobras de frecuencia Cada 30 segundos evaluar maniobras de frecuencia cardiacacardiaca

¿QUÉ SE DEBE HACER DESPUÉS DE UNA ¿QUÉ SE DEBE HACER DESPUÉS DE UNA REANIMACIÓN?REANIMACIÓN?

Los recién nacidos sometidos a a reanimación tienen Los recién nacidos sometidos a a reanimación tienen riesgo de deteriorarse luego de la normalización de sus riesgo de deteriorarse luego de la normalización de sus signos vitales, por lo que de acuerdo a las condiciones signos vitales, por lo que de acuerdo a las condiciones particualares del niño puede ser referido a los siguientes particualares del niño puede ser referido a los siguientes niveles de cuidado:niveles de cuidado:

Cuidado de RutinaCuidado de RutinaCuidado de ObservaciónCuidado de ObservaciónCuidado post – reanimación (UCIN)Cuidado post – reanimación (UCIN)

BibliografíaBibliografía

American Academy of Pediatrics. American Academy of Pediatrics. 2006.Reanimación 2006.Reanimación NeonatalNeonatal. 5º Edición. American Heart Association. . 5º Edición. American Heart Association. EE.UUEE.UU

Tapia, J., González A. 2008. Tapia, J., González A. 2008. Neonatología.Neonatología.3º Edición. 3º Edición. Editorial Mediterráneo. ChileEditorial Mediterráneo. Chile

Fernández, P., Caballero, E., Medina, G.2009. Fernández, P., Caballero, E., Medina, G.2009. Manual Manual de Enfermería Neonatal. Cuidados y procedimientosde Enfermería Neonatal. Cuidados y procedimientos. . Editorial Mediterráneo. ChileEditorial Mediterráneo. Chile