Rayos Clark

7/29/2019 Rayos Clark

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Derechos Reservados 2008 por A. Padilla

Prof. Alejandro R. PadillaProfesor Asistente Radiologa Oral y Maxilo-Facial

Facultad de OdontologaUniversidad de Los Andes

Mrida-Venezuela

Tcnicasradiogrficas

de localizacinTcnica radiogrfica endodntica


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Tcnica de localizacin

Existen muchos mtodos para localizar un objeto o

imagen que aparezcan en una radiografa.

Muchas veces se requiere ms de una radiografa

para lograr esto, sin embargo, a veces con una sola

es suficiente para tener una idea de su localizacin.

Localizacin de objetos


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En una pelcula periapical se puede localizar un objetoen sentido vertical (superoinferior) y en sentidohorizontal (mesiodistal). Sin embargo, no podemosdeterminar su localizacin en sentido bucolingual,puesto que la pelcula periapical no nos ofrece ladimensin de profundidad.

Por lo tanto necesitamos un mtodo para localizar

objetos en sentido bucolingual.

Localizacin de objetos


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En 1910 Clark introdujo su tcnica conocida como la regladel objeto bucal, regla del paralaje o Same Lingual

Opposite Buccal , cuyo principio se fundamenta en el

cambio de posicin de un objeto presente en el examen

radiogrfico, cuando se modifica el ngulo de proyeccin

(utilizando 2 radiografas periapicales y variando la

angulacin horizontal).

Antecedentes


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En 1952, Richard indic que la variacin de la angulacin

vertical tambin poda ser realizada. No ocurrieron cambios

importantes hasta que Keur, en Australia, en 1986

substituy las radiografas periapicales por una radiografa

panormica y una radiografa oclusal

Antecedentes


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Cuerpos extraosDientes impactados

Races retenidas

Posiciones radicularesClculos salivales

Fracturas maxilares

Agujas e instrumentos rotos

Materiales de obturacin

Indicaciones

Las tcnicas de localizacin se utilizan para obtener la ubicacinexacta de:


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Tcnicas de localizacin

Tcnica deClark

(Desplazamiento

del tubo)

Tcnicangulo recto

Proyeccin&

Distorsin en

Panormica


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Consiste en obtener dos radiografas periapicalescon diferente angulacin horizontal.

Las dos radiografas deben involucrar al objeto enestudio.

De igual manera podemos obtener una primera

radiografa con una angulacin horizontal aceptable,

y una segunda radiografa excntrica de la mismazona, con unos 20 hacia mesial o hacia distal.

Tcnica de Clark


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Regla SLOB

Opuesto BucalS imilar Lingual

Tcnica de Clark


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En lo referente a un objeto (generalmente un diente). Alanalizar las dos radiografas: Si la imagen del objeto

se proyecta en la misma direccin del tubo, cuandoeste se mueve hacia mesial o distal, el objeto estubicado en lingual .

Tcnica de Clark


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Si la imagen del objeto se proyecta en sentido opuestoa la direccin del tubo, cuando este se mueve haciamesial o distal, el objeto est ubicado hacia bucal .

Nota: la tcnica de localizacin de Richard es igual ala de Clark, solo que se emplea la direccin de la ondade rayos x, en vez de la direccin del tubo.

Tcnica de Clark


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MD


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MD


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En esta radiografa podemos ver una masa radiopaca a nivel apicaldel incisivo lateral.


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Al desplazar el tubo hacia mesial, la masa radiopaca tambin se hamovido medianamente, hacia el mismo sitio.


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Basados en la regla SLOB, la masa radiopaca se encuentra en lingual yesto lo comprobamos con una radiografa oclusal.


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Podemos determinar la posicin de un objeto por vestibular, lingual o palatino atravs de laangulacin vertical:La angulacin vertical empleada en unaradiografia del maxilar superior.

La angulacin vertical empleada en unaradiografa del maxilar inferior.

La angulacin vertical empleada en la tcnicainterproximal.

Tcnica de Clark


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La tcnica consiste en comparar la imagen motivo deestudio obtenida en una radiografa periapical, bien seasuperior o inferior, con la misma imagen obtenida enuna radiografa interproximal.

Si al aumentar o disminuir la angulacin, el objeto seproyecta en sentido contrario a la direccin del DIP

entonces se encontrara en vestibular, pero si seproyecta en el mismo sentido estar en lingual opalatino.

Tcnicas de Clark


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Al obtener una radiografa donde existan imgenes cuya localizacinpor vestibular, lingual o palatino queramos indagar, a travs delmovimiento vertical del tubo podemos lograrlo.

Tcnica de Clark


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Al realizar una radiografa con angulacin negativa, los objetosubicados en vestibular se proyectaran por encima del punto dereferencia, mientras que los que se encuentran por lingual se

proyectaran por debajo del punto de referencia.

Tcnica de Clark


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Al realizar una radiografa con angulacin positiva, los objetos

ubicados en vestibular se proyectaran por debajo del punto de

referencia, mientras que los que se encuentran por palatino se

proyectarn por encima del punto de referencia.

Tcnica de Clark


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La restauracin que seala la

flecha esta localizada por vestibular o palatino?

El tubo descendi al tomar laradiografa interproximal. Larestauracin tambin descendi lo

que quiere decir que se encuentrahacia palatino.


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Tcnica deClark

(Desplazamiento

del tubo)

Tcnicangulo recto

Proyeccin&

Distorsin enPanormica


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La tcnica de ngulo recto como su nombre lo indica,

requiere de dos radiografas que formen

aproximadamente 90 entre si. La primera radiografa

localiza el objeto en dos dimensiones, y la segundapermite obtener la tercera dimensin faltante en la

primera radiografa.

Tcnica de ngulo recto

T i d l li i


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T i d l li i


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La tcnica de Miller es una tcnica de ngulo recto

especfica para los terceros molares inferiores retenidos.

Consiste en realizar 2 radiografas periapicales:

- Una realizada con la tcnica periapical- La otra realizada con la tcnica oclusal, a la cual se lecoloca un clip para identifica el lado vestibular o lingual

Tcnica de Miller



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Tcnica de Miller



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Tcnica deClark

(Desplazamiento

del tubo)

Tcnicangulo recto

Proyeccin&

Distorsin enPanormica



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La panormica es hecha para tener la menor cantidad de

distorsin de los objetos que estn en el plano focal.

Si el objeto se localiza hacia vestibular del plano de los dientes,

la imagen de ese objeto ser ms corto en sentido horizontal.

Si el objeto se localiza hacia lingual del plano de los dientes, la

imagen de ese objeto estar alargado en sentido horizontal.



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En esta panormica se observan mltiple fragmento metlico de una bala, que seha roto con el impacto. Note que los fragmentos parecen tener una distorsinhorizontalmente, lo que sugiere su ubicacin por lingual



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en endodoncia



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11 Pre-operatoria o diagnstico

22 De trabajo o excntrica

33 Post-operatoria (mediata-inmediata)

Existen 3 tipos de radiografas utilizadas en endodoncia:



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Las radiografas excntricas en endodoncia las

utilizamos para individualizar e identificar conductos oraces.

Las ms empleadas son para el 1er premolar

superior, 1er molar superior e inferior.

Para la individualizacin e identificacin de conductoso races seguimos el principio de la tcnica de Clark



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Palatino

Vestibular

MesialDistal

Cuando realizamos una radiografa

ortoradial en el 1er premolar superior los conductos vestibular y palatino sesuperponen uno sobre el otro.



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Palatino

Vestibular

MesialDistal

Al realizar una radiografa mesioradialdisociamos las raices. La raz que seproyecta hacia mesial es la palatina, y laque se dirije en sentido contrario es elvestibular.



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Palatino

Vestibular

MesialDistal

Al realizar una radiografa distoradialdisociamos las raices. La raz que se

proyecta hacia distal es la palatina, y laque se dirije en sentido contrario es elvestibular.



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Lingual

Vestibular

MesialDistal

Cuando realizamos una radiografaortoradial en el 1er molar inferior los

conductos mesiovestibular y mesiolingualse superponen uno sobre el otro.



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Lingual o palatino

Vestibular

MesialDistal

Al realizar una radiografa distoradialdisociamos los conductos. El conducto quese proyecta hacia distal es el mesiolingual,y el que se dirije en sentido contrario es elmesiovestibular.



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Lingual o palatino

Vestibular Vestibular

MesialDistal

Cuando realizamos una radiografa

ortoradial en el 1er molar superior enocasiones las raices vestibulares seproyectan sobre la palatina.



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Lingual o palatino

Vestibular

MesialDistal

Al realizar una radiografa mesioradialindividualizamos la raz distal. La Mesial y

la palatina se superponen.



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