Radiología de la Columna
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Columna vertebral
Dra. Rocio Enríquez García
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MEDICIONES RADIOGRÁFICAS DE LA COLUMNA LUMBAR
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PROYECCIONES RADIOGRAFICAS:
Anteroposterior Lateral Oblicuas
• Paciente de pie.• No confundir con posición
antiálgica
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PROYECCION
Antero posterior
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PROYECCION
Antero posterior
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Proyección lateral
Lateral
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Proyección oblicua
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PROYECCIONES OBLICUAS
1.- FACETA SUPERIOR IZQUIERDA
2.- PEDÍCULO IZQUIERDO
3.- PROCESO TRANSVERSO IZQUIERDO
4.- PILAR ARTICULAR
5.- FACETA INFERIOR IZQUIERDA
6.- LÁMINA IZQUIERDA
7.- FACETA SUPERIOR DERECHA
8.- PROCESO ESPINOSO SUPERPUESTO A FACETA INFERIOR DERECHA
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ESPONDILOLISIS
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ESPONDILOLISTESIS
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oblicuas
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LINEAS Y MEDIDAS EN LA COLUMNA
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A. Diferencia de altura de crestas iliacas.
B. Diferencia de altura de crestas femorales
C. Escoliosis.
Proyección antero posterior
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Proyección lateral
L 5
S1
L3
L1
Línea de sustentación anterior < 20 mm
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Proyección lateral
L 5
S1
L3
L1
Flecha de Dezese 15 a 19 mm
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Línea de sustentación posterior < 25 mm
S1
L5
L4
L3
L2
L1
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Proyección lateral
L 5
S1
L3
L1Ángulo de Ferguson normal 38 a 42 °
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ANGULO DE CURVA LORDOTICA CERVICAL
Normal:40 grados.Hiperlordosis: > 40ºCorrección: < 40ºInversión: < 0 º
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CONDUCTO VERTEBRAL CERVICAL
Mínimo: 16 mm C114 mm C213 mm C312 mm C4-C7
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Líneas paralelas en proyecciones laterales
Línea espinal L. EspinolaminarL. Posterior de cuerpos vertebrales.L. Anterior de cuerpos vertebrales
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LINEA DE GEORGE o POSTERIOR DE LOS CUERPOS VERTEBRALES.
Continua = normal
Escalonada = espóndilolistesis
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METODO DE COBB
PARA ESCOLIOSIS
Dar seguimiento a escoliosis(disminución o aumento)
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DISTANCIA INTERPEDICULAR
Normal: 30 mm C. cervical.20 mm C. torácica.25 mm L1-L330 mm L4-L5
> Tumores> Conducto amplio< Conducto estrecho
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XIFOSIS DE LA COLUMNA TORÁCICA
NORMAL:
Hombres = 30º a 66 ºMujeres = 30º a 56 º
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LORDOSIS DE COLUMNA LUMBAR
NORMAL:
50º a 60º
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CONDUCTO VERTEBRAL LUMBAR
NORMAL: 15 mm< 15 mm: conducto estrecho> 17 mm: probable tumor intrarraquideo
![Page 27: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/27.jpg)
CORTE TRANSVERSO A NIVEL PEDICULAR
CUERPO
PEDICULO
P. TRANSVERSO
LAMINA
P. ESPINOSO
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CISTERNA MAGNA
ARCO POSTERIOR DEL ATLAS
LIG. SUPRAESPINOSO
ANILLO FIBROSO
APÓFISIS ODONTOIDES
LIG. LONGITUDINAL POSTERIOR
CUERPO VERTEBRAL
DISCO VERTEBRAL
(C7)
LCR. HIPERINTENSO=T2
“AGUAS BLANCAS=T2” “AGUAS NEGRAS=T1”
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ARCO ANTERIOR DEL ATLAS
APÓFISIS ODONTOIDES
MÉDULAPROCESO ESPINOSO
GRASA EPIDURAL
LIG. SUPRAESPINOSO
LCR. HIPOINTENSO=T1
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CONO MEDULAR
V. BASIVERTEBRALES
GRASA EPIDURAL
CAUDA EQUINA
NÚCLEO PULPOSO
GRASA EPIDURAL
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PEDÍCULO
FORAMEN INTERVERTEBRAL
PROCESO MAMILAR
VASOS INTERVERTEBRALES
UNION INTERFACETARIA
A. LUMBARES
GRASA INTRAFORAMINAL
GANGLIO ESPINAL
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ARTICULACION ATLANTOAXOIDEA
CUERPO VERTEBRAL DE C2
ODONTOIDES
MASA LATERAL
A. VERTEBRAL
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ODONTOIDES MASA LATERAL
LIG. TRANSVERSO DEL ATLAS
MÉDULA CERVICAL
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
![Page 34: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/34.jpg)
CONO MEDULAR
CAUDA EQUINA
PEDÍCULO
PROCESO TRANSVERSO
M. PSOAS
GANGLIO ESPINAL
![Page 35: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/35.jpg)
V. BASIVERTEBRAL
V. LUMBARES
A. LUMBARES
DISCO INTERVERTEBRAL
M. PSOAS
![Page 36: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/36.jpg)
PLEXOS VENOSOS EPIDURALES ANTERIORES
1.- V. LONGITUDINALES ANTEROLATERALES
2.- V. LONGITUDINALES ANTEROMEDIALES
3.- ANASTOMOSIS TRANSVERSALES
4.- VENAS FORAMINALES
5.- VENA LUMBAR ASCENDENTE
6.- VENA BASIVERTEBRAL
7.- VENA CAVA INFERIOR
![Page 37: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/37.jpg)
COLUMNA VERTEBRAL
(CONTINENTE)
ELEMENTOS ANTERIORES
ELEMENTOS POSTERIORES
CUERPOS VERTEBRALES
DISCOS INTERVERTEBRALES
PEDÍCULOS
PILARES ARTICULARES
ARTICULACIONES FACETARIAS
LIGAMENTOS
TEJIDOS BLANDOS
(CONTENIDO)
GRASA EPIDURAL.
PLEXOS NERVIOSOS
TEJIDO NERVIOSO
-MEDULA ESPINAL
-COLA DE CABALLO
-RAICES NERVIOSAS
![Page 38: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/38.jpg)
CONTINENTE / CONTENIDO
![Page 39: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/39.jpg)
CONTINENTECONDUCTO RAQUÍDEO
Central lateral
ZONAS
![Page 40: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/40.jpg)
ORIGEN RADICULAR
RECESO LATERAL
FORAMINAL
CANAL CENTRAL
Y CANAL LATERAL (VIA INTRACANALICULAR)
![Page 41: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/41.jpg)
1. Receso lateral.2. Canal central3. Desfiladero interdisco apofisiario4. Foramen 5. Ligamento amarillo
CONDUCTO RAQUIDEO/FORAMEN
![Page 42: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/42.jpg)
a) CONDUCTO RAQUIDEO AP
b) DISTANCIA INTERPEDUNCULAR
c)RECESO LATERAL AP
a >15 mm.
b >18 mm.
c >4-5 mm.
DIAMETROS NORMALES
![Page 43: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/44.jpg)
ANATOMIA TOPOGRAFICA
L4-L5
PEDICULAR FORAMINAL DISCAL
![Page 45: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/45.jpg)
CAUDA EQUINA
![Page 46: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/46.jpg)
CONO MEDULAR T-12
CONO MEDULAR
![Page 47: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/47.jpg)
CAUDA EQUINA L2
CAUDA EQUINA
V. VERTEBROBASILAR
![Page 48: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/48.jpg)
CAUDA EQUINA L3
FORAMEN
![Page 49: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/49.jpg)
RAIZ NERVIOSA L4
GANGLIO ESPINAL L3
![Page 50: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/50.jpg)
RAIZ NERVIOSA L3
![Page 51: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/51.jpg)
GANGLIO ESPINAL L3
RAIZ NERVIOSA L4
![Page 52: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/52.jpg)
Clasificación general de la lesiones discales.
1. Normal (excluyendo cambios por envejecimiento).
2. Congénitas / variantes del desarrollo.3. Degenerativas / traumáticas
• Desgarro anular• Herniación:
1. Protrusión / extrusión2. Intervertebral (nódulos de Schmoll).
![Page 53: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/53.jpg)
Clasificación general de la lesiones discales.
• Degeneración1. Espondilosis deformante.2. Osteocondrosis intervertebral.
4. Inflamación / infección.5. Neoplasia6. Variantes morfológicas de significado
desconocido.
![Page 54: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/54.jpg)
DISCO NORMAL DESGARRO ANULAR DISCO HERNIADO
![Page 55: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/55.jpg)
ENCAPSULADA DESPLAZAMIENTO DEL LLP
![Page 56: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/56.jpg)
ABOMBAMIENTO CONCÉNTRICO
ABOMBAMIENTO EXCENTRICO
PROTRUSION SUBLIGAMENTOSA
PROTRUSION TRANSLIGAMENTOSA
EXTRUSIÓN TRANSLIGAMENTOSA
EXTRUSIÓN CON DESPRENDIMINETO DEL FRAGMENTO
![Page 57: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/57.jpg)
PROTRUSION
![Page 58: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/58.jpg)
EXTRUSION
![Page 59: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/59.jpg)
EXTRUSION
![Page 60: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/60.jpg)
EXTRUSION
![Page 61: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/61.jpg)
NODULO DE SCHMORL
HERNIA DISCAL ANTERIOR
BORDE CUERPO VERTEBRAL
HERNIA DISCAL POSTERIOR
![Page 62: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/62.jpg)
ABOMBAMIENTO DISCAL CONCENTRICO DIFUSO
ANILLO DISCAL INTACTO
![Page 63: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/63.jpg)
ABOMBAMIENTO DISCAL FOCAL
ANILLO DISCAL INTACTO
![Page 64: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/64.jpg)
HERNIA (PROTRUSION)
DESGARRO ANULAR
![Page 65: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/65.jpg)
HERNIA (EXTRUSION)
SECUESTRO ,FRAGMENTO LIBRE
DESGARRO ANULAR
![Page 66: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/66.jpg)
T2 HIPERINTENSO
T2 HIPOINTENSO
ELEVACION DEL LIGAMENTO LONG. POST.
SIGNO DEL TUBO DE PASTA DE DIENTES
![Page 67: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/67.jpg)
ABOMBAMIENTO DISCAL
LIGAMENTO AMARILLO ENGROSADO
FACETA
GRASA EPIDURAL
CAUSAS DE CONDUCTO ESPINAL ESTRECHO DEGENERATIVO
![Page 68: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/68.jpg)
ABOMBAMIENTO DISCAL
BORRAMIENTO DE LOS RECESOS LATERALES PERDIDA DE LA GRASA EPIDURAL
LIGAMENTO AMARILLO HIPERTROFIADO
SACO TECAL EN TREBOL
SIGNOS DE CONDUCTO ESPINAL ESTRECHO
![Page 69: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/69.jpg)
INTRAMEDULAR INTRADURAL EXTRADURAL
Tumores
![Page 70: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/70.jpg)
INTRAAXIAL (MEDULAR)
INTRADURAL ANTERIOR EXTRAMEDULAR
INTRADURAL POSTERIOR EXTRAMEDULAR
ESPACIO EPIDURAL
ESPACIOS INTRARRAQUIDEOS
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DISCO NORMAL
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ABOMBAMIENTO DISCAL
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PROTRUSIÓN, EXTRUSIÓN.
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EXTRUSIÓN DISCAL
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GRADOS DE MEYERDING PARA LA ESPONDILOLISTESIS
Grado I
0 - 25 %
Grado II
26 - 50 %
Grado III
51 - 75 %Grado IV
> 76 %
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GRADOS DE MEYERDING PARA LA ESPONDILOLISTESIS
![Page 77: Radiología de la Columna](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081504/558767f4d8b42a44558b46c6/html5/thumbnails/77.jpg)
Espondilolistesis
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Espondilolistesis