Tres proyecciones: 1. Posteroanterior (PA) 2. Oblicua Anterior Izquierda (OAI) 3. Oblicua Anterior Derecha (OAD) Proyeccin Lateral Izquierda

PROYECCIN POSTEROANTERIORNecesita ser:

De pie De 1.8 a 2 m de distancia Inspiracin profunda Abatir los omoplatos

PROYECCIN POSTEROANTERIORBORDE DERECHOVena Cava Superior Aurcula Derecha

BORDE IZQUIERDOBotn Artico Arco de la Pulmonar Ventrculo Izquierdo

PROYECCIN OBLICUA ANTERIOR IZQUIERDAPERFIL ANTERIORArco Artico Aorta Ascendente Orejuela Derecha Ventrculo Derecho

PERFIL POSTERIORArco Artico Arteria Pulmonar Bronquio Principal Izquierdo Aurcula Izquierda Ventrculo Izquierdo

PROYECCIN OBLICUA ANTERIOR DERECHAEn esta proyeccin la radiografa es tomada despus de que el paciente ha ingerido bario para visualizar el esfago.

PERFIL ANTERIORAorta Ascendente y Cayado Tronco Pulmonar Ventrculo Derecho

PERFIL POSTERIORVena Cava Superior Aurcula Izquierda

PROYECCIN LATERAL IZQUIERDAPERFIL ANTERIORAorta Ascendente Tronco de la Arteria Pulmonar Ventrculo Derecho

PERFIL POSTERIORAurcula Izquierda Ventrculo Izquierdo Vena Cava Inferior

CRECIMIENTOS

CARDIOMEGALIA

ndice Cardiotorcico

Mayor de 0.5 es sugestivo de cardiomegalia.

A B C

A+B ________ ICT = C

Factores que modifican el tamao aparente de la silueta cardiovascular: Espiracin Proyeccin Anteroposterior Ascitis Obesidad Embarazo Deformidades de la caja torcica

CRECIMIENTO DE LA AURCULA DERECHAProyeccin PA Aumento de la prominencia del borde inferior derecho hacia el hemitrax derecho Proyeccin OAI Prominencia de la orejuela derecha inmediatamente por debajo de la aorta descendente.

CRECIMIENTO DEL VENTRCULO DERECHOProyeccin OAI Si la prominencia anterior de la silueta llega a tocar la pared torcica es muy probable que sea por crecimiento del ventrculo derecho Proyeccin Lateral Izquierda El espacio retroesternal se encuentra ocupado en ms del 60%

CRECIMIENTO DE LA AURCULA IZQUIERDAProyeccin PA Prominencia de la orejuela izquierda que da lugar a la aparicin de un arco intermedio entre el arco de la pulmonar y el del ventrculo IMAGEN DE CUATRO ARCOS. izquierdo Proyeccin OAI Desplazamiento hacia arriba y/o disminucin de la luz del bronquio principal izquierdo. Proyeccin OAD Rechazo hacia atrs y disminucin de la luz del esfago en su tercio inferior. Proyeccin Lateral Encima del surco auriculoventricular posterior se observa la sombra de la aurcula izquierda dilatada.

IMAGEN DE CUATRO ARCOS

CRECIMIENTO DEL VENTRCULO IZQUIERDOProyeccin PA Prominencia exagerada del arco inferior del perfil izquierdo: Puede ser redondeado (hipertrofia) elongado (dilatacin) Proyeccin OAI El arco inferior rebasa la mitad anterior de la columna El ngulo que forma con el hemidiafragma izquierdo Puede ser agudo (hipertrofia) u obtuso (dilatacin) Proyeccin Lateral El perfil del Ventrculo Izquierdo se desplaza hacia atrs de la VCI

AORTAProyeccin PA La dilatacin artica puede observarse como una densidad mayor que la de los perfiles inferiores de la silueta cardiaca, bien definida, se puede distinguir su porcin ascendente y el cayado Ensanchamiento mediastinal desde discreto hasta masivo Proyeccin Lateral Es la proyeccin en la que mejor se observa, se visualizan las tres porciones intratorcicas del vaso

ARTERIA PULMONAR

Proyeccin PA Su dilatacin se manifiesta por abombamiento del arco de la pulmonar. Proyeccin OAD Una prominencia entre el arco ventricular y la aorta ascendente.

CARDIOMEGALIA GLOBALLas causas ms frecuentes son: Cardiopata Reumtica Plurivalvular Avanzada Miocardiopatas Congestivas Diagnstico Diferencial Enf. De Ebstein Derrame Pericardico

HIPERTENSIN VENOCAPILAR HIPERTENSIN ARTERIAL PULMONAR

HIPERTENSIN VENOCAPILAR PULMONARLa presin de las venas pulmonares es mayor de 8 10 mmHg y se transmite en forma retrgada a los capilares pulmonares. Se produce dilatacin de las venas pulmonares. A mayor presin se produce exceso de lquido en el intersticio pulmonar, en donde se acumula. El acmulo de lquido en los septa interlobulares se ve como pequeas y finas lneas horizontales predominantemente en las bases pulmonares

Lneas B de Kerley.

HIPERTENSIN VENOCAPILAR PULMONAREl exceso de lquido intersticial interfiere con el drenaje del lquido

Se acumula en los septa interlobares (en la radiografa se ven cisuras visibles y derrame pleural), que produce borramiento de los senos costodiafragmticos.

Cuando la HVCP es lenta y crnica, existe vasoconstriccin refleja de regiones basales que redistribuye el flujo a las regiones apicales por lo que el ensanchamiento venoso se ve en la mitad superior del trax

Imagen en Asta de Ciervo

HIPERTENSIN VENOCAPILAR PULMONARCuando la extravasacin de lquido es considerable, el lquido pasa del instersticio a los alveolos (edema alveolar) Edema en Alas de Mariposa En HVCP crnica, el ensanchamiento venoso puede ser reversible y el repetido acmulo de lquido en el intersticio provoca cambios fibrticos que dejan lneas de Kerley o cisuras permanentemente visibles Da una imagen, que por haberse visto con mayor frecuencia en enfermos con estenosis mitral, se ha llamado Pulmn Mitral.

DERRAME PLEURAL