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Lic. Esther Grannobles P. Lic. Luz Stella Carrasquilla S.

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j REVISADO Y AaUALIZADO POR

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Lic. Ángela Taborda de Ruiz Lic. Aura Claudia Sierra Alfonso

Luis Mejía

lngenierfa Gráfica

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AOIINS

CONTENIDO

Introducción 4

Objetivos 5

1. Asfixia 7 1.1. Concepto 7 1.2. Causas 7 1.3. Signos y síntomas 8 1.4. Cuidados inmediatos 8

2. Paro cardíaco 9 2.1. Paro cardíaco: concepto 9 2.2. Causas 9 2.3. Signos y síntomas 10

3· Paro respiratorio 11

3.1. Paro respiratorio: concepto 11 3.2. Causas 12

4· Paro cardio-respiratorio 13 4.1. Signos y síntomas 14

5· Maniobras de resuscitación cerebro-cardio-pulmonar 15 5.1. Insuflación boca a boca 16 5.2. Masaje cardio externo 20 5·3· Reanimación con un solo auxiliador 22 5·4· Reanimación con dos auxiliadores 23 5·5· Reanimación cerebro-cardio-pulmonar en niños

y bebés 24

Verifique su aprendizaje 26

Bibliografía 28

-

1 NTRODUCCIÓN

La respiración es el intercambio de oxígeno (tomado del aire mediante la inspiración) y el bióxido de carbono (expulsado mediante la espiración) a nivel de tos pulmones.

El oxígeno es imprescindible para la vida, pues posibilita la producción de combustiones de las cuales se origina la energía necesaria para que cada órgano, cada célula, cumpla con su función específica. Esto permite com­prender con claridad, por qué la falta de oxígeno produce la muerte del ser humano.

Cuando una persona deja de respirar no muere de inmediato, ya que el corazón continúa latiendo, permitiendo el envío de sangre al cuerpo. Al cesar la respiración, la sangre conserva por un tiempo muy corto una pe­queña cantidad de oxígeno de reserva, y es por esta razón que las células no mueren de inmediato. Es en este momento cuando se debe prestar el auxilio para tratar de normalizar la función respiratoria y salvar la vida de la persona.

De no restablecerse la respiración el corazón deja de latir, produciéndose un paro cardio-respiratorio. Siendo necesario realizar las maniobras de resuscitación cerebro-cardio-pulmonar.

C>BJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Evaluar la persona con dificultad cardio-respiratoria, y realizar las manio­bras de resuscitación cerebro-cardio-pulmonar si fuere necesario, según técnica aprendida.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Identificar la causa de la asfixia.

2 . Controlar pulso y respiración.

3. Realizar maniobras de resuscitación cerebro-cardio-pulmonar.

4- Verificar la aparición de signos vitales durante las maniobras de resus­citación cerebro-cardio-pulmonar.

5· Trasladar la persona al centro médico asistencial sin interrumpir el pro­cedimiento, si fuere necesario.

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-"1. ~SFIXIA

1.1. CONCEPTO:

Dificultad para respirar.

1.1. CAUSAS:

• Oclusión de las vías respiratorias

• Enfermedades bronco-pulmonares

• Trastornos cardíacos

• Disminución del oxígeno en la sangre (anemia)

• Accidentes

• Envenenamientos

• Choques eléctricos

• Exposición extremada al ca lor o f río

1.3. SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Color morado de labios y uñas (cianosis)

• Respiración alterada (superficial, irregular)

• Angust ia

1.4 . CUIDADOS INMEDIATOS

• Identificar y retirar la causa que le impide respirar

• Insuflación boca a boca sí hay ausencia de respiración

• Atender el shock

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.2. PARO CARDÍACO

2 .1. PARO CARDiACO

Cese completo del latido cardíaco.

CUANDO El CORAZÓN FAllA, NO IMPULSA lA CANTIDAD DE SANGRE SUFICIENTE PARA DAR OXÍGENO Al CEREBRO,

ORIGINANDO ENTONCES PARO RESPIRATORIO.

l .l . CAUSAS

• Poco oxígeno en el miocardio (Infarto del miocardico).

• Hipotermia* severa.

• Alergia o hipersensibilidad a un medicamento.

• Lesiones del sistema nervioso.

• Descarga eléctrica.

• Disminución del volumen sanguíneo por: - Hemorragia masiva - Deshidratación

• Embolia gaseosa o grasa* .

• Trombosis* co ronaria o cerebral.

• Paro respiratorio.

2 .3. SIGNOS Y S(NTOMAS

• Pérdida del conocimiento

• Apnea*

• Ausencia del pulso

• Piel grisácea y sudorosa

• Pupilas dilatadas e inmóviles.

* HIPOTERMIA: Disminución de la temperatura.

* EMBOLIA GASEOSA O GRASA: Obstrucción sil bita de un vaso sangurneo por un bolo de aire o de grasa.

* TROMBOSIS CORONARIA: Obstrucción de un vaso sangufneo coronarlo por un coAgulo.

*APNEA: Cese de la respiración.

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3. PARO RESPIRATORIO

3.1. PARO RESPIRATORIO

Es el cese completo de la respiración.

1

CUANDO UNA PERSONA PERMANECE EN PARO RESPIRATORIO POR MÁS DE 5 MINUTOS SIN UNA ATENCIÓN EFECTIVA,

SE PRODUCE MUERTE CEREBRAL.

~ • 3.1 . CAUSAS

• Obstrucción de vfas aéreas:

- Anatómica: La lengua se desplaza hacia atrás y obstruye la faringe.

- Mecánica: Cuerpos extraños en la garganta: sangre, moco, tierra, comida.

- Patológica: Edema*, tumor, espasmo*.

• Depresión respiratoria:

- Factores que actúan en el sistema nervioso central: dosis excesiva de drogas, gases tóxicos, lesión o enfermedad del cerebro y la médula es­pinal.

- Factores que actúan en el aparato respiratorio: inmersión, estrangulación, asfixia por humo, gases.

- Factores que actúan en el aparato circulatorio: paro cardfaco, choque profundo, intoxicación por monóxido de ca rbono o por cianuro, electro­cución.

* EDEMA: lnftamacl6n de un tejido.

* ESPASMO: Contracción muscular.

4. PARO C:ARDIO­RESPIRATORIO

Como los sistemas respiratorio y circulatorio funcionan de manera inte­grada, es muy diffcll determinar cuál de tos dos sistemas deja de funcio­nar primero.

Cuando el corazón deja de latir, el pulso desaparece y cesa la respiración casi al mismo tiempo, o viceversa; es cuando ocurre lo que se conoce co­mo paro cardíaco y respiratorio.

Hay algunos casos en que la víctima presenta algunas señales de alarma, como son:

• Dolor intenso opresivo o contracción en medio del pecho.

• El dolor persiste por más de cinco minutos y se extiende al hombro, brazo, cuello y mandíbula, a través del pecho.

• Ocasionalmente se manifiesta con dolor en región epigástrica* acom­pañado de sudor, náuseas, vómito, dificultad respiratoria o sensación de desmayo, lo que puede confundirse con problemas digestivos.

• REGIÓN EPIGAsTRICA: Parte alta del abdomen. Del ombligo hacia arriba.

Cuando se detectan estos síntomas, inmediatamente se debe conducir a la persona a un centro hospitalario, evitando hasta el más mínimo esfuer­zo y no dejarlo solo.

4 .1. SIGNOS Y SINTOMAS

• Ausencia de respiración. No hay movimiento torácico.

• La piel y mucosas presentan color azulado (cianosis).

• Ausencia de pulso, no hay latido cardíaco.

~

S. Ñ\ANIOBRAS DE RESUCITACION CEREBRO- C:ARDIO- PULMONAR

..

Es un procedimiento de Primeros Auxilios en caso de emergencia, que combina la respiración artificial con la circulación artificial. Conocido co­mo el abe de la resucitación.

La persona más próxima a la víctima debe iniciar las maniobras de resu· citación en forma rápida y serena antes de que pasen 4 minutos, porque si usted demora más tiempo ocurre daño irreparable en el cerebro, ya que éste requiere más oxígeno que cualquier otro órgano. De la atención que se dé depende, no sólo la vida, sino la calidad de vida de la persona.

INSUfi.AOONBOCA A BOCA

+ ~E CARDrAcO EXTERNO

l RESUCITACION CEREBRO- CAROlO- PULMONAR

5.1. INSUFLACIÓN BOCA A BOCA

Esta se proporciona siempre primero, y más adelante se determina la ne· cesidad del masaje cardfaco externo.

• Coloque a la vfctima sobre su espalda en una superficie dura (suelo- tabla) .

• Arrodntese cerca de la cabeza.

• Verifique la permeabilidad de las vfas aéreas: Introduzca un dedo en la boca de la víctima y retire cualquier cuerpo extraño como dientes posti· zos, coágulos de sangre, comida, etc.

• Coloque una mano bajo el cuello de la víctima.

• Coloque una mano sobre la frente de la víctima de manera que el pulgar v el dedo índice puedan ocluir la nariz.

• Eleve suavemente la mano que se encuentra debajo del cuello, empu· jando hacia abajo con la mano que está sobre la frente. Esto extenderá el cuello y abrirá las vías aéreas (posición de hiperextensión del cuello). También puede lograrlo colocando un rollo de tela bajo el cuello.

• Haga una inhalación profunda, abra la boca ampliamente, colóquela sobre la víctima v sople dentro de ella.

• Espere que el tórax (pecho) de la víctima se expanda; cuando esto su­ceda retire su boca de la vfctima, y deje que se lleve a cabo la respiración natural. 1

' \. músculo inspirador

costilla

pared del cuerpo

columna vertebral

• Repita la insuflación 12 a 14 veces por minuto en los adultos. En caso de los niños insufle 18 a 20 veces por minuto.

• Si el tórax no se eleva, significa que existe alguna falla en el procedi· miento, que debe corregirse.

· Fuga de aire: Asegúrese que su boca y la de la vfctima queden perfectamente pegadas.

-· Revise nuevamente la permeabilidad de las vfas aéreas.

S.l . MASAJE CARDIO EXTERNO

Una vez que se ha iniciado la insuflación boca a boca con s ó 6 insuflado· nes rápidas, debe entonces determinarse si se Inicia el masaje cardfaco externo.

ATENCIÓN: !Nunca inicie masaje cardraco sin antes veriftcar la ausencia de pulso!

RECUERDE QUE EL MASAJE CARDÍACO EXTERNO SÓLO ES NECESARIO EN LOS CASOS EN QUE El CORAZÓN HA DEJADO DE LATIR.

EN MUCHOS CASOS LA INSUFLACIÓN BOCA A BOCA ES SUFICIENTE PARA REANUDAR EL LATIDO DEL CORAZÓN.

• Palpe el pulso en la arteria carótida (en el cuello a un lado de la man· zana de adán). En los niños pálpelo en la tetilla izquierda.

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• Observe pupilas: si están dilatadas (midriasis) y no se contraen con la luz, significa que el flujo sanguíneo hacia el cerebro es insuficiente.

• Si no siente el pulso y/ o las pupilas están dilatadas y no se contraen con la luz, inicie masaje cardíaco.

• Localice el esternón* .

• Ubique la terminación del esternón (apéndice xifoides).

• Dos dedos por encima del apéndice xifoides, coloque la palma de una mano y la otra por encima de la primera, dejando los dedos levantados para evitar fractura de costillas.

• Comprima el esternón contra la columna vertebral, haciendo presión hacía abajo con las palmas de las manos y brazos estirados. Ejerza la pre­sión con todo el peso de la parte superior del cuerpo.

-• Enseguida afloje la presión rápidamente sin retirar completamente las manos. Este procedimiento se repite 6o-8o veces por minuto en adultos, en niños 8o-1oo por minuto.

• El esternón debe moverse (hacia abajo) de 4 as cms. en los adultos. En los niños el tórax no es tan fuerte y, por lo tanto, en los pequeños el ma­saje debe hacerse con dos dedos, mient ras que en los niños mayores (hasta 10 años) con una mano es suficiente.

• Controle el pulso con frecuencia para detectar cuando el corazón late de nuevo.

5.3. REANIMACIÓN CON UN SOLO AUXILIADOR

• Inicie con 4 ó 5 insuflaciones.

• Busque el pulso carotfdeo (pálpelo); si no lo loca liza, haga 15 compresiones cardfacas externas.

• Prosiga así: dos insuflaciones boca a boca, rápidas, y 15 compresiones cardíacas. Continúe en esta forma hasta que logre reanimar al paciente o llegue alguien a ayudarlo.

Recuerde: mantenga la cabeza del paciente en hiper extensión, mientras esté insuflando. Alterne con rapidez insuflación boca a boca y compresión cardraca, verificando cada vez el pulso.

SI El PACIENTE DEBE SER TRASLADADO Y AÚN NO REAPARECE El PULSO ESPONTÁNEO, DEBE CONTINUARSE LA REANIMACIÓN CAR­OlO - PULMONAR SIN INTERRUPCIONES, DURANTE EL TRASLADO.

5.4 . REANIMACIÓN CON DOS AUXILIADORES:

• El procedimiento es el mismo que con un solo auxiliador

• Pero en este caso se da una insuflación por 5 masajes cardfacos externos

• Se debe continuar hasta que aparezca pulso espontáneo.

5.5. REANIMACIÓN CEREBRO-CARDIO-PULMONAR EN NIÑOS Y BEBÉS

• Verifique ausencia de respiración.

• Despeje las vías respiratorias.

• Coloque el cuello en ligera hiperextensión

• Inicie la insuflación de aire con 4 soplos, cubriendo con su boca la na­riz y la boca del bebé. La cantidad de aire que debe insuflarse correspon­de a la cantidad de una respiración normal del adulto.

• Verifique el pulso apical* a nivel de la tetilla izquierda.

*APICAL: pulso que se toma directamente sobre la punta del Coraz6n a nUlos hasta de afto y medio.

• Si no hay pulso, continúe dando un soplo cada tres segundos.

• Inicie el masaje cardíaco colocando sus dedos índice y medio sobre la parte media del esternón a los niños hasta de un año aproximadamente, o con el talón de la mano para los niños mayores de un año, comprimien· do suavemente el tórax a un promedio de 100 veces por minuto, alternan· do una respiración y 5 compresiones cardíacas.

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"ERIFIQUE SU APRENDIZAJE

A continuación encuentra usted una serie de enunciados con varias re­puestas. Marque con una x la que considere correcta.

1. En caso de que el corazón y la respiración se hayan detenido, debe ini­ciase de inmediato, sin pérdida de tiempo:

a. Insuflación boca a boca. b. Masaje Cardíaco-externo.

>(c. Resucitación Cerebro-cardio-pulmonar. d. Ninguna de las anteriores.

2. Para dar masaje cardíaco externo, la víctima debe estar colocada:

a. Boca abajo- en superficie dura. b. Sobre una colchoneta - boca arriba. c. En una camilla - boca abajo.

\ d. Una superficie dura - boca arriba.

3- La insuflación boca a boca debe iniciarse cuando:

a. Presenta dificultad respiratoria. b. Hay dilatación de pupilas.

\ c. Cese de respiración. d. Hay ausencia del pulso.

4- El masaje cardíaco externo debe iniciarse cuando:

a. Hay ausencia de pulso. b. Cesa la respiración. c. Hay cianosis.

>;d. Todas las anteriores.

BIBLIOGRAFiA

EUROPHARMA. Resucitación Cardio-Pulmonar. CIMA Editores Asocia­dos. Bogotá.

PROCTOR. H. LONDON, P. Procedimientos Básicos de Primeros Auxilios. Editorial El Ateneo. 1.981.

BOFFI. L. Manual de Primeros Auxilios. Editorial El Ateneo. Décima Segunda Edición. 1.981.

DE LOS COSOS, F. Manual Práctico de Primeros Auxilios. Editores Mexicanos Unidos. Tercera Edición. 1.979.

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