QxMedic_BASICAS_Hemato (1)

8/12/2019 QxMedic_BASICAS_Hemato (1)

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Dr. Jaime A. Torres Arias

UNMSM [email protected]

CIENCI S B SIC S

HEMATOLOGIA


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SANGRE= PLASMA+ CELULAS PLASMA = FAC COAGULACION +SUERO SUERO = ALBUMINA + GLOBULINAS

CONCEPTOS


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HEMATOPOYESIS


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HEMATOPOYESISProceso de formacin de clulas sanguneas

Tbn bazo,ganglioslinfaticos ytimo

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Mesoblastica7m

NioMO roja-todas los hueso

AdultoHuesos largos y esqueleto axial

Cualquier hematopoyesisextramedular en el adulto

es patologico


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ABSORCIN DE HIERRO


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METABOLISMO DE HIERRO


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Disco bicncavo, cuya forma puede variar al

atravesar los capilares.Nmero Promedio: Varn 5.2 m +/- 0.3Mujer 4.7 m +/- 0.3

Funcin Principal: Transporte de O2 (1.39 ml)

Hemates


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HEMOLISISEXTRAVASCULAR


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HEMATOPOYESIS


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HEMATOPOYESIS

BANDAS SEGMENTADOS


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GRANULOCITOS O POLIMORFONUCLEARES


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GRANULOCITOS O POLIMORFONUCLEARES

Tienen ncleo segmentado y, segn las caractersticastintoriales de sus grnulos, se dividen en N, E y B.

NEUTROFILO Normal 3-5 segmentos Hipersegmentacion >5 anemias

megaloblasticas Hiposegmentacion trastorno

hereditario ( anomalia de Pelger-Huet) o adquirido (seudoPelger:leucemias mieloides o SMD)

Cuerpos de Dhle : inclusionescitoplasmaticas, se ven eninfecciones, anemias refractarias ySMPC.

Mieloperoxidasa,cloroacetatoesterasa, Lisozima,Fosfatasa acida, Fosfatasa alcalina

EOSINOFILOS Tienen 10-12mm 2 segmentos (bilobulado) Al destruirse, las estructuras

cristaloides se unen entre si, dandounas particulas llamadas Cristalesde Charcot-Leyden, que se ven ensecreciones y exudados de origenalrgico.

Mieloperoxidasa, Fosfatasa acida,arilsulfatasa.

BASOFILO Tienen gran numero de

granulaciones gruesas quehabitualmente cubren al nucleo.

Con fr pueden aparecer con perdidaparcial de sus granulos por unaduracion insuficiente en el procesode fijacion de las muestras

Peroxidasa

MONONUCLEARES


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MONONUCLEARESLINFOCITOS

Son celulas de tamao pequeo y su nucleo nuncapresenta segmentacion.Su citoplasma suele ser escaso, basofilo (azul claro)

MONOCITOSSon las celulas de mayor tamao en sangreperiferica normalEl nucleo es remiforme y esta formado por

cromatina laxa de aspecto ondulado(cromatina peinada)LINFOCITOS T

Se inician su produccin en lamedula sea

Constituyen la mayora del poollinfocitario circulante

Llegan a Timo como Protimocito,se pone en contacto con epitelio

timico e influido porhormonas[Timosina yTimopoyetina] evoluciona haciadiferentes estadios de sudiferenciacin.

Entonces en el Timo losLinfocitos T maduran yadquieren competenciainmunologica.

En sangre se distinguen variostipos de Linfocitos T (supresores,colaboradores, citotoxicos y dehipersensibilidad retardada)

LINFOCITOS B Se inician su produccion en la

medula osea y tbn adquieren sucmpetencia inmunologica en lamedula osea.

Constituyen la minoria del poollinfocitario circulante


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H i


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Fenmeno dinmico, constante y permanente paramantener la sangre en estado lquido circulando por losvasos sanguneos.

Hemostasia


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Son fragmentos celularesdiscoides sin ncleo,adaptados para adherirseal vaso daado,

producidos por losmegacariocitos.

V. N.: 150-450000/mm3.Viven 7-10 dasProduccin: Mdula sea.Destruccin: Bazo

PLAQUETAS


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A D H E S I O N Y A G R E G A C I O N

P L A Q U E T A R I A


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A C T I V A C I O N P L A Q U E T A R I A

HEMOSTASIA PRIMARIA


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HEMOSTASIA SECUNDARIA


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HEMOSTASIA SECUNDARIA

INJURIAVASCULAR

IL 1TNFALFA


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COMPLEJODETENAZAS

VIA DELCOMPLEMENTO


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FIBRINOLISIS Se activa al mismo tiempo que se forma el coagulo de fibrina


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FIBRINOLISIS Se limita a este, no hay lisis del coagulo circulante Alfa2-antiplasmina, alfa2-macroglobulina, Ac epsilon-amino-

caproico (exogeno)

SISTEMA DE ANTICOAGULACION ANTITROMBINA IIIIIa, Ixa, Xa, Xia, XIIa. PROTEINA C (Activado por la PROTEINA S)Va, VIIIa. SISTEMA EPI (inhib tisular de la via extrinseca) VIIa


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ESQUEMA

DE LA

ACTIVACION

DELSISTEMA

DE LA

FIBRINOLISIS

REGULACION DE LA ACTIVACION DE


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REGULACION DE LA ACTIVACION DEPLASMINA


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TIEMPO DE TIEMPO PARCIAL DE


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Evala la vaextrnseca

Mide la actividad

de los factores VII,X, V, II y I. Control de laanticoagulacinoral con warfarina(INR: 1-1.5)

Valor normal: 11 a

14 segundos.

TIEMPO DEPROTROMBINA

(TP) Evala la va intrnseca Estudia calicrenas,ciningeno de alto pesomolecular, factores XII, XIX, IX, VIII y V.

Control de la

anticoagulacin heparina. Valor Normal : 33 + 10segundos

TIEMPO PARCIAL DETROMBOPLASTINA

(TTPa)

ACCION DE FARMACOS EN LA ANTICOAGULACION


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ACCION DE FARMACOS EN LA ANTICOAGULACION


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PRINCIPALES TRASTORNOS DE LA HEMOSTASIA


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CARACTERISTICA HEPARINA HBPMVIA SC-EV SC

BIODISPONIBILIDAD VARIABLE 92%

TVM 1-6 hrs 5 hrs

EFECTO MAXIMO 2-4 hrs 3-5 hrs

DURACION DELEFECTO

variable 24 hrs

METABOLISMO Higado-

SRE

Higado

EXCRECION Renal(50%)

Renal(40%)

ANTIDOTO: SULFATO DE PROTAMINA


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FACTOR II VII IX X

VM (horas) 60 8 24 40


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SUBCLASE PROTOTIPO VARIANTESPRINCIPALES OTROSAGENTESSIGNIFICATIVOS

Anticoagulantesparenterales

Heparina Enoxaparina

Anticoagulanteorales

Warfarina

Antiplaquetarios Aspirina Ticlopidina Dipiridamol

Trombolticos SK, alteplasa Anistreplasa,Urokinasa

FactoresCoagulantes Factor VIII Factor IX

Vitamina K Fitonadiona Menadiona

Antifibrinolticos Acidoaminocaproico

Acidotranexmico

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