QUIMIOTERAPIA DE LAS QUIMIOTERAPIA DE LAS ENFERMEDADES ENFERMEDADES NEOPLASICASNEOPLASICAS

Farm. Alicia CoassoloUnidad de Reconstitución de Citostáticos

Hospital San Martín - Paraná

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

� Método curativo de las enfermedades especialmente de lasinfecciosas, por medio de productos químicos. (farmacos)

� Si bien los agentes quimioteràpicos clásicos fueron pormucho tiempo los antibióticos, poco a poco este término se

volvió análogo de drogadroga oncológicaoncológica.volvió análogo de drogadroga oncológicaoncológica.

� La HistoriaHistoria de los quimioteràpicos para el cáncer se

remonta a 1887, cuando se descubrieron las propiedadesvesicantes de la mostaza sulfurada y del azufre

� Durante la primera guerra mundial se utilizo el gasmostaza, estos preparados tenían un efecto sistémicotóxico.

� Krumbhaar en 1919- estudia los efectos adversoscaracterizados por: leucopenia, aplasia medular,destrucción del tejido linfoide, ulceración del aparatodigestivodigestivo

� Gilman, Goodman, Lindskog y Dougherty en 1942 (estudiaron los efectos citotóxicos)

� Mostaza Nitrogenada (mustina) en linfoma no hodgkin

Nazis lideres en investigación del

cáncer

� Farber y cols. 1948

� análogos del acido Fólico.

Metotrexato, acido folinico Uso: LLA

Leucovorina

� Elion y Hitchings 1952 (Nobel)

�análogos de las purinas 6 mercaptopurina.

Productos oncológicos naturalesProductos oncológicos naturales

� Noble y Johnson encontraron actividad antilinfocìtica de alcaloides extraídos de Vinca rosea , lo que dio lugar a la comercialización y utilización de la comercialización y utilización de la vinblastina y de la vincristina

� James Holland, Emil Freireich, y Emil Frei,1965 quimioterapia combinada

Cesar Cesar MilsteinMilstein 1984: 1984: Anticuerpos Monoclonales:Anticuerpos Monoclonales:

� El perfeccionamiento de los trasplantes de medula ósea autòloga le dio el Nóbelde 1990 al cancerólogo de Seattle E. Donnall Thomas; utilizados inicialmente para el tratamiento de las leucemias

Premio Nobel de Medicina o Fisiología 2012. Investigación de Células Madres

El británico John Gurdon, de la Universidad de Cambridge Gurdon fue el primero en clonar un animal. Lo hizo en 1962

El japonés ShinyaYamanaka, de la Universidad de Tokio. Medio siglo más tarde transformó células de piel (fibroblastos) en células similares a las siglo más tarde transformó células de piel (fibroblastos) en células similares a las embrionarias (es decir, capaces de metamorfosearse en neuronas, células cardíacas, hepáticas...)

CirugíaRadioterapia (Curie – agujas de radium: ca utero)

Quimioterapia Transplante de medula osea

El tratamiento actual para el cáncer El tratamiento actual para el cáncer incluye:incluye:

Transplante de medula oseaCombinación

Farmacología OncológicaFarmacología Oncológica

� En los últimos años ha permitido:

� remisiones sustanciales de las patologías malignas.

� Aumento del llamado tiempo libre de � Aumento del llamado tiempo libre de enfermedad.

�Prolongar la sobrevida de los pacientes

Diagnóstico precoz.

Campañas preventivas: antitabáquica, protección de los rayos solares,

seguridad industrial, concientización masiva sobre esta problemática.

� Cirugía: tratamiento de elección para varios tumores sólidos. Cuando el cáncer es detectado en una etapa temprana, la cirugía puede ser suficiente para curar al paciente al remover todas las células cancerosas.

� Terapia radiante puede serExterna o interna.Puede aplicarse a tumores Puede aplicarse a tumores que no hayan producido MTS opara reducir su tamaño.

� Quimioterapia: es la terapia a

través de fármacos

quimoterapicos o antineoplàsicos,

actúan en distintas etapas del

ciclo celular.

� Transplante de células

progenitoras

medula ósea

células madres

TERMINOS DE QUIMIOTERAPIATERMINOS DE QUIMIOTERAPIAhttp://chemocare.com/es

1. Según la finalidad de aplicación:

Los términos como "adyuvante", "neoadyuvante", "consolidación" y "paliativo" a

menudo agregan confusión a la quimioterapia si no se definen y explican de manera adecuada.

Quimioterapia adyuvanteQuimioterapia adyuvante : : administrada para destruir las células que pueden haber quedado en el cuerpo una vez extirpado el tumor por vía quirúrgica.

Quimioterapia Quimioterapia neoadyuvanteneoadyuvante: : administrada antes del procedimiento quirúrgico para intentar reducir el tamaño del tumor. Se inicia antes de cualquier tratamiento quirúrgico o de radioterapia

Quimioterapia de primera elección = primera Quimioterapia de primera elección = primera línea = estándar: línea = estándar: se ha determinado como la de mejores probabilidades para tratar un cáncer dado.

Se inicia antes de cualquier tratamiento quirúrgico o de radioterapia con la finalidad de evaluar la efectividad in vivo del tratamiento

Quimioterapia de segunda linea : se administra cuando la enfermedad no responde o reaparece después de la quimioterapia de primera elección. En algunos casos, se puede denominar terapia de rescate.

Quimioterapia paliativa : Es un tipo de quimioterapia que se administra específicamente para controlar los síntomas sin esperar que reduzca el cáncer de manera síntomas sin esperar que reduzca el cáncer de manera significativa.

Quimioradioterapia = Radioquimioterapia concomitante: se administra de forma concurrente o a la vez con la radioterapia con el fin de potenciar el efecto local de la radiación y actuar de forma sistémica con la quimioterapia.

Quimioterapia de consolidación o Quimioterapia de consolidación o intensificacionintensificacion: : administrada una vez que se logra la remisión. El objetivo de esta terapia es mantener la remisión. Ej: LLA

Quimioterapia de inducciónQuimioterapia de inducción: administrada para inducir una remisión. Este término se usa con frecuencia en los tratamientos de leucemias agudas.

Quimioterapia de mantenimiento: Quimioterapia de mantenimiento: administrada en Quimioterapia de mantenimiento: Quimioterapia de mantenimiento: administrada en dosis menores para ayudar a prolongar una remisión. Ej: para determinadas leucemias linfocíticas agudas y leucemias promielocíticas agudas.

2.2.-- SEGÚN EL MODO DE ADMINISTRACIÓN:SEGÚN EL MODO DE ADMINISTRACIÓN:

Monoterapia: administración de un único fármaco antineoplásico.

Poliquimioterapia : Es la asociación de varios agentes antineoplásicos que actúan con diferentes mecanismos de acción, sinérgicamente, con el fin de disminuir la dosis de cada fármaco individual y aumentar la potencia terapéutica de todas las sustancias juntas. Ej: fluoruracilo – leucovorina

Esta asociación de quimioterápicos suele estar definida según el tipo de fármacos que forman la asociación, dosis y tiempo en el que se administra, formando un esquema de quimioterapia.

Poliquimioterapia combinada: administración de varios fármacos conjuntamente. CHOP. ABVD. CHOP -RI

Poliquimioterapia secuencial : administración de fármacos secuencialmente.

Según la vía de administración: Según la vía de administración:

Intravenosa: Intravenosa: Via periférica

Intravenosa: via central

•Conexiones bilaterales devenas sub-clavianas para accesode catéter central. •PORT-A-CATH implantado. •Agujas Huber

Via oral : Ej capecitabina y temozolamida, tamoxifeno, entre

otros. El tipo de administración por vía oral, no significa la ausenciade toxicidad, por lo que siempre se deben manejar y administrar poroncólogos

Quimioterapia regional - quimioterapiaintracavitaria : intravesical, intraperitoneal, intrapleural, intracavitaria : intravesical, intraperitoneal, intrapleural, intradural – intratecal, intraarterial.

TRATAMIENTO DE TUMORES El tratamiento es muy variable y depende de un

número de factores incluyendo:

� tipo

� lugar

� pronostico o la progresión

� estado físico del paciente.� estado físico del paciente.

Los tratamientos son usados constantemente en combinación, ya sea simultáneamente o

secuencialmente.

La cinética de crecimiento del tumoral es esencial para La cinética de crecimiento del tumoral es esencial para establecer el pronostico y la respuesta a la quimioterapiaestablecer el pronostico y la respuesta a la quimioterapia

El patrón de crecimiento ocurre en forma exponencial

Crecimiento menor

Menos susceptibilidad a Menos susceptibilidad a drogas

Mayor crecimiento

Mas susceptibilidad a adrogas

Horizonte

clínico

Cinética Cinética de la quimioterapiade la quimioterapia

Los métodos básicos para el tratamiento del cáncer Los métodos básicos para el tratamiento del cáncer se encuentran en cambio constante.se encuentran en cambio constante.

� Antineoplásicos e inmunosupresores� Manipulaciones del sistema inmunitario� Terapias Biológicas.� Anticuerpos monoclonales - Nanoparticulas� Terapia génica� Terapia génica� Inhibición de la angiogénesis� Estimulación de los elementos hematopoyéticos

normales

Otros usos Otros usos de la terapia antitumoral de la terapia antitumoral citotóxicacitotóxica

Regimenes inmunosupresores:

� Artritis reumatoide: metotrexato y � Artritis reumatoide: metotrexato y

ciclofosfamida.

� LES: ciclofosfamida.

� Transplante de órganos: Azatioprina,

metotrexato.

Encuentren una cura antes que me crezcan las bubis

Gracias